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RECIN NACIDO
OMS
Legal
EDAD VITAL
CLASIFICACIN
EDAD GESTACIONAL (EG)
MTODOS DE DETERMINACIN
MTODOS OBSTTRICOS
FUR
Altura uterina
Fecha de audicin de foco fetal
Ecografa
MTODOS PEDITRICOS
Test de Usher
Test de Dubowitz
Test de Ballard
Test de Capurro
TEST DE USHER (1966)
TEST DE DUBOWITZ (1970)
TEST DE BALLARD (1979)
TEST DE CAPURRO (1978)
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CAPURRO SOMTICO
Uso en RN neurolgicamente deprimidos
Clculo
EG (das) = Puntuacin somtica total + 204
( 7 = sem)
GEG
ANTROPOMETRA NORMAL
ANTROPOMETRA
PESO
2500 - 4000 gr (x: 3000 3250 gr)
Prdida fisiolgica
600 a 900 gr/mes (20-30 gr/da)
ANTROPOMETRA
TALLA
50 2 cm
0,8 1,2 cm/sem 3 5 cm
CIRCUNFERENCIA CEFLICA
35 2 cm
34 2 cm
CIRCUNFERENCIA TORCICA
32 2 cm
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
2 cm > CT
CARACTERSTICAS SOMATICAS
PROPORCIONES CORPORALES
Color / Descamacin
Cabello
Uas
ACROCIANOSIS
DESCAMACION SUPERFICIAL
VERNIX CASEOSO
LANUGO
MANCHA MONGOLICA
HEMANGIOMA PLANO
HEMANGIOMA PLANO
ERITEMA TOXICO
CABEZA
FORMA
CAPUT SUCCEDANEUM
FONTANELAS
Anterior o Bregmtica
Romboidal
Dimetro: 4 cm
Cierre: 15 18 meses
Posterior o Lamboidea
Triangular Puntiforme
Dimetro 2 cm
Cierre: 2 meses
CARA
OJOS
Edema palpebral
Hemorragias subconjuntivales
NARIZ
Base ancha
Millium facial
BOCA
Sin dientes
Perlas de Epstein
PABELLONES AURICULARES
PETEQUIAS
MILIO O MILLIUM
PERLAS DE EPSTEIN
TRAX - ABDOMEN
TRAX
Cilndrico ( AP = Transversal)
Costillas horizontales
Apndice xifoides prominente
Ndulos mamarios palpables
ABDOMEN
Globoso
Cordn umbilical
Blanco azulado 1 24 h
1 vena/2 arterias/gelatina de Wharton
Cada: 8 a 12 das
GENITALES MASCULINOS
FETO
3 mes: 93% RN 4m
32 sem: 80% 75 % 60 %
Composicin electroltica EG
PT: Na y Cl > K
TERMOREGULACIN
FALTA DE
PRODUCCIN ESCASEZ DE
DE CALOR GRASA
SUBCUTANEA
GRAN
SUPERFICIE
CORPORAL AMBIENTE
DESFAVORABLE
HIPOTERMIA
CONSUMO ENERGTICO / ACIDOSIS / HIPOGLICEMIA
EVAPORACION
CONVECCION
Energa gastada
Transferencia en conversin
de calor desde de agua a
un cuerpo estado gaseoso
solido hacia el en piel y vas
aire o liquido respiratorias
frio que lo
rodea
IRRADIACION
Transferencia
de calor hacia
superficies fras
del ambiente
no en contacto
con el cuerpo
(paredes,
ventanas)
CONDUCCION
Transferencia de calor hacia otro cuerpo u
objeto slido frio en contacto directo
RESPIRATORIO
PERIODO FETAL
Alveolos desarrollados (25 sem) Surfactante (35 sem)
TRABAJO DE PARTO
Compresin canal de parto / Tos / Estornudo Expulsin de LA de vas areas
Interrupcin de perfusin placentaria Hipoxia / Hipercapnia / Acidosis
Estmulos Ambientales
RN NORMAL
Respiracin peridica (25 - 50% PT)
FR: 40 60 resp/min
CIRCULATORIO
CAMBIOS
Presin Pulmonar por
inicio de respiraciones
Circuito de izquierda a
derecha
BUENA SATURACIN DE
O2 EN SANGRE
ARTERIAL
Circulacin pulmonar de alta resistencia RN NORMAL
Circulacin sistmica de baja resistencia FC: 120 -140 lpm 110 120 lpm
Circuito de derecha a izquierda Soplos 60 90%
DIGESTIVO
Capacidad gstrica: 30 60 cc
Acidez gstrica: Inicia al 2 da normal: 2 semana
Inmadurez enzimtica intestinal (lipasa, sales biliares,
amilasa)
Buena absorcin de protenas y lactosa
LECHE MATERNA Nutrientes adaptados
Evacuaciones
Meconio (3-4 d)
Transicionales
Amarillas (35/da)
Caractersticas
Frecuencia
Reflejo gastro-clico
Inmadurez heptica
Toxicidad de medicamentos
Ictericia fisiolgica
HEMATOLGICO
RN
Hb normal: 17 18 3 gr%
Hto normal: 44 64 %
GR: 5 a 6 millones/mm
GB: 10.000/mm
Factores de coagulacin II, VII y X deficientes Vit K
Hb a 11 - 17 gr%
Hto a 35 49 %
GR a 4 millones/mm
GB
1 sem 20000/mm a 14.000/mm
Neutrofilia (70-80%) Linfocitosis
ICTERICIA FISIOLGICA
Coloracin amarilla de piel y escleras
Elevacin de bilirrubina no conjugada (indirecta)
Causas
Mayor aporte de bilirrubina (hemlisis ligera y vida corta del
GR)
Inmadurez heptica (deficiencia de glucoronil transferasa)
Caractersticas
RN sano
Valores BI < 12 mg%
Duracin: 7 a 15 das
METABLICOS
GLICEMIA
Valores normales
1 48 h: 40-60 mg%
3 da: > 45 mg%
Hipoglicemia
Riesgo para PT, PEG, GEG, Depresin neonatal
CALCEMIA
Valores normales de Ca srico: ?
Hipocalcemia
Riesgo por hipofuncin paratiroidea transitoria
INMUNOLGICO
Ig maternas
Ig G Atraviesa barrera placentaria
Ig A
Ig D No atraviesan barrera placentaria
Ig E
Ig M
Ig neonato
Ig M
RENAL
Feto 4 mes
Diferenciacin mdula/corteza Orina
RN sano
97 % orinan 1 24 horas
Rin inmaduro
Nefronas poco desarrolladas
LACTANCIA FG reducida
MATERNA Poca capacidad de concentrar orina fisiolgica peso
EVITA
SOBRECARGA Excrecin de urea y fosfato
RENAL Produccin de amonio
Diuresis
24 - 48 horas: 10 a 50 cc/da 3 dia:100 a 300
cc/da
NEUROLGICO
Postura
Tono flexor generalizado
Movimientos incontrolados
Control ceflico
Sonrisa involuntaria
Visin
Apertura ocular
Movimientos oculares
Orientacin y seguimiento visual
Audicin
Bsqueda de fuente de sonidos
Sueo
NEUROLOGICO
Reflejos
Primitivos o arcaicos
Automatismos motores vinculados con inmadurez
cerebral
Control de ncleos subcorticales sobre funciones
neuromusculares
Mecanismos de defensa o supervivencia
Presentes ya en PT, se perfeccionan con el refuerzo
del tono muscular en el AT
Desaparecen los primeros meses de vida, al entrar en
funcin vas inhibitorias corticales
Osteotendinosos
REFLEJOS ARCAICOS