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22/11/2016

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE


CENTRO DE CINCIAS DA SADE E DO DESPORTO
BACHARELADO EM ENFERMAGEM

SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

PROF. WASHINGTON LUIZ DA SILVA NASCIMENTO

RIO BRANCO ACRE


2016

SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO


OBJETIVOS
Aprender utilizar termos tcnicos referente a semiologia respiratria.
Reconhecer e entender os principais sinais e sintomas respiratrios.
Entender a importncia dos antecedentes familiares, pessoais, hbitos
e histria epidemiolgica para as patologias respiratrias.
Aprender e demonstrar o exame fsico geral e especfico do aparelho
respiratrio.

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SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO


ANAMNESE (dados subjetivos);
Identificao:
Idade
Sexo:
Raa:
Procedncia:
Antecedentes Familiares;
Hbitos de vida;
Antecedentes pessoais.

MANIFESTAES PULMONARES COMUNS

DISPNIA
TOSSE
PRODUO DE ESCARRO - EXPECTORAO
HEMOPTISE
DOR TORCICA
FEBRE

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MANIFESTAES PULMONARES COMUNS


DISPNIA
dys = m + pnein = respirar
Dificuldade de respirar percebida pelo paciente;
Designaes: cansao, falta de ar, folgo curto, fadiga ou
respirao difcil;
Trabalho respiratrio excessivo para o nvel de atividade do paciente;
Ocorre:
Quando as vias areas se tornam estreitadas (asma, bronquite);
Quando os pulmes apresentam dificuldade de expanso (pneumonia, edema
pulmonar, anormalidades da parede torcica).

MANIFESTAES PULMONARES COMUNS


TOSSE
Um dos sintomas mais comuns pcts doena pulmonar;
Manobra expiratria forada - muco e material estranho das VAs;
Ocorre a partir da estimulao - receptores irritantes
Laringe
Traquia
Grandes brnquios;
Tem por funo proteger as VAs e eliminar materiais estranhos;
rara em indivduos normais, sendo indicativo de doena.

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MANIFESTAES PULMONARES COMUNS


TOSSE
TIPOS DE TOSSE:
Quanto FREQUENCIA:
Aguda;
Crnica;
Quanto presena de EXPECTORAO:
Seca (irritao);
Produtiva (eliminao de secreo).
Quanto ao HORRIO de predomnio:
Matutina (DPOC e bronquiectasia);
Noturna (Asma e IC);
Madrugada.

MANIFESTAES PULMONARES COMUNS


EXPECTORAO:
As VA saudveis produzem muco diariamente (100ml), que
normalmente deglutido ou expectorado;
Doenas das VA podem aumentar anormalmente a produo de muco,
o qual estimula os receptores da tosse, gerando uma tosse mida e
produtiva;
Caractersticas do ESCARRO de acordo com sua composio:
Seroso;
Mucide;
Purulento;
Hemoptco.

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MANIFESTAES PULMONARES COMUNS


HEMOPTISE:
Expectorao de sangue ou de escarro com sangue;
Estrias sanguneas at grande hemorragia;
Origem:
Brnquica (ruptura de vasos);
Alveolar (ruptura de capilares);
Classificao:
Macia (mais de 300ml de sangue em 24hs);
No-macia (infeces, CA de pulmo, tuberculose, traumatismo e embolia
pulmonar).

MANIFESTAES PULMONARES COMUNS


DOR TORCICA:
Pleurtica (localizada lateral ou posteriormente)
Piora quando o paciente inspira profundamente;
Dor aguda tipo pontada;
Doenas torcicas que inflamam o revestimento pleural dos pulmes:
Pneumonia, embolia pulmonar, derrame pleural, pneumotrax, CA de pulmo;

No pleurtica (localizada no centro da regio torcica anterior e pode


se irradiar para o ombro ou dorso)
No afetada pela respirao;
Definida como dor surda ou tipo presso;
Causas comuns: angina, RFE, espasmo esofgico, dor na parede torcica.

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TERMOS COMUNS

ORTOPNIA: dificuldade de respirao quando na posio supina


dever ficar de p ou sentada para respirar.
EUPNIA: respirao normal;
DISPNIA: dificuldade de respirao.
ESTRIDOR: spero, som de alta freqncia na inspirao.
CARINA: ponto onde a traquia se bifurca; ponto muito sensvel.
NGULO DE LOUIS OU MANUBRIOESTERNAL: no nvel da 2a
costela e da carina.
SUrFACTANTE: substncia lipdica necessria para manter a inflao
dos sacos de ar; diminui a superfcie de tenso nos alvolos
diminuindo assim a tendncia do alvolo se colapsar.

EXAME FSICO
Consideraes gerais Sequencia do exame:

Inspeo;

Palpao;

Percusso;

Ausculta pulmonar.

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EXAME FSICO
PONTOS DE REFERNCIA
TRAX ANTERIOR :
Frcula esternal: depresso em forma de U.
Esterno: 3 partes: manbrio, corpo e
apndice xifide.
ngulo de Louis ou manbrio esternal:

PORTO, 2013.

EXAME FSICO
PONTOS DE REFERNCIA

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EXAME FSICO
LINHAS E REGIES TORCICAS
TRAX ANTERIOR :
Duas linhas verticais
Linha esternal
Hemiclaviculares).

Duas linhas horizontais


(juno manbrio esternal / incio apndice
xifide sexta articulao condroesternal.

PORTO, 2013.

EXAME FSICO
LINHAS E REGIES TORCICAS

TRAX POSTERIOR :
Duas linhas verticais (vertebral / linha
escapular)
Duas linhas horizontais (borda superior da
escpula e borda inferior da escpula).
A unio das linhas verticais/horizontais:

PORTO, 2013.

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EXAME FSICO
LINHAS E REGIES TORCICAS

REGIO AXILAR:

Trs linhas verticais


Anterior;
Mdia;
Posterior

Pregas axilares anterior/posterior.

PORTO, 2013.

EXAME FSICO
LINHAS E REGIES TORCICAS

1. Esternal.
2. Supra esternal.
Trax anterior 3. Supraclavicular.
(6 regies) 4. Infra clavicular.
5. Mamria.
6. Inframamria .

PORTO, 2013.

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EXAME FSICO
LINHAS E REGIES TORCICAS
9. Supra escapular.
Trax 10. Escapular.
7. Axilar.
Trax Lateral posterior
11. Interescalpulovertebral
(2 regies) 8. Infra axilar. (4 regies)
12. Infraescapular.

PORTO, 2013.

EXAME FSICO
INSPEO ESTTICA
Tipos de Trax:
Torx em barril;
Pectus carinatum;
Pectus escavatum;
Cifose;
Escoliose;
Cifoescoliose.

Deformidades, assimetria, alteraes osteoarticulares;


Cicatrizes (toracotomia, drenagem torcica).

ROCCO, 2010.

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EXAME FSICO
INSPEO ESTTICA

ROCCO, 2010.

EXAME FSICO
INSPEO ESTTICA

ROCCO, 2010.

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EXAME FSICO
INSPEO ESTTICA

ROCCO, 2010.

EXAME FSICO
INSPEO ESTTICA

ROCCO, 2010.

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EXAME FSICO
INSPEO ESTTICA

ROCCO, 2010.

EXAME FSICO
INSPEO ESTTICA

TRAX VISO ANTERIOR TRAX VISO POSTERIOR

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EXAME EXAME FSICO


FSICO RESPIRATRIO
INSPEO ESTTICA

TRAX VISO LATERAL ESQUERDA

EXAME FSICO
INSPEO DINMICA
Presena de assimetria / expansibilidade torcica.
Tipo respiratrio
Ritmo respiratrio
Dispneica
Ortopnia
Platipnia
Trepopnia
(respirao de Cheyne-Stokes, Biot e Kusmaull).
Amplitude da respirao;
Frequncia respiratria (taquipnia);
Insuficincia respiratria (taquipnia, uso mm. acessria, tiragem e
respirao paradoxal).

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INSPEO DINMICA
TIRAGEM

Intercostais
Supraclaviculares
Supraesternais

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INSPEO DINMICA
RESPIRAO DE CHEYNE-STOKES, BIOT E KUSMAULL

INSPEO DINMICA
RESPIRAO DE KUSMAULL

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EXAME FSICO
PALPAO

Estrutura da parede torcica;


Exames das partes moles cervicotorcica
Sensibilidade torcica
Elasticidade torcica
Expansibilidade torcica;
Frmito toracovocal.

EXAME FSICO
PALPAO

ROCCO, 2010.

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EXAME FSICO
PALPAO
EXPANSIBILIDADE LOBO SUPERIOR

Bensenor, 2002.

EXAME FSICO
PALPAO

PALPAO EXPANSIBILIDADE TORCICA

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EXAME FSICO
PALPAO
Expansibilidade do lobo mdio.

EXAME FSICO
Expansibilidade lobo inferiorPALPAO

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EXAME FSICO
PALPAO

EXAME FSICO
PALPAO

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EXAME FSICO
PERCUSSO

Plexor;
Plexmetro.

Sons:
Claro pulmonar;
Macio;
Timpnico;

rea heptica;
Espao de Traube.

EXAME FSICO
AUSCULTA RESPIRATRIA
ESTETOSCPIO:
DO GREGO = stethos (peito) ; skopein (examinador)

PRINCIPAIS COMPONENTES:
Olivas auriculares
Armao metlica
Tubos de borracha (0,3 a 0,5 cm de dimetro e 25 a 30cm de
comprimento)
Receptores (cmpanula ou diafragma)

O exame auscultatrio usado no exame dos pulmes, corao,


vasos e abdome.

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Bensenor, 2002.

Bensenor, 2002.
PONTOS DE AUSCULTA vista posterior

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PONTOS DE AUSCULTA vista anterior

Bensenor, 2002.

EXAME FSICO
AUSCULTA RESPIRATRIA
Sons normais ou fisiolgicos:
MURMRIO VESICULAR
MURMRIO BRNQUICO
Sons patolgicos ou Rudos adventcios:
SIBILOS
RONCOS
ESTERTORES
Crepitantes
Subcrepitantes
ATRITO PLEURAL
ESTRIDOR

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EXAME FSICO
AUSCULTA RESPIRATRIA
Ausculta da voz:
Broncofonia;
Pectorilquia;
Egofonia.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BENSENOR, Isabela M. Semiologia clnica. So Paulo: SARVIER,


2002.
ROCCO, Jos Rodolfo (Ed.). Semiologia mdica. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2010.
PORTO, C.C., Semiologia Mdica, 5 ed., Editora Guanabara
Koogan, 2013.

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