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E. histolytica
E.histolytica
LUMINALES:
Actan sobre el parsito solo en la luz intestinal. Se utilizan para las formas
asintomticas o junto con amebicidas mixtos o tisulares para erradicar la
infeccin sintomtica. Producen CURA BIOLOGICA.Segn su origen qumico
tenemos los siguientes:
Derivados de Dicloroacetamida:
Teclozan
Compuestos de 8-hidroxiquinolinas:
Iodoquinol y Clioquinol
Antibiticos:
Paromomicina
TISULARES:
Alcaloides de la Ipecacuana:
Deshidroemetina
Derivados de la 8-Aminoquinolinas:
Cloroquina
MIXTOS:
Son eficaces tanto contra las formas luminales como contra las formas
tisulares, Sin embargo,cabe sealar que, por su gran absorcin, sus
concentraciones luminales son demasiado bajas pudiendo noalcanzar
niveles teraputicos en la luz del colon para que el tratamiento tenga
buenos resultados, asimismoson menos efectivas contra quistes, por lo que
habitualmente se combinan con uno de accin luminal paraconseguir la
erradicacin completa. Producen CURA CLINICA y BIOLOGICA. En este grupo
tenemos:
5-Nitroimidazoles:
La infeccin por
E. histolytica
puede ser asintomtica o puede causar una enfermedad intestinal
oextraintestinal, y el tratamiento depender de la forma de presentacin.
Las formas clnicas ms importantesson:
- Infeccin asintomtica:
Teclozan,ParomomicinaoIodoquinol
- Colitis amibiana:
historia de varias semanas con dolor abdominal tipo clico, prdida de peso
yevacuaciones lquidas con moco y sangre. Otras manifestaciones inusuales
pero ms graves: colitisnecrotizante aguda, megacolon txico, ameboma,
ulceracin perianal con formacin de fstulas, etc.En este caso el parsito se
encuentra en la luz del intestino, en la superficie de la mucosa y en
elinterior de la pared intestinal, por lo que deben utilizarse frmacos que
tengan accin tanto luminal comotisular, la droga de eleccin es el
Metronidazol
Abscesos
2 AMEBICIDAS LUMINALES
Derivados halogenados de 8-hidroxiquinolenas.
IODOQUINOL
TECLOZAN
PAROMOMICINA
E. histolytica
. Es el nico antibitico con accin amebicida directa. No seabsorbe por va
oral, por lo que sus acciones se limitan al tracto gastrointestinal. Se
recupera en su totalidaden las heces. Se puede usar en el embarazo, siendo
su efecto colateral principal la diarrea. Mecanismo deaccin: inhibe sntesis
proteica. Puede provocar como efecto adverso molestias gastrointestinales.
En caso deinflamacin o ulceracin de la mucosa intestinal puede
absorberse y producir la caracterstica toxicidadsistmica de su grupo.El
resto de los antibiticos que se utilizan en amibiasis se consideran que
actan interfiriendo con laflora entrica necesaria para la proliferacin
amibiana, no teniendo efecto amebicida directo, por lo que suuso aislado es
inefectivo, entre ellos se encuentran la
EritromicinA y Tetraciclina
Pirimetamina
Posologa:
Sulfadiacina
Precauciones: alteracin heptica (evtese si es grave; Apndice 5); alteracin renal (evtese si
es grave; Apndice 4); hay que mantener una adecuada ingesta de lquidos (para evitar la
cristaluria); hay que evitar en alteraciones hematolgicas (excepto con supervisin de un
especialista); realizacin de recuento de clulas hemticas y suspensin inmediata en caso de
alteracin hematolgica; erupciones - retirada inmediata; predisposicin al dficit de folatos;
edad avanzada; asma; dficit de G6PD; gestacin - se debe evitar en el primer trimestre, pero
se puede administrar despus si hay riesgo de transmisin congnita (Apndice 2); lactancia
(Apndice 3); interacciones: Apndice 1
Posologa: