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Candidase vulvovaginal:

uma infeco da vulva e vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa
vaginal e a mucosa digestiva, que cresce quando o meio torna-se favorvel para o seu
desenvolvimento. A relao sexual no a principal forma de transmisso visto que esses
organismos podem fazer parte da flora endgena
Sintomas:
prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de intensidade varivel); .
ardor ou dor mico;
corrimento branco, grumoso, inodoro e com aspecto caseoso ("leite
coalhado");
hiperemia, edema vulvar, fissuras e macerao da vulva;
dispareunia;
vagina e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas, aderidas
mucosa.
Tricomonase:
uma infeco causada pelo Trichomonas vaginalis (protozorio flagelado), tendo como
reservatrio a crvice uterina, a vagina e a uretra. Sua principal forma de transmisso a
sexual. Pode permanecer assintomtica no homem e, na mulher, principalmente aps a
menopausa. Na mulher, pode acometer a vulva, a vagina e a crvice uterina, causando
cervicovaginite
Sintomas:
corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso;
prurido e/ou irritao vulvar;
dor plvica (ocasionalmente);
sintomas urinrios (disria, polaciria);
hiperemia da mucosa, com placas avermelhadas (colpite difusa e/ou focal,
com aspecto de framboesa);
HPV:
O Papilomavrus humano (HPV) um DNA-vrus do grupo papovavrus, com mais de
100 tipos reconhecidos atualmente, 20 dos quais podem infectar o trato genital. Os tipos
de alto risco oncognico, quando associados a outros co-fatores, tm relao com o
desenvolvimento das neoplasias intra-epiteliais e do cncer invasor do colo uterino, da
vulva, da vagina e da regio anal.
Sintomas:
A maioria das infeces so assintomticas ou inaparentes. Outras podem apresentarse
sob a forma de leses exofticas, os chamados condilomas acuminados, verrugas genitais
ou cristas de galo.
Tratamento:
O objetivo principal do tratamento da infeco pelo HPV a remoo das leses
condilomatosas, o que leva a cura da maioria dos pacientes. Nenhuma evidncia indica
que os tratamentos disponveis erradicam ou afetam a histria da infeco natural do
HPV. Se deixados sem tratamento, os condilomas podem desaparecer, permanecerem
inalterados, ou aumentar em tamanho ou nmero
Herpes genital:
uma virose transmitida predominantemente pelo contato sexual . A transmisso pode-se
dar, tambm, pelo contato direto com leses ou objetos contaminados.
Sintomas:
Caracteriza-se pelo aparecimento de leses vesiculosas que, em poucos dias,
transformam-se em pequenas lceras, precedidas de sintomas de ardncia, prurido e dor.
Acredita-se que a maioria dos casos de transmisso ocorre a partir de pessoas que no
sabem que esto infectadas ou so assintomticas.
Hepatite:
As hepatites virais so doenas provocadas por diferentes agentes etiolgicos, com
tropismo primrio pelo tecido heptico, que apresentam caractersticas epidemiolgicas,
clnicas e laboratoriais semelhantes e importantes particularidades.
Hepatite A (HBA): adquirida de forma fecal-oral; por contato inter-humano ou atravs
de gua e alimentos contaminados. H grande quantidade de vrus presente nas fezes dos
indivduos infectados.
Hepatite B (HBV) se adquire por via parenteral, e, sobretudo, pela via sexual, sendo
considerada doena sexualmente transmissvel. A transmisso vertical (materno-infantil)
tambm causa freqente de disseminao do vrus.
Hepatite C: o principal agente etiolgico da hepatite crnica anteriormente
denominada no-A no-B. Sua transmisso ocorre principalmente por via parenteral.
O vrus da hepatite E (HEV) de transmisso fecal-oral.
Sintomas:
Ictercia aguda e colria;
Histria de exposio percutnea ou de mucosa a sangue e/ou secrees de
pessoas portadoras ou com suspeita de infeco pelo HBV ou HCV;
Histria de contato sexual ou domiciliar com indivduo sabidamente HBsAg
reagente e/ou anti-HBc reagente;
Exames sorolgicos de triagem reagentes para hepatites (doadores de sangue
e/ou rgos, usurios de hemodilise e ambulatrios de DST).
Sfilis:
A sfilis uma doena infecciosa sistmica, de evoluo crnica, sujeita a surtos de
agudizao e perodos de latncia quando no tratada. causada pelo Treponema
pallidum, um espiroqueta de transmisso sexual ou vertical, que pode produzir,
respectivamente, as formas adquirida ou congnita da doena.
Classifica-se em:
Sfilis adquirida
recente (menos de um ano de evoluo): primria, secundria e latente recente;
tardia (com mais de um ano de evoluo): latente tardia e terciria;
Sfilis congnita
recente (casos diagnosticados at o 2 ano de vida);
tardia (casos diagnosticados aps o 2 ano de vida);
Sintomas:
A sfilis latente (recente e tardia) a forma da sfilis adquirida na qual no se observam
sinais e sintomas clnicos.
A sfilis tardia pode ter sinais e sintomas aps 3 a 12 anos de infeco, principalmente
leses cutneo-mucosas (tubrculos ou gomas), neurolgicas (tabes dorsalis, demncia),
cardiovasculares (aneurisma artico) e articulares (artropatia de Charcot). Na maiorira
das vezes, entretanto, so assintomticas.
Mtodos de preveno
Abstinncia sexual e reduo do nmero de parceiros:
A forma mais eficaz para impedir a transmisso das DSTs a abstinncia sexual ou as
relaes monogmicas duradouras com parceiros no infectados. Para os casais que
iniciam uma atividade sexual monogmica, o aconselhamento e o screening sorolgico
inicial a abordagem mais adequada.

Vacinao profiltica:
A vacinao profiltica disponvel para algumas DSTs uma das maneiras mais efetivas
para sua preveno, sendo responsabilidade da equipe de sade orientar as pacientes
sobre a sua disponibilidade.
Preservativo masculino:
Quando utilizados de maneira correta, os preservativos masculinos de ltex so altamente
efetivos na preveno da transmisso de HIV, clamdia, gonorreia e tricomonase e
podem ter papel importante tambm na preveno da doena inflamatria plvica

Tratar herpes genital:


No caso de suspeita clnica de 1o episdio de herpes genital, iniciar o tratamento o mais
precocemente possvel com:
Aciclovir 200mg, 4/4 hs, 5x/dia, por 7 dias ou 400 mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias ou
Valaciclovir 1 g, VO, 12/12, horas por 7 dias; ou
Famciclovir 250 mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias.
Nas recorrncias de herpes genital, o tratamento deve ser iniciado de preferncia ao
aparecimento dos primeiros prdromos (aumento de sensibilidade, ardor, dor, prurido)
com:
Aciclovir 400 mg, VO, 8/8 horas, por 5 dias (ou 200 mg, 4/4hs, 5x/dia, 5 dias); ou
Valaciclovir 500 mg, VO, 12/12 horas, por 5 dias; ou 1 g dose nica diria, 5 dias ou
Famciclovir 125 mg, VO, 12/12 horas, por 5 dias.
Herpes e HIV: No caso de manifestaes severas com leses mais extensas, pensar na
presena de infeco pelo HIV, quando se recomenda tratamento injetvel:
Aciclovir 5 a 10 mg por Kg de peso EV de 8/8 horas, por 5 a 7 dias, ou at resoluo
clnica.
Casos recidivantes (6 ou mais episdios/ano) podem se beneficiar com terapia supressiva:
Aciclovir 400 mg, 12/12 hs, por at 6 anos ou
Valaciclovir 500 mg por dia por at 1 ano; ou
Famciclovir 250 mg 12/12 hs por dia por at 1 ano.
Tratamento para slis e cancro mole:

Se a leso ou leses tiverem mais de 4 semanas, devese suspeitar de donovanose,


linfogranuloma venreo ou neoplasias. Encaminhar o paciente ou, se houver condies,
realizar bipsia para investigar. Ao mesmo tempo, iniciar tratamento para donovanose,
com:
Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12 horas por, no mnimo, 3 semanas ou at cura clnica;
ou
Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas por, no mnimo, 3 semanas ou at a
cura clnica; ou
Sulfametoxazol/Trimetoprim (800 mg e 160 mg), VO, 12/12 horas por, no mnimo, 3
semanas, ou at a cura clnica; ou
Tetraciclina 500 mg, de 6/6 horas, durante 3 semanas ou at cura clnica ; ou
Azitromicina 1 g VO em dose nica, seguido por 500mg VO/dia por 3 semanas ou at
cicatrizr as leses
OBS: Aconselhar, oferecer anti-HIV, VDRL e hepatites, enfatizar adeso ao tratamento,
noticar, convocar parceiros, agendar retorno.
Tratamento Clamdia e Gonorria:

OBS: Quando estiverem ausentes os diplococos intracelulares, deve-se tratar o paciente


apenas para clamdia.

No retorno, em caso de persistncia do corrimento ou recidiva, tratar com:


A investigao da histria clnica deve ser minuciosa, com informaes sobre
comportamentos e prticas sexuais, caractersticas do corrimento, consistncia, cor e
odor, data da ltima menstruao, prticas de higiene, agentes irritantes locais,
medicamentos tpicos ou sistmicos. Durante o exame fsico, alm das caractersticas do
corrimento, o profissional deve observar ainda a existncia de ulceraes e/ou eritema.
importante avaliar a percepo da mulher quanto existncia de corrimento vaginal
fisiolgico. O termo Infeces do Trato Reprodutivo (ITR) utilizado para descrever:
Infeces endgenas (candidase vulvovaginal e agentes da vaginose bacteriana);
Infeces iatrognicas (infeces ps-aborto, ps-parto);
Infeces sexualmente transmissveis (tricomonase).
Tratamento para vaginose bacteriana, tricomonase e candidase:
Tratamento para DIP:

Tratamento de DIP leve, sem sinais de peritonismo importante ou febre (tratamento


ambulatorial):

OBS: Se, ao retornar, a paciente estiver apresentando melhora do quadro, o tratamento


institudo deve ser mantido, segundo o mesmo esquema, recomendando-se sempre a
necessidade de completar o tratamento, mesmo que j tenha havido grande melhora. No
havendo melhora, ou havendo piora do quadro, a paciente deve ser encaminhada para
tratamento hospitalar com antibitico endovenoso.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/controle_doencas_sexualmente_transmissiveis
.pdf