ENERMEDADES FEBRILES AGUDAS DE LAS

VIAS RESPIRATORIAS
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen uno de los principales problemas de
salud a nivel mundial en nios menores de 5 aos por ser una de las primeras causas de
mortalidad y morbilidad. Los nios suelen padecer de 4 a 8 episodios de IRA en un ao. Segn
estimados estas infecciones representan en este grupo etario, entre el 30% y el 50% de las
visitas a los establecimientos de salud, as como entre el 20% y 40% de las hospitalizaciones
peditricas en la mayora de los pases en vas de desarrollo (1, 2).
Anualmente las infecciones respiratorias causan cerca de 3,6 millones de fallecidos
entre nios menores de 5 aos y son la principal causa de muerte en este grupo de edad. Segn
han revelado estudios casi el 1% de los casos que padecen afecciones respiratorias finalmente
queda con secuelas, las cuales aumentan el riesgo de infecciones recurrentes (3).
Las Infecciones Respiratorias Agudas estn constituidas por un variado grupo de
enfermedades causadas por diversos agentes causales que afectan uno u otra zona de las vas
respiratorias, cuyas manifestaciones clnicas son bastante evidentes y de alguna forma se
repiten en cada una de ellas. Estos signos o sntomas frecuentemente estn dados por tos de
menos de 15 das de duracin, dificultad para respirar, estridor (ronquido), dolor o
enrojecimiento farngeo, otalgia, otorrea, rinorrea, obstruccin nasal (4). Entre las IRA se
encuentran aquellas infecciones leves como Resfro o catarro, Faringitis, Amigdalitis, Bronquitis,
Otitis o enfermedades graves como la Neumona.
La etiologa de las Infecciones Respiratorias Agudas est dada tanto por agentes
bacterianos como virales. Entre las bacterias que causan estas infecciones pueden citarse:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Streptococcus B hemoliticus. En cambio,
entre los agentes virales ms comunes se encuentran: Syncitial Respiratorio, Parainfluenza,
Influenza, Coxsackie, entre otros (1, 4).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud el Virus Sincitial Respiratorio (RSV) y el
virus tipo 3 de la Parainfluenza son las causas principales de infecciones respiratorias agudas en
la infancia y la niez temprana,
Las infecciones respiratorias por virus comnmente desencadenan serias condiciones
respiratorias que traen como resultado la hospitalizacin del paciente que tenga un estado
crnico subyacente. Tal aseveracin pudo ser constatada en un reciente estudio realizado por
expertos del Colegio de Medicina de Baylor, Houston, el cual revel que mientras, de forma
general, han descendido las tasas de hospitalizacin, los ingresos por infecciones agudas del
tracto respiratorio inferior se han incrementado continuamente desde 1980. Los autores del
estudio hallaron que el 93% de los pacientes mayores de 5 aos tenan un estado subyacente
crnico, comnmente una enfermedad pulmonar crnica. Este trabajo, entre otros hallazgos,
seal que la Influenza, la Parainfluenza y el Syncitial Respiratorio fueron los responsables del
75% de todas las infecciones por virus. Adems sus autores especularon en torno a que las
hospitalizaciones por tales infecciones podran potencialmente reducirse en al menos el 50% con
el apoyo de vacunas efectivas. Sin embargo, reconocieron que el desarrollo de las mismas para
combatir estos virus no ser suficiente, debido a que es esencial el perfeccionamiento en el
suministro de las vacunas a pacientes en riesgo (6).
 Resfriado comn
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El resfriado comn en la mayora de los casos causa rinorrea o secrecin nasal, congestin nasal
y estornudo. Asimismo, es posible que se presente dolor de garganta, tos, dolor de cabeza u
otros sntomas.

Causas
Se denomina resfriado comn por una buena razn. Hay ms de mil millones de resfriados en los
Estados Unidos al ao. Probablemente usted y sus hijos tendrn ms resfriados que cualquier
otro tipo de enfermedad.
Los resfriados son la razn ms comn por la cual los nios faltan a la escuela y los padres a su
trabajo. Los padres usualmente contraen resfriados de sus hijos.
Los nios pueden contraer muchos resfriados cada ao. Por lo regular los adquieren de otros
nios. Un resfriado se puede propagar rpidamente en escuelas o guarderas.
Los resfriados pueden ocurrir en cualquier momento del ao, pero son ms comunes en invierno
o en temporadas de lluvias.
Un virus del resfriado se propaga a travs de diminutas gotitas areas que se liberan cuando una
persona enferma estornuda, tose o se suena la nariz.
Usted puede contraer un resfriado si:
Una persona con un resfriado estornuda, tose o se suena la nariz cerca de usted.
Usted se toca la nariz, los ojos o la boca despus de haber tocado algo contaminado por el virus,
como un juguete o el pestillo de una puerta.
Las personas son ms contagiosas durante los primeros 2 a 3 das del resfriado. Un resfriado en
la mayora de los casos no es contagioso despus de la primera semana.

Sntomas
Los sntomas del resfriado por lo regular comienzan aproximadamente de 2 a 3 das despus de
que usted entr en contacto con el virus, aunque podran demorar hasta una semana. Los
sntomas afectan principalmente la nariz.
Los sntomas ms frecuentes del resfriado son:
Congestin nasal
Rinorrea
Carraspera
Estornudo
Los adultos y los nios mayores con resfriados generalmente tienen una fiebre baja o no tienen
fiebre. Los nios pequeos a menudo tienen fiebre de alrededor de 100 a 102 F (37.7 a 38.8
C).
Segn cul sea el virus que caus el resfriado, usted tambin podr tener:
Tos
Disminucin del apetito
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Goteo retronasal
Dolor de garganta

ENFERMEDADES DIARREICAS COMUNES

Es la presencia de heces lquidas o acuosas, asociado a un aumento en la frecuencia (al menos 3
en 24 horas) y con una duracin menor a 14 das. El cuadro puede ir o no acompaado de
vmito y/o fiebre.
Qu factores desencadenan el desarrollo de la diarrea en nios?
En los nios menores de 5 aos los principales factores que pueden favorecer el desarrollo de
enfermedad diarreica aguda son:
Ausencia de lactancia materna o suspensin precoz de sta.
Tabaquismo en el hogar.
Uso de agua visiblemente contaminada para consumo y preparaciones de alimentos en el hogar.
Anemia o desnutricin en cualquier grado.
Contacto cercano con un paciente con diarrea.
Viajes a sitios con altos casos de diarrea en su poblacin.
Ausencia de inodoros o inadecuada eliminacin de heces y basuras en el hogar.
Presencia de moscas en el hogar del nio.

Qu factores protegen a los nios de desarrollar diarrea?

Uso de inodoros con tubos de aguas residuales.
Usar jarras con tapa.
Usar agua hervida para su consumo.
Hervir los chupos y teteros.
Cocinar bien los alimentos de riesgo.
Usar agua con cloro para la limpieza de alimentos.
Vacunacin contra el rotavirus segn el esquema del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
Lavado rutinario de manos con agua y jabn en menores de 5 aos de edad y sus cuidadores.

Por qu ocurre la diarrea?

La enfermedad diarreica aguda en la mayora de los casos es causada por una infeccin
intestinal, secundaria a virus, bacterias o parsitos intestinales.

Qu factores pueden incidir en que un nio menor de 5 aos presente graves complicaciones
por diarrea?
En general, la enfermedad diarreica aguda puede manejarse en casa y se resuelve sola, si se
siguen las recomendaciones correctas dadas por el personal de salud para su cuidado y
tratamiento. Pero existen algunos factores que pueden favorecer que un nio tenga ms riesgo
que otros de presentar complicaciones graves por diarrea y en estos casos es prudente consultar
oportunamente:
Nios menores de 3 meses.
Presencia de edemas o inflamacin en piernas y pies.
Nios con desnutricin.
Signos de deshidratacin (palidez, ojeras, boca seca, sed intensa, decaimiento o somnolencia).
Diez o ms deposiciones diarreicas en las ltimas 24 horas.
Cinco o ms vmitos en las ltimas 4 horas.
Infeccin por rotavirus.
Evidencia de sangre visible en las deposiciones y/o pus, fiebre alta (mayor a 39 grados
centgrados) o que el nio luzca muy enfermo.
Disminucin de la cantidad de orina eliminada durante el da.
Dolor abdominal continuo o localizado en la parte derecha del abdomen.

Se debe realizar exmenes de materia fecal de rutina?

No se recomienda realizar de forma rutinaria exmenes de materia fecal (coprolgico,
coproscpico o coprocultivo) en nios con enfermedad diarreica aguda.

Cmo tratarse?
Siempre debe administrarse Sales de Rehidratacin Oral con el fin de prevenir la deshidratacin,
ya que esta es la complicacin ms frecuente que presentan los nios con enfermedad diarreica
aguda. En los nios menores de dos aos de edad, se puede administrar 2 a 3 onzas luego de
cada deposicin liquida y en nios mayores de dos aos, se pueden administrar 3 a 5 onzas
luego de cada deposicin liquida. Tambin se pueden administrar lquidos o alimentos
preparados mediante coccin de cereales en grano o molidos (arroz, maz o cebada) y cocinados
en agua, o aquellos que se preparan con papa, pltano o arroz y preferiblemente preparados con
sal. No se recomienda en ninguna situacin administrar bebidas carbonatadas (gaseosas o
refrescos de soda), bebidas rehidratantes para deportistas (gatorade, squash, powerade, etc.),
soluciones orales de electrolitos con menos de 40mm/L de sodio en su composicin (Pedialyte
30, Hidraplus 30), solucin de agua, sal y azcar.