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Introduccin
Para Mora (2002) el sistema opioide cerebral habra asegurado a los mamferos
la tendencia a mantener vnculos sociales filiativos que resultaron adaptativos a lo largo
del curso de la evolucin. As por ejemplo, cuando los animales juegan y cuando se
acarician hay activacin de opiceos. Varios autores coinciden por tanto (McGuire &
Troisi, 1998 citado en Mora 2002; Marrone, 2001; Moneta, 2000; Mora, 2002;
Panksepp, 2002 citado en Mora 2002) en que el sistema opioide juega un papel
importante en el desarrollo de dependencia social y de apego. Asimismo, el contacto
fsico sera un componente crucial en la formacin del apego, ya que sera uno de los
ms potentes medios de dar seguridad y reducir el miedo. Se ha investigado al
respecto que tal seguridad fsica puede afectar la actividad opioide en el crtex
cingulado y que la ansiedad ante la proximidad o no de la figura de apego puede,
en consecuencia, ser un factor importante en el desarrollo posterior de
dependencia de drogas o alcohol (Stevens, 2000 citado en Mora, 2002, Panksepp, s.f,
citado en De Iceta, 2001). En relacin a esto, segn Moneta (2000), algunas personas al
percibirse solas, consumiran sustancias con el objeto de sentirse mejor y ms
satisfechos con sus vidas. As, como los opiodes intervienen en la sensacin de confort y
bienestar, incluyendo la gratificacin sexual (que es mediada por la produccin de
opiceos en el cerebro) una hiptesis que emerge entonces postulara que la razn por
la cual las personas se hacen adictas a los opiceos est relacionada con la
induccin de sentimientos gratificantes que, farmacolgicamente, sera similar a la
que se obtiene en la vida social y al establecimiento de relaciones de afecto (2000).
As por ejemplo, el xtasis o MDMA y otras sustancias de sntesis incrementan un
sentido de afiliacin social general y este sentimiento de pertenencia al grupo se
convertira en uno de los principales atractivos (McGuire, 1998, citado en Mora, 2002).
Por otro lado, para aquellos sujetos cuyas habilidades sociales son limitadas, las
drogas relacionadas con el sistema opioide tales como la herona, les permitiran adems
una atenuacin de sentimientos persistentes de aislamiento social (Mora, 2002) aunque
no mejoraran en la calidad de sus vnculos interpersonales; de hecho, los adictos a la
herona suelen estar menos inclinados a comprometerse en conductas de vinculacin.
Asimismo, se ha observado que madres adictas a opiceos se vinculan menos
intensamente con su descendencia (Suchman et Al, 2006).
La conducta adictiva como estrategia de coping o manejo ante situaciones
estresantes y su relacin con el modelo del Self.
Panksepp (s.f, citado en De Iceta, 2001) postula a su vez, que en las estructuras
subcorticales, se encontrara el fondo de los estados afectivos en las relaciones
figura-fondo que constituyen las experiencias ordinarias concientes, existiendo en ellas
una unidad coherente que se podra comparar neurosimblicamente al Self y que
tendra su ubicacin en las reas centromediales del tronco cerebral- rea gris
periacuedal (PAG) y las zonas colicular y tegmental que la rodean, estableciendo
una influencia amplia por todo el cerebro a travs de vas directas e indirectas.
Estas bases neuronales del cuerpo virtual del self, son las que permiten la interaccin
de los estmulos externos y los valores internos con una representacin coherente y
estable del cuerpo a modo de sentimientos y emociones ms arraigadas.
Brennan & Shaver (1995, citados en Mc Nally, et Al. 2003) encontraron que el
coping como motivacin pero no los motivos sociales estaban asociados de manera
significativa con medidas continuas de ambos tipos de apego inseguro (evitativo y
preocupado). Estos mismos autores hallaron que mientras el apego seguro no se
relacionaba con estrategias de coping del tipo escape-evitativo, los tipos
preocupados y evitativo-temeroso del tipo inseguro se encontraron como
positivamente correlacionados con esta medida. Interesante fue, que se hall una
correlacin negativa entre el estilo de apego evitativo-rechazante y las estrategias de
coping de escape-evitativo. Esto implica que la relacin entre el estilo de apego del
sujeto y las estrategias de coping del sujeto, estara primariamente mediadas por el
modelo del self, en cuanto modelo predictivo. As, por ejemplo en este estudio que
trabaja con alcohlicos, tener una percepcin mala del self se ha asociado con
experimentar un mayor nmero de consecuencias relacionadas a la bebida. Se
produce, por tanto un crculo vicioso en el cual los individuos incapaces de manejar
de manera adecuadamente el miedo o los afectos negativos en el contexto
interpersonal (apego inseguro) pueden ocupar el alcohol como un mtodo mal
adaptativo de reduccin de la tensin y alivio emocional, que puede
consecuentemente resultar en un mayor nmero de problemas asociados al alcohol.
(Lazarus & Folkman, 1984, citado en Millar & Stermac, 2000; Mc Nally, et Al. 2003).
La conducta adictiva como una alteracin del apego en cuanto a una perspectiva
sistemica (modelos cerrados)
As, los modelos mentales cerrados se pueden relacionar con el uso y abuso de
sustancias de tres formas (Bell, Forthun y Sun, 2002):
1. Un individuo con un modelo interno cerrado tiene gran riesgo de llevar a cabo
conductas no convencionales porque las convenciones de los dems (especialmente
de los padres) no son internalizadas.
3. Una vez que empieza el abuso de drogas, los sistemas internos cerrados afectan
severamente la capacidad del individuo, tanto para evaluar claramente el consumo
de drogas, como para explorar otras opciones conductuales.
Vungkhanching et Al. (2004) postulan que los estilos de apego inseguro pueden
establecer el escenario para la coexistencia de dos de los mayores patrones para el
desarrollo del alcoholismo, los cuales, segn los autores seran una forma de regulacin
del afecto negativo y un intento de compensar una socializacin deficiente. Caspers et
Al. (2005) sugiere adems, que los individuos con apegos seguros (debido a que poseen
una mirada positiva de los otros y de s mismos) son ms propensos a utilizar
regulaciones emocionales efectivas, mientras que individuos con estilos inseguros son
ms propensos a utilizar mtodos inefectivos para lidiar con las emociones negativas,
tales como el distanciamiento y la represin. Por ello, el manejo inefectivo de las
emociones negativas que hacen los grupos inseguros, los coloca en gran riesgo para el
uso de sustancias como manera de aliviar el malestar emocional. As por ejemplo,
Vungkhanching (2005) encontr en su investigacin con pacientes adictos que el 21%
presentaba un apego seguro, un 39% un apego inseguro-evitativo y un 54% un
apego inseguros- preocupados o ambivalente (2005). As, este estudio como el de
Caspers, concluyen que los individuos con apegos inseguros fueron ms propensos a
cumplir los criterios diagnsticos de por vida del desorden por uso de alcohol y por
ende, tenan ms altos niveles de uso de drogas que aquellos que estaban en el grupo
seguro, por lo que el que el apego podra ser un predictor.
Millar & Stermac (2000) postulan que para el tratamiento de pacientes adictos
sera fundamental el promover un apego seguro a traves de:
- Considerar los modelos internos del paciente, lo cual sugiere para los clnicos
estar conscientes de este hecho y dirigir la atencin a la relacin problemtica
que el paciente tiene con su modelo de self. Esto se refiere al proceso de
ayudar al paciente a contactarse y validar su autntico self. Es necesario mostrar
al paciente que hay patrones aprendidos, en el medio, en la familia y que estos
patrones actan como reforzadores de pensamientos, sentimientos y
comportamientos maladaptativos.
Walant (1995, citado en Millar & Stermac, 2000) postula que los individuos en
tratamiento por abuso de sustancias raramente integran su "verdadero self" a la
fachada que usan en sus interacciones con su mundos interno y externo. El proceso
de recuperacin debera tender a que los individuos aprendieran a identificar cmo
ellos se protegen y se aslan detrs de su mscara y cmo esto los separa de su
verdadero self y de una real vinculacin con los otros. En otras palabras, se trata
de crear a travs de la reestructuracin del modelo del self del paciente una mejor
capacidad de apego.
Conclusiones:
Existe amplia evidencia emprica que ratifica la relacin entre estilo vincular y
conducta adictiva. En la actualidad se esgrimen diversas teoras sobre como se
manifiesta esta relacin, no obstante, las que ms respaldo han recibido son las
referentes a la funcin del sistema opiide y aquellas en las cuales el consumo es
conceptualizado como una estrategia de coping del sujeto ante un modelo interno del
self deficiente, donde los individuos con apego inseguro ocuparan la sustancia de
eleccin como una manera de paliar afectos negativos. As, el rol del apego cumplira
una doble funcin en el comportamiento adictivo, ya que actuara como predictor de
futuras adicciones, as como mantenedor o factor de cese de la conducta adictiva.
http://www.aperturas.org/15dio.html