Captulo 25
Marcadores sanguneos utilizados en
el diagnstico y pronstico del riesgo
cardiovascular
Dra. Petra Jimnez Mateos-Cceres
Biloga especialista en Biologa Molecular y Celular. Unidad de Investigacin Cardiovascular del Instituto Cardiovascular
del Hospital Clnico San Carlos, Madrid
El marcador sanguneo
Cuando en nuestro organismo se produce un dao o lesin,
distintos tipos de sustancias son liberadas al torrente sangu-
neo desde los diferentes rganos y tejidos, como el corazn,
el hgado o los propios vasos sanguneos. Dependiendo de
dnde se origine el problema y de su gravedad e intensidad,
se liberan un tipo u otro de sustancias que estn implicadas
de forma muy directa en el desarrollo y la evolucin de la
lesin. Estas molculas son conocidas como marcadores san-
guneos; si se han asociado a las enfermedades cardiovascula-
res, entonces reciben la denominacin de marcadores sangu-
neos de riesgo cardiovascular.
Tal y como indica su nombre, se trata de distintos
tipos de sustancias presentes en la sangre y cuyos niveles
(aumento o disminucin) aportan informacin clave sobre
el estado de salud de un individuo, as como de la posi-
bilidad de sufrir problemas cardiovasculares en un futuro.
Son indicadores muy tiles sobre la evolucin y el prons-
tico de un paciente, y ayudan a identificar quin precisa
un mayor seguimiento y control mdicos. Resumiendo, un
marcador sanguneo es una molcula que puede medirse
objetivamente, ayuda a identificar la enfermedad e informa
sobre el estado y la evolucin de un paciente.
Utilidad clnica de los marcadores sanguneos
Las enfermedades del corazn, ms conocidas como
enfermedades cardiovasculares, son la principal causa de
muerte en los pases desarrollados. De hecho, estas enfer-
medades provocan el 35-40% de las defunciones totales
que se registran cada ao. Por ello, el principal reto que
hoy en da se plantean los expertos de todo el mundo es
intentar detener el dramtico avance de esta enfermedad,
considerada ya como una autntica epidemia, centrndose
fundamentalmente en mejorar su prevencin, su diagns-
tico, su tratamiento y su investigacin.
En la actualidad, todos sabemos de la importancia
que tiene para la salud la presencia o no de determina-
dos factores que aumentan la probabilidad de que una
persona padezca o no enfermedad cardiovascular. Estos
factores se conocen con el nombre de factores de riesgo
cardiovascular. Entre los ms conocidos y estudiados se
encuentran la edad, el sexo, la obesidad, la presin arte-
rial, la diabetes mellitus, los niveles de colesterol y lpi-
dos relacionados, la historia familiar, el tabaquismo, la
dieta y el estilo de vida sedentaria. Todos estos factores,
ms conocidos como factores de riesgo clsicos, estn, sin
duda alguna, muy relacionados con el riesgo de un indi-
viduo de sufrir un problema cardiovascular en un futuro.
Sin embargo, contar con los niveles de colesterol, glu-
cosa o presin arterial no ha sido suficiente para poder
determinar e identificar a tiempo, y de forma precisa, el
origen o la localizacin exacta de este tipo de enfermeda-
des. Por ello, hoy en da se ha generalizado la realizacin
de la medida en la sangre de diferentes sustancias que
231
libro de la salud cardiovascular
El anlisis de marcadores sanguneos de riesgo cardiovascular se
realiza a travs de un simple anlisis de sangre que no conlleva riesgos
adicionales para la salud y la integridad fsica de los pacientes.
aportan informacin clave sobre el estado de salud de un
paciente y que se conocen con el nombre de marcadores
sanguneos de riesgo cardiovascular.
El uso de marcadores en la evolucin del riesgo
frente a determinadas patologas ha aumentado de forma
notable en la ltima dcada. stos tienen un especial
inters en la evaluacin de enfermedades progresivas, en
las que a veces los sntomas se manifiestan tras un largo
perodo de tiempo. Por ello, la principal utilidad de analizar
marcadores sanguneos de riesgo cardiovascular es conse-
guir identificar de forma precoz a los enfermos que pue-
dan tener mayor riesgo y peor evolucin.
En este sentido, tambin es importante destacar
que la valoracin o descubrimiento de nuevos marcado-
res sanguneos para el diagnstico y el pronstico de las
enfermedades cardiovasculares podra ser muy til en per-
sonas sin factores de riesgo evidentes o identificables, y
en las que la enfermedad cardiovascular an se encuentre
latente.
Por ltimo, hay que destacar que un beneficio aa-
dido al anlisis de este tipo de sustancias es su fcil obten-
cin y determinacin, ya que se trata de un simple anlisis
de sangre que no conlleva riesgos adicionales para la salud
y la integridad fsica de los pacientes.
Tipos de marcadores sanguneos de riesgo
cardiovascular
Los marcadores sanguneos pueden clasificarse en tres
tipos diferentes: marcadores de riesgo, marcadores clni-
cos o diagnsticos y marcadores pronsticos. Un marcador
sanguneo ideal sera aquel que proporcionara informacin
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diagnstica, pronstica y teraputica adicional a la que
se obtiene a partir de los datos clnicos del paciente. Sin
embargo, en la actualidad an no disponemos de ninguno
que aporte una informacin tan completa. Por ello, obte-
ner marcadores sanguneos que sealen de forma directa
a los enfermos que pueden tener una peor evolucin y que
necesiten un mayor seguimiento es cada vez ms impor-
tante en la prctica clnica diaria.
En los ltimos aos se han ido introduciendo nue-
vos marcadores, que, sumados a los ya conocidos, ayudan
a realizar un rpido reconocimiento o estratificacin del
riesgo de un individuo de sufrir un evento cardiovascular,
as como a establecer el tratamiento adecuado.
En el contexto de las enfermedades cardiovascula-
res, los marcadores sanguneos analizados habitualmente
informan, sobre todo, de la muerte del tejido cardaco, el
nivel o estado inflamatorio de los vasos sanguneos y la
funcionalidad del ventrculo izquierdo.
Marcadores sanguneos de dao miocrdico
La gravedad de las enfermedades cardiovasculares guarda
una estrecha relacin con la presencia o no de muerte del
tejido que constituye el miocardio o corazn, conocida
como necrosis miocrdica. Por ello, los marcadores san-
guneos de dao miocrdico destacan por su importante
papel en el diagnstico y el pronstico de estas enferme-
dades, y son empleados como gua teraputica. Entre los
principales marcadores de dao miocrdico se encuentran
los siguientes:
Mioglobina
Se trata de un marcador diagnstico, pero no espec-
fico del corazn, ya que tambin el ejercicio extremo, la
insuficiencia renal y las lesiones del msculo esqueltico
aumentan sus niveles en la sangre. Aparece muy temprano
en el tiempo y se libera a la sangre antes que sustancias
como las troponinas y la creatina kinasa-MB, que son otros
marcadores de dao miocrdico. La mioglobina puede
ser detectada incluso en el plazo de dos horas despus de
aparecer la sintomatologa. Es muy til detectarla cuando
apenas se han iniciado los sntomas, ya que ayuda a una
identificacin precoz de problemas cardiovasculares agu-
dos y permite comenzar con un tratamiento adecuado lo
antes posible. Su principal utilidad clnica consiste en que
cuando es negativa descarta la posibilidad de necrosis
miocrdica y sirve as para descartar un infarto agudo de
miocardio.
 Marcadores sanguneos utilizados en el diagnstico y pronstico del riesgo cardiovascular

Figura 1. Origen de los marcadores sanguneos

Cardiomiocitos
Corazn

Hgado

Troponina T LDH
BNP
CK-MB
Fibringeno Troponina I

PCR

Vaso sanguneo

HbA1c

COL
Niveles circulantes de los
marcadores sanguneos DAO VASCULAR
Colesterol y
COL-HDL
azcar de la dieta

COL-LDL

PCR: protena C reactiva; CK-MB: creatina kinasa-MB; LDH: lactato deshidrogenasa; BNP: pptido natriurtico cerebral; HbA1c: hemoglobina glicosilada;
COL: colesterol libre; HDL: lipoprotenas de alta densidad; LDL: lipoprotenas de baja densidad.

Este marcador facilita tambin la deteccin de un
nuevo episodio, por ejemplo, de reinfarto, ya que sus nive-
les ascienden rpidamente y sirven para la monitorizacin
de la evolucin de la enfermedad.
Creatina kinasa (CK total y CK-MB)
Las enzimas son protenas que ayudan a las clulas a rea-
lizar sus funciones correctamente. La creatina kinasa (CK)
es una enzima que se genera en diferentes partes del
organismo. Se han identificado tres tipos distintos: CK-BB,
CK-MM y CK-MB. La CK-BB predomina en el cerebro, la
CK-MM, en el msculo esqueltico y en el corazn, y la
CK-MB est presente fundamentalmente en el corazn.
La actividad de esta enzima aumenta cuando se pro-
duce una lesin muscular o cardaca. La CK total se encuentra
elevada entre las tres y las seis horas despus del inicio de
sntomas del evento coronario agudo. Alcanza un valor
mximo entre las 18 y las 30 horas y retorna a la normali-
dad hacia el tercer o cuarto da.
El anlisis de la CK-MB representa una ventaja sobre
la medida de la CK total, ya que tiene mayor especificidad
para el rgano. En este sentido, la CK-MB aumenta a las tres
o seis horas del inicio de los sntomas, y el mximo nivel se
alcanza a las 12-24 horas. Por ello, ste ha sido el marcador
de eleccin para el diagnstico de eventos cardiovascula-
res agudos durante muchos aos.
Troponinas
Son marcadores muy tiles para la deteccin de dao mio-
crdico. Cuando ocurre una lesin en el tejido cardaco, las

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libro de la salud cardiovascular

Figura 2. Marcadores sanguneos de riesgo Figura 3. Riesgo cardiovascular global

cardiovascular

Modificables No modificables
Tabaco Edad
MARCADORES DIAGNSTICO Alcohol Sexo
Ayudan a determinar el tipo Diabetes Raza
de problema cardiovascular Hipertensin arterial Factores genticos
que sufre un paciente Perl lipdico (colesterol, HDL, LDL)
Ayudan a la eleccin del Dieta
tratamiento ms adecuado Sedentarismo

Factores de riesgo cardiovascular convencionales

MARCADORES
SANGUNEOS DE RIESGO
CARDIOVASCULAR RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL

MARCADORES PRONSTICO
Marcadores sanguneos de riesgo cardiovascular actuales
Informan sobre la evolucin
del paciente y del riesgo de
sufrir nuevos eventos
cardacos
Fibingeno Creatinina kinasa
Indican si el tratamiento
GOT PCR
funciona y si el paciente
Mioglobina BNP
responde adecuadamente
Troponinas

clulas que mueren liberan a la sangre varios tipos de tro-
poninas. Las ms importantes son la troponina I y T, espe-
cficas del corazn y no detectables en personas sanas. La
presencia de estas sustancias en la sangre triplica la posibi-
lidad de muerte en el contexto de un sndrome coronario
agudo. Cuanto ms grave y extenso es el dao miocrdico,
ms altos son los valores de estos marcadores. Adems, se
trata de marcadores muy especficos de dao miocrdico.
Su concentracin aumenta al cabo de tres o cuatro horas
despus de una lesin y puede permanecer elevada 10-14
das.
Por lo tanto, las troponinas son marcadores muy
tiles para estratificar el riesgo y son ms sensibles y espe-
cficas que la CK-MB y la mioglobina.
precoz y por ello actualmente su determinacin se ha visto
reducida.
Lactato deshidrogenasa
Este marcador se utilizaba inicialmente para ayudar al
diagnstico y la monitorizacin de los sndromes coro-
narios agudos. Sin embargo, al tratarse de un marcador
no especfico de lesin tisular (de tejido) nicamente del
corazn, apenas se mide actualmente, y ha sido reempla-
zado por marcadores mucho ms especficos de las enfer-
medades de origen cardiovascular, como las troponinas.
Este marcador se eleva a partir de las 12-18 horas tras el
comienzo de los sntomas y suele normalizarse en la pri-
mera semana.

Glutmico oxalactico transaminasa Marcadores sanguneos inflamatorios

Este marcador se encuentra elevado en la sangre en pato-
logas hepticas, pancreatitis, muerte de tejido muscular y
necrosis miocrdica. Se analizaba fundamentalmente hace
unos aos cuando an no se dispona de marcadores ms
especficos de dao cardiovascular, como los que existen
hoy en da. Adems, no aparece en la circulacin de forma
Fibringeno
Es una molcula esencial para la formacin del cogulo
sanguneo. La concentracin de esta molcula es un
reflejo de la capacidad de coagulacin del organismo. En
1991 el fibringeno se convirti en el primer marcador

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 Marcadores sanguneos utilizados en el diagnstico y pronstico del riesgo cardiovascular

sanguneo valorado sistemticamente como factor de
riesgo cardiovascular. Este marcador estableci la rela-
cin entre la incidencia de sufrir episodios cardiovascu-
lares con sus niveles elevados. Se considera un marcador
de la fase aguda, es decir, sus niveles pueden aumentar
de manera evidente ante cualquier situacin que cause
inflamacin o lesin en los tejidos. Por lo tanto, se trata
de un marcador no especfico de dao cardaco, que no
informa sobre la causa real o la localizacin del problema,
de ah que normalmente se realice la medida de este mar-
cador de forma conjunta con otros.
Protena C reactiva
Hoy en da es considerada uno de los marcadores san-
guneos ms utilizados y estudiados para el diagnstico
y el pronstico de la enfermedad cardiovascular. Se trata
de un marcador inflamatorio de los denominados de fase
aguda, ya que su concentracin aumenta rpidamente al

TABLA 1. Principales caractersticas de los marcadores sanguneos utilizados actualmente en el diagnstico

y el pronstico de la enfermedad cardiovascular

Mioglobina
Aparece muy temprano, sin que hayan transcurrido dos horas desde el infarto
Es til cuando el paciente acude al mdico apenas nota los sntomas
Presenta una alta sensibilidad
No es especfico del tejido cardaco, pero es til para descartar un infarto
Troponina T e I (TnT, TnI)
Es el ms adecuado para detectar el infarto agudo de miocardio
Detecta dao miocrdico mnimo
De elevado valor clnico para la eleccin del tratamiento
Mayor sensibilidad y especificidad que la CK-MB
Es un marcador de evolucin Dao del tejido
Creatina kinasa MB (CK-MB) coronario
Es la mejor alternativa si no hay disponibilidad de analizar las troponinas
Detecta reinfarto temprano
No es especfico del tejido cardaco
Glutmico oxalactico transaminasa (GOT)
No es especfico del tejido cardaco
Actualmente apenas se mide
Lactato deshidrogenasa (LDH)
No es especfico del tejido cardaco
Actualmente apenas se mide

Fibringeno
Marcador de fase aguda
No es especfico del tejido cardaco
Es un marcador de evolucin
Protena C reactiva (PCR)
No es especfico del tejido cardaco
Es un marcador de fase aguda Inflamacin
Es un marcador de evolucin
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Es predictor de riesgo cardiovascular
Lpidos (colesterol total, HDL, LDL)
Predictores de riesgo cardiovascular
No son tiles como marcadores diagnsticos

Pptido natriurtrico cerebral (BNP)

Alto valor diagnstico
Ayuda a estratificar el riesgo Funcionalidad del
Resulta muy til para establecer un tratamiento ventrculo izquierdo
Es un marcador de evolucin

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libro de la salud cardiovascular
poco tiempo de comenzar los sntomas. Su concentracin
tambin se incrementa considerablemente en respuesta a
infecciones, traumatismos y situaciones inflamatorias en
general. Esta sustancia es producida fundamentalmente
por el hgado, y su determinacin en la sangre permite
predecir el riesgo de sufrir en un futuro un infarto agudo
de miocardio; asimismo, guarda una estrecha relacin con
la evolucin final de los pacientes que ya han sufrido un
sndrome coronario agudo.
Hemoglobina glicosilada
La hemoglobina es una protena que se encuentra en los
glbulos rojos y que transporta el oxgeno desde los pul-
mones a todas las clulas del organismo. El azcar (glu-
cosa) de la sangre se une a esta protena para formar la
hemoglobina glicosilada (HbA1c). Cuanto ms azcar hay
en la sangre, ms HbA1c se forma. Adems, esta protena
permanece aumentada en la sangre durante 120 das, por
lo que sus niveles representan un promedio del nivel de
glucosa en los ltimos dos o tres meses, a diferencia del
simple anlisis de glucosa en la sangre, que slo indica su
estado en un momento determinado.
Este marcador ayuda a valorar el tratamiento en
pacientes diabticos, que, como mltiples estudios han
confirmado, es un importante factor de riesgo cardiovas-
cular. Tambin ayuda a diferenciar la hiperglucemia (nive-
les elevados de glucosa o azcar en la sangre) en los dia-
bticos de otras causas agudas, como el estrs o un evento
coronario.
Marcadores lipdicos
Las alteraciones del metabolismo de las grasas o lpidos
se encuentran entre los factores de riesgo cardiovas-
cular ms firmemente establecidos y mejor conocidos
desde hace dcadas. El colesterol es un componente
fundamental para mantener la estructura de las clulas
que forman los tejidos de nuestro organismo. Las lipo-
protenas de baja densidad (LDL o colesterol malo) son
unas partculas que transportan el colesterol por la san-
gre. Estas partculas, en determinadas situaciones en las
que existe lesin vascular, tienden a acumularse en la
pared de los vasos causando graves daos que originan
el comienzo de problemas vasculares. Adems, las LDL
pueden oxidarse y tienen un efecto an ms deletreo
sobre los vasos sanguneos. Debido a esta caracterstica,
son consideradas un factor potencial en el proceso de
dao vascular, de ah que se llamen en ingls low-density
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lipoproteins (LDL) o colesterol malo. Sin embargo, las
lipoprotenas de alta densidad (high-density lipoproteins
o HDL) son, al igual que las LDL, partculas que transpor-
tan el colesterol al tiempo que eliminan de la circulacin
sangunea el excedente de esta molcula, y evitan as
que ocasione problemas al organismo. Por lo tanto, se
considera que los niveles elevados de HDL (colesterol
bueno) son beneficiosos para el organismo y se correla-
cionan inversamente con el riesgo de sufrir enfermedad
cardiovascular.
Marcadores sanguneos relacionados con
la funcionalidad del ventrculo izquierdo
Pptido natriurtico tipo B
El pptido natriurtico tipo B (BNP) es una hormona rela-
cionada con diferentes problemas fisiolgicos cardacos,
como la insuficiencia cardaca. Se trata de un trastorno
crnico en el que el corazn es incapaz de bombear
correctamente la sangre que el organismo necesita y pro-
voca dificultades respiratorias. En esta situacin, el cora-
zn (fundamentalmente, el ventrculo izquierdo) genera
una sustancia denominada pro-BNP para intentar regular
la tensin sangunea. Esta sustancia sufre posteriormente
una serie de modificaciones y origina la molcula real-
mente funcional conocida como BNP.
El BNP es un marcador de fcil deteccin y se
mide en un simple anlisis que no conlleva ms de 15
minutos. Ayuda a estratificar el riesgo y a establecer el
tratamiento ms adecuado. En este sentido, la deteccin
de valores bajos de BNP sirve para descartar la presencia
de fallo cardaco, mientras que sus niveles altos pueden
indicar la presencia de insuficiencia cardaca. Es impor-
tante destacar que hoy en da, gracias a recientes estu-
dios, el BNP es considerado un autntico marcador de
evolucin de la enfermedad cardiovascular, ya que su
concentracin en la sangre disminuye progresivamente
si el tratamiento al que est sometido el paciente es el
adecuado.
Cmo mejorar estos marcadores y reducir el riesgo
Es evidente que a la hora de establecer prioridades en la
prevencin de las enfermedades cardiovasculares hay que
tener en cuenta el perfil de riesgo cardiovascular de cada
individuo, es decir, en qu medida estn presentes los dis-
tintos factores de riesgo cardiovascular para tratar de plan-
tear un tratamiento individualizado y personal.
 Marcadores sanguneos utilizados en el diagnstico y pronstico del riesgo cardiovascular
Los factores de riesgo cardiovascular pueden divi-
dirse en dos grandes grupos: los factores de riesgo no
modificables (edad, sexo, raza y antecedentes familia-
res de enfermedad cardiovascular) y los potencialmente
modificables (hipercolesterolemia, diabetes, hiperten-
sin arterial, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo u
obesidad).
La prevencin de las enfermedades cardiovascu-
lares debe centrarse fundamentalmente en la deteccin
y el tratamiento de los factores de riesgo modificables,
intentando cambiar las conductas relacionadas con ellos
para as mejorar los niveles de los distintos marcadores
sanguneos de riesgo cardiovascular descritos a lo largo
de este captulo. Para ello es fundamental mejorar los
hbitos dietticos, evitar la inactividad fsica y mantener
un peso corporal adecuado, favoreciendo en definitiva un
estilo de vida saludable.
En este sentido, est demostrado que el mante-
nimiento de la forma fsica ayuda a reducir el riesgo car-
diovascular, mejorando as la calidad de vida de los indi-
viduos. Un estudio publicado en la prestigiosa revista de
investigacin cardiovascular Circulation ha descrito cmo
con slo dos horas de ejercicio a la semana las mujeres
pueden disminuir el riesgo de sufrir enfermedad cardio-
vascular hasta en un 20%. De igual modo, los hbitos ali-
mentarios influyen de forma muy directa sobre los mar-
cadores sanguneos. Es necesario prestar ms atencin
a lo que se come, evitando el exceso de determinados
tipos de grasas o azcares. Esta sencilla actitud puede
ayudar a no tener problemas cardiovasculares graves en
un futuro.
Por lo tanto, el control de los factores de riesgo
modificables se traduce en una reduccin de muchos de
los marcadores sanguneos de riesgo cardiovascular y, en
consecuencia, en una disminucin de eventos clnicos, una
prevencin del desarrollo de nuevos eventos (recidivas o
recadas) y una interrupcin de la progresin de la enfer-
medad, ayudando as a mejorar la salud y el pronstico de
los pacientes.
Consultas ms frecuentes
Qu utilidad clnica tiene para el paciente analizar ciertos
marcadores sanguneos de riesgo cardiovascular?
El objetivo principal es conseguir identificar de forma precoz, sen-
cilla y no invasiva a los enfermos que puedan tener mayor riesgo y
peor evolucin clnica de enfermedades cardiovasculares. Adems,
el anlisis en la sangre de estas sustancias puede ayudar a detec-
tar problemas cardiovasculares latentes, es decir, que todava no
muestren signos clnicos evidentes.
Existen diferencias en los niveles sanguneos de algunos de
los marcadores de riesgo cardiovascular segn el sexo o la
edad de los pacientes?
Sin duda alguna. Existen diferencias claras entre hombres y muje-
res en los niveles sanguneos que alcanzan estos marcadores.
Fundamentalmente, se debe a las diferencias en cuanto a la masa
muscular y los niveles hormonales. Del mismo modo, la edad
parece influir tambin de forma muy directa en los niveles san-
guneos de alguno de estos marcadores, aunque el mecanismo
biolgico que lo causa todava no es bien conocido.
Influye la herencia gentica en los niveles de alguno de los
marcadores sanguneos de riesgo cardiovascular?
Es evidente que parte de la respuesta a los problemas cardiovas-
culares est en los genes. Rastrear el genoma humano con el fin
de conocer genes implicados en los problemas cardiovasculares
y desarrollar pruebas rutinarias con las que se pueda calcular la
predisposicin gentica de un individuo puede ser definitivo en
el control de estos enfermos.
Qu debe hacerse para mejorar los niveles sanguneos de
estos marcadores?
Indudablemente, lo primero que hay que hacer es cambiar o mejo-
rar los hbitos dietticos, evitar la inactividad fsica y mantener
un peso corporal adecuado, siguiendo en definitiva un estilo de
vida saludable. En este sentido, existen numerosos estudios que
han demostrado el gran beneficio de realizar pequeos esfuerzos,
como salir a andar media hora al da, que reducen de forma signi-
ficativa los niveles de muchos de estos marcadores y minimizan el
riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares.
Existe actualmente identificado un marcador sanguneo de
riesgo cardiovascular que proporcione informacin diagns-
tica, pronstica y teraputica?
Desafortunadamente, hoy en da an no disponemos de ningn
marcador que aporte informacin tan completa. Por ello, se rea-
liza el anlisis conjunto de mltiples marcadores para conseguir
obtener una visin global de la situacin clnica del paciente.
As pues, es fundamental fomentar la investigacin de
nuevos marcadores que sealen de forma rpida y directa a los
enfermos que pueden tener una peor evolucin y que, por tanto,
necesitan un mayor seguimiento clnico.
Glosario
Enzima: protenas que facilitan que tengan lugar las reacciones
qumicas en el organismo y que por lo tanto son fundamentales
para su adecuado funcionamiento.
Miocardio: masa muscular del corazn. Su irrigacin (y, por tanto,
su oxigenacin) se lleva a cabo a travs de las arterias coronarias.
237
libro de la salud cardiovascular
Necrosis: muerte celular que se produce en los tejidos por una
ausencia mantenida de su oxigenacin. La manifestacin clnica
cardaca es el infarto de miocardio. Se trata de un rea necrtica,
sinnimo de zona infartada.
Pptido: fragmentos que forman las protenas. La unin de varios
pptidos origina una protena.
Bibliografa
Garca, L. Estratificacin del riesgo cardiovascular global en el
paciente hipertenso. En Grupo de Hipertensin Arterial de la
Resumen
Debido a que uno de los principales problemas de las
personas que presentan dolencias cardiovasculares es
el elevado riesgo de sufrir muerte, infarto, reinfarto o
daos cerebrales, es fundamental realizar una identifi-
cacin temprana y efectiva del riesgo de sufrir alguno
de estos eventos para poder elegir el tratamiento ms
apropiado en cada caso.
Los factores de riesgo cardiovascular convencionales (dis-
lipemia o alteraciones de los lpidos, hipertensin arte-
rial, diabetes, tabaquismo, obesidad y sedentarismo) no
explican completamente el riesgo de sufrir un problema
238
SAMFYC. Manual de hipertensin arterial en la prctica clnica de
atencin primaria. Granada: SAMFYC, 2006, 1-10.
Janson, M. Corazn sano: cmo controlar el colesterol, la hipertensin y
mantener una ptima salud cardiovascular. Madrid: Nowtilus, 2007.
Orea Tejeda, A. Factores de riesgo cardiovascular e insuficiencia car-
diaca. Madrid: McGraw-Hill Interamericana de Espaa, 2006.
Soler, J. I. Gua prctica de marcadores bioqumicos cardiacos. http://
www.portalesmedicos.com. (Fecha de consulta: 28/11/08.)
Soler, J. I., L. Pascual, e I. Ferrer. Factores de riesgo cardaco en la aterosclero-
sis. http://www.portalesmedicos.com. (Fecha de consulta: 28/11/08.)
cardiovascular. Por ese motivo, cada vez ha ido surgiendo
un mayor inters por el uso y el descubrimiento de nue-
vos marcadores, presentes en la sangre, que ayuden a
identificar de forma simple, rpida y precisa a aquellos
pacientes que tengan un mayor riesgo de sufrir un pro-
blema cardiovascular y una peor evolucin clnica.
Es importante destacar que la valoracin de nuevos mar-
cadores sanguneos para el diagnstico y el pronstico
de las enfermedades cardiovasculares podra ser muy
til en personas sin factores de riesgo conocidos y que,
de otro modo, pasaran inadvertidas.
enfermedad de las
arterias coronarias