UTMACH UACQS CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE NEUMOLOGIA
2016
Pleura

Es en la enfermedad pleural donde tradicionalmente la ecografa

torcica ha tenido mayor difusin, en especial en el diagnstico y la
puncin del derrame pleural, si bien en mltiples centros se ha
empleado exclusivamente como gua para la toracocentesis.
El grosor de la pleura normal es de 0,20,4mm. Estas medidas estn
por debajo de la resolucin de los aparatos de ecografa. As pues,
ambas hojas pleurales aparecen en la ecografa como una lnea
hiperecognica nica que se mueve con la respiracin (deslizamiento
pulmonar o lung sliding).
La ecografa es ms precisa (sensibilidad del 100% y especificidad del 99,7%) que la
radiografa convencional para detectar derrames pleurales, ya que puede visualizar a
partir de 5 ml de lquido13, mientras que para su visualizacin en la radiografa
posteroanterior de trax se necesitan 150 ml, y hasta 525 ml en la proyeccin
anteroposterior en decbito supino.

En un estudio de Lichtenstein et al en pacientes con sndrome de distrs respiratorio

agudo, en el que se usaba la tomografa computarizada (TC) como tcnica de
referencia, la ecografa mostr mayor capacidad de deteccin de lquido pleural (93%)
que la auscultacin (63%) y la radiografa en proyeccin anteroposterior en decbito
supino (47%).

El volumen del derrame pleural puede calcularse mediante diversas ecuaciones

basadas en la medicin del grosor lateral de la columna de lquido, la altura del fluido
subpulmonar y el grosor del recubrimiento del pulmn. El mtodo ms sencillo
consiste en multiplicar el grosor de la columna lateral de lquido (en mm) por un factor
emprico de 90, con lo que se obtiene el volumen de derrame pleural en mililitros (r
0,68). La estimacin del volumen del derrame pleural es ms precisa mediante
ecografa que en radiografas.
 Permite visualizar en una imagen de un solo plano la
proyeccin de las estructuras intratorcicas y gran
parte de los cambios anatmicos sucedidos en ellas
por accin de la enfermedad.
 Investigar la anatoma interna del trax
Anlisis de los componentes bsicos de las estruc-
turas pulmonares normales y anormales.
Conocer la distribucin:
Unilateral
Bilateral
Unico
Difuso
Segmentario
Apical
Basal
 Estudiar la composicin y morfologa de la anorma-
lidad pulmonar
Aproximarse a la composicin de una estructura
anormal
Establecer el nmero y la distribucin de las
lesiones.
Estudiar el espacio areo.
 1 Consolidacin
2 Ndulos
3 Cavidades
4 Infiltrado micronodular
5 Engrosamiento de la pared bronquial
6 Derrame pleural
7 Lesiones fibrosas
8 Vidrio deslustrado
9 Bronquiectasias
10 Asociacin de lesiones
1 Derrame pleural

2 Adenomegalias mediastinales

3 Adenomegalias mesentricas

4 Engrosamiento y calcificaciones de las paredes del leo Terminal.

5 Distensin de las asas delgadas con presencia de lquido en su interior.

6 Destuccin sea de cuerpo vertebral Abscesos osifluentes