OBJETIVOS

GENERAL

Realizar una correcta y precisa interpretacin radiogrfica,

ayudndose de todos los conocimientos adquiridos en la ctedra

de imagenologa diagnstica, con el fin de practicar para que

durante el resto de nuestra vida profesional podamos llegar a dar

un diagnstico eficaz en una interpretacin radiogrfica.

ESPECFICOS

Reconocer y diferenciar lo normal de lo patolgico, para as

dar una correcta interpretacin radiogrfica.

Identificar cada una de las patologas que estn presentes

en las radiografas a diagnosticar.

Reconocer las estructuras anatmicas de las radiografas

periapicales, identificando la zona y las piezas que la
conforman.

INTRODUCCIN
La interpretacin radiogrfica segn White & Goaz, es dar lectura de las
sombras que se proyectan en una pelcula radiogrfica; para ello debemos
saber la anatoma radiolgica normal de los tejidos presentes en cavidad
bucal que en este caso se encuentran en una radiografa periapical.

Pasos para la interpretacin Radiogrfica

Orientar la pelcula radiogrfica, observando la anatoma dental.

Identifica la zona, gracias al repujado y la morfologa dental.
Solo se interpreta lo que se est en el centro de la pelcula
radiogrfica.
Interpretacin y diagnstico se hace de corona a pex.
Si existe rellenos de conducto indicar hasta donde avanza.
Realizar historia clnica bsica del paciente.

Reglas:

Se divide al diente en 2 mitades: mesial y distal

Se divide en corona y raz y cada una de ellas se divide en tercios.

Anatoma Radiolgica Normal

Esmalte: de los tejidos dentarios, es la estructura ms radiopaca, debido a

que es la sustancia natural ms densa del organismo. Esta caracterstica
tiene valor diagnstico para distinguir entre lesiones compuestas de tejido
seo y lesiones compuestas de tejido adamantino.

Dentina: es menos radiopaca que el esmalte, debido a su menor contenido

mineral su aspecto radiolgico es comprable al del hueso. Debido a su
 morfologa uniforme, da una imagen lisa y homognea en las radiografas. La
unin amelodentinaria se visualiza como una interfase que separa ambas
estructuras.
Cemento: no suele visualizarse radiograficamente, debido a que es muy
fino y contrasta muy poco con la dentina, salvo en patologas como en la
hipercementosis. En las radiografias se pueden apreciar zonas radiolcidas
difusas en forma de cono en las superficies mesiales o distales de los
dientes en la regin cervical, esto es conocido como el tringulo de
radiolucencia cervical'. provocadas por la sobreexposicin de las partes
laterales de los dientes entre el esmalte y la cresta alveolar.
Pulpa: est formada por tejido blando, por lo que es radiolcida. Las
cmaras y los conductos radiculares que contienen la pulpa se extienden
desde el interior de la corona hasta las puntas de las raices.
Germen Dentario: en los primeros estadios aparecen como zonas
radiolcidas. Al comenzar la calcificacin aparecen pequeas zonas
radiopacas en la radiolucidez. Como la calcificacin comienza en las cspides
(centros de crecimiento), los grmenes dentarios con diversos grados de
desarrollo de la corona aparecen como zonas radiolcidas circunscritas con
focos radiopacos que tienen forma de V o "U" invertidas.
Lamina Dura: se observa como un fino borde radiopaco de hueso que rodea
al ligamento periodontal.
Cresta Alveolar: se visualiza en las radiografas como una lnea radiopaca
que rodea el reborde gingival del borde alveolar que se extiende entre los
dientes. Su imagen radiogrfica vara desde una capa densa de hueso
cortical, a una superficie lisa sin hueso cortical.
Espacio del Ligamento Periodontal: aparece como un espacio radiolcido
entre la raiz del diente y la lmina dura, comienza en la cresta alveolar, se
extiende alrededor de las partes de las races que se encuentran dentro del
alveolo, y vuelven a la cresta alveolar por el lado opuesto del diente. El
ancho es variable.
Hueso Esponjoso o Trabecular: se ve entre las placas corticales de ambos
maxilares. Est formado por delgadas placas y varillas radiopacas
(trabculas) que rodean muchas lagunas radiolcidas de medula.
(Goaz, White, & Stuart, 1995)

INTERPRETACIN RADIOGRFICA

RADIOGRAFIA No 1: Enanismo radicular, Absceso perialveolar

 1. ORIENTACIN
Radiografa periapical perteneciente al sector anterior del maxilar superior.

2. IDENTIFICACIN Y NOTACIN DENTARIA

En la radiografa se puede observar parte del cuadrante 1 y 2

Zona captada va desde el incisivo lateral superior derecho hasta el incisivo

central superior izquierdo. Piezas 12, 11, 21,

3. IDENTIFICACIN DE LAS PIEZAS QUE SE HALLAN EN EL CENTRO

DE LA RADIOGRAFA

Pieza CORONA
dental
TERCIO INCISAL TERCIO MEDIO TERCIO CERVICAL
12 Presencia de sombras Presencia de una Tejidos
radiopacas una ms sombra radiopaca en aparentemente
radiopaca que otra la mitad mesial normales.
correspondientes correspondiente
presuntivamente a presuntivamente a una
esmalte y dentina de cavidad con
una corona normal. restauracin.
11 Presencia de una Presencia de una Tejidos
sombra radiopaca en la sombra radiopaca aparentemente
mitad mesial correspondiente normales
correspondiente presuntivamente a una
presuntivamente a una cavidad con
cavidad clase IV con restauracin.
afectacin del ngulo
que ha sido restaurada
con biomaterial
resinoso.
21 Presencia de sombras Presencia de una Sombras radiolucidas
radiopacas una ms sombra radiopaca y radiopacas
radiopaca que otra correspondiente compatibles con
correspondientes presuntivamente a una tejidos normales
presuntivamente a cavidad con
esmalte y dentina de restauracin.
una corona normal

RAZ
 TERCIO TERCIO TERCIO ZONA ZONA
GINGIVAL MEDIO APICAL PERIAPICAL PARAALVEOLAR
PIEZA DENTAL NMERO 12
No presenta No presenta No presenta No presenta No presenta ningn
ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de tipo de alteracin o
alteracin o alteracin o alteracin o alteracin o patologa
patologa patologa patologa patologa
PIEZA DENTAL NMERO 11
No presenta No presenta No presenta Presente en el Presenta una
ningn tipo de ningn tipo de tercio apical y tercio medio sombra radio
alteracin o alteracin o la cortical por enanismo lucida difusa y
patologa patologa sea y la radicular y
discontinuidad
cortical cortical sea y
del
alveolar cortical
ocupan este alveolar
desmorrisodonto
espacio. rodean esta en mesial en el
zona. tercio apical
compatible con
Absceso
perialveolar.
PIEZA DENTAL NMERO 22
No presenta No presenta No presenta No presenta Continuidad del
ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de desmorrisodonto
alteracin o alteracin o alteracin o alteracin o aparentemente
patologa patologa patologa patologa normal

INTERPRETACIN RADIOGRFICA

RADIOGRAFIA No 2: Quiste

1. ORIENTACIN
Radiografa periapical perteneciente al sector izquierdo del maxilar
inferior.

2. IDENTIFICACIN Y NOTACIN DENTARIA

En la radiografa se puede observar el cuadrante 3
 Zona captada va desde el incisivo lateral inferior izquierdo hasta el primer
molar inferior izquierdo. Piezas 32, 33, 34, 35,36.

3. IDENTIFICACIN DE LAS PIEZAS QUE SE HALLAN EN EL CENTRO

DE LA RADIOGRAFA

Pieza CORONA
dental
TERCIO INCISAL TERCIO MEDIO TERCIO CERVICAL
33 Presencia de sombras Tejidos Tejidos
radiopacas una ms aparentemente aparentemente
radiopaca que otra normales.. normales.
correspondientes
presuntivamente a
esmalte y dentina de una
corona normal.
34 Presenta la mitad del Presenta la mitad del Presencia de sombras
tercio incisal hacia tercio medio hacia radiopacas unas ms
mesial. Con presencia mesial con presencia intensas que otras que
de sombra radiolucidas. de sombras radiopacas corresponde a una
unas ms que otras restauracin.
que corresponde a una
restauracin.

35 Presencia de una Presencia de una Sombras radiopacas y

sombra radiopaca en la sombra radiopaca en la radiolucidas
mitad mesial mitad mesial compatibles con tejidos
correspondiente correspondiente normales.
presuntivamente a una presuntivamente ha
cavidad clase IV con una restaurada con
afectacin del ngulo biomaterial resinoso.
que ha sido restaurada
con biomaterial resinoso.

RAZ
TERCIO TERCIO TERCIO ZONA ZONA
GINGIVAL MEDIO APICAL PERIAPICAL PARAALVEOLAR
PIEZA DENTAL NMERO 33
No presenta No presenta No presenta No presenta Continuidad del
ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de desmorrisodonto
alteracin o alteracin o alteracin o alteracin o normal.
patologa patologa patologa patologa
PIEZA DENTAL NMERO 34
Presencia de Presencia de No presenta Sombra Falta de continuidad
una sombra una sombra ningn tipo de radiolucida del desmorrisodonto.
radiopaca lo radiopaca lo alteracin o delimitada
que que patologa mayor a 5 mm
representa la representa la compatible con
realizacin realizacin quiste
presuntiva de presuntiva de periapical.
una una
endodoncia. endodoncia y
llega hasta
aqu.
PIEZA DENTAL NMERO 35
No presenta No presenta No presenta No presenta Continuidad del
ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de desmorrisodonto
alteracin o alteracin o alteracin o alteracin o aparentemente
patologa patologa patologa patologa normal

INTERPRETACIN RADIOGRFICA

RADIOGRAFIA No 3: Absceso Apical

1. ORIENTACIN
Radiografa periapical perteneciente al sector izquierdo del maxilar
superior.

2. IDENTIFICACIN Y NOTACIN DENTARIA

En la radiografa se puede observar el cuadrante 2

Zona captada va desde el canino superior izquierdo hasta el segundo molar

superior izquierdo. Piezas 23, 24, 25, 26,27.

3. IDENTIFICACIN DE LAS PIEZAS QUE SE HALLAN EN EL CENTRO

DE LA RADIOGRAFA

Pieza CORONA
dental
TERCIO INCISAL TERCIO MEDIO TERCIO CERVICAL
24 Presencia de sombras Tejidos Tejidos
radiopacas una ms aparentemente aparentemente
 radiopaca que otra normales. normales.
correspondientes
presuntivamente a
esmalte y dentina de
una corona normal.
25 Presencia de una Presencia de una Tejidos
sombra radiopaca hacia sombra radiopaca ms aparentemente
distal correspondiente intensas que otras. normales
presuntivamente a una
cavidad que ha sido
restaurada con
biomaterial resinoso.
26 Presencia de sombras Tejidos Sombras radiolucidas
radiopacas una ms aparentemente y radiopacas
radiopaca que otra normales compatibles con
correspondientes tejidos normales
presuntivamente a
esmalte y dentina de
una corona normal.

RAZ
TERCIO TERCIO MEDIO TERCIO APICAL ZONA ZONA
GINGIVAL PERIAPICAL PARAALVEOLAR
PIEZA DENTAL NMERO 24
No No presenta No presenta No presenta No presenta
presenta ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de ningn tipo de
ningn alteracin o alteracin o alteracin o alteracin o
tipo de patologa patologa patologa patologa
alteracin
o
patologa
PIEZA DENTAL NMERO 25
No No presenta Sombra radio Presenta una Presenta una
presenta ningn tipo de lucida difusa sombra radio sombra
ningn alteracin o y lucida difusa discontinuidad
tipo de patologa
discontinuida y del
alteracin
d del discontinuida desmorrisodon
o
patologa
desmorrisodo d del to.
nto. desmorrisodo
nto en el
tercio apical
compatible
con Absceso
 apical
PIEZA DENTAL NMERO 26
No Presenta una presenta una No presenta Discontinuidad del
presenta discontinuidad discontinuidad ningn tipo de desmorrisodonto a
ningn del del alteracin o nivel distal.
tipo de desmorrisodont desmorrisodonto patologa.
alteracin o en sentido en mesial y distal
o distal.
patologa

INTERPRETACIN RADIOGRFICA

RADIOGRAFIA No 4: Absceso y reabsorcin sea

1. ORIENTACIN
Radiografa periapical perteneciente al sector izquierdo del maxilar
superior.

2. IDENTIFICACIN Y NOTACIN DENTARIA

En la radiografa se puede observar el cuadrante 2

Zona captada va desde el segundo premolar superior izquierdo hasta el

segundo molar superior izquierdo. Piezas 25, 26.

3. IDENTIFICACIN DE LAS PIEZAS QUE SE HALLAN EN EL CENTRO

DE LA RADIOGRAFA

Pieza CORONA
dental
TERCIO OCLUSAL TERCIO MEDIO TERCIO CERVICAL
25 Presencia de una Presencia de una Sombras radiopacas
sombra radiopaca en sombra radiopaca en compatibles con
distal correspondiente distal y mesial tejidos normales
presuntivamente a una correspondiente aparentemente.
cavidad que ha sido presuntivamente a una
restaurada con algn cavidad que ha sido
biomaterial resinoso. restaurada con algn
 biomaterial resinoso.
26 Tejidos dentales Presencia de sombras Tejidos dentales
aparentemente radiopacas y aparentemente
normales, con paredes radiolucida en la parte normales, con paredes
mesial y distal definidas, central presuntamente mesial y distal
no presenta ningn tipo caries. definidas, no presenta
de patologa. ningn tipo de
patologa.

RAZ
TERCIO TERCIO TERCIO ZONA ZONA
GINGIVAL MEDIO APICAL PERIAPICAL PARAALVEOLAR
PIEZA DENTAL NMERO 25
Perdida en la No presenta No presenta No presenta No presenta ningn
continuidad ningn tipo ningn tipo de ningn tipo de tipo de alteracin o
de las crestas de alteracin alteracin o alteracin o patologa
seas, hacia o patologa patologa patologa
mesial
compatible
con
enfermedad
periodontal
inicial.
PIEZA DENTAL NMERO 26
Perdida en la No presenta Presencia Presencia de Engrosamiento
continuidad ningn tipo de sombra sombra leve e
de las crestas de alteracin radiolucida radiolucida irregularidades del
seas, hacia o patologa compatible compatible con desmorrisodonto.
distal
con un un Absceso
compatible
Absceso periapical.
con
enfermedad periapical
periodontal.
Reabsorcin
sea.
 CONCLUSIONES

Es importante conocer las estructuras anatmicas normales visibles

en la radiografa para de esta manera reconocer las diferentes
patolgicas.

Para emitir el diagnostico al paciente es de suma importancia el

anlisis radiogrfico que debe siempre estar acompaado de una
historia clnica con un profundo anlisis en la anamnesis.

Conocer el procedimiento de la toma radiogrfica y todos sus

parmetros es muy dispensable para obtener una radiografa de alta
calidad con el fin de dar una correcta interpretacin radiogrfica.

Para dar una correcta interpretacin radiolgica es necesario

orientar bien la radiografa, tomndose en cuenta el punto del
repujad.

Para dar una interpretacin radiologica valida es necesario primero

conocer la anatoma normal para poder reconocer las posibles sombras
patolgicas.
 BIBLIOGRAFA

1. (Goaz, White, & Stuart, 1995)

2. Hargreaves, Kenneth M & Goodis, Harold E. SELTZER AND BENDERS

DENTAL PULP. Quintessence Books. Chicago. 2002 (Contents)

3. JOE Editorial Board. Endodontic Radiology: An Online Study Guide.

JOE may 2008;34(5-1):e117-e120. Disponible en
http://www.sciencedirect.com Abstract & References