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Prof Juliana Rocha

Epidemiologia
A palavra epidemiologia deriva do grego (epi = sobre; demos =
populao, povo; logos = estudo).

estudo do que ocorre em uma populao.

Para a Associao Internacional de Epidemiologia, esta tem como


objeto o estudo de fatores que determinam a frequncia e a
distribuio das doenas nas coletividades humanas
Epidemiologia
Cincia que estuda o processo sade-doena na sociedade,
analisando a distribuio populacional e os fatores determinantes
das enfermidades, danos sade e eventos associados sade
coletiva, propondo medidas especficas de preveno, controle ou
erradicao de doenas e fornecendo indicadores que sirvam de
suporte ao planejamento, administrao e avaliao das aes de
sade.
(ALMEIDA FILHO e ROUQUAYROL, 1992)
Epidemiologia
Base para avaliao das medidas de profilaxia;

Hipteses de causalidade;

Fornece pistas para diagnose de doenas transmissveis e


no-transmissveis;

Estuda a distribuio da morbidade e mortalidade afim de


traar o perfil de sade-doena.
Epidemiologia - objetivos
1) Descrever a distribuio e a magnitude dos problemas de
sade nas populaes humanas.

2) Proporcionar dados essenciais para o planejamento,


execuo e avaliao das aes de preveno, controle e
tratamento das doenas, bem como para estabelecer
prioridades.

3) Identificar fatores etiolgicos na gnese das enfermidades.

(Associao Internacional de Epidemiologia, 1973)


Histria Natural das Doenas
...Conjunto de processos interativos compreendendo as inter-
relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que
afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as
primeiras foras que criam o estmulo patolgico no meio
ambiente, ou qualquer outro lugar, passando pela resposta do
homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito,
invalidez, recuperao ou morte.
Leavel & Clark, 1976
Perodos
Pr-patognese

Patognese
Perodos
Pr-patognese:

A prpria evoluo das inter-relaes dinmicas que


envolvem os condicionantes sociais e ambientais e os
fatores de suscetibilidade at q se chegue a uma condio
favorvel de instalao da doena.

Podem ocorrer situaes q vo desde o risco mnimo at o


risco mximo.
INFLUNCIAS DIRETAS
Fatores Sociais:

- Conjunto de todos os fatores que no podem ser


classificados como componentes genticos, agressores
fsicos, qumicos e biolgicos.

- Fatores socioeconmicos: associao inversa entre


capacidade econmica e probabilidade de adquirir
doena.
INFLUNCIAS DIRETAS
Fatores sociais:

- Fatores socioculturais

- Fatores sociopolticos

- Fatores psicossociais
INFLUNCIAS DIRETAS
Fatores Ambientais:

Agressores ambientais:

Agentes presentes no ambiente de forma habitual;

Agentes pouco comuns e que, por novas situaes (novos


hbitos, importaes, m-administrao, manipulao inbil),
passam a se fazer presentes;

Agentes que explodem em situaes anormais de grande monta


como em desastres naturais, catstrofes.
INFLUNCIAS DIRETAS
Fatores Genticos:

- Determinam a maior ou menor suscetibilidade das pessoas


quanto aquisio de doenas. Importante nos casos em
que um grupo foi exposto doena e s alguns foram
acometidos do mal.

Multifatorialidade: Probabilidade risco. Quanto mais


estruturados estiverem esses fatores, maior fora ter o
estmulo patolgico.
Perodos
Patognese:

Se inicia com as primeiras aes que os agentes


patognicos exercem sobre o sujeito afetado.

- Manifestaes clnicas, leses permanentes, cronicidade,


morte ou cura.

- Dividido por Mausner & Bahn (1974) em 3 etapas: pr-


sintomtico, clnico e de incapacitao;
Patognese
Interao estmulo-suscetvel

- A doena ainda no se estabeleceu mas os fatores para


sua ocorrncia esto presentes;

- Algumas doenas so resultado de ao cumulativa de


fatores de naturezas diversas. Ex: cncer de pulmo
aumenta a probabilidade de ocorrncia pelo contato com
os componentes da fumaa do cigarro.
Patognese
Alteraes bioqumicas, histolgicas e fisiolgicas

- Nesse estgio a doena j est implantada no organismo;

- Sem manifestao clnica (perodo de incubao);


Percebida atravs de exames clnicos e laboratoriais;

- Algumas doenas no passam dessa fase: resposta


positiva do organismo.
Patognese
Sinais e sintomas

- Estgio clnico. A evoluo da doena caminha para o


desenlace.

- Perodo de cura? Cronicidade? Progresso para


invalidez? Morte?
Patognese

Cronicidade

- Cronicidade ou incapacidade fsica por tempo


varivel.
PREVENO
Sade pblica a cincia e a arte de evitar doenas, prolongar a vida e

desenvolver a sade fsica e mental e a eficincia, atravs dos esforos

organizados da comunidade para o saneamento do meio ambiente, controle

de infeces na comunidade, organizao de servios para diagnstico

precoce e tratamento preventivo das doenas e aperfeioamento da mquina

social, assegurando a cada indivduo, dentro da comunidade, um padro de

vida adequado manuteno da sade.

Leavel & Clark (1976)


Promoo x Preveno
O termo 'prevenir' tem o significado de "preparar; chegar antes de;
dispor de maneira que evite (dano, mal); impedir que se realize"
(Ferreira, 1986).

Preveno em sade: ao antecipada, baseada no conhecimento da histria


natural a fim de tornar improvvel o progresso posterior da doena" (Leavell
& Clarck, 1976: 17).

A base do discurso preventivo o conhecimento epidemiolgico


moderno; seu objetivo o controle da transmisso de doenas infecciosas e a
reduo do risco de doenas degenerativas ou outros agravos especficos.

Os projetos de preveno e de educao em sade estruturam-se


mediante a divulgao de informao cientfica e de recomendaes
normativas de mudanas de hbitos (Czeresnia, 2003).
Promoo x Preveno
'Promover' tem o significado de dar impulso a; fomentar; originar; gerar
(Ferreira,1986).

Promoo da sade define-se, tradicionalmente, de maneira bem mais ampla que


preveno, pois refere-se a medidas que "no se dirigem a uma determinada
doena ou desordem, mas servem para aumentar a sade e o bem-estar gerais"
(Leavell & Clarck, 1976: 19).

As estratgias de promoo enfatizam a transformao das condies de


vida e de trabalho que conformam a estrutura subjacente aos problemas de
sade, demandando uma abordagem intersetorial (Terris, 1990
apud Czeresnia, 2003).
Promoo x Preveno
A idia da promoo nos remete ento desenvolver algo favorvel sade; ir ao
encontro da sade ao invs de evitar doenas.

O ser humano se motiva a fazer coisas boas; ningum se motiva a evitar algo, a
no fazer algo. Quando visamos nos aproximar de algo ao invs de evitar o
discurso acaba ficando mais fcil de ser assimilado.

Fornecer um conjunto de coisas que levam as pessoas a VIVER mais!! Promover a


sade poder viver melhor!

Uma pessoa doente pode ser saudvel ? Uma pessoa diabtica pode ser saudvel.
Posso promover minha sade, mesmo estando doente.

Promoo se relaciona ento com conceitos de autonomia, empoderamento,


vulnerabilidade e equidade.
NVEIS DE PREVENO

PRIMRIA

SECUNDRIA

TERCIRIA
PREVENO PRIMRIA
Aes dirigidas para a manuteno da sade!

Promoo de sade;

Medidas de ordem geral (moradia, direito a educao, lazer,


alimentao);

Qualidade de vida;

Proteo especfica: medidas para impedir o aparecimento de


determinada doena;

Medidas como imunizao, pr-natal, sade ocupacional)


PREVENO SECUNDRIA
Diagnstico precoce;

Prevenes para regredir a doena;

Preveno de agravos;

Inqurito para descobertas de casos.


PREVENO TERCIRIA
Aes dirigidas fase final do processo;

Visa reabilitao;

Emprego para o reabilitado;

Melhores condies de trabalho;

Prtese, rtese.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Medidas inespecficas: Medidas gerais, com objetivo de
promover o bem-estar.

Medidas especficas: medidas restritas, tcnicas para


lhe dar com cada dano particularmente.
MEDIDAS PREVENTIVAS

Medidas universais: Recomendaes para todas as


pessoas. Aplicadas mesmo sem assistncia profissional.

Medidas seletivas: recomendadas somente para


subgrupos da populao que esto em alto-risco de
adoecer.

Medidas individualizadas: Aplicadas a um indivduo que


est em alto risco para desenvolvimento de doena.