UNIVERSIDADE SO FRANCISCO

Curso de Fisioterapia

GISELE CAMPOS DE MORAES

MARIA CAROLINA DEUSA DE ALMEIDA

USO DA RADIOFREQUNCIA EM ESTTICA: UMA REVISO

SISTEMTICA ENTRE 2007 - 2012

Bragana Paulista
2012
 GISELE CAMPOS DE MORAES R.A. 001200701605
MARIA CAROLINA DEUSA DE ALMEIDA R.A. 001200701333

USO DA RADIOFREQUNCIA EM ESTTICA: UMA REVISO

SISTEMTICA ENTRE 2007 - 2012

Monografia apresentada ao curso de

Graduao em Fisioterapia da
Universidade So Francisco, como
requisito parcial para obteno do ttulo de
Bacharel em Fisioterapia.

Orientao: Prof. M. Katiuscia Rosette

Scasni Menon

Bragana Paulista
2012
 GISELE CAMPOS DE MORAES
MARIA CAROLINA DEUSA DE ALMEIDA

USO DA RADIOFREQUNCIA EM ESTTICA: UMA REVISO

SISTEMATICA ENTRE 2007 - 2012

Monografia aprovada pelo Curso de

Graduao em Fisioterapia da
Universidade So Francisco, como
requisito parcial para obteno do ttulo de
Bacharel em Fisioterapia.

Data de aprovao: ___/___/___

Banca examinadora:

Prof. M. Katiuscia Rosette Scasni Menon

(Orientadora Temtica)
Universidade So Francisco

Prof. D.ra Rosimeire Simprini Padula (Orientadora

Metodolgica)
Universidade So Francisco

____________________________________________
Prof. Nathlia Aiello Montouro (Examinadora)
Universidade So Francisco
Aos meus pais, pela dedicao
e por acreditarem em mim.
Aos professores deste pas, pelo idealismo,

confiana e coragem.
 AGRADECIMENTOS

A Deus, por me dar a vida e a fora para no desistir.

Aos meus pais, Humberto Canhassi de Moraes e Iraci Soares de Campos
Moraes, por acreditarem em mim, me darem apoio, amor, pacincia, por serem
pessoas batalhadoras, enfrentando as dificuldades para que eu pudesse concluir
meus estudos, por estarem ao meu lado sempre, pelos ensinamentos, aos quais eu
devo tudo o que sou hoje. Pai e me, vocs so os maiores exemplos de heris.
Sou muito grata tudo. Amo muito vocs!
Ao amor da minha vida, Jos Eduardo Silva, por ter entrado na minha vida
tornando-a muito melhor em todos os sentidos, por estar ao meu lado sempre, pela
confiana, carinho, pacincia, ateno, dedicao, por me mostrar o amor entre o
homem e uma mulher, entre tantas coisas mais, meu principal agradecimento por ter
me dado o maior presente do mundo, a nossa filha, Lvia. Eu te amo muito, pra
sempre! Obrigado por me fazer a mulher mais feliz do mundo!
minha filha Lvia Campos Silva, que apesar de ainda estar no meu ventre,
me trouxe muitas alegrias, mudou minha vida dando sentido ela e me mostrou o
quo forte pode ser a ligao entre duas pessoas e que o amor vence tudo. Minha
princesa, estou contando as horas pra ter voc em meus braos. Eu te amo demais!
Aos meus avs (in memorian) Tina, Moraes, Z e principalmente Quica que
muito me ensinaram e pelas oraes que a Sr. V Quica me dedicava para que eu
me formasse. Um dia a gente vai se encontrar! Saudades!
Prof. M. Katiuscia Rosette Scasni Menon pelas orientaes, pacincia,
disponibilidade e principalmente por ter me dado foras e no ter me deixado
desistir. Professora, meu muito obrigado!
todas as pessoas que diretamente ou indiretamente colaboraram para a
elaborao deste trabalho.

Gisele Campos de Moraes

 A Deus... Sonhei que estava caminhando na praia. Revi, espelhado no cu, todos os
dias da minha vida. E em cada dia vivido, apareciam na areia, duas pegadas: as minhas e
as do Senhor. No entanto, em alguns trechos, notei que havia apenas um par de pegadas, e
isso precisamente nos dias mais difceis da minha vida. Ento perguntei a Deus: Senhor, eu
quis seguir-te e Tu prometeste ficar sempre ao meu lado. Por que me deixaste sozinho, logo
nos momentos mais difceis? Ele respondeu: Meu filho, Eu te amo e nunca te abandonei.
Os dias em que viste s um par de pegadas na areia so precisamente aqueles em que Eu
te levei nos meus braos....

Aos meus pais que no mediram esforos para que eu chegasse at esta etapa de minha
vida, vocs so os principais responsveis para realizao dos meus sonhos.

A minha irm Thais, muito obrigada por tudo: por me ajudar, escutar, acalmar, apoiar,
aguentar, pelo imenso respeito e admirao. Estarei sempre ao seu lado.

Agradeo a minha Nina por ser minha alegria de todos os dias.

Quanto mais eu conheo as pessoas, mais eu gosto do meu cachorro!

Agradeo a Av-Me Alzira.

S enquanto eu respirar vou me lembrar de voc

Maria Carolina D. de Almeida

"No meio de tanta dificuldade
encontra-se a oportunidade"
Albert Einstein
 RESUMO

O uso da radiofrequncia est cada vez mais em evidncia no meio esttico

para tratamentos de flacidez de pele, rugas, rejuvenescimento, celulite e contorno
corporal. Trata-se de uma tcnica no-invasiva que atravs de correntes eltricas
causam o aquecimento do tecido, induzindo a neocolagnese (crescimento do novo
colgeno) OBJETIVO: Este trabalho props-se a realizar uma reviso de literatura
para avaliar o efeito da terapia de radiofrequncia na rea da esttica. MTODO:
Levantamento bibliogrfico das publicaes entre os anos de 2007 e 2012, nas
bases de dados Lilacs, Scielo e Medline, atravs do uso os seguintes descritores:
colgeno, no invasivo, radiofrequncia, foram utilizados oito artigos sendo quatro de
reviso de literatura e quatro de interveno. RESULTADOS: Todos os artigos
selecionados tiveram o mesmo propsito de avaliar a radiofrequncia em tcnicas
no invasivas nas diferentes aplicaes em estticas. Os resultados obtidos com a
radiofrequncia no invasiva foram positivos, porm, so necessrios mais estudos
para definir qual a melhor aplicabilidade e quais os melhores parmetros a serem
utilizados, alguns autores relataram que os resultados foram inferiores aos obtidos
em procedimentos invasivos tais como toxina botulnica e cirurgias, foi observado
que a associao da massagem mecnica e da energia-ptica sinrgica, aumenta a
penetrao da radiofrequncia. Concluso: O uso da radiofrequncia mostrou-se
promissor para a rea esttica, obtendo resultados positivos na melhora do aspecto
de rugas, flacidez tecidual e contorno corporal.

Palavras-chave: colgeno, no invasivo, radiofrequncia

 ABSTRAC

The use of radiofrequency is increasingly evident in the middle of aesthetic

treatments for skin laxity, wrinkles, rejuvenation, cellulite and body contouring. It is a
noninvasive technique which through electrical currents cause heating of the tissue, inducing
neocollagenesis (growth of new collagen) AIM: This study aimed to perform a review of the
literature to evaluate the effect of therapy radiofrequency in the area of aesthetics.
METHODS: Bibliographic survey of publications between the years 2007 and 2012, in
databases Lilacs, Scielo and Medline, using the following keywords: collagen, non-invasive
radiofrequency, we used four of eight articles literature review and four intervention.
RESULTS: All items selected had the same purpose of evaluating the RF in the various non-
invasive techniques in aesthetic applications. The results obtained with noninvasive
radiofrequency were positive, but further studies are needed to define how best to apply and
what are the best parameters to be used, some authors reported that the results were inferior
to those obtained with invasive procedures such as botulinum toxin and surgery has been
observed that the combination of massage and mechanical energy optic synergistically
enhances the penetration of radio frequency. Conclusion: The use of radiofrequency showed
promise for the aesthetic area, obtaining positive results in improving the appearance of
wrinkles, sagging tissue and body contouring.

Keywords: collagen, nonablative, radiofrequency

 LISTA DE TABELAS

TABELA 1 Resultados obtidos atravs da anlise dos artigos de intervenes

e reviso bibliogrfica...................................................................... 20
 SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................... 15
2 OBJETIVO.............................................................................................. 18
2.1 OBJETIVOS GERAIS............................................................................ 18
3 METODOLOGIA...................................................................................... 19
4 RESULTADOS E DICUSSO................................................................. 20

5 CONCLUSO.......................................................................................... 27
6 REFERNCIAS ...................................................................................... ..........
28
 15

1 INTRODUO

A fisioterapia dermato-funcional utilizando variados recursos teraputicos como laser,

luz infravermelha, ultra-som est se mostrando positiva nas disfunes dermatolgicas e
fsico-funcionais, atravs de comprovaes tcnicas de diversas modalidades atuais que
esto cada vez mais modernas quando se diz respeito s alteraes estticas. Um dos
recursos em crescimento a radiofrequncia, que atravs de aplicaes no invasivas tem-
se mostrado positivo quando se trata de disfunes do colgeno no organismo (ALSTER e
LUPTON, 2007).
A radiofrequncia (RF) um recurso que j existe h muitos anos, por exemplo, em
1911 j era utilizada para corte e cauterizao do tecido, em 1976 foi utilizada para fins
medicinais para combater clulas de cncer, porm, para esses fins eram utilizadas
potncias mais altas da radiofrequncia, atualmente tem-se mostrado importante no que diz
respeito fins teraputicos, que utilizada com a potncia adequada apenas para aumentar
a temperatura do tecido sem que haja agresso da pele. Apesar de ser um recurso existente
h mais de um sculo,,no Brasil, apenas 2008 foi fabricada a primeira radiofrequncia,
chamada de Spectra da empresa ToneDerm, seguido pelo equipamento Hertix da
empresa KLD para disfunes estticas (AGNE, 2009) e logo depois fabricado pela
empresa IBRAMED.
Por ser uma modalidade recente, ainda h controvrsias referentes aos parmetros
da frequncia utilizada para a aplicao da tcnica. Essa variao gira em torno de 0,3 MHz
at 3 MHz e em alguns estudos chegam at a 5 MHz, h tambm outros aparelhos que
utilizam uma frequncia mais elevada de 40 MHz, porm, esse recurso denominado
diatermia por ondas curtas, que mesmo sendo um modo da radiofrequncia tem a
aplicabilidade diferente de disfunes estticas (AGNE, 2009).
A corrente de radiofrequncia uma corrente que se assemelha a corrente de rdio
quando se diz respeito frequncia das correntes, porm, se diferenciam nos sistemas
mecnicos e nas oscilaes eletromagnticas por possurem propriedades exclusivas
diferentes de correntes alternadas, ou seja, as propriedades das duas apesar de
semelhantes se diferenciam (Dicionrio Houaiss de Fsica, 2005).
Conforme VAN DER LUGT et al. (2009), para aplicao da radiofrequncia deve-se
utilizar dois eletrodos, no qual um deles considerado como ativo e o outro como de
disperso. Sistemas monopolares fornecem corrente atravs de um nico ponto de contato
com uma almofada de acompanhamento, que serve como um caminho de baixa resistncia
para o fluxo de corrente para completar o circuito eltrico. Eletrodos monopolares
concentram a maior parte de sua energia perto do ponto de contato e a energia diminui
 16

rapidamente como a corrente e flui em direo ao eletrodo de aterramento. Dispositivos

bipolares somente passam uma corrente eltrica entre dois eltrodos posicionados no
mesmo cabeote aplicados sobre a pele. Segundo ZELICKSO et al. (2004), h o acmulo
de carga no eletrodo ativo produzido por ele prprio, essa carga modificada de positiva
para negativa rapidamente, para realizar a distribuio uniforme desta carga utilizada um
material condutor para revestir o cabeote do eletrodo ativo, que tem a finalidade de
transferir a energia capacitiva ao tecido.
Atravs da conduo da corrente eltrica no tecido ocorre o efeito trmico,
ocasionado pela resistncia inerente do tecido, em que a energia eltrica convertida em
energia trmica. Para esse efeito ser possvel causado no interior do tecido a alterao da
carga da corrente de positivo para negativo, com eltrons e ons atrados e repelidos da
superfcie simultaneamente milhes de vezes, causando a resistncia no tecido e assim
gerando calor e assim, atravs da resposta dos fibroblastos h a neocolagenese (ALSTER e
LUPTON, 2007).
Quando a temperatura atingida da forma adequada h a parcial desnaturao do
colgeno, que d origem ao novo colgeno, que atravs da contrao do tecido epitelial
ocorre a neocolagenese mais profundamente pele, observando o resultado como o de
reduo de rugas (FITZPATRICK et al. 2003).
Aps o aquecimento observa-se a hiperemia da pele como consequncia da
vasodilatao e aumento do fluxo de sangue, que como efeito aumenta a circulao
perifrica e assim melhora a oxigenao do tecido por meio da corrente sangunea (Borges,
2010).
No tratamento com a radiofrequncia tm-se como objetivo elevar a temperatura do
tecido em torno de 40 C 43 C, nesta temperatura, alm da vasodilatao tambm
estimula formao de novas fibras de colgeno (BORGES, 2010). Na utilizao da
radiofrequncia para a neocolagenese de extrema importncia que a temperatura do
tecido seja monitorada por de um termmetro, que por meio de infravermelho faz uma
captao trmica da temperatura tecidual. Se na medio o valor acusado de 40C - 41C
provvel que na derme a temperatura esteja em torno de 45C (AGNE, 2009). Segundo
ZELICKSON et al. (2004), se ultrapassar o limiar crtico de temperatura, ocorre a completa
desnaturao do colgeno, sendo prejudicial ao tecido.
Segundo RAIMOND et al. (2003), existe uma grande variedade de tipos de
colgenos. De acordo com HARRIS ( 2005) nos humanos o colgeno caracterizado como
uma protena estrutural de extrema importncia e tem como principal funo o suporte
internamente da matriz extra celular. A derme especificamente est constituda de um
grande nmero de fibras colgenas, sendo assim, so consideradas como as principais
fibras do tecido conjuntivo denso. Os tipos de colgeno existentes na pele so:
 17

Colgeno tipo I: o mais importante na derme e podem ser encontrados tambm nos
ossos e cartilagens, sendo elas as fibras mais grossas, so sintetizadas pelos fibroblastos.
Colgeno tipo II: tambm existe em grande nmero na derme, mas principalmente
em volta dos nervos e vasos sanguneos, abundante em hidroxiprilina e cistina e pode-se
tambm ser chamado de reticulina.
Colgeno tipo III: constitui as fibras reticulares. Presentes em musculo liso,
endoneuro Abundando no tecido conjuntivo frouxo, constitui as fibras reticulares.
Colgeno tipo IV e VII: tem como funo manter a integridade da membrana basal, o
que nutri de forma adequada as clulas da camada basal encontrada na epiderme.
O tecido conjuntivo responsvel pela forma do corpo, que ocorre atravs do
conjunto de molculas que juntando as clulas e rgos d-se sustentao ao corpo
(JUNQUEIRA e CARNEIRO, 2004).
As fibras de colgeno podem ser alteradas de acordo com seu dimetro e sua forma
com o efeito do aquecimento, o que causa a reorganizao das fibras de colgeno.
A radiofrequncia utilizada no tratamento de diferentes alteraes estticas que
dependem da reestruturao do colgeno, como no rejuvenecimento cutneo e no
remodelamento corporal, pois, alm de atuar nas rugas e flacidez facial, tambm atua no
fibroedema gelide, alm de obter o efeito reafirmante no corpo (CARVALHO et al. 2011).
Existem contra-indicaes para o uso da radiofrequncia que so alteraes na
sensibilidade do paciente, utilizao de metais no corpo, implantes eltricos, gestantes,
pacientes em tratamentos com medicamentos para a circulao sangunea, utilizao sobre
glndulas hormonais, hemoflicos, focos de infeces e indivduos com febre. Qualquer
aparelho eletrnico ou metais devem ser retirados prximo do aparelho de radiofrequncia
durante a aplicao da tcnica (CARVALHO et al. 2011).
Resumidamente, o uso da radiofrequncia por fisioterapeutas dermato-funcionais
indicado para alteraes causadas nas fibras de colgeno, que atravs da energia trmica
causa o aquecimento tecidual e induz a neocolagenese (HARRIS, 2007).
A literatura mdica apresenta diferentes frequncias em diversos aparelhos
disponveis no mercado. No h, aparentemente, consenso sobre quais os parametros mais
adequados e, tambm, se h diferena para cada alterao esttica a ser tratada.
 18

2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Reviso de artigos cientficos nas principais bases de dados Lilacs, Medline e Scielo
entre os anos de 2007 e 2012 sobre a aplicao de radiofrequncia em esttica.
 19

3 METODOLOGIA

Este trabalho consistiu de uma reviso de literatura de artigos cientficos, datados de

janeiro de 2007 a junho de 2012, pesquisados em base de dados: Lilacs, Medline e Scielo
para parmetros de comparao. Para a seleo dos artigos foram utilizados os descritores
colgeno,no invasivo e radiofrequncia,no sendo encontrados artigos nas bases de dados
j citadas. Sendo realizada uma nova pesquisa nas bases de dados Medline em lngua
inglesa com as palavras collagen AND nonablative AND radiofrequency foram encontrados
dezessete artigo e foram descartados nove artigos por no terem o mesmo propsito da
pesquisa, foram selecionados oito. A pesquisa nas bases de dados Scielo e Lilacs no
obteve sucesso. Nos cruzamentos das palavras em portugus colgeno AND fibras de
colgeno, radiofrequncia AND correntes eletromagnticas de alta frequncia no foram
encontrados.
 20

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Atravs da pesquisa na base de dados Medline, Scielo e Lilacs, utilizando os

descritores: colgeno, no invasivo, radiofrequncia foi realizado o cruzamento das palavras
em portugus colgeno AND fibras de colgeno, radiofrequncia AND correntes
eletromagnticas de alta frequncia onde no foram encontrados e na lngua inglesa
collagen AND collagen fibers, radiofrequency AND electromagnetic currents high
frequecincia tambm no foram encontrados. Na pesquisa nas bases de dados Medline
(Pubmed) foram encontrados dezessete artigos que continham as palavras chave:
collagen,nonablativo, radiofrequency dentre eles nove foram excludos por no se referirem
ao propsito do estudo deste trabalho, pois, se tratavam de artigos sobre o tratamento de
laser para pele escura e sobre a desnaturao de colgeno para mulheres com
incontinncia urinria de esforo.
Sendo assim, atravs de leitura do titulo e dos artigos completos, foram utilizados
para este trabalho de reviso sistemtica oito artigos, sendo que quatro deles realizaram
estudos de interveno e quatro foram estudos de reviso bibliogrfica. Todos os oito
artigos obtiveram o mesmo propsito de avaliar a radiofrequncia em tcnicas no invasivas
de aplicaes em alteraes estticas.
Os principais achados obtidos apresentam-se na tabela a seguir:
Tabela 1: Resultados obtidos atravs da anlise dos artigos de intervenes e reviso
bibliogrfica

Efeitos
Autor / Data Tipo RF Objetivo Metodologia Resultados
Colaterais

Aumento do
Interveno - 30 colgeno tipo I e
pacientes de 18 a III com o calor
70 anos (idade gerado pela RF,
Analisar os
mdia 44 anos), 6 a quebrando as
mecanismos de
8 sesses com ligaes da
ao da
MONTESI, et intervalo de 2 hlice tripla do
Bipolar radiofrequncia em -
al., (2007) semanas. Foi colgeno e
diferentes
avaliado atravs de ativando o efeito
alteraes
fotos antes e aps o inflamatrio
estticas
tratamento e 3 resultando em
meses aps o fim neocolagenese.
do tratamento Os efeitos da RF
foram positivos

Apresentar os Resultados
RF: monopolar e efeitos da Reviso positivos na
-
ALSTER et al., bipolar radiofrequncia Bibliogrfica flacidez de pele e
(2007) nos tecidos rugas .

Analisar a atuao Os resultados -

ELSAIE et al., da radiofrequncia Reviso foram positivos
-
(2009) e terapias Bibliogrfica na flacidez de
associadas pele e rugas
 21

Verificar a eficcia O efeito inferior

para aos
rejuvenescimento procedimentos
Reviso
ATIYEH, (2009) RF: Monopolar da pele com a invasivos. Faltam -
Bibliogrfica
tcnica no estudos para
invasiva de verificar sua
radiofrequncia eficcia .

Mudana na
histologia dos
Interveno em 5
ratos em estudo
Monopolar Analisar os efeitos ratos e analisar os
TSAI et al., e concluiu que
energia-ptica na pele aps o uso resultados atravs Edema
(2011) no esto to
sinrgica da radiofrequncia da microscopia
claro os efeitos
multifonica
da
radiofrequncia

Interveno - 6
mulheres entre 47 e
Apenas um
60 anos, 6 sesses
Avaliar os efeitos Os pacientes voluntrio
com intervalo de 2
clnicos e as apresentaram apresentou ligeira
semanas,totalizando
alteraes melhora clinica, eritema e
3 meses do
El-DOMYATI IM histolgicas da endurecimento hiperpigmentao
Monopolar tratamento. Foram
et al., (2011) radiofrequncia da pele e transitria leve 2
realizadas fotos
no invasiva no melhora nos dias aps a
antes e logo aps a
tratamento do sinais da testa e quarta sesso, o
sesso e depois do
fotoenvelhecimento periorbital que diminuiu 5
tratamento foi feita
dias posterior
bipsia da pele
facial

Interveno - 32
Avaliou os efeitos pacientes entre 29 e
Visivelmente
da terapia na 71, 8 sesses com
JAVATA et positivos e Hiperemia e
Monopolar reduo de rugas intervalo de 1
al.,(2011) satisfao dos edema
em diferentes semana. Fotos
pacientes
reas antes tratamento e 1
e 3 meses aps

Descrever a
Eficaz para
utilizao e os
flacidez de pele,
efeitos da
celulite e
radiofrequncia na
contorno corporal
flacidez de pele,
RF Energia com associao
BELENKY, celulite e contorno Reviso
eletromagntica da massagem -
(2012) corporal Bibliogrfica
RF monopolar mecnica pois,
associando a
aumentou a
massagem
penetrao da
mecnica e
radiofrequncia
energia ptica
no tecido.
sinrgica

Dos quatro autores que utilizaram a interveno como metodologia, TSAI et al.
(2011) diferente dos outros trs, utilizou estudos em ratos para avaliar os efeitos da
radiofrequncia na pele e nesse estudo no identificado o nmero de sesses realizadas, j
EL DOMYAT et al. (2011) , JAVATA et al. (2011) e MONTESI et al. (2007) realizaram os
estudos com seres humanos e diferenciaram entre o nmero de sesses do tratamento bem
como os intervalos entre elas que podem ser observados na tabela acima.
Nos trabalhos realizados com seres humanos JAVATA et al. (2011) e MONTESI et
al. (2007) contaram com trinta ou mais pacientes para seus estudos, porm, JAVATA et al.
 22

(2011) incluiu pacientes de 29 71 anos, realizou oito sesses de radiofrequncia com

intervalo de uma semana entre elas, MONTESI et al. (2007) baseou seu estudo em
pacientes de 18 70 anos, sendo realizado o tratamento com a radiofrequncia em nmero
de seis oito sesses com intervalo entre elas de duas semanas, EL DOMYATI et al.
(2011) recrutou seis pacientes para seu estudo e realizou seis sesses da terapia no
invasiva de radiofrequncia, intervalando as mesmas por duas semanas.
Tanto EL DOMYATI et al. (2011) , JAVATA et al. (2011) e MONTESI et al. (2007)
fizeram a documentao dos resultados atravs de fotos antes e aps o tratamento.
JAVATA et al. (2011) e MONTESI et al. (2007) continuaram a avaliao atravs de novas
fotografias, JAVATA et al. (2011) realizou fotografia um ms aps o trmino do tratamento e
igualmente com MONTESI et al. (2007) trs meses aps a ltima sesso. J EL DOMYATI
et al. (2011) alm das fotografias tambm realizou a biopsia para obteno dos resultados.
O estudo de TSAI et al. (2011) analisou os efeitos da radiofrequncia em ratos utilizando a
tecnologia microscpica multifotnica e avaliou o efeito na histologia dos ratos, tambm ao
final do tratamento e um ms aps o trmino do mesmo.
Os tipos de radiofrequncia utilizados nos estudos foram diferenciados, pois, TSAI et
al. (2011) realizou a radiofrequncia monopolar associada energia ptica sinrgica, El
DOMYATI et al. (2011) e JAVATA et al. (2011) utilizaram a radiofrequncia monopolar,
MONTESI et al. (2007) baseou os estudos na tcnica bipolar associado massagem
mecnica.
Os efeitos colaterais comuns observados entre os autores foi o edema, e hiperemia
da pele, porm, os mesmos no necessitaram de interveno para cessarem.
O autor TSAI et al. (2011) objetivou seu estudo para analisar os efeitos na pele aps
o uso da radiofrequncia, j JAVATA et al. (2011) avaliou os efeitos da terapia na reduo
de rugas em diferentes reas, MONTESI et al. (2007) fez do seu estudo uma ferramenta
para analisar os mecanismos de ao da radiofrequncia bipolar em diferentes alteraes
estticas e El DOMYATI et al. (2011) teve como objetivo de estudo avaliar os efeitos
clnicos e as alteraes histolgicas da radiofrequncia no invasiva no tratamento do
fotoenvelhecimento.
Similares resultados positivos de melhora nas alteraes estticas foram resultantes
dos estudos de TSAI et al. (2011) , El DOMYATI et al. (2011) , JAVATA et al. (2011) e
MONTESI et al. (2007), porm, TSAI et al. (2011) relatou uma mudana muito sutil na
histologia dos ratos em estudo e concluiu que no esto to claro os efeitos da
radiofrequncia na pele. Os autores JAVATA et al. (2011) e MONTESI et al. (2007) alm de
resultados visivelmente positivos e satisfao dos pacientes tambm observaram o aumento
do colgeno tipo I e III. Para El DOMYATI et al. (2011) e MONTESI et al. (2007), os efeitos
da radiofrequncia continuaram trs meses aps o trmino do tratamento.
 23

Os autores que realizaram como metodologia do trabalho a reviso bibliogrfica

foram BELENKY et al. (2012), ELSAIE et al. (2009), AFIYEH et al. (2009) e ALSTER e
LUPTON (2007).
Nos estudos de ELSAIE et al. (2009) ATIEYH et al. (2009) e foram avaliados a
utilizao da radiofrequncia para o rejuvenescimento da pele, respectivamente um para
analisar a atuao da tcnica no invasiva associada a energia-ptica sinrgica e o outro
para verificar a eficcia do tratamento, j ALSTER e LUPTON (2007) revisou os efeitos
desta tcnica no invasiva nos tecidos e BELENKY et al. (2012) baseou seu estudo para
descrever em detalhes a utilizao e os efeitos da radiofrequncia na flacidez de pele,
celulite e contorno do corpo, alm da associao com a massagem mecnica e igualmente
a ELSAIE et al. (2009) com a energia-ptica sinrgica.
Em comum, os quatro autores concluram que h necessidade de mais estudos para
os parmetros ideais de tratamento, qual a melhor indicao e a eficcia do tratamento,
contudo, os resultados obtidos com a radiofrequncia no invasiva foram positivos, porm,
ATIYEH et al. (2009) relata que foram inferiores aos obtidos em procedimentos invasivos,
toxina botulnica e cirurgias plsticas. BELENKY et al. (2012) observou que a associao da
massagem mecnica e da energia ptica sinrgica aumenta a penetrao da
radiofrequncia.
A radiofrequncia apesar de ser uma tcnica utilizada h mais de um sculo ainda
existe uma grande dificuldade em encontrar artigos indexados referentes ao tema da
radiofrequncia em esttica, a dificuldade aumenta em encontrar estudos no Brasil, acredita-
se que devido aos aparelhos para aplicao da tcnica at poucos anos atrs serem de
produzidos apenas em outros pases, pois, de acordo com AGNE(2009) o primeiro aparelho
fabricado no Brasil foi apenas em 2008 e isto de certa forma dificulta os brasileiros em
investirem em pesquisas devido ao alto custo de aquisio dos aparelhos.
Entre os artigos analisados apenas um se referia interveno em animais, de certa
forma o estudo se torna positivo, pois, assim como fizeram os autores TSAI et al. (2011) ,
CARVALHO et al. (2011) que realizaram estudos em ratos e um dos artigos revisados por
BELENKY et al. (2012) que verificou estudos em porcos domsticos, se torna possvel
anlises microscpicas morfolgicas e imuno-histoqumica que confirmem os efeitos da
radiofrequncia no tecido colgeno, entre essas alteraes podemos citar a alterao e o
aumento das fibras de colgeno observadas em ambos os casos. Por exemplo, TSAI et al.
(2011) que utilizou da microscopia multifotnica para analise de dados, ou seja, utilizou a
tcnica de anlise de alta resoluo tridimensional para avaliar o tecido conjuntivo, isso
torna o resultado mais fidedigno.
Pode-se observar a diferena entre a idade entre os voluntrios, j que a faixa etria
utilizada por JAVATA (2011) e MONTESI (2012) relativamente inferior utilizada por EL-
 24

DOMYATI et al. (2011), diferenas estas que poderiam alterar os resultados devido tipo do
colgeno dos indivduos de mais idade, pois, de acordo com HARRIS(2005), as alteraes
da histologia e funcionais apresentam uma grande diminuio da atividade biossinttica dos
querancitos, onde ocorre um afinamento na espessura da epiderme. Alterao na camada
da derme-epiderme, com a perda das papilas demais, obtm-se um aumento na degradao
do colgeno e elastina, ocorre a diminuio at que cessam as fibras do tecido elstico
drmico papilar. Acontece tambm a diminuio dos teores de molculas que consolidam as
fibras de colgeno e participam da hidratao e tecido gorduroso na hipoderme, que
ocasionada pela diminuio da atividade biossinttica dos fibroblastos e adipcitos. Por
essas alteraes no estarem presentes em indivduos jovens, poderiam mascarar dados
em estudos que utilizaram os mesmos para a pesquisa.
Entre os artigos citados os mtodos utilizados para avaliao dos resultados foram
fotografias e bipsias para anlise histolgica e fsica. As amostras de bipsia foram
colhidas antes e aps o tratamento. J as fotografias, como vistas nos artigos de reviso e
nos de interveno, foram realizadas fotos antes do tratamento, durante o tratamento, e 1
ms, 3 meses e 6 meses aps o trmino do tratamento, porm, como afirma ATIYEH e
DIBO (2009) as fotografias s se tornam um confivel mtodo para comprovao se forem
baseadas em parmetros cientficos.
O tempo da realizao de anlise de dados referente radiofrequncia no se deve
limitar apenas dados colhidos imediatamente aps o tratamento, isso se deve ao fato de
que o colgeno continua o processo de reestruturao at mesmo 6 meses aps o estimulo
trmico na temperatura adequada (CARVALHO et al. 2011).
Os estudos de ATIEYH et al. (2009), EL-DOMYATI et al. (2011) em comum com
SADICK et al. (2005), realizaram a avaliao tambm 3 meses aps o final de tratamento,
obtendo resultados positivos em relao ao ps tratamento, confirmando assim, que a
neocolagnese continua ocorrendo no tecido mesmo aps no receber mais o estmulo
trmico, ou seja, como resultado do aquecimento do tecido, as fibras colgenas contraem
aumentando a neocolagnese progressiva e observando os resultados a longo perodo,
porm, os autores no chegaram a um consenso comum sobre qual seria esse tempo.
Em comum acordo entre AGNE (2009), VAN DER LUGT et al. (2009) e MAYORAL
(2007) a temperatura ideal para o tratamento com colgeno de 40 45 , temperatura
essa que ocorre a desnaturao parcial do colgeno, porm, como afirma AGNE (2009)
para que a temperatura ideal no tecido subcutneo seja esta, a medio realizada
externamente deve atingir em torno de 40 a 41. Os estudos indicam que fibras de
colageno, quando estimuladas trmicamente na temperatura correta se contraem devido
quebrade ligaes de hidrognio intramoleculares e pode levar a contrao do tecido
imediatamente. (FRITZ et al. 2004). Resumidamente, a elevao da temperatura
 25

subcutnea promove o aumento da circulao sangunea, melhorando a oxigenao e

diminuindo a concentrao de toxinas. O aquecimento no local estimula a produo de
colgeno e o aumento do metabolismo que provoca quase que na mesma hora a contrao
das fibras e a tonificao da pele, provocando assim o efeito imediato de tensionamento da
pele.
Assim como observado nos estudos, o nmero de sesses deve variar entre 6 e 8
sesses com resultados visivelmente positivo, mas no sendo chego a um consenso para
avaliar o nmero de intervalo j que El DOMYATI et al. (2011) e MONTESI et al. (2007)
sugeriram o tempo de duas semanas como intervalo e JAVATA et al. (2011) de apenas uma
semana. Entre os estudos analisados por BELENKY et al. (2012), ELSAIE et al. (2009),
ATIEYH et al. (2009) e ALSTER e LUPTON (2007) no houve um acordo definido entre as
sesses, variando de uma semana at 3 semanas e a partir de qual semana se observa
melhores resultados. Contudo conclui-se que o efeito trmico da radiofrequncia no tecido
causa alteraes ocasionadas igualmente um processo inflamatrio, que nada mais que
uma reao do organismo um processo agressor, sendo assim, o organismo age da
mesma forma obtendo as fases do processo inflamatrio.
A associao de terapias foi um fator em comum entre os estudos de reviso
bibliogrfica utilizados neste trabalho, foi citado nos estudos de MONTESI et al. (2007) a
associao da radiofrequncia e da massagem mecnica no mesmo aparelho. Essa tcnica
de radiofrequncia com massagem mecnica consiste em aumentar a circulao tecidual
para que o efeito da radiofrequncia tenha uma melhor penetrao no tecido.
Pudemos analisar atravs de nossos resultados que a radiofrequncia parece ser
eficaz para rejuvenescimento facial e corporal, flacidez facial e corporal, linhas de
expresso, rugas, celulites, envelhecimento e gordura localizada, porm, mais estudos so
necessrios para avaliar os parmetros adequados de utilizao e qual a alterao esttica
que obtm-se mais resultados.
 26

7 CONCLUSO

Apesar do pequeno nmero de artigos publicados selecionados no intervalo de

tempo estipulado pelo presente estudo, os trabalhos analisados apresentaram resultados
promissores no uso da radio frequncia em rejuvenescimento, rugas e flacidez. J que todos
os artigos consultados obtiveram melhora do aspecto esttico aps interveno. Sendo
utilizados de forma isolada ou associada a outro recurso.
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