Biografa

Aarn T. Beck naci en Providence, Rhode Island, el 18 de julio de 1921, siendo el ms

pequeo de sus tres hermanos. Los padres de Beck eran inmigrantes judos. El
nacimiento de Beck se vio precedido del fallecimiento de su hermana, como
consecuencia de una epidemia de gripe, situacin que sumi a la madre de Beck en una
profunda depresin. Durante su niez, Beck sufre una enfermedad grave causada por
una infeccin en un brazo roto. Sin embargo, aprendi como afrontar cognitivamente
sus miedos y problemas, siendo lo que inspir en aos posteriores su teora y sus
terapias.

1942 Se grada como mdico de la Universidad de Yale

1946 a 1948 Realizo la residencia de Patologa

1948 a 1950 Realizo la residencia en Neurologa y Psiquiatra

1953 Se certifica como psiquiatra

1953 a 1958 Se aproxima al campo de trabajo con pacientes, a travs del

psicoanlisis para tratar de entender la patologa mental.

1958 Se grada del Instituto Psicoanaltico de Filadelfia

1960 el Dr. Beck desarroll el sistema de psicoterapia llamada Terapia

Cognitiva.

1982 Obtiene el doctorado Honoris Causa en Ciencia Mdica en la

Escuela de Brown

1994 Funda en Center for Cognitive Therapy (ahora denominado como

Instituto de Beck para la Terapia e Investigacin Cognitiva)

El Dr. Aarn Beck actualmente se dedica a la docencia y se ha adentrado

al estudio de los temas de depresin, ansiedad, suicidio, trastornos de
personalidad y problemas de pareja, es el actual presidente de su Instituto
y ha escrito ms de 250 artculos y ha publicado alrededor de 8 libros, as
como desarrollar instrumentos de evaluacin que han sido reconocidos y
 utilizados mundialmente. (Balczar, Delgadillo, Gurrola, Mercado y
Moysen, 2005)

Como se mencion anteriormente Beck ha desarrollado algunos instrumentos de

evolucin y uno de los mas reconocidos es el Inventario de Depresin de Beck (BDI,
BDI-II), creado por Aarn T. Beck, es un cuestionario que consta de 21 preguntas de
respuesta mltiple. Es uno de los instrumentos ms comnmente utilizados para medir
la severidad de una depresin. Las versiones ms actuales de este cuestionario pueden
ser utilizadas en personas de a partir de 13 aos de edad. Est compuesto por reactivos
relacionados con sntomas depresivos, como la desesperanza e irritabilidad, cogniciones
como culpa o sentimientos como estar siendo castigado, as como sntomas fsicos
relacionados con la depresin. Existen tres versiones del BDI: la versin original,
publicada en 1961; la revisin de 1971, con el ttulo BDI-1A, y el BDI-II, publicado en
1996. El BDI es bastante utilizado como herramienta de evaluacin de la depresin por
profesionales de la salud y por investigadores en diversas reas. El resultado del BDI no
es suficiente para realizar un diagnstico de depresin; se necesitan evaluaciones
complementarias (entrevista psicolgica/psiquitrica, valoracin del contexto
psicosocial, etctera), pero es una herramienta til para verificacin.

Beck participa a lo largo de su formacin en diversos seminarios y se ve expuesto a una

gran cantidad de enfoques respecto de la prctica psicoteraputica; el psicoanlisis
tradicional, la psicologa del yo, la higiene mental, lo cual posteriormente sirve como
base para comenzar a desarrollar la Teora Cognitiva. (Rosner como se cit en Korman,
2013)

PRINCIPIOS EPISTEMOLOGICOS

De acuerdo con Gardner y Riviere (como se cit en Hernndez, 1997), el paradigma del
procesamiento de informacin se inserta dentro de la gran tradicin racionalista en
filosofa. Esto es, da primaca a las representaciones y entidades internas (ideas,
conceptos, planes, en fin cualquier tipo de cognicin) sobre los hechos externos durante
el proceso del conocimiento. Dicho de otra manera, para los cognoscitivistas los
comportamientos no son regulados por el medio externo, sino ms bien por las
representaciones que el sujeto ha elaborado o construido. Por tanto a diferencia del
enfoque conductista, donde el sujeto est controlado por las contingencias ambientales,
en este paradigma el sujeto es un ente activo, cuyas acciones dependen en gran parte por
dichas representaciones o procesos internos que l ha elaborado como resultado de las
relaciones previas con su entorno fsico y social.

Esta perspectiva ms social, cultural y narrativa de la psicologa cognitiva puede

sintetizarse en el enunciado de los siguientes principios:

Seres humanos son agentes forjadores de significado que activamente crean sus
propias realidades personales y les dan sentido
Actividad auto organizativa intrnseca al self que subyace a todo procesamiento
del conocimiento y opera dentro de una organizacin jerrquica
Pensamientos, emociones y conducta se despliegan en el juego de la
interdependencia
La centralidad del self opera dentro de un contexto social
Terapia menos estructurada, mas exploratoria y reflexiva
Mayor nfasis en el desarrollo del pasado
Apunta a creencias centrales mas profundas
Ayuda a los pacientes a descubrir como ellos crean sus realidades y
consecuencias

Por lo cual se considera que la Teora Cognitiva se centra en la manera en que se piensa
esta determinada la forma en que el individuo siente y se comporta. Son las cogniciones
las responsables de como la persona reacciona y se comporta ante las situaciones.
(Balczar, Delgadillo, Gurrola, Mercado y Moysen, 2005) y esto lleva entonces a que la
teora se enfoque en el cambio de estas cogniciones (pensamientos, sentimientos y
conductas) principalmente.

MTODO TERAPUTICO

La terapia cognitiva aparece en la dcada de los 60 y 70 como un puente entre el

conductismo y el psicoanlisis, siendo la palabra cognicin el principal cambio, el
primer desarrollo del modelo cognitivo y la terapia de la depresin aparecen en
Depression, en 1967, la obra siguiente fue cognitive Therapy and the Emotional
Disorders en 1976 y en la obra Cognitive Therapy of Depression que se publica en 1979
(Baringoltz, 2009).

Segn Beck, las estructuras cognitivas pueden relacionarse con los esquemas, los
procesos cognitivos con la atribucin de sentido que se da a partir de los esquemas. Los
resultados cognitivos se relacionan con las creencias, que son el resultado del proceso
que se da entre los esquemas y la realidad, y a su vez influyen en el mismo proceso
(Camacho, 2003).

Los esquemas son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de
la regularidad de las interpretaciones de la realidad, son adaptativos y toman forma
mediante las relaciones que las personas establecen con el medio. Las creencias son los
contenidos de los esquemas, que son el resultado directo de la relacin que existe entre
la realidad y los esquemas del individuo. Existen dos tipos de creencias: las creencias
nucleares que son aquellas que constituyen el self de la persona, dan el sentido de
identidad y difciles de cambiar; las creencias perifricas son las que se relacionan con
aspectos ms secundarios y su relevancia es menor que las creencias nucleares, y son
ms fciles de cambiar (Camacho, 2003).

Los pensamientos automticos son aquellos que aparecen al fluir del pensamiento
normal y condicionan su direccin o curso, se les atribuye una certeza absoluta, no se
cuestionan y condicionan la conducta y el afecto (Camacho, 2003).

CASOS

Uno de los casos que describe Beck (Korman, 2013) un hombre de 21 aos es admitido
en el hospital debido a un cuadro de ansiedad masiva, terribles pesadillas nocturnas e
impulsos homicidas. En su niez y en la adolescencia ha sido constantemente
menospreciado por su padre. Sus sentimientos de inferioridad se acentuaron an ms al
llegar a los Estados Unidos desde Puerto Rico, a la edad de 15 aos. Luego de una
evaluacin respecto de su personalidad fue asignado a la posicin de instructor de
gimnasia. En un tiempo muy corto experiment una mejora sintomtica al sentirse ms
integrado dentro de la institucin. Fue prcticamente la primera vez en su vida que
experiment una sensacin de xito. Poder desempearse correctamente en el trabajo le
brind estatus y sentido de responsabilidad, mejorando su autoestima.

Beck propone una intervencin a nivel institucional en la que la terapia tiene sentido en
funcin de toda una serie de actividades coordinadas. Podemos ver nuevamente una
lectura psicoanaltica de la problemtica de los pacientes combinadas con tcnicas
directivas y conductuales orientadas a la mejora sintomtica.

Otro caso, segn Korman (2013) el paciente es un veterano de la segunda guerra

mundial de 28 aos de edad. Cuenta que cincuenta investigadores del FBI se encargaban
de vigilarlo da y noche en el almacn en el que trabajaba con su padre donde tambin le
haban instalado micrfonos. Beck consigna que, en las primeras entrevistas, haba
estado muy activo discutiendo los distintos problemas con el paciente, a la vez que era
poco directivo permitiendo que el paciente contara aquello que le pareciera importante.
El paciente quiere expresar las distintas experiencias que vivi en la guerra. Luego de
relatarlas y, a partir de la catarsis que se produjo, se da lugar a una importante reduccin
de sntomas de malestar y comenta que cree que los investigadores del FBI pronto
dejarn de acumular evidencia y cerrarn el caso. Beck nos dice que el paciente
entendi que parte del malestar se deba a experiencias del pasado y por eso decide
contarle un secreto de la familia que le da mucha vergenza. El padre haba participado
como soldado en la primera guerra mundial y exager una dolencia para recibir una
pensin por parte del Estado.

Relata que el paciente expresa un alto grado de emocin al trabajar este tema. Beck
interpreta que l se ha ubicado en los zapatos de su padre tomando el acto deshonesto
sobre s mismo y espera ser castigado por ello. El paciente le comenta que lo que ha
ocurrido en este encuentro ha sido muy aliviador para l. Al salir de la sesin discute
con su padre los motivos por los que ha sostenido esta conducta deshonesta tanto
tiempo. En el tratamiento recorren los recuerdos traumticos de la adolescencia,
conductas permisivas sexuales por parte de su padre con prostitutas, etc. A la vez, se
trabajan experiencias de la guerra y la incomodidad con algunos de sus compaeros, los
miedos del paciente a ser homosexual y cmo, para neutralizar estos miedos mientras
estuvo en Alemania durante la guerra, eligi a una mujer alemana mucho mayor que l
para tener sexo, y cmo, en uno de esos encuentros, vio el rostro de su madre, a partir de
lo cual comenz a tener problemas sexuales. Discuten las identificaciones con el padre y
la madre. El paciente obtiene una importante mejora y es dado de alta.

Diseo de Intervencin

Datos demogrficos
Emma
Estudiante
 18 aos
Reside con padres y hermanas
Motivo de consulta

Se presenta refiriendo problemticas actitudinales en la relacin con el padre y

madrastra
Se trabajara con una Ansiedad latente
Genograma
Familia extensa por parte del padre, de la mitad de primera parte de la misma, sabe de
existencia, sin embargo nunca tuvo contacto con ellos, por parte de la familia materna si
existe contacto.

Por el lado del padre habla de cercana con determinados tos, no hay problemticas
mayores salvo la relacin con el padre y el abuelo, la describe alejada, misma situacin
con ella. Por el lado de la madre buenas relaciones, alejadas despus de divorcio.

Existi un divorcio en la familia nuclear, el padre permaneci con la custodia, y

reconstruye familia con una pareja con la que se mantena relacin de aos atrs y una
hija en comn. Emma se lleva bien con la nueva familia, un distanciamiento entre padre
y la hermana mayor.

Antecedentes

Familia
Actualmente la participante convive en una estructura familiar reconstruida, donde el
padre biolgico mantuvo la custodia de las dos hijas despus de la separacin con la
madre alrededor de los trece aos de edad de la participante, decisin que al momento
causa conflicto a la misma. Meses despus del divorcio se integran quien actualmente es
la segunda pareja e hija biolgica del padre, con quien la voluntaria mantiene una
relacin estrecha, hermana de medio; por otra parte mantiene relacin lejana con la
hermana mayor. La relacin con el padre refiere, nunca ha sido cercana y ha causado
problemticas con quienes tratan de acercarse motivo por el cual se mantiene alejada;
con la madrastra asegura una relacin de cobijo aunque no la ve como madre; la ve
como una persona que ve por ella y de ayuda, con respecto a la madre biolgica
menciona que despus de la separacin se frecuentaron poco y se mantuvo una situacin
de alejamiento hasta despus de la adolescencia, actualmente conviven una vez por
semana o varias ocasiones al mes, sin embargo asegura que ya no la ve como una madre
total.

Social
La paciente refiere que ha vivido en san Cristbal, ha tenido un cambio de residencia
pero a escasos metros de la actual direccin, menciona que amistades fuera de la escuela
no ha establecido salvo por la iglesia local de la ideologa que practica, sale con
frecuencia con su media hermana y mantiene una relacin cordial con vecinos. Las
amistades que ha desarrollado han sido de forma escolar en donde se visualiza como
una amiga responsable que apoya de forma materna a sus amigos.

Escolares
Actualmente cursa la licenciatura de psicologa en su primer ao, refiere que durante la
vida escolar no ha tenido ningn tipo de problemtica con profesores o compaeros de
clase manteniendo un promedio de 80, se ve como una alumna que gusta el despapaye
pero nunca ha perdido el control de las labores escolares.

Laborales
Hoy en da se mantiene como estudiante de tiempo completo, ha trabajado asistiendo a
su padre en tareas de un taller de composturas de electrodomsticos, de igual forma
ayuda a su madrasta en hogares diferente como empleada domstica.

Hbitos
 Habla sobre una vida estudiantil donde se ha mantenido en la escuela actualmente, no
hay vicios presentes, y las actividades extracurriculares son dentro de la iglesia
perteneciente. Durante vacaciones ayuda a su padre en el taller y asiste con regularidad
a la iglesia.

Problemtica

Se detect una estructura neurtica con tendencia ansiosa, por lo cual puede llegar a ser
un trastorno de ansiedad de no ser tratada.

Etiologa: Se considera parte del origen la separacin de sus padres biolgicos

durante la adolescencia asi como la reconstruccin precipitada del ncleo
familiar, contribuyendo el secreto de otra familia para mantener un lazo de unin
con el padre teniendo como consecuencia el abandono de la madre biolgica.

Teora: Modelo cognitivo de Beck

Se trabaja bajo la teora de Beck, el cual se basar en las problemticas familiares, ya

que la persona no refiere un ataque ansioso en otras situaciones o contextos que la
llevan a la sintomatologa de la misma, como principal objetivo se identificarn:

Creencias nucleares.
Familia (padre y madrastra)
Creencias perifricas
Pensamientos del padre hacia ella, expectativas o quien guarda
aquello que no debe salir, para mantener felices a ambos padres
Culpabilidad por peleas entre padres, ella es la causal de las
diferencias entre padres y no llegan a acuerdos
Distorsin cognitiva:
Inferencia arbitraria-Visin catastrfica: Se culpabiliza de las
discusiones entre sus padres, y comienza a pensar de que de nuevo va a
pasar por un divorcio y una nueva reconstruccin o abandono de la persona
que ha tomado el lugar de la madre.
Pronstico. Se establece un pronstico favorable, ya que la persona est plenamente
consciente de la situacin y est dispuesta a seguir a delante con un tratamiento e
identificacin de ideas para lograr el cambio en si, adems de contra actualmente con
una red de apoyo en casa.
Conclusiones

Con base a lo anterior se establece que el caso es idneo a tratar con la terapia cognitiva
de Beck, ya que la persona identifica que requiere un cambio de pensamiento para poder
establecer soluciones a las problemticas que presenta

Diseo de intervencin

Metas teraputicas
Modificacin de las distorsiones cognitivas y esquemas cognitivos de la ansiedad
Objetivos particulares
Reduccin de la frecuencia, intensidad y duracin de la activacin autonmica/ansiedad.
Reduccin de la conducta de evitacin, huida o inhibicin.
Facilitacin de la adquisicin de habilidades de afrontamiento de la ansiedad
generalizada.
Fases

Entrevista inicial y evaluacin mediante pruebas

Mediante estas se realiz la identificacin de pensamientos negativos que el
sujeto presenta ante determinadas situaciones, se indaga en otras circunstancias
si existe alguna semejanza entre pensamientos en contextos escolares, amistades
o trabajos que tiene en periodos especficos, menciona que solo tiene un efecto
negativo y significativo en el ncleo familiar, por lo cual se trabaja en dicha
esfera.

Identificacin de pensamiento automticos

Suceso Emocin Conducta Reaccin Ideas

Dej de hablar, interfiere en la

Discusin padres Angustia Salpullido Pasar por un divorcio nuevamente
discusin.

Presentacin oral
Inseguridad Ponerse a estudiar y repasar Un poco de sudor Puedo controlarlo
en el aula

Discusin con
Enojo Dejarles de hablar No hay Se solucionara
amistades

Discusin con
Enojo y Tristeza Dejar de hablarle No hay Me van a regaar por pelear.
hermana
Estructura

1. Establecer un plan: Se le hace hincapi a la persona sobre las metas que l

desea durante la terapia, se plantearan acuerdos en donde ambas parte
contribuyan por igual, dando un compromiso por las mismas.
o Identificar problemas y establecer objetivos, cuales son los temas que
quiere tratar, y que fin desea llegar
o Instruir al paciente acerca del modelo cognitivo, explicar que este
modelo se trata de una enseanza para cambiar la forma de pensar ante
las circunstancias que alterar la tranquilidad de la misma
o Averiguar las expectativas del paciente respecto de la terapia, si est
dispuesto a trabajar en los temas que plantea para lograr una solucin.
o Instruir al paciente respecto de su trastorno, informe sobre las
consecuencias o riesgos que corre al no trabajar en la tendencia al
trastorno.
2. Revisar el problema que se presenta y efectuar una actualizacin del estado en el
que se encuentran: Establecidos los temas se indaga sobre lo que el sujeto siente
cuando se presentan momentos de ansiedad, preguntado por lo que siente, hara
o consecuencias que podran existir, al tiempo de hacerle ver que las cosas no
son tan graves y que hay otra forma de verlas, siempre y cuando sea el quien se
esa reflexin

3. Fijar tareas para el hogar: Al trmino de cada sesin y dependiendo de la

temtica tratada se otorgara una tarea que deber cumplir para la siguiente, con
ella se iniciara o se concluir dependiendo del plan establecido y de la relevancia
que tenga para el interesado.

4. Hacer una sntesis: De la misma forma en cada sesin se realiza sntesis de los
puntos a favor que el sujeto establece y de las soluciones que este da por s solo.

Tcnica descentralizacin

La tcnica consta de hacer reflexionar al sujeto que las problemticas presentes no

acaparan la vida como tal, y que si estn sucediendo cosas negativas siempre hay algo
positivo que rescatar.
Siguiendo con la lnea se identifican ideas, se atienden a ellas mediante preguntas como,
que sientes, que te hizo pensar que podra pasar si, que sera lo peor, entre otras con la
finalidad de ampliar panorama para hacer el hincapi de que ms alrededor que las
problemticas
Referencias

Balczar, P., Delgadillo, L. G., Gurrola, G. M., Mercado, A. y Moysen, A. (2005).

Teoras de la personalidad. Mxico: Universidad Autnoma del Estado de
Mxico.

Baringoltz, S. (2009). Terapia Cognitiva y Depresin. Revista de La Asociacin de

Psicoterapia de la Repblica Argentina, 2(2).

Camacho, J. (2003). El ABC de la terapia cognitiva. Buenos Aires.

Hernndez, R. G. (1997). Mdulo Fundamentos del Desarrollo de la Tecnologa

Educativa (Bases Psicopedaggicas). Mxico: ILCE- OEA.

Korman, G. P. (2013). El legado psicoanaltico en la terapia cognitiva de Aarn Beck.

Arquivos Brasileiros de Psicologia, 65 (3), pp. 470-486.