Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Catlica Andrs Bello

Facultad de Humanidades. Escuela de Psicologa
Investigacin Documental
Seccin

Impacto de la muerte perinatal en el estado emocional

de los padres.

Profesor:
La Fontaine, Gustavo.
Fraser, Andrea CI 26396235.
Jimnez, Emely CI 25601224.
Rodrguez, Ailerus CI 26484894.
Rodrguez, Andrea CI 26250100.
Velsquez, Fabiana CI 27234555.

Caracas, Enero de 2017.

I
 ndice.

Portada I
ndice II
Introduccin 3
Marco Terico 7
Referencias Bibliogrficas 13

Introduccin

La prdida de un hijo es un acontecimiento difcil de comprender para

cualquier padre. La presente investigacin tendr como tema central el impacto

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 4

de la muerte perinatal en el estado emocional de los padres. Segn autores

como Mota, C., Calleja, N., Aldana, E., Gmez, M. y Snchez, M. (2010), luego
de la prdida los padres suelen tener un cambio brusco de su estado emocional,
lo que los lleva a pasar por un proceso normal del duelo; entendido este como el
proceso de adaptacin que sigue a la prdida, sea esta simblica o fsica
(Rando, 1991).
Por su parte, Bucay (2006) lo define como:
El doloroso proceso normal de elaboracin de una prdida, tendiente a la
adaptacin y armonizacin de nuestra situacin interna y externa frente a una
nueva realidad, y este a su vez comprende un conjunto de reacciones fsicas,
intelectuales, emocionales, conductuales, y espirituales que se producen como
consecuencia de esa muerte que de cierto modo es capaz de modificar el estilo
de vida de las personas que la viven.
Esta investigacin estar enmarcada en el rea de la psicologa social y de la
salud, ya que este es un tema relacionado directamente con la salud de las
madres, y con respecto a la psicologa social, el desenvolvimiento social de
ambos padres.
Una de las causas ms importantes para este fenmeno es la mala praxis
mdica, como es la situacin en la que se encuentra Venezuela, con lo referente
a no contar con los insumos o atencin mdica especializada en atender
embarazos de alto riesgo. Segn El Nacional (2016), en Venezuela mueren 194
nios a la semana.
Segn la Secretaria Distrital de Salud de Bogot (1999) los tipos de muerte
perinatal son:
Muerte fetal desconocida: aquella que ocurre en cualquier momento de la
gestacin y es imposible la clasificacin por edad gestacional.
Muerte fetal espontnea: la que ocurre antes de la vigsima semana de
gestacin.
Muerte fetal temprana: aquella que ocurre entre el vigsima y el vigesimosptima
semanas de gestacin.
Muerte fetal tarda: la que ocurre despus de la vigesimoctava semana de
gestacin.
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Muerte neonatal temprana: la que ocurre dentro de los primeros siete das
despus del nacimiento.
Muerte neonatal tarda: aquella que ocurre entre el octavo y el vigesimoctavo da
despus del nacimiento.
Muerte perinatal: agrupa la muerte fetal tarda y neonatal temprana; es decir,
aquella que ocurri entre la vigesimoctava semana de gestacin hasta el
sptimo da postparto.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1982, la muerte perinatal
se entiende como la muerte que abarca desde la semana veintiocho de
gestacin completa hasta el sptimo da postnatal cumplido. De acuerdo con
Snchez-Pichardo, M. (2007) se considera aborto y no muerte perinatal a la
perdida gestacional que ocurre antes de la semana veintiuno.
Sin embargo, autores como Crespo, M., Hueso, C., Pastor, S., Rodrguez, M.,
Romero, J. y Vacas, A. (2011) lo definen como las perdidas ocurridas en
cualquier momento de la gestacin hasta el primer mes de vida del bebe. En una
revisin bibliogrfica realizada por los matrones Fras, A. y Garca, M. (1999) se
defini como la muerte que incluye desde la semana veintids de gestacin
hasta los veintiocho das completos de vida.
En esta ocasin para la realizacin de esta investigacin se tomara como
definicin la dicha por la OMS, aunque haya algunas ms recientes. Ya que la
mayora de los artculos encontrados lo definen de esa forma.
A raz de estos estados emocionales intensos, los padres pasan por un duelo
perinatal el cual segn autores como Fenstermacher, K. y Hupcey, J. (2013),
Froen (2011); Koopmans, Wilson, Cacciatore, y Flenady, (2013) se define como
la experiencia de los padres que comienza tras la prdida de un bebe por aborto
involuntario, muerte fetal, neonatal o la interrupcin voluntaria por anomalas
fetales.
En uno de esos cambios bruscos emocionales, los padres podran llegar a
sufrir de depresin. Esta se define como una enfermedad cuya manifestacin
habitual es el sndrome depresivo donde se encuentra la tristeza (Cobo, J.
2005).
Los afectados directamente por este problema en especfico son los padres
de los nios, aunque tambin podra influir en el da a da de los dems
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miembros de dicha familia. Estos se ven afectados debido a que su vida cambia
de manera brusca. Este fenmeno puede traer consigo problemas tanto sociales
como psicolgicos.
La muerte perinatal puede traer consecuencias como separaciones de los
padres, problemas para aceptar la muerte y miedo de la madre de volver a
quedar embarazada.
Segn los autores Gonzlez, S., Surez, I., Polanco, F., Ledo, M. y
Rodrguez, E. coinciden que como consecuencia de la prdida, el sufrimiento de
los padres puede prolongarse meses despus del nacimiento de otro hijo.
Conocer la posible causa de la prdida disminuye el nivel de ansiedad de los
padres. El perodo de espera tras una prdida es variable, no existiendo un
acuerdo unnime de cunto tiempo debe transcurrir y los efectos que puede
tener sobre el duelo de la pareja el intento de un nuevo embarazo.
Cada caso es diferente y nico, las necesidades de cada mujer, pareja o
familia, deben ser estudiadas individualmente, ofrecindoles una monitorizacin
y cuidado apropiado.
Es errnea la creencia de que un nuevo embarazo disminuye la pena. El
duelo perinatal es algo con lo que la mujer va a tener que vivir e, incluso,
superarlo podra llevarle toda la vida; tener un nuevo embarazo sin que la madre
est lista puede ocasionar problemas de apego con el siguiente hijo.
Las parejas con una historia de prdida perinatal tienen mayores sntomas
depresivos y de ansiedad durante el siguiente embarazo que parejas con
pasado de embarazos exitosos. Por otro lado, las madres tienen niveles ms
altos de ansiedad y sntomas depresivos que los padres, pero no muestran
diferencias en cuanto a sndrome post-traumtico. Una vez nacido el nio, los
sntomas de depresin y ansiedad disminuyen pero los pensamientos
patolgicos aumentan en el caso de las madres (Gonzlez, S y cols., 2009)
Segn autores como Oviedo-Soto, S., Urdaneta-Carruyo, E., Parra-Falcn, F.
y Marquina-Volcanes, M (2009) para prever estas reacciones ante la muerte de
un familiar, se han integrado grupos organizados de autoayuda o apoyo al duelo,
que son conocidos como grupos tanatolgicos, que se hacen cargo del estudio y
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deteccin de sentimientos y conductas asociadas a la muerte de una persona,

en los familiares en los que ha sido difcil aceptar la muerte como algo natural.
Esta investigacin est planteada para sujetos de entre 25 y 35 aos que
hayan sufrido de una o ms prdidas prenatales, los cuales se tratarn mediante
encuestas y grupos de apoyo aplicados a dichos sujetos en la Maternidad
Concepcin Palacios. Dicho esto, la pregunta de investigacin planteada ser:
Cul es el impacto de la muerte perinatal en el estado emocional de los
padres?
El principal objetivo planteado en esta investigacin es comprender la forma
en la que este fenmeno afect a los padres siendo tomada como consideracin
la mala praxis mdica y la situacin actual de Venezuela.
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Marco Terico

Segn Bruno, F. (1997) un estado emocional, tambin considerado estado

anmico, se define como una emocin generalizada y persistente que influye en
la percepcin del mundo. Un ejemplo frecuente de estado emocional es la
depresin.
Tal como lo indica Snchez-Pichardo, M. (2007) la depresin se caracteriza
por un estado de nimo depresivo la mayor parte del da, disminucin de la
capacidad para sentir placer en casi todas las actividades, insomnio e
hipersomnia, fatiga, sentimientos de inutilidad o de culpa, dificultad para
concentrarse as como la presencia de pensamientos suicidas.
El duelo es el proceso es el proceso que incluye respuestas emocionales,
fsicas, espirituales y sociales por las que las personas incorporan en su vida
una prdida significativa (Diagnsticos de enfermera).
El DSM-IV-TR define al Duelo (Z63.4) (8) como una reaccin a la muerte de
una persona querida, en la que algunos individuos afligidos presentan sntomas
caractersticos de un episodio de depresin mayor, como tristeza, insomnio,
anorexia y prdida de peso.
Segn Mejas, M. (2012) el duelo perinatal se trata de un duelo muy complejo
y diferente de los dems. Autores como Fras, A. y Garca, M. (1999) dicen que
el duelo perinatal tiene una caracterstica especial ya que es la perdida de una
vida apenas conocida y se pierde toda la esperanza de futuro depositada en el
proyecto del hijo.
Segn Lpez P. (2010) el primer artculo sobre el sufrimiento de los
progenitores apareci con Elia AD. (1959). Recoga las dificultades del obstetra
frente a la muerte fetal antes, durante y despus del parto, haca
recomendaciones humanistas sobre su abordaje y la atencin a la pareja y
mencionaba la pena del propio mdico. Sugera informar a la madre acerca del
parto y el beb cuando despertase de la anestesia, pero no hablaba de verlo o
tomarlo en brazos. Tanto si el hijo haba muerto como si haba nacido con
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malformaciones o discapacitado, aconsejaba recomendarle tener otro que le

diera felicidad y confianza en s misma.
La prxima investigacin fue la realizada por Bourne, S. (1968), el cual abord
los efectos psicolgicos del mortinato sobre las mujeres y sus mdicos de
cabecera en un artculo que se preguntaba por los motivos que hacan del
mortinato una especie de ngulo ciego para los profesionales , que pasaban
por el trance simulando que no haba ocurrido nada. Con intencin seguramente
protectora y beneficentista, ante una muerte perinatal no se daba ninguna
posibilidad a los desolados progenitores de conocer a su hijo. Los profesionales
guardaban total silencio sobre lo ocurrido, se sedaba a la madre en el expulsivo
para evitarle el dolor de ver a su hijo muerto y cuando despertaba, el cuerpo de
su hijo ya haba desaparecido de su vista. Segn Bourne se trataba como un
no-suceso, algo olvidable de inmediato. Para remediar su pena se
recomendaba a los progenitores olvidar lo sucedido y buscar un nuevo
embarazo cuanto antes.
Lpez, A. (2010) tambien resalto que en un estudio posterior de Kennell, J.
Klaus, M. y Slyther, H. (1970), sobre duelo por neonatos destacaba elementos
distintivos como la tristeza, el apetito escaso, la dificultad para dormir, la
irritabilidad, la preocupacin con el hijo perdido y la incapacidad para volver a la
actividad normal. En cambio Benfield, D., Leib, S. y Renter, J. (1976) estudiaron
las respuestas de duelo en progenitores de neonatos en riesgo vital. Ese mismo
ao, Lewis, E. public un trabajo sobre el manejo especfico del mortinato.
En 1980 Knapp, R. y Peppers, L. propusieron otros nueve elementos del
duelo perinatal: dificultad de concentracin, rabia, culpabilidad, negativa a
aceptar la realidad, confusin temporal, agotamiento, falta de energa, depresin
y sueos repetitivos con el beb perdido.
Sanchez, Picardo. M. (2007), seala que luego de una prdida perinatal las
reas psicolgicas que ms se deterioran en la mujer son el autoconcepto y la
autoestima.
Calleja, N., Calva, E., Gomez, M., Mota, G. y Sanchez-Pichardo, M. (2010)
reportaron que las mujeres que no tuvieron la posibilidad de guardar recuerdos
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de su beb y que no pudieron verlo ni tocarlo, presentaron niveles ms altos de

sntomas ansiosos que aquellas que lo tuvieron el tiempo que les fue necesario .
De igual manera, Saflund, K., Sjgren, B. y Wredung, R. (2004) encontraron
que algo que ayuda a estas mujeres a aceptar y resolver su duelo es el tiempo
que pueden pasar con el beb fallecido.
Otros autores sealan que la satisfaccin con la atencin recibida por parte
del personal de salud, la posibilidad de recibir informacin sobre el proceso de
duelo y la oportunidad de guardar objetos que ayuden a la mujer a tener
recuerdos del beb son factores que se asocian con mejores resultados en el
desarrollo del duelo.
Fonagy, P., Hopper, E., Hughes, P., McGauley, G. y Turton, P. (2001) sugieren
que las madres que optaron por no ver y no tocar a su hijo muerto, tenan
mejores resultados que las que siguieron las recomendaciones del equipo de
acercarse y tocar a su hijo. Tambin las mujeres que no vieron ni sostuvieron a
su hijo tenan puntajes de depresin significativamente ms bajos en su
siguiente embarazo, con menos sntomas de ansiedad y sndrome por estrs
postraumtico. Tambin se report que los hijos nacidos luego del embarazo con
perdida, en el grupo de mujeres que vieron y tocaron a sus hijos fallecidos tenan
ms probabilidad de tener conductas de apego desorganizado que los hijos de
las mujeres que no haban visto al nio. Sin embargo, ritos comunes como
guardar fotos y hacer un funeral, no parecieron en s mismo dar mejora alguna
en las variables estudiadas.
Como ya se ha sealado, la muerte perinatal tiene un impacto grande en el
cambio de estado emocional de los padres. Este, a su vez, est relacionado con
el duelo perinatal y la depresin.
En una investigacin realizada a 19 profesionales de salud sobre la
experiencia vivida en situaciones de muerte y duelo perinatal. Se realiz un
estudio cualitativo descriptivo con un enfoque fenomenolgico, en la Unidad de
Materno Infantil del Hospital Montilla (Crdoba, Espaa). La recogida de datos
fue mediante entrevistas. Se identifica la prctica asistencial, los sentimientos
que despierta la prdida perinatal y las creencias de ests. Los resultados
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detallaron que la falta de conocimientos para enfrentar la prdida perinatal

genera actitudes de frustracin e importancia en estos profesionales. (Crespo,
M., Hueso, C., Pastor, S., Rodrguez, M., Romero, J. y Vacas, A., 2011).
En un estudio realizado para la revisin de recursos necesarios para un
afrontamiento eficaz de la familia tras una prdida perinatal y neonatal, las
implicaciones de las matronas en la planificacin del siguiente embarazo hicieron
una bsqueda de artculos en lengua inglesa y espaola. Los resultados indican
que la prdida de un hijo causa un desgaste fsico y emocional, es fundamental
garantizar una adecuada asistencia sanitaria que tenga conocimiento sobre
cmo afrontar esta prdida en la familia. Los padres en proceso de duelo deben
recibir una atencin competente, informndoles de los planes de tratamiento y
dndoles informacin sobre las opciones de entierro (Gonzlez, S.Ledo, M.,
Polanco, F., Rodrguez, E. y Suarez, I., 2013)
En un estudio para determinar los factores asociados a la mortalidad
perinatal, tuvieron como objetivo identificar factores socioeconmicos, gineco-
obsttricos y del producto asociados a mortalidad perinatal. Se realiz un estudio
de casos y controles pareado. Se consider caso a los nacidos vivos o muertos
que nacieron y fallecieron entre las 28 semanas de gestacin a los 7 das de
vida extrauterina. Se estudiaron 99 casos y 197 controles. Se hizo un anlisis
estadstico utilizando Stata 6.0. La media de edad de la madre fue de 24.82 aos
y del producto de 37.78 semanas de gestacin. El promedio de peso del
producto fue de 2,760 gramos. Los factores asociados a mortalidad perinatal
fueron: ocupacin del padre agricultor, ndice de riesgo obsttrico alto,
antecedente de cesrea, cinco y ms consultas prenatales, producto pretrmino.
Los resultados muestran que es necesario implementar medidas de prevencin y
control que aseguren la identificacin del riesgo en las mujeres embarazadas,
con el fin de abatir la incidencia de mortalidad perinatal. (Abarca, F., Esquinca,
C., Fuentes, M., Hernandez, C. y Rivera, L., 2003).
En una investigacin sobre el impacto emocional en parejas a quienes se les
detecta que su feto tiene defectos congnitos, se revisa las manifestaciones
emocionales de las parejas que viven un embarazo con diagnstico de defecto
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congnito y muestra que las prdidas perinatales y neonatales generan una

respuesta emocional con todas las caractersticas y sntomas del duelo; sin
embargo, factores personales, internos y externos, pueden facilitarlo o
complicarlo y evolucionar a duelo patolgico, este ltimo exige un proceso
psicoteraputico que evite repercusiones clnicamente significativas en la salud
psicolgica. (Aldana, E., Gomez, M., Gonzalez, G., Mota, C. y Sanchez-
Pichardo, M., 2008).
En una investigacion, se trato de determinar las caractersticas psicomtricas
de la Perinatal Grief Scale (EDP) en una muestra de mujeres mexicanas que
haban experimentado prdidas perinatales. La escala fue traducida, retraducida,
piloteada y adaptada, para finalmente aplicarla a 200 mujeres que haban
experimentado una o ms prdidas perinatales y que asistan a una clnica
especializada. Los datos fueron sometidos a los procedimientos estadsticos
usuales de validacin y de evaluacin de consistencia interna, obteniendo
ndices adecuados de confiabilidad y validez. La EDP qued conformada por 27
reactivos, agrupados en cuatro subescalas: duelo activo, depresin, culpa y
aceptacin. Los resultados arrojaron que la depresin y los sentimientos de
culpa fueron los factores que explicaron la mayor parte de la varianza total y
corresponden a la carencia de habilidades de enfrentamiento de la mujer para
resolver el duelo. Con esta conformacin, los reactivos se agruparon en los
constructos que integran conceptualmente el duelo perinatal, diferencindose de
manera clara aquellos que muestran la presencia del duelo y de sntomas
depresivos (comunes cuando ocurre una muerte perinatal), de los que
evidencian un sentimiento de culpa, lo que al clnico la deteccin de riesgo de un
duelo complicado (Calleja, N., Calva, E., Gmez, M., Mota, C. y Snchez, M.,
2010)
En una investigacin realizada a 19 profesionales de salud sobre la
experiencia vivida en situaciones de muerte y duelo perinatal. Se realiz un
estudio cualitativo descriptivo con un enfoque fenomenologico, en la Unidad de
Materno Infantil del Hospital Montilla (Crdoba, Espaa). La recogida de datos
fue mediante entrevistas. Se identifica la prctica asistencial, los sentimientos
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que despierta la prdida perinatal y las creencias de ests. Los resultados

detallaron que la falta de conocimientos para enfrentar la prdida perinatal
generan actitudes de frustracin e importancia en estos profesionales. (Crespo,
M., Hueso, C., Pastor, S., Rodriguez, M., Romero, J. y Vacas, A., 2011).
En un estudio realizado para la revisin de recursos necesarios para un
afrontamiento eficaz de la familia tras una prdida perinatal y neonatal, las
implicaciones de las matronas en la planificacin del siguiente embarazo hicieron
una bsqueda de artculos en lengua inglesa y espaola. Los resultados indican
que la prdida de un hijo causa un desgaste fsico y emocional, es fundamental
garantizar una adecuada asistencia sanitaria que tenga conocimiento sobre
cmo afrontar esta prdida en la familia. Los padres en proceso de duelo deben
recibir una atencin competente, informndoles de los planes de tratamiento y
dndoles informacin sobre las opciones de entierro (Gonzalez, S.Ledo, M.,
Polanco, F., Rodriguez, E. y Suarez, I., 2013)
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Referencias

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