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RESUMEN
La mordida abierta es una maloclusin de difcil manejo debido a su origen multifactorial y relativa
inestabilidad, por lo cual a lo largo del tiempo ha tenido una amplia gama de tratamientos, entre los
cuales la rejilla lingual es una terapia de eleccin para el control de hbitos parafuncionales, mientras
que la tcnica Multiloop Edgewise Arch Wire (MEAW) se basa en la eliminacin de la discrepancia
posterior, reconstruccin del plano oclusal y reposicin mandibular para lograr el cierre de mordida,
llegando a ser considerada una alternativa al tratamiento ortoquirrgico en casos muy severos. El obje-
tivo de este reporte es presentar el caso de un paciente clase II esqueltica con mordida abierta anterior
severa tratado con la tcnica MEAW, el cual presentaba antecedente de Expansin Rpida Maxilar y
rejilla lingual. Finalmente se puede concluir que en el manejo de esta maloclusin la tcnica MEAW es
considerada una alternativa de tratamiento muy efectiva.
Palabras claves: Mordida abierta, tratamiento ortodntico, plano oclusal, Clase II esqueltica, Tcnica
MEAW, rejilla lingual.
ABSTRACT
The open bite malocclusion is difficult to manage because of its multifactorial origin and relative instabi-
lity, so over time has had a wide range of treatment options, including the tongue crib which is a therapy
of choice for controlling parafunctional habits, while Multiloop Edgewise Arch Wire (MEAW) techni-
que is based on elimination of the posterior discrepancy, occlusal plane reconstruction and mandibular
reposition to achieve closed bite, even becoming an alternative to ortho-surgical treatments on severe
cases. The objective of this report is to present the case of a patient with severe Class II skeletal anterior
open bite treated with MEAW technique, which had a history of Rapid Maxillary Expantion and tongue
crib. Finally it can be stated that to manage this kind of malocclusion, MEAW technique is considered
an extremely effective alternative treatment.
Keywords: Open bite, orthodontic Treatment, occlusal plane, skeletal Class II, Multiloop Edgewise
Arch Wire, tongue crib.
1
Residente Posgrado Ortodoncia y Ortopedia Maxilar Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
2
Coordinador Posgrado Ortodoncia y Ortopedia Maxilar Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
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Manejo ortodntico de un paciente con clase II esqueltica y mordida abierta anterior severa
Stripping anteroinferior.
Se realiz con aparatologa fija de arco recto MBT
y tcnica MEAW. Detallado y acabado.
Extracciones de las piezas dentarias 18, 28, Instalacin de contencin removible supe-
38 y 48. rior y fija inferior.
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Manejo ortodntico de un paciente con clase II esqueltica y mordida abierta anterior severa
Se inici con las extracciones de las terceras mo- lacin con arcos termoniti 0.013, arcos nitinol
lares eliminndose la discrepancia posterior. 0.014 y 0.016, lo cual tom 10 meses.
Posterior a ello se colocaron los arcos MEAW de gundas molares superiores e inferiores. Adems
elgiloy azul 0.016 x 0.022 y se realizaron las se coloc un elstico anterior en caja entre pie-
activaciones de tip back de 5 grados por loop zas: 11, 21, 31 y 41 para lograr una sobrecorrec-
dando una curva de Spee superior y reversa in- cin de la mordida abierta anterior. Se realizaron
ferior total de 25 grados asociada con el uso de dobleces compensatorios en la zona anterior del
elsticos cortos de clase II de 3/16 de 6.5 onzas, arco superior para mejorar el alineamiento y ni-
para eliminar las interferencias molares y luego velacin de incisivos.
lograr una leve reposicin mandibular anterior.
Para obtener un acabado y detallado adecuado
El siguiente paso se inicia con la reconstruccin fue necesario realizar algunos tips foward y tips
del plano oclusal para lo cual se realizaron los back individuales en el arco para nivelar la al-
dobleces compensatorios individuales en las se- tura de rebordes marginales y mejorar la inter-
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Manejo ortodntico de un paciente con clase II esqueltica y mordida abierta anterior severa
El paciente de clase II con mordida abierta ante- 1. En el manejo ortodntico de clase II esquel-
rior severa inicialmente presentaba insuficiente tica con mordida abierta anterior severa la
contacto oclusal. En los registros finales se obser- tcnica MEAW es un tratamiento muy efec-
va el aplanamiento y correccin del plano oclu- tivo y es considerada una buena alternativa
sal inclinado, lo cual gener una leve rotacin de camuflaje ortodntico en pacientes cola-
anterior de la mandbula y un cierre del eje Y boradores.
que fueron favorables para la correccin de la
clase II,2,10,13 sin embargo, esto se vio limitado 2. La correccin de la clase II esqueltica con
debido al crecimiento residual hiperdivergente mordida abierta completa utilizando la tc-
del paciente. Tambin se logr corregir la marca- nica MEAW se logra por un aplanamiento
da mesioangulacin de las molares superiores e del plano oclusal y una leve antero-rotacin
inferiores. Adems se observ la extrusin de los mandibular, eliminando previamente la dis-
incisivos superiores corrigiendo la poca exposi- crepancia posterior.
cin inicial, mientras que los incisivos inferiores
3. Para la estabilidad a largo plazo del trata-
se mostraron intruidos logrndose la correccin
miento de la clase II esqueltica con mordida
de la severa curva de Spee inferior. En los tejidos
abierta completa es necesaria la correccin de
blandos se corrigi la convexidad del perfil total
todos los factores causales como la discrepan-
y se mejor la del tercio inferior debido al leve
cia posterior y los hbitos parafuncionales.
adelantamiento del mentn y punto pogonion
blando, se mejor la incompetencia labial debi- 4. Se puede realizar ERM en un paciente hiper-
do a la retrusin y palatinizacin de incisivos divergente con mordida abierta ya que los
superiores, corrigindose el cierre forzado de los efectos secundarios desfavorables sern co-
labios. rregidos luego del tratamiento ortodntico.
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Recibido:09-09-2014
Aceptado: 13-10-2014
Correspondencia: luis-dent@hotmail.com