Locomotor

Generalidades del sistema
musculo- esqueltico
Planos
Generalidades de Articulaciones
Columna vertebral
Ctedra de Anatoma- Facultad de Medicina- UDELAR
Ayud. P. Int. Virginia Cuello
GENERALIDADES
DEL SISTEMA
MUSCULO--
MUSCULO
ESQUELTICO.
Generalidades de los huesos
El esqueleto est constituido por un conjunto de huesos,
unidos entre si.
El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso.
Los huesos son piezas duras, resistentes, que sirven de

sostn a los msculos que los rodean.
Pueden presentarse como elementos protectores

(cavidades) como elementos articulares.
Formados por: hueso esponjoso y compacto.
Partes: Periostio, medula sea, difisis, epfisis, trabculas

de fuerza, cartlagos epifisarios, etc.
CLASIFICACIN
Huesos LARGOS
Huesos CORTOS
Huesos PLANOS
Huesos SESAMOIDEOS
Huesos NEUMTICOS
Generalidades de los msculos
Son formaciones anatmicas, que tienen la
propiedad de contraerse.
Se clasifican en: M. Estriado esqueltico,
M. Liso y M. Estriado Cardiaco.
Msculos superficiales
( cutneos), aponeurosis,
msculos profundos.
Msculos largos, anchos,
cortos, anulares (orbiculares
esfnteres), digstricos, etc.
PLANOS
en
el
ESPACIO
RI/ RE
F/E AD/AB
POSICIN ANATMICA
Dorsal
externo
interno
ventral
Flexin plantar/ flexin dorsal
Supinacin/pronacin
GENERALIDADES de las
ARTICULACIONES
Art. Inmviles = SINARTROSIS
Art. Semimviles= ANFIARTROSIS
Art. Mviles = DIARTOSIS

DIARTROSIS
Art. Esferoidea = ENARTROSIS
multiaxial
Art. Plana =ARTRODIA
Art. Elipsoidea = CONDLEA

Art. Selar por 2 ejes
encaje recproco = SILLA DE MONTAR
Art. Pivote = TROCOIDE

1 eje
Art. Ginglimo = TROCLEAR
COLUMNA
VERTEBRAL
LA COLUMNA
VERTEBRAL FORMA
PARTE DEL
APARATO
LOCOMOTOR
Axial
Apendicular
Morfologa.
Ubicacin.
Composicin.
Curvaturas.
Movilidad.
Articulaciones.
Pilares.
VERTEBRA TORCICA TIPO
Sectores vertebrales y
funcin
Cuerpo
vertebral
Pedculo
Superficies
articulares
Lamina Apfisis
transversa
Apfisis
espinosa
ESTRUCTURA:
Fascculos
Verticales
Circulares
Oblicuas
COLUMNA VERTEBRAL
VISTA LATERAL DERCHA
1. Cuerpo vertebral
5 1 2. Disco intervertebral
2
V 3. Pedculo
4 3
4. Apfisis transversa
5. Apfisis espinosa
6
6. Apfisis articular superior
7. Apfisis articular inferior

7
------ Neuroforamen
COLUMNA CERVICAL
ALTA
ATLAS Y AXIS
BAJA
C3 A C7
MS MOVIL
POLIAXIL
SOSTN DE
CABEZA
Vertebra cervical
AXIS 2 cervical
ATLAS 1 cervical
ART. ATLOIDO-ODONTOIDEA
TROCOIDE
LIG. TRANSVERSO
ROTACIN
NO
ART. OCCIPITO-ATLOIDEA
CONDILEA
FLEXO/EXTENSIN
SI
VRTEBRA CERVICAL
VISTA SUPERIOR
1. Cuerpo
2. Apfisis semilunar
(unciforme)
3. Agujero vertebral
5. Pedculo
6. Carilla articular superior
7. Lmina
8. Apfisis espinosa
ATLAS. VISTA SUPERIOR
1. Arco anterior 7. Apfisis transversa

2. Tubrculo anterior 8. Surco de la a. vertebral
3. Superficie articular para la apfisis odontoides 9. Arco posterior
4. Cavidad glenoidea 10. Tubrculo posterior
5. Tubrculo del ligamento transverso 11 Agujero vertebral
6. Agujero transverso
1. Arco anterior
2. Tubrculo anterior
3. Superficie articular para la apf. odontoides
4. Carilla articular inferior ATLAS. VISTA INFERIOR
7. Arco posterior
1. Apfisis odontoides
2. Superficie de deslizamiento
para el ligamento transverso
3. Cuerpo vertebral
4. Carilla articular superior
AXIS
7. Lmina
8. Apfisis espinosa
VRTEBRA
TORCICA
VISTA SUPERIOR
1. Cuerpo vertebral
2. Pedculo
3. Apfisis articular
superior
4. Lmina
5. Apfisis espinosa
6.Apfisis
transversa
1. Cuerpo vertebral VRTEBRA TORCICA
2. Carilla costal superior VISTA LATERAL IZQUIERDA
3. Carilla costal inferior
4. Pedculo
5. Escotadura vertebral superior

6. Escotadura vertebral inferior
10. Carilla costal de la apfisis transversa
11. Apfisis espinosa.
COLUMNA LUMBAR
ARTICULACIN
LUMBOSACRA
Y PROMONTORIO
CRESTAS ILIACAS
L4 L5
COLUMNA LUMBAR
FLEXO / EXTENSIN
INCLINACIN
VRTEBRA
LUMBAR
V VISTA SUPERIOR
1. Cuerpo vertebral
2. Pedculo
3. Lmina
1
Izq (costiforme)
5. Apfisis articular
superior
7
2
6. Apfisis espinosa
4 3
5
8 9
6
8. Tubrculo accesorio
9. Tubrculo mamilar
VRTEBRA LUMBAR- SUPEROLATERAL IZQUIERDA
5 9
2
9 3
8
6
1. Cuerpo vertebral 4
2. Pedculo
7
3. Lmina
4. Apfisis transversa (costiforme)
6. Apfisis espinosa
8. Tubrculo accesorio
9. Tubrculo mamilar
SACRO
S1 - S5: cuerpos de
CARA ANTERIOR
las vrtebras sacras
Agujeros sacros anteriores

izquierdos
SACRO
CARA POSTERIOR
1. Cresa sacra media
2. Cresa intermedia (tubrculos

posterointernos)
3. Agujeros sacros posteriores

izquierdos
4. Cresta lateral (tubrculos

posteroexternos)
5. Apfisis articular suprior
6. Hiato sacro
7. Astas
SACRO. CARA SUPERIOR
1. Cara superior del cuerpo de la primera vrtebra sacra
2. Alern del sacro
4. Conducto sacro
SACRO
CARA LATERAL DERECHA
1. Superficie auricular
2. Fosa cribosa
ARTICULACIONES
DISCO
INTERVERTEBRAL
ART.
INTERAPOFISARIAS
LIGAMENTOS
LARGOS
CORTOS
DISCO INTERVERTEBRAL
ANFIARTROSIS (en su conjunto)
POCO MOVIMIENTO
3 SECTORES:
NCLEO PULPOSO
ANILLO FIBROSO
PLACAS CARTILAGINOSAS
AVASCULAR
DIV
POCO MOVIMIENTO,
PERO...
TODOS
(POLIAXIL)
FLEXO EXTENSIN
INCLINACIN
ROTACIN
ARTICULACIONES INTERAPOFISARIAS
DIARTROSIS
SINOVIAL ARTRODIAS
MOVIMIENTO
GUIA
TROCOIDES
DIVISIONES DE LA COLUMNA
DIVISIONES
MOVIL
FIJA
DIVISIONES
ANTERIOR
SOSTEN
POSTERIOR
MOVIMIENTO
SECTORES
TOPOGRFICOS
CURVAS
LORDOSIS
CIFOSIS
ROTACIN
MOVIMIENTOS
INCLINACIN
FLEXO/ EXTENSIN
MSCULOS
POSTERIORES
ERECTORES DE LA
ESPINA
ANTIGRAVITATORIOS
CINCHA ABDOMIAL:
- Abdomen: estructura inflable

- Disminuye tensin de m. Erectores
y presin en div
HERNIA
DE
DISCO
M
U
C
H
A
S
G
R
A
C
I
A
S
Miembro superior
-Hombro
- Axila y su contenido

Complejo Articular
del Hombro
REGIN DEL HOMBRO
Segmento proximal del miembro superior
Conjunto de partes blandas que rodean la articulacin

escpulo-humeral
Vincula el miembro superior al trax
Lmites:
Por arriba: clavcula y borde superior del omplato.
Por abajo: borde inferior del pectoral mayor.
Por detrs: borde espinal del omplato.
Por delante y por dentro: regin mamaria
Comprende tres regiones
- Axila
- Regin escapular
- Regin deltoidea
REGIN DELTOIDEA
Ocupa la regin externa del Hombro
Por fuera de la regin escapular y axila
Corresponde al msculo Deltoides

Pedculo
Circunflejo
M.Deltoides
Regin Deltoidea
Regin Deltoidea
Pedculo Circunflejo
REGIN ESCAPULAR
Comprende el conjunto de partes blandas

situadas detrs del omplato
Sus lmites son los bordes del omplato
Regin principalmente muscular

Regin Escapular
Regin Escapular
Regin Escapular
Regin Escapular
SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
REDONDO MAYOR
REDONDO MENOR
SUBESCAPULAR
GENERALIDADES
DEFINICIN: CONJUNTO DE ARTICULACIONES ANATMICAS Y
FUNCIONALES QUE PERMITEN EL MOVIMIENTO DE LA RAZ DEL MIEMBRO
SUPERIOR.
MIEMBRO SUPERIOR SUSPENDIDO
ADAPTADO A LA FUNCIN DE PRENSIN
UNIN AL TRAX ESENCIALMENTE MUSCULAR
HOMBRO
Unin estable y elstica del MS al trax

Orientar en el espacio la unin braquioescapular
Sostn antigravitatorio al MS permitiendole levantar carga.
CLASIFICACION
VERDADERAS FUNCIONALES
Esternocondrocalvicular Coracoclavicular
Corredera Bicipital
Acromiocalvicular Bolsa serosa sub.- acromiodeltoidea
Escapulhomeral Sisarcosis escapulo -torcica
3 GRUPOS: ORIENTACIN
HORIZONTAL: ECC, AC, CC.
VERTICAL: EH, BSSAD, CB.
POSTERIOR: SET.
ESTERNO-CONDRO-
CALVICULAR.
ACROMIOCLAVICULAR.
.
ESCAPULOHUMERAL.
CORACOCLAVICULAR
BOLSA SEROSA SUBACROMIODELTOIDEA
CORREDERA BICIPITAL
SISARCOSIS ESCAPULOTORCICA
LIGAMENTOS PASIVOS
LIGAMENTOS ACTIVOS
ANATOMA FUNCIONAL
POSICIN DE REFERENCIA
EL MIEMBRO SUPERIOR
PENDE A LO LARGO DEL
CUERPO, VERTICALMENTE
EL EJE LONGITUDINAL DEL
HMERO COINCIDE CON
EL EJE VERTICAL.
1er. Tiempo de 0 3 TIEMPOS DE LA
a 60: fascculo
clavicular del FLEXIN
deltoides y
pectoral mayor,
coracobraquial.
2. Tiempo de
60 a 120:
trapecio, serrato
mayor.
3er. Tiempo de
120 a 180:
hiperlordosis o
lateralizacin del
raquis.
EXTENSIN
50.
Escapulohumeral:
redondo mayor, menor,
fascculo posterior del
deltoides, dorsal ancho.
Escapulotorcica:
romboides, fascculo
medio del trapecio,
dorsal ancho.
ADUCCIN
ABSOLUTA EN EL PLANO FRONTAL:
MECANICAMENTE IMPOSIBLE POR EL TRONCO.
RELATIVA: A PARTIR DE UNA POSICIN DE
ABDUCCIN.
CON EXTENSIN: DBIL.
CON FLEXIN: 30 A 45.
3 TIEMPOS DE LA ABDUCCIN
1er. Tiempo de 0 a 90: deltoides y

supraespinoso.
2o. Tiempo de 90 a 150: serrato mayor y el

trapecio.
3er. Tiempo de 150 a 180: msculos del raquis.

ABDUCCIN
Abduccin
completa el
miembro
debe ir
colocndose
en rotacin
externa.
ABDUCCIN
Abduccin completa
el miembro debe ir
colocndose en
rotacin externa.
Rotadores externos:
ROTACIN Infraespinoso, redondo
menor: raz C5. Tensan los 3
fascculos del ligamento
glenohumeral.
Rotadores internos: Dorsal

ancho, redondo mayor,
infraescapular, pectoral
mayor.
Distienden los fascculos de la
glenohumeral.
CIRCUNDUCCIN
Movimiento
complejo.
Combina los
movimientos
elementales
alrededor de los 3
ejes.
Participan todas
las articulaciones.
MUSCULOS
GRUPO DE ASCENSO Y SOSTEN HORIZONTAL

TRAPECIO
ANGULAR DEL OMOPLATO
SERRATO MAYOR
DESCENSO DEL MUON DEL HOMBRO

PECTORAL MENOR
SUBCLAVIO
CORACOBRAQUIAL
ACCESORIA TRAPECIO (fasciculos inferiores)
LESIONES DE LA CPSULA
ROTADORA
Manguito rotador: zona crtica.
LESIONES DE LA PORCIN
LARGA DEL BICEPS
LESIONES DE LA BOLSA
SUBACROMIAL
REGIN DEL HOMBRO
Comprende tres regiones
- Axila
- Regin escapular
- Regin deltoidea
Y su
AXILA CONTENIDO
REGIN AXILAR
Constituda por las partes blandas situadas
entre la pared torcica por dentro, el
hmero y la articulacin escpulo-humeral
por fuera, y el omplato por detrs.
Forma de pirmide cuadrangular truncada.

Vrtice de Axila
Tringulo Omo-
costo-clavicular
Vrtice de Axila:
Hilio vsculo nervioso de
Miembro superior
Continente Msculo-
Aponeurtico
Pared Anterior
Segundo Plano
Pared Anterior
Primer Plano
Pared Posterior
M.Subescapular
M.Dorsal
Ancho
M.Redondo
Mayor
Tringulo Omo-Humeral
Pared Posterior
Vista Posterior
Pared Interna
M.Serrato
Mayor
Pared Externa
CONTENIDO
- Arteria Axilar
- Vena Axilar
- Plexo Braquial
- Ganglios Linfticos
Arteria Axilar
- origen
- trayecto
- relaciones
- ramas colaterales
Plexo Braquial
Troncos Secundarios
Ramas Colaterales
Ramas Terminales
Ramas del
Plexo Braquial
Regin Axilar
Plexo Braquial
DERMATOMAS
Plexo Braquial
Ramas Colaterales
Ramas Terminales
LINFTICOS
- Grupo de la vena
axilar
- Grupo escapular
- Grupo mamario
externo
- Grupo central
- Grupo subclavicular
Regin Axilar
MUCHAS GRACIAS
Miembro superior
- Organizacin topogrfica
- Esqueleto seo

Organizacin topogrfica
El miembro superior es el de mayor
movimiento.
La mano es su rgano efector (todo el
miembro superior se pone al servicio de la
mano).
Est constituido por la cintura escapular,
brazo, antebrazo, mano y dedos.
REGIONES DEL MMSS
Msculos del hombro:
Deltoides.
Supraespinoso.
Infraespinoso.
Redondo menor.
Redondo mayor.
Subescapular.
Msculos del brazo:
Regin anterior del brazo:

Bceps braquial (plano superficial).
Coracobraquial (plano profundo).
Braquial anterior (plano profundo).
Regin posterior del brazo:

Trceps braquial.
Msculos del antebrazo:
Regin anterior del antebrazo (msculos flexores de la mano y dedos, y pronador cuadrado):
Hmero-estilo-radial o supinador largo (plano ms superficial. Externo).
Pronador redondo (plano de los msculos epitrocleares superficiales).
Palmar mayor (plano de los msculos epitrocleares superficiales).
Palmar menor (plano de los msculos epitrocleares superficiales).
Cubital anterior (plano de los msculos epitrocleares superficiales).
Primer radial (externo).
Flexor comn superficial de los dedos (plano del flexor superficial).
Segundo radial (externo).
Flexor largo del pulgar (plano de los msculos flexores profundos).
Flexor comn profundo de los dedos (plano de los msculos flexores profundos).
Supinador corto, la parte inferior (plano ms profundo. Externo).
Pronador cuadrado, la parte superior (plano profundo).
Regin posterior del antebrazo:

Extensor comn de los dedos (plano superficial).
Extensor propio del meique (plano superficial).
Cubital posterior (plano superficial; es extensor y aproximador de la mano).
Supinador corto, la parte pstero-inferior (plano profundo).
Separador (abductor) largo del pulgar (plano profundo).
Extensor corto del pulgar (plano profundo).
Extensor largo del pulgar (plano profundo).
Extensor propio del ndice (plano profundo).
Msculos de la mano:
Regin palmar externa (msculos de la eminencia tenar):

Separador (abductor) corto del pulgar.
Oponente del pulgar.
Flexor corto del pulgar.
Aductor del pulgar (aproximador).
Regin palmar interna (msculos de la eminencia hipotenar):

Palmar cutneo.
Aductor del meique.
Flexor corto del meique.
Oponente del meique.
Regin palmar media:

Lumbricales (superficiales).
Interseos (profundos): cada espacio intermetacarpiano est
ocupado por 2 de estos msculos (uno palmar y otro dorsal;
excepto el primer espacio, que solo tiene el dorsal).
Esqueleto
seo
Cintura escapular: Formada por CLAVCULA y
ESCAPULA OMOPLATO.
Brazo: constituido por HMERO
Antebrazo: constituido por RADIO y CBITO
Carpo: constituido por ESCAFOIDES,
SEMILUNAR, PIRAMIDAL, PISIFORME,
TRAPECIO, TRAPEZOIDE, GRANDE y
GANCHOSO.
Mano: METACARPOS y FALANGES.
ESQUELETO DEL
HOMBRO
LADO DERECHO
1. Clavcula
2. Acromion
3. Apfisis coracoides
4. Troquter
5. Troqun
6. Cabeza humeral
CLAVCULA IZQUIERDA. VISTA SUPERIOR
1. Cuerpo (cara superior)

2. Extremidad medial
3. Carilla esternal
4. Extremidad lateral
5. Borde anterior
6. Borde posterior
CLAVCULA IZQUIERDA. VISTA INFERIOR
1. Canal del subclavio

2. Extremidad lateral
3. Lnea trapezoidea
4. Tubrculo conoideo
5. Tuberosidad costal
6. Extremidad medial
7. Agujero nutricio
ESCPULA DERECHA
VISTA ANTERIOR
1. Fosa subescapular
2. Pilar de la escpula
3. ngulo superior
4. ngulo inferior
5. Borde medial
6. Borde lateral
7. Borde superior
9. Acromion
10. Cuello
1. Espina
ESCPULA DERECHA- VISTA POSTERIOR 2. Fosa supraespinosa
3. Escotadura coracoidea
4. Fosa infraespinosa
5. Borde superior
6. Borde lateral
7. Borde medial
8. ngulo superior
9. ngulo inferior
10. Acromion
11. Cavidad glenoidea

ESCPULA DERECHA
NGULO LATERAL
1. Cavidad glenoidea
2. Tubrculo supraglenoideo
3. Tubrculo infraglenoideo
5. Acromion
HMERO DERECHO
VISTA ANTERIOR
1. Borde anterior
2. Cara anteromedial
3. Cara anetrolateral
4. Borde medial
5. Borde lateral
6. V deltoidea
HUMERO
nico hueso que compone el esqueleto del
brazo.
Hueso largo.
Epfisis superior e inferior y difisis.
HMERO DERECHO- EXTREMIDAD PROXIMAL- VISTA ANTERIOR
1. Cabeza
2. Cuello anatmico
3. Troqun (tubrculo
6
menor)
4. Surco intertubercular
(corredera bicipital)
5. Troquter (tubrculo
mayor)
6. Cuello quirrgico
HMERO DERECHO
EXTREMIDAD DISTAL
VISTA ANTERIOR
1. Trclea
2. Cndilo
3. Epitrclea
4. Epicndilo
5. Fosa coronoidea
6. Fosa radial
HMERO DERECHO
EXTREMIDAD DISTAL
VISTA POSTERIOR
1. Trclea
2. Epicndilo
3. Epitrclea
4. Fosa olecraniana
ANTEBRAZO
En el antebrazo se deben estudiar 3
componentes: Cbito, Radio, y Espacio
Interseo.
Radio: Manivela de pronosupinacin.
Cbito: Gua de pronosupinacin.
Espacio Interseo: Amplitud de
pronosupinacin
CBITO DERECHO
VISTA ANTERIOR
1. Cara anterior
2. Borde anterior
3. Borde lateral (interseo)
4. Cabeza
CBITO DERECHO- EXTREMIDAD PROXIMAL- VISTA ANTERIOR
1. Cavidad sigmoidea mayor
2. Pico del olecranon
3. Pico de la apfisis coronoides
4. Tuberosidad del cbito
5. Cavidad sigmoidea menor
6. Superficie subsigmoidea
CBITO DERECHO
VISTA POSTERIOR
1. Cara posterior
2. Cresta longitudinal
3. Borde lateral
4. Borde posterior
5. Olcranon
6. Cavidad sigmoidea menor
7. Cabeza
8. Apfisis estiloides
RADIO IZQUIERDO
VISTA ANTERIOR
1. Cara anterior
2. Borde medial (interseo)
3. Borde anterior
4. Cara lateral
5. Cabeza
6. Cuello
7. Tuberosidad bicipital
8. Cara anterior de la epfisis distal
RADIO IZQUIERDO
EPFISIS DISTAL
VISTA ANTEROMEDIAL
1. Cara anterior
2. Superficie para el escafoides
3. Superficie para el semilunar
4. Cavidad sigmoidea
El esqueleto
del
antebrazo,
es el nico
sector de la
anatoma
que permite
la
pronosupina
cin.
Esqueleto de la mano
Se le consideran 3 sectores:
Carpo: Cndilo que articula con el complejo
radio-triangular.
Metacarpo: Parilla soporte de intrnsecos
Recordar 1er MT corto, grueso y opuesto.
Falanges: Dan movilidad al sector distal del
rayo
Esqueleto de la mano
Descripcin del carpo:
Clsica: 2 filas transversales,
Navarro: 3 columnas verticales.
Metacarpianos: Su articulacin distal es genrica
para las 5 MTC-F.
La jerarqua funcional del MTC, la da la
articulacin C-MTC.
MANO IZQUIERDA
VISTA ANTERIOR
4
5 1. Falange proximal
2. Falange media
8 7 6
3. Falange
4. Primer metacarpiano
5. Segundo metacarpiano
6. Tercer metacarpiano
7. Cuarto metacarpiano
8. Quinto metacarpiano
distal
1. Escafoides
CARPO IZQUIERDO
2. Semilunar VISTA ANTERIOR
3. Piramidal
4. Pisiformes
5. Trapecio
6. Trapezoide
7. Grande
8. Ganchoso
9. Gancho del
ganchoso
COMPLEJO ARTICULAR DEL
PUO
Esqueleto.
3 segmentos:
- Carpo (corresponde a la regin del puo)
- Metacarpo ( corresponde a la regin de la palma)
- Falanges (corresponde a la regin de los dedos).
Carpo.
Macizo rodeado de correderas.
Es la pared sea del tnel carpiano
2 filas horizontales: anatoma clsica.
clsica
3 columnas verticales: anatoma funcional.
La columna externa: del pulgar, de oposicin.
La columna medio: del eje, de F/E.
La columna interna: de rotacin
Metacarpo.
Metacarpo anatmico: 5.
Metacarpo funcional:
- metacarpianos perifricos:
1, 4 y 5
- metacarpianos centrales:
2 y 3
La diferencia entre la mano simiesca y la
mano humana est en la oposicin del 1er
MTC
Eje mecnico.
El eje mecnico de
la mano est dado
por el 3er dedo,
3er MTC, huesos
grande y
semilunar:
el 3er rayo.
Articulaciones.
Radiocarpiana
Mediocarpiana
Carpometacarpiana
Metacarpofalngicas
Interfalngicas
Radiocarpiana/Mediocarpiana
Mediocarpiana
El carpo no es un bloque monoltico.
Geometra variable.
Las columnas flexionan, extienden y torsionan por
separado.
Lig. capsulares (palmares)/ Lig. Interseos.
La primera fila es un menisco entre el antebrazo y la
segunda fila
La estabilidad radiocarpiana es ligamentaria
La estabilidad mediocarpiana es osea
Carpometacarpiana
Trapeciometacarpiana: el caballo escolitico

permite la circunduccin del pulgar.
2 grados.
La cpsula laxa
Ganchosometacarpiana: la artrodia permite la

oposicin del meique, y el 4 rayo toma
movimiento adicional
El 2 y 3er MTC estn encastrados entre el

trapezoide y el grande: son los MTC mas rgidos a
los que se oponen los rayos extremos.
Metacarpofalngicas.
Condleas. 2 grados
Base, cabeza, cpsula, ligamentos y placa
palmar.
El 1 y el 2 agregan rotacin
Interfalngicas.
Trocleares: 1 grado
Descripcin anatmica idntica.
M
U
C
H
A
S
G
R
A
C
I
A
S
Miembro Superior
-Brazo
- Codo
-Antebrazo
Msculos
de MMSS
MIEMBRO SUPERIOR
BIPEDESTACIN.
PRENSIN.
MUY MVIL: EN TODOS
LOS SECTORES
ARTICULARES.
M.S CON TRAX
CONEXIONES
MUSCULARES. UNIN:
AECC.
INESTABLE.
BRAZO
Es la parte superior del MMSS, comprendida
entre el hombro y el codo.
Se divide en regin braquial anterior y

braquial posterior.
nico hueso de la regin: HUMERO

REGIN BRAQUIAL ANTERIOR
Comprende todas las partes blandas situadas

anteriormente al humero y a los tabiques
intermusculares
Contiene a los msculos FLEXORES del brazo
En plano superficial, en el TCLS trascurren la
VENA CEFLICA (surco bicipital lateral) Y la
VENA BASLICA (surco bicipital medial)
Bceps braquial
Porcin interna o corta: va del vrtice
de la apfisis coracoides por un
tendn comn con el
coracobraquial .
Porcin larga: Se inserta en el
omoplato por encima de la cavidad
glenoidea penetra en la cavidad
articular ,rodea la cabeza del
humero de dentro a afuera y va a
alojarse en la corredera bicipital.
Se inserta en la tuberosidad bicipital
del radio
FUNCIN flexor, secundariamente
supinador .
Coracobraquial
Va desde el vrtice de la
apfisis coracoides en un
tendn comn con la porcin
corta del bceps.
De all sus fibras van hasta la
cara interna del humero .
Se o conoce tambin como
Musculo perforado.
Accin: Eleva el brazo y lo
lleva arriba y adelante.
Braquial anterior
Situado por debajo del M.
coracobraquial y anterior a la
parte inferior del humero y
del codo
I. Distal: vrtice de la apfisis
cornides del cubito.
Accin flexor (mas potente

que el Bceps braquial)
REGIN POSTERIOR DEL BRAZO
Esta situada posteriormente al tabique osteofibroso
formado por el humero y los tabiques intermusculares
del brazo.
Posee un nico musculo: el Trceps Braquial.

Esta formado por tres porciones distintas en su origen superior y
abajo se unen en un solo tendn que se inserta en el cubito.
Porcin larga se inserta por debajo de la cavidad glenoidea en el
omoplato.
Vasto externo : En el humero en la cara posterior .
Vasto interno : En la cara posterior del humero.
De all en un tendn comn se insertan en la cara posterior del
olecranon .
Funcin extensor del antebrazo sobre el brazo. La

porcin larga puede contribuir a la aduccin del brazo
REFLEJO BICIPITAL:
REFLEJO BICIPITAL:
Explora C5 y C6
C5
Se percuten los tendones del bceps braquial
REFLEJO TRICIPITAL:
REFLEJO Explora
TRICIPITAL:
C7
C7
Se percute el tendn del triceps braquial.
CODO
Permite la flexo- extensin del anterbrazo
sobre el brazo.
Funcionalmente compuesto por 2 complejos:
Art. Humerobraquial;
Art. Humeroradial: enartrosis
Art. Huemrocubital : troclear
Art. Readiocubital proximal:

Trocoide
interviene en la pronosupinacin
Medios de unin:
Lig. Anterior
Lig Posterior
Lig. Colateral radial
Alig. Coalteral cubital
Lig. Caudradita
Lig. Anular radial
(anillo al radio)
Membrana
Interosea
P
ARTICULACIN DEL CODO

IZQUIERDA. VISTA VENTRAL
1. Trcela humeral
2. Cndilo humeral
3. Olcranon
M L
4. Apfisis coronoides
5. Cavidad sigmoidea
mayor del cbito
6
6. Cpula radial
8 7
7. Cabeza del radio
8. Articulacin radiocubital
superior
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
Flexo-Extensin
del codo
Pronosupinacin
del Antebrazo
Flexo-
Extensin
del Puo Pronosupinacin
Antebrazo Supinado:
Espacio abierto
Antebrazo Pronado:
Espacio cerrado
Membrana Intersea: Ligamento a
distancia. Ligamento suspensorio del radio
REGIN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
Corresponde a todas las partes blandas situadas
anteriormente a los huesos del antebrazo, pero
tambin a los que se encuentran en las caras
laterales y mediales.
Los msculos de esta regin se disponen en 4
planos musculares.
Contiene msculos flexores de la mano y dedos, y
al M. pronador cuadrado
A nivel superficial, se pueden evidenciar la M
venosa y ramas terminales del N. braquial
cutneos interno y el nervio musculocutneo.
1 plano: (de lateral a media)
Hmero-estilo-radial o supinador largo

braquiorradial. (plano ms superficial. Externo).
Pronador redondo
superficiales
M. epitrocleares
Palmar mayor M. flexor radial del carpo
Palmar menor M. palmar largo
Cubital anterior M. flexor cubital del carpo.
2 plano:
Primer radial M. Extensor radial largo del
carpo
Flexor comn superficial de los dedos
Primer plano
Segundo plano
3 plano:
Segundo radial M. Extensor radial corto del
carpo
Flexor largo del pulgar felxor largo propio del
pulgar.
Flexor comn profundo de los dedos.
4 plano:
Supinador corto (la parte inferior).
Pronador cuadrado
Cuarto plano
Tercer plano
REFLEJOREFLEJO
ESTILORRADIAL:
ESTILORADIAL C6
REFLEJO CUBITOPRONADOR: C8
REFLEJO CUBITO- PRONADOR
ANATOMA DECANAL
1
SUPERFICIE
DEL PULSO
2
3 CANAL RADIAL:
4
5 1. Tendn del supinador

Entre los tendones del
largo
M. Supinador largo
2. Canal y
del pulso
los tendones del del

3. Tendn M.palmar
flexor radialmayor
del carpo
palmar mayor
4. Tendn del palmar
menor
5. Tendn del cubital

Se topografa la
anterior
arteria radial
TNEL CARPIANO
Pasadizo estrecho y rgido del

ligamento anular del caro y los huesos
en el puno.
Contiene al nervio mediano y a varios
de los tendones de los msculos que
tienen su insercin distal en mano.
Esta delimitado por el pisiforme,
ganchosos, escafoides y trapecio y por
el retinculo flexor
A travs de este tnel discurren los 4
tendones del M. flexor superficial de
los dedos, los 4 tendones del M. flexor
profundo de los dedos y el tendn del
M. flexor largo del pulgar.
Asiento de patologas propias como el
Sd. Del Tunel carpiano.
CANAL DE GUYON CANAL CUBITAL: lugar por donde
transita el paquete vasculo - nervioso (PVN) cubital.
Delimitado por:
- Post: retinculo flexor (lig. Anular del carpo)
- Ant: expansin fibrosa del tendn terminal del M. cubital
anterior
- Int: cara lateral de H. psiforme
- Ext. Continuacin de las fibras procedentes del retinculo
flexor.
REGIN ANTEBRAQUIAL POSTERIOR
Corresponde a todas las partes blandas
situadas posteriormente a los huesos del
antebrazo y a la membrana intersea.
Los msculos de esta regin se disponen en 2
planos musculares.
Contiene msculos extensores de la mano y
dedos.
1 plano: (de lateral a medial)
Extensor comn de los dedos

Extensor propio del meique
Cubital posterior M. extensor cubital del
carpo. (es extensor y aproximador de la
mano).
M. ancneo (m. epicondleo, pero separado
del resto)
Supinador corto, (la parte pstero-inferior, en un

plano profundo).
2 plano:
Separador (abductor) largo

del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor propio del ndice
TABAQUERA ANATMICA:
Delimitado por formaciones seas (apfisis

estiloides del radio y cara lateral del carpo) y
tendinosas.
El piso de la tabaquera esta formado por los
tendones de los M. flexor superficial y
profundo comn de los dedos.
Contiene a la arteria radial antes de penetrar a
la palma de mano.
REGIN
ANTEBRAQUIAL
POSTERIOR
DORSO DE MANO
TABAQUERA
ANATMICA
Tendn del M.
Tendn del extensor corto y
musculo extensor del abductor largo
largo del pulgar del pulgar
MUCHAS GRACIAS
Vascularizacin
arterial
ARTERIA AXILAR
Es continuacin de la A. subclavia.
Situada en la regin axilar: Comienza en la parte
media del borde posterior de la clavcula (ingresa
a la cavidad axilar por el vrtice).
Se extiende hasta el borde inferior del pectoral
mayor (donde toma el nombre de arteria
humeral).
Est acompaada en toda su longitud por la vena
axilar, y las ramas principales del plexo braquial.
Da 6 ramas colaterales: Torxica superior,
Acromio-torxica, Mamaria externa (torxica
inferior), Escapular inferior, Circunfleja posterior,
Circunfleja anterior.
ARTERIA HUMERAL
Es continuacin de la axilar.
Situada en la regin anterior del brazo y codo.
Se extiende desde el borde inferior del pectoral mayor.
Llega hasta el pliegue del codo, donde se divide en 2
ramas terminales: arteria radial y el tronco cbito-
interseo (da la arteria cubital y el tronco de las
interseas).
Va acompaada por 2 venas satlites, una externa y
otra interna.
Tambin se relaciona con la mayor parte de las ramas
terminales del plexo braquial.
Emite numerosas colaterales musculares pequeas
para el brazo y 5 ramas principales, que formaran parte
del arco periarticular del codo y sus aledaos.
PULSO HUMERAL
ARTERIA RADIAL
Es rama terminal de la arteria humeral (la rama de
bifurcacin externa).
Se extiende por la cara anterior del antebrazo (dirigindose
oblicuamente hacia abajo y fuera, hasta la extremidad
inferior del radio).
Contornea por fuera la articulacin del puo (debajo de la
tabaquera anatmica), y alcanza (en la cara dorsal del
carpo) la extremidad superior del primer espacio interseo.
Atraviesa este espacio, penetra en la palma de la mano, y
forma el arco palmar profundo.
Va acompaada hasta el tercio inferior del antebrazo por la
rama anterior del nervio radial.
Da muchas ramas colaterales, destinadas al radio, msculos
que la rodean, y tegumentos de la regin externa del
antebrazo
Canal del
pulso
ARTERIA CUBITAL
Se extiende desde el pliegue del codo, dirigindose
primero oblicuamente hacia abajo y dentro, y despus
desciende verticalmente (por una lnea que une el
vrtice de la epitrclea y el borde externo del
pisiforme).
Llega al borde inferior del ligamento anular anterior
del carpo (ingresa a la palma de la mano), y se
contina con el arco palmar superficial.
Est seguida por dentro en el antebrazo y puo, por el
nervio cubital.
Sus ramas colaterales estn destinadas a msculos
cercanos
TRONCO DE LAS INTERSEAS
Su direccin es oblicua hacia abajo, afuera, y atrs, hasta la
proximidad de la extremidad superior del espacio interseo.
Es un tronco corto y voluminoso, que antes de llegar al espacio

interseo se divide en 2:
Intersea anterior: desciende verticalmente por delante del
ligamento interseo (entre el flexor comn profundo y el flexor
largo del pulgar). En la parte inferior del antebrazo, pasa por detrs
del pronador cuadrado, atraviesa el ligamento interseo, y termina
en la cara dorsal del puo (anastomosndose con la intersea
posterior y las ramas ascendentes del arco dorsal del carpo).
Intersea posterior: es menos voluminosa. Atraviesa el espacio
interseo por encima del ligamento interseo, va por debajo del
supinador corto, y cruza el borde inferior de este msculo, para
situarse entre los 2 planos musculares de la regin antebraquial
posterior. Desciende hasta el puo, y se anastomosa con la anterior
y ramas ascendentes del arco dorsal del carpo.
ARCOS PALMARES
ARCO PALMAR SUPERFICIAL:
Resulta de la anastomosis de la arteria cubital, con la radio-palmar.
Por su convexidad da origen a 4 ramas colaterales: arterias digitales.
Primer digital: se convierte en la colateral palmar interna del dedo meique.

Segunda digital: divide en 2 ramas terminales, que dan la colateral externa del meique y la
colateral interna del anular.
Tercer digital: sus 2 ramas terminales forman la colateral externa del anular, y la colateral interna
del medio.
Cuarta digital: las ramas terminales dan la colateral externa del medio, y la colateral interna del
ndice.
ARCO PALMAR PROFUNDO:

Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la cbito-palmar.
Este arco est situado por detrs de los tendones flexores de los dedos, y de la aponeurosis palmar
profunda.
Da ramas:
Ascendentes (articulares): son cortas y delgadas. Se distribuyen por los huesos del carpo y sus
articulaciones.
Ramas posteriores (perforantes): son 3, que atraviesan la extremidad superior de los 3 ltimos
espacios interseos, y desembocan en la intersea dorsal correspondiente.
Ramas descendentes (interseas palmares): son 4, una para cada espacio interseo.
Por lo general las colaterales palmares del pulgar y la colateral externa del ndice nacen de la primer
intersea.
Arco Palmar
Superficial
Arco Palmar Profundo
VENAS
Denominamos sistema venoso, al conjunto de
estructuras vasculares encargadas de drenar la
sangre venosa de un sector del cuerpo.
Se incluyen desde los capilares que forman las
redes de origen hasta los grandes troncos de
salida del miembro.
Segn su disposicin respecto a la aponeurosis
superficial se pueden reconocer diferentes
sistemas venosos: 1- sistema superficial supra-
aponeurtico, 2- sistema profundo sub-
aponeurtico
Las venas del MMSS no poseen vlvulas.
VENAS PROFUNDAS
Acompaan a las arterias (siendo 2 venas por

arteria).
Slo la arteria axilar no est acompaada ms
que por un tronco venoso: la vena axilar.
Reciben el mismo nombre que la arteria
correspondiente.
Estn provistas de vlvulas.
VENAS SUPERFICIALES
En los dedos y la mano, las venas superficiales estn
muy desarrolladas en la cara dorsal. Las venas
metacarpianas forman un arco venoso dorsal, donde
desembocan adems la vena ceflica del pulgar y la
salvatela del meique.
Las redes venosas de la mano dan origen a 3 troncos

principales en el antebrazo:
Vena mediana: contina la ceflica del pulgar. Origina
a la v. mediana baslica (interna) y la v. mediana
ceflica (externa).
Vena cubital superficial: es continuacin de la
salvatela del meique.
Vena radial accesoria.
P
REGIN DEL PLIEGUE DEL CODO
1. Vena baslica IZQUIERDA. PLANO SUPERFICIAL
2. Vena cubital superficial
3. Vena mediana baslica
4. Vena mediana ceflica
5. Vena ceflica
L
6. Vena radial superficial
7. Vena radial accesoria
8. Nervio musculocutneo
9. Nervio braquial cutneo interno

Las venas superficiales del
brazo son 2: la VENA
CEFLICA y la VENA
BASLICA.
La vena cubital superficial
se une a la vena mediana
baslica, originando la vena
baslica (desemboca en la
humeral interna).
La vena radial accesoria se
une a la vena mediana
ceflica, y se forma la vena
ceflica (desemboca en la
vena axilar).
GANGLIOS LINFTICOS
Ganglios axilares: grupo ganglionar principal (situado en la regin
axilar):
Su nmero vara de 12 a 30.
Estn situados en el tejido clulo-adiposo del hueco axilar.
Se encuentran repartidos en 5 grupos principales: grupo inferior (de
la vena axilar o humeral), la cadena mamaria externa (a lo largo del
trayecto de la arteria mamaria externa), grupo escapular
(dispuestos a lo largo de la arteria escapular inferior), grupo central
(en la parte media de la base de la axila), grupo subclavicular (por
dentro y por delante de los vasos axilares, cerca del vrtice de la
axila).
Ganglios intercalados en el trayecto de los linfticos que van desde
las paredes de la axila, del trax, y del abdomen, a los ganglios
axilares.
Ganglios intercalados a lo largo de los linfticos del miembro
superior.
Ganglios supraescapulares.
VASOS LINFTICOS
Hay superficiales y profundos.

Los troncos linfticos superficiales alcanzan la cara
anterior del brazo. Despus ascienden hasta la axila, y
terminan en los ganglios del grupo de la vena axilar y
del grupo central.
Los vasos profundos son satlites de los grandes vasos
sanguneos.
Los colectores del brazo terminan en los ganglios
axilares. Los que son satlites de los vasos circunflejos
y escapulares inferiores terminan en los ganglios de la
cadena escapular inferior.
NERVIOS DE MMSS
PLEXO BRAQUIAL
Sus ramas colaterales y
terminales inervan por
completo el miembro
superior.
En el curso de su trayecto, el plexo
braquial atraviesa la parte inferior y lateral del
cuello, y penetra en la regin axilar por su vrtice
(all el plexo est representado por los 3 troncos
secundarios, situados detrs y fuera de la arteria).
Se divide en ramas colaterales y ramas terminales
RAMAS COLATERALES DEL PLEXO
BRAQUIAL
Destinadas a los msculos del hombro y de la regin
axilar.
Son ramas motrices.
Las ramas anteriores inervan los msculos de la pared
anterior de la axila: pectoral mayor, pectoral menor,
subclavio.
Las ramas posteriores estn destinadas a los msculos
posteriores del hombro (subescapular, dorsal ancho,
redondo mayor, serrato mayor), y a los msculos
angular y romboides.
RAMAS TERMINALES
N. CIRCUNFLEJO AXILAR
N. RADIAL
N. MUSCULOCUTNEO
N. MEDIANO
N. BRAQUIAL CUTNEO
INTERNO (y su accesorio)
N. CUBITAL
NERVIO CIRCUNFLEJO
Es la rama terminal externa del tronco secundario
posterior. Las fibras provienen de los nervios C5 y C6.
Raz nerviosa principal C5
En su origen se encuentra por detrs de la arteria axilar, y
por delante del msculo subescapular.
En el borde inferior del subescapular se une a la arteria
circunfleja posterior; despus atraviesa el cuadriltero
hmero-tricipital, por debajo de la cpsula articular del
hombro.
Sus ramas colaterales son: ramos articulares, ramo del
subescapular, nervio del redondo menor, y el nervio
cutneo del hombro.
Se divide en 2 ramas terminales principales (las cuales
envan numerosos ramos, que entran al deltoides por su
cara profunda).
NERVIO RADIAL
Es continuacin del tronco secundario posterior
(despus de que dio el circunflejo). Sus fibras provienen
de C6, C7, C8, y T1.
Contornea el canal radial del hmero (en la cara
posterior del hueso), y sigue despus por el canal
bicipital externo del pliegue de codo.
Es un nervio extensor del antebrazo sobre el brazo.
Sus ramas colaterales son: para el trceps, braquial
anterior, supinador largo, primer radial, ancneo.
Adems da 2 ramos cutneos.
Un poco ms arriba de la cabeza del radio, este nervio
da sus 2 ramas terminales: Anterior (sensitiva) y
Posterior (motora): da ramos para los msculos del
plano superficial y del plano profundo de la regin
antebraquial posterior.
NERVIO MSCULO-CUTNEO
Formada por C5 y C6, nace por fuera de la arteria axilar (del tronco
secundario antero-externo).
Raz principal C6
Perfora el msculo coracobraquial por su lado interno.
Despus se coloca entre el bceps y el braquial anterior.
Sus ramas colaterales inervan los msculos de la logia anterior del
brazo (bceps braquial, braquial anterior, coracobraquial).
El nervio atraviesa la aponeurosis y se hace superficial.
Se divide en 2 ramas:
Rama anterior: desciende hasta el puo, dando ramos a la piel de la
regin anterior y externa del antebrazo. Se agota en el lado externo
de la eminencia tenar.
Rama posterior: alcanza la cara externa del antebrazo. Sus ramos
terminan en los tegumentos de la regin pstero-externa del
antebrazo.
L
P
6
6
REGIN BRQUIAL ANTERIOR DERECHA. AMPLIACIN

1. Msculo bceps braquial 4. Arteria humeral
2. Msculo coracobraquial 5. Nervio mediano
3. Nervio musculocutneo 6. Venas humerales
NERVIO MEDIANO
Est constituido por 2 races (entre ellas camina la arteria axilar):
Desciende por el conducto braquial interno, en relacin con la arteria
humeral, y los nervios braquial cutneo interno y cubital.
A nivel del pliegue de codo alcanza el eje vertical medio del antebrazo.
Va por detrs del flexor comn superficial de los dedos, acompaado de la
arteria del nervio mediano (rama de la intersea anterior).
Pasa por debajo del ligamento anular anterior, y llega a la palma de la
mano.
Sus ramas colaterales son para la articulacin del codo, y msculos de la
regin anterior del antebrazo (menos el cubital anterior y los haces internos
del flexor comn profundo).
Sus ramas terminales son 5: Rama tenar (para los msculos separador corto
del pulgar, oponente del pulgar, y el haz superficial del flexor corto del
pulgar).
Nervio colateral externo del pulgar, Nervio digital comn del primer
espacio, Nervio digital comn del segundo espacio, Nervio digital comn
del tercer espacio.
NERVIO BRAQUIAL CUTNEO INTERNO
Nace del tronco secundario antero-interno. Las fibras son del C8 y T1.
Es la nica rama terminal del plexo braquial que es nicamente sensitiva (y
su accesorio).
Atraviesa la aponeurosis hacia la parte media del brazo (al igual que la
vena baslica), hacindose superficial.
Da un ramo colateral en la base de la axila, para los tegumentos de la
regin interna del brazo.
Un poco por encima de la epitrclea se divide en 2 ramas terminales:
anterior y posterior.
ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTNEO INTERNO:

Sus fibras proceden de T1. Se desprende del tronco secundario antero-
interno un poco por encima del braquial cutneo interno.
Desciende y atraviesa la aponeurosis braquial (en la parte superior del
brazo).
Una vez que se hace superficial contina por la cara interna del brazo,
hasta la epitrclea. Se distribuye por los tegumentos de la base de la axila
y de la regin interna del brazo.
NERVIO CUBITAL
Se desprende del tronco secundario antero-interno; sus fibras
emanan de C8 y T1.
Raz principal C8
Desciende en el brazo por dentro de la arteria humeral.
Pasa por el canal epitrcleo-olecraniano, y despus desciende por
el lado antero-interno del antebrazo hasta el borde externo del
pisiforme.
No emite ramas colaterales en el brazo; pero en el codo y antebrazo
da: ramos articulares, ramos musculares, ramo de la arteria cubital,
ramo cutneo y una rama cutnea dorsal de la mano.
Se divide (por debajo y por fuera del pisiforme), en 2 ramas
terminales: Rama superficial y Rama profunda: acompaa a la
arteria cbito-palmar.
El nervio cubital inerva: los msculos de la eminencia hipotenar, los
msculos interseos, al 3 y 4 lumbricales (los ms internos), y a
los msculos profundos de la eminencia tenar (aproximador del
pulgar y el haz profundo del flexor corto del pulgar).
REGIN PALMAR IZQUIERDA
1. Retinculo flexor del

L carpo (seccionado)
2. Arteria cubital
3. Arco palmar superficial
I - IV. Tendones del flexor comn

superficial de los dedos
1. Nervio digital palmar lateral del primer
dedo (segunda rama del mediano)
2. N. digital palmar comn del primer espacio
(3 rama)
3. N. digital palmar medial del primer dedo
4. N. colateral palmar lateral del segundo
dedo
5. N. digital palmar comn del segundo
espacio (4 rama)
6. N. digital palmar medial del segundo dedo
7. N. digital palmar lateral del tercer dedo
8. N. digital palmar comn del tercer espacio
(5 rama)
9. N. digital palmar medial del tercer dedo
10. N. digital palmar lateral del cuarto dedo
DERMATOMAS
C5 da sensibilidad a los tegumentos del mun del

hombro y parte externa del brazo.
C6 y C7 tienen por territorio cutneo la parte media de
las caras anterior y posterior del brazo y antebrazo; y
toda la parte de la mano que est por fuera del eje
longitudinal del dedo mayor. Se estudia el reflejo estilo-
radial.
C8 inerva la piel de la parte interna del brazo,
antebrazo, y mano. Reflejo cbito-pronador.
T1 tiene por territorio la cara interna del brazo, y axila.
MIOTOMAS
Cada msculo recibe fibras de por lo menos 2 races.
C4: contribuye a la inervacin de deltoides,
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, bceps,
coracobraquial, supinador largo.
C5 y C6: inervan los msculos del hombro y regin
anterior del brazo, adems de los supinadores largo y
corto, y los msculos pronadores.
C7 y C8: inervan el haz esterno-costal del pectoral
mayor, dorsal ancho, trceps braquial, msculos
extensores de la mano y de los dedos, y flexores de la
mano.
T1: inerva los msculos de la mano (motilidad
intrnseca de los dedos), y contribuye a la inervacin de
los flexores y extensores de los dedos.
ANATOMIA FUNCIONAL
Movimientos del hombro
Pronosupinacin
Movimientos de la mano
Funcin de los msculos
Agonistas vs. Antagonistas
M G
U R
C A
H C
A I
S A
S
Miembro superior
-Puo y mano
-Vascularizacin
-Inervacin
-Anatoma funcional.
PUO
La mano
humana es el
instrumento
de los
instrumentos
Aristteles
La mano es el rgano efector del
MMSS, a travs del cual el individuo
conoce el medio que lo rodea y es
capaz de modificarlo.
Altamente diferenciado, y en equilibrio
dinmico.
Tarjeta de presentacin:
- del gnero
- individual
- patolgica
La mano constituye un par funcional
indisociable con el SNC.
El pulgar es a la mano, lo que la mano

al MMSS.
La oposicin es el movimiento mas

importante del pulgar
Disposicin.
Conjunto de 3 arcos
y 5 rayos:
En la concavidad: La
palma de la mano.
En la convexidad: El
dorso de la mano.
En la concavidad: la
complejidad
En la convexidad: la
simplicidad.
Palma de mano
Msculos en la mano:
intrnsecos: msculos cortos motricidad
fina.
extrnsecos: msculos largos, tendones
con poleas.
Las poleas son en zonas de concavidad.
Estructuras trficas; Nerviosas, y

arteriales van por la palma
Estructuras
Retinculos necesarias para
mantener
tendones
aplicados al
esqueleto.
En zonas de
concavidad:
tneles
En zonas de
convexidad:
expansiones.
Dorso de mano:
Zona con gran

caudal venoso.
Insercin distal de
tendones de
msculos
provenientes de
antebrazo.
Anatoma topogrfica.
Palma de mano:
Eminencia tenar
Celda palmar media
superficiales
Eminencia hipotenar
Eminencia digito- palmar
Celda intersea profunda

Celda TENAR
S separador del pulgar

O oponente del pulgar
F flexor corto del pulgar
A aproximador (aductor)
del pulgar
CELDA HIPOTENAR
P palmar cutneo
A aproximador del meique
F flexor corto del meique
O oponente del meique
CELDA PALMAR
MEDIA
1 er plano: arco palmar superficial y sus ramas
digitales. Ramas terminales del N. Mediano.
Plano tendinoso: Contiene los flexores de los 4
ltimos dedos y la vaina sinovial de stos.
Los lumbricales son msculos intrnsecos de la
mano, anejos a los tendones de los flexores
profundos.
La aponeurosis profunda, separa sta celda de
la celda intersea
REGIN PALMAR
1. Tendn del flexor comn superficial

(tendn perforado)
2. Tendn del flexor comn profundo

(tendn perforante)
Celda Intersea.
palmares dorsales
Inervacin.
el mediano, en el tnel carpiano, mixto.

el cubital, en el canal de Guyn, mixto
el radial, sensitivo
Vascularizacin.
Las arterias radial y cubital.
Las arcadas palmares.
Las arterias interseas y digitales.
La prensin.
La esencia de la prensin es la oposicin del
pulgar.
La oposicin es un movimiento combinado:

anteposicin,
flexin,
Del pulgar
pronacin.
Tipos de prensin.
Infinitos tipos.
A modo de sistematizacin:
- presas estticas (Prensin sin gravedad:
digitales, palmares, centradas. Prensin con
gravedad: A plano, En gancho)
- presas dinmicas
La mano gestual.
Miembro inferior
- Organizacin topogrfica
- Esqueleto seo

ORGANIZACIN
TOPOGRFICA
DEL MMII
La cadera une MMII a la pelvis
limites: arriba: cresta ilaca y arco crural
abajo: pliegue glteo. Lnea q pasa por el vrtice
del triangulo de Scarpa
La cadera comprende: El MMII comprende

Regin gltea Muslo
Regin inguno-crural Pierna
Regin obturatriz pie
(isquio-pubiana)
Art. Coxofemoral
Region glutea
-M. Gluteomayor
-M. Gluteo Medio
-M. Gluteo menor
-M. Piramidal
-M. Geminios (inferiori y superiori)
-M. Obturador interno
-M. Obturador externo
-M. Cuadrado crural
MUSLO
REGIN ANTERIOR:
-M. Tensor de la fascia lata
-M. sartorio
-M. cudriceps
-M. Recto interno
-M. Pectneo
-M. Psaos- iliaco
-M. Aductores del muslo: medio, menor y mayor
REGIN POSTERIOR:
-M. Bceps crural
-M. Semitendinoso
-M. semimembranoso
PIERNA
REGIN ANTERIOR:
-M. Tibial anterior
-M. Extensor comn de los dedos del pie
-M. Extensor propio del 1 dedo
-M. Perono anterior
REGIN EXTERNA:
-M. Perono lateral largo
-M. Perono lateral corto
REGIN POSTERIOR:
-M. Gastrocnemio externo e interno (gemelos)
-M. Soleo
-M. Plantar delgado
-M. Poplteo
-M. Tibial posterior
-M. Flexor comn de los dedos del pie
-M. Flexor propio del 1 dedo
PIE
REGIN DORSAL: REGIN PLANTAR INTERNA:
M. Pedio (extensor corto de M. Aductor del 1 dedo

los dedos del pie) M. Flexor corto del 1 dedo
M. Abductor del 1 dedo
REGIN PLANTAR MEDIA REGIN PLANTAR EXTERNA:
M. Flexor corto plantar M. Abductor del 5 dedo

M. Accesorio del flexor M. Flexor corto del 5 dedo
largo (Cuadrado carnosos M. Oponente del 5 dedo.
de Silvio)
M. Lumbricales
M. Interseos
ESQUELETO
SEO
HUESOS DEL MMII
COXAL
FMUR
TIBIA
PERON
PIE SEO.
COXAL
Hueso plano de forma irregular
Formado por 3 piezas:

Ilion (arriba y afuera)
Isquion (abajo)
Pubis (delante)
Cara externa:
Cavidad cotiloidea:
Gran depresin (esferoide hueca) destinada a recibir la cabeza del fmur.
El reborde que la limita es la ceja cotiloidea, la cual est formada por los 3
huesos, y atravesada por las 3 lneas de soldadura de dichos huesos.
La superficie interior de dicha cavidad est dividida en 2 porciones: parte
articular y una parte no articular.
Fosa ilaca externa:

Es irregularmente triangular, destinada a la insercin de los msculos
glteos.
La recorren 2 lneas rugosas: lnea semicircular anterior y semicircular
posterior, las caules dividen a la fosa iliaca externa en 3 zonas: zona
posterior (se inserta el glteo mayor), zona media (glteo medio), y una
zona anterior (glteo menor).
Canal supracotiloideo: depresin rugosa, que separa la fosa ilaca externa

de la ceja cotiloidea. Se inserta el tendn reflejo del msculo recto
anterior del muslo.
Agujero obturador (isquio-pubiano):
Presenta al canal obturador (sub-pubiano), que est ocupado por el
nervio y los vasos obturadores.
Presenta 2 tuberculos: el tubrculo isquio-pubiano externo y el tubrculo
isquio-pubiano interno; los cuales prestan insercin a manojos fibrosos de
la membrana obturartriz (membrana que en el sujeto revestido de sus
partes blandas, cierra ms o menos completamente el agujero isquio-
pubiano).
Cara interna:
La lnea innominada (oblicua hacia abajo y adelante) la divide en 2 partes:
superior e inferior.
La porcin superior es la fosa ilaca interna, la cual est ocupada por el
msculo ilaco.
La porcin inferior presenta varias superficies: Tuberosidad ilaca, Carilla
auricular del hueso coxal (superficie articular, incrustada de cartlago,
insercin al msculo obturador interno, estrecho medio de la pelvis,
agujero obturador
Borde superior (cresta ilaca):
Tiene forma de S, por lo que presenta 2 curvas.
Presta insercin a 7 msculos, siendo los principales los msculos anchos
del abdomen.
Borde inferior:
Va del ngulo del pubis al cuerpo del isquion (est formado por la rama
ascendente del isquion, y la rama descendente del pubis).
Porcin superior: presenta la carilla pubiana, que articula con la carilla del
hueso coxal del lado opuesto (constituyendo la snfisis del pubis).
Porcin inferior: presta insercin a la aponeurosis perineal media, a los
cuerpos cavernosos del pene, al msculo recto interno y el aductor
mayor. Constituye la parte esencial del arco pbico.
Borde anterior:
Espina ilaca antero-superior:
Presta insercin al arco crural
El anillo crural es un orificio que comunica la cavidad abdominal con el
tringulo de Scarpa. Da paso a los vasos femorales (encima de l se llaman
vasos ilacos externos. Est delimitado por: el arco crural (adelante), la
cinta iliopectnea (afuera), el ligamento de Gimbernat (dentro), y el
ligamento de Cooper (atrs).
Una escotadura: por la que sale el nervio fmoro-cutneo.
Espina ilaca antero-inferior: eminencia en la cual se inserta el tendn del
msculo recto anterior.
Eminencia lio-pectnea: se inserta la cinta iliopectnea (porcin de la
fascia ilaca extendida desde el arco crural a la eminencia iliopectnea).
Superficie pectnea: se corresponde con el msculo pectneo. Est limitada
atrs por la cresta pectnea (continuacin de la lnea innominada). Puede
presentar el tubrculo del psoas menor, para la insercin de ese msculo.
Espina del pubis: tubrculo redondeado, que da insercin al arco femoral.
Una superficie rugosa: donde se insertan los msculos piramidales y recto
mayor del abdomen.
Borde posterior:
Presenta, de arriba a bajo:

Espina ilaca pstero-superior: eminencia destinada a inserciones
ligamentosas y musculares.
Pequea escotadura.
Espina ilaca pstero-inferior: se insertan ligamentos y msculos.
Escotadura citica mayor: atravesada por el msculo piramidal, vasos y
nervios glteos superiores, nervios citico mayor y menor, vasos
isquiticos, vasos y nervios pudendos internos.
Espina citica: fuerte eminencia triangular; presta insercin al ligamento
sacro-citico menor, al msculo gmino superior, y a los manojos ms
posteriores del elevador del ano.
Escotadura citica menor: pasan el msculo obturador interno, y los vasos
y el nervio pudendos internos.
Cuerpo del isquion: forma el ngulo inferior del hueso.
COXAL IZQUIERDO
VISTA LATERAL 1. Espina ilaca anterosuperior
2. Escotadura innominada
3. Espina ilaca anteroinferior
5. Eminencia iliopectnea
6. Rama horizontal del pubis
7. Espina del pubis
8. ngulo del pubis
9. Cresta ilaca
10. Fosa ilaca externa
11. Lnea semicircular anterior
12. Lnea semicircular posterior
13. Canal supracotiloideo
14. Cavidad cotiloidea (acetbulo)
15. Trasfondo de la cavidad
cotiloidea
16. Agujero obturador
17. Lmina cuadriltera del pubis
18. Rama descendente del pubis
19. Rama ascendente del isquion
20. Tuberosidad isquitica
21. Rama descendente del isquion
COXAL IZQUIERDO COXAL
1. Espina ilaca IZQUIERDO
anterosuperior
VISTA MEDIAL
VISTA MEDIAL 3. Espina ilaca anteroinferior
5. Eminencia iliopectnea
7. Espina del pubis
8. ngulo del pubis
9. Cresta ilaca
10. Fosa ilaca interna
11. Tuberosidad ilaca
12. Superficie auricular
13. Cresta del estrecho superior
14. Fondo de la cavidad cotiloidea
15. Canal subpubiano
16. Agujero obturador
17. Lmina cuadriltera del pubis
18. Superficie para la snfisis pubiana
19. Rama descendente del pubis
20. Rama ascendente del isquion
22. Espina ilaca posterosuperior
24. Espina ilaca posteroinferior
25. Escotadura citica mayor
26. Espina citica
27. Escotadura citica menor
FMUR
Es un hueso largo, par.
Cara anterior: Cubierta en sus cuartos superiores por el msculo crural del
muslo.
Cara externa y cara interna : Cada cara est en relacin con una de las
porciones laterales del cuadriceps: cara externa con el vasto externo, y la
cara interna con el vasto interno.
En su intersticio se insertan los 3 msculos aductores del muslo, y la
porcin corta del bceps crural.
Por abajo, la lnea spera se bifurca. Cada rama termina en un cndilo de
la extremidad inferior. En su separacin interceptan el tringulo poplteo.
Por arriba, la lnea spera, se trifurca.
La rama externa se dirige hacia el trocnter mayor (presta insercin al
glteo mayor), es la cresta del glteo mayor.
La rama media se dirige al trocnter menor (se inserta el msculo
pectneo), es la cresta del pectneo.
La rama interna termina en la parte anterior e inferior del cuello (presta
insercin al vasto interno del cuadriceps crural), es la cresta del vasto
interno.
FMUR IZQUIERDO
VISTA ANTERIOR
1. Cara anterior
2. Borde medial
3. Borde lateral
4. Trclea femoral
5. Epicndilo medial
6. Epicndilo lateral
7 Cabeza
8. Cuello anatmico
9. Trocnter mayor
10. Cuello quirrgico

Epfisis superior:
Cabeza articular: Por debajo y detrs de su centro, est la fosita del ligamento
redondo, destinada a la insercin de dicho ligamento (de la articulacin coxo-
femoral).
Cuello anatmico: Sostiene la cabeza, y une a los trocnteres.
Cuello quirrgico: Es la porcin que une el cuerpo a su extremidad superior.
Corresponde inmediatamente por debajo de los trocnteres.
Trocnter mayor:
Eminencia cuadriltera situada por fuera del cuello.
La cara externa presenta una cresta rugosa, que presta insercin al glteo medio.
(por arriba de esta cresta, se encuentra una bolsa serosa, destinada a favorecer el
deslizamiento del tendn de dicho msculo).
En su cara interna presenta la cavidad digital del trocnter mayor, en la que se
insertan el obturador interno y los dos gminos (superior e inferior)..
En el borde superior se inserta el piramidal.
En el borde inferior algunos manojos del vasto externo.
En el borde posterior se insertan los manojos superiores del msculo cuadrado
crural.
En el borde anterior se inserta el glteo menor.
FMUR IZQUIERDO
EXTREMIDAD PROXIMAL
VISTA ANTERIOR
1. Cabeza
2. Fosita del ligamento redondo
3. Cuello anatmico
4. Trocnter mayor
5. Fosita digital
6. Trocnter menor
7. Lnea intertrocantrea anterior

FMUR IZQUIERDO
VISTA POSTERIOR
1. Lnea spera
2. Borde lateral
3. Borde medial
4. Cara posterolateral
5. Cara posteromedial
FMUR IZQUIERDO
EXTREMIDAD PROXIMAL
VISTA POSTERIOR
1. Lnea spera
2. Cresta del glteo mayor
3. Cresta del pectneo
4. Cresta del vasto medial
5. Trocnter mayor
6. Lnea intertrocantrea posterior

(cresta intertrocantrea)
7. Trocnter menor
8. Cuello anatmico
9. Cabeza
FMUR IZQUIERDO
EXTREMIDAD DISTAL
VISTA POSTERIOR
1. Lnea spera
2. Lnea de bifurcacin lateral
3. Lnea de bifurcacin medial
4. Espacio poplteo
5. Cndilo lateral
6. Epicndilo lateral
7. Surco poplteo
8. Fosa intercondlea
9. Cndilo medial
10. Tubrculo del tercer aductor
11. Epicndilo medial

TIBIA
Es un hueso largo, par.
Situado en la parte anterior e interna de la pierna, articula con el fmur,
peron (en sus 2 extremos), y el astrgalo.
Cara interna:
Es subcutnea y lisa en casi toda su extensin.
Por arriba se insertan los tendones de 3 msculos del muslo: semitendinoso,
sartorio, recto interno. Constituyen lo que se llama pata de ganso.
Cara externa:
En su extremos superior se inserta el msculo tibial anterior.
Cara posterior:
En su parte superior se ve una cresta rugosa, la lnea oblicua de la tibia.
En su intersticio se inserta el msculo sleo; en el labio superior el msculo
poplteo; en su labio inferior el msculo tibial posterior y el flexor comn de los
dedos del pie.
Esta lnea oblicua, divide la cara posterior de la tibia en 2 partes: la parte superior
es el tringulo poplteo de la tibia (constituyendo el rombo poplteo junto con el
fmur), la parte inferior est dividida en 2 porciones (por una cresta vertical).
Por dentro de dicha cresta se inserta el flexor comn de los dedos, y por fuera el
tibial posterior.
Borde anterior: Forma la cresta de la tibia (por ser cortante en su parte media).
Termina en el malolo interno.
Borde externo: Mira al peron. Presta insercin a la aponeurosis intersea.
Epfisis superior:
Voluminosa; articula con los cndilos del fmur, por lo que tiene 2 cavidades glenoideas.
El borde medio de estas cavidades, se eleva en 2 eminencias seas en forma de tubrculos,
que agrandan el dimetro transversal de las cavidades glenoideas.
Espina de la tibia:
Se levanta entre las dos cavidades glenoideas.
Est constituida por los tubrculos (interno y externo), la escotadura que los separa, y la base
sea cuadriltera que les sirve de base comn.
Estas prestan insercin a los ligamentos cruzados de la articulacin de la rodilla.
Tubrculos de la tibia:
El tubrculo interno: en su parte posterior presta insercin al tendn directo del msculo
semimembranoso; por delante presenta un canal horizontal que aloja al tendn reflejo del
mismo msculo; debajo de dicho canal se inserta el ligamento lateral interno de la
articulacin de la rodilla.
El tubrculo externo presenta en su parte pstero-externa una carilla articular: carilla
peronea del hueso (articula con la carilla anloga del hueso peron).
Tubrculo anterior de la tibia: en su parte inferior se inserta el ligamento rotuliano.
Tubrculo de Gerdy (donde se inserta el tibial anterior y el tensor de la fascia lata).
Epfisis inferior:
Cara inferior: lisa. Articula con la polea del astrgalo.

Tiene una cresta antero-posterior, que la divide en 2 porciones laterales, que
corresponde a la garganta de la polea.
Cara anterior: convexa y lisa. Est en relacin con los tendones de los dedos del
pie.
Cara posterior: convexa. Presenta por fuera un canal oblicuo, para el paso del
tendn del flexor del 1 dedo..
Cara externa: tiene una excavacin triangular, destinada a recibir el extremo
inferior del peron. Est limitado por 2 tubrculos, en los que se insertan los
ligamentos de la articulacin tibioperonea inferior.
Cara interna: se prolonga hacia abajo en una apfisis voluminosa, el malolo
interno.
TIBIA DERECHA
VISTA ANTERIOR
1. Cresta de la tibia
2. Borde lateral
3. Borde medial
4. Cara medial
5. Cara lateral
6. Cara anterior de la epfisis distal
7. Malolo medial
TIBIA DERECHA
EPFISIS PROXIMAL
VISTA ANTERIOR
1. Tuberosidad lateral
2. Tuberosidad medial
3. Tuberosidad anterior
4. Tubrculo de Gerdy
5. Cresta oblicua
1. Cavidad glenoidea medial 4. Espina lateral TIBIA DERECHA
EPFISIS PROXIMAL
2. Cavidad glenoidea lateral 5. Superficie preespinal CARA SUPERIOR
3. Espina medial 6. Superficie retroespinal
TIBIA DERECHA
VISTA POSTERIOR
1. Cara posterior
2. Lnea del sleo
3. Cresta vertical
4. Borde medial
5. Borde lateral
6. Escotadura peronea
7. Malolo medial
TIBIA DERECHA
EXTREMIDAD PROXIMAL
VISTA POSTERIOR
1. Canal para el tendn

reflejo
del semimembranoso
2. Impresin del tendn

directo
del semimembranoso
3. Carilla peronea
4. Espina tibial medial
5. Espina tibial lateral
6. Lnea del sleo

PERON
Hueso largo, par.
Situado en la parte externa de la pierna, por fuera y detrs de la tibia.
Cara externa: En su parte media se insertan los msculos peroneos laterales.
Cara interna: presenta la cresta intersea, en la que se inserta el ligamento
interseo). Presta insercin al extensor comn de los dedos del pie, al peroneo
anterior, y al extensor propio del 1 dedo), y tibial posterior).
Cara posterior: Presta insercin al msculo sleo (por arriba), y al flexor propio del
1 dedo (en la parte media).
Epfisis superior (cabeza del peron):
En su parte interna presenta una carilla articular plana, que
articula con la tuberosidad externa de la tibia.
Por fuera y detrs de esta carilla, se eleva la apfisis estiloides
del peron.
En la apfisis estiloides y en la carilla pre-estiloidea se inserta
el tendn inferior del bceps crural.
Por delante de la apfisis estiloides se encuentra una
superficie rugosa para la insercin del peroneo lateral largo.
Tambin existe una rugosidad para la insercin del sleo.
Epfisis inferior:
Formado por una voluminosa eminencia, el malolo externo (este
desciende ms que el malolo tibial), el cual tiene forma de pirmide
triangular.
En la cara interna se insertan manojos fibrosos que unen el peron con la
tibia; tiene una carilla lisa y articular, en relacin con la cara externa de la
tibia y la cara externa del astrgalo; y adems tiene una excavacin
profunda para la insercin del ligamento peroneo-astragaliano posterior.
El borde anterior presta insercin a: ligamento anterior de la articulacin
peroneo-tibial inferior, y al ligamento peroneo-astragaliano anterior.
El vrtice est dividido en 2 eminencias, por una escotadura (en la que se
inserta el ligamento peroneo-calcneo). La eminencia posterior desciende
ms que la anterior.
PERON DERECHO
VISTA ANTERIOR
1.Borde anterior
2. Cara lateral
3. Cara medial
4. Borde lateral
5. Borde medial
6. Cabeza
8. Cuello
9. Malolo lateral
PERON DERECHO
VISTA MEDIAL
1. Cara medial
2. Cresta intersea
3. Borde anterior
4. Borde medial
5. Cabeza
6. Carilla articular de la cabeza
8. Cuello
9. Carilla articular del malolo lateral

PIE SEO
TARSO:
7 huesos cortos, dispuestos en 2 hileras.
Hilera posterior: astrgalo (arriba), y calcneo (abajo).
Hilera anterior: cuboides (afuera), escafoides (adentro), 3 cuneiformes
(adelante del escafoides).
METATARSO:
5 huesos largos.
Parten de la 2 fila del tarso.
Estn separados entre s por los espacios interseos.
DEDOS DEL PIE:

Estn formados por 3 falanges cada uno (excepto el 1 dedo, que solo
tiene 2).
PIE DERECHO
VISTA DORSAL
1. Tibia
2. Peron
3. Malolo medial
4. Malolo lateral
PIE DERECHO
VISTA DORSAL
1. Astrgalo
2. Calcneo
3. Escafoides
4. Cuboides
5. Cuneiforme medial
6. Cuneiforme intermedio
7. Cuneiforme lateral
PIE DERECHO
VISTA DORSAL
1. Primer metatarsiano
2. Segundo metatarsiano
3. Tercer metatarsiano
4. Cuarto metatarsiano
5. Quinto metatarsiano
6. Apfisis estiloides del quinto

metatarsiano
PIE DERECHO
VISTA DORSAL
1. Falange proximal
2. Falange media
3. Falange distal
ASTRGALO:
Cara superior: polea astragalina, articula con la tibia. Presenta una gotera
transversal destinada a recibir el reborde anterior de la extremidad
inferior de la tibia en los movimientos de flexin del pie.
Cara inferior: 2 superficies articulares para el calcneo. Estas estn
separadas por el surco astragalito, cuyo fondo rugoso da insercin al
ligamento interseo de la articulacin calcneo-astragalina.
Cara anterior: es la cabeza del astrgalo. Articula con el escafoides.
Cara posterior: presenta un canal (para el paso del tendn del flexor
propio del 1 dedo), limitado por 2 tubrculos (interno y externo).
Cara externa: la carilla peronea articula con el malolo externo; a nivel de
su vrtice se encuentra la apfisis externa del astrgalo. Presta insercin al
ligamento peroneo-astragalino anterior y posterior.
Cara interna: la carilla tibial articula con el malolo interno. Por debajo se
inserta el ligamento lateral interno de la articulacin de la garganta del
pie.
1. Cabeza
2. Cuello
3. Trclea o polea astragalina ASTRGALO IZQUIERDO
4. Cara maleolar lateral VISTA SUPERIOR
5. Cara maleolar medial
6. Tubrculo lateral
7. Canal para le flexor largo
propio del primer dedo
8. Tubrculo medial
1. Cabeza
2. Superficie articular anterior
ASTRGALO IZQUIERDO
para el calcneo
VISTA INFERIOR
3. Surco astragalino
4. Superficie articular
posterior para el calcneo
5. Canal para el flexor largo
propio del primer dedo
6. Apfisis lateral
CALCNEO:
Es el hueso ms voluminoso del tarso.

Cara superior: su mitad anterior tiene 2 superficies articulares, por las que
articulan con el astrgalo. Estn separadas entre si por el surco calcaneano, en el
que se inserta el ligamento interseo de la articulacin calcneo-astragalina.
La unin de los surcos calcaneano y astragalino forman un conducto que se llama
seno del tarso.
Cara inferior: acribillada de agujeros vasculares. Presenta 3 salientes (anterior,
pstero-externo, pstero-interna): para insercin del flexor corto plantar y
aproximador del 5 dedo.
Cara anterior: articula con el cuboides.
Cara posterior: da insercin al tendn de Aquiles.
Cara externa: es subcutnea. Presenta el tubrculo externo del calcneo: arriba se
inserta el tendn del peroneo lateral corto, abajo el del peroneo lateral largo.
Cara interna: presenta la apfisis menor del calcneo.
Esta cara est constituida por la gotera calcaneana (limitada abajo y atrs por la
tuberosidad pstero-interna; arriba y adelante por la apfisis ,menor del calcneo,
que es el componente seo del conducto calcneo.
CALCNEO IZQUIERDO
1. Superficie articular anterior VISTA SUPERIOR
para el astrgalo
2. Surco del calcneo
3. Superficie articular posterior

para el astrgalo
4. Sustentaculum tali
5. Cara posterior (segmento liso)
6. Impresin de la insercin del

tendn de Aquiles
CALCNEO IZQUIERDO
VISTA MEDIAL
1. Sustentaculum tali
2. Superficie articular para el cuboides
3. Canal calcneo
4. Tuberosidad anterior
5. Tuberosidad posterointerna
6. Impresin de la insercin del tendn de Aquiles
PULSO TIBIAL POSTERIOR
PULSO POPLTEO
PULSO PEDIO
REFLEJO ROTULIANO REFLEJO AQUILIANO
L2, L3, L4, principalmente L4 S1
M
U
C
H
A
S
G
R
A
C
I
A
S
Miembro Inferior
-Articulacin de la cadera.
- Cadera

ANATOMA TOPOGRFICA DEL MIEMBRO
INFERIOR
La cadera une el miembro inferior a la pelvis.
Lmites:
Arriba: cresta ilaca (hacia atrs), y arco crural (hacia
delante).
Abajo: pliegue glteo (hacia atrs), y una lnea que pasa por
el vrtice del tringulo de Scarpa (entrecruzamiento de los
msculos sartorio y aductor medio; hacia delante).
La cadera comprende:
Articulacin coxo-femoral.
Regin gltea.
Regin obturatriz (isquio-pubiana)
Regin inguino-crural.
Articulaciones:
Recordar:
Mayor estabilidad, menor movilidad;
Mayor movilidad, menor estabilidad.
Quienes hacen la diferencia?
Afectan la arquitectura sea.

El peso y la gravedad.
Estabilidad: sea y Ligamentaria.

ARTICULACIN COXOFEMORAL
Une la cintura plvica (coxal y sacro), al MMII.
- Superficies articulares
- Medios de unin
- Sinovial
Enartrosis.
Superficies articulares
Cabeza del fmur: con la fosita del a cabeza femoral donde se
inserta el ligamento de la cabeza del fmur. La cresta
intertrocantrea une el trocnter mayor con el trocnter
menor del fmur, por detrs.
Acetbulo del coxal:

Aloja la cabeza del fmur y representa la mitad de una
esfera
Est circunscripto por un borde acetabular, interrumpido
por tres escotaduras que corresponden a las 3 lneas de
soldaduras de los huesos constituyentes del coxal.
Parte articular cara semilunar.
Parte no articular fosa acetabular trasfondo de la
cavidad.
Rodete cotiloideo:
Situado en el borde acetabular, a modo de anillo, tuene
por objeto ampliar la cavidad acetabular.
Es un anillo fibrocartilaginoso, que pasa a modo de
puente sobre la escotadura acetabular formando al
ligamento transverso de acetbulo (queda formado un
orificio osteofibroso por el cual se comunica el tejido
adiposo con el tejido celular periacetabular y adems
pasan las arterias y venas destinadas al ligamento dela
cabeza del fmur).
El rodete cotiloideo adems de ampliar la cavidad
acetabular, acta como accin de contencin para la
cabeza femoral.
Interlnea articular: adopta la forma de la cabeza femoral.

Medios de unin
Capsula articular:
Se inserta en el coxal, sobre el contorno del
acetbulo y en la cara lateral del rodete
cotiloideo
Y en el fmur, en el cuello anatmico, sobre la
lnea intertrocantrea.
Ligamentos: refuerzan la capsula articular.

Lig. Iliofemoral
Lig. Pubofemoral
Lig. Isquiofemoral
Lig. redondo
Sinovial: tapiza la cara profunda de la capsula
REGIN GLTEA
Ocupa la parte posterior de la cadera: est formada por las partes
blandas situadas detrs de la fosa ilaca externa, de la articulacin
coxo-femoral, y de la extremidad superior del fmur.
Lmites:
Arriba: cresta ilaca.
Abajo: pliegue glteo.
Dentro: canal sacro.
Afuera: una lnea vertical trazada desde la espina ilaca antero-
superior al borde anterior del trocnter mayor.
Se puede reconocer:
La cresta ilaca.
La eminencia formada por el trocnter mayor.
El pliegue glteo.
La tuberosidad isquitica (en la parte nfero-interna de la regin).
Plano superficial:
Piel gruesa y flexible. Capa adiposa: est formada por acmulos adiposos
separados entre s por tractos fibrosos.
Tiene vasos sanguneos y linfticos. Posee 4 ramos nerviosos superficiales:
Plano sub-aponeurtico:
Msculos (dispuestos en 3 planos):
Plano superficial: glteo mayor.
Su cara profunda (cubierta por una delgada aponeurosis) est separada de
los msculos subyacentes por una capa de tejido clulo-adiposo.
Hay 2 bolsas serosas: una detrs de la tuberosidad isquitica, y otra sobre
la cara externa del trocnter mayor.
Plano medio: glteo medio.
Tiene una bolsa serosa que separa el tendn del glteo medio del borde
superior del trocnter mayor.
Se encuentra separado del glteo mayor (y de su aponeurosis profunda),
por una capa celular recorrida por las ramas superficiales de los vasos
glteos superiores.
Plano profundo: glteo menor, piramidal, gmino superior, obturador
interno, gmino inferior, obturador externo, y el cuadrado crural. stos
son msculos pelvi-trocantreos (isquio-trocantreos).
Las porciones superiores de los msculos isquio-tibiales quedan dentro de
la regin.
Vasos y nervios (abordan la regin formando 2 pedculos vsculo-
nerviosos):
Supra-piramidal: arteria gltea, sus venas satlites, nervio glteo
superior.
Penetran en la regin por la parte superior de la escotadura citica mayor
(arriba del piramidal).
La arteria gltea (rama de la hipogstrica, o ilaca interna) da una rama
superficial (irriga el glteo mayor y glteo medio), y una rama profunda
(se coloca entre el glteo medio y el glteo menor).
El nervio glteo superior inerva el glteo medio, el glteo menor, y el
tensor de la fascia lata.
Infra-piramidal: este pedculo ingresa a la regin por la parte inferior de la
escotadura citica mayor (debajo del msculo piramidal).Despus de su
entrada, se divide 2 fascculos: interno y externo.
El fascculo interno est formado por la arteria pudenda interna (rama de
la hipogstrica) y sus venas, nervio pudendo interno, nervio obturador
interno, nervio anal (hemorroidal).
El fascculo externo comprende la arteria isquitica (rama de la
hipogstrica) y sus venas, nervio citico mayor, nervio citico menor (da
ramas motoras al glteo mayor; y ramas sensitivas gltea, perineal,
crural), nervio del gmino superior, nervio del gmino inferior y del
cuadrado crural.
Linfticos profundos: son satlites de los vasos sanguneos. Se dirigen a los
ganglios hipogstricos.
INYECTABLES: EN EL CUADRANTE SPERO-EXTERNO DEL LA REGIN

GLTEA.
GLTEO MAYOR
Inserciones: Nace de la parte posterior de la cresta ilaca, y de la

parte posterior de la fosa ilaca externa. Termina en la lnea de
trifurcacin externa de la lnea spera del fmur.
Su cara superficial est en relacin con la aponeurosis, tejido

adiposo, y la piel.
Su cara profunda cubre parte del glteo medio, el piramidal, los
gminos, tendn del obturador interno, cuadrado crural, msculos
isquio-tibiales (bceps crural, semitendinoso, semimembranoso).
Vascularizacin: Arteria gltea, y arteria isquitica.Adems

circunfleja posterior y de la primer perforante.
Inervacin: Por el nervio citico menor
Accin: Extensor del muslo sobre la pelvis (es anti-gravitatorio).

Adems de Rotador Externo.
GLTEO MEDIO
Inserciones: En la porcin media de la fosa ilaca externa (entre las 2

lneas semicirculares). En la cresta ilaca, y en la espina ilaca antero-
superior. La insercin distal es en la cara externa del trocnter
mayor del fmur.
Su cara superficial se relaciona con el glteo mayor, y la

aponeurosis gltea. Su cara profunda cubre el glteo menor y una
parte de la fosa ilaca externa. Una bolsa serosa lo separa del
trocnter mayor.
Vascularizacin: Rama profunda de la arteria gltea.
Inervacin: Nervio del glteo superior (rama del plexo sacro).
Accin: Es abductor (separador) del muslo sobre la pelvis Y

Rotatorio hacia dentro.
GLTEO MENOR
Inserciones: En la porcin anterior de la fosa ilaca externa

(delante de la lnea semicircular anterior), y en la parte ms
anterior de la cresta ilaca. Termina en el borde anterior del
trocnter mayor.
Su cara superficial est cubierta por el glteo medio. Su cara

profunda cubre parte de la fosa ilaca externa, el tendn
reflejo del recto anterior, y la cpsula fibrosa de la
articulacin de la cadera.
Vascularizacin: Ramos de la arteria gltea.
Inervacin: Nervio glteo superior (rama del plexo sacro).
Accin: abductor y rotador interno.

PIRAMIDAL
Inserciones: Nace en la cara anterior del sacro (a nivel de S2, S3, S4), y
toma algunas inserciones en la parte superior de la escotadura citica
mayor.
El msculo sale de la pelvis por la escotadura citica mayor, y se inserta en

el borde superior del trocnter mayor.
Su porcin intra-plvica est en relacin con el recto, vasos hipogstricos,

y nervios del plexo sacro.
La porcin extra-plvica (que se sita entre el glteo medio y el gmino
superior), cubre la cpsula fibrosa de la articulacin de la cadera.
Vascularizacin: La porcin intra-plvica es irrigada por ramos de la arteria

sacra lateral, arteria gltea, y arteria isquitica. La porcin extra-plvica
es irrigada por arteriolas de la arteria gltea y de la arteria pudenda
interna.
Inervacin: Por el nervio del piramidal (ramo del plexo sacro).
Accin: Rotatorio externo (abductor cuando el fmur est previamente

doblado).
CUADRADO CRURAL
Inserciones: Proximalmente, se inserta en el borde

externo de la tuberosidad isquitica.
La insercin distal es en el borde posterior del trocnter
mayor del fmur.
Relaciones: Por atrs, con el glteo mayor, los nervios
citico mayor y citico menor, y los vasos isquiticos.
Vascularizacin: Superficialmente por ramos de la
isquitica, y de la rama superior de la circunfleja interna.
Profundamente por arteriolas de la arteria circunfleja
interna.
Inervacin: Por el nervio del gmino inferior y del
cuadrado crural (ramo del plexo sacro).
Accin: Es rotatorio externo (del muslo sobre la pelvis).
GMINO SUPERIOR E INFERIOR
Inserciones: El superior: en la espina citica del coxal. El inferior: en la

tuberosidad del isquion. Terminan en la cavidad digital del trocnter
mayor (junto con el obturador interno).
Descansan sobre la cpsula de la articulacin de la cadera.
Estn separados del glteo mayor por el nervio citico mayor, nervio
citico menor, y los vasos isquiticos.
Vascularizacin: El gmino superior es irrigado por las arterias

gminas (ramas de la pudenda interna); puede recibir un ramo de la
arteria gltea o la arteria isquitica. El gmino inferior es irrigado por
el ramo superior de la circunfleja interna.
Inervacin: El superior: ramo del nervio del obturador interno. El

inferior es inervado por un ramo comn (del plexo sacro) que tiene con
el msculo cuadrado crural.
Accin: Rotatorios externos.

OBTURADOR EXTERNO
Inserciones: En la cara anterior del cuerpo del pubis, y en la rama

isquio-pubiana. Su insercin distal es en el fondo de la cavidad
digital del trocnter mayor.
Relaciones:
Est situado enteramente por fuera de la pelvis.
Su cara profunda cubre la membrana obturatriz.
Su cara anterior est cubierta por el psoas-ilaco, el pectneo,
aductor mayor, aductor menor, y el recto interno.
Vascularizacin: Ramos de la arteria obturatriz, y de la circunfleja

interna.
Inervacin: Nervio del obturador (rama del plexo lumbar).
Accin: Es rotatorio externo.

OBTURADOR INTERNO
Inserciones: Las inserciones proximales son: en la cara interna de la membrana

obturatriz, en la cara interna de la rama isquio-pubiana, y en la cara interna del
coxal (debajo de la lnea innominada). La insercin distal es en la cavidad digital del
trocnter mayor.
Relaciones:
Al salir de la pelvis, este msculo atraviesa un orificio osteo fibroso en la
escotadura citica menor.
Dicho orificio est formado hacia arriba por la espina citica y el ligamento sacro-
citico menor (se extiende desde la espina al sacro y cccix), hacia dentro y abajo
por el ligamento sacro-citico mayor (del isquion al sacro), y hacia fuera por el
isquion.
Fuera de la pelvis, el obturador interno se encuentra entre los 2 gminos.
Vascularizacin: Su porcin intra-plvica es irrigada por la arteria obturatriz.

Su porcin extra-plvica por la gmina inferior (rama de la pudenda interna).
Inervacin: El nervio del obturador interno (rama colateral de la parte superior del
plexo sacro).
Accin: Congnere de los gminos, es rotatorio externo.

REGIN OBTURATRIZ
Formada por las partes blandas situadas por dentro de la articulacin coxo-femoral, y que se
encuentran aplicadas sobre el contorno exterior del agujero obturador.
Lmites:
Arriba: pliegue genito-crural.
Abajo: una lnea que representa el lmite inferior de la cadera.
Adelante: borde anterior del rector interno.
Atrs: una lnea que sigue el borde interno del aductor mayor.
Plano superficial:
Piel fina y mvil.
Panculo adiposo, fascia superficialis.
Tejido celular laxo subcutneo: con vasos sin importancia, y ramificaciones de la rama genital del
abdominogenital mayor.
Aponeurosis: gruesa, resistente. Se inserta arriba en la rama isquio-pubiana.
Msculos (forman la caja de los aductores):
Aductor mayor: pared posterior.
Aductor menor: contenido de la caja.
Aductor medio: pared anterior.
Recto interno: pared interna.
Obturador externo: pared externa.
ADUCTOR MEDIO
Inserciones: ngulo del pubis (entre la espina y la snfisis).

Distalmente, se inserta en la parte media del labio interno
de la lnea spera.
Relaciones: Su borde externo limita por dentro el tringulo

de Scarpa.
Vascularizacin: De la circunfleja interna. De la arteria de

los aductores (rama de la femoral profunda). De la femoral
superficial.
Inervacin: Nervio msculo-cutneo (rama del nervio

crural). Rama del nervio obturador.
Accin: Aductor (aproximador) del muslo. Imprime al fmur

un movimiento de rotacin hacia fuera.
ADUCTOR MENOR
Inserciones: Superficie angular del pubis. Su fascculo superior se

inserta en la rama media de trifurcacin de la lnea spera. El
fascculo inferior termina en la parte superior de la lnea spera.
Relaciones: Est cubierto por el pectneo y aductor medio. Su borde

superior corresponde al psoas-ilaco y al obturador externo.
Vascularizacin: Su parte superior est irrigada por la rama

superficial de la circunfleja interna. Su parte media recibe ramos de
la arteria de los aductores. Su cara posterior ramos de la rama
posterior de la arteria obturatriz y de la femoral profunda.
Inervacin: Ramo del nervio obturador.
Accin: Aductor (aproximador) del muslo. Imprime al fmur un

movimiento de rotacin hacia fuera.
ADUCTOR MAYOR
Inserciones: En la parte inferior de la rama isquio-pbica, en la cara externa de la tuberosidad

isquitica, y en el vrtice del isquion.
El msculo aductor mayor tiene 2 porciones:
Externa: tiene 2 fascculos, superior (se inserta en el labio externo de trifurcacin de la lnea spera)
y medio (se inserta en el intersticio de la lnea spera)
Interna (inferior): se inserta en el tubrculo del aductor mayor (tubrculo del cndilo interno).
Es as que se forman intersticios que dan paso a las arterias perforantes (colaterales de la arteria
femoral profunda): entre el aductor medio y el fascculo superior (primer intersticio), entre el
fascculo superior y el medio, entre el medio y el inferior (anillo del tercer aductor).
Por el anillo del tercer aductor pasa la ltima perforante, que es la rama terminal de la arteria
femoral profunda.
Relaciones: Su cara anterior est cubierta por el pectneo, aductor medio, y aductor menor.
Con el aductor medio forma la pared posterior del conducto de Hunter.
Vascularizacin: Por delante, recibe ramos de la obturatriz y de la femoral profunda.

Por detrs recibe ramos de la arteria circunfleja interna, de las perforantes, y de la arteria popltea.
Inervacin: Por el nervio obturador, y citico mayor.
Accin: Aductor (aproximador) del muslo.

Vasos y nervios:
Ramas terminales (anterior y posterior) del nervio obturador: por
delante y por detrs del aductor menor, y por delante del
obturador externo.
Arteria circunfleja posterior: por delante del obturador externo.
Ramas terminales de la arteria obturatriz: atrs del msculo
obturador externo.
Plano esqueltico:
Formado por las partes del hueso coxal que limitan el agujero
obturador.
Membrana obturatriz: cierra casi por completo el agujero
obturador. A nivel del canal sub-pubiano forma los lmites de la
pared inferior del conducto sub-pubiano.
Conducto sub-pubiano: es osteo-fibroso (formado por la membrana
obturatriz, la cinta sub-pubiana, y tejido clulo-adiposo).
Comunica la cavidad plvica con la parte supero-interna del muslo,
dando paso a los vasos y nervios obturadores: arteria obturatriz (se
divide en 2 ramas terminales, externa e interna), vena obturatriz,
nervio obturador (despus de dar un ramo al msculo obturador
externo, se divide en 2 ramas terminales, anterior y posterior).
REGIN INGUINOCRURAL
Comprende todas las partes blandas situadas por delante
del esqueleto de la cadera y de la articulacin coxo-
femoral.
Lmites:
Arriba: arco crural.
Afuera: una lnea vertical trazada desde la espina ilaca
antero-superior al trocnter mayor.
Adentro: una lnea vertical desde el ngulo del pubis al
cndilo interno del fmur.
Abajo: una lnea circular que pasa por el pliegue glteo y el
vrtice del tringulo de Scarpa.
Anatoma de superficie: palpacin de la arteria femoral

(contra la parte interna de la eminencia iliopectnea).
Plano superficial:
Piel fina y mvil: en el tringulo de Scarpa est
fija al arco crural por el ligamento suspensorio
del pliegue de la ingle (est constituido por 2
fascias superficialis adosadas: la de la regin
inguino-crural, y la de la pared abdominal).
Panculo adiposo y fascia superficialis.
Tejido celular laxo subcutneo.
Aponeurosis.
Plano profundo: msculos (el sartorio divide la

regin en 2 tringulos), vasos y nervios
profundos.
MUCHAS GRACIAS
Miembro Inferior
-Muslo
- Rodilla
-Pierna
REGIN
CRURAL
MUSLO
Comprendido entre la
cadera y la rodilla.
Regin
femoral Lmites:
posterior
Arriba: una lnea
circular que pase por
el pliegue glteo y el
Regin
femoral
vrtice del tringulo
anterior de Scarpa.
Triangulo Abajo: una lnea
de Scarpa
circular que pasa a 2
traveses de dedo por
encima de la rtula.
REGIN CRURAL FEMORAL (muslo)
REGIN ANTERIOR:
-M. Tensor de la fascia lata
-M. sartorio
-M. cudriceps
-M. Recto interno
-M. Pectneo
-M. Psaos- iliaco
-M. Aductores del muslo: medio, menor y mayor (caja de los
aductores)
REGIN POSTERIOR:
-M. Bceps crural
-M. Semitendinoso
-M. semimembranoso
REGIN FEMORAL ANTERIOR
Comprende las partes blandas situadas delante y

a los lados del fmur.
Lmites:
Afuera: una lnea vertical desde el trocnter
mayor al cndilo externo.
Adentro: una lnea trazada desde la extremidad
posterior de la snfisis del pubis, al cndilo
interno.
Tensor de la M. Sartotio M. Recto
interno Gracil
Fascia Lata
CUDRICEPS
M. Recto anterior
M. vasto externo.
M. vasto interno
M. crural
Diferente insercin
proximal, pero insercin
distal en conjunto, por
medio del Ligamento
Rotuliano
Primer
plano
Segundo
plano
M. Psoas- iliaco M. Pectneo
M. Aductores
M. aductor menor
corto.
M. aductor medio
largo.
M aductor mayor 3er
aductor.
Canal de Hunter
Anillo del tercer
aductor.
Triangulo de SCARPA
Forma parte de la
regin inguinocrural
Se topografa
medialmente a la regin
femoral anterior
Lugar de gran
importancia vasculo-
nerviosa.
Lmites:
Arriba: arco crural.
Afuera: M. sartorio
Adentro: M. recto interno grcil.
Abajo: vrtice del tringulo.
Contenido:
Arteria femoral
Vena femoral
Plexo lumbar
Ganglios linfticos inguinales
Anatoma de superficie: palpacin de la arteria femoral

(contra la parte interna de la eminencia iliopectnea).
REGION FEMORAL POSTERIOR
Comprende las partes blandas

situadas detrs del fmur y de la
regin femoral anterior.
Lmites:
Afuera: una lnea vertical desde el
trocnter mayor al cndilo externo.
Adentro: una lnea trazada desde la
extremidad posterior de la snfisis del
pubis, al cndilo interno.
Plano superficial:
Piel gruesa y poco mvil. Red venosa tributaria de la vena safena interna.
Ramos del msculo-cutneo interno y del obturador (hacia dentro), del
fmoro-cutneo (hacia fuera), y de la rama cutnea del citico menor (en la
parte media).
Linfticos: van a los ganglios linfticos inguinales superficiales.
1 plano: Rama cutnea del citico menor (desciende en la parte media de la
regin).
Msculo semitendinoso (hacia dentro), y la porcin larga del bceps (hacia
fuera).
2 plano: Msculo semimembranoso y la porcin corta del bceps (hacia fuera).
3 plano (capa celulo-adiposa profunda): Arterias (se distribuyen en los

msculos de la regin): rama descendente de la arteria isquitica , circunfleja
posterior, ramas perforantes de la femoral profunda.
Nervio citico mayor: desciende entre el aductor mayor, y el
semimembranoso y porcin larga del bceps.
Inerva todos los msculos de la regin, y la porcin interna del aductor mayor.
En el lmite inferior del muslo, se divide en sus ramas terminales: citico
poplteo interno y citico poplteo externo.
PATA DE GANSO:
-Recto interno Gracil
-Semitendinoso
- Sartorio
Articulacin
de la
RODILLA
Segmento del miembro inferior que corresponde a la
Lmites:
Arriba: lnea circular a 2 traveses de dedo por encima de la
rtula.
Abajo: lnea circular que pasa por el extremo inferior de la
tuberosidad anterior de la tibia.
Laterales: 2 lneas verticales que pasan por el borde
posterior de los cndilos externo e interno.
Posee 2 regiones:
regin Rotuliana; comprende todas las partes blandas por
delante de la articulacin de la rodilla. Sector musculo-
ligamnetario.
regio Popltea; situada por detrs den la articulacin de la
rodilla. Contenido vasculonervioso
Diartrosis
Anatmicamente:
Femorotibial (bicondilea)
Femoropatelar (trocelar)
Funcionalmente: se comporta en su conjunto

como una TROCLEAR.
Rol importante en el pasaje del peso del

cuerpo a la pierna, adems de funcin
esttica, por lo que es de importancia
anatmica y funcional su sistema ligamentario
Superficies articulares
Extremidad inferior del fmur
Trclea
Cndilos
Rotula patela
Extremidad superior de la tibia

Platillos tbiales
Eminencia intercondlea
MENISCOS
Medial ( C )
Lateral ( O )
MEDIOS DE
UNIN
-Anteriores
-Posteriores
-Colaterales
-Cruzados
LIGAMENTOS
CRUZADOS
P
M L
ARICULACIN DE LA RODILLA IZQUIERDA

1. Menisco medial
2. Ligamento cruzado anteroexterno
3. Menisco lateral
REGIN POPLTEA
Situada detrs de la articulacin de la rodilla.
Plano superficial:
Piel fina y mvil. TCLS con vasos y nervios superficiales.
Aponeurosis: Emite tabiques antero-posteriores (interno y externo), que se fijan en
la rama de bifurcacin correspondiente de la lnea spera.
Por debajo de la aponeurosis, los msculos limitan una excavacin romboidal, el
hueco poplteo.
Paredes:
Pared supero-externa: constituida por el bceps crural, y el tabique aponeurtico
que va a la lnea de bifurcacin externa de la lnea spera.
Pared supero-interna: formada por el semitendinoso, semimembranoso, recto
interno, sartorio, y el tabique aponeurtico interno.
Pared nfero-externa e nfero-interna: formadas por los gemelos y sus vainas.
Pared anterior: arriba est formada por el tringulo que limitan las lneas de
bifurcacin de la lnea spera; hacia abajo, est formada por el msculo poplteo
(va desde el cndilo externo del fmur; a la cara posterior de la tibia, por encima de
la lnea oblicua).
Pared posterior: representada por la aponeurosis de la regin.
Contenido del hueco:
Celda posterior (superficial): rama

cutnea del citico menor, y la
vena safena externa.
Celda anterior (profunda): arteria

popltea (penetra en la regin por
el anillo del 3 aductor; contina
verticalmente hasta el anillo del
sleo), vena popltea, vena safena
externa (desemboca en la vena
popltea), nervio citico mayor (en
el ngulo superior del hueco
poplteo se divide en sus ramas
terminales: citico poplteo
interno y citico poplteo externo).
Escalera de Farabeuf
P
I
E
R
N
A
Est comprendida entre la rodilla y el cuello
del pie.
Lmites:
Arriba: lnea circular por debajo de la
tuberosidad anterior de la tibia.
Abajo: lnea circular por encima de los
malolos.
Adentro: borde anterior de la tibia.
Afuera: un surco que separa los msculos
peroneos laterales del msculo sleo.
PIERNA
REGIN ANTERIOR:
-M. Tibial anterior
-M. Extensor comn de los dedos del pie
-M. Extensor propio del 1 dedo
-M. Perono anterior
REGIN EXTERNA:
-M. Perono lateral largo
-M. Perono lateral corto
REGIN POSTERIOR:
-M. Gastrocnemio externo e interno (gemelos)
-M. Soleo
-M. Plantar delgado
-M. Poplteo
-M. Tibial posterior
-M. Flexor comn de los dedos del pie
-M. Flexor propio del 1 dedo
REGIN TIBIAL ANTERIOR
Formada por las partes blandas situadas delante del
esqueleto de la pierna, del ligamento interseo, y del
tabique intermuscular externo.
Plano superficial: Sector palpable. Red venosa. Vasos
linfticos tributarios de los ganglios inguinales
superficiales. Ramas del nervio cutneo-peroneo (en
los dos tercios anteriores de la regin), y el nervio
msculo-cutneo (se hace superficial en el tercio
inferior de la pierna).
Aponeurosis: Emite hacia la profundidad 2 tabiques
fibrosos intermusculares: Tabique intermuscular
externo e interno.
Msculos: tibial anterior (ms interno), extensor
propio del 1 dedo (en su parte superior est cubierto
por el tibial anterior y el extensor comn; despus se
coloca en la parte superficial de la regin), extensor
comn (ms externo), peroneo anterior (en el tercio
inferior de la pierna).
Paquete vsculo-nervioso tibial anterior: arteria tibial
anterior (entre el tibial anterior y los extensores), sus
venas satlites, y el nervio tibial anterior (en el lado
externo de la arteria), vasos linfticos.
CELDA EXTERNA
Msculos: peroneo lateral largo (el ms
externo, cubre al corto), y peroneo lateral
corto.
Nervio citico poplteo externo: penetra entre
las inserciones del peroneo lateral largo (a la
altura del cuello del peron), y da 2 ramos
para el tibial anterior. Despus se divide en 2
ramos terminales
REGIN POSTERIOR
Comprende las partes blandas situadas por detrs del esqueleto de la pierna, del
ligamento interseo, y del tabique intermuscular externo.
Plano superficial:
Vena safena externa: sube hacia arriba y adentro. Comienza siendo supra-
aponeurtica, en la parte media de la pierna se hace intra-aponeurtica, para
despus hacerse sub-aponeurtica (y desembocar en la vena popltea).
Nervio safeno externo: acompaa a la vena en la mitad inferior de la pierna.
Ramificaciones terminales del citico menor (arriba), el cutneo-peroneo (por
fuera), y ramos del safeno interno (por dentro).
Aponeurosis superficial: se inserta en el borde interno de la tibia.

1 plano muscular (sub-aponeurtico):
Constituido por el trceps sural: gemelos y sleo (ms profundo).
Entre ambas capas pasa el plantar delgado.
El sleo se inserta por 2 cabezas: una peronea y otra tibial. Ellas estn unidas en la
parte superior de la regin por un arco fibroso, el arco del sleo.
Por debajo del arco del sleo, pasa el paquete vsculo-nervioso.
Aponeurosis profunda: se encuentra por debajo del sleo (extendida desde el
borde interno de la tibia, al borde externo del peron).
TRCEPS SURAL
Primer plano
muscular
(arco del Soleo)

2 plano muscular:
Comprende: m. Poplteo, flexor

largo comn de los dedos (por
dentro; se inserta en la tibia), flexor
largo propio del 1 dedo (por fuera;
se inserta en el peron), y tibial
posterior (entre los flexores; se
inserta en la tibia, peron, y
ligamento interseo).
Estos msculos estn separados de la
aponeurosis profunda, por una
lmina de tejido celular laxo, que
contiene a el tronco tibio-peroneo.
MUCHAS
GRACIAS
Miembro Inferior
-Pie y Tobillo
-Vascularizacin
-Inervacin
-Anatoma funcional.
Art. Tibio- peroneo- astragalina
tobillo garganta del pie
Corresponde a los malolos y la
articulacin tibio-tarsiana.
Lmites:
Arriba: plano horizontal sobre la
base de los malolos.
Abajo: plano transversal oblicuo
hacia abajo y atrs (que pase por
el vrtice del taln, y debajo de
los malolos).
Laterales: 2 lneas verticales
trazadas por el vrtice de los
malolos.
REGIN ANTERIOR DE GARGANTE DEL PIE
Comprende las partes blandas situadas por delante de las articulaciones tibio-tarsiana y peroneo-
tibial inferior.
Se pueden reconocer las eminencias de los malolos y los tendones de los msculos de la regin
tibial anterior.
Vena safena interna (delante del malolo interno).
Vasos linfticos. Ramificaciones terminales del nervio safeno interno (hacia dentro). Algunos ramos
del nervio safeno externo y los filetes terminales de la rama maleolar externa (hacia fuera).
Ramas terminales del nervio msculo-cutneo (en la parte media de la regin).
Aponeurosis: delgada y resistente. Se encuentra reforzada por el ligamento anular anterior del tarso.
Tendones (dispuestos en un solo plano, de adentro hacia fuera):
Tendn del tibial anterior.
Tendn del extensor propio del 1 dedo del pie.
Tendn del extensor comn de los dedos del pie.
Tendn del peroneo anterior.
Pedculo tibial anterior:

Arteria tibial anterior (pasa por detrs del tendn del extensor propio), y sus 2 venas satlites.
Nervio tibial anterior (sigue el lado interno de la arteria). Se divide en sus 2 ramas terminales:
interna y externa.
Arteria peronea anterior: penetra en la regin atravesando el ligamento interseo, y se ramifica
por delante del esqueleto y de la articulacin tibio-tarsiana.
REGIN POSTERIOR DE GARGANTA DE PIE
Constituida por las partes blandas situadas por detrs de las articulaciones y del esqueleto del cuello del pie.
Anatoma de superficie: tendn de Aquiles. A los lados se encuentran los canales retromaleolares externo e
interno.
Plano superficial:Vena safena externa. Nervio safeno externo. Vasos linfticos.

Ramos terminales del nervio safeno interno y el ramo calcneo interno (rama del tibial posterior).
Aponeurosis superficial: se adhiere a los malolos, y se contina hacia abajo con la aponeurosis plantar.
1 plano tendinoso: Tendn de Aquiles (tendones de los msculos gemelos y sleo): se inserta en la cara
posterior del calcneo. Tendn del plantar delgado: se adosa al borde interno del tendn de Aquiles.
Aponeurosis profunda: se inserta en el borde posterior del malolo interno, y despus en la cara externa del
calcneo (contribuye a formar el conducto calcaneano).
2 plano msculo-tendinoso (en la regin retro-maleolar interna, de adentro a fuera):

Tendones:
Tendn del tibial posterior.
Tendn del flexor largo comn de los dedos del pie.
Tendn del flexor largo propio del 1 dedo del pie.
Pedculo tibial posterior (cubierto por el ligamento anular dorsal del tarso):
Arteria tibial posterior (se divide en el conducto calcaneano en 2 ramas terminales: arteria plantar externa
y arteria plantar interna), y sus venas satlites.
Nervio tibial posterior (da una rama articular, y el nervio calcneo interno).
Es un conducto osteo -fibro muscular,
Conducto situado ala vez en regin retromaleolar
del tobillo y en la regin plantar.
CALCNEO Parte sea: canal de la cara medial del H.
Calcneo
Se forma el conducto por la hoja
profunda del lig. Medial de la
articulacin talocrural en la porcin
superior, e inferiormente por el
msculo aductor del 1er dedo
Contenido
Tendn del M. tibial posterior
Tendn del M. flexor largo de los dedos
Tendn del M. flexor largo del Hallux
Vasos tibiales posteriores
Nervio tibial posteriori dando sus ramas
terminales
PIE
PIE
REGIN DORSAL: REGIN PLANTAR INTERNA:
M. Pedio (extensor corto de M. Aductor del 1 dedo

los dedos del pie) M. Flexor corto del 1 dedo
M. Abductor del 1 dedo
REGIN PLANTAR MEDIA REGIN PLANTAR EXTERNA:
M. Flexor corto plantar M. Abductor del 5 dedo

M. Accesorio del flexor M. Flexor corto del 5 dedo
largo (Cuadrado carnosos M. Oponente del 5 dedo.
de Silvio)
M. Lumbricales
M. Interseos
REGIN DORSAL
Formada por las partes blandas situadas sobre la cara dorsal del esqueleto del pie.
Plano superficial: Piel delgada y muy movible (ms gruesa hacia fuera y los dedos).
Red venosa: arco venoso dorsal, cuyas extremidades se continan con las venas marginales (que se
convierten en la garganta del pie en las venas safena externa y safena interna).
Vasos linfticos.
Ramas terminales del nervio msculo-cutneo y Nervio safeno externo . Algunas ramas del nervio
safeno interno.
Plano tendinoso (de adentro hacia fuera):

Tendn del tibial anterior.
Tendn del extensor propio del 1 dedo.
Tendn del extensor comn de los dedos del pie.
Tendn del peroneo anterior.
Plano profundo:
Msculo pedio (se apoya directamente sobre el plano seo, sus articulaciones, y sobre los msculos
interseos dorsales).
Vasos y nervios profundos:

Arteria pedia (continuacin de la arteria tibial anterior): origina las arterias de la regin dorsal del pie. Va
acompaada por 2 venas satlites.
Nervio tibial anterior: por debajo del ligamento anular anterior, se divide en una rama externa (nervio
pedio), y una rama interna (sigue a la arteria pedia, y despus acompaa a la 1 intersea dorsal).
Regin plantar
Formada por las partes blandas situadas por debajo del esqueleto y de
las articulaciones del pie.
Anatoma de superficie: tiene la forma de una bveda, que en la parte
interna del pie est elevada (arco del pie). El apoyo sobre el piso se hace
hacia atrs, afuera, y adelante.
Plano superficial:
Piel fina y muy sensible en la parte cncava; gruesa y dura en los puntos
de apoyo. Es muy adherente a los planos subyacentes.
Almohadillas adiposas: la capa de tejido adiposo que cubre siempre a la
piel en su cara profunda, es muy gruesa a nivel de las superficies de
apoyo.
Red venosa: arco venoso que se vierte en el arco venoso dorsal.

Filetes terminales del nervio calcneo interno (hacia atrs).
Ramos digitales de los nervios plantares interno y externo (en la parte
anterior).
Aponeurosis plantar superficial:

A los lados se adhiere al 1 y 5 metatarsianos, y se contina despus
con la aponeurosis dorsal superficial.
Se le distinguen 3 partes:
Aponeurosis plantar media: muy gruesa y resistente. Se alarga de atrs
hacia delante, y termina por 5 cintillas pre-tendinosas (a las cintillas
extremas se fusionan las aponeurosis plantar externa e interna).
Aponeurosis plantar externa: gruesa en su parte posterior.
Aponeurosis plantar interna: delgada en la parte posterior.
CELDAS DEL PIE
Los tabiques fibrosos
intermusculares y las
aponeurosis plantares
superficiales, limitan con la
aponeurosis profunda 3
celdas plantares:
interna
media
externa
CELDA PLANTAR INTERNA:
Msculos: flexor corto propio del

1 dedo, la porcin final del
tendn del flexor largo propio del
1 dedo, y el aductor del 1 dedo.
Pedculo vsculo-nervioso: arteria
plantar interna (emite una rama
terminal interna y otra externa: la
interna forma la primer colateral
plantar, la externa que penetra en
la celda plantar media), y nervio
plantar interno (a nivel del
escafoides origina sus 2 ramas
terminales: la interna forma el
primer colateral plantar, la externa
pasa a la celda plantar media).
Grupo medial: msculos del
Hallux 1er dedo.
Abductor del Hallux (cabeza

oblicua y transversa)
Flexor corto del Hallux (cabeza
medial y lateral)
Aductor del Hallux.
(vista de plano mas profundo)

CELDA PLANTAR EXTERNA:
Abductor (separador) del 5 dedo,

Flexor corto propio del 5 dedo, y
Oponente del 5 dedo.
Vasos y nervios: algunos ramos de

los plantares externos.
CELDA PLANTAR MEDIA:
1 plano: flexor plantar corto

(tendones perforados).
2 plano: lmina celular con la

arteria plantar externa
(penetra en la celda de los
interseos), y el nervio plantar
externo.
3 plano: flexor largo comn de los dedos
del pie (tendones perforantes), su
accesorio (cuadrado carnoso de Silvio) y
los lumbricales.
--------------------------------------
LUMBRICALES
Insercin proximal: en el ngulo de

bifurcacin del tendn del flexor (se
desprenden a la vez de los 2 tendones
vecinos).
Terminan en el extremo posterior de la
primer falange (del dedo
correspondiente), y en el tendn del
extensor correspondiente.
Los 2 internos reciben nervios del plantar
interno. Los 2 externos los reciben de la
rama profunda del plantar externo.
Accin: Doblan la primer falange, y
extienden las otras dos.
4 plano: msculos interoseos
Msculos interseos: los plantares

son 3 (se insertan en la cara interna
de los ltimos 3 metatarsianos), y
los dorsales son 4.
La porcin transversal de la arteria
plantar externa: origina las ramas
perforantes posteriores, las
interseas, y numerosos ramos
musculares.
La rama profunda del nervio
plantar externo (que acompaa a
la arteria), inerva al abductor del 1
dedo, los 2 lumbricales externos, y
a todos los interseos.
INTERSEOS
INTERSEOS PLANTARES (3):

Desde la cara interna del metatarso correspondiente,
a la parte interna de la primer falange correspondiente.
1 interseo: tercer metatarso 3 dedo.
2 interseo: cuarto metatarso 4 dedo.
3 interseo: quinto metatarso 5 dedo.
INTERSEOS DORSALES (4):

Se insertan mirando al eje que corresponde al 2 dedo.
Desde la cara interna del metatarso (y la cara externa parcialmente), a la parte interna de
la primer falange del dedo correspondiente.
1 interseo: cara interna del 2 metatarso (y cara externa del 1 metatarso) 2 dedo.
Inervacin: Sus nervios provienen de la rama profunda del nervio plantar externo.
Accin: Flexores de la primer falange, y extensores de las otras dos. Los interseos
palmares son aductores de los dedos (al eje del pie, que pasa por el 2 dedo); y los
interseos dorsales son abductores de los dedos del pie.
ARTERIOGRAFA DE MIEMBROS
1 Arteria aorta abdominal INFERIORES
2. Arteria ilaca primitiva
3. Arteria hipogstrica art. Iliaca

Interna
4. Arteria ilaca externa
5. Arteria femoral comn
6. Arteria femoral profunda
7. Arteria femoral superficial
8. Arteria popltea
9. Arteria tibial anterior
10. Tronco tibioperoneo
11. Arteria peronea
12. Arteria tibial posterior

AAA
A. TIBIAL TRONCO
ANTERIOR TIBIOPERONEO
AIC
AII A. HIPOGASTRICA A. PEDIA A. TIBIAL A. PERONEA

AIE POSTERIOR POSTERIOR
Arcada Crural
A. PLANTAR A. PLANTAR
A. Femoral comn EXTERNA INTERNA
A.
Canal de Hunter
PERFORNATES
Y
(Ramas A. DORSAL
COMUNICANTES
colaterales de ARCO PLANTAR .
la femoral)
A. INTEROSEAS
A. INTEROSEAS
Anillo del 3er aductor PLANTARES
A. POPLTEA
Anillo del Soleo
A.
COLATERALES
A. TIBIAL TRONCO DE LOS DEDOS
ANTERIOR TIBIOPERONEO
Contenido del hueco:
Celda posterior (superficial):

rama cutnea del citico
menor, y la vena safena
externa.
Celda anterior (profunda):
arteria popltea (penetra en
la regin por el anillo del 3
aductor; contina
verticalmente hasta el anillo
del sleo), vena popltea,
vena safena externa
(desemboca en la vena
popltea), nervio citico
mayor (en el ngulo superior
del hueco poplteo se divide
en sus ramas terminales:
citico poplteo interno y
citico poplteo externo).
VCI
V. TIBIAL
ANTERIOR
VIC
VII V. TIBIAL
VIE POSTERIOR
Arcada Crural
V. PLANTAR V. PLANTAR V. PERONEA

V. FEMORAL EXTERNA INTERNA
Canal de Hunter
VSI
ARCO
VENOSO ARCO VENSOSO
DORSAL PLANTAR
DEL PIE
Anillo del 3er aductor V. INTERSEA

PLANTAR
V. POPLTEA Anillo del Soleo
VENAS
V. TIBIAL V. TIBIAL VSE COLATERALES
ANTERIOR ANTERIOR PLANTARES
GL
inguinales:
superficiales
y profundos
Los GL lateral se agrupan alrededor de

la VSE y desembocan en los GL
poplteos profundos
Los GL mediales se agrupan alrededor

de la VSI y van hacia los GL inguinales
superficiales
PLEXO LUMBAR
Est formado por las ramas anteriores de los

4 primeros pares lumbares.
L1 recibe una anastomosis de T12. De esto
se desprende 2 nervios colaterales: nervio
abdominogenital mayor y nervio
abdominogenital menor.
L2 recibe una rama anastomtica de L1,
dando origen a 2 nervios colaterales: nervio
fmoro-cutneo y nervio genitocrural. Se
divide en 2 ramas, anterior y posterior.
L3, anastomosada con L2 y L4, se divide en
una rama anterior y otra posterior.
L4, en anastomosis con L3 y L5, tambin se
divide en 2 ramas (anterior y posterior).
Las ramas anteriores de L2, L3, y L4, se unen
y originan el nervio obturador (nervio
terminal del plexo lumbar).
Las ramas posteriores de L2, L3, y L4,
forman el nervio crural (nervio terminal).
RAMAS COLATERALES DEL PLEXO LUMBAR
NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR
Se dirige oblicuamente hacia fuera y abajo, a travs del psoas.
Da un ramo perforante lateral (glteo), que termina en los tegumentos de la parte superior de la regin
gltea.
Camina despus a lo largo de la cresta ilaca, y se divide en 2 ramas: abdominal (se distribuye en msculos
y tegumentos de la parte inferior del abdomen) y genital (termina en ramos sensitivos).
NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR

Tiene el mismo trayecto y relaciones que el mayor.
Se divide igualmente en una rama abdominal y otra genital.
NERVIO FMORO-CUTNEO
L2.
Se dirige hacia abajo y afuera.
Atraviesa el psoas y desciende hacia la espina ilaca antero-superior.
Pasa por debajo del arco femoral, cruza la cara anterior del sartorio, atraviesa la aponeurosis (y se hace
superficial).
Entonces se divide en 2 ramas terminales: rama gltea (se distribuye en los tegumentos de la regin
gltea y cara posterior del muslo) y rama crural (se distribuye en los tegumentos de la regin antero-
externa del muslo).
NERVIO GENITOCRURAL
L2.
Se dirige hacia abajo y adelante, y atraviesa el psoas.
Se divide en 2 ramas terminales: una externa (femoral: acompaa a la arteria ilaca externa hasta el anillo
crural) y otra interna (escrotal).
NERVIO CRURAL
Es la rama ms voluminosa del plexo lumbar.

Aparece en el borde externo del psoas, y desciende por el canal
comprendido entre este msculo y el ilaco (que forman despus el psoas-
ilaco).
Sus ramas colaterales son:

Ramos ilacos.
Ramos del psoas.
Ramo de la arteria femoral.
Nervio fmoro-cutneo antero-externo.
Despus penetra en el muslo, y se divide en 4 ramas terminales:

Msculo-cutneo externo: ramos musculares (para el sartorio), y ramos
cutneos:
Ramo perforante cutneo superior y ramo perforante cutneo medio (estos
2 ramos perforantes perforan la aponeurosis y se ramifican en los
tegumentos de la regin anterior del muslo).
Ramo cutneo accesorio del safeno interno (su rama superficial es satlite
de la vena safena interna; la rama profunda acompaa a la arteria femoral
hasta el conducto de Hunter).
Msculo-cutneo interno: ramos musculares (para el pectneo y aductor
medio), y ramos cutneos (atraviesan la fascia cribiformis).
Nervio del cuadriceps: da 4 ramas destinadas a todas las porciones del
msculo.
Nervio safeno interno:
Al principio est adosado al nervio del vasto interno.
Se separa de ste y penetra en la vaina de los vasos femorales.
RAMAS TERMINALES DEL PLEXO Atraviesa la pared del conducto de Hunter, perfora la aponeurosis y se divide
en 2 ramas terminales: rotuliana y tibial.
LUMBAR Da ramas colaterales: cutneo-femoral, cutneo-tibial, ramo articular para
la rodillla
NERVIO OBTURADOR
Desciende hacia atrs, cruza la

articulacin sacro-ilaca, y pasa a
la cavidad plvica.
Penetra en el conducto sub-
pubiano, y se divide en 2 ramas
terminales:
Anterior (va a los aductores y
recto interno).
Posterior (da un ramo al
obturador externo y a la
articulacin coxo-femoral).
Como ramas colaterales da
nervios articulares, y nervios del
obturador externo.
Est formado por la unin del tronco lumbo-sacro con las ramas
anteriores de los tres primeros pares sacros. PLEXO SACRO
Est aplicado directamente a la cara anterior del msculo
piramidal.
El tronco lumbosacro se forma por la unin de la rama anterior de
L5 con la rama anastomtica de L4.
Este tronco desciende hacia la escotadura citica mayor, y se une
a la rama anterior de S1.
Todos los troncos (lumbo-sacro, S1, S2, S3) convergen y se
fusionan.
Da 6 ramas colaterales:
Nervio del obturador interno (tronco lumbosacro y S1).
Nervio glteo superior (tronco lumbosacro y S1):
Rama superior (para el glteo medio y glteo menor).
Rama inferior (para glteo medio, glteo menor, y tensor de la
fascia lata).
Nervio del piramidal (S2).
Nervio del gmino superior (tronco lumbosacro y S1).
Nervio del gmino inferior y del cuadrado crural.
Nervio citico menor (tronco lumbosacro, S1, S2):
Rama muscular (L5, S1, S2): para el glteo mayor.
Rama cutnea (S2): da un ramo cutneo glteo, un ramo perineal,
y ramos crurales (cara posterior del muslo) y poplteos.
Da 1 nica rama terminal: Nervio citico mayor

NERVIO CITICO MAYOR
Es la nica rama terminal del plexo sacro (es

continuacin de su vrtice).
Es el nervio ms voluminoso del organismo.
Sale de la pelvis por la escotadura citica
mayor, por debajo del msculo piramidal.
Desciende a la regin gltea, y despus a la
regin posterior del muslo (hasta el hueco
poplteo).
Da 7 ramas colaterales para los msculos de
la regin posterior del muslo, y para la
En el hueco poplteo (o antes) se divide en

sus 2 ramas terminales: citico poplteo
externo y citico poplteo interno.
Nervio citico poplteo externo: penetra
entre las inserciones del peroneo lateral
largo (a la altura del cuello del peron), y da
2 ramos para el tibial anterior. Despus se
divide en 2 ramos terminales: tibial anterior
y el msculo-cutneo (camina entre los
peroneos laterales, y hacia el tercio inferior
de la pierna atraviesa la aponeurosis para
hacerse superficial).
El nervio citico poplteo interno da las

siguientes colaterales: ramas musculares
(para los gemelos, sleo, plantar delgado,
poplteo), una rama sensitiva (nervio
safeno externo).
El citico poplteo externo da como
colaterales: el safeno-peroneo (accesorio
del safeno externo), y el nervio cutneo-
peroneo.
CITICO POPLTEO EXTERNO
Es la rama de bifurcacin externa del citico mayor.
Inerva los msculos y tegumentos de la regin antero-externa de la pierna, y regin dorsal
de pie.
Colaterales:
Ramo articular de la rodilla.
Nervio accesorio del safeno externo: al principio es sub-aponeurtico, despus se hace
intra-aponeurtico, para finalmente atravesarla y hacerse superficial (en la parte media de
la regin tibial posterior).
Nervio cutneo-peroneo.
Nervios superiores del tibial anterior.
Terminales:
Nervio msculo-cutneo:
Es la rama de bifurcacin externa del citico poplteo externo.
Desciende aplicado sobre la cara externa del peron, entre las inserciones del peroneo
lateral largo.
Despus atraviesa la aponeurosis y se hace superficial (da el ramo maleolar externo como
colateral).
Sus ramas terminales dan las 7 o 9 primeras colaterales dorsales de los dedos.
Nervio tibial anterior:
Es la rama de bifurcacin interna del citico poplteo externo.
Desciende aplicado sobre la cara externa del peron, entre las inserciones del peroneo
lateral largo.
Pasa enseguida a travs de las inserciones peroneas del extensor comn de los dedos;
despus se adosa con la arteria tibial anterior.
Ramas colaterales: para los msculos de la regin tibial anterior, y un ramo articular (para la
articulacin tibio-tarsiana).
En la garganta del pie pasa con la arteria bajo el ligamento anular anterior, y se divide en 2
ramas terminales: externa (nervio del pedio) e interna (da la inervacin del primer espacio
interseo).
CITICO POPLTEO INTERNO
Es la rama de bifurcacin interna del citico mayor.

Inerva los msculos de la pierna y de la planta del pie. Tambin los
tegumentos de la regin plantar.
Colaterales:
5 ramas musculares (para el trceps sural, plantar delgado, y poplteo).
Ramos articulares posteriores de la rodilla.
Rama sensitiva: nervio safeno externo (primero es sub-aponeurtico,
despus transcurre en un trayecto intra-aponeurtico, para hacerse
superficial; contornea al malolo externo, y se extiende hasta el 5 dedo).
Pasa por debajo del arco del sleo, y pasa a llamarse NERVIO TIBIAL
POSTERIOR:
Se introduce debajo del ligamento anular interno.
En el canal calcaneano se divide en 2 ramas terminales:

Nervio plantar externo: va junto con la arteria plantar externa. Se divide
en una rama superficial (da el nervio digital del 4 espacio interseo, que se
bifurca originando el colateral externo del 4 dedo y el interno del 5 dedo;
y a los msculos que se dirigen al 5 dedo), y una rama profunda (nervios
del 3 y 4 lumbricales, nervios del abductor oblicuo y transverso, ramos
para los msculos interseos plantares y dorsales).
Nervio plantar interno: cubierto en su origen por el msculo aductor del 1
dedo. Va acompaado de la arteria plantar interna. Se divide en una rama
interna (forma el colateral interno del 1 dedo), y una rama externa (da los
nervios digitales del los 3 primeros espacios interseos).
NCPI
S1
NCPE
L5
S
1
L5
MUCHAS GRACIAS
Macizo facial
Divisin Topogrfica de cara.
Fosas nasales

Ayud. P. Int Virginia Cuello
CABEZA: CRANEO-CARA
LIMITE: CRANEO-CARA
ANGULO DE
VIRCHOW
BASE DE CRNEO
ENDOCRNEO EXOCRNEO
EXOCRNEO
MACIZO FACIAL (VISCEROCRNEO)
Situado en la parte inferior y anterior del esqueleto de la
cabeza.
Est formado por 14 huesos:
Mandbula maxilar inferior.

Maxilar superior (par).
Malar cigomtico(par).
Unguis o lacrimal (par).
Nasal (par).
Palatino (par).
Cornete inferior (par).
Vmer (impar).
FIJO
MVIL
MACIZO FACIAL
PROTECCIN DE
RGANOS DE LOS
SENTIDOS.
CONTIENE PORCIN
INICIAL DEL APARATO
RESPIRATORIO Y
DIGESTIVO.
PILARES
Pilares de fuerza:
Maxilar superior: distribuye las

fuerzas en 3 vectores.
Un vector se dirige hacia dentro, y
se anula con el del lado
contralateral.
Un vector se dirige hacia atrs, por
la arcada cigomtica.
El otro vector se dirige hacia arriba,
al hueso frontal.
EL ETMOIDES ES EL HUESO CENTRAL DE LA CARA
VISTA FRONTAL DE LA CARA
CAVIDAD CRANEAL
PROYECCIN DEL ETMOIDES

PARTES DEL
ETMOIDES
ETMOIDES
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR SUPERIOR
MANDBULA
Divisin topogrfica de la cara
Dermatomas: el nervio trigmino da la
sensibilidad de la cara.
La rama oftlmica en el tercio superior, la rama
maxilar superior en el tercio medio, y la rama
maxilar inferior en el tercio inferior.
La cara se sita inferiormente a las pate anterior
del crneo y se divide en 2 grandes partes:
1- parte superior: incluye las 4 regiones
principales: 2 mediales (regin de la nariz y de las
cavidades nasales) y 2 laterales (regiones
orbitarias.
2- parte inferior bucofarngea : son gran nmero
de regiones dispuestas alrededor de la cavidad
oral y de la faringe.
Regiones superficiales:
Regin labial.
Regin mentoniana.
Regin geniana.
Regin maseterina.
Regiones profundas:
Regin pterigo-maxilar.
Regin palatina.
Piso de boca:
Regin lingual.
Regin sublingual.
Regin submandibular (supra-hioidea).
Regin retro-farngea.
Regin latero-farngea:
Espacio pre-estleo (regin parotdea y para-amigdalina).
Espacio retro-estleo.
VISTA FRONTAL DE LA CARA
CAVIDAD CRANEAL
C.O C.O
S.M F.N S.M
C.B
REGIN LABIAL
Los labios son 2 repliegues msculo-membranosos, mviles, que forman la pared anterior de la cavidad bucal (y
circunscriben el orificio bucal).
Lmites:
Arriba: base de la nariz.
Abajo: surco mento-labial.
Lateralmente: surco naso-labio-geniano.
Constitucin:
Piel: con una red linftica cutnea muy desarrollada.
Plano muscular: contiene msculos dilatadores y msculos constrictores.
Capa glandular: pequeas glndulas salivales labiales.
Mucosa: contiene una red linftica independiente de la red cutnea.
Msculos dilatadores:
Canino.
Buccinador.
Cuadrado del mentn.
Elevadores superficial y profundo del ala de la nariz y del labio superior.
Cigomtico menor.
Cigomtico mayor.
Risorio de Santorini.
Triangular de los labios.
Cutneo del cuello.
Msculos constrictores:
Orbicular de los labios.
Compresor de los labios.
REGIN MENTONIANA
Est separada de la regin labial por el surco mento-labial

Sus lmites laterales estn representados por 2 lneas
verticales que bajan desde las comisuras labiales.
Constitucin:
Piel gruesa y adherente.
Tejido clulo-adiposo subcutneo poco
desarrollado. Con linfticos.
Capa muscular:
Msculo de la borda de la barba.
Msculo cuadrado de la barba.
Msculo triangular de los labios.
Periostio y esqueleto: parte anterior o media del cuerpo
del maxilar inferior.
REGIN GENIANA
Situada en la parte lateral de la cara.

Lmites:
Arriba: borde de la rbita.
Abajo: borde inferior del maxilar inferior.
Atrs: borde anterior del msculo masetero.
Adelante: surco naso-geniano, comisura de los labios, y una lnea vertical que baja desde esta
comisura al borde inferior de la mandbula.
Constitucin:
Piel gruesa y mvil.
Tejido subcutneo, clulo-adiposo. Con linfticos cutneos.
1 plano muscular: son msculos aplanados y delgados, que se convergen hacia la comisura
labial.
Elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior.
Cigomtico menor.
Cigomtico mayor.
Haces posteriores del cutneo del cuello.
Espacio intermuscular:
Bola adiposa de Bichat: llena el espacio comprendido entre el msculo masetero, el tendn
del temporal, y el pterigoideo interno hacia atrs; el buccinador y su aponeurosis, hacia
dentro; 1 plano de los msculos cutneos, hacia fuera; el conducto de Stennon y una hoja
aponeurtica que lo envuelve, hacia delante.
Conducto de Stennon: contornea la bola adiposa (pasa por delante de ella); atraviesa despus
al buccinador, y llega a la mucosa.
Arteria facial: rama de la arteria cartida externa.
Penetra en la regin geniana a nivel del ngulo antero-inferior del masetero. Atraviesa la
regin trazando sinuosidades, con una direccin oblicua hacia arriba y adelante.
Llega al surco naso-geniano, a lo largo del cual asciende hasta el ngulo interno del ojo
(formando la arteria angular, que despus se anastomosa con la arteria orbitaria).
Vena facial: desciende por fuera de la arteria.
Vasos linfticos.
Nervios: ramos del nervio facial (inerva todos los msculos de la mmica), nervio suborbitario
(entra en la regin por el agujero suborbitario), ramo bucal del nervio temporo-bucal (rama
colateral del nervio maxilar inferior; procede de la regin pterigo-maxilar, penetrando por
debajo de la bola de Bichat), nervio mentoniano (emerge del agujero mentoniano).
2 plano muscular:
Elevador profundo del ala de la nariz y del labio superior.
Msculo canino.
Buccinador.
Haces externos del cuadrado de la barba.
Plano profundo:
Hacia arriba: cara externa del hueso malar, y cara anterior de la apfisis piramidal del maxilar
superior.
Hacia abajo: cara externa del cuerpo del maxilar inferior.
En la parte media: mucosa bucal.
REGIN MASETERINA
Situada en la parte lateral de la cara, constituyendo la parte posterior de la mejilla.
Lmites:
Arriba: arco cigomtico (separa esta regin de la temporal).
Abajo: borde inferior de la mandbula.
Adelante: borde anterior del msculo masetero (separa esta regin de la geniana).
Atrs: borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior.
Constitucin:
Piel fina y mvil. Panculo adiposo y fascia superficialis.
Tejido celular subcutneo:
Arteria transversa de la cara (colateral de la arteria temporal superficial).
Ramos del nervio temporo-facial (rama terminal del nervio facial).
Ramos del nervio crvico-facial (rama terminal del nervio facial).
Aponeurosis maseterina: recubre toda la cara externa del masetero.
Msculo masetero:
Ocupa enteramente la celda maseterina.
Adelante est la bola adiposa de Bichat (que separa la parte anterior del masetero del
buccinador).
El msculo recibe por su cara profunda la arteria maseterina (rama de la maxilar interna), y
el nervio maseterino (ramo del nervio temporo-maseterino, que es ramo del maxilar
inferior).
Dichas estructuras proceden de la regin pterigo-maxilar, penetrando por la escotadura
sigmoidea.
Plano esqueltico: constituido por la rama ascendente de la mandbula, y la articulacin
temporo-mandibular.
MSCULOS DE LA MMICA
Orbicular de los prpados.
Msculo ciliar (corrugador de las cejas).
Piramidal.
Transverso de la nariz.
Mirtiforme.
Dilatador propio de las alas de la nariz.
Orbicular de los labios.
Buccinador.
Elevador comn del ala de la nariz y del labio superior.
Elevador propio del labio superior.
Cigomtico mayor.
Cigomtico menor.
Cuadrado del mentn.
Msculos borla del mentn.
Msculo cutneo del cuello.
CAVIDAD ORBITARIA
Se encuentra entre la cara y el crneo. Est destinada a alojar los globos oculares y sus principales anexos.
Situadas simtricamente a cada lado de la lnea media, estn separadas de las fosas nasales por las masas
laterales del etmoides y el hueso lacrimal.
Conformacin:
Reborde orbitario:
Arriba: borde orbital del frontal, y sus 2 apfisis orbitarias.
Abajo y dentro: apfisis ascendente del maxilar superior.
Abajo y fuera: borde antero-superior del hueso malar.
Vrtice: corresponde a la hendidura esfenoidal.
Pared superior: est formada por el frontal y las alas menores del esfenoides (sus caras inferiores).
Pared inferior (suelo de la cavidad): formada por el maxilar superior (cara superior de la apfisis piramidal), y por
el palatino (cara superior de su apfisis orbitaria).
Pared interna: formada por el esfenoides (cara externa de su cuerpo), etmoides (lmina papircea), hueso
lacrimal, y el maxilar superior (apfisis ascendente).
Pared externa: frontal, alas mayores del esfenoides (cara anterior), hueso malar (apfisis orbitaria).
Comunicacin con las regiones inmediatas:

Agujero ptico: da paso al nervio ptico y arteria oftlmica.
Hendidura esfenoidal: pasa el nervio motor ocular comn; motor ocular externo; nervio pattico; nervio
nasal, frontal, y lacrimal; vena oftlmica.
Escotadura supra-orbitaria: arriba del reborde orbitario. Es transformada con frecuencia en un agujero
(agujero supra-orbitario), por el que pasan el nervio supra-orbitario, con la arteria y vena supra-orbitarias.
Conducto sub-orbitario: pasa el nervio y vasos sub-orbitarios.
Conducto malar: pasa el nervio maxilar superior.
FOSAS NASALES
Las cavidades nasales fosas nasales son dos cavidades
anfractuosas, separadas entre si por un delgado tabique
sagital y situadas superiormente a la cavidad bucal,
inferiormente a la cavidad craneal y medialmente a las
cavidades orbitarias.
Por medio de la nariz y sus orificios: las narinas, las fosas
nasales se comunican con el exterior y posteriormente se
abren a la faringe, conduciendo as el aire hacia el organismo.
Tambin participan de la olfaccin y de la purificacin del aire
Esta dada porque las fosas nasales no solo son el lugar donde
se asienta el sentido del olfato; ste ocupa nicamente su
parte superior, sino que tambin constituyen la porcin mas
elevada de las vas respiratorias.
Adems, las cavidades nasales comunican con numerosas
cavidades neumticas anexas a ellas y excavadas en los
huesos que forman sus paredes lateral y superior;
denominadas senos paranasales.
Conformacin:
Piso: maxilar superior (apfisis palatina), y el hueso palatino (su
apfisis horizontal).
Pared superior: huesos nasales (cara posterior), hueso frontal
(partes laterales de la espina nasal), etmoides (cara inferior de la
fosa cribosa), y el esfenoides (cara anterior del cuerpo).
Pared interna: lmina perpendicular del etmoides (por arriba), y
vmer (por abajo).
Pared externa: maxilar superior, lacrimal, etmoides, esfenoides,
palatino (porcin vertical), cornete inferior.
De esta pared se desprenden los cornetes: superior, medio,
inferior.
Coanas: abertura posterior. Constituidas por:
Cuerpo del esfenoides (arriba).
Pocin horizontal del palatino (abajo).
Ala interna de la apfisis pterigoides (afuera).
Vmer (por dentro).
SENOS PARNASALES
Son cavidades neumaticas, excavadas en los huesos. Se desarrollan como divertculos
de la mucosa nasal y lo mismo que sta se halla revestidos por mucoperiostio.
El seno maxilar ocupa el cuerpo piramidal del maxilar y tiene relaciones con los
caninos, los premolares y los molares.
Los senos frontales; suele ser asimtrico, ya que se extiende a considerable distancia
dentro de las laminas orbitarias, as como hacia arriba y a los lados en el diploe del
hueso frontal. Estos senos reciben las venas tributarias del diploe y del hueso que
rodea a los senos frontales, por lo que representan vas potenciales de infeccin.
Los senos esfenoidales estn situados profundamente. Sus relaciones son complejas
y pueden dar lugar a importantes signos clnicos cundo estos senos se infectan.
Los senos etmoidales: comprende todas las celdas etmoidales que se abren en las
cavidades nasales mediante orificios excavados en los laberintos etmoidales; a
destacar:
Por debajo del cornete inferior est el meato inferior, en el cual desemboca: El
conducto lacrimomuconasal.
Entre el cornete medio y el inferior, est el meato medio: en el cual se encuentran
los orificios de las celdillas maxilar y etmoidal anterior y el conducto nasofrontal.
Entre el cornete superior y el medio, est el meato superior; en el cual se abren los
orificios de las celdillas etmoidales posteriores. El orificio del seno esfenoidal est en
la porcin posterior del meato superior que es la fosilla esfenoetmoidal
SENOS PARANASALES
FRONTAL
ETMOIDALES
ESFENOIDAL
MAXILAR
MUCHAS GRACIAS
.
Piso de boca
Glndulas salivales
Aparato de la masticacin.

SISTEMA ESTOMATOGNTICO
Sector seo: Hueso maxilar superior
Hueso maxilar inferior
Hueso Hioides
Dientes
Articulacin tmporo-maxilar
Partes blandas: Msculos de la cara
Msculos de la masticacin
Lengua
Msculos infra-hioideos
Msculos supra-hioideos
Vasos y nervios
V par craneal
VII par craneal
Cavidad Bucal
Se divide en dos sectores:
Parte perifrica vestbulo
Parte central cavidad oral propiamente dicha (
limitada por arcadas gingivodentales, paladar duro
y piso de boca)
Posteriormente se comunica con la faringe por
medio del ISTMO DE LAS FAUCES.
Sup: paladar blando
Lat: arcos palatoglosos
Inf: base de la lengua
1- vula;
2-Pilar anterior del istmo
6 de las fauces (musculo
palatogloso);
3- Pilar posterior del
6 istmo de las fauces
(musculo
2 faringoestafilino);
4- Amgdala palatina en
1 fosa amigdalina;
3
5- Pared posterior de la
orofaringe;
6- Paladar seo porcin
5 4 maxilar;
6- Paladar seo porcin
palatina;
7- Lengua
7
DIENTES
Piso de
boca
Comprende todas las
partes blandas que
forman inferiormente la
cavidad bucal.
Delimitado
anteriormente por el
cuerpo de la mandbula y
posteriormente por el H.
Hioides,
Un plano muscular formado por el M. Milohioideos,
divide el suelo de la boca en dos sectores:
-Piso inferior: Regin submandibular (supra-hioidea).
- Piso superior: Regin lingual y Regin sublingual.

REGIN LINGUAL
La lengua es un importante rgano sensorial, constituido por 16 msculos.
La raz de la lengua est situada debajo de un plano trazado por el surco alveolo-lingual.
Cada mitad de la lengua est formada por una masa muscular unida en la lnea media a la del lado
contralateral (por el septum lingual).
Cada masa lateral est formada por:

Msculo geniohioideo: es el ms inferior.
Msculo lingual inferior (fija la raz de la lengua al hueso hioides).
Msculo hiogloso (fija la raz al hioides).
Msculo geniogloso (fija la raz al maxilar inferior).
Msculo estilogloso (fija la raz a la apfisis estiloides y ngulo del maxilar inferior).
Msculo glosoestafilino (fija la raz al velo del paladar).
Msculo amigdalogloso.
Msculo faringogloso.
Msculo lingual superior: recubre los msculos anteriores.
Est contigua a cada lado a la regin sublingual, y en relacin con:

CONDUCTO DE WHARTON.
Nervios: nervio lingual (del maxilar inferior), y nervio hipogloso (XII par).
Arteria lingual (recubierta por el hiogloso) y vasos sublinguales.
Glndula sublingual.
Hacia atrs, la raz se relaciona con la cara anterior de la epiglotis.
REGIN SUBLINGUAL
Comprende el espacio situado entre la

raz de la lengua (hacia dentro), el
maxilar inferior (hacia fuera), el
msculo milohioideo (hacia abajo), y
la mucosa del surco alveolo-lingual
(hacia arriba).
Paredes de la celda:
Interna: formada por los msculos geniogloso y geniohioideo
(hacia delante), y el msculo hiogloso (hacia atrs).
Externa: constituida por la fosita sublingual del maxilar inferior.
Inferior: formada por el msculo milohioideo.
Superior: es representada por la mucosa del surco alveolo-lingual.
Extremidad anterior: comunica en la lnea media con la del lado
contralateral.
Extremidad posterior: se abre en la celda submandibular.
Contenido de la celda:
Glndula sublingual: su cara externa se

aplica en la fosita sublingual del maxilar
inferior, y en el milohioideo (hacia abajo).
Prolongacin anterior de la glndula
submandibular.
Conducto de Wharton (desemboca la
submandibular).
Nervio lingual: rodea al conducto de
Wharton. Da un ramo a la glndula
sublingual.
Nervio hipogloso: avanza en el intersticio
entre el milohioideo y el hiogloso.
Colocado a cierta distancia por debajo del
canal de Wharton y del nervio lingual. Se
distribuye por dentro de la glndula, y en la
cara lateral del geniogloso.
Vasos sublinguales: la arteria sublingual es
rama de la arteria lingual (dentro de la
celda; se divide en el espesor del msculo
hiogloso); la vena lingual principal sigue su
curso a lo largo del msculo hiogloso (por
debajo de l).
Troncos linfticos marginales de la lengua.
3 3
5 4 4
Surco sublingual
1. Frenillo lingual; 2. Conducto de Wharton (submandibular); 3 y 3. Msculos

genioglosos; 4 y 4. Venas linguales superficiales; 5. Vestibulo bucal
Hueso hioides:
Se topografa por
encima de la laringe
Cuerpo
Astas mayores
Astas menores
REGIN SUPRAHIOIDEA
Comprende la celda submandibular y su contenido.
Celda submandibular:
Pared supero-externa: constituida por la fosita submandibular del
maxilar inferior (hacia delante), y la parte inferior del msculo
pterigoideo interno (hacia atrs).
Pared nfero-externa: formada por la aponeurosis cervical
superficial.
Pared interna: Por debajo del hueso hioides: formada por la hoja
reflejada de la aponeurosis cervical superficial.
Por encima del hueso hioides: constituida por los msculos
Digstrico (el ms superficial)
Estilohioideo.
Milohioideo.
Hiogloso.
Extremidad posterior: tabique fibroso, que separa la celda
submandibular de la celda parotdea.
La celda submandibular comunica con la regin sublingual.
-Glndula submaxilar: de su cara interna se

desprende el conducto de Wharton (penetra
en la regin sublingual, pasando por el
intervalo entre el milohioideo y el hiogloso).
- Arteria facial: penetra en la celda por

dentro y por encima del vientre posterior del
digstrico y del estilohioideo.
Vena facial: cruza la cara nfero-externa de la glndula.

Nervio lingual: es rama terminal del maxilar inferior. Rodea al conducto de
Wharton, y penetra en la regin sublingual.
Ganglio submandibular: est unido al nervio lingual.
Arteria lingual: va por dentro del msculo hiogloso.
Vena lingual principal: va con el nervio hipogloso, siguiendo su borde inferior.
Nervio hipogloso: cruza la cara externa del msculo hiogloso. Despus se
introduce en la regin sublingual.
REGIN PAROTDEA
Es el sector externo del espacio pre-estleo (por delante del diafragma estleo).
Superficialmente corresponde al espacio limitado por:
Hacia delante: borde posterior del maxilar inferior y articulacin temporo-maxilar.
Hacia atrs: apfisis mastoides, y borde anterior del msculo esternocleidomastoideo.
Hacia arriba: conducto auditivo externo.
Hacia abajo: una lnea que prolonga el borde inferior del maxilar inferior (hasta el
esternocleidomastoideo).
Celda parotdea: tiene forma prismtica triangular, reconocindose 3 paredes, una base, y un vrtice.
Pared externa: Piel gruesa y mvil. Panculo adiposo delgado.Aponeurosis cervical superficial.
Pared antero-interna: Borde posterior del msculo masetero. rama ascendente del maxilar inferior.
msculo pterigoideo interno.
Pared pstero-interna: Formada por la parte externa del diafragma estleo. Por esta pared ingresan a la
regin la arteria cartida externa (desde la regin carotdea) y el nervio facial (desde la base del crneo).
Vrtice: Es inferior; separa la glndula partida de la submaxilar.
Corresponde al tabique inter-maxilo-parotdeo (submaxiloparotideo).
Base: Es superior.
Glndula partida:
Es la ms voluminosa glndula salival.
Llena la celda parotdea, y presenta adems 5 prolongamientos .
Tiene 2 lbulos, superficial y profundo, entre los que encontramos los elementos vsculo-nerviosos.
Conducto de Stennon:
Nace de la cara anterior de la glndula.
Atraviesa el msculo buccinador, y desemboca en el vestbulo de la cavidad bucal (a nivel del primer
o segundo molar superior).
Arteria cartida externa:
Entra en la regin por un hiato del diafragma estleo.
En el interior de la glndula se divide en sus ramas terminales: maxilar interna y temporal
superficial .
Vena yugular externa:
Es resultado de la unin de la vena temporal superficial y la vena maxilar interna.
Sale de la regin por su extremidad inferior, y pasa sobre la cara superficial del
esternocleidomastoideo (se la topografa por el borde posterior del msculo).
Tronco venoso tiro-linguo-faringo- facial (fuera de la regin), que desemboca en la vena yugular
interna (en la regin carotdea).
Nervio facial:
Emerge por el agujero estilo-mastoideo, y penetra en la celda parotdea por entre el estilohioideo y
el digstrico.
Ramos terminales: temporofacial (pasa a nivel del cuello del cndilo, y se anastomosa con el
auriculo-temporal), y cervicofacial (se dirige hacia el gonion, y da ramos bucales, mentonianos, y
cervicales).
Nervio auriculo-temporal:
Ingresa en la regin parotdea. Tiene fibras vegetativas del IX par, para inervar la glndula.
Pasa por encima de los vasos maxilares internos, y sale de la regin por delante del trago.
Linfticos: Ganglios supra-aponeurticos: situados por delante del trago. Ganglios sub-aponeurticos:
anteriores e inferiores. Ganglios profundos intra-glandulares.
Inervacin de glndulas salivares:
PARTIDA:
N. Secretor N.
auriculotemporal (R. V pc), pero
que lleva fibras del IX pc (quien
proporciona verdaderamente la
inervacin vegetativa)
N. Sensitivo plexo cervical
superficial
SUBMANDIBULAR y SUBLINGUAL:
N. lingual
APARATO DE LA MASTICACIN
Est constituido por:
2 piezas seas (maxilares

superiores y maxilar inferior).
Arcos dentarios (superior e

inferior).
Articulacin temporo-maxilar.
4 msculos (que movilizan la

pieza sea inferior).
MSCULOS MASTICADORES
MSCULOS DE LA MASTICACIN
Hay 2 tipos diferentes: elevadores (masticadores
PMD: masetero, temporal, pterigoideo interno,
pterigoideo externo) y depresores del maxilar
inferior (vientre anterior del digstrico, genihioideo,
milohioideo).
El descenso del maxilar inferior se acompaa por el
descenso de la lengua (fijada al hueso hioides); todo
esto es regido por el nervio hipogloso mayor (inerva
la lengua y msculos infra-hioideos).
Todos los msculos masticadores se agrupan
alrededor de la articulacin temporo-maxilar,
teniendo inervacin y vascularizacin comn (por el
nervio trigmino, y la arteria cartida externa).
MSCULO MASETERO
Va desde la arcada cigomtica a la cara externa de la rama del maxilar inferior.

Tiene 2 fascculos:
Superficial: nace de la arcada cigomtica (borde inferior y cara interna), hasta la apfisis
piramidal del maxilar superior. Termina en el ngulo del maxilar y en la rama montante (parte
inferior de la cara externa).
Profundo: es posterior. Nace de la arcada cigomtica (cara interna), terminando en la rama
montante (cara externa, por encima del fascculo superficial).
Relaciones:
La cara profunda de este msculo se encuentra separada del buccinador por la bola adiposa
de Bichat.
Su cara superficial est cubierta por la aponeurosis maseterina. Se relaciona con la
prolongacin anterior de la glndula partida, y el conducto de Stennon.
Vascularizacin: arteria maseterina, arteria transversal de la cara.

Inervacin: por el nervio maseterino (rama del maxilar inferior).
Se inserta arriba en la fosa temporal, ala mayor del
esfenoides, y apfisis cigomtica.
TEMPORAL Las fibras terminan en la lmina aponeurtica, que
se fija en la apfisis coronoides del maxilar inferior.
Relaciones:
Su cara interna (en el cuarto inferior), se
corresponde con los msculos pterigoideos.
Su cara externa, por abajo, se corresponde con el
arco cigomtico y el masetero.
Vascularizacin: Por las arterias temporales profundas

anterior y posterior, ramas de la arteria maxilar
interna.
Inervacin:
Ramos del nervio maxilar inferior: temporal
profundo anterior y temporal medio.
Ramos del temporobucal: temporal profundo
posterior.
PTERIGOIDEO INTERNO
Inserciones:
Arriba, en la fosa pterigoidea; cara externa del ala interna de la
apfisis pterigoides, y cara interna del ala externa de las apfisis.
Las inserciones distales son en la cara interna del ngulo del
maxilar inferior.
Relaciones:
Adentro: con la faringe (separados entre si por el espacio
maxilofarngeo), y el msculo periestafilino externo.
Afuera: con el msculo pterigoideo externo, separados por la
aponeurosis interpterigoidea.
Vascularizacin: arteria del pterigoideo interno (rama de la arteria

facial o de la arteria palatina ascendente).
Inervacin: nervio del pterigoideo interno (rama del nervio maxilar
inferior).
PTERIGOIDEO EXTERNO
Inserciones:
El fascculo superior nace del ala mayor del esfenoides.
El fascculo inferior se origina del ala externa de la apfisis pterigoides
(cara externa).
Las fibras terminan en la fosita del cuello del cndilo del maxilar
inferior.
Relaciones:
Su cara externa se relaciona con el msculo masetero (a travs de la
escotadura sigmoidea), y el tendn del msculo temporal (que se
inserta en la apfisis coronoides del maxilar inferior).
La cara interna lo est con el pterigoideo interno; nervio lingual,
nervio dentario inferior, y nervio auriculotemporal.
Vascularizacin: por la arteria maxilar interna (rama terminal de la

cartida externa).
Inervacin: por un ramo del temporobucal (rama del maxilar inferior).
ARTICULACIN TEMPORO-MAXILAR
Se clasifica como BICONDLEA,
Superficies articulares:
Maxilar inferior: Corresponde al cndilo, que ocupa el sector pstero-superior de las
ramas ascendentes. Tiene 2 caras: vertiente anterior (convexa en todo sentido; es el
nico sector articular), y vertiente posterior (aplastada y lisa; corresponde a la cavidad
glenoidea del temporal, y es no articular).
Temporal: Tiene 2 sectores diferentes: cndilo y cavidad glenoidea.
Cndilo temporal: es la raz transversa de la apfisis cigomtica.
Cavidad glenoidea: est dividida por la cisura de Glasser en un sector anterior (articular;
es la cavidad glenoidea pp. dicha), y otro posterior (forma la pared anterior del
conducto auditivo externo, por lo que no es articular).
Menisco: Es un disco fibroso bicncavo, grueso en la periferia.
La cara antero-superior se relaciona con el cndilo temporal (por delante), y la cavidad
glenoidea (por detrs). La cara pstero-inferior est en relacin con el cndilo
mandibular.
El menisco se adhiere al msculo pterigoideo externo (por dentro), y al ligamento
lateral externo (por fuera); por lo tanto, el menisco desliza el maxilar inferior sobre el
cndilo en sentido antero-posterior, pero no puede hacerlo lateralmente.
Cpsula articular: Se inserta arriba en: apfisis cigomtica, cavidad glenoidea (por
delante de la cisura de Glasser), tubrculo cigomtico, y espina del esfenoides. Abajo se
inserta en el cuello del cndilo del maxilar inferior.
Ligamentos:
Los prximos son espesamientos de la cpsula articular.
Los perifricos son:
Ligamento lateral externo (cigomato-maxilar).
Ligamento lateral interno.
Ligamento esfeno-maxilar: se inserta en la espina del
esfenoides. Se dirige hacia abajo, situndose entre los
msculos pterigoideos (constituye la aponeurosis inter-
pterigoidea). Abajo se inserta abajo en la espina de Spix y la
cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior.
Ligamento estilo-maxilar: nace en el vrtice de la apfisis
estiloides, y termina en el borde posterior del maxilar inferior.
Es independiente de la articulacin, pero participa en su
mecanismo ya que mantiene la apertura bucal.
Ligamento pterigo-maxilar: va desde el ala interna de la
apfisis pterigoides, a la espina de Spix. Tambin es
independiente de la articulacin.
Sinovial articular: existen 2 sinoviales diferentes, separadas por
el menisco interarticular y sus medios de fijacin.
MUCHAS
GRACIAS
Velo del paladar
Faringe
Deglucin

VELO DEL PALADAR
Es un tabique musculo- membranoso que
forma la pared posterior de la cavidad bucal
Bode posterior = libre = vula y desde la base

de la vula, se desprenden dos pilares:
PILARES ANTERIORES
PILARES POSTERIORES
El velo del paladar
est compuesto por:
Aponeurosis del velo
Msculos (10)
Mucosa
PILAR ANTERIOR contiene al msculos
PALATOGLOSO GLOSOESTAFILNO
Contribuye a formar el ISTMO DE LAS FAUCES
Eleva la raz de la lengua, desciende el velo del
paladar y estrecha el istmo de las fauces
PILAR POSTERIOR contiene al msculo

FARINGOESTAFILNO PALATOFARINGEO
Entre ambos pilares esta la FOSA AMIGDALINA,
donde se aloja la amgdala tonsila palatina
Ms. periestafilinos
Interno: ELEVADOR del velo
Externo: TENSOR del velo
Vinculan la base del crneo y la trompa de

Eustaquio.
M. Palatoestafilino:
Considerado
intrnseco .
Representa a la
vula PMD.
INERVACIN
MOTORA :
Casi todos por el paro del X pc
N. periestafilinio externo; rama de V3
SENSITIVOS:
Los pilares y las amgdalas; plexo tonsilar del IX pc.
N. Palatino mayor y menor; ramas del V3
Plexo farngeo: paredes laterales y posteriores.
FARINGE
rgano canalicular
musculo-membranoso,
comn al aparato
digestivo y respiratorio
Se extiende desde la
base del crneo, hasta
C6 y se continua en el
esfago.
Consideraciones
Generales
Conducto msculo
membranoso
Forma: canal
Situacin
Divisin
Constitucin Anatmica
Pared muscular estriada: Msculos Farngeos
2 hojas aponeurticas:
Aponeurosis Intrafarngea
Aponeurosis Perifarngea
Mucosa farngea
Inserciones:
seas y fijas: Base de crneo y Macizo Facial
Cartilaginosas y mviles: Hioides y Esqueleto larngeo
MSCULOS FARNGEOS
Msculos constrictores:
Fibras circulares
Msculos Elevadores:
Fibras verticales
Msculos del velo del paladar

Msculos
constrictores
Superior
Medio
Inferior
Vista Posterior Farnge
Msculos constrictores
M. ELEVADORES
M. Faringoestafilino
platofaringeo
M. estilofaringeo
CONFIGURACIN INTERNA
Endofarnge
Configuracin adaptada a la funcin
3 Niveles o pisos:
Fosas Nasales: Rinofarnge Nasofaringe
Cavidad Bucal: Orofarnge
Larnge: Laringofarnge
Importancia clnica: exploracin

ENDOFARINGE
INERVACIN
El plexo farngeo se forma

por la unin de ramas del
IX, X y cadena simptica
IX pc
sensibilidad de la mucosa
del pilar posterior. M.
M. estilofringeo
M. constrictor superior
X pc
casi la totalidad de
la mucosa
M. constrictor
medio y superior
M. del velo del

paladar
Trompa de EUSTAQUIO
Conducto extendido dese la pared anterior de
la caja del tmpano a la pared lateral de la
rinofarigne.
Anexos a las trompas se encuentran lso
msculos PERIESTAFILINO externo e interno)
Comunica el odo medio con la rinofaringe
Anillo Linftico de Waldeyer
Es la suma de las formaciones con tejido
linftico. Alrededor de la comunicaciones
bucofaringea
Formado por:
Amigdala Palatina
AmigdalaTubarica
Amigdalalingual
Amaigdala faringea.
Espacios perifarngeos
A- FARINGE
B- ESPACIO RETOFARINGEO
C - ESPACIOS RETROESTIELOS
DIAFRAGMA ESTLEO: por el Ramillete de Riolano

es por donde entra la ACE a la regin parotdea.
D- REGIN PARAMIGDALINA
E- REGIN PAROTDEA
F- REGIN PTERIGOMAXILAR.
DIAFRAGMA ESTLEO
Es un tabique osteo-msculo-aponeurtico, de disposicin frontal.
Divide los espacios latero-farngeos en uno por delante, y otro por
detrs, de l.
Compuesto por:
Apfisis estiloides.
Msculos (de dentro a fuera):
Vientre posterior del digstrico.
Estilohioideo.
Estilogloso.
Estilofarngeo.
Aponeurosis estilofarngea, reforzada por los ligamentos estleos:
Ligamento estilohioideo.
Ligamento estilomaxilar.
Por su orientacin, el diafragma estleo se presenta como un techo a 2
aguas: con una vertiente externa (forma la pared pstero-interna de la
regin parotdea), y una vertiente interna (forma la pared posterior de
la regin para-amigdalina).
Aparato Hioideo
Funciones vitales:
Respiracin
Fonacin
Deglucin
Unidad funcional de elementos de diferente origen
Formado por elementos:
seos
Cartilaginosos
Ligamentarios
Musculares
Todos estos elementos centrados anatmica y

funcionalmente sobre el HUESO HIOIDES
DEGLUCIN
El acto de deglutir comprende el pasaje del

contenido de la boca al esfago.
1/3 de distancia total: Boca + Farnge
3 tiempos:
Bucal
Farngeo
Esofgico
2 sistemas distintos:
Sistema de las Fauces:

Bomba propulsora: Lengua y farnge
Sistema valvular triple: velo del paladar, epiglotis y msculo
cricofarngeo
Sistema Esofgico:
Bomba propulsora: Cuerpo esofgico
Sistema valvular nico: Esfnter esofgico inferior
Funcin mecnicamente compleja

Funcin neurolgicamente compleja
M
U
C
H
A
S
G
R
A
C
I
A
S
Divisin topogrfica de cuello
Regin infrahioidea
Laringe
Glndula tiroides y paratiroides.

Organizacin
Topogrfica
del Cuello
Es la parte del cuerpo que vincula el tronco a la cabeza y a los
miembros superiores.
Tiene forma de cono a base inferior (corresponde a las clavculas y
manubrio esternal por delante, y a las espinas de los omplatos y
T1 por detrs), y vrtice superior truncado (situado a nivel del
hueso hioides, que por detrs corresponde a la unin de C3 y C4).
Dermatomas: por los nervios cervicales (C1, C2, C3, C4).
Orificio superior del trax:

Establece la comunicacin entre el trax y el cuello.
Est limitado por T1 (atrs), primeras costillas (a los lados),
manubrio esternal (por delante).
Da paso al eje visceral del cuello, y elementos vsculo-nerviosos.
Orificios laterales:
Comunican el cuello con el miembro superior.
Estn limitados por las primeras costillas (por dentro), la clavcula
(por delante), y el omplato (por detrs).
Dan paso a vasos (arteria y vena subclavia) y nervios (plexo
braquial), responsables de la total irrigacin e inervacin del
miembro superior.
LMITE INFERIOR
DE CUELLO
D
4
3
5
2
1
7
6
In
Orificio superior del trax: 1- Manubrio esternal; 2- Primera costilla derecha; 3-

Cuerpo de la primera vrtebra torcica; 4- Primera costilla izquierda.
Tringulo Omo-Costo-Clavicular: 4- Primera costilla izquierda; 5-Clavcula izquierda;
6- Escpula izquierda. 7- Clavcula derecha.
REGIONES DEL CUELLO
Regin carotidea
Regin infrahioidea
Regin supraclavicular
Regin de la nuca
Regin carotidea
Est situada en la parte antero-lateral del cuello.
Corresponde al msculo esternocleidomastoideo, por lo que los lmites superficiales de la regin
corresponden a los bordes y extremidades de dicho msculo.
Msculo cutneo del cuello (envuelto en la fascia superficialis).
Plexo cervical superficial, vena yugular externa.
Contenido:
Arteria subclavia: origina la arteria vertebral, y otras ramas para el cuello, nuca, y paredes del trax.
Vena subclavia: se une a la vena yugular interna, formando el tronco venoso braquioceflico (tronco
yugulo-subclavio). Esta confluencia, llamada ngulo de Pirogoff, est situada por detrs de la extremidad
interna de la clavcula y de la articulacin esternoclavicular.
Arteria cartida primitiva: Ocupa la parte interna del paquete vsculo-nervioso. Est cruzada por delante
por el tronco venoso tirolinguofacial.
Arteria cartida interna: no da colaterales en el cuello.
Arteria cartida externa: en la regin da varias colaterales: Arteria tiroidea superior, Arteria lingual,
Arteria farngea ascendente, Arteria facial, Arteria occipital, Arteria auricular posterior.
Vena yugular interna: Desciende primero por la regin retroestlea. Penetra luego en esta regin, y va por
fuera de la cartida primitiva (hacia abajo) y de la cartida interna (hacia arriba). Se le une el tronco
venoso tirolinguofacial.
Nervio neumogstrico: Situado entre la arteria cartida primitiva y la vena yugular interna. Sus ramos en
esta regin son: nervio larngeo superior, nervio larngeo inferior, ramos cardacos.
Nervio espinal (rama externa): se introduce en el msculo esternocleidomastoideo, para despus inervar
el msculo trapecio.
Nervio hipogloso: Est contenido nicamente en la parte alta de la regin (ya que se dirige a la regin
suprahioidea). Abandona el ramo descendente (que se anastomosa con el ramo del plexo cervical, y forma
el asa del hipogloso). Desciende por delante del paquete vsculo-nervioso.
Cadena simptica: de posicin prevertebral; se encuentra por detrs del paquete vsculo-nervioso.
Nervio frnico: por detrs de la yugular interna. Es rama del plexo cervical profundo (C4).
Plano profundo
Plano superficial
Regin infrahioidea
Ocupa la parte media y anterior del cuello.
Lmites:
Arriba: hueso hioides.
Abajo: horquilla esternal.
Lateralmente: borde anterior de los msculos esternocleidomastoideos.
Atrs: la regin se extiende hasta la columna vertebral (recubierta por los msculos
prevertebrales, y la aponeurosis cervical profunda).
Plano superficial:
Piel fina y mvil.
Fascia superficialis (que envuelve al msculo cutneo del cuello), y panculo adiposo.
venas yugulares anteriores y los vasos y ganglios linfticos de la va yugular anterior.
Aponeurosis cervical superficial: se adhiere arriba al hioides, abajo en el esternn, a los
lados envuelve a los esternocleidomastoideos.
Msculos infrahioideos y aponeurosis cervical media:

1 plano: msculo esternocleidohioideo (hacia dentro), y omohioideo (hacia fuera).
Estn envueltos por la hoja superficial de la aponeurosis cervical media.
2 plano: msculos esternotiroideos y msculos tirohioideos.
Envueltos por la hoja profunda de la aponeurosis cervical media.
Por detrs de los msculos, se encuentra la glndula tiroides, el conducto laringo-
traqueal, y el conducto faringo-esofgico.
1 plano:
-Msculo
esternocleidohioideo
- M. omohioideo
2 plano:
-Msculos
esternotiroideos
- M. tirohioideos.
Regin de la nuca
Ocupa la parte posterior del cuello, y comprende todas las partes blandas situadas por detrs de la
columna cervical.
El lmite anterior es el borde anterior de los msculos trapecios.
Constitucin:
Piel gruesa, resistente, adherente.
Tejido clulo-adiposo subcutneo con Ramas terminales de la arteria occipital. raz posterior de C2 y
Rama posterior de C3.
Aponeurosis cervical superficial: Cubre al msculo trapecio. De su cara profunda se desprende el
ligamento cervical posterior, que se extiende hasta las apfisis espinosas (y divide en 2 mitades
laterales, simtricas, a las capas sub-aponeurticas de la regin).
Msculos
1 plano: msculo trapecio.
2 plano: msculo esplenio (adentro), y msculo angular (afuera).
3 plano: msculo complejo mayor (hacia dentro), msculo complejo menor, msculo transverso del
cuello (hacia fuera).
4 plano: msculo transverso-espinoso (hacia abajo), msculos rector de la nuca y msculos
oblicuos de la nuca (hacia arriba).
Contenido:
Arteria occipital, y ganglios occipitales profundos sub-esplnicos (entre el 2 y 3 plano).
Arteria vertebral, ramo posterior de C1, y elementos del confluente venoso occipito-vertebral (da
origen a la vena vertebral y vena yugular posterior)
La vena yugular posterior desciende entre el msculo complejo mayor y msculo transverso-
espinoso.
rgano del aparato
respiratorio, situada en la
LARINGE parte media y anterior del
cuello, por delante de la
faringe, debajo del hueso
hioides, y arriba de la trquea.
Es muy mvil, se eleva
durante el tiempo farngeo de
la deglucin (arrastrada por la
faringe).
Se eleva durante la emisin
de sonidos agudos, y baja con
los sonidos graves.
FUNCIONES:
Respiratoria
Proteccin de va area
Fonacin
SITUACIN
CONSTITUCIN
CARTLAGOS
ARTICULACIONES Y
LIGAMENTOS
MSCULOS
MUCOSA
CARTLAGOS
EPIGLOTIS
TIROIDES
CRICOIDES
ARITENOIDES
accesorios
Cartlago tiroides:
Situado por encima del cricoides.

Est formado por 2 lminas laterales,
unidas por su borde anterior (la abertura
del ngulo es menor en hombres,
formando la nuez de Adn).
Cara anterior:
Cerca de su borde posterior, se
encuentra la cresta oblicua.
Esta termina en 2 tubrculos, uno
superior y otro inferior.
El superior da insercin al msculo
tirohioideo, y el inferior al
esternotiroideo.
Cara posterior: presenta en la lnea media
el ngulo entrante del tiroides.
Borde superior:
Ofrece la escotadura tiroidea superior.
Presta insercin, en toda la extensin, a
la membrana tiro-hioidea.
Bordes posteriores (laterales):
Se prolongan hacia arriba por unas
apfisis (astas mayores), y por abajo por
las astas menores.
Las astas menores presentan una
pequea superficie articular, que se
corresponde con la carilla del cricoides.
Cartlago cricoides:
Situado en la parte inferior de la laringe.

Tiene forma de anillo de sello, presentando un arco
(parte antero-lateral), y la placa cricoidea (parte
posterior).
Arco cricoideo:
Su superficie externa presenta, en la lnea media, el
tubrculo cricoideo.
A los lados presenta las carillas articulares para el
tiroides.
El borde inferior presenta 3 salientes, que articulan
con el primer anillo traqueal.
El borde superior da insercin a la membrana crico-
tiroidea (adelante), y al msculo crico-aritenoideo
lateral (a cada lado).
Placa cricoidea:
En su cara posterior se insertan los msculos crico-
aritenoideos posteriores.
Sobre el borde superior (en la unin de la placa con el
arco cricoideo), se ve una carilla que corresponde al
cartlago aritenoides
Ligamentos tiro-aritenoideos superiores: forman el
armazn del vestbulo larngeo (hasta la banda
ventricular).
Ligamentos tiro-aritenoideos inferiores; forman el
ligamento vocal.
CARTLAGOS Y LIGAMENTOS
HIOIDES
M. TIROHIOIDEA
C. TIROIDES
M. CRICOTIROIDEA
C. CRICOIDES
M. CRICOTRAQUEAL
TRQUEA
UNIN TIROARITENOEPIGLTICA
L.TIROEPIGLOTICO
L.TIROARITENOIDEO
INF. Y SUP.
L.ARITENOEPIGLOTICO
MEMBRANA
FIBROELASTICA
MSCULOS EXTRNSECOS
Esternotiroideo
Tirohioideo.
Constrictor inferior de la faringe.
Estilofarngeo.
Faringoestafilino.
MSCULOS INTRNSECOS
SUPERFICIALES:
- CRICOTIROIDEO.
PROFUNDOS:
- CRICOARITENOIDEO LAT. Y POST.
- INTERARITENOIDEO.
- TIROARITENOIDEO.
ESTRELLA ARITENOIDEA
Orificio superior de
la laringe: limitado
por la epiglotis
(adelante),
cartlagos
aritenoides (atrs),
repliegues ariteno-
epiglticos
(lateralmente).
M. PROFUNDOS
POSTERIORES:
INTERARITENOIDEO
CRICOARITENOIDEO
POSTERIOR
M. PROFUNDOS
LATERALES:
TIROARITENOIDEOS
CRICOARITENOIDEO
LATERAL
Tensores de las cuerdas ACCIONES
vocales: msculos crico- MUSCULARES
tiroideos (son los nicos
anteriores; adems estn
inervados por larngeo
superior)
Msculos dilatadores de la
glotis: msculos crico-
aritenoideos posteriores.
Msculos constrictores de la
glotis: msculos crico-
aritenoideos laterales, tiro-
aritenoideos inferiores, tiro-
aritenoideos superiores, e
inter-aritenoideo.
CUERDAS VOCALES
VERDADERAS INFERIORES
(M. TIROARITENOIDEO INFERIOR)
FALSAS SUPERIORES
(LIGAMENTO TIROARITENOIDEO
SUPERIOR)
VISION ENDOSCOPICA
LARINGE
CONFIGURACIN INTERNA
VESTBULO PISO
SUPRAGLTICO
VENTRCULO DE
MORGAGNI
PISO SUBGLTICO
INFRAGLTICO
VISIN
ENDOSCPICA
GLOTIS
VESTBULO
CUERDAS
VALLCULAS
GLOSOEPIGLTICAS
CANALES
FARINGOLARINGEOS
VASCULARIZACIN
A. LARNGEA
SUPERIOR
A. LARNGEA
INFERIOR
A. LARNGEA
EXTERNA
INERVACIN
Mixta: -cerebro espinal motora y sensitiva
- vegetativa vasomotora
A cargo del X mediante sus ramos larngeo superior y

larngeo inferior o recurrente
N. larngeo superior: mucosa supragltica, subgltica y

M. Cricotiroideo.
N. larngeo recurrente : msculos de la estrella
aritenoidea.
Anastomosis entre ambos para mucosa de la cara
posterior.
FONACIN
DEFINICIN:
es la produccin de
sonido a nivel larngeo
como consecuencia de
la vibracin de las
cuerdas vocales.
FONACIN
No poseemos un aparato exclusivamente destinado a

producir sonidos.
APARATO FONADOR
5 niveles:
1- rganos fuelle.
2- emisor del sonido elemental
3- cavidades resonadoras
4- rganos productores de fonemas
5- rganos reguladores
GLNDULA TIROIDES
Es un glndula de secrecin interna situada en

la parte anterior e inferior del cuello, por
delante de los primeros anillos de la raquea y
en las partes laterales de la laringe
Partes: istmo y lbulos
Hacia atrs se relaciona con las glndulas
paratiroides.
A los lados con el PVN del cuello
Membrana
Cricotiroidea
VASCULARIZACIN:
A. Tiroidea Ima de Neubauer
A. Tiroideas superiores e
inferiores
V. Tiroideas superiores van al
TTLFF VYI
V. Tiroideas medias van a la
VYI
V. Tiroideas inferiores van a
TVBCs
INERVACIN:
Por plexo simptico que
rodeas a las arterias
tiroideas superiores
GL sup y Lat van a los ganglios

de la cadena yugular interna
GL inf y lat van a los ganglio s
de la cadena recurrencial y
yugular interna.
Las glndulas paratiroides (hormona
paratiroidea o paratohormona (PTH)).
GLNDULAS Son dos pares de glndulas pequeas de
forma ovalada que forman parte del
PARATIROIDES sistema endocrino, se encuentran en el
cuello, detrs de la glndula tiroidea,
dos superiores y dos inferiores,
Sintetizan y secretan la hormona
paratiroidea (PTH) que regula y controla
el nivel del calcio (Ca) en el cuerpo,
huesos y sangre.
La hormona paratiroidea PTH estimula
las siguientes funciones:
-El almacenamiento de calcio en los
huesos.
- La liberacin de calcio por medio de los
huesos en el torrente sanguneo.
- La absorcin de los alimentos por
medio de los intestinos.
- La conservacin de calcio por medio de
los riones.
TRAQUEOSTOMIA
CRICOTIROIDECTOMIA
IOT
MUCH
MU CHAS
AS GR
GRACI
ACIAS
AS
Eje visceral
Vascularizacin
Inervacin
EJE VISCERAL DEL CUELLO
Esfago:
Une la faringe con el estomago.
Se lo ubica en el borde inferior del M. Constrictor
inferior de la faringe a nivel de C6.
Presenta curvaturas dada por el arco artico (primero
es cncavo a la derecha y luego es cncavo a la
izquierda, antes de atravesar el diafragma)
El esfago torcico se extiende desde T2 a T9. Termina
en el cardias.
Estrecha relacin con X pc.
Irrigado por arterias esofgicas.
Trquea:
Es un conducto que sigue a la laringe y termina en
el trax dando 2 ramas de bifurcacin.
Se extiende desde el borde inferior de C6 hasta T4.
Visualizada por arterias de las regiones vecinas
Gran relacin linftica
1 COSTILLA
4 2
7
1 5
Primeracostilla- Vista superior
1- Extremidad anterior ; 2- Tuberosidad costal; 3-Cabeza costal; 4- Tubrculo de

Lisfranc; 5- Cuello; 6- Borde externo; 7 Borde interno
Situada en las partes laterales del cuello, por encima de la clavcula, por detrs de la regin carotdea, y
por delante de la nuca.
Lmites:
Adelante: borde posterior del msculo esternocleidomastoideo.
Atrs: borde anterior del msculo trapecio.
Abajo: clavcula.
La base de esta regin corresponde al orificio superior de la cavidad axilar.
Plano superficial:
Piel mvil y fina.
Fascia superficialis (envolviendo al cutneo del cuello) y panculo adiposo.
Tejido subcutneo: atravesado por ramos del plexo cervical superficial y por la vena yugular externa.
Aponeurosis cervical superficial: se contina hacia delante con la vaina del esternocleidomastoideo,
y hacia atrs con la vaina del trapecio.
Plano msculo-aponeurtico:
Msculo omohioideo y aponeurosis cervical media.
Tringulo omoclavicular: limitado hacia arriba por el vientre posterior del msculo omohioideo,
hacia abajo la clavcula, y hacia dentro el esternocleidomastoideo.
Tringulo omotrapeciano: limitado por el msculo omohioideo (hacia abajo),
esternocleidomastoideo (hacia delante), y el trapecio (hacia atrs).
Capa clulo-adiposa: con ganglios linfticos y la rama externa del nervio espinal.
Plano muscular profundo:
Formado por los msculos

escaleno anterior, escaleno
medio, y escaleno posterior.
Dadas sus diferentes inserciones,
quedan delimitados espacios
entre ellos:
Espacio pre-escalnico (por

delante del escaleno anterior):
pasa el nervio frnico.
Espacio inter-escalnico (entre el

anterior y medio): es atravesado
por la arteria subclavia y el plexo
braquial (troncos primarios y
secundarios).
Vena subclavia: por delante y por
dentro de la arteria (separada de sta
por el msculo escaleno anterior).
Nervio del subclavio, nervio del

pectoral menor, nervio
supraescapular, etc.
Arteria escapular superior (nace del

tronco tirobicervicoescapular), y
escapular posterior (nace de la parte
interescalnica de la arteria subclavia
Estructuras
vasculo-nerviosas
subclavias
Ganglio
estrellado.
PEDCULOS VASCULARES Y
LINFTICOS DEL CUELLO
VASCULARIZACIN ARTERIAL DE
CARA Y CUELLO
Ramas del
Arco artico
ARTERIA SUBCLAVIA
La derecha nace del tronco
braquioceflico (comn con la cartida
primitiva); la izquierda nace del cayado
de la aorta.
Se extiende hasta el borde inferior del
msculo subclavio, donde se contina
con la arteria axilar.
Se le consideran 3 porciones: Porcin
pre-escalnica, Porcin inter-escalnica
y Porcin retro-escalnica.
Colaterales: Arteria vertebral, Arteria
mamaria interna, Tronco crvico-
intercostal, Tronco tiro-bicrvico-
escapular, Arteria tiroidea inferior,
Arteria cervical ascendente, Arteria
cervical transversa superficial, Arteria
supra-escapular, Arteria escapular
posterior, arteria escapular inferior.
ARTERIA CARTIDA PRIMITIVA
La derecha nace por la bifurcacin del tronco
braquio-ceflico (junto con la arteria subclavia); la
izquierda nace directamente del cayado artico
(independientemente de la arteria subclavia).
Generalmente presentan una dilatacin, el seno

carotdeo: Es rico en terminaciones nerviosas
procedentes del par IX, par X, o del simptico.
Funciona como un baro-receptor, sensible a las
variaciones de presin en el interior del sistema
arterial (estas variaciones se acompaan de una
modificacin de la frecuencia cardaca).
Corpsculo carotdeo (glomus carotdeo): Est situado

detrs de la bifurcacin carotdea. Es una formacin
rica en nervios y terminaciones nerviosas,
procedentes principalmente del par IX. Se le
considera como un quimio-receptor, susceptible de
informar al sistema nervioso de variaciones
qumicas de la sangre (capaces de determinar
modificaciones del ritmo respiratorio).
La bifurcacin se realiza a nivel del hueso hioides
(puede ocurrir entre C4 e hioides).
ARTERIA CARTIDA EXTERNA
Se extiende desde la bifurcacin de la cartida primitiva, hasta un poco por encima del
ngulo del maxilar inferior (donde se divide en sus ramas terminales).
Relaciones:
En el cuello: Se encuentra detrs del msculo esternocleidomastoideo y la aponeurosis
cervical superficial, detrs del nervio hipogloso y el tronco venoso tirolinguofacial.
Est por delante de la arteria cartida interna. Por detrs de la faringe.
En la cabeza: La arteria es primero sub-parotdea y retro-parotdea. Despus se
introduce bajo el vientre posterior del msculo digstrico y del estilohioideo. Atraviesa
el diafragma estleo, y penetra en la glndula partida (donde da sus ramas terminales).
Colaterales:
Arteria tiroidea superior:
Arteria lingual:
Arteria facial:
Arteria farngea ascendente:
Arteria occipital:
Arteria auricular posterior
Arterias parotdeas.
Terminales: temporal superficial y

maxilar interna
Arteria temporal superficial
Es la rama de bifurcacin
externa.
Se hace superficial a la altura
de una lnea trazada desde el
borde superior del conducto
auditivo externo al borde
superior de la rbita.
Situada por delante de su
vena satlite, y del nervio
auriculo-temporal.
Colaterales: arteria
transversal de la cara, y
arteria cigomatomalar.
Terminales: arteria frontal, y
arteria parietal
Maxilar interna
Es la rama de bifurcacin interna de
la cartida externa.
Se extiende a travs de la regin
pterigo-maxilar (llega por el ojal
retro-condleo de Juvara), hasta el
agujero esfeno-palatino.
Colaterales: arteria dentaria inferior,
temporales profundas, arteria
timpnica, menngea media,
menngea menor, arteria
maseterina, arterias pterigoideas,
arteria bucal, arteria alveolar,
infraorbitaria, palatina superior,
arteria vidiana, arteria
pterigopalatina.
Terminal: arteria esfeno-palatina
(penetra en la fosa nasal,
correspondiente por la parte inferior
del agujero esfenopalatino).
DRENAJE VENOSO
VENA YUGULAR ANTERIOR
Conduce una parte de la sangre de las regiones anteriores
del cuello.
Es resultado de la unin de pequeas venas submentarias
superficiales (en la regin supra-hioidea).
Cerca de su origen es supra-aponeurtica, por debajo del
hioides sigue intra-aponeurtica, hasta el borde superior del
espacio supraesternal (en el cual penetra).
Termina en la vena subclavia.
VENA YUGULAR POSTERIOR

Es extra-raqudea, situada profundamente en la nuca.
Tiene su origen en el confluente occipito-vertebral.
Termina en el tronco braquio-ceflico, por debajo de la
vena vertebral.
VENA YUGULAR EXTERNA
Recoge la sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de las regiones

profundas de la cara, y de los planos superficiales de las regiones posterior y
lateral del cuello.
Se origina en la regin parotdea: desciende en el espesor de la glndula, y en
la extremidad inferior se introduce en la aponeurosis cervical superficial (y pasa
a la regin carotdea).
Termina en la base del cuello (desemboca en la vena subclavia).
Origen:
Vena temporal superficial.
Vena maxilar interna.
Afluentes:
Venas auriculares posteriores.
Venas occipitales.
Venas occipitales superficiales.
Vena supra-escapular.
Vena escapular posterior.
VENA Recibe la sangre venosa de la cavidad
YUGULAR craneal y de la regin orbitaria (por los
INTERNA senos craneales), de una porcin de la
cara, y de la mayor parte de la regin
anterior del cuello.
Se inicia en el agujero rasgado posterior, y
termina por detrs de la extremidad
interna de la clavcula (donde se une con la
vena subclavia, formando el tronco
venoso braquio-ceflico o yugulo-
subclavio).
Se encuentra situada por fuera de la
cartida interna y de la cartida primitiva.
Est contenida con estas arterias y el
nervio neumogstrico en la misma vaina
vascular.
Afluentes:
Tronco tiro-linguo-facial: recibe las venas
tiroidea superior, lingual, y facial.
Vena farngea.
Vena tiroidea media.
Eje visceral
Vascularizacin
Inervacin
EJE VISCERAL DEL CUELLO
Esfago:
Une la faringe con el estomago.
Se lo ubica en el borde inferior del M. Constrictor
inferior de la faringe a nivel de C6.
Presenta curvaturas dada por el arco artico (primero
es cncavo a la derecha y luego es cncavo a la
izquierda, antes de atravesar el diafragma)
El esfago torcico se extiende desde T2 a T9. Termina
en el cardias.
Estrecha relacin con X pc.
Irrigado por arterias esofgicas.
Trquea:
Es un conducto que sigue a la laringe y termina en
el trax dando 2 ramas de bifurcacin.
Se extiende desde el borde inferior de C6 hasta T4.
Visualizada por arterias de las regiones vecinas
Gran relacin linftica
1 COSTILLA
4 2
7
1 5
Primeracostilla- Vista superior

Situada en las partes laterales del cuello, por encima de la clavcula, por detrs de la regin carotdea, y
por delante de la nuca.
Lmites:
Adelante: borde posterior del msculo esternocleidomastoideo.
Atrs: borde anterior del msculo trapecio.
Abajo: clavcula.
La base de esta regin corresponde al orificio superior de la cavidad axilar.
Plano superficial:
Piel mvil y fina.
Fascia superficialis (envolviendo al cutneo del cuello) y panculo adiposo.
Tejido subcutneo: atravesado por ramos del plexo cervical superficial y por la vena yugular externa.
Aponeurosis cervical superficial: se contina hacia delante con la vaina del esternocleidomastoideo,
y hacia atrs con la vaina del trapecio.
Plano msculo-aponeurtico:
Msculo omohioideo y aponeurosis cervical media.
Tringulo omoclavicular: limitado hacia arriba por el vientre posterior del msculo omohioideo,
hacia abajo la clavcula, y hacia dentro el esternocleidomastoideo.
Tringulo omotrapeciano: limitado por el msculo omohioideo (hacia abajo),
esternocleidomastoideo (hacia delante), y el trapecio (hacia atrs).
Capa clulo-adiposa: con ganglios linfticos y la rama externa del nervio espinal.
Plano muscular profundo:
Formado por los msculos

escaleno anterior, escaleno
medio, y escaleno posterior.
Dadas sus diferentes inserciones,
quedan delimitados espacios
entre ellos:
Espacio pre-escalnico (por

delante del escaleno anterior):
pasa el nervio frnico.
Espacio inter-escalnico (entre el

anterior y medio): es atravesado
por la arteria subclavia y el plexo
braquial (troncos primarios y
secundarios).
Vena subclavia: por delante y por
dentro de la arteria (separada de sta
por el msculo escaleno anterior).
Nervio del subclavio, nervio del

pectoral menor, nervio
supraescapular, etc.
Arteria escapular superior (nace del

tronco tirobicervicoescapular), y
escapular posterior (nace de la parte
interescalnica de la arteria subclavia
Estructuras
vasculo-nerviosas
subclavias
Ganglio
estrellado.
PEDCULOS VASCULARES Y
LINFTICOS DEL CUELLO
VASCULARIZACIN ARTERIAL DE
CARA Y CUELLO
Ramas del
Arco artico
ARTERIA SUBCLAVIA
La derecha nace del tronco
braquioceflico (comn con la cartida
primitiva); la izquierda nace del cayado
de la aorta.
Se extiende hasta el borde inferior del
msculo subclavio, donde se contina
con la arteria axilar.
Se le consideran 3 porciones: Porcin
pre-escalnica, Porcin inter-escalnica
y Porcin retro-escalnica.
Colaterales: Arteria vertebral, Arteria
mamaria interna, Tronco crvico-
intercostal, Tronco tiro-bicrvico-
escapular, Arteria tiroidea inferior,
Arteria cervical ascendente, Arteria
cervical transversa superficial, Arteria
supra-escapular, Arteria escapular
posterior, arteria escapular inferior.
ARTERIA CARTIDA PRIMITIVA
La derecha nace por la bifurcacin del tronco
braquio-ceflico (junto con la arteria subclavia); la
izquierda nace directamente del cayado artico
(independientemente de la arteria subclavia).
Generalmente presentan una dilatacin, el seno

carotdeo: Es rico en terminaciones nerviosas
procedentes del par IX, par X, o del simptico.
Funciona como un baro-receptor, sensible a las
variaciones de presin en el interior del sistema
arterial (estas variaciones se acompaan de una
modificacin de la frecuencia cardaca).
Corpsculo carotdeo (glomus carotdeo): Est situado

detrs de la bifurcacin carotdea. Es una formacin
rica en nervios y terminaciones nerviosas,
procedentes principalmente del par IX. Se le
considera como un quimio-receptor, susceptible de
informar al sistema nervioso de variaciones
qumicas de la sangre (capaces de determinar
modificaciones del ritmo respiratorio).
La bifurcacin se realiza a nivel del hueso hioides
(puede ocurrir entre C4 e hioides).
ARTERIA CARTIDA EXTERNA
Se extiende desde la bifurcacin de la cartida primitiva, hasta un poco por encima del
ngulo del maxilar inferior (donde se divide en sus ramas terminales).
Relaciones:
En el cuello: Se encuentra detrs del msculo esternocleidomastoideo y la aponeurosis
cervical superficial, detrs del nervio hipogloso y el tronco venoso tirolinguofacial.
Est por delante de la arteria cartida interna. Por detrs de la faringe.
En la cabeza: La arteria es primero sub-parotdea y retro-parotdea. Despus se
introduce bajo el vientre posterior del msculo digstrico y del estilohioideo. Atraviesa
el diafragma estleo, y penetra en la glndula partida (donde da sus ramas terminales).
Colaterales:
Arteria tiroidea superior:
Arteria lingual:
Arteria facial:
Arteria farngea ascendente:
Arteria occipital:
Arteria auricular posterior
Arterias parotdeas.
Terminales: temporal superficial y

maxilar interna
Arteria temporal superficial
Es la rama de bifurcacin
externa.
Se hace superficial a la altura
de una lnea trazada desde el
borde superior del conducto
auditivo externo al borde
superior de la rbita.
Situada por delante de su
vena satlite, y del nervio
auriculo-temporal.
transversal de la cara, y
arteria cigomatomalar.
Terminales: arteria frontal, y
arteria parietal
Maxilar interna
Es la rama de bifurcacin interna de
la cartida externa.
Se extiende a travs de la regin
pterigo-maxilar (llega por el ojal
retro-condleo de Juvara), hasta el
agujero esfeno-palatino.
Colaterales: arteria dentaria inferior,
temporales profundas, arteria
timpnica, menngea media,
menngea menor, arteria
maseterina, arterias pterigoideas,
arteria bucal, arteria alveolar,
infraorbitaria, palatina superior,
arteria vidiana, arteria
pterigopalatina.
Terminal: arteria esfeno-palatina
(penetra en la fosa nasal,
correspondiente por la parte inferior
del agujero esfenopalatino).
DRENAJE VENOSO
VENA YUGULAR ANTERIOR
Conduce una parte de la sangre de las regiones anteriores
del cuello.
Es resultado de la unin de pequeas venas submentarias
superficiales (en la regin supra-hioidea).
Cerca de su origen es supra-aponeurtica, por debajo del
hioides sigue intra-aponeurtica, hasta el borde superior del
espacio supraesternal (en el cual penetra).
Termina en la vena subclavia.
VENA YUGULAR POSTERIOR

Es extra-raqudea, situada profundamente en la nuca.
Tiene su origen en el confluente occipito-vertebral.
Termina en el tronco braquio-ceflico, por debajo de la
vena vertebral.
VENA YUGULAR EXTERNA
Recoge la sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de las regiones

profundas de la cara, y de los planos superficiales de las regiones posterior y
lateral del cuello.
Se origina en la regin parotdea: desciende en el espesor de la glndula, y en
la extremidad inferior se introduce en la aponeurosis cervical superficial (y pasa
a la regin carotdea).
Termina en la base del cuello (desemboca en la vena subclavia).
Origen:
Vena temporal superficial.
Vena maxilar interna.
Afluentes:
Venas auriculares posteriores.
Venas occipitales.
Venas occipitales superficiales.
Vena supra-escapular.
Vena escapular posterior.
VENA Recibe la sangre venosa de la cavidad
YUGULAR craneal y de la regin orbitaria (por los
INTERNA senos craneales), de una porcin de la
cara, y de la mayor parte de la regin
anterior del cuello.
Se inicia en el agujero rasgado posterior, y
termina por detrs de la extremidad
interna de la clavcula (donde se une con la
vena subclavia, formando el tronco
venoso braquio-ceflico o yugulo-
subclavio).
Se encuentra situada por fuera de la
cartida interna y de la cartida primitiva.
Est contenida con estas arterias y el
nervio neumogstrico en la misma vaina
vascular.
Afluentes:
Tronco tiro-linguo-facial: recibe las venas
tiroidea superior, lingual, y facial.
Vena farngea.
Vena tiroidea media.
VENA SUBCLAVIA
Es continuacin de la vena axilar.

Se une a la vena yugular interna,
y constituyen el tronco venoso
braquio-ceflico.
Empieza por delante de la arteria
subclavia, y termina por detrs
de la articulacin esterno-
clavicular.
Descansa sobre la primer costilla,
por delante del tubrculo de
Lisfranc.
TRONCOS VENOSOS
BRAQUIOCEFLICOS
y VCS
Sistema Linftico de cara y cuello
Aproximadamente 800
ganglios limfticos en el
organismo
De ellos 300 ubicados en

cara y cuello
40% del total ocupan un 20%

del volumen corporal
Territorios claros pero poco

delimitados ya que la linfa
toma mltiples caminos
Se distribuyen en:
Grupo ganglionar peri-cervical:

Grupo occipital.
Grupo mastoideo.
Grupo parotdeo.
Grupo submaxilar.
Grupo submentoniano.
Cadena yugular anterior.
Cadena yugular externa.
Grupo cervical lateral profundo:

Cadena yugular interna.
Cadena del nervio espinal.
Cadena cervical transversa.
Grupo cervical profunda yuxta-visceral.
Grupo cervical superficial.
Toda la linfa del organismo se vierte hacia la base del cuello, por diversos troncos
colectores terminales: en los confluentes yugulo-subclavios, o en las venas
yugulares internas y subclavias.
Conducto torcico:
Conduce casi toda la

circulacin linftica de la
porcin sub-diafragmtica
del cuerpo, y drena la linfa
de la pared posterior del
trax.
Adems recibe en la base del

cuello, algunos troncos
colectores terminales del
sistema linftico.
NIVELES GANGLIONARES
Submentoniano:
Boca anterior (lengua)
Labio Inferior
Ygulo-digstricos:
Mentn Farnge, amgadala
Lengua
Submandibular: Glndula partida
Mejilla, nariz, labios Larnge supragltica
Piso de la boca
Zona facial media Yugular medio:
Glndulas salivales inferiores
Lengua
Farnge
Preauriculares:
Larnge supragltica
Zona facial alta
Glndula partida y lacrimal
Mucosa oral superior Yugular inferior:
Amgdala Larnge subgltica
Esfago cervical
Retroauricular: Glndula tiroides
Cuero cabelludo
Tringulo posterior:
Faringe
Base de la lengua
Amgdala
Glndula Tiroides
Supraclaviculares:
Pulmn (vrtice)
Mama
Tubo digestivo infradiafragmtico.
Esfago cervical
Rin
INERVACIN DE CARA Y CUELLO
La cabeza y cuello estn inervados por:
Nervios craneales.
Plexo cervical.
Ramas posteriores de los nervios cervicales.
Porcin crvico-ceflica del simptico.
NERVIOS CRANEALES
I (olfatorio): sensorial.
II (ptico): sensorial.
III (motor ocular comn): motor.
IV (pattico): motor.
V (trigmino): mixto
VI (motor ocular externo): motor.
VII (facial): complejo
VIII (auditivo): sensorial.
IX (glosofarngeo): mixto
X (neumogstrico): mixto
XI (espinal): motor.
XII (hipogloso): motor.
TRIGMINO
NERVIO MAXILAR INFERIOR
Sale del crneo por el agujero oval, y se dirige a la regin pterigo-
maxilar.
Es un nervio sensitivo y motor (inerva los msculos de la masticacin); y
adems lleva fibras vegetativas de otros nervios.
All da ramos colaterales: Nervio temporal profundo medio, Nervio
temporobucal, Nervio temporomaseterino, Nervio del periestafilino
interno, nervio masetero.
Nervio auriculo-temporal: lleva fibras vegetativas parasimpticas del
nervio glosofarngeo, para inervar la glndula partida.
Sus ramas terminales son:

Nervio lingual: lleva fibras vegetativas del nervio facial (por la cuerda
del tmpano), inervando as las glndulas submandibular y sublingual.
Adems da la inervacin sensitiva de la lengua, y la inervacin sensorial
de la misma (por las fibras del nervio facial).
Rodea al conducto de Wharton, y penetra en la regin sublingual.
Nervio dentario inferior: va por dentro del conducto del maxilar inferior.
NERVIO FACIAL (mmica)
Sale del crneo por el agujero estilo-mastoideo, y

penetra en la celda parotdea
Es sensitivo (regin retro-auricular), y motor (inerva los
msculos de la mmica).
Ramos colaterales: Ramo anastomtico con el
glosofarnge, Ramo sensitivo del conducto auditivo
externo, Ramo auricular posterior.
Ramos terminales:
Nervio temporofacial: pasa a nivel del cuello del cndilo,
y se anastomosa con el auriculo-temporal.
Nervio cervicofacial: se dirige hacia el gonion, y da
ramos bucales, mentonianos, y cervicales.
NERVIO GLOSOFARNGEO
Sale del crneo por el
agujero rasgado posterior.
Da sensibilidad a la mucosa
adyacente a los pilares
posteriores del velo del
paladar, e inerva a los
msculos estilofarngeo y
constrictores superiores.
Da la inervacin vegetativa
de la glndula Partida. Y
parte de la sensibilidad de
la lengua
NERVIO NEUMOGSTRICO (VAGO)
Sale del crneo por el agujero
rasgado posterior.
Da casi la totalidad de la
sensibilidad de la faringe;
inerva los constrictores medios
y constrictores inferiores.
Junto con la rama maxilar
inferior del trigmino inerva
los msculos del velo del
paladar.
Presenta un engrosamiento
ahusado (ganglio plexiforme),
del cual se desprenden los
nervios farngeos (forman los
plexos farngeos, en la pared
lateral de la faringe, y el nervio
larngeo superior.
Otros colaterales son: nervio
larngeo inferior, y ramos
cardacos.
NERVIO ESPINAL
Emerge del crneo por el agujero rasgado posterior.
Es exclusivamente motor.
Su rama interna, se dirige al ganglio plexiforme.
Su rama externa inerva a los msculos
esternocleidomastoideo, y trapecio.
NERVIO HIPOGLOSO
Sale del crneo por el conducto condleo anterior.
Es exclusivamente motor, inervando los msculos supra-
hioideos y la lengua.
Abandona el ramo descendente (en la regin carotdea), que
se anastomosa con el ramo del plexo cervical, y forma el asa
del hipogloso.
Se distribuye por dentro de la glndula submandibular.
PLEXO CERVICAL
Ramos anteriores de
C1, C2, C3 y C4, con
alguna contribucin
de C5
Inerva piel, msculos

Ramas superficiales= SENSORIALES de la cabeza y cuello
(piel) y las porciones
superiores de los
Rama mastoidea, auricular, cervical hombro y trax.
transversa, supracalvicular y
supracromial
Ramas profundas = casi todas motoras
Asa cervical :
C1 raz superior: M. genihioiodeo y MIH.
C2 raz inferior: MIH
N. FRNICO: C4- DIAFRAGMA
Segmentarios: C1- C5 M. prevertebrales,

elevadores de la escapula y escaleno medio
Ramas del
PLEXO BRAQUIAL Plexo Braquial
PLEXO BRAQUIAL
MUCHAS
GRACIAS
Pared torcica
Msculos de la respiracin.
Glndula mamaria.

PARED TORCICA
Es la formacin
osteocartilaginosa y
muscular, formada por
las 12 vertebras
torcicas, el esternn,
los 24 arcos costales y
los msculos que los
unen.
S S
1 1
2 7 2
Esternn: 1. horquilla esternal;
2. articulacin esterno-condro-
3 3 costo-clavicular; 3. ngulo de
Louis (articulacin manubrio-
cuerpo esternal); 4. cuerpo
4 esternal; 5. apndice xifoides; 6.
4 manubrio esternal; 7. insercin
ECM.
5 5
In In
Cara Anterior Cara Posterior

6
4 2
7
1 5
Primera costilla- Vista superior

4
A
P
1
2 5
3
6
Costilla (foto sup cara externa; inf cara 4
interna).
A
1. cabeza; 2. cuello; 3. tuberosidad; 4. *

extremidad anterior; 5. cara interna;
P
6. cara externa; (*) canal subcostal.
3
2 1
4
1 * 5
3
2 3 6
4 7 5
8
1
6
Vrtebra Torxica (vista superior; vista lateral izquierda):

1. Apfisis espinosa; 2. lmina; 3. apfisis transversa (* faceta articular
para tuberosidad costal); 4. apfisis articular superior; 5. hemifaceta
articular costal superior y 5 inferior; 6. cuerpo vertebral; 7. agujero
vertebral; 8. pedculo.
Articulaciones del trax
Art. Costovertebrales
entre la cabeza costal y los
cuerpos vertebrales.
Artrodia doble
Art. Costrotransversa
entre el vrtice de l apfisis
transversa y el tubrculo
costal.
Artrodia.
Art. Esternocostales
Artrodias
JAULA TORCICA
13
13- apfisis espinosa de T1

Msculos
del
trax
INTERCOSTALES
EXTERNOS:
Se extienden desde el ngulo posterior de la costilla, hasta la articulacin condrocostal.
Se inserta en el borde inferior (labio externo e inferior del canal costal) de la costilla suprayacente, y
en el borde superior (parte externa) de la costilla subyacente.
Su disposicin es oblicua de arriba abajo, y de atrs adelante.
Accin: son msculos inspiradores principales.
MEDIOS:
Aparece en la parte media del espacio intercostal.
Comienza a la altura de la lnea axilar, y se extiende hasta el esternn.
Se inserta por arriba en el labio externo del canal costal (por dentro del externo), y por abajo en el
borde superior de la costilla subyacente.
Su disposicin es ms horizontal que los externos.
INTERNOS:
Comienza por detrs del ngulo posterior de las costillas.
Se inserta abajo, en el borde superior de la costilla subyacente; arriba, en la cara interna de la costilla
suprayacente.
Su direccin es oblicua en sentido inverso a los externos.
Accin: son msculos espiradores.
Msculos
intercostales
DIAFRAGMA
Msculo ancho, aplanado, delgado, con forma de bveda (cara
cncava mira abajo y adelante, hacia el abdomen).
Se inserta en el reborde torxico inferior, separando la cavidad
torxica de la abdominal.
Presenta orificios que permiten el pasaje de elementos vasculares,
nerviosos, y viscerales, conectando ambas cavidades.
Es el principal msculo inspirador; adems contribuye a aumentar la
presin intra-abdominal, interviniendo en la miccin, defecacin,
parto, y retorno venoso.
Se le distinguen 2 porciones:
Vertical (vrtebro-lumbar): corresponde a los pilares y arcadas del
diafragma.
Horizontal (esterno-condro-costal): constituida por dos cpulas.
La cpula derecha es ms convexa y alta.
El diafragma est formado por mltiples fascculos digstricos, cuyos

tendones intermedios se entrecruzan formando el centro frnico
(zona tendinosa central; tiene forma de trbol, reconocindose un
fololo anterior, uno derecho, y uno izquierdo).
REGIN TRACO-
ABDOMINAL DE
GREGOIRE
INERVACIN
NERVIO FRNICO
Nervios intercostales
VASCULARIZACIN
Se dividen en tres pedculos
Pedculo superior: arterias diafragmticas superiores o

pericardiofrnicas (R. de A. mamaria Interna)
Pedculo inferior: es el pedculo arterial principal (R. de

AAA)
Pedculo perifrico o accesorio: contribuyen a la irrigacin

de la porcin perifrica(R. de las A. mamarias internas y de
las ultimas intercostales)
Venas: son satlites de las arterias y drenan en el sistema

de la VCS y de la VCI.
GLNDULA MAMARIA
Las glndulas mamarias son dos formaciones situadas simtricamente con relacin a la
lnea mediana, en la cara anterior y superior del trax. Existen tambin en el hombre,
en el cual tienen el mismo origen embriolgico, pero en el cual, con el correr de la
pubertad se atrofian . pueden ser asiento de procesos patolgicos (1% de los canceres
de mama)
Situacin: pared anterior del trax, entre el esternn y una lnea vertical tangente al
limite anteromedial de axila.
Configuracin externa: superficie anterior es convexa y ocupada en su parte media por
una prominencia cilndrica cnica: Papila Mamaria Pezn. Su superficie no es
uniforme porque presenta surcos y pequeas aberturas que se corresponden con los
conductos Lactferos; que varan entre 10 y 20.
El pezn est rodeado por una superficie pigmentada anular denominada Arola
Mamaria, de superficie irregular debido a la presencia de pequeas eminencias
denominada Tubrculos de las glndulas areolares (constituidos por voluminosas
glndulas sebceas).
Las fibras musculares lisas subdermicas constituyen el Msculo areolar, que tiene fibras
circulares y radiadas.
La capa adiposa anterior preganglionar se halla ausente en la regin areolar de la
mama. En el resto de la mama hay tejido adiposo en fosas adiposas y crestas fibrosas
que tabican esas fosas. En La capa adiposa posterior retroglandular; no existe las fosas
adiposas y solo hay algunas trabculas fibrosas.
Arterias: (segn Latarjet: arteria axilar y sus ramas, arteria mamaria interna y
arterias intercostales)
Parte medial: rama perforante principal de la arteria torxica interna [A.
mamaria interna]. La rama mamaria medial principal (atraviesa los 6 primeros
de espacios intercostales)
Parte lateral e inferior: A. Torcica lateral, A. Subescapular, A. Toracoacromial, A.
Torxica superior y A. Mamaria lateral. Estas son ramas de la A. axilar.
Vasos linfticos.
Tiene un doble origen, cutneo y glandulares. Los conductos que drenan la linfa
de la piel convergen hacia la cara profunda de la piel de la arola, formando el
plexo subareolar. Los vasos linfticos glandulares se originan en la periferia de
cada lbulo y tienen una direccin; yendo desde la papila [mameln] hacia la
profundidad. Ellos van a converger hacia el plexo subareolar superficial, ya que
estos dos plexos se encuentran ampliamente anastomosados entre si.
Desde estos vasos parten vasos eferentes en varias direcciones. Una va
principal: formada por uno a cuatro troncos superficiales voluminosos y una
tronco profundo, llegan a un grupo de ndulos situados contra la arteria
mamaria externa. Algunos de ellos son ms superficiales y estn situados contra
el borde inferolateral del pectoral mayor
- Ndulos Linfticos (NL) Axilares: va principal. Reciben de las porciones
superior e inferior de la glndula.
- NL. Para esternales: reciben de porcin medial.
3. ANATOMA CLNICA
RADIOGRAFA DE TRAX DE FRENTE
16
15
21
21- Cmara gstrica (contenido abdominal)

RADIOGRAFA DE TRAX DE PERFIL
1- Esternn; 2- Trquea; 3- Cayado de la
A. Aorta; 4-Silueta cardaca; 5- Bronquio
principal izquierdo; 6-Arteria Aorta
torcica descendente; 7- Cpula
diafragmtica derecha; 8-Cuerpo
vertebral; 9-Fondo de saco pleural
costodiafragmtico posterior; 10- Cpula
A diafragmtica izquierdo; 11- Arco costal
posterior; 12- Tronco de la arteria
pulmonar.
Divisin clnico-imagenolgica
A- Sector anterior
B
C - Celda tmica, grandes vasos
y corazn.
B- Sector medio
- Traquea, pedculos pulmonares y
elementos del mediastino
posterior.
C- Sector posterior
- Estructuras nerviosas y columna
torcica
ANATOMA DE SUPERFICIE
19
3 Sup.
1
2 18
16 17 4
5
6
15
7
2
21 14 0
I
13 z
8 .
2
3 9 22
12 11
1
0
Cara anterior del trax
1. ngulo supra-esternal; 2. clavcula; 3. hueco supraclavicular; 4. fosa sub-clavicular; 5.

manubrio esternal; 6. ngulo de Louis; 7. cuerpo esternal; 8. apndice xifoides; 9 reborde
costal comn; 10 lnea alba del abdomen; 11. msculo recto mayor der; 12. msculo oblicuo
mayor der; 13. areola; 14. pezn; 15. tendn de pectoral mayor; 16. msculo deltoides; 17.
surco delto-pectoral; 18. articulacin ECCC; 19, msculo ECM (vase haces esternal y
clavicular; tringulo de Sedillot); 20. msculo bceps braquial; 21. vena ceflica; 22. pliegue de
codo; 23. vena baslica
1
3
9
2
5
4
7
6
Cara posterior del trax
1. Regin de la nuca; 2. espina del omplato; 3. fosa supraclavicular; 4. fosa infra-

clavicular; 5. columna vertebral torcica; 6 ngulo inferior de la escpula; 7 msculo
trceps braquial; 8 regin olecraneana; 9 mun del hombro
LNEAS SEMIOLGICAS DEL TRAX
DPTO. DPTO.
ANATOMIA ANATOMIA
Cara anterior: Cara posterior:

---- Lnea Medio-clavicular ---- Lnea espinal media posterior
---- Lnea esternal media ---- Lnea espinal lateral
---- Lnea para-esternal ---- Lnea escapular
---- Lnea bi-mamilar
----Lnea del reborde costal comn
Utilizando la anatoma de
superficie y las lneas
semiolgicas del tronco; dnde
se topografa los focos
auscultatorios cardacos y las
cisuras pulmonares?
CARA ANTERIOR:
Los focos cardacos.
FOCO MITRAL (5 EIC,

LMC, izq.)
FOCO PULMONAR (2
EIC, paraest. Izq.)
FOCO ARTICO (2 EIC,

paraest. Der.)
FOCO TRICSPIDEO (6
EIC paraesternal der)
LS
LI
LS LS
Cisuras pulmonares:
----- CISURA MAYOR

LM
----- CISURA MENOR LI LI
MUCHAS GRACIAS
Mediastino
Corazn: configuracin externa
Pericardio
Circulacin coronaria
Ayud. P. Int.Virginia Cuello
MEDIASTINO
Es la regin central del trax, comprendida
entre los pulmones y sus pleuras.
Constituye una regin de pasaje, que
contiene a todas las vsceras torcicas, con
excepcin de los pulmones.
Lmites:
Arriba: cuello (comunica por el orificio
superior del trax).
Abajo: msculo diafragma:
especficamente el centro frenico.
A los lados: caras internas de los
pulmones, recubiertas por la pleura
mediastnica: especficamente el hilio
pulmonar y el ligamento triangular del
pulmn.
Adelante: peto esterno-condrocostal
(cara posterior de esternn y cartlagos
costales).
Atrs: columna vertebral torxica. Goteras
costovertebrales y su contenido: las
cadenas simpticas.
DIVISIN TOPOGRFICA DE
MEDIASTINO
Se divide en un sector anterior y otro posterior,
separados por un plano convencional. El plano
intermediastinal, pasa por:
Cara posterior de la trquea.

Cara posterior de los bronquios fuente.
Cara posterior del pericardio
y ligamentos triangulares del pulmn: es una lmina
tendida desde la cara interna del pulmn a la cara
externa del mediastino y desde el sector inferior del
hilio pulmonar hasta el diafragma.Est situado dentro
de la cavidad pleural.
Plano
Intermediastinal
Regin
suprapericrdica
Columna Vertebral
Mediastino Posterior
Trquea
Grandes
vasos
Timo
Regin cardio-
m pericrdica
Pedculo
Lig, esterno-
pulmonar Corazn
pericrdico y
Ganglios
linfticos
CORAZN
Configuracin
externa
El corazn, rgano central del aparto cardiovascular, es un msculo
hueco que desempea a la vez el papel de bomba impelente y
expelente.
Se compone esencialmente en dos partes; 1- una parte principal; que

comprende toda su masa contrctil, el corazn propiamente dicho y 2-
un saco serofibroso que lo envuelve: el pericardio.
El corazn; presenta una forma cnica, donde puede distinguirse un

vrtice y una base, que son tiles para el examen clnico. Internamente
esta formado por cuatro cavidades, tapizadas por una membrana
denominada endocardio, y por una serie de msculos tendinosos.
El tejido muscular estriado cardaco consta de 2 subtipos de tejido

diferentes desde el punto de vista estructural y funcional: 1- el
miocardio comn inespecfico; encargado de las propiedades
mecnicas del corazn, como la contractilidad y la distensibilidad y 2-
el miocardio especifico, encargado de las propiedades elctricas,
donde se reconocen la excitabilidad, automatismo y conductibilidad,
siendo stas, las que dependen de la integridad del sistema
cardionector.
El corazn esta situado en la parte anterior e inferior del
mediastino anterior (la cavidad torxica), en medio de los
campos pleuropulmonares. Se proyecta en el segmento
comprendido entre le 4 y el 8 proceso espinoso de las
vrtebras torcicas. Situado en la lnea media, ligeramente
hacia la izquierda, es mantenido en su situacin por los
grandes vasos que llegan a l que parten de l.
Su forma es la de una pirmide triangular. A causa de su

forma presenta; 3 caras, 3 bordes, una base un vrtice. La
base est dirigida hacia arriba, derecha, y atrs; mientras
que el vrtice [pex pinta] hacia abajo, izquierda, y
adelante. La cara anterior Esternocostal. La cara inferior
Diafragmtica La cara pulmonar izquierda.
El volumen y el peso varan segn sexo y edad: Pesa 270

grs. En el hombre y 260 grs. En la mujer. En un adulto
normal.
Relaciones
Est formado por 4 partes: 2
atrios (aurculas) y 2
ventrculos.
- Aurcula derecha (AD): la

ms derecha
- Aurcula izquierda (AI): la
mas posterior: la mochila
del corazn.
- Ventrculo derecho (VD): el
mas anterior y
- Ventrculo izquierdo (VI). El
ms izquierdo.
Base
Constituida nicamente por las
aurculas, se divide en derecha e
izquierda por el surco
Interauricular ( interatrial): es
un surco ancho y poco profundo
pero sinuoso (con diferentes
convexidades) se orienta
posteriormente a la derecha.
En el segmento derecho de la
base se perciben la llegadas de
los venas cavas: sta zona
vascular est limitada por el
surco terminal de His.
En el segmento izquierdo se
observan los orificios de
desembocadura de los 4 venas
pulmonares. Entre las cuatro
venas (es decir entre las
derechas y las izquierdas) se
encuentra el Seno oblicuo del
pericardio SENO DE HENLE.
ACD
Trayecto:
Hacia abajo, adelante y

a la derecha. Tiene tres
segmentos:
Preauricular
Infrauricular
Interventricular
posterior: en este sector
pasa a llamarse ADP
Irriga:
AD
derecha e inferior del VD
derecha de la cara inferior
del VI
1/3 post del Tabique
interventricular
Nodo sinusal, Nodo
auriculoventricular y Haz de
His.
ACI
Trayecto: primero por detrs
del tronco pulmonar, luego a
su izquierda y por ultimo
abajo y adelante.
Esta oculta por la orejuela
izquierda
Se divide en:
ADA
A. Circunfleja
Irriga:
AI
Parte de AD
1/3 Izq. De pared
anterior de AD
VI (salvo la parte de la
ACD)
2/3 Anteriores del
tabique interventricular.
VENAS
Su disposicin no reproduce la de las arterias.
Comprenden:
Conjunto principal: V. Cardiaca Magna y Seno
Coronario.
Grupo de venas independiente: pequeas venas
del corazn y venas cardiacas mnimas
SENO CORONARIO
Recibe:
V. de Marshall
V. posterior del VI
V. interventricular
posterior
V. cardaca menor
(procedente del borde
derecho)
INERVACIN
PERICARDIO
Es un saco fibro-seroso que
envuelve al corazn.
Su funcin es protegerlo de
fricciones, y permitir sus
movimientos en el trax (debido a
su contraccin y relajacin).
Pericardio fibroso:
Es el ms externo, adherido a la
hoja parietal del pericardio seroso.
Presenta la misma forma y
relaciones que el corazn, aunque
se eleva en toda la altura de las
vainas de la serosa arterial y venosa.
Se une al esqueleto y rganos
vecinos, por ligamentos:
Freno-pericrdicos.
Esterno-pericrdicos.
Vertebro-pericrdicos.
Pericardio seroso:
Comprende una hoja visceral y una

hoja parietal.
Ambas limitan una cavidad virtual,
que contiene lquido pericrdico.
Hoja visceral:
Est adherida al corazn y vasos
coronarios.
Forma 2 vainas vasculares: arterial
(sobre la aorta y venas
pulmonares), y venosa (sobre las
venas cavas y el tronco pulmonar).
Recesos pericrdicos
EL SENO TRANSVERSO PERICRDICO DE THEILE
separa lo arterial de lo venoso (el tronco pulmonar y la
A. aorta de la VCI, VCS y V. Pulmonares) limitado hacia
delante por la cara posterior del pedculo arterial, hacia
atrs por la cara anterior de las aurculas y vena cava
superior, hacia arriba por la rama derecha de la arteria
pulmonar
SENO DE HALLER entre las venas pulmonares

derechas e izquierdas. Se extiende por la cara posterior
de la aurcula izquierda.
MUCHAS GRACIAS
Corazn: configuracin Interna
Sistema cardionector

Ayud. P. Int.Virginia Cuello
Circulacin cardiaca
VENTRCULOS: son cmaras de eyeccin y tiene menos compians
porque tiene que generar mas fuerzas. Son cavidades piramidales
conoides, situadas anteriormente a las aurculas y a ambos lados
del septo interventricular. La base de cada ventrculo est ocupada
por dos orificios circulares. 1- Orificio atrioventricular: comunica
con el atrio correspondiente y 2- Orificio arterial: es mas pequeo y
comunica el VD con el tronco pulmonar y el VI con la A. aorta.
Las paredes ventriculares presentan abundantes salientes

musculares denominadas Trabculas carnosas:
Trabculas carnosas de 1er orden: MSCULOS PAPILARES son de

forma cnica y estn unidos a la pared ventricular, que terminan en
los bordes y en la cara parietal de las vlvulas atriventriculares.
Trabculas carnosas de 2 orden: estn unidas a la pared ventricular

por 2 extensiones y el resto de su extensin queda libre.
Trabculas de 3 orden: se adhiere a la pared ventricular en toda su

extensin. Son simples salientes de la pared ventricular.
Atrio Aurcula derecha
Ventrculo derecho
Camaras corazon derecho
Atrio Aurcula izquierda
Ventrculo
izquierdo
Cmaras del corazn izquierdo
VLVULAS
Auriculo-ventriculares:
Tricuspide
Mitral
Sigmoidea:
aortica
pulmonar.
SISTEMA CARDIONECTOR
Nodo sinusal Keith y Flack:
MARCAPASOS DEL CORAZN.
El Nodo Sinoauricular se ubica en la
pared posterior de la aurcula derecha.
Lo tipografiamos en la unin de la
desembocadura de la vena cava
superior y la pared lateral de la aurcula,
en la unin auriculo- cava.
Nodo auriculo-ventricular (Aschoff-

Tawara): ENCARGADO DEL ESTADO
NODAL
Lo tipografiamos en el tringulo de
Koch: tendn de Todaro (arriba), vlvula
de Tebesio (detrs), insercin de la
vlvula tricspide (abajo e izquierda).
Haz de His: TRANSMITE EL IMPULSO
NERVIOSO.
Contina el nodo auriculo-ventricular.
Se encuentra en el tabique interventricular.
Se divide en 2 ramas: izquierda (va por el
borde izquierdo del tabique
interventricular) y derecha (por la cintilla
ansiforme de Poirier).
Fibras de purkinje: Es una verdadera malla

de fibras sub- endocrdicas ventriculares.
Las ramificaciones mas perifricas de la
rama izquierda y derecha del Haz de His, se
conecta con la red de purkinje y sta red se
conecta por continuidad sin mediar
sinapsis, con las fibras del miocardio
inespecfico. De sta manera se logra
transmitir en forma casi simultneas el
impulso cardiaco a la totalidad de la
superficie cardiaca de ambos ventrculos.
M
U G
C R
H A
A C
S I
A
S
Trquea y bronquios.
Pulmn y Pleura
Pedculo pulmonar

TRQUEA y BRONQUIOS
TRQUEA Es un conducto fibro-msculo-cartilaginoso,
semirrgido, donde circula el aire.
Se inicia en el cuello continuando la laringe
(por debajo del cartlagos cricoides) a nivel
de C6 y Termina en el trax bifurcndose (a
nivel del 2 espacio intercostal, y del disco
intervertebral entre T4 y T5), en dos
bronquios fuentes principales.
Su superficie externa se encuentra rodeada
por la vaina traqueal. En el adulto, mide 13
cm, por termino medio, de los cuales 6 son
para el segmento cervical.
La traquea es un rgano mvil: en sentido
vertical, sigue los movimientos de la cabeza
y de la laringe y en sentido transversal y
anterosuperior no tiene movimientos
fisiolgicos, puede ser desplazadas por los
tumores cervicales intratoraxicos.
Est formada por anillos de cartlago hialino
(de 15 a 20 arcos), abiertos hacia atrs
completados por msculo liso, que se halla
en la parte posterior de la trquea
interpuesto entre la membrana fibrosa y la
mucosa del rgano.
Relaciones:
Por arriba, en el tercio suprior, est en
relacin con el lbulo izquierdo de la glndula
tiroides, la cual le deja una impresin.
Se relaciona hacia abajo con la rama
ascendente y el cayado de la aorta. Mas
inferiormente antes de su bifurcacin, se
observa otra impresin, que es debida al
contacto de la traque con la aorta.
Por encima de la aorta, corresponde al tronco
arterial braquioceflico, y a la cartida
primitiva izquierda.
Dichos troncos estn cruzados por el tronco
venoso braquioceflico izquierdo.
Presenta una doble oblicuidad: en sentido
sagital es oblicua abajo y atrs, siendo ms
profunda cuanto ms abajo se la considere.
En sentido frontal, est desviada a la derecha
por el arco de la aorta. Presenta adems una
torsin sobre su eje, que hace que el
bronquio derecho sea ms posterior que el
izquierdo.
Cara posterior: Es plana, constituida por
musculatura y tejido fibroso.
Est aplicada sobre el esfago, unidos ambos
conductos por los msculos traqueo-
esofgicos.
Caras laterales:
Relaciones a izquierda:
Cayado de la aorta, arteria cartida
primitiva izquierda, arteria
subclavia izquierda.
Nervio neumogstrico izquierdo,
nervio recurrente izquierdo.
Conducto torcico.
Pleura mediastnica izquierda.
Relaciones a derecha:
Cayado de la vena cigos.
Tronco arterial braquioceflico.
Nervio neumogstrico derecho.
Pleura mediastnica derecha.
RBOL BRONQUIAL
Son las ramas de
bifurcacin de la
trquea, que
ocurre a nivel de la
carina traqueal (a
nivel del ngulo de
Louis).
Los 2 bronquios se
separan entre s y
se dirigen hacia el
hilio del pulmn
correspondiente.
Bronquio Principal Derecho
Se muestra como continuacin de la
trquea, siendo rectilneo y casi vertical.
Es ms corto que el izquierdo, y de
mayor calibre.
Emite sucesivamente 3 bronquios
lobares:
Bronquio lobar superior: emite 3
bronquios segmentarios (apical,
anterior, posterior).
Bronquio lobar medio: emite 2
bronquios segmentarios (interno,
externo).
Bronquio lobar inferior: emite 5
bronquios segmentarios (de Nelson,
anterior, interno, externo, y el termino-
basal).
Bronquio Principal Izquierdo
Est ms inclinado hacia fuera,
describiendo una ligera curva cncava
hacia arriba.
Es ms largo que el derecho, y de menor
calibre (dado el volumen de los pulmones)
y casi horizontal en su trayecto
mediastinal.
Emite 2 bronquios lobares:
Bronquio lobar superior: se divide en 2
troncos (superior e inferior).
El tronco superior emite 3 bronquios
segmentarios (apical, anterior, posterior);
el tronco inferior emite 2 bronquios
segmentarios (superior, inferior).
Bronquio lobar inferior: da origen a 5
bronquios segmentarios (de Nelson,
anterior, interno, externo, termino-basal).
LINFTICOS
Cadenas linfo-ganglionares axiles (se encuentran en el
mediastino axial e intermedio): Son los grupos
ganglionares ms importantes. Comprenden a los
ganglios peritraqueobronquicos de Rouvire.
1- Ganglios sub-carinales intertraquiobronquicos

grupo de la bifurcacin: drenan los campos pleuro-
pulmonares, trquea, bronquios, corazn, pericardio, y
esfago.
Es el grupo ms importante del mediastino. Son de 10 a
12 ganglios voluminosos. Recibe aferentes de todos los
lbulos de ambos pulmones. Tiene eferencias hacia
ambos cadenas laterotraqueales.
2- Cadenas para-traqueal Derecha: nace en el bronquio

fuente derecho, a nivel del ganglio del cayado de la
Vena cigos. Su rgano satlite es el nervio
neumogstrico derecho.
Afluentes: pedculo pulmonar derecho y los ganglios de
la bifurcacin traqueal. Eferentes: confluente Yugulo-
subclavio derecho, principalmente.
3- Cadenas para-traqueal Izquierda Cadena

Recurrencial: su rgano satlite es el nervio larngeo
recurrente izquierdo (ya que se encuentra por detrs
del mismo).
Las cadenas ganglionares axilares, estn conectadas

entre si, por numerosos conductos anastomticos.
Cadenas linfo-ganglionares perifricas:
Drenan: glndulas mamarias (cuadrantes internos), corazn y
grandes vasos, pericardio, timo, esfago.
Adems rganos abdominales: hgado, rin, glndulas supra-
renales, diafragma, pleura diafragmtica.
1- Cadena mediastinal anterior derecha (prevenosa): Es

vertical. Se encuentra en el borde derecho de la logia tmica.
rgano satlite: nervio frnico derecho.
Se relaciona con la cara anteroexterna de la VCS. Termina a
nivel del confluente venoso braquioceflico derecho.
2- Cadena mediastinal anterior izquierda (prearterial)

preartico- carotdea: Tambin es vertical: es prearterial
preartico-carotdea. rgano satlite: nervio vago izquierdo.
Se encuentra en el interior de la vaina vascular del cayado de
la aorta de la ACCI. Afluentes: del lbulo superior del
pulmn izquierdo. Termina en la cadena yugular interna
izquierda.
3- Cadena mediastinal anterior transversa:

- Es transversa. Es inconstante y conecta a ambas anteriores
(ya que es un conducto linftico anastomtico (entre las otras
2 cadenas).
rgano satlite: tronco venoso braquioceflico izquierdo.
4- Grupos ganglionares posteriores: son ganglios escalonados

junto al esfago torxico bajo, es decir ganglios yuxta
esofgicos. Afluentes: esfago, cara posterior del pericardio y
grupo diagramtico.
Grupo ganglionar del ligamento triangular pulmonar.
Cadenas linfo-ganglionares parietales:
1- Grupos ganglionares intercostales:
En la extremidad posterior del espacio intercostal.
Afluentes: de pleura parietal, celular subpleural y
espacio intercostal. Los afluentes de los 3 4 primeros
espacios convergen en un tronco comn mediastinal
que termina en el conducto torxicos en la gran vena
linftica. Los afluentes de los dems espacios, terminan
en el abdomen en la Cisterna de Pecquet, por medio de
un colector nico transdiafragmtico.
2- Grupos ganglionares mamarios internos (hay una

cadena principal y una cadena accesoria):
Cadena principal: es retrocondral. Delante del msculo
triangular del esternn.
Sector accesorio prepericrdica: Nace de los ganglios
diafragmticos y termina en la cadena principal a nivel
del 3er espacio (es Souligoux no?) presenta conexiones
con los ganglios mediastinales anteriores. Estos sectores
se unen y forman la cadena ganglionar mamaria interna.
3- Grupos ganglionares diafragmticos (pericrdicos):

Anteriores retroxifoideos.
Medios yuxtafrnicos
Posteriores: situados detrs de los pilares del diafragma.
Drenan el diagrama y terminan en la cadena mediastinal
posterior y mamaria interna.
Grandes cadenas colectores del Sistema Linftico:

Conducto torxico (a izquierda) y Gran vena linftica (a
derecha)
PULMONES
Son 2, uno derecho y otro izquierdo, separados por el mediastino.
Son rganos que transforman la sangre venosa en sangre arterial.
Tienen mucha variacin en su volumen dependiendo de: 1- la capacidad del trax. B- el estado de
inspiracin de expiacin. El pulmn derecho siempre es ms voluminoso que el izquierdo.
Configuracin externa: forma de cono seccionado en 2 por in plano vertical. Envuelto por una serosa
denomina Pleura. Presenta 2 caras, 3 bordes, una base y un vrtice.
Cara costal (externa): es convexa. Aumenta de altura de anterior a posterior, se amolda a la pared del trax y
muestra las huellas de las costillas. En la parte posterior tambin se aplica sobre los lados de la columna
vertebral.
Cara mediastnica (interna): es casi plana pero presenta el hilio del pulmn: regin por donde la raz penetra
en el parnquima pulmonar. Est situado cerca del borde posterior en sta cara. Su contorno es casi oval a la
derecha y triangular a la izquierda.
Base: inferior y cncava, se apoya sobre el diafragma.
Vrtice: orientado superficialmente. Es la porcin de pulmn (del lbulo superior), que sobresale por encima
de la 1 costilla (orificio superior del trax).
Est limitado inferiormente por un depresin producida por al 1 costilla. Tiene una cara medial y una
anterolateral y un borde por lo cual entra en relacin con rganos de la base del cuello. El derecho con:
extremo superior de TVBCD, ASD (que le hace un surco en la cara costal), N. VAGO (que desciende anterior a
la ASD). N. recurrente derecho, Asa de la subclavia. N. Frnico, trquea y esfago.
Lbulos los pulmones estn divididos en diversas porciones lbulos por las denominadas Fisuras
Interlobulares. Ests son particularmente visibles en la cara costal y cuelen penetrar hasta el hilio pulmonar.
Cada lbulo est formado por segmentos pulmonares: son fracciones de parnquima pulmonar, que
contiene un bronquio segmentario, arteria segmentaria, y una vena.
Los segmentos tienen un vrtice dirigido al hilio pulmonar, y su base orientada hacia la periferia del pulmn.
Los NL interbronquiales estn diseminados en los espacios comprendidos entre los bronquios, los vasos y sus
primeras ramas colaterales.
La impresin cardiaca es ms prominente a izquierda que a derecha porque el corazn se inclina ms hacia la
izquierda.
PULMN DERECHO
Lbulos:
Lbulo superior: lo encontramos principalmente en
la cara anterior y axilar.
Lbulo medio: lo vemos en la cara anterior del
pulmn.
Lbulo inferior: se encuentra en la cara posterior y
media del pulmn.
Cisuras:
Cisura mayor:
Nace por arriba y atrs del hilio, se dirige
oblicuamente hacia abajo y adelante (cruzando los
bordes posterior y anterior), y termina por abajo y
adelante del hilio.
Proyeccin costal: nace a nivel de la extremidad
posterior de la 5 costilla. Se dirige oblicuamente
hacia abajo, cruzando la 6 costilla, y termina
adelante en la 7 costilla (y el cartlago comn).
Cisura menor:
Nace al mismo nivel que la cisura mayor, y se dirige
horizontalmente hasta terminar a nivel del hilio.
Proyeccin costal: se desprende a la misma altura
que la mayor (extremidad posterior de 5 costilla),
pero se dirige en forma ms horizontal a lo largo del
borde inferior de la 4 costilla (hasta llegar a la regin
anterior).
PULMN IZQUIERDO
Lbulos:
Superior: tiene 2 porciones,
la lngula (inferior) y el
culmen (superior).
Inferior.
Cisura: nace por arriba y atrs

del hilio, se dirige
oblicuamente hacia abajo y
adelante (cruzando los
bordes posterior y
anterior), y termina por
abajo y adelante del hilio
SEGMENTACIN PULMONAR
HILIO PULMONAR
El hilio pulmonar es funcional (A. pulmonares) y nutricio (A. Bronquiales, ramas de la A. aorta torxica). El hilio
heptico es igual al pulmonar, mientras que el hilio del bazo es solo funcional) Todas las venas intercostales
drenan a la V. cigos.
La funcional: asegura el pasaje de la sangre procedente del corazn derecho hacia los
pulmones donde se produce la funcin de la Hematosis ( ), antes de alcanzar el corazn izquierdo. Es la
circulacin pulmonar pequea circulacin. La nutricia:, es la encargada de la vida de los tejidos bronquiales y
pulmonares de origen artico t que pertenece a la gran circulacin.
Los bronquios, vasos y nervios de los pulmones constituyen los pedculos pulmonares,
derecho e izquierdo, que ponen en conexin a cada uno de los pulmones con el mediastino.
Arterias pulmonares:
Del corazn nacen dos troncos arteriales: la A. pulmonar y la A. aorta.
El tronco pulmonar presenta las caractersticas externa de las arterias , pero conduce a los pulmones la sangre
poco oxigenada del ventrculo derecho.
Se origina en el tronco pulmonar del VD.
El tronco discurre inferiormente a la A. Aorta y se bifurca en 2 ramas terminales: la A. Pulmonar Derecha y la A.
Pulmonar Izquierda. Que se introducen en los pulmones a travs del hilio.
Cruza la cara anterior del bronquio fuente (por debajo del bronquio lobar superior derecho; por encima del
bronquio lobar superior izquierdo).
Despus se enrolla alrededor del bronquio fuente, y lo sigue por su cara externa (y despus posterior).
Sus ramas son satlites de las colaterales del bronquio fuente.
Son las que realizan el intercambio hemato-gaseoso.
Venas pulmonares:
Nacen de la red capilar peri-alveolar.
Sus ramas de origen reciben tambin las vnulas bronquiales (proceden de los bronquios
pequeos), y las venas pleurales (procedentes de la pleura visceral).
Drenan finalmente en las venas que caminan por la periferia de los diferentes segmentos.
Realizan el intercambio gaseoso.
VENA PULMONAR SUPERIOR por la unin de los vasos del lbulo superior y del lbulo
medio.
VENA PULMONAR INFERIOR constituida por la unin de las venas del lbulo inferior.
Arterias bronquiales:
Son 2 (izquierda y derecha).
Nacen de la arteria aorta, y penetran en el pulmn junto con el bronquio fuente
correspondiente.
Dan ramos a los ganglios linfticos del hilio, a la pared de los vasos pulmonares, y a las
ramificaciones del rbol bronquial.
Venas bronquiales: se distinguen posteriores y anteriores.

- Posteriores: Una derecha y otra izquierda.
Corren por detrs del bronquio, no siendo satlites de la arteria bronquial. Reciben las venas
de los pequeos bronquios.
La derecha se vierte en la vena cigos, y la izquierda en la hemicigos.
- Anteriores:
Terminan en las venas pulmonares, o en la cigos o hemicigos. Reciben la sangre de los
grandes bronquios, y adems algunas vnulas de los ganglios linfticos interbronquiales.
Hilio pulmonar DERECHO
Bronquio: es la estructura ms
posterior.
Arteria pulmonar: est por delante
del bronquio.
Venas pulmonares superior e
inferior: ocupan la parte antero-
inferior del pedculo.
Detrs del hilio, la cara interna
presenta la impresin de la vena
cigos.
Por debajo del hilio, encontramos la
depresin hecha por la aurcula
derecha; adems otra debido a la
vena cava inferior.
Por encima del hilio encontramos 2
canales verticales, en relacin con
los troncos braquioceflicos venosos
y arterial.
Hilio pulmonar IZQUIERDO
Bronquio: est ms posterior.
Arteria pulmonar: se sita por encima
del bronquio.
Vena pulmonar superior: est debajo de
la arteria.
Vena pulmonar inferior: est por debajo
del bronquio.
Detrs del hilio, la cara interna presenta
la impresin de la arteria aorta.
Por debajo del hilio, encontramos una
depresin por el ventrculo izquierdo.
Por encima del hilio, se ve un canal
horizontal, que corresponde a la porcin
horizontal del cayado de la aorta.
Lbulos: Superior: tiene 2 porciones, la
lngula (inferior) y el clmen (superior).
Inferior.
Cisura: nace por arriba y atrs del hilio,
se dirige oblicuamente hacia abajo y
adelante (cruzando los bordes posterior
y anterior), y termina por abajo y
adelante del hilio.
INERVACIN
Comprende dos tipos de ramos nerviosos. Los ramos cortos y los ramos largos.
- Los ramos cortos: emanados del vago en el momento en que cruza la cara
posterior del bronquio principal. Llegan al hilio con las A. bronquiales, y ubicados
en el tejido celular parabronquial , se anastomosan con las fibras de origen
simptico constituyendo el plexo nervioso pulmonar.
- Los ramos largos son de trayecto indirecto, nacen de los nervios larngeos
recurrentes. Llegan al plexo cardiaco profundo, donde se mezclan con ramas de
origen simptico, con ellas van a constituir el plexo pulmonar anterior que
acompaa a las arterias pulmonares.
Los nervios emanados del vago contienen fibras sensitivas y fibras motoras, para la
musculatura bronquial y para los msculos de los vasos intrapulmonares
(broncoconstriccin y vasoconstriccin)
Inervacin simptica: se distinguen nervios directos y nervios indirectos. Los

directos parten de los ganglios torcicos 2, 3 y 4 y llegan a la cara posterior d los
bronquios principales donde se mezclan a las ramas vagales, en el plexo pulmonar
posterior.
Los indirectos; provienen de los ganglio estrellado derecho e izquierdo. Llegan al
plexo cardaco, se mezclan con las fibras vagales largas y constituyen con ellas el
plexo pulmonar anterior
La accin del simptico se ejerce sobre la musculatura bronquial y sobre la
vasomotricidad pulmonar (broncodilatacin y vasodilatacin)
Es la envoltura serosa de los pulmones. Es el nexo
anatomofucnional entre la pared del trax y los pulmones.
PLEURA
Como toda serosa se compone de: Hoja visceral (pleura
pulmonar): cubre toda la superficie pulmonar, excepto el
hilio, y est adosada al pulmn. Hoja parietal (pleura
parietal): cubre las paredes del compartimiento en que se
encuentra el pulmn y est adosada al trax.
Entre ambas pleuras existe una cavidad que es virtual a
presin negativa y que es indispensable para la dinmica
ventilatoria.
Porcin costal:
Aplicada al esternn, msculo triangular del esternn, y
vasos mamarios internos, superficie interna de las costillas, y
los espacios intercostales, partes laterales de la columna
vertebral (en esta regin cubre la cadena simptica y los
vasos intercostales).
Inervacin: N. intercostales.
Porcin mediastnica:
Recubre los rganos del mediastino, desde el esternn a la
columna vertebral.
sta pleura se refleja alrededor del pedculo pulmonar y se
continua con la hoja visceral.
Inervacin. N. frnico.
Porcin diafragmtica: tapiza el diafragma a ambos lados del

mediastino. Est muy adherida al diafragma.
Inervacin: N. frnico.
Cpula pleural: cubre el vrtice del pulmn.

Fondos de saco recesos pleurales: son los ngulos segn los
cuales la pleura parietal se refleja de una pared a otra y
son 4.
Costo-diafragmtico: es el ngulo de unin, en la periferia

del diafragma, de la pleura costal con la pleura
diafragmtica.
Freno-mediastnico: por la unin de las pleuras
diafragmtica y mediastnica.
Costo-mediastnico (anterior y posterior): formados por la
unin de la pleura costal con la pleura mediastnica.
Domo pleural: sobresale por encima del vrtice del
pulmn.
Vasos y nervios:
Las arterias (para la pleura parietal) proceden de: arterias
mamarias internas, arterias intercostales, arterias
mediastnicas, arterias diafragmticas.
La pleura visceral est vascularizada por las arterias
bronquiales.
Las venas son satlites de las arterias.
Los nervios de la pleura parietal proceden de los
intercostales y del frnico (pleura mediastnica y
diafragmtica); los nervios de la pleura visceral son del
plexo pulmonar.
Los vasos linfticos de la pleura parietal drenan en los
vasos linfticos de la pared, que son tributarios a los NL
paraesternales, intercostales y y frnico superiores.
Tambin algunos partes especficas mandan a los Nl
cervicales transversos y de la axila.
MUCHAS
GRACIAS
Peritoneo.
Organizacin topogrfica de
piso supra e inframesoclico.

PERITONEO
El peritoneo es la membrana serosa que tapiza la cavidad abdominal y a la
mayor parte de los rganos en ella contenidos.
Posee dos hojas; una parietal que tapiza las paredes de la cavidad
abdominopelviana y una hoja visceral que cubre la superficie exterior de las
vsceras contenidas en el abdomen.
Por lo tanto el contenido de la cavidad abdominal puede presentar diferentes

divisiones: segn las relaciones con el peritoneo los rganos pueden ser:
1- retroperitoneales; es decir cubiertos en su cara anterior por el
peritoneo parietal posterior,
2- Secundariamente retroperitoneales; con el desarrollo se forman
fascias de coalescencia que adosan a stos rganos a la pared posterior y al
abrir la cavidad abdominal dan la impresin de ser retroperitoneales,
pareciendo estar por detrs del peritoneo parietal posterior primitivo (PPPP),
mientras que ste forma parte de su fascia de coalescencia.
3- Peritonizados; envueltos por el peritoneo.
4- un caso especial en la mujer, que posee rganos intraperitoneales,
como es el ovario.
En condiciones fisiolgicas, la cavidad
peritoneal es virtual y se halla completamente
cerrada en el hombre y en la mujer comunica
con el exterior a travs del orificio de las
trompas de Falopio
Existen diferentes formaciones peritoneales:
MESOS
EPIPLN OMENTO
LIGAMENTOS
MESOS
Pliegues peritoneales
que unen el tubo
digestivo a la pared
Mesenterio abdominal
Transcurren PVN
viscerales
MESENTERIO
MESOCOLN
TRANSVERSO
EPIPLN OMENTO
Son repliegues
peritoneales extendidos
entre 2 vsceras y que
vehiculizan PVN.
EPIPLN MAYOR
EPIPLN MENOR
GASTROHEPTICO
LIGAMENTOS
Son repliegues que
pueden unir vsceras
entre s a la pared que
no contienen PVN
esenciales
Lig. Frenoclico
Lig. Gastroesplnico
Lig. espelnoclico
FASCIAS de ACOLAMIENTO
Durante el desarrollo embrionario, los rganos
abdominales, cambian de posicin dentro de
la cavidad abdominal y en estos diferentes
movimientos de las diferentes partes del
peritoneo, hay procesos de rotacin y
soldadura, por lo que se forman fascias de
coalescencia.
Fascias de acolamiento
PISOS
Existe una divisin en dos compartimientos, que se da cuando el tabique
transversal que forman el colon transverso y su meso al ir a insertarse en la
pared posterior del abdomen, dividen la cavidad peritoneal en dos
regiones: un piso supramesoclico y un piso inframesoclico.
El piso supramesoclico se subdivide en: 1- una regin media celaca

(que contiene el lbulo izquierdo del hgado, el antro del estomago, el
duodeno- pncreas que tambin se ubican en el piso inframesoclico, y el
tronco celiaco con el plexo solar, y 2- dos regiones laterales celdas
subfrnicas; una derecha y la otra izquierda. La celda subfrnica derecha;
contiene el hgado, los espacios perihepticos y la va biliar. La celda
subfrnica izquierda que contiene el fondo y cuerpo del estomago, el bazo
y la transcavidad de los epiplones.
El piso inframesoclico comprende la mayor parte de la cavidad abdominal

y contiene casi toda la masa intestinal.
Lo que queda por detrs de stos pisos (es decir por detrs del peritoneo
parietal posterior), se conoce con el nombre de retroperitoneo, que posee
una regin media que es vasculo- linfo- nerviosa y dos regiones laterales;
que son suprarreno- reno- ureteral.
Espacio
interhepatofrnico
Espacio subheptico
Espacio
hepatogastrofrnico
Espacio
interhepatogstrico
Espacio periesplnico
Transcavidad de los
epiplones
Goteras parietoclicas der.

e izq.
Espacios inframesoclicos
lateromesentricos der e
izq.
Corte sagital del piso
supramesocolico, a
nivel del espacion
subfrenico derecho
Piso supramesoclico: Transcavidad de los
epiplones
Piso inframesoclico
Comprende un amplio sector de la cavidad
peritoneal, ubicado por debajo del mesocolon
transverso.
En amplia comunicacin con la pelvis, se le
distinguen una porcin superior (abdominal
medio) y una porcin inferior (abdomino-
pelviano), en comunicacin a travs del estrecho
superior de la pelvis
Sector superior: goteras paritoclicas y espacios
lateromesentricos
Sector inferior: fondo de saco de Douglas (M:
vesico-rectal y F: recto- vaginal)
Vas q siguen los fluidos
derramados en la
cavidad peritoneal:
Goteras paiertocolicas
Esapcio subfrenico
Esapcio
interhepatorrenal
Funciones del peritoneo
Absorcin peritoneal : absorcin de neumo
hemoperitoneo, antibiticos antispticos.
Movilizacin quirrgica.
Exudacin: liquido peritoneal de 50 -100 cc

diarios.
Formacin de bridas y adherencias

MUCHAS GRACIAS
Tronco celaco
Estomago
Bazo

TRONCO CELACO:
Proporciona toda la sangre arterial del hgado,
estomago, bazo y omento mayor y contribuye en gran
medida a la vascularizacin del pncreas.
Nace de la cara anterior del la A. aorta abdominal,
inferiormente a las A. frnicas inferiores y frente al
borde inferior de la T12.
Mide 1 a 3 cm. de longitud, se extiende hasta el borde
superior del cuerpo del pncreas y termina cerca del
cuello del mismo.
Esta rodeado por ganglios y nervios del plexo solar. Se

divide en 3 ramas:
A. Heptica comn
A. Esplnica.
A. Coronaria estomquica A. Gstrica izquierda.
EN SUMA:
Arteria coronaria estomquica A. Gstrica
izquierda.
Las colaterales son: Rama heptica corta: inconstante.
Ramas esofgicas.
Ramas fundica anterior.
Arteria esplnica.
Sus ramas colaterales son: Ramas pancreticas, ramas
para los ndulos linfticos, ramas gstricas cortas y A.
gastroepiplica izquierda.
Arteria heptica comn.

Ramas terminales: la A. Heptica propia y la A.
Gastroduodenal.
A. Heptica Propia contina a la A. heptica comn.
Sus ramas terminales, derecha e izquierda, donde se
introducen en el hgado, donde se ramifican.
Sus colaterales son en orden de aparicin:
1 A Gstrica derecha.
2 La A. Cstica.
Gastroduodenal nace de la A. heptica comn cuando sta

cambia de direccin para ascender hacia el porta heptico.
Se divide en 2 ramas terminales:
1- A. Pancretico- duodenal superior anterior
2- A. Gastroepiplica derecha [A. Gastooomental derecha]: Se
anastomosa con la A. Gastroepiplica izquierda (ramas de la A.
Esplnica) proporciona numerosas ramas destinadas a las 2 caras
del estomago y al epipln mayor, en su trayecto.
A. Pancreato- duodenal supero- posterior, que desciende

por al cara posterior del pncreas, a la derecha del coldoco.
ESTMAGO
Es un segmento dilatado del
tubo digestivo, que se halla
intermedio entre el esfago y el
duodeno.
Es toraco-abdominal,
encontrndose situado en la
celda subfrnica izquierda (en la
pared abdominal se lo
topografa en el hipocondrio
izquierdo y parte del epigastrio).
El estomago comunica
superiormente con el esfago
por medio del Orificio del
CARDIAS, e inferiormente con el
duodeno por medio del orificio
del PLORO (orificio duodenal).
Tiene forma de 'J', por lo que se
le reconocen 2 porciones:
Descendente:
Es oblicua hacia abajo y
adelante.
Tuberosidad mayor.
ngulo de His.
Fondo gstrico.
Cuerpo gstrico.
Horizontal:
Es oblicua hacia arriba, derecha,
y atrs.
Antro pilrico.
Su extremidad (ploro), se une al
duodeno.
Curvatura menor:
Corresponde al borde
derecho, cncavo.
Se une al hgado por
medio del epipln
menor [omento menor]
Constituye EL hilio del
estmago, ya que da
ingreso a la arteria
coronaria estomquica.
Las ramas terminales
del N. X par, abordan al
estomago por esta
curvatura.
Curvatura mayor:
Es el borde izquierdo del

rgano, convexo.
Se une al diafragma
superiormente por el
ligamento gastro-frnico.
Inferiormente al hilio del
bazo por el epipln gastro-
esplnico; y al colon
transverso por el epipln
mayor.
Constituye otro hilio, ya
que permite la entrada de
la arteria esplnica.
Cara anterior:
Est mayoritariamente
cubierta por la caja torxica.
Se relaciona con el lbulo
izquierdo del hgado.
Espacio semilunar de Traube:
presenta timpanismo agudo
para la percusin.
Lmite inferior: siguiendo el
reborde costal izquierdo,
termina a nivel de la 10
costilla (en la lnea axilar
anterior).
Lmite superior: por la
extremidad anterior del 8
cartlago costal, llega al 5
espacio intercostal izquierdo,
hasta la lnea axilar anterior
izquierda.
Cara posterior:
Se relaciona con la transcavidad de los epiplones, y ms profundamente con

el pncreas.
Adems toma relacin ms lateralmente con el bazo.
Arteria coronaria estomquica:
ARTERIAS Es rama del tronco celaco.
Se divide en 2 ramos terminales,
que descienden por la curvatura
menor del estmago y luego se
anastomosan con la arteria
pilrica.
Arteria pilrica: es rama de la

arteria heptica.
Arterias gastro-epiplicas
(derecha e izquierda): Ambas se
anastomosan en la curvatura
mayor.
La derecha es rama de la gastro-
duodenal (de la heptica).
La izquierda es rama de la arteria
esplnica.
Venas del estomago
Las venas son satlites
de las arterias. En la
porcin inferior del
esfago y la
tuberosidad mayor, hay
una anastomosis Porto-
Cava.
LINFTICOS del ESTOMAGO
Cadena Coronaria estomquica de Cneo: son
los linfticos del ploro y de la regin
comprendida entre la curvatura menor y la
proximidad de la mayor. stos ganglios van
escalonados a lo largo de la A. Coronaria
Estomquica.
Cadena Gastroepiplica Derecha de Cneo:

son los linfticos de la regin prxima a la
curvatura mayor, debajo de la porcin pilrica
del estomago, en el espesor del epipln mayor
y otras en la cara posterior del ploro en la
vecindad de la cabeza del pncreas.
Cadena Esplnica de Cuneo: terminan en los

ganglios situados en la vecindad de la cola del
pncreas.
Todos terminan en los ganglios lumboarticos

para articos.
NERVIOS del ESTOMAGO
Los nervios que recibe

son de los
neumogstricos y del
simptico
BAZO
Es un rgano linfoide.
Est situado en la celda

subfrnica izquierda; por
detrs del estmago, por
debajo y por dentro del
diafragma, y por arriba del
rin izquierdo y del
ngulo izquierdo del colon.
Su eje mayor es casi

paralelo a la direccin de
la costilla correspondiente,
la 10 costilla
Cara diafragmtica (pstero-externa):
Est tapizada completamente por el
RELACIONES peritoneo.
Se relaciona con el diafragma en toda su
extensin, y adems con el fondo de saco
pleural costo-diafragmtico.
*Proyeccin costal:
Borde superior: es una lnea curva (convexa
hacia arriba y adelante), cuya parte media se
eleva hasta el 8 espacio intercostal.
Borde inferior: se proyecta sobre una lnea
convexa hacia abajo y atrs, que sigue el
borde inferior de la costilla 11.
Extremo posterior: corresponde al 10 espacio
intercostal, cerca de su extremidad vertebral.
Extremo anterior: se proyecta sobre la costilla
10, cerca de la lnea axilar media.
Cara renal (nfero-interna).

Mira hacia abajo y adentro.
Se encuentra cubierta completamente por el
peritoneo visceral.
Se adapta a la convexidad de la extremidad
superior de la cpsula suprarrenal y de la
parte supero-externa del rin derecho, en los
que se apoya.
Cara gstrica (antero-interna):
Se modela sobre la convexidad de la
cara posterior del estmago (al cual
est unido mediante el epipln
gastro-esplnico).
Se une a la cola del pncreas por el
epipln pancreato-esplnico.
Corresponde al hilio del rgano, ya
que presenta fositas por las que
penetran los vasos esplnicos.
Base (cara clica):

Mira hacia dentro, abajo, y adelante.
Se apoya sobre el ngulo izquierdo
del colon, y en el ligamento freno-
clico izquierdo.
Vrtice (extremidad pstero-interna):

situado cerca de la extremidad
posterior del 10 espacio intercostal
ARTERIA ESPLNICA
Sus arterias proceden de la
arteria esplnica (rama del tronco
celaco).
Dicha arteria se divide en la
proximidad del hilio en 2 ramas
terminales: A. esplnica superior e
inferior; que se subdividen en
ramos secundarios.
Las venas emergen del hilio en

igual nmero que las arterias.
Nervios: proceden del plexo solar.

LINFTICOS
Linfticos: hay profundos y superficiales. Se vierten en los ganglios del bazo

Trnsito
EGD
(Esofago-
Gastro-
Duodenal),
paciente en
supino
HERNIA HIATAL
MUCHAS GRAC
CIAS
Duodeno
Pncreas
AMS

PNCREAS
Glndula mixta: de secrecin
excrina y endocrina, que est
unida al duodeno por sus
conductos excretores, por
vasos, y por el peritoneo que
lo aplica a la pared abdominal
posterior.
Cabeza, cuello y cuerpo; son

secundariamente
retroperitoneales. La cola es
peritonizada.
Est colocado
transversalmente por delante
de los grandes vasos
prevertebrales, la columna
vertebral y del rin izquierdo.
La VMS divide al pncreas en

un sector derecho y orto
sector izquierdo.
Cabeza del pncreas:
Se encuentra entre las 4 porciones del
duodeno.
De su ngulo inferior izquierdo se
desprende una prolongacin, el gancho del
pncreas [Proceso unciforme, pequeo
pncreas uncus].
Por su Cara posterior: Est cruzada por el

coldoco, por los arcos arteriales (que
forman las arterias pancretico-
duodenales superiores e inferiores y los
arcos venosos correspondientes.
Posterior a la cabeza del pncreas de halla
la Fascia retroduodenocfalopancreatica
de Treitz (que es la soldadura de la hoja
posterior del mesoduodeno con el PPPP),
por medio de la cual, la cabeza del
pncreas est en relacin con la vena cava
inferior, con el pedculo renal derecho, y
con la arteria espermtica.
Cuello del pncreas:
A este nivel el pncreas pasa en el
estrecho comprendido entre la
primera porcin del duodeno (arriba),
y los vasos mesentricos superiores
(abajo).
Por su cara posterior, Se relaciona con
la porcin final de la vena
mesentrica superior (esta vena
divide al pncreas en un sector
izquierdo y otro derecho), y con el
origen de la vena porta (se forma por
la confluencia de las venas:
mesentrica superior, Y el tronco
espleno-mesaraico= vena
mesentrica inferior + vena
esplnica).
Hacia arriba corresponde tambin
(por intermedio de la fascia de Treitz),
a la vena cava inferior.
Cuerpo del pncreas:
Cara anterior: cubierta por la hoja parietal de la transcavidad de los
epiplones.
Cara posterior: Se relaciona con el origen de la arteria mesentrica superior,
la vena esplnica, la parte terminal de la vena coronaria estomquica (que
desemboca en la vena porta), y con la vena renal izquierda.
En la parte superior de sta cara, corre la arteria esplnica.
Escalonados a lo largo de la arteria se encuentran los ganglios linfticos de la
cadena esplnica.
Cara inferior: Impresin duodeno-yeyunal: formada por el ngulo duodeno-
yeyunal.
Cola del pncreas:

La cola del pncreas esta en relacin con el hilio del bazo.
Est separada del cuerpo por la escotadura que los vasos esplnicos excavan
en el borde superior del rgano.
Se encuentra cubierta por delante y por detrs por el peritoneo:
La hoja posterior se refleja y se contina con el peritoneo parietal.
La hoja anterior aplica los vasos esplnicos sobre la cola de la glndula.
Ambas hojas se extienden por fuera del pncreas hasta el bazo, formando el
epipln pancretico-esplnico.
FASCIAS
Parte en el piso supramesoclico y parte en el
piso inframesoclico
Fascia preduodenopancretico inframesoclica

de Fredet.
Fascia retrocorpopancretica de Toldt.
Fascia retroduodenocfalopancreatica de Treitz

Conductos excretores
1- Conducto pancretico de Wirsung principal:
Se origina a nivel de la cola del pncreas y sigue el eje
mayor del cuerpo de la glndula, hasta llegar a la parte
posterior de la cabeza, alcanzando al coldoco en la
proximidad de la pared duodenal y terminando con l
en la ampolla hepatopancretica ampolla de Vater.
sta se abre en el duodeno por la carncula mayor,
que est situada en la unin de las paredes posterior y
medial del duodeno, a unos 8 a 10 cm. del ploro. La
terminacin del conducto de Wirsung esta rodeada
por la parte pancretica del esfnter de Oddi.
Durante su trayecto recibe innumerables conductos
que lo abordan por todas sus caras. Drena la cola, el
cuerpo y la parte posterior de la cabeza.
2- Conducto pancretico accesorio de Santorini

accesorio:
Se separa del conducto de Wirsung en la cabeza del
pncreas (Se extiende desde el codo formado por el
conducto de Wirsung (en el cuello del pncreas). Se
dirige transversalmente hacia la derecha y termina
atravesando la pared posteromedial del duodeno a
unos 2 3 cm. por arriba del conducto de Wirsung. Su
calibre aumenta progresivamente de derecha a
izquierda y su desembocadura levanta la mucosa
formando la carncula menor.
Este conducto drena la parte anterior de la cabeza del
pncreas
**ARTERIAS: La vascularizacin arterial es compleja
pues tiene orgenes diversos; a partir del tronco
celiaco, de sus ramas y de la AMS.
Se pueden distinguir: un sistema derecho con; 1- los
arcos pancreticosduodenales, 2- una arteria media
y 3-un sistema izquierdo.
A izquierda la vascularizacin es por parte de la arteria
mesentrica superior (la arteria esplnica da algunos
ramos); a derecha por la arteria gastro-duodenal.
La gastro-duodenal tiene 2 ramos: pancretico-
duodenal superior derecha, y pancretico-duodenal
inferior derecha.
La mesentrica superior da la arteria pancretico-
duodenal izquierda, que se divide posteriormente en 2
ramos.
Se forman 2 arcos arteriales: postero-superior, y antero-
inferior.
El postero-superior est formado por la arteria
pancretico-duodenal superior derecha y un ramo de
la pancretico-duodenal izquierda.
El arco antero-inferior est formado por la anastomosis
entre la arteria pancretico-duodenal inferior derecha
y la rama inferior de la pancretico-duodenal izquierda.
**Venas: satlites de las
arterias.
Las venas son satlites de
las arterias y desembocan
en la vena porta, a travs
de: la vena esplnica,
vena mesentrica
superior, y vena
pancretico-duodenal
superior.
La vena pancretico-
duodenal inferior derecha
se vierte en la gastro-
epiplica derecha (y de all
a la vena mesentrica
superior).
**LINFTICOS: del pncreas se
LINFTICOS dividen en 4 grupos, que
desembocan en: 1-el grupo linftico
izquierdo que desemboca en los
ndulos linfticos esplnicos, 2- en
los ndulos linfticos retropilricos,
subpilricos, pancreticosduodenales
superiores e inferiores 3- los
anteriores, que desembocan en los
ndulos linfticos mesentricos
superiores y 4- en los ndulos
linfticos yuxtaarticos, y a veces
tambin en los ganglios del
mesocolon transverso.
El pncreas constituye igualmente

una importante encrucijada, donde
se encuentran linfticos provenientes
de todos los rganos abdominales,
denominado Confluente Portal-
Retropancretico Comn, que es el
principal sitio de origen para la
constitucin del conducto torxico.
NERVIOS
Son muy numerosos, provenientes del plexo solar y del
plexo mesentrico superior y siguen a las arterias.
Acceden al pncreas exocrino y endocrino por medio
de plexos peritoneales estando destinados; las fibras
parasimpticas principalmente al sector exocrino y las
fibras simpticas al endocrino.
Por lo tanto, la secrecin exocrina esta asegurada por
el vago, mientas que la sensibilidad pertenece al
simptico al igual que la secrecin endocrina.
DUODENO
Es la porcin inicial del intestino
delgado.
Comienza en el ploro (su origen
est indicado por el surco
duodeno-pilrico), y se contina
con el yeyuno-leon (donde
termina formando la Flexura
Duodenoyeyunal, ngulo de
Treitz).
Est profundamente situado en
la pared abdominal posterior,
por delante de la columna
vertebral y de los vasos
prevertebrales.
Longitud 25 cm.
Se encuentra enrollado en forma
de anillo alrededor de la cabeza
y cuello del pncreas; se le
reconocen 4 porciones.
Primera porcin:
Es oblicua hacia atrs, arriba, y a la derecha.
Se proyecta sobre la mitad derecha del cuerpo de L1.
Su relacin ms importante es con la arteria gastro-duodenal.
Cara anterior: tapizada por el peritoneo. En contacto con el hgado y
vescula biliar.
Cara posterior: tiene un segmento peritoneal (en relacin con la
transcavidad de los epiplones, y por ese intermedio con el pncreas),
y otro extra-peritoneal (est adherido al cuerpo del pncreas; es
cruzado por el coldoco, la vena porta, y la arteria gastro-duodenal).
Cara superior: corresponde al codo de la arteria heptica.
Cara inferior: est cruzada por la arteria gastro-duodenal, que se
bifurca frente al borde anterior de esta cara.
A la izquierda de la A. gastroduodenal es la parte peritonizada.
La primera porcin y parte de la segunda porcin, tienen la funcin de
neutralizar los cidos provenientes del estomago.
La unin del duodeno 1 con el duodeno 2 est en intima relacin con
el cuello de la vescula biliar.
Segunda porcin:
Es descendente y vertical (desde L1 hasta L4).
Su relacin ms importante es la desembocadura de las
vas biliar y pancretica: ampolla de Vatter.
Cara anterior: cubierta por el peritoneo, est cruzada por el
colon transverso y su meso. El mesocolon transverso divide
esta cara en una porcin supramesoclica (en relacin con
el hgado y vescula biliar) y otra inframesoclica (en
relacin con el colon transverso).
Cara posterior: se aplica sobre la vena cava inferior, sobre
el pedculo renal derecho, y sobre el urter derecho.
Cara externa: en relacin con el hgado y colon ascendente.
El peritoneo que recubre esta cara se contina con el
peritoneo parietal.
Cara interna: unida a la cabeza del pncreas. Corresponde
tambin al conducto coldoco, de Wirsung, y de Santorini,
que se abren al duodeno en esta pared.
Carncula mayor papila duodenal mayor:
saliente cnica situada en la cara interna de la
segunda porcin del duodeno (porcin
descendente). Est excavada por una cavidad
denominada Ampolla hepatopancretica
Ampolla de Vatter, donde abocan el conducto
coldoco y de Wirsung.
Carncula menor papila duodenal menor:

saliente situada por encima y por delante de
la mayor. Es donde desemboca el conducto de
Santorini.
Es horizontal de derecha a
Tercera porcin: izquierda. Se extiende por delante
de L4, hasta L3.
Su relacin ms importante es con
la pinza aorto-mesentrica (la
arteria aorta est por detrs, y
emite la arteria mesentrica
superior. Dentro de dicha pinza
esta: el duodeno 3, la VRI y el uncus
del pncreas).
Cara anterior: recubierta por el
peritoneo. Est cruzada por la raz
del mesenterio.
Cara posterior: recubre la vena cava
inferior, la aorta, el origen de la
arteria mesentrica inferior. Cara
superior: sigue el borde inferior de
la cabeza y el gancho del pncreas.
Cara inferior: en relacin con las
asas intestinales.
Cuarta porcin:
Asciende en el flanco izquierdo de la columna lumbar,
desde L3 hasta L2.
Cara anterior: corresponde al colon transverso y su
meso, y a las asas intestinales.
Cara posterior: recubre los vasos renales y
espermticos izquierdos.
Cara interna: bordea la aorta.
Cara externa: cercana al borde interno del rin
izquierdo.
Extremidad superior: se une al yeyuno-leon (el ngulo
duodeno-yeyunal est sostenido por el msculo de
Treitz, que lo une al pilar izquierdo del diafragma).
Vasos y nervios:
Ramas arteriales de la gastro-duodenal:
Pancretico-duodenal superior y anterior.
Pancretico-duodenal superior y posterior.
Ramas arteriales de la mesentrica superior:
Arteria pancretico-duodenal inferior y anterior.
Arteria pancretico-duodenal inferior y posterior.
Existen entonces 2 arcos arteriales:
Pancretico-duodenal inferior y anterior.
Pancretico-duodenal superior y posterior.
Venas: satlites de las arterias. Abocan al tronco de la vena porta o en la VMS.

Linfticos: se vierten en los ganglios duodeno-pancreticos anteriores y
posteriores.
Nervios:
Neumogstrico izquierdo: para la 1 porcin.
Ganglio semilunar derecho y plexo mesentrico: para la 2 y 3 porciones.
Neumogstrico derecho y ganglio semilunar izquierdo para la 4 porcin (y
ngulo duodeno-yeyunal).
AMS
Pinza Aorto- mesentrica
TRONCO ILIO- BI CECO
APENDCULO CLICA
VMS
M
U
C
H
A
S
G
R
A
C
I
A
S
Hgado
Va biliar
Sistema Porta

HGADO
Es una glndula
excrina, que secreta
bilis y participa en el
metabolismo glucdico.
Se encuentra en la celda
subfrnica derecha, y
desborde hasta la
izquierda (en la pared
abdominal se lo
topografa a nivel del
hipocondrio derecho,
prolongndose hacia el
epigastrio e hipocondrio
izquierdo).
Cara superior
Est dirigida hacia arriba, adelante, y a la

derecha.
Su lmite anterior es el borde anterior del rgano,
y el lmite posterior es la lnea de reflexin de la
hoja superior del ligamento coronario.
Se amolda bajo la concavidad del diafragma.
La parte derecha est cubierta por la caja
torxica, elevndose hasta el 4 espacio
intercostal.
Presenta 2 lbulos: derecho e izquierdo.
Cara
anterosuperior
DER.
IZQ.
Es vertical.
Cara posterior Presenta 2 surcos verticales:
Derecho: de la vena cava
inferior.
Izquierdo: surco del conducto
de Arancio (vestigio de la vena
umbilical).
Dichos surcos dividen la cara
en 3 lbulos:
Derecho: en su parte inferior
presenta la impresin supra-
renal.
Izquierdo: presenta un canal
en relacin con el esfago.
De Spigel: entre ambos surcos.
Cara inferior:
Presenta 3 surcos:
Antero-posterior izquierdo: su segmento anterior contiene el ligamento
redondo (por atrofia de la arteria umbilical), y su segmento posterior est
ocupado por el conducto de Arancio (vestigio embrionario).
Antero-posterior derecho: comienza en el borde anterior del hgado, y
termina en la extremidad derecha del surco transverso.
Es la fosita cstica, que corresponde a la vescula biliar.
Transverso: se extiende entre los 2 surcos antero-posteriores.
Corresponde al hilio.
Est dividida en 4 lbulos:

Izquierdo: por fuera del surco antero-posterior izquierdo. Se apoya sobre
la cara anterior del estmago.
Derecho: en la parte anterior presenta la impresin clica (por el ngulo
derecho del colon), y por detrs presenta la impresin renal.
Cuadrado: est limitado por el ligamento redondo (a izquierda), la fosa
cstica (a derecha), el borde anterior del rgano (por delante), y el hilio
(atrs).
De Spigel: situado por detrs del hilio, entre el surco del conducto de
Arancio y el surco de la vena cava inferior.
Pedculo heptico:
Circulacin nutritiva A. Heptica y V.
Hepticas.
Circulacin funcional V. Porta.
El pedculo, es la regin que corresponde a la
porcin del borde libre del epipln menor, que se
extiende desde el borde superior de la primera
porcin del duodeno hasta el hilio heptico,
formando al labio anterior del hiato de Winslow.
Esta formado por: la V. porta (en la parte
posterior del hilio), la A. Heptica y el conducto
hepatocoldoco (delante de al V. porta), nervios y
linfticos. La arteria y la vena tienen trayecto
extraglandular.
Vena porta: a nivel del hilio se bifurca en un ramo
derecho y otro izquierdo.
Arteria heptica: Es rama del tronco celaco.
Por debajo de la vena porta se divide en 2 ramos
terminales, izquierdo y derecho. Proporciona vasos
nutricios a los lbulos hepticos, irriga la membrana de
envoltura, la cpsula de Glisson, y los vasos y conductos
biliares.
Arterias hepticas accesorias: derecha (rama de la
mesentrica superior) e izquierda (rama de la coronaria
estomquica).
Venas supra-hepticas: conducen la sangre del hgado a
la vena cava inferior.
Linfticos: hay superficiales y profundos.
Nervios: proceden del plexo solar, neumogstrico
izquierdo, y frnico derecho (por el plexo diafragmtico).
LINFTICOS NERVIOS
VA BILIAR
Presentan dos partes; una intraheptica y otra extraheptica.
INTRAHEPTICAS
Tienen su origen en los conductillos intralobulares, comprendidos
entre las clulas de los lbulos.
Finalmente, cuando se aproximan al porta heptico, los conductos
biliares se renen en el fondo del surco transverso en 2 conductos,
uno derecho y otro izquierdo, que son las ramas de origen del
conducto heptico comn.
EXTRAHEPTICAS
Las 2 ramas de origen del conducto heptico se unen y forman el
conducto heptico comn.
De este ltimo se desprende el conducto cstico, que desemboca en
la vescula biliar (constituyen la va biliar accesoria). Por lo tanto el
conducto cstico comunica la vescula biliar con el conducto
heptico comn. El conducto cstico en sus paredes presenta
algunas fibras musculares lisas.
Entonces, por debajo del conducto cstico se constituye el conducto
coldoco (va biliar principal).
Va Biliar Principal
aparato
colector; ramas
del origen del
conducto
heptico comn y
coldoco.
Va Biliar
Accesoria
aparato
diverticular;
conducto cstico y
vescula biliar.
Porta heptico
surco transverso
hilio del hgado.
VESCULA BILIAR
Es un reservorio membranoso aplicado a la cara inferior del hgado.
Tiene forma de pera, cuyo extremo grueso fondo esta dirigido hacia adelante y
abajo y su extremo adelgazad o cuello, se continua con el conducto cstico y est
hacia atrs.
Entre el cuello y l conducto cstico hay una dilatacin llamada Pelvis (esta
dilatacin est a la derecha, y a la izquierda hay un ganglio; el Ganglio cstico.
Est adherida al hgado por medio de vasos.
Se le describen 3 porciones: fondo porcin inferior, cuerpo porcin media y
cuello o porcin superior.
- Fondo: dirigida hacia adelante y abajo, es la extremidad abultada. Corresponde a
la escotadura cstica del borde anterior del hgado. Se pone en relacin inmediata
con la pared anterior del abdomen a nivel de la extremidad anterior del 10
cartlago costal derecho.
- Cuerpo: es aplanado de arriba abajo. Sus 2 caras (superior e inferior) son
convexas. La superior esta en relacin con la fosita cstica del hgado. La inferior es
libre, cubierta toda por peritoneo. Est en relacin con el colon transverso (a veces
esta unido a l por el ligamento cstico -clico)
- Cuello (pelvis): ocupa el vrtice de la fosita cstica. Descansa sobre la primera
porcin del duodeno. Est doblado sobre el cuerpo. Se encuentra dilatado en su
parte media, y se estrecha en las extremidades; el estrechamiento es ms
pronunciado en su extremo anterior, que se contina con el conducto cstico.
Su vascularizacin la recibe de la arteria cstica.
SISTEMA
DE LA
VENA
PORTA
La circulacin portal presenta, tanto
desde el punto de vista anatmico
como fisiolgico, particularidades
diferentes del resto de la economa.
Este sistema se encuentra entre dos
grandes lechos capilares,
representados por los rganos
gastrointestinales, pncreas y bazo de
una parte, y el hgado por otra.
De ah que se le denomine "sistema
portal" a todo Sistema venoso del
organismo que se encuentre situado
entre dos territorios capilares.
Segmentacin heptica:
Las venas supra-hepticas son 3: derecha, media, e izquierda.
Estas transcurren por surcos en el hgado, siendo el medio el
surco heptico principal.
El surco principal divide al hgado en 2 sectores funcionales: uno
derecho y otro izquierdo.
Los otros surcos dividen cada sector en 2: uno lateral perifrico, y
otro para-mediano.
La vena porta se divide en 2 ramas: derecha e izquierda.
La rama derecha se bifurca, siendo sus territorios el sector para-
mediano derecho, y el sector lateral derecho perifrico.
Adems, cada una de esas ramas se bifurca, determinando as 2
segmentos en cada sector derecho (segmentos V, VI, VII, VIII).
La rama izquierda tambin se bifurca; una rama destinada al
territorio para-mediano izquierdo (que luego se bifurca), y la otra
para el sector lateral perifrico izquierdo.
Venas supra-
supra-hepticas
La ley de los dedos opuestos; en las cisuras portales se

topografan exactamente las V. Suprahepticas. Es la
ley de los dedos cruzados.
Relaciones
de los segmentos
hepticos
LITIASIS VESICULAR
Colangio-
Pancreatografa
Endoscpica
Retrgrada
(CPER)
Colangiografa
Percutanea
Transheptica
MUCHAS
GRACIAS
Yeyuno leon
Colon
AMI
Defecacin
Comienza en el ngulo flexura
duodeno-yeyunal, a nivel de L2,
y termina desembocando en el
colon ascendente (ngulo
unin leo-cecal).
El yeyuno y el ileon constituyen
la porcin del intestino delgado
que se extiende desde el
duodeno hasta el intestino
grueso. Mide 6.5 metros de
longitud aprox. Describe de 15
a 16 grandes sinuosidades (asas
intestinales); en 2 grupos; un
grupo superior izquierdo (asas
horizontales y otro grupo
inferior derecho (asas
verticales).
El yeyuno e leon es la porcin
flotante del intestino delgado,
ya que el duodeno es la porcin
fija
Posteriores:
rganos retroperitoneales (riones,
urteres, grandes vasos, parte sub-
Relaciones:
mesoclica del duodeno).
Colon descendente.
Pared abdominal posterior.
Anteriores:
Epipln mayor.
Pared anterior del abdomen.
Arriba: colon transverso y su meso.
Inferiores:
Colon sigmoides.
rganos de la pelvis menor (recto,
vejiga; adems en la mujer los
ligamentos anchos del tero).
Derecha:
Ciego, colon ascendente.
Pared lateral del abdomen.
Izquierda: pared lateral del abdomen.

Es un largo meso peritoneal, que fija
el yeyuno-leon a la pared corporal.
Mesenterio Presenta 2 caras (anterior-derecha; y
posterior-izquierda) y 2 bordes (libre,
y fijo).
Borde libre: es sinuoso y se confunde
con el borde adherente. A lo largo de
ste las hojas del mesenterio se
separan para envolver al intestino.
Raz (borde fijo): que fija el
mesenterio a la pared. Es recorrido
por los vasos, mesentricos
superiores y despus por los vasos
ileoclicos.
Comienza a nivel de L2, por dentro
del ngulo duodeno-yeyunal.
Se dirige hacia abajo y a la derecha,
cruza el gancho del pncreas y la 3
porcin del duodeno, pasando por la
emergencia de los vasos
mesentricos.
Pasa por delante de la vena cava
inferior, y termina en el ngulo leo-
clico.
Contenido:
Arteria mesentrica superior, con sus
ramas intestinales, y sus ramificaciones
anastomosadas en arcos (las ramas se
disponen en forma paralela al borde del
intestino, y a partir de ellas se originan
filetes para la vascularizacin del rgano).
Vena mesentrica superior,

que sube a la derecha y por
delante de la arteria.
Ganglios linfticos
mesentricos superiores
(escalonados a lo largo de los
vasos mesentricos)
Vasos quilferos.
Plexo nervioso mesentrico
superior.
Grasa.
INYECCIN CON LATEX DE LOS VASOS MESENTERICOS SUPERIORES
Arterias
Yeyuno ileales
DPTO. DE ANATOMA
Arcadas de primer y
segundo orden
Vasos rectos
Asa
yeyunal
INTESTINO GRUESO
Es la ltima parte del tubo
digestivo. Se extiende
desde el leon hasta el ano.
El leon NO desemboca
directamente en el
intestino grueso, sino un
poco por arriba de su
extremidad, determinando
as la presencia de un
fondo de saco (ciego).
Desde all, el ciego es
seguid por el colon.
Su longitud es de 1.5m, con diferentes calibres. A la altura del recto,
presenta una dilatacin: la ampolla rectal.
Se distingue del intestino delgado por:

1- El IG es ms voluminoso.
2- El intestino grueso est recorrido en toda su extensin por cintas
musculares longitudinales, llamadas TENIAS del COLON (tenias
longitudinales). La presencia de dichas cintas musculares
longitudinales determina la formacin de las haustras
(abollonamientos); que son las saculaciones que se forman entre
los intervalos de las tenias.
Estas tenias son 3 en el ciego, colon ascendente, colon transverso, y
colon descendente; 2 en el colon sigmoides; y el recto y conducto
anal carece de estas cintas musculares. Dichas tenias se dividen en:
tenia anterior tenia libe, tenia posteromedial tenia mesoclica y
tenia posterolateral tenia omental.
3- A lo largo de las tenias se implantan pequeas cuerpos adiposos
denominados Apndices omentales apndices epiplicas
apndices adiposas del colon; que son prolongacin de la masa
adiposa en los mesos.
CIEGO
Es la porcin inicial del
IG.
Pone en comunicacin
el IG con el ID.
Donde se relaciona con
el apndice vermiforme
que es el que vas a
controlar los signos y
sntomas de alarma.
LTIMA ASA
ILEAL
A NIVEL DEL
CIEGO SE
EVIDENCIA LA
VLVULA ILEO-
CLICA
DPTO. DE ANATOMA
APNDICE
Colon ascendente
Comprendido entre el
ciego y la flexura clica
derecha.
Asciende hasta la cara
inferior ( visceral) del
hgado, y se acoda
(formando el ngulo
clico derecho o
heptico).
Colon transverso
Se dirige hacia la
izquierda, llegando a la
extremidad inferior del
bazo, donde cambia
otra vez de direccin
(determinando el
ngulo clico izquierdo
o esplnico).
Su disposicin depende
segn la longitud del
mesocolon transverso.
Colon descendente
Empieza en la flexura
clica izquierda y
termina en el lado
izquierdo de la abertura
superior de la pelvis,
donde tiene
continuidad con el
colon sigmoides.
Mas profundamente
situado y de menor
calibre que el
ascendente.
COLON SIGMOIDES
A travs de la fosa ilaca
izquierda y de la pelvis menor,
hasta la altura de S3. Que
finalmente tiene continuidad
con el recto y el conducto anal
que se abre al exterior por el
ano.
El colon sigmoides es el sector

de almacenamiento de la
materia fecal, mientras que el
recto es el sector de evacuacin
de la misma.
Todos los nutrientes, menos los

lpidos van al hgado por medio
de la V. porta (los lpidos van por
los quilferos)
RECTO
ARTERIAS LINFTICOS
CONDUCTO ANAL
Vasos y nervios:
Tronco leo-bi-ceco-apendiculo-clico: Es la ltima rama de la mesentrica superior.
Da una rama para el leon (porcin final), 2 ramas para el ciego, una rama para el
apndice, y otra rama para el colon.
Se encarga de irrigar el colon derecho, a travs de las arterias clicas derechas
superior e inferior.
Mesentrica inferior:
Por medio de las arterias clicas izquierdas superior e inferior, da la vascularizacin
para el colon izquierdo (descendente, tercio final del transverso, y sigmoides).
Termina como arteria rectal superior.
Linfticos: drenan a la encrucijada retro-pancretica comn (alrededor del origen de la
vena porta).
Nervios: del plexo solar (con fibras parasimpticas y simpticas).
El colon se pude dividir en su colon derecho: colon ascendente. Ciego y 2/3 del
transverso. Que estn irrigados por el pedculo mesenterio superior e inervados
parasimpticamente por el vago.
Y un colon izquierdo; que esa representado por el colon descendente. El sigmoides y

1/3 del transverso. Que esta irrigado por el pedculo mesenterio inferior e inervado
por el plexo solar desde el punto de vista simptico y por el plexo parasimptico sacro,
desde el punto de vista parasimptico.
PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOIR
AMI
DEFECACIN
La defecacin es el acto de evacuar los
excrementos fuera del cuerpo. En los
seres humanos, las heces son
expulsadas a travs del ano. Se
componen de todos los elementos no
digeribles y tambin de todos aquellos
que no pudieron ser absorbidos. La
defecacin es un reflejo generalmente
intencional, adquirido por el nio
durante su educacin. Durante este
fenmeno, los esfnteres anales
internos y externos se relajan al mismo
tiempo, mientras que el colon
sigmoides y el recto hacen aumentar la
presin gracias a varias contracciones
concecutivas.
Enema opaco de
doble contraste del
colon,
imagen panormica
Estudio radiolgico de
doble contraste, colon
por enema.
REGIN ILEOCECAL
A - ltima asa ileal.
B - Apndice cecal.
DPTO. DE ANATOMA
HEMORROIDES
MUCH
CHAS GRACIAS
Retroperitoneo
y su contenido

ANATOMA DEL RETROPERITONEO
definicin y divisin topogrfica
Es aquel sector de la cavidad abdominal
que queda por detrs del PPPP.
Se le distingue sectores:
medial
dos laterales
El RETROPERITONEO: REGIN
INTERPARIETOPERITONEAL
RETROPERITONEO
REGIN MEDIA: VASCULO-LINFTICA
REGIN LATERAL: SUPRARRENO-RENO-

URETERAL
Situada por delante de la columna lumbar,
constituye una va de pasaje para los
Retroperitoneo grandes vasos, acompaados por el eje
linftico y las cadenas simpticas.
MEDIAL Lmites:
- Arriba: cara inferior del diafragma (y los
orificios que lo atraviesan).
- Abajo: promontorio (articulacin lumbo-
sacra).
- Adelante: peritoneo parietal posterior.
- Atrs: columna vertebral (desde T11
hasta L5), con el ligamento vertebral
comn anterior, y los pilares del
diafragma.
- Lateralmente: plano sagital que pase por
la punta de las apfisis transversas de las
vrtebras.
Contenido:
- Arteria Aorta abdominal.
- Vena cava inferior.
- Formaciones linfticas.
- Cadena simptica (sistema nervioso
vegetativo).
aorta abdominal
Pinza aorto mesenterica
vena cava inferior
plexo solar y linfticos
Cisterna de Quilo
M
U
C
H
A
S
G
R
A
C
I
A
S
Aparato Urinario
Glndulas suprarrenales.

RETROPERITONEO
LATERAL
Situada por fuera de la regin
retro-peritoneal media.
Lmites:
Atrs:
Porcin vertical del diafragma.
Msculo psoas-ilaco (hacia adentro).
Msculo cuadrado lumbar.
Aponeurosis del msculo transverso (hacia fuera y atrs).
Adelante: Peritoneo parietal posterior. Fascia de Toldt (adhiere el colon ascendente y
descendente a la regin retro-peritoneal lateral), fascia de Treitz (a nivel de la parte
superior de la regin retro-peritoneal derecha).
Adentro: borde interno del msculo psoas-ilaco.
Afuera: borde interno del msculo oblicuo interno.
Arriba: lnea horizontal que pasa por T11.
Abajo: estrecho superior de la pelvis.
Contenido: Riones y sus pedculos. Urteres. Glndulas suprarrenales. Pedculo

espermtico o utero-ovrico.
RIONES
RIONES.
Situacin, forma y dimensiones
Son los rganos secretores de orina.
Tambin forman eritropoyetina,
prostaglandinas, renina, entre otras; por
lo que es una glndula mixta. Son 2
glndulas situadas en la parte alta de la
regin retro-peritoneal lateral. Forman
parte del aparato urinario.
Dimensiones: 12 cm. largo; 6 cm. ancho;
3 cm. espesor.
Forma: alargada verticalmente, y
aplanado de delante atrs. En el lactante
puede presentar aspecto lobulado
(debido a su disposicin embrionaria).
Se proyectan un poco hacia afuera de las
apfisis transversas de T11, T12, L1, y L2.
El rin derecho es ms bajo que el
izquierdo (dada la presencia del hgado) y
el rin izquierdo es algo mas voluminoso
que el derecho.
El principal medio de sustentacin de
los riones son: la FASCIA RENAL DE
GEROTA y LA CAPSULA ADIPOSA
PERIRRENAL.
La fascia de Gerota; es una dependencia
del tejido conjuntivo que refuerza el
peritoneo. Se divide en 2 hojillas; una
prerrenal y otra retrorrenal, que forman
una envoltura completa alrededor del
rin y de la glndula suprarrenal y
delimitan una celda renal totalmente
cerrada. Da origen a una expansin
fibrosa denominada LAMINA
INTERSUPRARRENORRENAL; que separa
la capsula adiposa del rin de la
capsula adiposa de al glndula
suprarrenal. En la cara posterior de la
fascia renal se apoyan los N.
Intercostales y los N. Iliohipogstrico e
ilioinguinal.
La capsula adiposa perirrenal; esta entre
el rin y la glndula suprarrenal. Es
decir que une al rin con la fascia
renal.
ANATOMA DEL RIN
relaciones
Relaciones
posteriores
Relaciones anteriores
Pedculos renales
* Pedculo: el hilio renal esta a nivel de la 12 costilla.
Pelvis renal (estructura ms posterior en el hilio), la cual

es continuada por el urter
Arteria renal: Nacen a la altura de L1- L2.
Terminacin: rama pre-pilica (vasculariza la cara anterior,
y el polo inferior del rin), y rama retro-pilica (da
irrigacin a la cara posterior y polo superior).
Vena renal: Es la estructura ms anterior en el hilio.
Derecha: trayecto corto, termina en el borde derecho de la
vena cava inferior.
Izquierda: cruza la cara anterior de la aorta, debajo de la A.
mesentrica superior.
Linfticos.
Nervios: proceden del plexo renal, el cual acompaa a la
arteria renal correspondiente.
Vascularizacin arterial
Arteria renal:
Nacen a la altura de L1- L2.
Derecha: cruza la cara
posterior de la vena cava
inferior, es retrocava.
Izquierda: tiene un recorrido
corto.
Terminacin: rama pre-pilica
(vasculariza la cara anterior, y
el polo inferior del rin), y
rama retro-pilica (da
irrigacin a la cara posterior y
polo superior).
suprarrenal inferior, arterias
cpsulo-adiposas, arteria
ureteral superior.
Vascularizacin venosa
linfticos y nervios
Configuracin interna
Estructura:
Cpsula: fibrosa, perifrica,
que tapiza la cara superficial
del rgano. A nivel del hilio
se repliega y tapiza las
paredes del seno.
Parnquima: - Corteza:
columnas triangulares de
Ferrien. Las prolongaciones
de la corteza son las
columnas de Bertin.
Mdula: constituida por las
pirmides de Malpighi
columnas renales.
PELVIS RENAL
Segmento inicial de la va
excretora: los clices
menores se unen y
forman los mayores
(generalmente son 3). Los
clices mayores se renen
para formar la pelvis
renal (estructura ms
posterior en el hilio), la
cual es continuada por el
urter
URTER
Son los conductos excretores de la orina, consecutivos
a la pelvis renal.
Se extienden desde el polo inferior de la pelvis renal,
hasta la vejiga urinaria.
Atraviesa la parte inferior de la regin retro-peritoneal
lateral, y luego la pelvis.
Son tubos membranosos, ligeramente aplanados de
delante atrs.
Su recorrido lumbar se proyecta por una lnea vertical
que pasa por el vrtice de las apfisis transversas de la
columna lumbar; el ilaco es sinuoso, proyectndose
sobre la articulacin sacro-ilaca.
URTER LUMBAR
URTER ILIACO
URTER PELVIANO E INTRAMURAL
URTER
vascularizacin
- Arterias: ureteral superior
(rama de la arteria renal), y
ureteral inferior (rama de
la arteria hipogstrica).
- Venas: se vuelcan en las
venas gonadales.
- Linfticos: se vuelcan en
los ganglios latero-articos
infra-renales, y en los
ganglios ilacos primitivos.
- Nervios: plexo renal y del
espermtico (ramas del
plexo celiaco)
GLNDULAS SUPRARRENALES
Son glndulas endcrinas,
indispensables para la vida.
Se sitan a lo largo de la parte
superior del borde interno de cada
rin.
* Estructura: Cpsula fibrosa y
Parnquima:
Corteza: secreta
mineralocorticoides,
glucocorticoides, y
gonadocorticoides.
Mdula: secreta adrenalina y
noradrenalina.
Estn separadas de los riones por el
tabique inter-suprarreno-renal, no
siendo solidarias del rin (se
mantienen fijas en su sitio por el
pedculo vsculo-nervioso).
*Forma: estn aplanadas de delante

atrs, con un extremo inferior
ensanchado, y el superior ms
afilado. Su cara anterior constituye el
hilio de la glndula.
RELACIONES
3 pedculos arteriales:
Vasos y nervios: Superior: por ramas descendentes de la
A. diafragmtica superior (rama de la
AAA).
Medio: por la A. suprarrenal media
(rama de la aorta; es inconstante).
Inferior: A. suprarrenal inferior (de la
arteria renal).
Venas:
Vena suprarrenal principal: drena a la
VCI a derecha. A izquierda drena a VRI
Venas accesorias superiores: drenan a
las diafragmticas inferiores.
Venas accesorias inferiores: desembocan
en la VCI.
Linfticos: se vuelcan en 2 grupos

ganglionares (supra-pedicular, e infra-
pedicular).
Nervios: del esplcnico mayor, y del ganglio

semilunar.
M G
U R
C A
H C
A I
S A
S
Pelvis sea y canal de parto
Divisin topografa de la pelvis
Vejiga y uretra
Aparato genital femenino
ORGANIZACIN
TOPOGRFICA DE LA
PELVIS
Se encuentra en el sector inferior del tronco,
comunicando libremente con el retro-peritoneo
(abdominal).
Paredes de la cavidad pelviana:
Perifricas:
Formadas por los huesos coxales, y el sacro-cccix.
Comprende as varias articulaciones: snfisis pubiana
(anfiartrosis), articulacin sacro-ilaca, articulacin del
promontorio (lumbo-sacra), y articulacin sacro-coccgea.
El piso: formado por el diafragma pelviano.
La pared superior est formada por el peritoneo parietal
pelviano, el cual describe entre las vsceras una serie de
recesos:
Fondo de saco de Douglas: es vagino-rectal (en la mujer), o
vsico-rectal (en el hombre).
Fondo de saco vsico-uterino: solo existe en la mujer.
La pelvis masculina es ms alta, y de menores
dimetros
Lmites y estrechos de la pelvis
A
B
Orificio superior de la pelvis

A- Pelvis mayor
Estrecho superior de la pelvis
B- Pelvis menor
Estrecho medio de la pelvis
Pelvis sea- Vista anterior
1. Cresta ilaca
2. Fosa ilaca interna
3. Lnea innominada
5. Snfisis pubiana
6. Espina del pubis
7. Agujero isquiopubiano
9. Rama isquiopubiana
10. Rama descendente del
pubis
11. Articulacin sacro-ilaca
12. Cavidad cotiloidea
13. Cara anterior del sacro
14. Agujero sacro anterior
15. Lmina cuadriltera del
pubis
16. Espina ilaca antero superior
17. Espina ilaca antero inferior
Pelvis sea- Vista posterior
1. Cresta ilaca
2. Fosa ilaca externa
3. Espina ilaca postero-
superior
4. Espina ilaca postero-
inferior
5. Espina citica
6. Escotadura citica
mayor
7. Agujero isquiopubiano
8. Snfisis pubiana
10. Escotadura citica
menor
11. Rama isquiopubiana
12. Orificios sacros
posteriores
13. Cresta sacra media
14. Conducto sacro
Pelvis sea
Estrecho medio de la pelvis

Estrecho o lmite inferior de la pelvis
1- Rama Horizontal del pubis 7- Fosa ilaca
2- Snfisis Pubiana 8- Cresta ilaca
3- Rama descendente o isquio-pubiana 9- Vrtebra lumbar
4- Orificio Obturador 10- Articulacin sacro-ilaca
5- Trocnter menor 11- Cabeza de fmur
6- Trocnter mayor
DIVISIN TOPOGRFICA DE LA PELVIS
MENOR
La pelvis menor posee 2 grandes sectores:
Excavacin pelviana (espacio pelvi-sub-peritoneal):
Lmite superior: peritoneo abdominal.
Lmite inferior: diafragma pelviano.
Diafragma pelvi-perineal.
El tejido celulo- adiposo subdivide al espacio pelvi-sub-peritoneal
en:
Mediastino pelviano (regin visceral central).
Espacios pelvi-sub-peritoneales laterales (con vasos y nervios de la
pelvis).
El diafragma pelvi-perineal est constituido por:

Diafragma pelviano: a nivel del estrecho medio de la pelvis.
Perin propiamente dicho: a nivel del estrecho inferior de la pelvis.
DIAFRAGMA PELVIANO
Es una formacin msculo-tendinosa, dispuesto
transversalmente en la pelvis menor.
Constituido a cada lado de la lnea media por los msculos
isquio-coccgeo (por detrs) y elevador del ano (ms
adelante)
Dada su insercin, divide a la pelvis menor en un piso
superior (pelviano) y un piso inferior (perineal).
Su cara abdominal est cubierta por la fascia pelviana
parietal, mientras que su cara pelviana forma el techo de la
fosa isquio-anal.
Presenta en su parte media-posterior el hiato anal, y en su
parte media-anterior el hiato uro-genital (su borde visceral
cruza la uretra, vagina, centro tendinoso del perin, y
conducto anal).
Est inervado por S3, y algunos filetes del nervio pudendo
interno.
PERIN PMD
Contiene un conjunto de msculos estriados
esquelticos, que permiten el control voluntario
de la miccin, reproduccin, y defecacin.
En la mujer el perin se abre por abajo al
exterior; en el hombre se contina con la regin
peneana y escrotal.
La lnea bi-isquitica (lnea transversal que une las
2 tuberosidades isquiticas), permite dividir al
perin pmd en:
Perin anterior (uro-genital).
Perin posterior (anal).
PERIN ANTERIOR FEMENINO
Piel fina, elstica, pigmentada, cubierta de vello. Se encuentra interrumpida en
la lnea media por la hendidura vulvar, bordeada por los labios mayores.
El plano sub-cutneo contiene:
Arteria y venas perineal superficiales, Colectores linfticos (drenan a los ganglios
inguinales superficiales).
Ramas del nervio perineal superficial (colateral del nervio pudendo interno).
Las formaciones del perin anterior se disponen en 2 espacios: superficial y
profundo.
Espacio perineal superficial: contiene a los elementos vsculo-nerviosos:
Arterias ramas de la pudenda interna: arteria uretral, arteria profunda del cltoris,
arteria bulbo-vestibular.
Venas satlites de las arterias, terminan como colaterales de las venas pudendas
internas.
Linfticos: drenan a la cadena ganglionar ilaca interna.
Nervios: ramas del nervio perineal profundo (colateral del nervio pudendo
interno).
Espacio perineal profundo:
Queda comprendido entre las 2 hojas de la aponeurosis perineal media.
Dicha aponeurosis engloba a los msculos transversos profundos y al esfnter
externo de la uretra, y cierra por debajo el hiato uro-genital del diafragma
pelviano.
VEJIGA
Es un reservorio muscular,
situado en la parte anterior de
la cavidad pelviana.
Cuando est vaca, es retro-
pubiana; cuando se llena,
asciende por detrs de la pared
abdominal anterior (crece hacia
arriba, y a los lados; su base
queda fija).
Cara antero-inferior:
Se encuentra detrs del pubis.
Est en relacin con el espacio
pre-vesical de Retzius, y con los
msculos rectos anteriores del
abdomen.
Lateralmente, se encuentra el
espacio celuloso de Bogros (en la
fosa inguinal media, hasta el
orificio profundo del conducto
inguinal).
Se une a los planos anteriores
por los ligamentos pubo-
vesicales y pubo-prostticos, y
por la fascia umbilico-pre-vesical.
RELACIONES
Cara pstero-superior:
Es la cara peritoneal de la vejiga.
Est en relacin con las asas delgadas y el
colon sigmoides.
Caras laterales:
Sus porciones superiores estn
peritonizadas.
La parte sub-peritoneal responde al
espacio pelvi-sub-peritoneal.
Base (cara posterior):
Presenta el trgono vesical: formado por
la desembocadura de los urteres, y la
salida de la uretra. Las fibras musculares
de los urteres se continan en la vejiga,
y las fibras de la vejiga continan a la
uretra (determinando la presencia de
dicha superficie triangular).
En la mujer responde al istmo uterino y
la vagina.
En el hombre est en relacin con las
vesculas seminales (a las que llegan los
conductos deferentes), y la prstata (se
encuentra atrs y debajo de la vejiga).
Miccin y continencia
SONDA VESICAL
ARTERIAS
Arterias: son ramas de la
arteria hipogstrica.
Superiores: de la arteria
umbilical.
Inferiores: de la vesical
inferior.
Posteriores: de la arteria
rectal media y de la arteria
genito-vesical (vsico-
prosttica o vsico-
uterina).
Anteriores: provienen de la
arteria pudenda interna.
Venas
Adelante: plexo
venoso de
Santorini.
Abajo: plexo
peri-prosttico o
vaginal
posterior.
LINFTICOS y NERVIOS
Linfticos: drenan a los
ilacos externos.
Nervios:
Provienen del plexo
hipogstrico.
Recibe fibras vegetativas
(simpticas,
parasimpticas), y
somticas (sensitivas,
motoras).
URETRA FEMENINA
Se extiende desde el
cuello de la vejiga,
atraviesa el piso
perineal, y se abre en la
vulva (por el orificio
externo de la uretra).
Mide unos 3-4 cm.,
siendo mucho ms corta
que en el hombre.
Es nicamente urinaria.
Relaciones
Segmento pelviano: est
rodeada por el esfnter
estriado. Atrs se apoya
sobre la vagina (por el
tabique uretro-vaginal).
Adems se encuentra la
vena dorsal del cltoris, que
llega al plexo venoso vesical
de Santorini.
Segmento perineal: est por
detrs y entre los cuerpos
cavernosos del cltoris.
Orificio externo de la uretra:
se abre en el vestbulo de la
vagina, entre los labios
menores.
PELVIS FEMENINA
Esquema de Pelvis Femenina
Celda
Genital
Celda
Celda Rectal
Urinaria
Esquema rganos genitales
internos
RGANOS GENITALES FEMENINOS
Ligamentos anchos
tero
Trompas de Falopio
Ovarios
Ligamento redondo
Vagina
Vulva
LIGAMENTOS ANCHOS
Se dispone transversalmente, de delante
hacia atrs.
Solidariza en un conjunto
topogrficamente nico, el tero y sus
anexos (tubas uterinas y ovarios).
Parte superior:
Es irregular, ya que el peritoneo est aqu
levantado por 3 cordones (que constituyen 3
pliegues):
Pliegue superior: meso-slpinx. Formado por
la trompa de Falopio.
Pliegue posterior: tendido por el ligamento
tero-ovrico (propio del ovario).
Pliegue anterior: levantado por el ligamento
redondo.
Vertiente antero-inferior: a partir del
ligamento redondo, esta lmina desciende
hacia atrs, y despus asciende sobre la
vejiga.
Vertiente pstero-superior: se hunde
profundamente en la pelvis, donde constituye
la pared externa y anterior del fondo de saco
recto-uterino.
Base:
Es ancha, formada por 2 lminas que se
separan y determinan un espacio.
Este espacio est dividido en 2 zonas:
Parametrio: sector superior, adyacente al
cuerpo uterino.
Para-crvix: sector inferior, en relacin
con el cuello uterino y el frnix vaginal.
Contenido:
Mesometrio: En la parte superior.
Se encuentran las tubas uterinas,
ligamento redondo, y ligamento tero-
ovrico.
En el meso-slpinx se encuentran las vas
anastomticas entre la arteria uterina y la
arteria ovrica.
Parametrio: Es la parte inferior.
Contiene numerosos vasos que forman el
hilio principal del tero, vagina, y base de
la vejiga.
Estos vasos son: arteria uterina (con sus
ramas vesicales y vaginales), arteria
vaginal larga, y las venas
correspondientes.
Adems se encuentran linfticos
(proceden del cuello e istmo uterino, de la
vagina, y de la base vesical), nervios (del
ganglio hipogstrico), y el urter (que lo
atraviesa).
UTERO y ANEXOS
Es un rgano muscular hueco, con forma de cono
aplanado de delante atrs (la base dirigida hacia
TERO arriba; su vrtice encaja en la parte superior de la
vagina).
Permite la implantacin, crecimiento, y
sobrevivencia del embrin (y feto) durante el
embarazo.
Cuerpo uterino
Istmo uterino
Cuello uterino
Ubicacin del tero en la pelvis:

Posicin: Relaciona al tero con la pelvis sea. El tero
est situado en el centro de la excavacin pelviana.
Versin: Relaciona el cuerpo del tero con la pelvis (o el
istmo del tero).
El eje longitudinal del tero y el eje longitudinal de la
pelvis, se cruzan a nivel del istmo uterino. De este modo,
el cuerpo uterino est en la hemi-pelvis anterior, y el
cuerpo uterino en la hemi-pelvis posterior (el cuerpo
est en ante-versin con respecto al istmo).
Flexin: Relaciona el cuerpo uterino con el cuello del
tero. El eje longitudinal del cuerpo uterino y el eje
longitudinal del cuello uterino, se cruzan a nivel del
istmo. Esto determina un ngulo abierto hacia delante,
conformando la ante-flexin fisiolgica.
Constitucin:
Mucosa
(endometrio)
Muscular
(miometrio)
Serosa
(perimetrio)
VARIACIONES DE POSICIN
Vasos y nervios:
Arterias:
Arterias uterinas (son 2, una a cada lado): ramas de la arteria hipogstrica.
Arterias tero-ovricas (son 2 arterias accesorias).
Arterias del ligamento redondo (son accesorias): ramas de la epigstrica inferior.
Venas:
Se originan en las diferentes tnicas del tero, y constituyen inmediatamente
plexos.
Venas uterinas y tero-vaginales: ocupan el parametrio.
Venas tero-ovricas: en el ligamento ancho.
Venas del ligamento redondo.
Linfticos:
A partir de la red superficial sub-peritoneal y de la red mucosa y muscular, se
originan troncos.
Dichos troncos estn orientados en diferentes vas.
Va superior (del ligamento tero-ovrico): drena a los nodos ilacos externos e
ilacos comunes.
Va anterior (del ligamento redondo): va hacia los nodos inguinales superficiales.
Va inferior: sigue la arteria uterina, y alcanza los nodos de la bifurcacin de la
ilaca primitiva.
Nervios: del ganglios hipogstrico.
TROMPA DE FALOPIO y OVARIOS
MEDIOS DE FIJACIN (del tero):
Peritoneo:
Adhiere el fondo de saco uterino a la cara anterior y posterior del cuerpo.
Cubre toda la superficie externa de la porcin supra-vaginal del tero, excepto los bordes laterales
y cara anterior del cuello.
Desciende ms por atrs (en el fondo de saco recto-uterino) que por delante (fondo de saco
vesico-uterino).
Ligamentos redondos.
Ligamentos tero-sacros:
Unen el istmo uterino a la cara anterior del sacro.
Su borde superior levanta el peritoneo, y forma una saliente en la parte inferior del fondo de saco
de Douglas.
Abajo se prolonga con el tejido del ligamento ancho; su cara superior se contina con la vertiente
posterior del ligamento ancho.
Inserciones vaginales.
Piso pelviano:
El cuello uterino se aplica (por intermedio de la vagina) sobre el msculo elevador del ano y
msculos del perin.
El piso pelviano representa el elemento principal de la esttica uterina.
Su debilidad despus del parto favorece el descenso del tero a la vagina (prolapso genital o
uterino).
LIGAMENTO REDONDO
Fijan el tero a la pared
abdominal anterior.
Salen de la parte anterior del
cuello uterino, delante y debajo
de las trompas de Falopio.
Se dirigen adelante y afuera,
levantan el peritoneo del
ligamento ancho, formando el
pliegue anterior.
Cruzan el estrecho superior de la
pelvis, y los vasos ilacos
externos.
Alcanzan el orificio profundo del
canal inguinal, y cruzan la arteria
epigstrica inferior.
Recorren el conducto, y emergen
por el orificio superficial, para
fijarse en el tejido adiposo del
monte de Venus.
INSERCIONES VAGINALES
El tero se implanta en la cara antero-superior de la
vagina.
De ello resulta que el eje uterino se encuentra casi en
ngulo recto con el eje de la vagina.
El istmo y el cuello del tero forman con el domo
vaginal un conjunto slidamente amarrado a las
paredes pelvianas por un tejido fibroelstico, el
parametrio (base del ligamento ancho).
Los elementos vsculo-nerviosos refuerzan aqu las
estructuras conjuntivas, y forman la lmina
hipogstricas (une el conjunto crvico-vaginal a la
pared lateral de la pelvis), prolongando abajo los
ligamentos tero-sacros (que corresponden a las
lminas sacro-recto-genito-vesico-pubianas).
rgano msculo-membranoso,
impar y mediano.
Mide promedio 8 cm.; constituye el
rgano de la cpula.
VAGINA
Situada en la cavidad pelviana y
perin, se extiende desde el tero a
la vulva.
Su direccin es oblicua hacia abajo y
adelante.
Sus paredes estn en contacto (su
luz est cerrada), excepto arriba
donde el cuello uterino las separa
(alrededor se forman los fondos de
saco vaginales).
Los fondos de saco son: anterior,
posterior, y laterales. Constituyen
un canal circular alrededor del
cuello uterino, que se denomina
domo vaginales (bveda o frnix).
A nivel del perin femenino, la
vagina se aplana transversalmente,
abrindose al exterior.
Relaciones (por tacto vaginal):
Anteriores:
Trgono vesical (arriba).
Cuello vesical y uretra (con el tabique uretro-vaginal).
Posteriores:
Segmento superior (pelviano): recto (por intermedio del
fondo de saco de Douglas), tabique recto-vaginal.
Segmento medio: en contacto con los msculos
elevadores del ano (diafragma pelviano).
Segmento inferior (perineal): el recto se separa de la
vagina, formando el tringulo recto-vaginal (ocupado por
los msculos del perin posterior).
Laterales:
Segmento superior: corresponde al parametrio (con los
principales pedculos de la vagina).
Segmento medio: msculos elevadores del ano.
Segmento inferior: msculos transversos profundos, y
formaciones erctiles del cltoris.
Vasos y nervios:
Arterias:
Los pedculos arteriales son bilaterales, anastomosados entre s en la
lnea media.
Arteria vaginal larga (rama de la hipogstrica).
Rama crvico-vaginal (de la arteria uterina).
Arteria rectal media.
Venas:
Son satlites de las arterias.
Tributarias de las venas hipogstricas.
Linfticos: drenan a los ganglios ilacos externos, hipogstricos, pre-
sacros, e inguinales.
Nervios:
Ganglio hipogstrico: el sistema nervioso vegetativo inerva la porcin
superior de la vagina.
Nervio pudendo interno: da inervacin del sistema nervioso perifrica
a la porcin inferior de la vagina.
VULVA
Es el conjunto de los
rganos genitales
externos de la mujer.
Situados debajo de la
pared abdominal
anterior (en el perin
anterior), por delante
del ano, por delante y
por dentro de la cara
interna de los muslos.
Monte de Venus
Labios mayores
Labios menores
Espacio inter-labial
Glndulas anexas:
Glndulas uretrales y peri-
uretrales: poco desarrolladas.
Glndulas vulvo-vaginales de
Bartolino:
Situadas de cada lado, en la
parte pstero-lateral del
orificio vaginal inferior.
Su conducto excretor se abre
en la base de los labios
menores.
Se desarrollan en la pubertad,
segregan un lquido que
lubrica las partes genitales
(en el momento de las
relaciones sexuales).
FORMACIONES ERCTILES
Cltoris:
Aparece como una saliente
submucosa, arriba del vestbulo.
La parte visible es la extremidad
anterior de los cuerpos cavernosos,
cubiertos por el msculo isquio-
cavernoso.
Las envolturas del cltoris estn
formadas por la piel, tapizada por
una capa fibroelstica.
Bulbos vestibulares:
Son formaciones erctiles bilaterales,
en contacto con la aponeurosis
perineal media.
Ocupan el borde adherente de los
labios menores, y sus bordes
internos limitan los orificios uretral y
vaginal.
Vasos y nervios:
Vasos pudendos internos:
Tributarios de los vasos hipogstricos.
Para las formaciones erctiles y las
glndulas de Bartolino.
Vasos pudendos externos:

Son tributarios de los vasos femorales.
Para las formaciones cutneas y
mucosas del perin.
Nervios:
Otorgan sensibilidad extrema,
exacerbada en el momento de las
relaciones sexuales (sensibilidad que
encuentra su mximo en el cltoris).
Nervio pudendo interno (rama del
plexo sacro).
Nervios vaso-motores (acompaan a
las arterias que irrigan las formaciones
erctiles).
Radiografa simple de pelvis en
proyeccin frontal
1- Rama Horizontal del
pubis
2- Snfisis Pubiana
3- Rama descendente
o isquio-pubiana
4- Orificio Obturador
5- Trocnter menor
6- Trocnter mayor
7- Fosa ilaca
8- Cresta ilaca
9- Vrtebra lumbar
10- Articulacin sacro-
ilaca
11- Cabeza de fmur
Tomografa computada de pelvis
femenina
1. Cuerpo uterino
A 2. Cavidad uterina
3. Ligamento ancho
4. Asas delgadas
5. Ampolla rectal
D I 6. Vena ilaca externa
7. Arteria ilaca externa
8. Hueso ilaco
9. Sacro
10. M. glteo mayor
11. M. Glteo medio
12. M. glteo menor
13. Lnea alba
14. M. recto del abdomen
P 15. Vasos epigstricos
Resonancia nuclear magntica de
pelvis femenina
Promontorio
Lnea de reflexin
del peritoneo
M. Recto mayor
del abdomen Sacro
Cavidad peritoneal
Fondo de saco
vesico-uterino
Fondo de saco
pre-vesical tero
Vejiga
urinaria
Recto
Vagina
Fondo de
Saco de
Douglas
A Pubis Esfnter anal CORTE SAGITAL

P
MUCHAS
GRACIAS
Perin posterior y recto
Aparato genital masculino
Bases anatmicas de la
Ereccin
PERIN POSTERIOR
Presenta en la zona media el conducto anal,
rodeado por el esfnter externo del ano.
A cada lado se encuentran las fosas isquio-
anales:
De forma triangular, presentan:
Una pared lateral (formada por el msculo
obturador interno).
Una pared supero-interna (formada por el
msculo elevador del ano y el esfnter externo
del ano).
Una pared inferior (cutnea).
Contra su pared lateral transcurre el paquete
vsculo-nervioso pudendo interno.
La arteria pudenda interna se divide en estas
fosas, en una arteria rectal inferior, y una
arteria perineal.
RECTO Est formado por la ampolla rectal y el
conducto anal
Ampolla rectal:
Es la porcin superior, dilatada. Mide 14 cm.
Est en la pelvis menor.
En la parte anterior de la curvatura sacra del
recto, se observa una flexin.
Dicha flexin corresponde internamente a la 3
vlvula de Houston.
El segmento que queda por arriba de la
flexin, est tapizado por peritoneo.
La cara posterior est fija al promontorio por la
lmina pre-lumbo-sacra.
Contiene msculo liso.
Conducto anal:
Es la porcin inferior, estrecha (debido a que
posee el esfnter anal). Mide 4 cm.
Atraviesa el piso pelviano, y se sita en el
perin posterior.
Posee msculo estriado (el esfnter).
Relaciones:
Recto pelviano:
Peritoneo: cubre las caras anterior y laterales.
Atrs: sacro y cccix (y aponeurosis pre-sacra).
Adelante: en el hombre cara posterior de la vejiga (a
travs del fondo de saco vesico-rectal de Douglas).
En la mujer: cara posterior del tero y de la vagina (a
travs del fondo de saco recto-tero-vaginal de
Douglas),y ligamentos anchos (con las trompas de
Falopio).
Conducto anal: se relaciona con el perin y aparato
esfinteriano.
Vasos y nervios:
Arterias:
Rectal superior: rama terminal de la mesentrica
inferior.
Rectal media: rama de la hipogstrica.
Rectal inferior: rama de la pudenda interna.
Venas: son satlites de las arterias.
Linfticos: Pedculo superior: sigue a la arteria rectal
superior.
Pedculo medio: sigue a la arteria rectal media.
Pedculo inferior: va a los nodos ilacos primitivos.
Nervios: Plexo hipogstrico. Nervios espinales (ramos
posteriores).
PERIN ANTERIOR MASCULINO
Plano cutneo:
Piel fina, cubierta de pelos en el adulto.
El peritoneo es mvil con los movimientos de elevacin y descenso del diafragma pelviano, y
tambin por la contraccin de los cuerpos cavernosos en la eyaculacin.
Fascia superficial del perin:
Situada debajo del plano subcutneo.
Se prolonga con las fascias superficiales del pene y del escroto.
Atrs se contina con la fascia superficial del perin posterior.
Msculos del perin anterior:
Msculo transverso superficial: su borde posterior marca el lmite posterior del perin
anterior.
Msculo bulbo-esponjoso:
Se une en la lnea media con su homlogo del lado opuesto.
Lleva sus fibras a la cara dorsal del pene, pasando por encima de la vena dorsal.
Es un msculo erector (ya que comprime la vena dorsal del pene), y eyaculador (por
compresin espasmdica de la uretra bulbar).
Msculo isquio-cavernoso: es tambin un msculo erector y eyaculador.
Aponeurosis perineal media:
Situada por encima de las formaciones erctiles.
Constituida por 2 lminas, separadas por los msculos transversos profundos.
Esfnter estriado de la uretra: es un fascculo anterior (del msculo transverso profundo), que
rodea la uretra membranosa.
PELVIS MASCULINA
Esquema de Pelvis Masculina
Celda uro-
Vejiga
genital
Celda
rectal Prstata
Uretra
peneana
PENE
Es el rgano copulador.
Situado debajo de la snfisis
pubiana, arriba de las bolsas
escrotales (junto con las que
constituye los rganos genitales
externos masculinos).
Es muy mvil; su longitud
promedio es de 10-12 cm.
En estado de ereccin aumenta su
volumen y longitud, se vuelve
rgido, y se endereza delante del
pubis y de la pared abdominal.
Raz (extremidad proximal):
Situada en la parte
anterior del perin.
Est fija al esqueleto
por la insercin de
los cuerpos
cavernosos al pubis,
y por el ligamento
suspensorio del pene
(en la lnea media; se
fija a la lnea blanca
abdominal, y snfisis
pubiana).
Cuerpo cilndrico:
con una cara superior

(dorso del pene), y una cara
inferior (escrotal).
Extremidad distal
Constituida por el glande, y el
prepucio.
Glande: es liso, tapizado de
mucosa.
En su vrtice se abre el orificio
externo de la uretra.
Su base est conectada al
prepucio por el cuello del glande.
Su cara inferior est excavada por
un surco, donde se encuentra el
frnulo (pliegue mediano tendido
del glande al prepucio).
Prepucio: es un pliegue de los
tegumentos, dispuestos en forma
de manguito alrededor del glande.
Su cara interna es mucosa.
Constitucin anatmica:
Envolturas del pene:
Piel: fina y mvil. Contiene glndulas sebceas.
Fascia superficial: asegura la movilidad de la piel.
Contiene vasos superficiales.
Dartos: capa de fibras musculares lisas, que forman
un manguito longitudinal y circular (hasta el cuello
del glande).
Fascia profunda: se adhiere a las formaciones
erctiles; contiene vasos profundos (favorece la
ereccin). Se detiene en el cuello del glande.
FORMACIONES ERCTILES
Formaciones erctiles:
Cuerpos cavernosos: uno derecho y
otro izquierdo. Se insertan en las
ramas isquio-pubianas, y se renen
en la cara dorsal del pene (bajo la
snfisis pubiana).
En el surco dorsal transcurre la vena
dorsal profunda, con la arteria y el
nervio dorsales del pene.
Cuerpo esponjoso: es una formacin
mediana, que rodea la uretra
perineal y peneana.
Su parte posterior se aloja en el
surco inferior de los cuerpos
cavernosos; es dilatada y forma el
bulbo.
Su extremidad anterior est dilatada,
formando la cpula del glande.
Arterias:
Para las envolturas: arteria
pudenda externa (rama de
la arteria femoral), y
arteria perineal superficial
(rama de la arteria
pudenda interna).
Para las formaciones
erctiles: arterias bulbo-
uretrales y arteria dorsal
del pene (provienen de la
arteria pudenda interna).
Venas
Superficiales (de las
envolturas): abajo van a las
venas del escroto; arriba se
renen en la vena dorsal
superficial del pene
(drenada en la vena safena
interna).
Profundas (de los cuerpos
erctiles): forman la vena
dorsal profunda del pene
(termina en el plexo vsico-
prosttico de Santorini).
LINFTICOS
Superficiales (de las envolturas):

van a los nodos inguinales
superficiales.
Profundos (de las formaciones
erctiles): van a los nodos NERVIOS
inguinales profundos, femorales,
retro-femorales, y pre-vesicales. La sensibilidad est dada por
los nervios genito-crural y
abdominogenital menor
(ramas del plexo lumbar).
La ereccin depende de ramas
provenientes del plexo
hipogstrico inferior: nervio
erector (del parasimptico
pelviano).
ERECCIN
La ereccin designa un fenmeno fisiolgico por
la cual el rgano sexual masculina se alarga y
endurece gracias a un aporte de sangre en sus
vasos sanguneos. Tiene como objetivo natural el
acoplamiento entre el hombre y la mujer y,
generalmente, va ligada a una excitacin sexual.
sta enva seales de estimulacin del cerebro
hasta el pene pasando por el sistema nervioso
(medula espinal y nervios erectores). Tambin
puede aparecer sin estmulos sexuales (como por
ejemplo las erecciones nocturnas).
Cuando el pene est en estado flcido, la sangre circula libremente
a travs de los cuerpos cavernosos sin acumularse, pero durante
la ereccin, el calibre de las arterias, que proveen de sangre al
pene, aumenta, mientras que las venas, se cierran por efecto de la
presin de la sangre acumulada en los cuerpos cavernosos.
Cuando se tiene algn estmulo ertico, ya sea fsico o a travs de
fantasas, el cerebro suelta sustancias que excitan los centros
hormonales y los genitales. Adems de los procesos de circulacin
sangunea, en la ereccin tambin intervienen mecanismos
neurolgicos que la regulan.
Cuando los vasos sanguneos del pene son estimulados lo hacen por
accin de impulsos nerviosos que provienen de diferentes fuentes:
contacto directo, rganos de los sentidos, factor mental, estmulos
psicolgicos; originados en la corteza cerebral en forma de
recuerdos, fantasas, deseos o pensamientos y tienen un papel
muy importante en la respuesta sexual humana.
Todos los estmulos neurolgicos, convergen en la mdula espinal,
de forma aislada o combinada y desde all se envan seales a lo
cuerpos cavernosos del pene, a travs de nervios del sistema
parasimptico
Es un conducto uro-
URETRA genital, que se extiende
desde el cuello de la vejiga
a la extremidad del pene.
Mide promedio 16 cm.: 3
cm. la porcin prosttica, 1
cm. la porcin
membranosa, 12 cm. la
porcin esponjosa.
Porcin prosttica:
Porcin membranosa:
Porcin esponjosa: con sus
2 porciones: perineal y
peneana.
Esfnteres:
Esfnter liso: situado en el origen de la uretra, por
debajo del cuello de la vejiga.
Este esfnter se abre durante la miccin, y se
cierra en la eyaculacin (evitando que el esperma
ascienda a la vejiga).
Esfnter estriado: rodea completamente la
porcin membranosa, y asciende sobre la
prstata. Es voluntario.
Vasos y nervios:
La porcin prosttica recibe arterias destinadas a
la prstata.
La porcin membranosa est irrigada por la
arteria rectal media (rama de la hipogstrica), y
la arteria bulbo-uretral (rama de la pudenda
interna).
La porcin esponjosa se vasculariza por la arteria
pudenda interna.
Venas: van al plexo venoso prosttico de
Santorini, por la vena dorsal del pene. El
conjunto es drenado por la vena ilaca interna.
Linfticos: van a los linfticos inguinales e ilacos
(internos y externos).
Nervios: del plexo hipogstrico inferior.
Es una glndula desarrollada alrededor
PRSTATA de la parte inicial de la uretra.
Secreta un lquido que participa en la
formacin del esperma (se desarrolla
en la pubertad; a partir de los 50 aos
sufre una involucin fibrosa).
Est situada debajo de la vejiga, detrs
de la snfisis pubiana, adelante del
recto, y arriba de la aponeurosis
perineal media.
Es atravesada por los conductos
eyaculadores.
Celda prosttica:
Adelante: lmina pre-prosttica.
Lateralmente: lminas sagitales (sacro-
recto-genito-vesico-pubianas).
Atrs: tabique recto-vesical.
Abajo: diafragma uro-genital
(aponeurosis perineal media).
Relaciones:
Intrnsecas:
Uretra prosttica: su esfnter liso es intra-prosttico (el
estriado, externo, rodea el vrtice de la prstata).
En el momento de la eyaculacin, el esfnter liso se cierra,
oponindose al reflujo del esperma hacia la vejiga; y el
esfnter estriado se relaja para asegurar la abertura de la
uretra.
Conductos eyaculadores: se abren en la cara posterior de la
uretra intra-prosttica.
Utrculo prosttico: pequeo divertculo mediano de la uretra,
homlogo de la vagina (ya que es vestigio del conducto para-
mesonfrico de Mller).
Extrnsecas:
Anteriores: esfnter estriado externo de la uretra, lmina pre-
prosttica (se inserta abajo en la aponeurosis perineal media,
se contina arriba con la fascia umbilico-pre-vesical; delimita
el espacio pre-prosttico), espacio de Retzius (contiene el
plexo venoso vesico-prosttico de Santorini), pubis y snfisis
pubiana.
Laterales: tejido conjuntivo denso, que rodea los plexos
venosos prostticos y nervios del plexo hipogstrico (forma
parte de las lminas sacro-recto-genito-vesico-pubianas).
Posteriores: recto y tabique retro-vesical.
Superiores: trgono vesical, vesculas seminales, conductos
deferentes, y fondo de saco recto-vesical.
Inferiores: piso perineal.
Vasos y nervios:
Arterias:
Arteria genito-vesical (rama de la hipogstrica). Se divide en 2 ramas: vesculo-
deferencial y vesico-prosttica.
Arteria rectal media y arteria pudenda interna: dan ramos accesorios.
Venas:
Adelante van al plexo venoso retro-pubiano vesico-prosttico de Santorini.
Las venas de las caras laterales forman plexos que drenan a las venas genito-
vesicales (afluentes de la vena hipogstrica).
Linfticos:
Forman una red peri-prosttica, adonde llegan colectores de la uretra prosttica y
de los conductos eyaculadores.
Los colectores eferentes son ascendentes (llegan a los nodos ilacos externos),
laterales (a los nodos ilacos internos), y posteriores (hacia los nodos sacros
laterales y sub-artico del promontorio).
Nervios:
Provienen del plexo hipogstrico, acompaando a las arterias.
Son sensitivos y secretores.
TESTCULOS
Son rganos ovoides,

aplanados transversalmente.
Secretan hormonas que
determinan la diferenciacin
sexual secundaria.
Adems son los rganos
responsables de la
formacin de los
espermatozoides.
Presentan 2 caras (externa e
interna), 2 bordes (antero-
inferior; pstero-superior: es
el hilio), y 2 extremidades
(superior e inferior).
FORMACIN TESTICULAR
Envoltura:
Piel (escroto).
Dartos:
Lmina de fibras musculares lisas, adherentes
a la piel.
En la lnea media enva un tabique antero-
posterior, que separa las 2 bolsas escrotales.
Arriba se prolonga alrededor del pene.
Atrs constituye el aparato suspensor de las
bolsas.
Lateralmente se fija a las ramas isquio-
pubianas.
Fascia de Cooper.
Tnica muscular:
Formada por el msculo cremster (estriado).
Dicho msculo es inervado por el
abdominogenital mayor.
Su contraccin hace ascender el testculo
hacia el conducto inguinal.
Tnica fibrosa (fascia espermtica): prolonga
hacia abajo la fascia transversalis del
abdomen; es el ligamento escrotal (vestigio
del gubernaculum testis).
Tnica vaginal: es una serosa vestigio del
conducto peritoneo-vaginal.
ESCROTO
EPIDDIMO:
Est aplicado sobre el borde
pstero-superior del
testculo.
Su funcin es permitir la
maduracin de los
espermatozoides.
Presenta una cabeza
(spero-interna),
redondeada
Cuerpo: alargado, separado
del testculo por 2 surcos
(externo e interno).
Cola: es inferior y lateral.
Vasos y nervios
Arterias:
Arteria testicular (espermtica): rama de la aorta
abdominal (primero retro-peritoneal, luego se ubica en la
fosa ilaca interna; llega al canal inguinal, por el que
transcurre para llegar a las bolsas).
Arteria deferencial: es rama de la arteria vesculo-
deferencial (procedente del tronco anterior de la arteria
hipogstrica).
Arteria cremastrica: rama de la epigstrica inferior.
Venas:
Grupo anterior (cabeza del epiddimo): drena a la cava
inferior.
La vena testicular derecha desemboca en la vena cava
inferior; la vena testicular izquierda termina en la vena
renal izquierda.
Grupo posterior (cola del epiddimo): drena a la
epigstrica inferior.
Linfticos: emergen del hilio y acompaan a la arteria
testicular.
Nervios: provienen de los plexos lumbares y articos.
VA ESPERMTICA
Comprende, a cada
lado:
Conducto deferente.
Vescula seminal.
Conducto
eyaculador.
CONDUCTO DEFERENTE
Se extiende desde la cola del epiddimo, al cuello de la vescula seminal
(recorre el canal inguinal, desde el orificio superficial al profundo).
Su funcin es conducir el esperma.
Es un conducto cilndrico, dilatado en su terminacin (ampolla del conducto
deferente).
La ampolla del deferente se une a la vescula seminal y forma el conducto
eyaculador.
Cordn espermtico:
Conducto deferente.
Arterias: testicular, arteria deferente, arteria funicular.
Venas: plexo anterior y posterior de las arterias.
Linfticos.
Nervios.
Vasos y nervios:
Arterias: provienen de la deferencial (rama de la vesculo-deferencial).
Venas: llegan a las venas testiculares, en el cordn espermtico.
Linfticos: se dirigen a los nodos ilacos externos e internos.
Nervios: del plexo hipogstrico inferior.
VESCULAS SEMINALES
Son 2, situadas detrs de la vejiga y adelante del recto.
Su extremidad inferior se une con el conducto deferente, para formar el
eyaculador.
Relaciones:
Adelante: trgono vesical (atravesado por el segmento intramural del
urter).
Atrs: recto y tabique recto-vesical.
Afuera: plexo venoso vesico-prosttico.
Adentro: conducto deferente.
Arriba: segmento yuxtavesical del urter.
Abajo: se une a la ampolla del deferente (en la base de la prstata).
Vasos y nervios:
Arterias: provienen de la vesculo-deferencial.
Venas: van al plexo seminal.
Linfticos: tributarios de los nodos ilacos internos.
Nervios: provienen del plexo hipogstrico (ramos mucosos que son
sensitivos y secretores; y ramos musculares motores).
CONDUCTO EYACULADOR
Formado por la reunin de la
vescula seminal con el
deferente.
Se dirige oblicuamente hacia
abajo, adelante, y afuera, en el
espesor de la prstata.
Despus desemboca en la pared
posterior de la uretra prosttica,
por 2 pequeos orificios.
Estn constituidos por una pared
muscular lisa, y una mucosa.
Sus vasos y nervios los toma de
las redes prostticas.
GLNDULAS BULBO-URETRALES
Son 2 glndulas (derecha e izquierda).
Se encuentran en el espesor del diafragma uro-genital,
por encima del bulbo del pene.
Secretan un lquido (para la formacin del esperma).
Dicho lquido se vierte (por los conductos excretores),
en la uretra (cara posterior) en el acto de la
eyaculacin.
Las arterias provienen de la arteria bulbo-uretral, rama
de la pudenda interna.
Las venas desembocan en el plexo de Santorini.
Los nervios son ramas del pudendo interno.
masculina
1. Vejiga
2. Recto
3. Cabeza del Fmur
4. Trocnter mayor
5. Regin gltea
6. Msculos rectos
A
7. Pedculo vasculonervioso
I femoral (VAN de adentro
D afuera)
8. Vescula seminal
9. Base de prstata
10. Msculo pectneo
11. Msculo psoas iliaco
12. H. Coxis
13. Msculo obturador interno
14. Msculo elevador del ano
CORTE AXIAL
P
masculina
1. Snfisis pubiana
2. Cabeza de fmur
3. Cuello de fmur
A 4. Trocnter mayor
5. Recto
6. M. obturador interno
7. A. femoral superficial,
femoral profunda y V.
D femoral
I
8. Espacio prevesical de
Retzius
9. M. obturador externo
10. Prstata
11. M. elevador del ano
(haz pubo-rectal)
12. Fosa isquiorectal
P
Resonancia nuclear magntica de
pelvis masculina
1- Cuerpo cavernoso
del pene
2- Cuerpo esponjoso
8 del pene
3- Prstata
4
4- Vejiga
5 5- Recto
3
9 6- Conducto anal
7
7- Pubis
8- Sacro
2 6
1 9- Uretra peneana
A P
MUCHAS
GRACIAS

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Generalidades del sistema

El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso.

Los huesos son piezas duras, resistentes, que sirven de

Pueden presentarse como elementos protectores

Formados por: hueso esponjoso y compacto.

Partes: Periostio, medula sea, difisis, epfisis, trabculas

Art. Inmviles = SINARTROSIS

Art. Semimviles= ANFIARTROSIS

Art. Mviles = DIARTOSIS

Art. Elipsoidea = CONDLEA

encaje recproco = SILLA DE MONTAR

Art. Pivote = TROCOIDE

7. Apfisis articular inferior

1. Arco anterior 7. Apfisis transversa

5. Escotadura vertebral superior

Agujeros sacros anteriores

1. Cresa sacra media

2. Cresa intermedia (tubrculos

3. Agujeros sacros posteriores

4. Cresta lateral (tubrculos

5. Apfisis articular suprior

2. Alern del sacro

3. Apfisis articular superior

CARA LATERAL DERECHA

- Abdomen: estructura inflable

Ctedra de Anatoma- Facultad de Medicina- UDELAR

Conjunto de partes blandas que rodean la articulacin

Vincula el miembro superior al trax

Ocupa la regin externa del Hombro

Por fuera de la regin escapular y axila

Corresponde al msculo Deltoides

Comprende el conjunto de partes blandas

Sus lmites son los bordes del omplato

Regin principalmente muscular

Unin estable y elstica del MS al trax

1er. Tiempo de 0 a 90: deltoides y

2o. Tiempo de 90 a 150: serrato mayor y el

3er. Tiempo de 150 a 180: msculos del raquis.

Rotadores internos: Dorsal

GRUPO DE ASCENSO Y SOSTEN HORIZONTAL

DESCENSO DEL MUON DEL HOMBRO

Forma de pirmide cuadrangular truncada.

Ctedra de Anatoma- Facultad de Medicina- UDELAR

Msculos del brazo:

Regin anterior del brazo:

Regin posterior del brazo:

Regin posterior del antebrazo:

Regin palmar externa (msculos de la eminencia tenar):

Regin palmar interna (msculos de la eminencia hipotenar):

Regin palmar media:

1. Cuerpo (cara superior)

1. Canal del subclavio

11. Cavidad glenoidea

12. Apfisis coracoides

3. Borde lateral (interseo)

1. Cavidad sigmoidea mayor

2. Pico del olecranon

3. Pico de la apfisis coronoides

4. Tuberosidad del cbito

5. Cavidad sigmoidea menor

6. Cavidad sigmoidea menor

2. Borde medial (interseo)

8. Cara anterior de la epfisis distal

2. Superficie para el escafoides