PANORAMA
DA ONCOLOGIA
Esse o terceiro ano em que produzimos o Boletim
Panorama da Oncologia Peditrica. A cada edio
fica mais evidente a importncia da informao para
conhecimento da realidade, a avaliao do cenrio,
o planejamento (da assistncia hospitalar ou da
rede de ateno) e a tomada deciso.
Mais do que retrica - imposta pelo desafio de
consolidar informaes sobre oncologia peditrica
-, trazer tona o tema informao para este campo
especfico uma oportunidade para que possamos
refletir coletivamente sobre onde estamos e o que
preciso e possvel fazer para que o tratamento
tenha a qualidade necessria para curar oito em
cada dez crianas, como acontece em pases com
maior renda. E certamente um dos caminhos para
esse resultado passa pela produo, avaliao e uso
da informao.
Ento, o compromisso da equipe de sade com
o registro legvel e claro no pronturio precisa
ser total. O pronturio uma fonte de consulta
para que o registrador possa coletar da forma
Coordenao: Laurenice Pires e Roberta Costa Marques Colaboradores: Alfredo Scaff, Evelyn Kowalczyk, Marceli Santos e Rejane Reis.
Na seo POPULAO INFANTOJUVENIL E ESTI-
MATIVA DE INCIDNCIA DE CNCER, foram utilizadas as
informaes do Censo de 2010 e a estimativa populacio-
nal do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
para o ano de 2015. Essa estimativa foi multiplicada pela
frao de contribuio de cada faixa etria para o contin-
gente populacional total, a fim de obtermos a populao
infanto-juvenil de 2015 para cada regio de sade. A es-
timativa nacional de incidncia de cncer na populao
infanto-juvenil para os anos 2016-2017 do Instituto Na-
cional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA), sen-
do a taxa de incidncia nas regies do estado do Rio de
Janeiro uma atualizao da Diviso de Vigilncia e Anli-
se de Situao/Coordenao de Preveno e Vigilncia/
INCA, realizado em 2015. Os valores por regio foram ar-
redondados na base de mltiplos de dez.
Os CASOS DE CNCER PEDITRICO foram extrados
do Sistema Integrador do Registro Hospitalar de Cncer
(SisRHC) referentes aos casos de 0 e 19 anos atendidos
nos centros especializados do Estado que possuem Re-
gistro Hospitalar de Cncer (RHC) e enviaram as informa-
es referentes a cada ano entre 2008 e 2012.
Os dados de MORTALIDADE foram extrados do Sis-
tema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) referentes
ao perodo de 2009 a 2013. Para a anlise, foram conside-
radas todas as causas de morte definidas, nas faixas et-
rias de 1 a 19 anos e de 5 a 19 anos. No foram utilizadas
informaes de menores de um ano, considerando que a
POPULAO
INFANTOJUVENIL
E ESTIMATIVA
DE INCIDNCIA DE CNCER
Pensar demografia sempre um expediente rico e
potencialmente complexo, em funo de tendncias que
se alteram, dificultando a explicao daquele fenmeno
inesperado.
Baseado em informao do Sistema de Nascidos Vivos
SINASC/Datasus, podemos ento assistir a uma realidade
diametralmente oposta captada pelos dois ltimos
censos demogrficos (2000 e 2010), base natural para
a maioria das estimativas populacionais. Enquanto o
levantamento do IBGE captou leve reduo no contingente
de nascimentos no perodo (2000 e 2010), os registros
administrativos do SINASC iluminaram outra realidade,
com queda vertiginosa de nascimentos no perodo 2000
a 2006. Em compensao, nos nove anos subsequentes,
2007 a 2015, ocorreu uma inesperada retomada contnua
de crescimento de nascidos vivos.
Alcides Carneiro - Instituto Pereira Passos
O nmero de casos distribudo pelas regies de sade
reflete a densidade demogrfica dessas. A estimativa
por regio de sade, possibilita o melhor planejamento,
otimizando recursos e esforos que resultem num
diagnstico precoce e facilidade de acesso.
Entre os tipos de cncer em crianas e adolescentes, a
leucemia o mais comum na maioria das populaes (25
a 35%), seguido nos pases em desenvolvimento pelos
linfomas e tumores do Sistema Nervoso Central.
Marceli Santos Instituto Nacional de Cncer
PEDITRICA
Boletim ano 3, n 3 Novembro 2016
mais fidedigna a realidade sobre o tratamento do
paciente. Com dados bem coletados as anlises a
partir dos registros podero representar claramente
o que acontece na assistncia. Tambm
fundamental o compromisso dos gestores de sade
com a orientao normativa, o apoio financeiro e o
monitoramento do trabalho, sendo a base para que
se tenha a estrutura necessria para o registro. Esse
um trabalho em cadeia, onde todos tm um papel
importante e intransfervel.
Nesta edio destacamos a informao sobre anos
potenciais de vida perdidos, em que a comparao
entre pacientes peditricos e pacientes com os
principais tipos de cncer mostra que cada caso
novo de cncer na faixa etria de 0 a 19 anos implica
na perda mdia de 13 anos de vida. Nmero quatro
vezes maior do que a mdia por cncer de mama e
quase 13 vezes maior do que o cncer de prstata.
Na seo Monitoramento da Informao tem
destaque o percentual de no resposta pergunta
sobre as razes para no iniciar o tratamento: 68%
METODOLOGIA
mortalidade nesta faixa etria altamente influenciada
por fatores relativos s condies da gestao e do parto,
anomalias congnitas, questes de natureza nutricional e
afeces causadas por agentes infecciosos.
Para o clculo dos Anos Potenciais de Vida Perdi-
dos (APVP) no perodo de 2009 a 2013 por cncer, foram
utilizados tanto o Atlas online da Mortalidade do INCA
quanto as estimativas de incidncia de cncer para 2016-
2017 do INCA. A mdia anual de APVP (considerando ex-
pectativa de vida de 70 anos) no perodo por cncer foi
dividida pela estimativa anual de casos novos de cncer.
Para comparao com o cncer infantil foram seleciona-
dos os tipos de neoplasias mais incidentes na populao
adulta masculina e feminina.
Na seo sobre o ATENDIMENTO PBLICO PEDI-
TRICO NO ERJ, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Sade (CNES) a fonte de informao sobre o quan-
titativo de unidades de Ateno Primria, distribuio de
mdicos e de atendimento peditrico hospitalar. As infor-
maes foram estratificadas tanto para o ERJ quanto para
o Municpio do Rio de Janeiro (MRJ). O nmero de mdi-
cos capacitados e de encaminhamentos com o carto do
Unidos pela Cura foi extrado do Sistema Informatizado
do Unidos pela Cura.
Na seo sobre INFRAESTRUTURA DE DIAGNS-
TICO E TRATAMENTO, extraiu-se informaes sobre ha-
bilitao, localizao e % de atendimento por meio do
SisRHC (competncia de agosto de 2016) dos hospitais
ESTIMATIVA X CASOS
DIAGNOSTICADOS DE CNCER
INFANTO-JUVENIL
Notadamente no Brasil, os registros de cncer tm contribudo
cada vez mais para o esclarecimento dessas morbidades uma
vez que apenas os dados de mortalidade no so suficientes
para a descrio de um cenrio abrangente. Juntos, esses
sistemas de informao contribuem para o fortalecimento da
multiplicidade de olhares que enriquecem a reflexo crtica
dos resultados. Ao reunir essas informaes potencializa-se a
contribuio dos registros de cncer com a poltica nacional de
preveno e controle.
As anlises aqui comentadas representam apenas parte
do potencial de combinao de dados disponibilizados por
esses sistemas e que podem e devem ser melhor explorados
por todos os segmentos como da informao, da assistncia,
da sociedade ou que se interessem em prevenir essas
doenas ou em evitar a fragilidade da rede de ateno com
vistas ao prognstico favorvel dos pequenos portadores.
Berenice Navarro Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais
INFRAESTRUTURA DE
DIAGNSTICO E TRATAMENTO
Alm desta estrutura fsica e de recursos humanos, preciso
garantir tratamento a partir de protocolos clnicos, acesso
aos exames necessrios no tempo pr-determinado em cada
protocolo e o acompanhamento durante o tratamento. O
diagnstico preciso o primeiro passo para um tratamento
com maiores chances de sucesso. Consequentemente, o
tratamento mais adequado necessita de uma estrutura
mnima para atendimento das principais intercorrncias
durante a internao, alm de um monitoramento adequado
para preveno de toxidade ao tratamento.
Teresa Cristina Cardoso Fonseca - Sociedade Brasileira de
Oncologia Peditrica
sem informao! Considerando o tempo de evoluo
da doena em crianas e adolescentes, a ausncia
dessa informao limita as possibilidades de ao
para resolver efetivamente os problemas que
atrasam o incio do tratamento e, provavelmente,
impactaro negativamente no resultado final.
Alm do apoio para o levantamento e anlise
dos dados, nesta edio contamos um time de
especialistas que contribuiu com a reflexo sobre as
informaes apresentadas. Uma pequena parte do
texto apresentada na verso impressa, mas o texto
pode ser lido na integra na verso online.
O Instituto Desiderata tem trabalhado de forma
cooperativa para a consolidao e transparncia
de informaes sobre oncologia peditrica, como
forma de contribuir para maiores chances de
cura. A transparncia da informao um sinal de
compromisso e respeito com a sociedade, com os
pacientes e seus familiares.
Boa leitura!
habilitados que realizaram atendimento de crianas e
adolescentes com cncer entre os anos de 2008 a 2012.
Para dimensionar a infraestrutura de diagnstico e tra-
tamento dos servios de sade, utilizou-se informaes
do CNES, para a competncia de abril de 2015, relativos
a equipamentos em uso, nmero de leitos SUS e apoio
multidisciplinar conforme preconizado na Portaria MS/
SAS n 140 de 27/02/2014, como necessrias para a habi-
litao na ateno especializada em oncologia.
Por fim, na seo MONITORAMENTO DA INFOR-
MAO As informaes foram extradas do Integrador
RHC (competncia de agosto de 2016), com base nas
informaes sobre caracterizao do diagnstico e ca-
racterizao do tumor da Ficha do Registro de Tumor
dos hospitais habilitados que realizaram atendimento
de crianas e adolescentes com cncer entre os anos de
2008 a 2012. A seleo dos indicadores de produtividade
e de qualidade do tratamento teve como fonte as infor-
maes disponveis no Manual de Registro Hospitalar de
Cncer, do INCA.
Informaes sem alterao: Dada a indisponibilidade
de informaes 2016 do CNES, devido migrao
de plataforma do DATASUS, as informaes de 2015
foram mantidas nesta edio. At a finalizao desta
edio as informaes ainda no estavam disponveis.
MONITORAMENTO
DA INFORMAO
Em 2016, 250 mil crianas sero diagnosticadas com
cncer no mundo. Segundo Lima Barreto, No s a
morte que iguala a gente. O crime, a doena e a loucura
tambm acabam com as diferenas que a gente inventa.
Na realidade, nem a morte iguala as diferenas que a
gente inventa. Em pases desenvolvidos, aps cinco anos
de doena, 80% das crianas com cncer esto vivas. Em
pases com menos recursos, somente 40% ou, inclusive,
20%, estaro vivas.
Um dos papis mais importantes do monitoramento ou
vigilncia epidemiolgica identificar os problemas que
levam a essas diferenas, quanto chance de sobrevida.
Algumas, certamente, dependem das condies de vida
da criana e outras estaro relacionadas com o sistema
de ateno sade.
Miren Maite Uribe Arregi - Instituto do Cncer do Cear
PRINCIPAIS CAUSAS DE
MORTALIDADE INFANTOJUVENIL E
ANOS POTENCIAIS DE VIDA PERDIDOS
O impacto do cncer em crianas e adolescentes tem que
ser levado em considerao por gestores e pela sociedade
como um todo, pois leva a problemas socioeconmicos
diretos. As sequelas devido ao tratamento, bem como
a perda de anos de potenciais de vida produtiva afeta
diretamente o contexto econmico de toda uma
populao. Como as crianas e adolescentes tem um longo
perodo de contribuio econmica, estima-se que a cada
caso novo estimado de cncer em criana nessa faixa etria
se percam 13 anos potenciais de vida produtiva.
Alfredo Scaff e Rejane Reis Fundao do Cncer
 O CNCER INFANTOJUVENIL NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Novembro 2016

POPULAO INFANTOJUVENIL E Noroeste

ESTIMATIVA DE INCIDNCIA DE CNCER 20 99.006
por regio de sade no Estado do Rio de Janeiro
O cncer infantojuvenil representa 3% do total de cnceres
4.753.167 crianas e adolescentes (0-19 anos) estimados para a populao adulta, sendo a primeira causa de
(Cerca de 30% da populao total do Estado) morte por doena no Brasil. Possui evoluo rpida, por isso,
Fonte: IBGE, 2010; IBGE 2015. Serrana requer atendimento gil e resolutivo que permita diagnstico
268.139 precoce e tratamento adequado, proporcionando chances de
cura de at 80%.
Estimativa de novos Centro-Sul
casos de cncer (0-19 anos) Mdio Paraba 50 Alm disso, necessrio monitorar todas as etapas do tratamento,
253.541 105.174
Fonte: DVAS/CONPREV/INCA/MS, 2015. gerar dados e dar transparncia s informaes , permitindo
50 20 tomadas de decises geis e efetivas em todos os nveis de gesto.
50 Norte Esse o objetivo do Instituto Desiderata ao produzir este boletim.
Populao (0-19 anos) 269.430
Fonte: IBGE, 2010; IBGE, 2015 Boa leitura!
62.923.166 BRASIL
4.753.161 ESTADO Baixada
1.801.789 MUNICPIO Litornea
40 PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE INFANTOJUVENIL,
213.743 2009 a 2013 Fonte: SIM, 2016
Baa da Ilha
Grande Total de bitos de 1 a 19 anos no perodo: 14.842
140
81.222 720
20 Metropolitana II 1-19 anos
Metropolitana I 549.834
2.913.079
Causas externas
de morbidade Neoplasias Doenas
Nota: Foi utilizada a pirmide etria referente ao Censo de 2010 para clculo Nota: Taxa bruta de incidncia de casos novos na populao 0 a 19 anos: e mortalidade (tumores) respiratrias
da contribuio % de cada faixa etria na populao geral e em seguida Metropolitana I e II: 245,99/milho. Outras regies do Estado: 196,69/milho
aplicada esta porcentagem contagem estimada da populao de 2015. Fonte: DVAS/CONPREV/INCA/MS, 2015 54,3% 7,5% 6,6%

Primeira causa de morte por doena

ESTIMATIVA x CASOS DIAGNOSTICADOS CASOS DE CNCER PEDITRICO
de cncer infantojuvenil, 2010 tratados nos hospitais que possuem RHC,
2008 -2012 Fonte: SIS-RHC, 2008 - 2012.
Inclui apenas hospitais do ERJ
5-19 anos
Nmero mdio de casos analticos e que possuem RHC.
Estimativa de incidncia no analticos, registrados no RHC,
de cncer (0 - 19 anos) 2008 a 2012 (residentes do ERJ)
12.600 Slido Sistema Nervoso Central Causas externas
Fonte: INCA, 2016
4.597 de morbidade Neoplasias Doenas do Sistema
1.100 Fonte: SISRHC, 2016 Slido e mortalidade (tumores) Nervoso Central
Fonte: INCA, 2016
318 Hematolgico 61% 7,2% 5,3%
440 Fonte: SISRHC, 2016
Fonte: INCA, 2016
122
Fonte: SISRHC, 2016
13% 13% 13% MDIA DE ANOS POTENCIAIS DE VIDA PERDIDOS,
60% 57% 58% por novos casos de cncer, 2009 a 2013
12 Fontes: Atlas da Mortalidade do INCA, 2016

Mdia de casos Estimativa de Incidncia de Cncer, INCA, 2016

BRASIL 40% 43% 42%
diagnosticados atravs
do unidos pela cura de
ESTADO 2009 a 2013 BRASIL ESTADO MUNICPIO
Fonte: SiSUPC, 2016 INFANTIL: 13 anos MAMA: 3 anos PRSTATA: 5 meses
MUNICPIO

ATENDIMENTO PBLICO PEDITRICO

UNIDADES DE DISTRIBUIO DE MDICOS ATENDIMENTO PEDITRICO Nota: Somente foram includos servios em que todos os Informaes
ATENO PRIMRIA na Rede Pblica de Sade Informaes HOSPITALAR de mdia e leitos de um mesmo tipo eram da rede do SUS. sem alterao.
Vide verso.
sem alterao. alta complexidade na rede
Fonte: CNES, abril 2016. Fonte: CNES, maio 2015. Vide verso.
pblica por regio de sade
Fonte: CNES, maro 2015. TOTAL DE ESTABELECIMENTOS NMERO DE LEITOS
Mdicos da Mdicos em Hospitais
de cirurgia peditrica

Centro de Sade / Posto

Hospitais gerais com

Hospitais com leitos

Hospitais com leitos

servio de pediatria

Ateno Primria Gerais e Especializados

Hospitais com leito

Unidade de Pronto

Cirurgia peditrica

UTI peditrica ***

de Sade / Unidade
Pronto-socorro**
de UTI peditrica

(adulto e infantil)
de neurocirurgia

Pediatria clnica

Bsica de Sade
Atendimento*
especializados

Neurocirurgia
1.086 4.023
pediatras no ERJ pediatras no ERJ
peditricos

277 1.958
Hospitais

2.917 mdicos 375

neurocirurgies
1.082 de famlia 246 Baa da Ilha Grande 0 1 1 0 0 4 2 33 8 0 0

Baixada Litornea 2 7 3 2 3 6 5 100 15 7 9

1.926 outras 43 oncologistas
especialidades 42 peditricos
788 mdicas Centro Sul 3 5 2 0 0 1 2 57 9 0 0

2.039 Mdio Paraba 1 8 4 1 2 5 11 83 8 2 7

5.929 178 cirurgies
248
2.147 TOTAL 98 peditricos Metropolitana I 48 22 25 11 17 46 15 1098 183 78 273

Metropolitana II 7 6 6 1 2 7 8 246 41 5 19
ram
282
aminha hematologistas
164 enc rto de dicos 212
a 391 m aram Noroeste 0 8 3 1 0 3 7 71 4 4 0
com o C nto UPC encam in h
Acolhim
e arto de
com o c nto UPC Norte 1 6 5 0 4 14 5 168 17 0 16
11.007 outras
16 0
sUPC, 2 e
Fonte: Si Acolhim especialidades
7 0 M dicos e ados 4.974 mdicas Serrana 1 7 6 0 2 6 7 131 19 0 10
4
s capacit
pediatra tificar sinais
id e n TOTAL DO ERJ 63 70 55 16 30 92 62 1987 304 96 334
para
ESTADO DO RJ as 12%
e sintom 15.908
MUNICPIO DO RJ er
do cnc venil 3
1% TOTAL
7.530 (*) Unidades de Pronto Atendimento funcionam como unidades intermedirias entre as unidades bsicas de sade e os hospitais de emergncia.
in fa nto ju
sUPC, 2016 (**) Pronto-socorro - Unidade destinada prestao de assistncia a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato
Fonte: Si
(***) Os leitos de UTI peditrica so classificados em I, II ou III, conforme Portaria 3.432 de 12 de agosto de 1998. Nesta tabela os trs tipos de leitos foram somados.

INFRAESTRUTURA DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO

INFRAESTRUTURA DE DIAGNSTICO E EQUIPAMENTOS EM USO
APOIO MULTIDISCIPLINAR NOS CACON E UNACON NO ERJ 4
REGISTRO HOSPITALAR DE CNCER

TRATAMENTO dos Cacon, Unacon e outros servios (Profissionais de referncia para todo o hospital)
AMBIENTADA E EXCLUSIVA PARA

ULTRASSONOGRAFIA

COMPUTADORIZADA

pblicos com atendimento em oncologia peditrica no ERJ

2008 a 2012 atendidos na instituio)

CRIANAS E ADOLESCENTES 2

LEITOS PEDIATRIA

LEITOS PEDIATRIA
POLOS UNIDOS PELA CURA 1
(% do total de casos analticos de

ODONTOLOGIA
ENFERMAGEM
SALA DE QUIMIOTERAPIA

RESSONNCIA

Fonte: CNES, maro 2015; TIPOS DE ACESSO

TOMOGRAFIA

FISIOTERAPIA
MAGNTICA

PSICOLOGIA

IntegradorRHC, 2016; Portaria *Informaes sem

CIRRGICA
CLASSE HOSPITALAR 3

NUTRIO

n 140 de 27/02/2015 alterao. Vide verso.

SISTEMA NACIONAL

SERVIO
SISTEMA ESTADUAL

CLNICA

SOCIAL
SISTEMA UNIDOS
DE REGULAO

DE REGULAO

PORTA ABERTA

Cacon - Centro de Alta Complexidade em Oncologia ::

PELA CURA

trata todos os tipos de cnceres

Unacon - Unidades de Assistncia de Alta Complexidade
em Oncologia :: trata os cnceres mais prevalentes

CACON com servio de

oncologia peditrica INCA - HCI (RJ) 61% 5 4 2 16 2 351 62 62 26 60 30

UNACON exclusiva de
hematologia Hemorio (RJ) 18% 3 1 0 19 0 76 22 3 14 3 10
UNACON com servios de Hospital Federal dos
radioterapia, de hematologia
Servidores (HFSE) (RJ)
2,5% 9 1 0 31 13 453 17 29 24 11 29
e de oncologia peditrica

UNACON exclusiva de 1,8%

oncologia peditrica IPPMG/UFRJ (RJ) 2 0 0 42 4 69 7 10 0 12 3
UNACON com servios de
radioterapia So Jos do Ava (Itaperuna) 0,4% Aqurio 5 1 1 9 4 50 48 6 6 7 2
e de oncologia peditrica Carioca

UNACON com servio de Hospital Federal da

oncologia peditrica Lagoa (HFL) (RJ) 14 1 0 18 4 92 13 4 7 4 3

UNACON INCA - HC II (RJ) 4,5% 5 1 0 0 0 57 18 17 0 8 12

CACON HUCFF - UFRJ (RJ) 4,3% 5 1 1 0 4 101 11 35 23 7 25

Soc. Port. de Ben. de Campos Sistema prprio

UNACON
(Campos dos Goytacazes) de regulao 2,9% 3 1 0 4 4 38 21 7 4 10 2

UNACON com servio de

radioterapia Mrio Kroeff (RJ) 2,6% 1 0 0 0 0 4 2 1 2 2 3

UNACON com servio

radioterapia de hematologia HUAP - UFF (Niteri) 1,4% 14 2 1 12 6 197 15 38 21 13 35

HOSPITAL ESCOLA ALVARO

UNACON
ALVIM (Campos dos Goytacazes)
0,4% 4 1 0 0 0 31 28 8 3 12 4

UNACON So Jos (Terespolis) 0,1% 3 1 1 2 2 40 18 4 10 1 1

tema
UNACON com servio INCA HOSPITAL intergaltico
de radioterapia DO CNCER III (RJ)
0,1% 2 1 0 0 0 124 14 23 0 11 18

Hospital Estadual
No habilitado
da Criana (HEC) (RJ) 3 1 0 0 37 116 25 8 3 3 6

UNACON com servios de

radioterapia e hematologia HUPE/UERJ (RJ) 12 2 1 29 5 583 99 100 16 58 38

Hospital Municipal Jesus*

No habilitado
(HMJ) (RJ) 3 1 0 33 9 68 6 14 11 4 5
No habilitado. Centro de Sistema prprio
diagnstico por imagem do RIO IMAGEM* (RJ) de regulao 9 2 2 NA NA NA NA NA NA NA NA
estado do Rio de Janeiro

No habilitado INSTITUTO DO CREBRO* 1 2 1 NA NA NA NA NA NA NA NA

* Hospitais no oncolgicos ou unidades de sade relevantes para o apoio diagnstico e o tratamento do cncer infantojuvenil no Estado.

Portaria da Secretaria de Ateno Sade/Ministrio da Sade (SAS/MS) n 140 de 27 de fevereiro de 2014 1 Polos Unidos pela Cura: so os hospitais da rede pblica, especializados em cncer ou em pediatria, no municpio, que fazem
redefine critrios e parmetros para organizao, planejamento, monitoramento, controle e avaliao dos parte do fluxo de investigao das suspeitas de cncer infantojuvenil.
estabelecimentos de sade habilitados na ateno especializada em oncologia e define as condies estruturais, 2 Salas de quimioterapia ambientadas e exclusivas para crianas e adolescentes: Aqurio Carioca (AC) a sala de quimioterapia
de funcionamento e de recursos humanos para a habilitao destes estabelecimentos no mbito do Sistema ambientada com a temtica de fundo do mar e exclusiva para crianas e adolescentes, implementada pelo Instituto Desiderata
nico de Sade. desde 2007 nos hospitais pblicos que fazem parte do Unidos pela Cura. O Hospital da Criana possui a ambientao da sala
Todos os estabelecimentos de sade que tratam cncer devem ser habilitados como Cacon, atendendo a todos os de quimioterapia e do tomgrafo com Tema Intergalctico (TI), realizada pela Secretaria Estadual de Sade. Tambm foram
tipos de cncer, ou como Unacon, atendendo aos cnceres mais prevalentes. Para cada uma destas classificaes ambientados outros dois tomgrafos na cidade. Em 2012, no Hospital Municipal Jesus, foi transformado em um Submarino
Carioca (Instituto Desiderata); em 2013, o Instituto Fernandes Figueira transformou seu tomgrafo em um barco.
podem ser atribudas subcategorias, entre elas o servio de oncologia peditrica.
3 Classe hospitalar: tem como finalidade garantir a continuidade dos contedos escolares s crianas e aos adolescentes
Outros critrios para habilitao so o Sistema de Informao de Cncer (Siscan) e o RHC implantados e em hospitalizados, de forma a possibilitar seu retorno escola de origem sem prejuzo. Segundo o Conselho Nacional dos Direitos
funcionamento dentro da estrutura do hospital habilitado, sendo que o hospital geral com cirurgia de cncer e da Criana e do Adolescente, direito das crianas e dos adolescentes hospitalizados desfrutar de alguma forma de recreao,
o servio de radioterapia, que integram complexos hospitalares com Cacon ou Unacon, devem garantir coleta, programas de educao para a sade e acompanhamento do curriculum escolar, durante sua permanncia hospitalar
armazenamento, anlise e divulgao de forma sistemtica e contnua das informaes das pessoas com cncer. (RESOLUO n 41/1995 Conanda).
Ao tratar da estrutura organizacional para o servio de oncologia peditrica, a Portaria estabelece como critrio, 4 Equipe multidisciplinar e multiprofissional: indicada na Portaria n140 contempla ainda os servios de cuidado de
entre outros, o que est contido neste pargrafo nico: A sala de aplicao da quimioterapia de crianas e ostomizados, reabilitao, fonoaudiologia, psiquiatria e terapia renal substitutiva que podem ser formalmente referenciados
adolescentes dever ser distinta da sala de aplicao da quimioterapia de adultos. para servios instalados fora da estrutura do Cacon ou Unacon.

MONITORAMENTO DA INFORMAO
INCA-HCI HEMORIO SO JOS DO AVA IPPMG HFSE HFL
HISTRICO DA IMPLANTAO DO
RHC NOS HOSPITAIS HABILITADOS
EM ONCOLOGIA PEDITRICA
1982 2000 2002 2013 2013
(RHC no
implantado) INDICADORES DE QUALIDADE DA ATENO SADE
Base de dados consolidados segundo ano de primeira consulta (2000) (2000) (2005) (2011) (2012)

PRINCIPAIS RAZES PARA NO INICIAR O TRATAMENTO,

INDICADORES DE PRODUTIVIDADE HOSPITALAR, 2008 A 2012 INDICADORES DE QUALIDADE casos analticos sem diagnstico anterior de 2008 a 2012
DO REGISTRO Fonte: SIS-RHC, 2016

SiSRHC, 2008-2012 (base extrada em agosto de 2015).

INTERVALO DE TEMPO*
Fonte: SIS-RHC, 2008-2012 (base extrada Sem informao 63%
Entre a data do diagnstico
em julho, 2016).
e o incio do tratamento Percentual de perguntas
sem informao na Ficha de bito 18%
Entre 1 consulta e data nos centros especializados
do diagnstico (n=778) que possuem RHC (n=679) Registro de Tumor, 2008 a 2012* Doena avanada, falta de condies clnicas ou outras doenas associadas 8%
Hematolgico Hematolgico Principal razo para no realizao
do 1 tratamento no hospital
Outras razes 5%
63% sem informao Recusa do tratamento 2%

51%
Estado da doena ao final do Tratamento realizado fora 2%
primeiro tratamento
90% 86% 64% 25,9% sem informao Abandono do tratamento 2%
20%
Data de incio do primeiro tratamento Complicaes do tratamento 1%
16% 17%
0,1% sem informao
6% 3% 11%
2% 13% 7% 8% Base mais importante do diagnstico PERCENTUAL DE DIAGNSTICO
2% Slido 4% Slido 0,1% sem informao HISTOPATOLGICO O Percentual de Diagnstico Histopatolgico
a verificao microscpica dos exames
Outro estadiamento, diferente do histolgicos, citolgicos e hematolgicos.
0 a 15 dias O percentual dos casos com verificao
16 a 30 dias
TNM e idade at 18 anos (n=787)
67% sem informao ou vazias
Recomendvel >95% microscpica um indicador positivo da
validade e da informao do registro.
31 a 60 dias
> 60 dias
* Casos analticos sem diagnstico anterior
* Casos analticos sem diagnstico anterior Onde estamos 88,9% Fonte: INCA, Manual dos Registros Hospitalares
de Cncer, 2008.

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