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Crecimiento y desarrollo

Dra. Amapola Adell Gras

Segunda Parte
Dra. Amapola Adell Gras (Q.E.P.D)
La Dra. Adell fue reconocida en
Mxico y toda hispanoamrica por
sus aportaciones fundamentales en
la construccin de la Puericultura
moderna.
Destacada acadmica, distinguida
pediatra, profesora de cientos (si no
es que miles) de alumnos en el
difcil tema Crecimiento y
Desarrollo, amiga de todos
nosotros, querida como ser humano,
mostrando siempre una profunda
dedicacin a los nios...
Siempre la tendremos en nuestros
corazones.
Crecimiento y desarrollo

Diferenciacin Fenmeno
Organizacin Integral del
Crecimiento Desarrollo
Crecimiento y desarrollo

La mujer embarazada debe


cuidar su alimentacin y la
ingestin de todas las sustancias
que puedan alterar o afectar a su
beb.
Debe mantener buenos niveles
de cido flico, para evitar
problemas de tubo neural.
Crecimiento y desarrollo
La diferenciacin sexual es un proceso
dinmico sujeto a un programa
secuencial .

El fenotipo sexual est dado por :


Cromosoma sexual .
Gnadas .
Hormonas .
Caracteres sexuales secundarios .
Crecimiento y desarrollo
En 1923 fue demostrado citolgicamente que
los humanos tenemos cromosomas X y Y ,
asumiendo que en los mamferos el sexo se
determina por la relacin de cromosomas X
con el set de autosomas .
La presencia de cromosoma Y independiente
del nmero de cromosomas X resulta en el
desarrollo embriolgico de un hombre y en la
ausencia del Y , se desarrolla como mujer.
Crecimiento y desarrollo
La diferenciacin sexual est presente
inmediatamente despus de la
fertilizacin .
Hasta los 42 das de gestacin , cuando el
embrin mide unos 12 mm, la gnada
embrionaria es indiferenciada.

Ref. Lpez Marisol. Sex determination. Fetal and neonatal physiology


Crecimiento y desarrollo

En este momento ya los conductos de Mller se han


fusionado, perdiendo su capacidad para responder
al inhibidor mlleriano , aunque este apareciera .
Para que la estructura ovrica normal se
mantenga se requiere que los dos gonosmas X
estn intactos.
Crecimiento y desarrollo

Testculo.- Entre los das 43 - 50 de gestacin se


inicia la diferenciacin testicular : los cordones
sexuales primitivos de origen epitelial penetran en
la porcin medular de la gnada, rodean a las
clulas germinales indiferenciadas , con la
aparicin de las clulas de Sertoli y las de Leydig ,
hacia la 8a y 9a semanas respectivamente.
Crecimiento y desarrollo

Ovario .- La diferenciacin es mucho ms tarda


siempre que falte el cromosoma Y o los genes
de diferenciacin testicular , la gnada indiferenciada
se transforma en ovario, hacia los das 77 - 84 .
Crecimiento y desarrollo

El beb nace con los rganos sexuales muy


desarrollados.
Los dos primeros meses persisten.
A los 5 - 6 aos resultan pequeos
En la pubertad se vuelven a desarrollar
Crecimiento y desarrollo
Etapas del desarrollo sexual :
Oral ( los 2 primeros aos )
Anal ( de los 2 a los 4 )
Edpica ( de los 4 a los 7 )
Latencia ( de los 7 a los 12 )
Genital ( de los 12 en adelante )

Ana Freud
Crecimiento y desarrollo
CAMBIOS DEL APARATO GENITAL EN LA PUBERTAD
OVARIO
Crecimiento ostensible ( 17.5 a 35 mm)
Folculos maduros (poliquisticos?)
Ovulacin
TROMPAS
Completan su desarrollo y motilidad
UTERO
Va invirtiendo la relacin cuerpo/cuello
Aparece moco cervical
VAGINA
Se alarga, se acidifica, bacilos de Doderlein, clulas eosinfilas
VULVA
Se hace posterior, se entreabre,, labio mayor se ensancha, se alarga el
menor, cltoris ereccin, glndulas de Bartholin actividad secretora
Crecimiento y desarrollo

La idea de una sexualidad infantil es muy


reciente.
La sexualidad existe en todas las edades.
Las represiones en esta rea tienen sus
repercusiones en la edad adulta.
Crecimiento y desarrollo

38 - 40 semanas:
Nacimiento
Preparacin para salir
Crecimiento y desarrollo
RECIEN NACIDO Sala de parto:
1. Valoracin de Apgar
2. Revisar integridad del cuerpo
3. Corroborar permeabilidad de orificios
4. Valoracin de edad gestacional
5. Ligadura de cordn
6. Maniobra de Cred
7. Aplicacin de Vitamina K
8. Identificacin
9. Mostrar a la madre
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Si guiamos adecuadamente a los padres durante el
embarazo y el 1er ao de vida con tcnicas adecuadas de
estimulacin lograremos:
Promover aprendizaje rpido
Coordinar sus movimientos
Tiempo de concentracin
Su I. Q. Hasta 15 puntos
En las primeras dos horas despus del parto:
Los recin nacidos mantienen su estado de alerta por ms tiempo
de lo que podrn hacerlo en los siguientes dos meses.
Dra. Ludington HOE E.M.E.S.F.A.O.
Crecimiento y desarrollo
RECIEN NACIDO
1. Peso, talla, permetros ceflico, torcico y
abdominal
2. Iniciar alimentacin al pecho
3. Valorar estabilidad de los sistemas
4. Revisar cadera
5. Revisar reflejos primarios
6. Curar ombligo
7. Examen metablico
Crecimiento y desarrollo
Patrones de
crecimiento:
General.
Linfoide.
Neural.
Gonadal.
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Indicadores antropomtricos:
R. N*.: Peso, longitud, P. Ceflico.
Lactante*: Peso, longitud, PC y P.
brazo
Preescolar*: Peso, longitud, P. brazo,
.
Escolar*: Peso, longitud, P. brazo
Adolescente*: Peso, talla, P. brazo

* Tomar adems tensin arterial


Crecimiento y desarrollo
Visitas peridicas para vigilancia de
crecimiento y desarrollo:
1er ao.- Cada mes/ 2 NOM
2 ao.- Cada 3 meses
3er ao.- Cada 4 meses
A partir de los 4 aos.- Cada 6 meses
A partir de los 10 aos.- Una vez al ao
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AUMENTO EN PESO (Aproximado)


El 1er trimestre 25-30 g/da
El 2 trimestre 20 g/da
El 3 trimestre 15 g/da
El 4 trimestre 10 g/da
AUMENTO EN TALLA
25 cm. en un ao
AUMENTO P. C.
13-15 cm.
Crecimiento y desarrollo
Los reflejos de los recin nacidos incluyen
los siguientes:
Reflejo de bsqueda.
Reflejo de succin.
Reflejo de moro.
Reflejo tnico del cuello.
Reflejo de prensin.
Reflejo de Babinski.
Reflejo de caminar.
Crecimiento y desarrollo
QUE SABOREA EL BEBE
DIFERENCIA BIEN:
Dulce punta de la lengua.
Amargo parte posterior.
cido parte + posterior.
Salado parte medio
lateral
Crecimiento y desarrollo
VISIN
Capacidad de seguir un objeto.
La prueba ms comn para la agudeza visual en
el beb es la que verifica la capacidad de mirar y
seguir un objeto o un juguete.
Potenciales evocados visuales.
Crecimiento y desarrollo
Etapas relacionadas con la visin o la vista al
nacer
Visin escasa
El beb parpadea en respuesta a la luz brillante o al
tocarle los ojos
Los ojos a veces no estn coordinados, puede parecer
bizco
Es capaz de mirar fijamente un objeto si se mantiene de
20 a 25 centmetros de distancia
Crecimiento y desarrollo
En todas las edades debemos valorar
al nio de acuerdo a Gesell:
MOTOR GRUESO
MOTOR FINO
LENGUAJE
SOCIAL ADAPTATIVO
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De 0 a 3 meses
COORDINACION FINA
Sigue con la mirada objetos mviles.
Busca con la mirada la fuente del sonido.
Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido.
MOTOR GRUESO
Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza.
Trata de sentarse.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
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De 0 a 3 meses
LENGUAJE
Llora. Re.
Emite sonidos.
SOCIAL
Mira la cara.
Sonre espontneamente.
Crecimiento y desarrollo
Al mes
Mira caras e ilustraciones con imgenes en
blanco y negro
Puede seguir un objeto hasta 90 grados
Mira a los padres atentamente
Comienza a lagrimear
Crecimiento y desarrollo

De los 4 a los 5 meses


Empieza a intentar alcanzar objetos con las
manos, puede golpear objetos colgados con las
manos
Puede mirar fijo a un cubo
Reconoce el bibern
Se mira al espejo
Se mira las manos
Crecimiento y desarrollo
De los 5 a los 7 meses:
Puede ver todos los colores, es capaz de
ver a ms distancia.
Puede recoger un juguete que se ha cado.
Vuelve la cabeza para ver un objeto.
Gusta de determinados colores.
Toca su imagen en el espejo.
Crecimiento y desarrollo
De los 7 a los 11 meses
Puede mirar fijamente objetos pequeos
Juega a las escondidas
Gatea
Empieza a tener lo que se conoce como angustia
de separacin.
De los 11 a los 12 meses
Inicia marcha
Puede mirar objetos que se mueven rpido
Crecimiento y desarrollo
Misiones de desarrollo el primer ao:
Psicomotriz

1. Sonrisa

2. Sostn ceflico

3. Sentarse

4. Gatear

5. Pararse

6. Caminar
Crecimiento y desarrollo
Misiones de desarrollo en el primer ao:
Psicomotor
Tomando en cuenta a Gesell ( Motor grueso, fino,
lenguaje, social adaptativo)
Motor grueso.- El movimiento de acostado a llegar a
caminar.
Motor fino.- Del reflejo de prehensin, al control de las
manos.
Lenguaje .- Del balbuceo a pronunciar 3 palabras claras.
Social adaptativo.- De la sonrisa social, a llorar cuando los
padres se alejan y lo toman extraos.
Evolucin los primeros 12 meses
Fases evolutivas
Evolucin motora
1. Oculo - motriz
2. De cabeza y brazos
Fase 1 3. Del tronco y manos
Fase 2 4. Piernas pies y dedos
Fase 3
Fase 4

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Meses de edad
Aspectos sobresalientes entre 1- 5 aos:
2do ao. Sentido de identidad y posesin
3er. Comprende su ambiente y satisface demandas
4o. Es independiente en la vida hogarea
Arnold Gesell 5o. Es un ciudadano seguro y conformista de su mundo
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Mtodos de valoracin de crecimiento:
Estudio antropomtrico: peso, longitud,
aumento de masa corporal, crecimiento cerebral
(PC) y composicin corporal (tejido magro y
graso).
Maduracin sea [Rx de mueca y mano
izquierda ( excepto en el recin nacido)]
definidos por Todd, Greulich y Pyle.
Maduracin dental.
Crecimiento y desarrollo
Al final del primer ao se ha experimenta
do un incremento de la talla de 50%.
El peso al nacimiento se duplica 5 mes y
se triplica al ao.
El PC pasa de 35 cm. al nacimiento a 47
cm al ao. Un incremento del 35% cmo
ocurre con el peso y la talla.
Crecimiento y desarrollo
En el 2 ao, la velocidad de la talla
disminuye significativamente, ya que se
produce un incremento de 12 cm.,
alcanzando a esta edad el 50% de la talla
adulta aprox.
La velocidad del peso tambin sufre un
desaceleramiento, ya que slo aumenta unos
2.5 k .
El PC slo aumenta 2.5 cm. 4/5 del adulto.
Crecimiento y desarrollo
A los 4 aos duplica la talla del nacimiento
En la pubertad la velocidad media de
crecimiento es 1.5 a 2 veces la de la edad previa
El primer ao puberal las nias crecen 6 cm y
los nios 7, el 2 ellas 8-9 y ellos 9-10 en el 3
igual que el 1.
El varn incrementa masa sea y magra, la
joven incrementa masa grasa.
Crecimiento y desarrollo
Etapas de la adquisicin del lenguaje:
Pre lingstica
Lingstica
Condiciones para el desarrollo del lenguaje:
A nivel cerebral:
Comprensin
Expresin
A nivel auditivo
A nivel de los rganos de la fonacin:
Lengua
Cuerdas vocales
Crecimiento y desarrollo
Etapas relacionadas con el habla y el
lenguaje:
Desde el nacimiento hasta los 5 meses.
Emite gorgoritos.
Vocaliza sonidos de placer y de molestia
(risas, risitas, llanto o quejas).
Emite sonidos cuando se le habla.
Crecimiento y desarrollo
De los 6 a los 11 meses

Comprende no-no.
Balbucea (dice ba-ba-ba).
Dice ma-m o pa-p sin saber lo que
significa.
Intenta comunicarse mediante acciones o gestos.
Intenta repetir los sonidos emitidos por el padre o
la madre.
Dice la primera palabra.
Crecimiento y desarrollo
De los 12 a los 17 meses
Responde de forma no verbal a preguntas
simples.
Dice dos o tres palabras para sealar una persona
o un objeto (es posible que la pronunciacin no
sea clara).
Intenta imitar palabras simples.
Maneja un vocabulario de cuatro a seis palabras.
Crecimiento y desarrollo
De los 18 a los 23 meses:

Pronuncia correctamente la mayora de las vocales y


las consonantes n, m, p, j, especialmente al principio
de las slabas y palabras cortas; tambin comienza a
utilizar otros sonidos.

Maneja un vocabulario de 50 palabras, a menudo la


pronunciacin no es clara.

Pide alimentos comunes por su nombre.

Emite sonidos de animales como por Ej. mu.


Crecimiento y desarrollo

De los 2 a los 3 aos

Une + de tres palabras.


El habla se vuelve ms precisa pero es posible que
todava no Sabe algunos conceptos relativos al
espacio como por ejemplo, en o sobre.
Sabe pronombres como por ejemplo, t, yo o
ella.
Sabe palabras descriptivas como por ejemplo,
grande o feliz.
Maneja un vocabulario de 250 a 900 palabras.
Crecimiento y desarrollo
Misin de desarrollo el 2 ao:
LENGUAJE
1. 12/12: 3-5 palabras
2. 18/12: + de 10 palabras
3. 24/12: + de 50 palabras, une 3 palabras
PSICOMOTOR
1. Bebe en vaso
2. Come solo
3. 18-24/12 Control de esfnteres
Inicia independencia base para personalidad.
Crecimiento y desarrollo
el lactante al poner juego todos los
organos de los sentidossobre todo al
alimentarseal sentir el calor
materno, que le da seguridad
...aprende a AMAR LA VIDA.

Eric Fromm
Crecimiento y desarrollo
El tercer ao.- Es conocido como la
primera adolescencia.
Se vuelve terco, obstinado.
Aparentemente, no escucha ( lo que no
quiere escuchar ).
Esta en todo, sin perder su derredor (ve
lo que no debe, repite todo lo que vio )
Puede cecear y tartamudear
Crecimiento y desarrollo
Preescolar.-
Incrementa peso 2.5 k y estatura 5 a 7 cm x
ao.
Va disminuyendo hipermetropa.
Audicin como la del adulto.
La termorregulacin es eficaz.
El dominio cerebral est establecido,
predomina el funcionamiento de un lado del
cuerpo y la utilizacin de una mano.
Crecimiento y desarrollo
Aparato digestivo.- Similar al del adulto en su
funcionamiento.
20 dientes.
Aparato msculo-esqueltico.- Las proporciones fsicas
son ms parecidas a las del adulto, se ensancha
mandbula, aparece el arco transverso del pe, tiende a
desaparecer la lordosis y abdomen prominente.
Sistema inmunitario.- Mejoran las defensas de la piel,
aumento de inmunoglobulinas.
rganos de los sentidos.- Mejora la agudeza visual, la
diferenciacin de los colores, y la percepcin
profundidad. Se producen modificaciones estructurales
en el odo, por lo que se producen menos infecciones
Crecimiento y desarrollo
4 Aos
Canta una cancin.
Brinca y salta sobre un pie.
Agarra y tira una pelota a lo alto.
Baja las escaleras solo.
Dibuja a una persona con tres partes del
cuerpo diferentes.
Construye una torre de 10 bloques.
Entiende la diferencia entre fantasa y
realidad.
Crecimiento y desarrollo
4 a 5 aos:
Desarrolla la personalidad.
Sus padres son lo mximo.
Miedo a ser castigados y no queridos.
Se hacen evidentes las alteraciones del lenguaje.
Pintar le encanta.
El juego tiene un fin determinado.
Reconoce lo real de lo imaginario.
Le gusta jugar slo a veces.
Es la etapa del amigo imaginario.
La dramatizacin es parte de la diversin.
Responde a las preguntas de "Por qu?"
Crecimiento y desarrollo
5 a 6 aos:
Distingue derecha de izquierda.
Copia un triangulo.
Monta y desmonta una linterna.
No acepta la autoridad impuesta.
Debemos escucharlo
El amigo imaginario persiste.
Busca nuevos amigos.
Actitud mas realista.
Mejor control sobre s mismo.
Habla todo el tiempo.
Crecimiento y desarrollo
De los 48 a los 72 meses (de 4 a 6 aos)
Reconoce y recita el alfabeto
Est listo para comenzar a leer
Tiene una percepcin completa de la
profundidad
Utiliza tijeras
Puede nombrar las monedas y los billetes
Crecimiento y desarrollo
el preescolarejercita
al mximo los organos de
los sentidos, explora
constantemente, y mas
que imitar, toma la
iniciativa,aprende as a
AMAR LA LIBERTAD.

Eric Fromm
Crecimiento y desarrollo
ESCOLAR
Aumenta en peso 2.5 a 3 k y en talla entre 5 y 8 cm. x
ao.
Empieza a disminuir la hipermetropa, frecuencia
cardiaca y aumentar TA
Aumenta el tamao y la fuerza muscular.
Disminuye tejido linfoideo
Es la etapa del Club de Tobi en el varon.
Todos los aparatos y sistemas estn desarrollados.
Continua progresando en sentido cfalo caudal,
proximal distal, de lo general a lo especfico.
Mejora la agudeza visual, la percepcin de
profundidad, la visin binocular.
Crecimiento y desarrollo
ESCOLAR.-
Edad de los aos felices.
De la cada de dientes.
Recuerdos gratos.
Pero donde se finca personalidad.
Hay que vigilar rendimiento escolar.
Problemas no resueltos.
Relaciones con familia, maestros y pares.
A medida que cambian los tiempos se vuelven:
+ pragmticos, - romnticos
Ven + TV
Viajan + ( nios de la globalizacin )
Crecimiento y desarrollo
6 a 7 aos:

A los 6 aos realiza mapas y planos.


Su juego es mas complejo y mejor
organizado.
De la lecto-escritura pasa al calculo.
Dibuja un rombo
Crecimiento y desarrollo
en los aos escolares se adquieren
normas para vivir en sociedad, se recibe
buena parte de la herencia cultural, de las
tradiciones, de la cienciadel grupo al
que pertenece es la oportunidad de
aprender a AMAR A LA HUMANIDAD.

Eric Fromm
Crecimiento y desarrollo
Evolucin de los reflejos de RN.
Desarrollo de la lectura y escritura.
Desarrollo del juego.
Conceptos clsicos del desarrollo:
Freud.
Spitz.
Piaget.
Erikson
Crecimiento y desarrollo
R. Spitz
Organizador Actitud Edad

Primer Sonrisa 2 mes

Segundo Angustia 8 mes

Tercero No c/gestos y 18 meses


palabra
Crecimiento y desarrollo
Inteligencia.- Es un compuesto de capacidades
especficas que incluyen:
A. Aptitudes verbales ( uso de lenguaje).
B. Cuantitativas (uso de los nmeros).
C. Espaciales (discriminacin de los objetos en el
espacio).
D. Discriminacin figura-fondo.
E. Aptitudes analticas (solucin de problemas).
F. Razonamiento.
G. Dominio de los conceptos.
Periodos del desarrollo de la Inteligencia de acuerdo a
Jean Piaget
Periodo Edad

Sensorio motriz 0 a 2 aos

Preoperatorio 2 a 6 aos

Operaciones concretas 6 a 11-12 aos

Operaciones formales 11-12 a 16 aos


Crecimiento y desarrollo
Desarrollo psicosocial de acuerdo a
Erikson:
1. Confianza bsica vs desconfianza.
2. Autonoma vs vergenza y duda.
3. Iniciativa vs culpa.
4. Laboriosidad vs inferioridad.
5. Identidad vs. Confusin de roles.
6. Intimidad vs aislamiento.
Crecimiento y desarrollo
El inicio del componente niez esta
en relacin con la madurez de los
receptores GH, esta es
somatotropina dependiente, lo
demuestra en que la mayor parte del
crecimiento es a expensas de
miembros inferiores (84%).
Los huesos largos son ms sensibles
a la GH que las vrtebras.
Crecimiento y desarrollo
Para valorar el crecimiento:
Peso para edad
Talla para edad
Peso para talla
Permetro ceflico
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Recientemente se propone el uso de la
desviacin estndar normalizada o
puntuacin Z que se obtiene aplicando la
siguiente frmula:

PZ = ( talla actual-talla media) / desviacin estndar.


Crecimiento y desarrollo

La circunferencia del tercio medio del


brazo (CTMB)
Guarda correlacin satisfactoria con
el ndice peso/estatura
Puede sustituirlo cuando se evala a
un paciente con desnutricin aguda
Somatometra Crecimiento y desarrollo

Infantmetros

Pesa beb
Plicmetro

Bscula de pe con PMB


Permetro cerebral estadmetro
Crecimiento y desarrollo
Calculando IMC
Frmula: peso (Kg.)/talla (cm2)

Ejemplo: Un nio de 5 aos con peso =16.9 k y talla


=105.4 cm.

IMC = [16.9 kg / 105.4 cm / 105.4 cm] x 10,000 = 15.2


Crecimiento y desarrollo
IMC

EDAD NIO NIA


2 16.4 16.4
3 16 15.7
4 15.7 15.45
5 15.5 15.1
6 15.4 15.2
7 15.5 15.5
8 15.8 15.8
9 16.1 16.3
Crecimiento y desarrollo
IMC
EDAD NIO NIA
10 16.3 16.8
11 17.2 17.5
12 17.8 18
13 18.2 18.6
14 19.1 19.4
15 19.8 19.9
16 20.5 20.4
17 21.2 20.0
18 21.9 21.3
Crecimiento y desarrollo

PESO Y ESTATURA
Una correcta medicin.
Valora el crecimiento.
Se requiere un estadmetro de pie.
Contar con graficas para llevar control.
Recurrir a las tablas percentilares en uso.