A MMISSIONE Spett.

le FONDAZIONE
ACCADEMIA NAZIONALE DI SANTA CECILIA
Opera Studio
Via Vittoria, n. 6 - 00187 Roma
Fax +39 06 32817366
E-mail: attivita_didattiche@santacecilia.it

Il/la sottoscritto/a (I, the undersigned) ..............................................................

.........................................................................................................................................
DI

chiede di essere ammesso/a in qualit di allievo/a effettivo/a (o

uditore) ai Corsi di specializzazione di canto lirico denomina-
D OMANDA

ti Opera Studio, organizzati da codesta Accademia nei mesi di

febbraio/marzo e novembre/dicembre 2006 (wish to apply for ad-
mission as active student or auditing student of the Specialization courses he-

reby designated Opera Studio, to be organized by said Accademia in Fe-

bruary/March and November/December 2006).

A tal fine, sotto la propria responsabilit, il/la sottoscritto/a di-

chiara (To this end, and on my own responsibility, I declare the following):

1. di essere nato/a (place of birth) .......................................................................

.........................................................................................................................................

il (date of birth) .............................................................................................................

2. di essere residente nel comune di (resident at) ....................................

.....................................................................................................(prov......................)

Via/P.zza (Street/Sq.)................................................................................................
...................................................n............... cap (postal code) ..................................

tel. (phone) ..............................................cell.............................................................

fax .............................................................. e-mail......................................................

3. di essere cittadino/a (nationality)..................................................................

4. di accettare, senza riserve, le condizioni previste dal bando

di ammissione con le relative norme generali e il giudizio
inappellabile della Commissione desame (I declare that I accept
unreservedly the conditions set forth in this announcement; in particular, the
general regulations, and the decision of the Board of Examiners, which shall
be final)
5. di desiderare che tutte le comunicazioni relative alla presente

A PPLICATION F ORM
domanda siano inviate al seguente indirizzo (Please send all
communications relating to this application to me at the following address): .....

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Il/la sottoscritto/a allega (I attach):

a. Curriculum artistico (artistic curriculum)
b. Fotocopia del documento di identit
(photocopy of an identification document)

e solo per gli allievi effettivi (and only for active students):
c. Ricevuta del versamento postale o bancario di 42,00
(receipt of payment to postal or bank account of 42,00)

d. Programma per la selezione (examination program)

Data (Date) .........................................................

FIRMA (SIGNATURE)

..................................................................................

Cittadini extra UE
Non-EU citizens

I cittadini extra UE, durante la frequenza dei corsi, ivi compreso il perio-
do di partecipazione agli esami di ammissione, devono essere in regola con
le norme vigenti in Italia in materia di Pubblica Sicurezza
Non-Eu citizens must comply with police regulations currently in force in Italy
during the entire period of attendance at courses, including the period of
participation in entrance examination.

Firma per presa visione

(Signature attesting that the above information
has been read and understood)

.......................................................