UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 8 9
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 1 1
4 Kunjungan BPJS 1

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

Pemeriksaan Diagnosa
1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1
2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 1 7 7
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 2 2
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 7 8
4 Pencabutan Permanen 2 1
5 Pencabutan Sulung 1 1 2
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif
8 Pengobatan Periodontal 2 2
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 21 9
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 2 1 2 4
4 Kunjungan BPJS 1 2 1

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

Pemeriksaan Diagnosa
1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 2 1 1
2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 3 11 7
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 2 9 2
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung 3 11 7
3 Pengobatan Pulpa 1 2 4 2
4 Pencabutan Permanen 2 1 2 2 1
5 Pencabutan Sulung
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif
8 Pengobatan Periodontal
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 1 4 22
2 Kunjungan Bumil 1
3 Kunjungan Anak Sekolah 4 3 4 2
4 Kunjungan BPJS 2 1 3

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

Pemeriksaan Diagnosa
1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 4 3 2 2
2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 1
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 2 1 2 19
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 1 10
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 2 1 2 19
4 Pencabutan Permanen 7
5 Pencabutan Sulung 4 3 2 2
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif
8 Pengobatan Periodontal 1 1
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 10 12
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 7 1
4 Kunjungan BPJS 2 2 2

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

Pemeriksaan Diagnosa
1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 7
2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 1
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 8 4
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 2 8
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 1 8 9
4 Pencabutan Permanen 1 4
5 Pencabutan Sulung 6 1
6 Pengobatan Abces 1
7 Tindakan Operatif
8 Pengobatan Periodontal 1 3
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 1 21 20
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah
4 Kunjungan BPJS 3 2 2 9 6 4

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 2 2 2 5

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 1 1 1
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 1 12 20
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 4
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen 1
2 Tumpatan Tetep Sulung 1
3 Pengobatan Pulpa 1 1 2 7 10
4 Pencabutan Permanen 7 9
5 Pencabutan Sulung 2 2 2 5
6 Pengobatan Abces 1
7 Tindakan Operatif 1 3 1
8 Pengobatan Periodontal
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 10 8
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 3 2
4 Kunjungan BPJS 2 1

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 3 2

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 1
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 2 8 7
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 1
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 2 5 4
4 Pencabutan Permanen 8 5
5 Pencabutan Sulung 3 2
6 Pengobatan Abces 1
7 Tindakan Operatif
8 Pengobatan Periodontal
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 22 17
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 1 5 2
4 Kunjungan BPJS 5 2

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 5 3

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 15 10
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 2
4 Pencabutan Permanen 13 10
5 Pencabutan Sulung 1 5 3
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif 2
8 Pengobatan Periodontal
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 22 24
2 Kunjungan Bumil 1
3 Kunjungan Anak Sekolah 4 2
4 Kunjungan BPJS 1 4 7

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 3 2

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 18 24
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 1
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 13 25
4 Pencabutan Permanen 4 1
5 Pencabutan Sulung 3 2
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif 1 2 3
8 Pengobatan Periodontal 1
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS 1
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 30 25
2 Kunjungan Bumil 1
3 Kunjungan Anak Sekolah 2 2 4 1
4 Kunjungan BPJS 3 4

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 2 1

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 2 2 2 2 1
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 2 20 25
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 2 8
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen 1
2 Tumpatan Tetep Sulung 2 2 2 2
3 Pengobatan Pulpa 15 20
4 Pencabutan Permanen 1 20
5 Pencabutan Sulung 2 1
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif 3 8
8 Pengobatan Periodontal
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 34 33
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 1 8 3 4
4 Kunjungan BPJS 1 1 2 6 1

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 4 2 4

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 1 5 1 30 20
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 10 4
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 1 2 1 28 19
4 Pencabutan Permanen 7 5
5 Pencabutan Sulung 1 4 2 4
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif
8 Pengobatan Periodontal 1 5 2
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 18 25
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 1 1 2 6 1
4 Kunjungan BPJS 4 8 7

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 2 6 1

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 20 40
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 25 10
4 Pencabutan Permanen 1 4
5 Pencabutan Sulung 1 2 6 1
6 Pengobatan Abces 3
7 Tindakan Operatif
8 Pengobatan Periodontal
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS 1
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 9 17
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 1 2 1 6 4
4 Kunjungan BPJS 2 1

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 2 1 5 2

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 2
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 1 2 5 10
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 2 3
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 1 1 3 10
4 Pencabutan Permanen 1 2
5 Pencabutan Sulung 3 5 2
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif 1
8 Pengobatan Periodontal 2 3
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS 1
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 1 10 19
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 5 5 3 4
4 Kunjungan BPJS 2 2 1 1 5 5

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 3 3 1 2

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 1 3
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 4 3 2 3 7 13
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 6
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 4 3 2 3 3 10
4 Pencabutan Permanen 5
5 Pencabutan Sulung 3 3 1 2
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif 2 3
8 Pengobatan Periodontal 6
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain (konsultasi) 1

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS 2 1
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 4 Febru

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 12 16
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 4 7 7 1
4 Kunjungan BPJS 1 1 1 2 1 2 7

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 4 5 5

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 4 4 6
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 2 10 15
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 1 4
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen 1
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 3 3 10 15
4 Pencabutan Permanen 1 3
5 Pencabutan Sulung 3 6 2
6 Pengobatan Abces 2 3
7 Tindakan Operatif 1 2 2 2
8 Pengobatan Periodontal
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain (konsultasi) 1

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 12 16
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 4 7 7 1
4 Kunjungan BPJS 1 1 1 2 1 2 7

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 4 5 5

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 4 4 6
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 2 10 15
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 1 4
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen 1
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 3 3 10 15
4 Pencabutan Permanen 1 3
5 Pencabutan Sulung 3 6 2
6 Pengobatan Abces 2 3
7 Tindakan Operatif 1 2 2 2
8 Pengobatan Periodontal
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain (konsultasi) 1

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS : UTAN

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 1 19 17
2 Kunjungan Bumil 1
3 Kunjungan Anak Sekolah 1 1 6 6 1
4 Kunjungan BPJS 1 1 2 3 6 4

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 1 6 7 3 2

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 3 3
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 1 1 2 2 15 12
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 4 6
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 1 1 2 2 10 8
4 Pencabutan Permanen 7 7
5 Pencabutan Sulung 1 1 5 7
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif 1 6 7
8 Pengobatan Periodontal 1 1
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain (konsultasi) 1 1

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS : UTAN

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 1 14 16
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 4 4
4 Kunjungan BPJS 1 1 2 3 6 15

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 5 5 1

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 1 2 18 29
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 1 3 2
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 1 8 10
4 Pencabutan Permanen 5 12
5 Pencabutan Sulung 1 5 5
6 Pengobatan Abces
7 Tindakan Operatif 1 1 6 9
8 Pengobatan Periodontal 1 1
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain (konsultasi)

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS : UTAN

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 9 22
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 1 2 5 7
4 Kunjungan BPJS 1 3 2 3

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 2 5 6 2 1

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 2 3 4
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 1 4 12
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 1 2 8
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen 1
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 2 2 11
4 Pencabutan Permanen 4 6
5 Pencabutan Sulung 1 2 5 5
6 Pengobatan Abces 2 4
7 Tindakan Operatif 2 2
8 Pengobatan Periodontal 1 1
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain (konsultasi) 2 1

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
 3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS : UTAN

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 1 17 11
2 Kunjungan Bumil 1
3 Kunjungan Anak Sekolah 6 5
4 Kunjungan BPJS 1 1 5 5

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 5 4

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi 2
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 2 1 15 7
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 7 8
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 2 1 12 9
4 Pencabutan Permanen 3 4
5 Pencabutan Sulung 1 5 4
 6 Pengobatan Abces 6
7 Tindakan Operatif 1 1
8 Pengobatan Periodontal 1 1
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain (konsultasi) 2

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 3 Septem

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
UPT PUSKESMAS : UTAN

LAPORAN KESEHATAN GIGI ( BPG )

KUNJUNGAN KASUS
NO URAIAN 1-4 TH 5-6 TH 7-14 TH 15-44 TH
L P L P L P L P
Kegiatan Rawat Jalan Gigi
1 Kunjungan masy.umum 1 1 2 12 31
2 Kunjungan Bumil
3 Kunjungan Anak Sekolah 1 2 2 2
4 Kunjungan BPJS 1 1 4 1

5 Jumlah Seluruh Penderita yg diobati

6
Pemeriksaan Diagnosa

1 Kel.Erupsi Perkembangan Gigi 1 3 2 1

2 Penyakit.Jaringan Keras Gigi
Penyakit Pulpa dan Perkembangan
3 1 1 2 1 10 19
Periapikal
4 peny.Ginggiva dan Periodental 8 12
5 Kelainan Dentofasial(Maloklusi)
Peny.Yg berhubungan Dengan
6
STR.Gigi
7 Penyakit Pada Rahang
8 Peny.Gland Salivarus
 Peny.Jaringan Lunak Diluar Ginggiva
9
dan Endentulous
10 Peny.Kelainan Pada Lidah

Perawatan
1 Tumpatan Tetep permanen
2 Tumpatan Tetep Sulung
3 Pengobatan Pulpa 1 2 1 7 16
4 Pencabutan Permanen 2 4
5 Pencabutan Sulung 1 3 2
6 Pengobatan Abces 4 1
7 Tindakan Operatif 1 1 4
8 Pengobatan Periodontal 4 7
9 Prothese Sebagian
10 Prothese Penuh
11 Lain Lain (konsultasi)

Penderita Rujukan
1 Rujukan Ke RS
2 Rujukan ke Puskesmas
3 Kasus Yg Dirujuk
Jlm penduduk Wil Kerja Puskesmas

Mengetahui Utan, 5 Septem

Kepala UPT Puskesmas Kec. Utan Penanggung Jaw

Tabrani, Amd.Kep drg. Krisna W

NIP. 19740317 199303 1 003 NRPTT : 23 3
 Bulan : Januari
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

5 1 23

2
1 2

27

3 2 21

2 6

2 17
3 2 8
4

2 6
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Februari
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

2 4 1 27

9
1 5

44

2 1 24

2 2 17

2 1 24
9
8
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Maret
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

7 6 1 41
1
13
2 3 11

55

12
1

3 4 31

4 3 1 19

6 3 33
4 4 1 16
11

2
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : April
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

4 7 4 37

8
2 1 9

55

12
1

4 1 4 22

6 16

3 1 3 25
1 3 1 10
7
1

2 6
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Juni
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

2 4 48

1 27

75

11
3

1 4 39

1
1
3 22
1 2 19
11

1 6
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Juli
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

5 2 1 1 27

5
3 2 8

40

5
1 1

5 1 1 24

11
1 1 1 16
5
1 2
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Agustus
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

4 2 3 48

8
4 2 13

78

7
1

2 3 2 33

1 2 1 7
1 1 1 26
9

1 3
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : September
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

8 4 58
1
6
2 2 16

81

1 7
1 1

5 3 51

1 2

1 1
1 1
3 3 45
2 1 8
5
2 2
1 7
1 2

1
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Oktober
Tahun :2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

9 3 67
1
9
2 9

86

3
9

7 3 57

6 16

1 2

2 3 40
2 3 26
3

2 13
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : November
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

11 7 85

16
11

113

7
1

9 7 75

2 16

3 4 57
4 2 18
13

2 1 11
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Desember
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

3 7 53

11
1 20

84

10

8 68

7 3 43
1 3 1 19
10
1 4

1
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Mei
Tahun : 2014
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

11 8 1 46

11
1 7

67

11
2

10 4 33

2 4 1 12

7 2 26
2 3 1 9
10

2 3 6
1 1 7

1
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Januari
Tahun : 2015
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

10 6 4 40

17
7 2 1 26

83

10
2 1 1 7

7 5 3 48

1 7

1 1 2

7 2 2 37
2 3 1 11
9

5
1 7

3
 Utan, 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Februari
Tahun : 2015
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

4 9 41

19
2 6 22

82

14
1 5 20

5 7 40

3 8

1 1 3

2 6 38
2 4 10
11
1 6
1 2 12

1 2
 Utan, 3 Maret 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : maret
Tahun : 2015
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

4 9 41

19
2 6 22

82

14
1 5 20

5 7 40

3 8

1 1 3

2 6 38
2 4 10
11
1 6
1 2 12

1 2
 Utan, 3 Maret 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : April
Tahun : 2015
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

11 7 2 57
1
15
2 1 20

93

1 21
6

9 5 1 49

4 2 1 17

6 31
6 5 1 26
14

1 2 17
1 3

2
 Utan, 4 Mei 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Mei
Tahun : 2015
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

5 8 1 45
1
8
7 5 40

93

12

7 12 70

4 1 11

4 3 27
4 5 1 27
11
1 1
3 4 24
1 3
 Utan, 3 Juni 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
 Bulan : Juni
Tahun : 2015
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

8 8 47

15
4 1 14

76

17
2 3 14

6 6 30

4 15

4 5 25
6 3 19
13
1 7
1 5
1 3

3
 Utan, 2 Juli 2015
Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017

Bulan : Agustus
Tahun : 2015
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

6 8 1 2 46
1
11
4 4 20

78s

10
2

3 7 1 37

7 5 2 29

4 4 1 34
4 3 14
10
 1 2 2 11
2 4
1 3

Utan, 3 September 2015

Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017

Bulan : Agustus
Tahun : 2015
BPG )

N KASUS
JML KUNJ
45-64 TH >65 TH
KASUS
L P L P

15 10 2 2 76

7
7 3 1 1 19

102

7
2 2

2 10 1 2 60

7 3 2 1 33
 11 7 1 1 47
7 3 1 1 18
6
1 6
1 2 1 10
2 1 1 15

Utan, 5 September 2015

Penanggung Jawab Poli Gigi

drg. Krisna Wijayanti

NRPTT : 23 3 001 3017
PELAYAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN
PUSKESMAS
BULAN

NO PUSKESMAS JUMLAH SDJUMLAH SDMI DG SIKAT GIGI MASSAL

1 2 3 4
ENURUT JENIS KELAMIN

JUMLAH SD/MI UKGS(PROMOTIF DAN PREVENTIF

MURID SD/MI DIPRIKSA
% % LP +
5 6 7
 OTIF DAN PREVENTIFPERLU PERAWATAN MENDAPAT PERAWATAMENDAPAT PERAWATAN
MI DIPRIKSA