Annual Progres Report Program Pengendalian Kusta Prov. Sulawesi Tenggara Tahun 2014

LAPORAN TAHUNAN
2014
PROGRAM PENGENDALIAN KUSTA
PROVINSI SULAWESI TENGGARA

Project Leader
Dr. Juriadi Paddo, M.Kes

NIP.19660303 200212 1 006
Kepala Dinas Kesehatan Propinsi.
Dr. H. Asrum Tombili,M.Kes.

NIP.19580130 198703 1 003
Daftar isi
RINGKASAN......................................................................................................................4
Analisis and Rekomendasi................................................................................................6
1. PENDAHULUAN.......................................................................................................11
1.1. Karakteristis geografi..........................................................................................11
1.2. Infrastruktur pelayanan kesehatan.....................................................................11
1.3. Program Pengendalian Kusta.............................................................................11
1.3.1. Struktur program pengendalian kusta..........................................................11
1.3.2. Sumber daya Manusia.................................................................................11
2. MANAGEMENT RESULT.........................................................................................13
2.1. Project Office......................................................................................................13
2.1.1. Tinjauan indikator Project Office (70)..........................................................13
2.1.2. Penjelasan dari hasil dan faktor-faktor penghambat...................................13
2.1.3. Pembelajaran yang diperoleh......................................................................13
2.2. Project Support...................................................................................................14
2.2.1. Tinjauan indikator Project Support (80)......................................................14
2.2.2. Kegiatan yang dalakukan untuk Project Support........................................14
2.2.3. Penjelasan dari hasil dan faktor-faktor penghambat...................................19
3. PROGRAM RESULT................................................................................................21
3.1. Penemuan Penderita..........................................................................................21
3.1.1. Tinjauan indikator penemuan penderita (10)...............................................21
3.1.2. Kegiatan yang dilakukan untuk penemuan penderita.................................22
3.1.3. Penjelasandari hasil yang dicapai dan tantangannya.................................28
(apakah kegiatan berkontribusi pada hasil tsb?)
3.2. Pembinaan Pengobatan.....................................................................................29
3.2.1. Tinjauan indikator untuk pembinaan pengobatan (20)................................29
3.2.2. Kegiatan yang di laksanakan untuk pembinaan pengobatan.....................30
3.2.3. Penjelasan dari hasil yang dicapai dan tantangannya................................34
3.3. Rehabilitasi Medis..............................................................................................35
3.3.1. Tinjauan Indikator untuk Rehabilitasi Medis (30).......................................35
3.3.2. Kegiatan yang dilaksanakan untuk rehabilitasi medis.................................35
3.4. Stigma................................................................................................................37
3.4.1. Overview of Indicators for Stigma (40).......................................................37
3.4.2. Kegiatan yang dilaksanakan untuk mengurangi stigma...........................37
3.4.3. Penjelasan tentang hasil yang dicapai dan tantangannya..........................37
3.4.4. Pembelajaran yang di peroleh.....................................................................38
3.5. Rehabilitasi Non Medis 39
3.5.1. Tinjauan Indikator untuk Rehabilitasi Non Medis (50).............................39
3.5.2. Kegiatan yang dilaksanakan untuk Rehabilitasi Non Medis.....................39
1
4. EPIDEMIOLOGICAL SITUATION............................................................................40
4.1. Overview last ten years......................................................................................40
4.2. Grafik..................................................................................................................40
4.2.1. CDR / 100.000 dalam 10 tahun terakhir, grafik garis..................................40
4.2.2. Cacat tk 2 dan proporsi anak dalam 10 tahun terakhir, grafik garis............40
4.3. Tinjauan perkabupaten 2014..............................................................................42
4.4. Pemetaan...........................................................................................................47
5. Lampiran...................................................................................................................48
5.1. Lampiran 1; Dana Pendamping.........................................................................48
5.1.1 Dana Pendaping Provinsi............................................................................48
5.1.2. Dana Pendamping Kabupaten/Kota............................................................50
5.1.3. Dana Pendamping BOK (Biaya Operasional Puskesmas).........................53
5.2. Lampiran 2; Stok dan permintaan clofazime......................................................57
5.3. Annex 3; Stok dan permintaan MDT..................................................................57
2
Daftar Singkatan
APBD : Anggaran Pembangunan dan Belanja Daerah /Local Funding
BKD : Badan Kepegawaian Daerah
BOK : Bantuan Operasional Kesehatan
CDR : Case Detection Rate
HC : Health Centre
IEC : Information Education and Communication
KPD : Kelompok Perawatan Diri
MDT : Multi Drug Therapy
MB : Multi Basiler
Monev : Monitoring and Evaluation
NCLY : National Consultant for Leprosy and Yaws
NLA : National Leprosy Adviser
NLR : Netherlands Leprosy Relief
OJT : On the Job Training
PB : Pauci Basiler
PFS : Pemeriksaan Fungsi Saraf
PHO : Provincial Health Office
PNS : Pegawai Negeri Sipil
POA : Plan of Action
POD : Prevention of Disability
PTT : Pegawai Tidak Tetap
RFT : Released from treatment
RRI : Radio Republik Indonesia
RVS : Rapid village survey
SCG : Self Care Group
VMT : Voluntary Muscle Test
ST : Sensory Test
3
RINGKASAN
Komposisi Tim Kusta 2014:
Tim Kusta provinsi terdiri dari kepala dinas, kepala subdin/ kepala bidang Bina
Pengendalian penyakit dan Penyehatan Lingkungan, dan kepala seksi pengendalian
penyakit menular (P2M). Khusus yang terkait langsung dengan NLR di koordinir oleh
Project Leader (PL) yang dibantu dan wasor dan bendahara. Komposisi tim kabupaten /
kota sama dengan tim provinsi, namun tanpa bendahara dan ditambah dengan tim
puskesmas yang terdiri dari kepala puskesmas, dokter puskesmas dan petugas kusta
puskesmas (Juru).
Selama tahun 2014 pergantian wasor terjadi di lima kabupaten/ kota, yaitu
kabupaten Kolaka, Kabupaten Kolaka Timur, Kabupaten Konawe, Kabupaten Konawe
utara, dan Kabupaten Konawe Selatan. Pergantian ini terjadi karena promosi pegawai
(wasor Kolaka, Kolaka Timur, dan Konawe Utara) dan mutasi (wasor Konawe Selatan
dan Konawe). Semua wasor yang mengalami mutasi karena permintaan sendiri dan
disetujui oleh pejabat berwenang. Penambahan wasor baru 4 orang untuk kabupaten
pemekaran baru (Konawe Kepulauan, Buton Tengah, Buton selatan, dan Muna Barat).
Saat ini ada 9 dari 17 wasor kabupaten / kota yang belum dilatih sebagai wasor.
Petugas kusta puskesmas yang telah mengikuti pelatihan kusta sebanyak 340
orang, namun saat ini hanya 197 yang masih ada di puskesmas, itupun hanya 155 yang
masih aktif di program kusta. Dokter yang telah dilatih sebanyak 101 orang, namun
yang masih aktif di program hanya 24 orang. Dari 269 puskesmas yang ada , hanya
155 (57,6%) puskesmas yang memiliki petugas terlatih aktif dan 29 (10,8 %)
puskesmas memiliki dokter terlatih.
Hasil-hasil utama di 2014:

Penurunan persentase kasus default dari tahun sebelumnya (2013 : 7,3 % ,
tahun 2014 : 3,1 %).
Semua penderita yang ditangani tidak ada yang mengalami pertambahan cacat
selama dalam pengobatan.
Peningkatan RFT rate untuk kasus MB dari 89,3% (thn 2013) menjadi 94,5% (thn
2014).
Peningkatan persentase Active Case Finding dari tahun sebelumnya (7,8 %
tahun 2013 menjadi 19,4% pada tahun 2014).
Adanya 37 orang dokter dan 53 orang petugas kusta puskesmas yang telah
mengikuti kegiatan peningkatan kapasitas dalam hal manajemen kasus
(Penegakan diagnosa, pengobatan, penanganan reaksi, dnan pencegahan
cacat). Kegiatan ini dilaksanakan selama satu hari penuh.
Peningkatan Jumlah dana APBD 2 untuk program P2 Kusta sebesar 46.5%
dibanding tahun sebelumnya (tahun 2013 : Rp. 65,653,000 , tahun 2014 : Rp.
96,200,000)
Peningkatan jumlah puskesmas dan kabupaten/ kota yang mengalokasikan dana
BOK untuk pemeriksaan kontak serta peningkatan proporsi dana BOK untuk
4
pemeriksaan kontak (tahun 2013 : Rp. 15.200.000 (16% dari total BOK). tahun
2014 : Rp. 20,862,000 (24,5 % dari total BOK)
Meningkatnya proporsi dana dari daerah dan menurunnya proporsi dana
bantuan donor untuk kegiatan P2 kusta dibanding tahun sebelumnya
Meningkatnya jumlah dan persentase puskesmas yang mengalokasikan dana
BOK untuk program P2 Kusta (tahun 2013 : 103 puskesmas (39,1 %), tahun
2014 : 118 puskesmas (43,9 %))
Peningkatan jumlah puskesmas dan kabupaten/ kota serta jumlah dan proporsi
dana untuk kegiatan prioritas (pemeriksaan kontak dan RVS) melalui dana
BOK. (tahun 2013 : 19.500.000 (21.1%), tahun 2014: 27.138.000 (32 %)
Perubahan epidemiologi yang utama di 2013:

Peningkatan jumlah kasus baru sekitar 6,5% atau 16 kasus ( tahun 2013 : 252
kasus, tahun 2014 : 268 kasus)
Kenaikan CDR (tahun 2013; 10,8 , tahun 2014 ;11.1).
Penurunan proporsi cacat tingkat 2 (tahun 2013 : 6, tahun 2014 : 1)
Peningkatan proporsi Wanita (tahun 2013: 30 %. Tahun 2014: 41 %)
Penurunan jumlah kasus reaksi berat dari 62 kasus (thn 2013) menjadi 11 kasus
(thn 2014), dan kasus ENL kronis dari 13 kasus (2013) menjadi 9 kasus (2014).
Pembelajaran dan kesimpulan:

Pergantian petugas kusta puskesmas/ wasor kabupaten selama ini sering
menimbulkan masalah terutama dalam hal manajemen program, termasuk
pencatatan dan pelaporan. Sering terjadi kevakuman aktifitas dengan
konsekuensi terbengkalainya program. Hal ini berdampak sampai ke level
provinsi terutama dalam hal keakuratan pencatatan dan pelaporan. Untuk itu
perlu persiapan yang lebih baik sebelum proses pergantian. Petugas/ Wasor
baru masih harus didampingi sampai dianggap bisa mandiri dalam hal
manajemen kasus, manajemen program, pencatatan dan pelaporan.
Pelatihan petugas (wasor dan petugas kusta puskesmas) merupakan investasi
program, dan Petugas terlatih (wasor dan petugas puskesmas) merupakan
modal/ aset utama program. Semua pihak/ stakeholder harus memahami dan
menyadari hal tersebut. Namun turnover petugas kusta puskesmas dan wasor
sangat tinggi dalam 3 tahun terakhir sementara pelatihan petugas sudah tidak
ada dalam 5 tahun terakhir. Sering pergantian ini tanpa alasan yang jelas dan hal
ini sangat merugikan program. Ketidak tepatan dalam memilih dan merekrut
petugas yang akan mengikuti pelatihan untuk mengisi tim kusta kabupaten dan
puskesmas khususnya wasor kabupaten dan petugas kusta puskesmas sangat
merugikan program pada semua level. Beberapa hal perlu menjadi bahan
pertimbangan sebelum memutuskan peserta yang akan mengikuti pelatihan
diantaranya; kemungkinan tugas rangkap, track record, dan komitmen awal.
Supervisi yang berkualitas merupakan salah satu kegiatan prioritas yang sangat
diharapkan dalam upaya membangun tim kusta yang solid dan handal pada
semua level (puskesmas dan kabupaten/ kota). Supervisi provinsi harus menjadi
contoh yang baik bagi wasor kabupaten untuk melakukan supervisi ke
5
puskesmas. Supervisi yang berkualitas hanya akan ada bila dilakukan oleh
orang yang tepat dan cara yang tepat pula. Karena supervisi bisa
mengandung unsur pembinaan teknis, on the job training, dan advocasy, maka
sebaiknya dilakukan oleh orang yang mempunyai kemampuan supervisi dan
kualifikasi khusus serta dilakukan dengan mengacu pada kaidah / protap
supervisi yang baku.
Tingkat ketergantungan petugas kusta puskesmas pada wasor sangat tinggi di
sejumlah daerah, sehingga saat terjadi pergantian wasor program tidak berjalan
optimal. Beberapa Wasor belum berhasil melakukan penguatan pada level
puskesmas (petugas kusta puskesmas). Kinerja wasor dinilai dari
kemampuannya membangun teamwork dan jejaring, serta kemampuan fasilitasi
dan penguatan tim puskesmas.
Hubungan tim provinsi dengan kabupaten cukup intens, namun itu bukan pada
level penentu kebijakan (kepala dinas), melainkan hanya pada level Wasor
kabupaten yang umumnya kurang mampu melakukan self advocacy ataupun
mengawal mulai dari proses perencanaan/ penganggaran, pelaksanaan kegiatan
dan evaluasi kegiatan baik pada level dinas kesehatan maupun pada level
puskesmas. Hal ini menyebabkan keberhasilan memperoleh dukungan dana dari
APBD 2 dan BOK belum sepenuhnya diikuti dengan keberhasilan memanfaatkan
dana secara efektif dan efisien. Untuk itu masih diperlukan advocacy yang lebih
intens dan lebih terarah oleh tim kusta provinsi kepada penentu dan pengambil
kebijakan di dinas kesehatan (kepala dinas) untuk lebih memperhatikan program
kusta. Selain itu Upaya peningkatan kapasitas wasor kabupaten/ kota oleh tim
provinsi perlu lebih ditingkatkan agar mereka mampu melakukan self-advocacy
ke kepala dinas
Tugas rangkap sulit dihindari untuk wasor kabupaten/ kota karena ini
menyangkut kebijakan daerah masing-masing. Hal ini sering menjadi alasan
tidak maksimalnya kinerja para wasor di daerah. Karena keadaan ini sering sulit
untuk dihindari maka tim provinsi sebaiknya bekerja pada penguatan wasor
dalam hal managemen waktu sehingga semua beban tugas dapat terlaksana
dengan baik.
Analisis and Rekomendasi

Kekuatan Kelemahan
Adanya dukungan dari kepala NLR hanya membiayai sebagian dari

dinas Kesehatan Provinsi , begitu banyak kegiatan pada program
Kasubdin, dan Kepala Seksi pengendalian kusta. Sementara dana
Adanya bantuan dana operasional APBD1 untuk program Kusta tidak ada.
dari NLR, APBD2, dan BOK Belum meratanya pembiayaan program
Adanya konsultan kusta nasional P2 Kusta melalui dana BOK dan APBD 2
Adanya tim kusta provinsi dan dalam hal jumlah puskesmas, jumlah
kabupaten dana dan jenis kegiatan.
Adanya wasor P2 Kusta yang Tingginya angka turn over personal tim
terlatih di kabupaten dan provinsi . kusta pada semua level .
6
Adanya fasilitator pelatihan (5 Belum semua puskesmas mempunyai
orang) petugas kusta dan dokter terlatih (dokter
Adanya obat MDT dan prednisone terlatih : 10.4 % dan petugas terlatih :
di tiap Puskesmas 57.6%).
Adanya system pencatatan dan Belum semua Wasor kabupaten mengikuti
pelaporan yang baik sesuai pelatihan Wasor (7 dari 14 wasor atau
petunjuk nasional. 50%)
Adanya petugas Kusta puskesmas Belum semua wasor kabupaten kota
dan dokter puskesmas telah dapat mengisi RR Elektronik dengan
terlatih benar.
Adanya kerja sama dengan rumah Belum semua puskesmas dan
sakit (RS. Provinsi) dan dokter kabupaten/kota menerapkan systen
spesialis kulit. pencatatan dan pelaporan yang baik.
Adanya RR elektronik. Pelaporan puskesmas ke kabupaten dan
Adanya sistem konsultasi antar dari kabupaten ke provinsi sering
wasor kabupaten/ kota dengan terlambat dan data tidak konsisten
wasor propinsi dan dokter kusta Lampren untuk ENL kronis tidak tersedia
propinsi untuk kasus-kasus yang selama tahun 2014.
bermasalah atau kesulitan untuk Belum tersedianya poster-poster P2 Kusta
penegakan diagnosa telah berjalan disetiap kabupaten dan puskesmas.
Adanya kendaraan operasional Belum terbentuknya SCG pada semua
untuk program Kusta kabupaten / kota
Masih adanya kelemahan dalam
pelaksanaan supervisi baik dari segi
subtansi maupun teknis pelaksanaannya.
Belum berjalannya aktifitas rehabilitasi
medik dan non medis.
Survailans pasca RFT tidak berjalan
optimal sehingga masalah-masalah yang
terjadi pada OYPMK sering tidak
tertangani dengan baik.
Integrasi lintas program dan lintas sektor
belum berjalan optimal
Tantangan Rekomendasi
Pemekaran wilayah kabupaten, Perlu pertemuan advocasy yang melibatkan

kecamatan dan Puskesmas penentu kebijakan tertinggi (Bupati atau wakil
berkonsekuensi penambahan beban bupati), penentu kebijakan dibidang
biaya terutama untuk peningkatan kesehatan (Kepala dinas Kesehatan,
SDM dan operasional program. Sekertaris Dinas Kesehatan, Para Kepala
Penambahan tenaga terlatih melalui Bidang), penentu kebijakan dibidang
Pelatihan sudah tidak menjadi prioritas keuangan (Kepala Bappeda), penentu
dana bantuan NLR dalam beberapa kebijakan dibidang kepegawaian dan mutasi
tahun terakhir. Konsekuensinya adalah (Kepala BKD), Penentu kebijakan dibidang
terjadi penurunan persentase sosial kemasyarakatan (Kepala Dinas Sosial
Puskesmas dengan tenaga terlatih atau Kabid Kesra). Pertemuan ini diharapkan
kusta. mengagendakan dan menyepakati beberapa
hal :
7
1. Peranan dan komitmen masing-masing
Otonomi daerah memberi kewenangan lintas sektor dan lintas program (lingkup
penuh pada masing-masing daerah dinas kesehatan) dalam upaya
dalam hal kebijakan penganggaran pengendalian penyakit Kusta.
dan SDM. Sehubungan dengan hal 2. Komitmen untuk menambah atau minimal
tersebut, sering terdapat kebijakan mempertahankan dana sharing APBD 2
daerah yang tidak berpihak pada dan BOK untuk program P2 Kusta.
program, misalnya dalam hal 3. Komitmen untuk menekan turn over
penganggaran dimana sering program terutama petugas yang telah dilatih yang
p2 kusta tidak menjadi prioritas karena merupakan aset program.
dianggap tidak terkait langsung 4. Komitmen untuk rehabilitasi sosial dan
dengan SPM utama dan goal utama penanganan dampak sosial yang timbul
MDGS (KIA dan Gizi). akibat penyakit kusta.
Angka turn over tim kabupaten (wasor Perlu adanya pertemuan MONEV yang
dan petugas puskesmas) masih tinggi, melibatkan kepala dinas dan semua kepala
sementara kegiatan pelatihan dokter bidang serta sejumlah seksi terkait dalam
dan petugas kusta puskesmas tidak lingkup dinas kesehatan kabupaten/ kota
ada. serta peserta puskesmas yang terdiri dari
Tugas rangkap sulit dihindari untuk kepala puskesmas dan petugas kusta
puskesmas. Pertemuan ini diharapkan
wasor kabupaten/ kota karena ini mengagendakan dan menyepakati beberapa
menyangkut kebijakan daerah hal :
masing-masing. Hal ini sering 1. Komitmen untuk menjadikan masalah
menjadi alasan tidak maksimalnya kusta sebagai masalah bersama semua
kinerja para wasor di daerah. program dan diimplementasikan sampai
ke tingkat puskesmas.
Belum semua lintas sektoral dan
program terkait pada semua level 2. Komitmen untuk menjaga efektifitas dan
(provinsi, kabupaten, dan kecamatan) efisiensi dana sharing (APBD 2 dan BOK)
melibatkan diri dalam upaya dengan tetap mengacu pada skala
penanganan masalah kusta. prioritas kegiatan yang dianggap
Kondisi geografis di sejumlah wilayah mempunyai daya ungkit yang tinggi
di provinsi Sulawesi Tenggara cukup terhadap indikator program.
sulit terutama didaerah yang sulit 3. Kegiatan-kegiatan yang harus menjadi
untuk akses transportasi baik darat prioritas dalam kesepakatan :
maupun laut. Hal ini mempengaruhi Pemeriksaan kontak dan RVS untuk
pencapaian sejumlah indikator penting penemuan kasus secara dini, konseling
dalam progran (cakupan pemeriksaan yang baik pada penderita untuk
kontak, pemeriksaan fungsi saraf, meningkatkan kepatuhan berobat, dan
kesembuhan, dll) kunjungan ke rumah penderita yang tidak
datang mengambil obat (mangkir) untuk
Belum semua puskesmas mencegah kasus default, pemeriksaan
mengalokasikan dana BOK untuk fungsi saraf secara rutin untuk mencegah
program pengendalian kusta dan kecacatan.
belum semua daerah kabupaten/ kota 4. Komitmen untuk menjadikan format
menyiapkan dana pendamping APBD2 laporan P2 Kusta sebagai salah satu
untuk program p2 kusta. laporan bulanan wajib tiap puskesmas
dan bila laporan terlambat atau dianggap
Belum semua kabupaten/ kota dan masih perlu perbaikan maka harus
segera diberi feed back.
8
Puskesmas mengacu pada skala 5. Pada awal tahun Kabupaten / kota
prioritas dalam hal penganggaran melaporkan semua rencana kegiatan P2
APBD 2 , dan BOK untuk program P2 Kusta baik di puskesmas maupun dinas
Kusta. kesehatan yang bersumber dari
pembiayaan BOK dan APBD 2, dan
secara rutin melaporkan semua hasil
Upaya untuk menilai efektifitas dana kegiatan program P2 Kusta ke provinsi.
pendamping daerah (BOK dan Komitmen kedua pertemuan diatas
APBD2) masih terkendala belum (Pertemuan Advocasy dan MONEV) perlu
adanya regulasi yang mengatur ditindak lanjuti oleh masing-masing pihak
keharusan untuk melaporkan dalam bentuk kegiatan ataupun regulasi.
pembiayaan, pelaksanaan kegiatan Selanjutnya perlu dikawal, dipantau dan
dan output kegiatan yang dibiayai oleh dievaluasi secara rutin.
daerah ke tingkat provinsi.
Mobilitas penduduk yang tinggi Perlu adanya koodinasi secara rutin

termasuk penderita kusta pada dinas kesehatan kabupaten / kota
sejumlah daerah. Perpindahan ini bisa dengan Badan Kepegawaian Daerah
bersifat permanen atau perpindahan (BKD) supaya lebih selektif melakukan
sementara akibat pekerjaan atau mata mutasi terhadap petugas terlatih atau
pencaharian. dilakukan pertemuan. BKD perlu
memahami bahwa petugas terlatih
adalah asset Pemda yang harus
Saat ini masih ada 11 dari 14 dijaga. Asset ini hanya bermanfaat
(78.6) kabupaten / kota dengan CDR optimal bila dia berada di tempat yang
diatas 5/100.000 penduduk. Dalam 10 tepat.
tahun terakhir ada 10 kabupaten/ kota
dengan CDR diatas 5/100.000 Kepala dinas kesehatan kabupaten/ kota
penduduk. sebaiknya membuat regulasi yang
mengharuskan semua puskesmas untuk
Masih ada 7 dari 14 (50 %) melakukan pemeriksaan kontak dan PFS
kabupaten / kota dengan PR diatas 1 / pada semua penderita. Regulasi ini ini
10.000 penduduk. perlu dipantau dan dievaluasi secara
rutin.
Masih ada 7 dari 14 (50%) Pemeriksaan kontak dapat diintegrasikan
kabupaten/ kota dengan proporsi anak ke kegiatan luar gedung Puskesmas,
diatas 5%. Ini memberi gambaran misalnya kegiatan Posyandu atau
bahwa tingkat penularan masih tinggi. pelayanan Puskesmas Keliling. Sumber
pembiayaan bisa dioptimalkan melalui
RFT rate belum mencapai target dana BOK.
(RFT rate untuk PB 95 %, MB 94.5
%.). Beberapa hal yang menjadi Untuk penderita yang pindah permanen
penyebab default adalah: 1).Penderita harus dibekali surat rujukan yang juga
Kesulitan mengakses puskesmas berisi permintaan kepada puskesmas
secara rutin, 2). Motivasi berobat yang yang dituju untuk tetap berkoordinasi dan
rendah akibat ketidak tahuan atau melaporkan hasil pengobatan penderita..
stigma yang salah. 3) penderita yang Sementara penderita yang pergi dalam
hidupnya nomaden atau tergantung waktu beberapa bulan sebaiknya dibekali
pada lokasi mata pencaharian. 4). obat secukupnya dan tetap diharuskan
9
Terjadinya reaksi kusta atau reaksi ke puskesmas segera setelah kembali
obat . untuk tetap dilakukan pemeriksaan
fungsi saraf.
Stigma tentang penyakit kusta masih Perlu Konseling yang baik terutama saat
tinggi termasuk self stigma yang masih mulai pengobatan sehingga penderita
dialami sejumlah penderita. yang mengalami reaksi kusta ataupun
reaksi obat tidak menghentikan
pengobatan. Selain itu konseling tentang
Gejolak politik sering mempengaruhi PFS bisa membuat pasien merasa
kinerja tim baik secara langsung bahwa PFS adalah kebutuhan mereka.
maupun tidak langsung.
Tim provinsi diharapkan mampu
melakukan penguatan kepada wasor
kabupaten/ kota dalam hal managemen
waktu, rencana kerja, dan kemungkinan
untuk combine kegiatan sehingga semua
rencana kegiatan dapat terlaksana
dengan baik walaupun memegang tugas
rangkap.
Untuk penguatan pemegang program di

puskesmas perlu beberapa upaya,
diantaranya: a). Perbaikan kualitas
supervisi wasor kabupaten, OJT harus
diperkuat. b). Pemberian reward dari
kepala puskesmas atau kepala dinas.
Perlu upaya promosi dan sosialisasi

yang lebih intensif pada semua level
untuk member pemahaman yang benar
tentang kusta
Konseling terhadap penderita perlu lebih

di tingkatkan terutama untuk mencegah
kasus default.
Perlu adanya pelatihan petugas kusta

puskesmas terutama untuk puskesmas
dengan kasus kusta namun tidak
memiliki petugas terlatih
10
1. PENDAHULUAN
1.1. Karakteristis geografi

Jumlah penduduk 2.407.424
Jumlah kabupaten 12
Jumlah Kota 2
% daerah urban 16,3 % yang terdiri atas 2 Kota dengan
populasi 381.965
% daerah terpencil (sulit dijangkau) 32,8 % kepulauan , terdiri atas 4 kabupaten
dengan populasi 295.546
Karakteristis khusus lainnya 5 kabupaten kepulauan yang hanya bisa
dijangkau dengan kapal laut bila cuaca baik.
1.2. Infrastruktur pelayanan kesehatan

Jumlah RS milik pemerintah 1 Rumah Sakit Provinsi, 14 Rumah Sakit
Kabupaten, 2 Rumah Sakit Militer/POLRI
Jumlah RS milik swasta 13
RS kusta Tidak ada
Jumlah Puskesmas 269
1.3. Program Pengendalian Kusta

1.3.1. Struktur program pengendalian kusta
Apakah program pengendalian penyakit kusta - Ya / Tidak
di gabungkan dengan program TB - Di level puskesmas /kabupaten/
propinsi / semua level
Jumlah puskesmas dengan pasien kusta 117
terdaftar
Jumlah puskesmas tanpa pasien kusta 152
terdaftar
1.3.2. Sumber daya Manusia

Pelatihan Tahun TOTA Masih
L aktif di
SUDA progra
201 H
200 200 200 200 200 200 201 201 201 2014 m
3 DILAT Kusta
4 5 6 7 8 9 0 1 2
IH
DOKTE 14 19 17 36 15 - - - - - - 101 24
R
JURU 20 36 92 40 24 48 40 20 20 - - 340 155
% Puskesmas dgn dokter terlatih 27, 20, 14, 13 11 10,4
8 8 1
11
% Puskesmas dengan petugas 76, 69, 72, 73, 69, 57,6
terlatih(Aktif) 4 2 6 6 6
Dati tabel diatas terlihat bahwa akibat turn over yang cukup tinggi dan setelah
6 tahun tidak diadakan pelatihan dokter puskesmas, jumlah dokter terlatih yang terlibat
di program kusta menurun drastis. Puskesmas dengan dokter terlatih saat ini hanya 24
puskesmas (10,4%), pada hal dalam case management harus ada kerjasama antara
dokter dan petugas kusta. Untuk itu perlu pelatihan bagi dokter puskesmas dengan
prioritas pada puskesmas yang ada kasus kusta.Demikian juga dengan tidak adanya
pelatihan petugas puskesmas sejak tahun 2013, terjadi penurunan persentase
puskesmas dengan petugas terlatih menjadi 57,6%.
Untuk mengantisipasi hal tersebut telah diadakan upaya peningkatan kapasitas
petugas di 2 kabupaten (Buton dan Bombana) yang diikuti oleh dokter dan petugas
kusta puskesmas. Kegiatan ini diikuti oleh 33 orang petugas kusta dan 22 orang dokter
di kabupaten Buton, sementara di kabupaten Bombana diikuti 20 orang petugas kusta
dan 15 orang dokter.
Dari tabel terlihat terjadi penurunan yang cepat persentase petugas terlatih sejak tahun
2013. Hal ini terjadi karena sejak tahun 2013 tidak ada lagi pelatihan petugas,
sementara turn over berjalan terus.
2. MANAGEMENT RESULT
2.1. Project Office

2.1.1. Tinjauan indikator Project Office (70)
Basic/ Target (bila ada) Hasil

Indikator Option
701 % anggaran NLR yang digunakan 2,4 % 1,7%
. B
untuk project office (Rp. 7,000,000) (Rp. 4,964,700)
702 % dana bantuan NLR yang B 18,7 % 16,2 %
12
digunakan untuk human resources (Rp. (Rp.
53,950,000) 46,750,000)
703 % dana bantuan NLR yang
digunakan untuk infrastruktur dan 32,8 % 32,2 %
B
transport (Rp.94,535,000 (Rp.
) 92,835,000)
704 Didisi oleh
Penilaian audit internal B kantor NLR
rep
2.1.2. Penjelasan dari hasil dan faktor-faktor penghambat
Dana office cost (project office) dengan peruntukan ATK dan menjamu tamu
masih tersisa Rp. 2,035,300 (29,1%). Sisa ini berasal dari item menjamu tamu, dan
belanja ATK . Dana untuk menjamu tamu hanya digunakan sesuai kebutuhan, dan
untuk ATK masih tersisa karena adanya dana belanja ATK dari APBD yang cukup tinggi.
Untuk Dana Human Resounces masih tersisa 8,000,000 rupiah yang berasal
dari sisa honor Project Coordinator ( 8 bulan) yang tidak terpakai karena ditunjuk
menjadi project coordinator. Dana ini kemudian rencana akan dialihkan menjadi dana
untuk RVS di 10 titik, namun hanya sempat terealisasi 1 titik keterlambatan pengajuan
dan persetujuan serta keterlambatan turunnya dana.
Untuk dana transport (provinsi dan kabupaten) tersisa 800,000 rupiah
(kabupaten Konawe Utara dan Kota Bau-bau)
.
2.1.3. Pembelajaran yang diperoleh

Flexibilitas pembiayaan NLR termasuk dalam hal realokasi kegiatan sangat
membantu dinamika program. Kemudahan tersebut tetap harus mengacu pada
prosedur administrasi yang bisa dipertanggungjawabkan. Keterlambatan dalam
pengajuan realokasi menyebabkan terlambatnya persetujuan dari subdit. Pada saat
persetujuan telah ada beberapa daerah tidak siap untuk melaksanakannya dengan
alasan kesibukan menjelang akhir tahun.
2.2. Project Support

2.2.1. Tinjauan indikator Project Support (80)
Indikator Basic/ Target (bila ada) Hasil

Optional
801 % dana pemerintah (untuk P2 Kusta)
yang realisasi dibandingkan total O 45,9 % 45,9 %
anggaran P2 kusta
13
802 % posisi petugas kusta di Propinsi
dan Kabupaten yang terisi ( sesuai 100% 100%
O
kebutuhan masing-masing Propinsi
dan Kabupaten)
803 Jumlah dari stake holder (lintas
sektor, program) yang terlibat dalam 10 7
O
program kusta di level kabupaten
dan propinsi
804 Jumlah Unit Pelayanan Kusta yang
O 269 269
juga melayani klien bukan Kusta
805 % rencana supervise yang
B 100% 93 %
dilaksanakan (bersumber NLR)
806 % dari supervise yang menggunakan
B 100% 80%
checklist (bersumber NLR)
807 % Kegiatan yang terlaksana B 100% 94%
808 % penyerapan dana B 100% 94,6%
2.2.2. Kegiatan yang dalakukan untuk Project Support

(termasuk perencananaan dan organisasi, integrasi, supervisi, monitoring, pencatatan
dan pelaporan, new initiatives, tambahan pengumpulan data)
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pertemuan Project Pertemuan di ikuti oleh project leader
Leader NLR selama 3 hari yaitu 15-18 Oktober 2014 di NLR
Hotel Grand Inna Kuta Bali
Penjelasan :
Pertemuan ini membicarakan beberapa topik diantaranya :
Review Progress Report tahun 2013,
Review Situasi Kusta dan Frambusia di Indonesia
Global Leprosy Policy and Situation
Road Map Eliminasi Kusta di Indonesia
Kebijakan NLR dalam mendukung program Nasional pengendalian Kusta
Berbagi Pengalaman: Meningkatkan penemuan kasus kusta lewat
pemberdayaan masyarakat (Optimalisasi Pemeriksaan Kontak, Bina Desaku,
dan Pemberdayaan Kader Desa Siaga)
Lesson Learned dari audit internal dan eksternal NLR
Provincial AP-AB NLR 2015
Kegiatan Yang Sumber
Hasil
direncanakan dana
Pertemuan Monitoring Pertemuan Monev telah dilakukan pada NLR
dan Evaluasi yang tanggal 27-28 Februari 2014 di Hotel Kartika
diikuti wasor yang diikuti Konsultan Nasional, Subdit, tim
Kabupaten/Kota provinsi (Kepala Bidang, Kepala Seksi, Project
Leader, Project Coordinator, dan Wasor
provinsi). Dari kabupaten diikuti oleh 12
Wasor kabupaten/ kota.
14
Keterangan :
Kegiatan Monev dilaksanakan selama dua hari di Hotel Kartika.
Pertemuan ini juga melahirkan sejumlah kesepakan yang diantaranya :
1. Upaya penemuan secara dini melalui pemeriksaan kontak dan survay daerah
endemis,
2. Pemeriksaan kontak 100 persen.
3. Pemeriksaan fungsi saraf 100 persen.
4. Pemanfaatan dana BOK mengacu skala prioritas.
5. Upaya perbaikan pencatatan dan pelaporan (Ketepatan dan kecepatan)
6. Upaya peningkatan kerjasama lintas program.
.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pertemuan Empat kabupaten/ kota melaksanakan NLR (Buton,
monitoring dan Monev yang dihadiri oleh Kepala Dinas, Konawe
evaluasi di 4 kabu- Kepala Bidang P2PL, Kepala Seksi P2M, Utara, dan
paten /kota (Kolaka, Programer Kusta dari semua puskesmas, Kolaka).
Buton, Konawe Utara
dan beberapa dokter dari puskesmas APBD2 (Bau-
dan Bau-Bau)
daerah endermis. Bau)
Penjelasan :
Mengingat pentingnya pertemuan Monev ini, seharusnya dilaksanakan oleh semua
kabupaten / kota. Daerah yang tidak mendapatkan dana NLR untuk kegiatan ini
seharusnya mengupayakan melalui dana APBD2. Selain itu kabupaten/ kota yang
memperoleh dana NLR untuk kegiatan ini tetap harus menyiapkan dana sharing dari
APBD karena NLR hanya membiayai sebagian dari total yang dibutuhkan untuk
kegiatan tersebut.
Pelaksanaan Monev sebaiknya diikuti peserta dari semua puskesmas yang terdiri dari
Petugas kusta dan Kepala Puskesmas, bahkan akan lebih baik lagi bila diikuti oleh
dokter puskesmas. Kolaborasi ke tiga unsur dari puskesmas tersebut sangat
dibutuhkan dalam program P2 Kusta dengan perannya masing-masing.
Secara umum ketiga Monev menyepakati beberapa hal diantaranya : Meningkatkan
upaya penemuan kasus melalui pemeriksaan kontak dan RVS, meningkatkan upaya
pembiayaan melalui dana BOK, melakukan pemeriksaan kontak untuk semua
penderita baru, memaksimalkan upaya pencegahan cacat melalui pemeriksaan fungsi
saraf secara rutin, serta memperbaiki sistem pencatatan dan pelaporan.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pertemuan Lintas Pertemuan telah dilaksanakan dan diikuti APBD 2
Sektor dan Lintas semua kepala puskesmas, kepala
Program di kabupaten bidang, kepala seksi, dan sejumlah
Konawe peserta lintas sektor
Keterangan :
Dengan jumlah dana yang besar (Rp. 25.000.000) dan merupakan satu-satunya
kegiatan yang dibiayai oleh APBD, maka dana untuk kegiatan ini lebih efektif bila di
15
jadikan kegiatan Monev yang coastnya lebih murah (sekitar Rp. 10,000,000). Sisa
dana yang ada bisa dijadikan dana pendamping supervisi dari NLR atau kegiatan
lainnya yang lebih prioritas.
.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Supervisi oleh Tim Supervisi dilakukan ke 14 kabupaten/ NLR
Provinsi ke 14 kota. Supervsi dilakukan oleh Kepala APBN
kabupaten/ kota Bidang, kepala Seksi, dan Wasor
provinsi.
Penjelasan:
Supervisi menggunakan metode Supervisi Suportif melalui tahapan pengamatan
(observasi), diskusi, dan bimbingan teknis(OJT). Pelaksanaan supervisi hendaknya
lebih mengacu pada protap yang baku dan dimulai dengan persiapan yang baik
sehingga semua pihak (superviser dan yang disupervisi) lebih siap untuk mensupervisi
dan disupervisi. Supervisi yang sifatnya mendadak sebaiknya dihindari. Supervisi harus
berorientasi pada penguatan wasor kabupaten/ kota untuk managament program dan
management case, sehingga selain kegiatan dalam gedung, seharusnya langsung
turun ke lapangan untuk melihat dan bertemu dengan pasien. Penguatan advocasy
khususnya self advocacy juga perlu dilakukan untuk memperoleh dukungan dari
penentu kebijakan di level kabupaten/ kota.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Peningkatan Telah dilaksanakan dan diikuti oleh 55 NLR
Kapasitas Petugas orang di Buton (33 petugas Kusta dan 22
(dokter dan Petugas dokter puskesmas) dan 40 orang (20
Kusta) di 2 petugas Kusta dan 15 dokter
kabupaten (Buton puskesmas,, 1 orang kepala puskesmas,
dan Bombana) 4 dari dinas kesehatan ) di kabupaten
Bombana
Keterangan :
Kegiatan ini menggunakan dana supervisi provinsi dan honor Project Coordinator yang
dialihkan adanya dana supervisi yang cukup besar dari APBN dan projrct coordinator
yang berubah status menjadi Project Leader.
Kegiatan dilaksanakan sehari penuh diikuti dokter dan petugas puskesmas. Metode
berupa pemaparan materi yang diikuti dengan praktek. Materi berupa Diagnosis,
Klasifikasi, Pengobatan, Penanganan Reaksi dan Pencegahan Cacat. Materi praktek
berupa pemeriksaan Cardinal Sign dan Pemeriksaan Fungsi saraf.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
16
Ekstra Transport Terealisasi 3 kabupaten (Bombana dan NLR
untuk 5 kabupaten Buton)
atau puskesmas pada
remote area
Penjelasan :
Beberapa Kabupaten mempunyai daerah sulit untuk dijangkau sehingga membutuhkan
biaya transportasi yang cukup besar, diantaranya adalah: Kolaka Utara, Wakatobi,
Buton Utara, Buton dan Bombana. Di sejumlah daerah kadang harus menunggu
musim tertentu untuk melakukan supervise.
Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Supervisi tim Semua Kabupaten telah melaksanakan NLR
kabupaten ke puskes supervisi yang dilaksanakan oleh Wasor, APBD2:
-mas Kepala Bidang, dan Kepala Seksi). (Kabupaten Muna
dan Kolaka Utara)
Penjelasan :
Kabupaten Buton dan Konawe Utara tidak menggunakan semua dana NLR untuk
kegiatan supervise sehinga tersisa Rp. 1.500.000.-.
Kabupaten/ kota yang mengalokasikan dana sharing APBD2 untuk kegiatan supervisi
hanya 2 kabupaten/kota (kabupaten Muna dan kabupaten Kolaka Utara). Terjadi
penurunan dibanding tahun sebelumnya yaitu 8 kabupaten/ kota. Jumlah dana APBD2
untuk kegiatan supervisi juga mengalami penurunan (tahun 2013 : Rp. 25.700.000.
tahun 2014 : Rp. 19.725.000).
Supervisi diharapkan menggunakan metode Supervisi Suportif dan teknis melalui
tahapan Pengamatan (Observasi), Diskusi, dan Bimbingan (OJT). Namun dalam
pelaksanaannya kaidah baku dalam supervisi banyak yang tidak dilakukan. Hal ini
mengingat banyak pelaksana supervisi belum memahami esensi dari supervisi tersebut.
Pelaksanaan supervisi khususnya yang dibiayai oleh APBD 2 tidak bisa dipantau atau
didampingi oleh tim provinsi karena tidak dikoordinasikan dengan provinsi. Metode yang
digunakan juga tidak jelas sehingga efektifitas pelaksanaan supervisi tersebut tidak bisa
dinilai. Selain itu dana supervisi bersumber APBD 2 umumnya digunakan untuk
supervisi yang bersifat manajerial dan bukan bersifat teknis sesuai yang diharapkan
untuk penguatan manajemen kasus dan managemen program.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Supervisi Dokter Kusta Empat kabupaten yang disupervisi NLR
Provinsi di 4 kabupaten/ adalah Konawe, Kolaka, Bau-Bau, dan
kota Buton
Keterangan :
17
Daerah yang disupervisi dokter kusta provinsi adalah daerah dengan sejumlah
penderita yang bermasalah dalam hal penegakan diagnose dan penangan reaksi atau
pasien dengan komplikasi.
Kegiatan Yang Hasil Sumber dana

direncanakan
Supervisi Project Dua kabupaten disupervisi oleh project NLR
Leader pada 2 Leader yakni : Konawe dan Kolaka Timur
kabupaten / kota
Keterangan :
.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pengadaan Kartu Telah dilaksanakan sesuai rencana APBD 2
Penderita dan
Format pencatatan di
kabupaten Kolaka
Utara dan Bombana
Penjelasan:
Untuk menjaga keseragaman Kartu Penderita dan Format pencatatan, sebaiknya
pengadaan ini dilakukan pada level provinsi. Kalaupun provinsi tidak menganggarkan
untuk pengadaan maka kabupaten/ kota bisa melakukannya dengan syarat harus
berkoordinasi dengan pihak provinsi.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pengambilan Logistik di Terlaksana sesuai yang APBD 2
provinsi (Kendari, dan direncanakan
Buton Utara)
Penjelasan :
Sebaiknya kegiatan ini dirubah menjadi biaya pengiriman logisik saja supaya bisa lebih
menghemat anggaran, karena 12 kabupaten lain juga memperoleh logistik (obat MDT)
dalam jumlah yang cukup tanpa harus mengaggarkannya. Dana kegiatan ini bisa
dipergunakan untuk kegiatan lain yang lebih prioritas.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pengambilan Logistik di Terlaksana sesuai yang BOK
Kabupaten (Bau-Bau) direncanakan
18
Keterangan :
Pengambilan logistik di kabupaten oleh puskesmas bisanya dilakukan saat ada
penemuan kasus baru.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Konsultasi dan Advocasi Terlaksana sesuai yang APBD 2
Program P2 Kusta di direncanakan
Provinsi (kabupaten Kolaka
Utara)
Keterangan :
Kegiatan ini dilaksanakan oleh Kepala Bidang, Kepala Seksi dan Wasor Kabupaten
untuk berkonsultasi ke dinas kesehatan provinsi. Kegiatan ini merupakan salah satu
item pembiayaan yang kurang efektifitas dan kurang bermanfaat dalam hal daya ungkit
terhadap kinerja program. Dengan teknologi komunikasi yang semakin baik seperti saat
ini kegiatan tersebut sebenarnya bisa dilakukan tanpa membuang-buang biaya dan
waktu. Dengan jumlah dana yang cukup besar untuk ukuran kabupaten (Rp.
12,000,000), akan jauh lebih bermanfaat bila dana ini dimanfaatkan untuk kegiatan
prioritas, misalnya Monev, RVS, atau Supervisi kabupaten.
Kegiatan Yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Konfirmasi Diagnosis dan 20 kasus di konfirmasi dan APBD 2
On The Job Training semuanya adalah penderita
kusta
Keterangan :
Konfirmasi diagnosis dan on the job training sebaiknya dilakukan pada saat wasor
melakukan supervisi ke puskesmas karena kedua hal tersebut merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dengan kegiatan supervisi. Dengan demikian tidak perlu ada mata
anggaran khusus untuk kedua kegiatan tersebut. Kalaupun daerah ingin melaksanakan
kegiatan tersebut sebaiknya penganggarannya dalam bentuk kegiatan supervisi wasor
ke puskesmas dimana kedua kegiatan tadi sudah termasuk didalamnya.
2.2.3. Penjelasan dari hasil dan faktor-faktor penghambat

Keterlibatan daerah dalam pembiayaan program kusta dari tahun ke tahun
semakin meningkat, hal ini terlihat dari adanya dana APBD2 dan dana BOK dari
kabupaten/kota. Hal tersebut patut diapresiasi, walaupun belum merata, belum
mengedepankan skala prioritas, dan belum terjadi sinkronisasi dengan dana bantuan
NLR.
Turn over petugas yang tinggi (programmer kusta puskesmas, dokter terlatih,
dan wasor kabupaten/ kota) merupakan salah satu hambatan dalam hal ketersediaan
SDM terlatih. Belum semua daerah menyadari bahwa petugas terlatih merupakan asset
yang harus dijaga keberadaannya karena pelatihan petugas tidak selamanya akan ada.
Penunjukan peserta pelatihan teknis yang tidak selektif dapat menimbulkan
konsekuensi buruk berupa adanya petugas terlath tapi tanpa komitmen dan rasa
tanggung jawab.
19
Pelaporan yang tidak konsisten dan sering terlambat dari puskesmas,
kabupaten/ kota menyulitkan tim provinsi dalam merekap, menganalisa, dan
mengevaluasi kinerja program secara menyeluruh.
Keterlibatan lintas sektor dan lintas program belum optimal dan tidak merata
disetiap kabupaten kota.. .
Kegiatan utama yang direkomendasikan adalah Supervisi dan Monev. Supervisi

yang sifatnya supportif, teknis, dan advocatif menjadi alat utama untuk penguatan dan
peningkatan kapasitas petugas kusta puskesmas yang merupakan ujung tombak dalam
program p2 kusta. Begitu pentingnya sehingga diharapkan semua kabupaten/ kota bisa
menambah dana pendamping untuk kegiatan ini, untuk kemudian melaksanakannya
dengan baik dan benar (sesuai kaidah dan protap supervisi). Bila supervisi kabupaten
berjalan sebagaimana mestinya maka output nyata yang bisa dinilai adalah petugas-
petugas kusta puskesmas yang berkinerja baik dalam hal manajemen kasus dan
manajemen program.
Supervisi yang dilakukan oleh tim kabupaten umumnya belum mengikuti kaidah
supervisi yang diharapkan. Pelaksanaannya cenderung berorientasi pada serapan
anggaran bukan berorientasi pada hasil yang diinginkan program. Salah satu tujuan
utama supervisi untuk penguatan petugas kusta puskesmas belum sepenuhnya bisa
tercapai. Dampak yang terlihat dilevel puskesmas adalah adanya kelemahan yang
sangat mendasar pada sebagian besar petugas kusta. Sebagi ujung tombak mereka
umumnya kurang tajam, kurang kreatif, kurang inisiatif, dan kurang agresif dalam
mengelola program.
Lemahnya kinerja di level kabupaten/ kota menjadi tanggungjawab dan menjadi
gambaran dari kinerja tim provinsi. Tim kusta provinsi harus memberi contoh supervisi
yang baik, bila berharap tim kabupaten/ kota melakukan hal yang sama.
3. PROGRAM RESULT
3.1. Penemuan Penderita

3.1.1. Tinjauan indikator penemuan penderita (10)
20
Basic/ Target (bila Hasil
Indicators Optional ada)
101 Angka penemuan kasus baru B 11,13
102 Jumlah kasus baru yang ditemukan B 268
103 Jumlah kasus baru dengan cacat tk 2 B 3
104 Jumlah kasus baru dengan cacat tk 0 O (B: Cacat tk 0 =259
dan 1 (terpisah) 2014) Cacat tk 1= 6
105 Proporsi kasus baru dengan cacat tk 2 B 1.1
106 Angka cacat tk 2 dari kasus baru per B 0.1
100.000 penduduk
107 Jumlah kasus baru anak B 34
108 Proporsi anak diantara kasus baru B 12.7
109 Jumlah kasus baru perempuan B 110
110 Proposi perempuan diantara kasus B 41
baru
111 Jumlah kasus baru MB B 233
112 Proporsi MB diantara kasus baru B 87
113 % kasus baru yang ditemukan melalui B 7.4 %
penemuan aktif, selain pemeriksaan
kontak
114 % kasus baru yang ditemukan secara B 82.5 %
pasif (sukarela)
115 % kasus baru yang di temukan melalui B 10.1 %
pemeriksaan kontak
116 % dari suspek yang dirujuk ke O 87 %
puskesmas rujukan ternyata positif (B2012)
kusta
117 % kasus baru yang dikonfirmasi oleh O(B: 61,7%
wasor kabupaten 2014)
118 % kasus baru yang benar setelah O (B 96,5 %
dikonfirmasi oleh wasor kabupaten 2014)
119 Waktu rata-rata antara gejala yang O 1.5 TAHUN
dilihat oleh pasien sampai melapor ke
sarana kesehatan
3.1.2. Kegiatan yang dilakukan untuk penemuan penderita

(termasuk pelatihan, penyuluhan dan pemeriksaan laboratorium)
Kegiatan yang Hasil Sumber dana

direncanakan
Pemeriksaan Dari 268 kasus baru, ....166 kasus NLR
kontak: yang diperiksa kontaknya APBD 2 (Kota Kendari)
21
20 orang kontak per dengan jumlah kontak 1.554 dan BOK (Buton,Kolaka,
pasien baru ditemukan 27 kasus baru . Kendari, Bau-Bau,
diperiksa, dengan Cakupan Pemeriksaan Kontak Bombana, Kolaka Utara,
target Index case Serumah- tetangga : 32,2 % Wakatobi, dan Buton
100 %. Cakupan Pemeriksaan Kontak Utara)
Indeks Case :68.9 %
Penjelasan :
Terjadi penurunan persen Index Case pemeriksaan kontak dibandingkan dengan tahun
sebelumnya (tahun 2013 : 71,7% dan tahun 2014 : 68.9%). Cakupan pemeriksaan
kontak serumah-tetangga juga mengalami penurunan (tahun 2013: 34.1% dan tahun
2014: 32,2%). Jumlah kasus yang ditemukan melalui pemeriksaan kontak mengingkat
80 % (dari 15 kasus (2913) menjadi 27 kasus (2014).
Tahun 2014 terjadi peningkatan jumlah dana untuk pemeriksaan kontak sebesar 45 %,
sehingga diharapkan cakupan pemeriksaan kontak dan Index Case juga meningkat.
Target Index case pemeriksaan kontak 100 % belum tercapai diantaranya bisa
disebabkan oleh beberapa hal :
Kualitas pemeriksaan kontak yang belum optimal
Di sejumlah kabupaten dengan kondisi geografis yang berat petugas sulit untuk
menjangkau daerah tempat penderita untuk pemeriksaan kontak, atau butuh biaya
yang cukup mahal untuk melakukan pemeriksaan tersebut.
Sejumlah penderita baru menolak untuk diperiksa kontaknya dengan alasan takut
penyakitnya diketahui keluarga dan tetangga.
Sejumlah penderita yang hidupnya berpindah-pindah daerah tidak mempunyai kontak
yang jelas atau kontaknya di luar daerah.
JUMLA JUMLA % Jumlah anggaran

H YANG H Cakup BOK dan APBD2
JUMLA INDE %
KABUPA KASUS DIPERIK KONTA an untuk Pemeriksaan
H X INDE
NO TEN/KO BARU SA K Pemeri Kontak
KASUS CAS X
TA DARI KONTAK YANG ksaan
BARU E CASE
KONTA DIPERI Konta BOK APBD2
K KSA k
1 KONAW
10 0 10 2 20 12 6 - -
E
2 BUTON 45 9 36 34 94.4 402 55.8 -
4.237.000
22
3 MUNA 16 0 16 5 31.3 45 14.1 - -
4 KOLAKA 27 0 27 12 44.4 114 21.1 -
1.250.000
5 BAU- 3,700,00
29 2 27 27 100 241 44.6 -
BAU 0
6 KENDA
30 2 28 25 89.3 188 33.6 3.450.000 3.000.000
RI
7 BOMBA
43 7 36 31 86.1 281 39 1,525,000 -
NA
8 KONAW
E
8 0 8 1 12.5 7 4.4 - -
SELATA
N
9 KOLAKA
19 2 17 15 88.2 152 44.7 1.650.000 -
UTARA
10 WAKAT 1.000.00
23 4 19 10 52.6 78 20.5 -
OBI 0
11 BUTON 4,050,00
4 1 3 3 100 28 46.7 -
UTARA 0
12 KONAW
E 7 0 7 1 14.3 6 4.3 - -
UTARA
13 Kolaka
5 0 5 - 0 0 - -
Timur
14 Konawe
Kepulau 2 0 3 - 0 0 - -
an
20,862,00 3,000,00
JUMLAH 268 27 241 166 68.9 1.554 32.2 0 0
Penjelasan :
Dengan dana Rp. 23.862.000.- ditemukan 27 kasus baru dari pemeriksaan
kontak. Terjadi penurunan jumlah Kabupaten yang mengalokasikan dana BOK untuk
pemeriksaan kontak dibanding tahun sebelumnya (tahun 2014: 8 puskesmas, tahun
2013: 9 puskesmas), namun terjadi peningkatan jumlah dana dibanding tahun
sebelumnya (2014 : 23,862,000, 2013 : 16,440,000). Jumlah kasus yang ditemukan
juga meningkat dibanding tahun sebelumnya (tahun 2014 : 21 kasus, tahun 2013 : 15
kasus).
Semua kasus baru yang ditemukan melalui pemeriksaan kontak berasal dari
kabupaten/ kota yang menganggarkan dana P2 Kusta melalui dana BOK. Semua
kabupaten/ kota yang mengalokasikan dana pemeriksaan kontak (kecuali kabupaten
kolaka), berhasil menemukan kasus baru melalui pemeriksaan kontak, dan hal
sebaliknya semua kabupaten yang tidak mengalokasikan dana pemeriksaan kotal tidak
menemukan kasus baru dari kontak penderita. Hal ini memperlihatkan hubungan yang
cukup kuat antara penganggaran dan pemeriksaan kontak dengan penemuan kasus
baru melalui pemeriksaan kontak.
Kota Kendari dengan total dana Rp. 6.450.000 untuk pemeriksaan kontak
sementara yang diperiksa kontak hanya 25 orang. Transport lokal kota kendari sebesar
Rp. 50.000 untuk semua wilayah puskesmas, sehingga rerata per pasien dikunjungi
oleh 5 orang petugas pemeriksa kontak. Kabupaten Buton Utara melakukan
pemeriksaan kontak terhadap 3 penderita dengan total dana yang digunakan sebesar
Rp. 4.050.000.
23
direncanakan
Pemeriksaan 20 orang penderita diperiksa APBD 2 (Buton dan
kontak pasca RFT kontaknya pasca RFT dan Bau-Bau)
di 2 kabupaten/ ditemukan 2 kasus di kabupaten
kota ( Buton dan Buton
Bau-Bau)

direncanakan
Follow Up 3 penderita yang di follow up APBD 2 (Kendari)
penderita Kusta di
kota Kendari
Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Survay Desa Endemis Telah dilaksanakan 11 titik/ lokasi NLR
(RVS) yang dilaksanakan di di Kolaka Utara yang diikuti oleh (Bombana)
10 titik /desa (BOK) di 215 orang dan ditemukan 1 orang BOK (Kolaka
Kolaka Utara, 1 titik penderita MB dan 8 orang suspek, Utara)
(APBD2) di kabupaten 1 titik di Bombana yang diikuti APBD 2
Kolaka Utara, 10 titik dana oleh 32 orang dan ditemukan 3 (Kolaka Utara)
NLR. penderita MB dan 3 suspek.
Keterangan :
Walaupun bukan temuan kasus yan menjadi ukuran keberhasilan RVS namun dengan
hanya ditemukan 1 kasus di kabupaten Kolaka Utara, kelihatannya pelaksanaan RVS
ini perlu lebih ditingkatkan kualitasnya, mulai dari proses perencanaan, pelaksanaan,
pemilihan peserta, dan tindak lanjut pasca RVS. Ini berbeda dengan RVS yang
dilaksanakan di kabupaten Bombana yang berhasil menemukan 3 kasus baru dari 1 titik
pelaksanaan RVS.
Kegiatan RVS di kabupaten Kolaka Utara tidak didampingi tim provinsi, sementara
kegiatan RVS di kabupaten Bombana dihadiri tim provinsi.
Kegiatan yang direncanakan Hasil Sumber dana

Pelacakan dan Pengobatan Dilaksanakan sesuai dengan APBD 2
Penderita Kusta di rencana. Ditemukan 9 kasus BOK
kabupaten Buton, Kolaka, baru (8 MB dan 1 PB)
24
Bau-Bau, Konawe Selatan, (20.751.000)
Bombana dan Kolaka Utara
Keterangan :
Salah satu bentuk kegiatan berupa tindak lanjut pemberitahuan atau laporan, baik dari
masyarakat maupun petugas lain tentang adanya suspek yang ditemukan dan tidak
mau ke puskesmas memeriksakan diri. Penderita yang telah diperiksa dan didiagnosa
akan di obati dan diberi konseling. Untuk pengobatan selanjutnya pasien disarankan
untuk datang ke puskesmas setiap bulannya.
Bentuk kegiatan lainnya berupa kunjungan petugas puskesmas ke desa-desa untuk
melacak atau mencari penderita kusta.
Bentuk kegiatan pertama lebih dianjurkan dan lebih berpeluang untuk menemukan
kasus baru. Dari kegiatan ini ditemukan 9 kasus (Kolaka Utara 1 kasus, Bombana 3
kasus, dan Buton 5 kasus).
Kegiatan kedua sebenarnya tidak dianjurkan karena konsep, tujuan dan teknis
pelaksanaan kegiatan ini tidak jelas serta tidak fokus , sehingga kemungkinan untuk
menemukan kasus baru sangat kecil. Kegiatan ini sebaiknya dijadikan kegiatan RVS
yang lebih melibatkan partisipasi masyarakat.
Walaupun proporsi dana jauh lebih besar ke kegiatan kedua, tapi tidak ada satupun
kasus yang ditemukan.
Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Survay Sekolah di 4 Kegiatan telah dilaksanakan di 50 BOK (Kolaka, Bau-
kabupaten/ kota kabupaten/ sekolah (Kendari 6 sekolah, Kolaka Bau, dan Kolaka
kota (Kendari, Kolaka, Bau- 18 Sekolah, Bau-Bau 20 Sekolah, Utara)
Bau, dan , dan Kolaka Utara) dan Kolaka Utara 6 Sekolah) dan APBD 2 ( Kendari)
ditemukan 3 kasus MB
Keterangan :
Total dana yang digunakan untuk kegiatan ini; Rp. 17.060.000 dengan rincian; (Kolaka :
Rp.3.250.000 , Bau-Bau : Rp. 5.850.000 , Kolaka Utara : Rp.4.960.000 dan kota
Kendari : Rp. 3.000.000). Dari 4 kabupaten/ kota diatas hanya ditemukan 1 kasus,
sementara 2 kasus di kabupaten Wakatobi yang tidak menganggarkan khusus untuk
Survay Sekolah.
Dengan jumlah dana yang sedemikian besar tapi hasil yang minimal, kegiatan ini
kelihatannya tidak efektif dan tidak efisien untuk penemuan kasus baru. Kegiatan ini
sebaiknya diintegrasikan ke kegiatan UKS.
Selain pemeriksaan kontak maka penemuan aktif yang sangat di anjurkan dan sudah
menjadi kesepakatan adalah RVS.
Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pelacakan suspek di Kolaka Dilakukan pelacakan dan BOK
Utara pemeriksaan terhadap 5 suspek
dan ditemukan 1 kasus MB
Kegiatan :
25
Kegiatan ini berupa pelacakan orang yang beberapa bulan sebelumnya pernah
dinyatakan sebagai suspek akibat tidak adanya cardinal sign yang jelas.
Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Jasa Penemuan Ditemukan 40 kasus baru yang APBD 2
Penderita Baru di terdiri dari 3 PB dan 37 MB.
Kabupaten Bombana
dan Konawe Selatan
Kolaka
Keterangan :
Jasa penemuan diberikan kepada petugas ataupun masyarakat yang menemukan
kasus baru. Untuk di kabupaten Konawe selatan, jasa diberikan setelah pasien RFT.
Sebaiknya dana ini digunakan untuk kegiatan penemuan secara aktif dibanding
pemberian insentif yang bisa merubah orientasi petugas puskesmas menjadi money
oriented. Ini akan menjadi masalah apabila dana untuk kegiatan ini tidak dianggarkan
pada tahun tahun berikut.
Kegiatan Hasil Sumber dana

Slit Skin Smear 6 buah skin smear yang dikirim ke NLR
Cros Check dan makassar untuk pemeriksaan Index APBD 2 (Kolaka
Penegakan diagnosa Morfologis Utara)
Penjelasan:
Pembuatan skin smear umumnya dilakukan di laboratorium kesehatan atau
laboratorium rumah sakit yang dikirim oleh dokter praktek atau dokter puskesmas. Skin
Smear dibuat untuk penegakan diagnosa dan salah satunya dikirin ke Makassar untuk
penentuan relaps

Penyuluhan Kusta di Telah dilaksanakan di 10 lokasi di BOK
Masyarakat (Bau-Bau kota Bau-Bau dan 5 lokasi di Kolaka
dan Kolaka Utara) Utara. Masyarakat yang diberi
penyuluhan 315 orang
Keterangan :
Penyuluhan dilakukan oleh petugas kusta dan dokter puskesmas, disejumlah lokasi
juga dihadiri oleh wasor kabupaten/ kota. Sebenarnya kegiatan ini akan lebih
bermanfaat bila dijadikan kegiatan RVS, karena kegiatan penyuluhan yang dilakukan
puskesmas sering tidak diikuti dengan tindak lanjut yang mengarah ke upaya
penemuan kasus baru. Selain itu kegiatan ini bisa dilakukan tanpa penganggaran
26
khusus, tapi bisa terintegrasi ke kegiatan rutin puskesmas yaitu Posyandu atau
Puskesmas Keliling.
Tabel Cara Penemuan Penderita Kusta per Kabupaten/ Kota

se Provinsi Sulawesi tenggara Tahun 2014
CARA PENEMUAN PENEMUAN AKTIF

NO KAB / KOTA JUMLAH SCHOOL
AKTIF
SUKARELA AKTIF KASUS
KONTAK
SURVAY
LAIN
(RVS,LEC,
dll)
1 Konawe 10 0 0% 10 0 0 0
2 Buton 28 17 37,8% 45 9 0 8
3 Muna 16 0 0% 16 0 0 0
4 Kolaka 27 0 0% 27 0 0 0
5 Kota Kendari 28 2 6,7% 30 2 0 0
6 Kota Bau - Bau 26 3 10,3 29 2 1 0
7 Konawe Selatan 8 0 0% 8 0 0 0
8 Bombana 31 12 27,9 % 43 7 0 5
9 Kolaka Utara 15 4 21,1 19 2 0 2
10 Wakatobi 15 8 34,8 23 4 2 2
11 Buton Utara 3 1 25% 4 1 0 0
12 Konawe Utara 7 0 0% 7 0 0 0
13 Kolaka Timur 5 0 0% 5 0 0 0
14 Konawe Kepulauan 2 0 0% 2 0 0 0
221 47 17,5 268 27 3 17
Kasus baru yang ditemukan secara aktif sebanyak 47 penderita atau 17,5 %,
27 diantaranya (10,1 %) ditemukan melalui pmeriksaan kontak. Persentase penemuan
secara aktif meningkat dibanding tahun sebelumnya (7,6%). Penemuan kasus melalui
pemeriksaan kontak juga meningkat dibanding tahun sebelunya yaitu 15 kasus baru.
Semua kasus yang ditemukan melalui pemeriksaan kontak berasal dari
kabupaten/ kota yang mengalokasikan dana pemeriksaan kontak melalui dana BOK.
Hal ini menggambarkan pentingnya semua puskesmas mengalokasikan dana
pemeriksaan kontak dan kegiatan penemuan aktif lainnya.
3.1.3. Penjelasan dari hasil yang dicapai dan tantangannya

Korelasi yang tidak kuat antara jumlah dana yang dianggarkan dengan hasil
yang dicapai menjadi bukti bahwa upaya keras yang telah dilakukan untuk memperoleh
dana sharing daerah belum sampai pada tujuan akhir yang diinginkan yaitu
mengefektifkan pemanfaatan dana tersebut yang kemudian akan mengarah pada
kemandirian dalam pembiayaan program P2 Kusta. Kita belum boleh berbangga diri
dan berhenti pada tahap keberhasilan memperoleh dana sharing daerah, karena itu
27
baru merupakan tujuan antara dan tujuan akhir adalah kemandirin termasuk dalam hal
pembiayaan
Tim provinsi dan tim kabupaten perlu membahas secara komprehensif pada
pertemuan Monev kabupaten/ kota, supaya semangat untuk mengalokasikan dana
pendamping daerah yang dengan susah payah diperoleh jangan sampai sia-sia. Kepala
Puskesmas yang menyusun menu kegiatan BOK perlu mendapat pemahaman yang
mendalam tentang arah kebijakan program P2 Kusta dan upaya-upaya yang coast
effective, untuk penemuan kasus baru. Wasor kabupaten/ kota umumnya masih lemah
dalam hal advocacy baik keatas (Kepala dinas, Kepala bidang, kepala seksi), maupun
ke bawah (kepala puskesmas).
Angka cacat yang masih tinggi dan rata-rata waktu antara timbulnya gejala
dengan penegakan diagnose yang masih lama member pelajaran bermakna bahwa
perlu upaya penemuan yang lebih aktif dan lebih agresif dengan memanfaatkan dana
sharing yang telah berhasil diperoleh selama beberpa tahun terakhir ini.

Korelasi yang tidak kuat antara jumlah dana yang dianggarkan dengan hasil
yang dicapai menjadi bukti bahwa upaya keras yang telah dilakukan untuk memperoleh
dana sharing daerah belum sampai pada tujuan akhir yang diinginkan yaitu
mengefektifkan pemanfaatan dana tersebut yang kemudian akan mengarah pada
kemandirian dalam pembiayaan program P2 Kusta. Kita belum boleh berbangga diri
dan berhenti pada tahap keberhasilan memperoleh dana sharing daerah, karena itu
baru merupakan tujuan antara dan tujuan akhir adalah kemandirin termasuk dalam hal
pembiayaan
Tim provinsi dan tim kabupaten perlu membahas secara koprehensif pada
pertemuan Monev kabupaten/ kota, supaya semangat untuk mengalokasikan dana
pendamping daerah yang dengan susah payah diperoleh jangan sampai sia-sia. Kepala
Puskesmas yang menyusun menu kegiatan BOK perlu mendapat pemahaman yang
mendalam tentang arah kebijakan program P2 Kusta dan upaya-upaya yang coast
effective, untuk penemuan kasus baru. Wasor kabupaten/ kota umumnya masih lemah
dalam hal advocacy baik keatas (Kepala dinas, Kepala bidang, kepala seksi), maupun
ke bawah (kepala puskesmas).
Angka cacat yang masih tinggi dan rata-rata waktu antara timbulnya gejala
dengan penegakan diagnose yang masih lama member pelajaran bermakna bahwa
perlu upaya penemuan yang lebih aktif dan lebih agresif dengan memanfaatkan dana
sharing yang telah berhasil diperoleh selama beberpa tahun terakhir ini.
3.2. Pembinaan Pengobatan
3.2.1. Tinjauan indikator untuk pembinaan pengobatan (20)
Indikator Basic/ Target (bila Hasil
28
Optional ada)
201 % pasien yang bertambah cacat
B (2013) 0
selama MDT
202 RFT rate PB dan MB (dipisahkan) >90 / RFT PB = 94,5
B
RFT MB = 95
203 Jumlah pasien yang RFT dalam
B 273
tahun 2014
204 % kasus dari kelompok (yang di
By special data
periksa) yang bertambah O
collecting
kecacatannya setelah RFT
205 % of pengelola program kusta
puskesmas yang melakukan
O 53 %
pemeriksaan VMT-ST (POD)
secara teratur
206 % default B 3.1
207 % pasien kusta yang puas dengan
pengobatan atau prosedur O Tidak diperoleh data
pelayanan
208 Jumlah sarana kesehatan yang
tidak tersedia MDT saat dibutuhkan O 0
(dalam tahun laporan)
209 Jumlah sarana kesehatan yang
tidak tersedia lampren (untuk O 9
pengobatan ENL) saat dibutuhkan
210 Jumlah pasien yang di rujuk ke
O 3
pelayanan spesialis
211 Jumlah kasus reaksi berat yang
B 20
ditangani (termasuk ENL kronis)
212 Jumlah kasus ENL kronis yang di
B 9
tanggani
213 % kasus dengan luka yang
O Tdk ada
recurrent (kembali)
214 Jumlah orang yang pengalami
O (B
kusta yang di ajarkan untuk 2014)
29
perawatan diri
215 Jumlah KPD yang berfungsi (yang
di bantu NLR dan yang dibantu dari B 1 (kota Bau-Bau)
sumber lain)
216 Jumlah KPD yang dibentuk (yang di
support NLR dan yang di support B 0
sumber lain
3.2.2. Kegiatan yang di laksanakan untuk pembinaan pengobatan

(termasuk POD)
29
Pengobatan 19 kasus PB (cohort 2013) telah NLR
terhadap 272 kasus RFT(RFT Rate PB 95 %).
MB (kohort 2012) 257 kasus MB (cohort 2012) telah RFT
dan 20 kasus PB (RFT rate 94,5%)
(Kohort 2013)
Keterangan :
Ada 16 penderita (1 PB dan 16 MB) yang tidak RFT yang terdiri dari; 6 penderita
pindah, 9 default, dan 1 meninggal. Kasus default terbanyak dari kabupaten Buton (4
orang) dan kabupaten Kolaka Utara (3 orang).
Hal ini disebabkan kota Bau-Bau dan Buton merupakan daerah transit dengan mobilitas
penduduk yang tinggi dan banyak penduduk dengan mata pencaharian sebagai pelaut
atau nelayan yang sering melaut dalam waktu berbulan-bulan. Kabupaten Kolaka Utara
memiliki kedekatan geografis dan kedekatan kultural dengan wilayah provinsi Sulawesi
Selatan, dimana banyak penduduk termasuk didalamnya penderita kusta merupakan
penduduk dengan mobilitas tinggi dan kadang tergantung musim panen hasil bumi.
Kasus kematian tidak secara langsung akibat penyakit kusta , melainkan karena
penyakit lain.
Mobilitas yang tinggi dikalangan penduduk membuat banyak penderita yang pindah
daerah, atau sebagian penderita adalah pemukim sementara yang setiap saat dapat
berpindah tanpa pemberitahuan.
Konseling yang belum maksimal terhadap penderita baru dan keluarganya saat mulai
pengobatan juga berkontribusi terhadap tingginya kasus default dimana penderita yang
mengalami reaksi obat atau reaksi kusta selama pengobatan sering menghentikan
pengobatan, atau penderita merasa bahwa pengobatan tidak memberi perubahan
seperti yang diharapkan misalnya perbaikan pada lesi atau cacat yang sudah terjadi.
Dibeberapa daerah dengan kondisi geografis yang berat sangat menyulitkan penderita
untuk secara rutin mengambil obat ke puskesmas. Untuk itu diperlukan kreativitas dari
masing-masing daerah dan puskesmas untuk mengantisipasi penyebab kasus default.
Tabel Perhitungan Kohor Penderita MB Januari s/d Desember 2012

per Kabupaten/ Kota se Provinsi Sulawesi Tenggara
NO Kabupaten Jumlah Hasil Pengobatan
30
Penderita
DEFAU
/Kota dalam periode PINDAH MATI RFT % RFT
LT
Kohort
1 Konawe 14 0 0 0 14 100
2 Buton 62 0 0 4 58 93,55
3 Muna 18 0 0 0 18 100
4 Kolaka 42 0 0 0 42 100
5 Bau-Bau 39 0 0 0 39 100
6 Kota Kendari 21 1 0 0 20 95,2
7 Bombana 30 1 1 1 27 90
8 Konawe Selatan 10 0 0 0 10 100
9 Kolaka Utara 17 2 0 3 12 70,59
10 Wakatobi 10 1 0 1 8 80
11 Buton Utara 5 0 0 0 5 100
12 Konawe Utara 4 0 0 0 4 100
25
Jumlah 272 5 1 9 7 94,5
Tabel Perhitungan Kohor Penderita PB Januari s/d Desember 2013

per Kabupaten/ Kota se Provinsi Sulawesi tenggara
Jumlah Hasil Pengobatan

Kabupaten Penderita
NO DEFAU
/Kota dalam periode PINDAH MATI RFT % RFT
Kohort LT
1 Konawe 0 0 0 0 0 -
2 Buton 11 1 0 0 10 90.9
3 Muna 0 0 0 0 0 -
4 Kolaka 0 0 0 0 0 -
5 Bau-Bau 4 0 0 0 4 100
6 Kota Kendari 1 0 0 0 1 100
7 Bombana 0 0 0 0 0 -
8 Konawe Selatan 0 0 0 0 0 -
9 Kolaka Utara 0 0 0 0 0 -
10 Wakatobi 2 0 0 0 2 100
11 Buton Utara 2 0 0 0 2 100
12 Konawe Utara 0 0 0 0 0 -
Jumlah 20 1 0 0 19 95
Sumber
KEGIATAN Hasil
dana
Pengobatan penderita 20 penderita reaksi berat dan 9 diantaranya ENL NLR
dengan Reaksi berat tipe kronis berulang ditangani. 9 penderita ENL
1 dan tipe 2 yang kronis tidak memperoleh lampren karena
31
membutuhkan prednisone selama tahun 2014 stocknya habis dan tidak
dan ada kiriman dari subdit.. Tidak ada laporan
penderita yang pertambahan cacat dari semua penderita reaksi
mengalami Reaksi ENL berat dan ENL kronis pada akhir masa
berulang yang pengobatan.
membutuhkan clofazimin
dan prednison.
Keterangan:
Prednison yang digunakan sudah tersedia di puskesmas, sedangkan lampren/
clofazimin diminta dari provinsi. Selama tahun 2014 lampren tidak tersedia sehingga
permintaan lampren dari kabupaten tidak bisa terpenuhi. Sistem konsultasi diharapkan
lebih ditingkatkan untuk penangan ENL kronis dan Reaksi berat.
Kegiatan yang Sumber

Hasil
direncanakan dana
Dilakukan Test Fungsi Saraf Penderita yang diperiksa fungsi saraf secara NLR
setiap bulan untuk 272 rutin 67,1%. BOK :
penderita MB (kohort 2012) Pada akhir kohort tidak ada penambahan (kabupaten
dengan target 80 %, dan 20 cacat pada penderita yang dilakukan Tes Buton, dan
penderita PB (kohort 2013) fungsi saraf tiap bulannya Kolut
dengan target 80 %.
Keterangan :
Persentase Pemeriksaan Fungsi Syaraf menurun dibanding tahun sebelumnya. Untuk
kegiatan ini kabupaten Buton mengalokasi dana BOK sebesar Rp 5.058.000.
Penggunaannya dalam bentuk transport petugas puskesmas untuk melakukan
pemeriksaan fungsi saraf di rumah penderita. Kegiatan ini tidak perlu dilakukan jika
penderita menyadari pentingnya pengobatan dan pemeriksaan syaraf secara rutin
sehingga menganggapnya sebagai suatu kebutuhan. Hal ini akan mendorong
penderita untuk secara rutin mengambil obat dan dan dilakukan pemeriksaan fungsi
saraf di puskesmas. Untuk itu perlu edukasi dan konseling yang baik mulai saat kontak
pertama pengobatan dan pada setiap kontak selanjutnya dengan penderita.
Masih adanya penderita yang tidak dilakukan PFS disebabkan oleh 3 alasan klasik ;
Sejumlah pasien tidak secara rutin datang mengambil obat karena berbagai alasan
(jarak yang jauh dan sulit menjangkau puskesmas, motivasi berobat yang rendah,
terjadi masalah dalam pengobatan misalnya reaksi obat dan reaksi kusta),
Penderita belum sepenuhnya memahami manfaat PFS sehingga tidak berupaya
untuk mendapatkannya.
Petugas belum menyadari pentingnya kegiatan tersebut sehingga tidak
melakukannya secara rutin.
32
Pelacakan Penderita Telah dilakukan pelacakan BOK
Yang Mangkir terhadap 26 penderita mangkir
/bermasalah di (Konawe 5 orang, Muna 7 orang,
kabupaten Konawe, Bau-Bau 8 orang, Wakatobi 4
kabupaten Muna, kota orang, dan Kolaka Timur 2 orang)
Bau-Bau, kabupaten
Wakatobi, dan Kolaka
Timur.
Keterangan :
Pelacakan dilakukan oleh Petugas kusta puskesmas terhadap penderita yang tidak
datang mengambil obat pada jadwal yang sudah ditentukan. Saat pelacakan mereka
diberi penyuluhan / konseling supaya bisa secara rutin mengambil obat dipuskesmas
dan menyelesaikan pengobatan. Pada setiap pertemuan monev baik tingkat provinsi
maupun tingkat kabupaten/ kota diharapkan tiap daerah bisa melaksanakan kegiatan ini
untuk meminimalkan kasus default dan meningkatkan RFT rate.
Kegiatan ini sebaiknya diiringi dengan pembinaan pada pasien dan keluarganya
tentang pentingnya minum obat secara teratur dan rutin, sehingga tidak menimbulkan
ketergantungan pada pasien untuk setiap saat diantarkan obatnya.

Pengawasan Pengobatan Telah dilaksanakan pengawasan
Penderita / Pengawasan minum obat terhadap 25 penderita. BOK
Makan Obat (PMO), di Semua yang di awasi minum obat
kabupaten Buton, kota (22 penderita) RFT diakhir kohort.
Kendari, dan Kabupaten
Kolaka Utara.
Keterangan :
Petugas Kesehatan atau keluarga penderita di desa diberikan transport untuk
mengawasi penderita makan obat sampai RFT sehingga tidak terjadi defaulter.
Kegiatan ini sangat bagus bila yang menjadi PMO adalah orang yang tepat . Bila
keluarga dekat yang menjadi PMO seharusnya tidak perlu adanya pembiayaan
transport.
Sumber
Kegiatan yang direncanakan Hasil
dana
Pemantauan Reaksi penderita Pemantauan dilakukan terhadap 11 BOK
kusta di kota Bau-Bau, kota penderita (Buton 7 penderita, Kendari
Kendari, kabupaten Buton, dan 2 penderita, Bau-Bau 1 penderita,
kabupaten Kolaka Utara. Kolaka Utara 1 penderita). Tidak ada
pertambahan cacat diantara penderita
yang dipantau.
Keterangan :
33
Kegiatan ini dilakukan berupa kunjungan rumah ke penderita yang mengalami reaksi
berat untuk dilakukan PFS dan Konseling. Penderita harus diedukasi untuk merasa
membutuhkan penanganan petugas sehingga bisa lebih proaktif berkunjung ke pusat
pelayanan.
.
Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pemantauan Pasca RFT 4 Penderita pasca RFT di kunjungi BOK
di Bau-Bau untuk kepentingan survailans
pasca RFT
Keterangan :
Kegiatan ini dilakukan oleh 4 puskesmas berupa kunjungan rumah untuk memantau
keadaan kesehatan terkini penderita yang telah RFT. Pada kunjungan ini sekaligus juga
dilakukan pemeriksaan kontak.

Dana yang digunakan untuk pembinaan pengobatan cukup tinggi sehingga
harusnya bisa mendukung peningkatan RFT rate, pemeriksaan fungsi saraf dan
penurunan kecacatan pada penderita. Secara umum terjadi peningkatan RFT rate,
namun dengan jumlah dana yang cukup tinggi seharusnya RFT rate bisa mendekati
95%. Pemeriksaan fungsi saraf belum mencapai target 80 %. Hal ini terkait dengan
kepatuhan penderita dan petugas yang belum maksimal. Berbagai alasan
menyebabkan penderita tidak secara rutin mengambil obat dan memeriksakan diri.
Komitmen, tanggungjawab dan tingkat kepatuhan yang rendah terhadap protap/
prosedur baku penatalaksanaan penderita di kalangan petugas kusta lebih disebabkan
oleh masalah mental model petugas yang belum baik

Selama tahun 2014 tidak ada penerimaan lampren dari subdit sementara ada 9
kasus dengan ENL kronis yang membutuhkannya. Kekosongan lampren ini sebenarnya
menimbulkan ketidaknyamanan bagi tim provinsi, karena tidak mampu memberi solusi
dan alternatif lain kepada para wasor kabupaten/ kota yang berulangkali meminta
lampren untuk kasus ENL kronis yang mereka tangani. Hal yang dikhawatirkan adalah
menurunnya kredibilitas dan kepercayaan tim kabupaten kepada tim provinsi dalam hal
kemampuan untuk menyiapkan logistik dan membantu mereka menangani ENL kronis.
Perlu dipahami bahwa ENL kronis merupakan bagian yang dianggap paling sulit, paling
membingungkan, paling mengkhawatirkan, dan paling urgent bagi tim kabupaten
(wasor dan petugas kusta puskesmas) dalam manajemen kasus. Konsultasi dan
rujukan yang paling sering dilakukan oleh tim kabupaten ke tim provinsi adalah
menyangkut manajemen ENL kronis, sehingga tim provinsi harus mampu memberi
solusi sekalugus menyiapkan logistik lampren.
34
3.3. Rehabilitasi Medis
3.3.1. Tinjauan Indikator untuk Rehabilitasi Medis (30)
Indicators Basic/Optional Target (bila Hasil
ada)
301 Jumlah anggota KPD (masih aktif Tidak aktif = 27

dan tidak aktif) O (B 2012)
Aktif = 0
302 Jumlah orang yang di rujuk oleh
program kusta ke RS umum/RS O (B 2012) 2
Kusta untuk penanganan luka,
operasi dll (bukan karena reaksi)
(NLR supported NLR/otherwise)
303 Jumlah orang yang telah menerima 1
prostesa bawah lutut dari salah satu O(B 2012)
dari 9 RS Kusta, yang di
pelatihannya difasilitasi oleh NLR
304 % orang yang di ajarkan 100
perawatan diri (dalam KPD) yang O (B 2013)
cacatnya tidak bertambah
3.3.2. Kegiatan yang dilaksanakan untuk rehabilitasi medis

Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Merujuk 1 orang Satu orang pasien dirujuk ke NLR
penderita ke Rumah Rumah Sakit Tajuddin Chalid APBD (Kolaka Utara)
Sakit Kusta Makassar untuk rehabilitasi
Medis.
Keterangan :
Pasien dirujuk untuk mendapatkan rehabilitasi medis
Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Pengadaan Paket Kaki Tidak terlaksana NLR
dan Tangan Palsu
Keterangan :
Tidak ada kabupaten atau kota yang melaporkan penderita yang membutuhkan tangan
atau kaki palsu. Pada hampir semua kabupaten/ kota petugas puskesmas hanya
terfokus pada upaya penemuan penderita, pengobatan dan penanganan reaksi. Upaya
rehabilitasi baik rehabilitasi medis maupun sosial tidak berjalan.
Survailans penderita pasca RFT belum berjalan ditingkat puskesmas sehingga
penderita yang telah RFT sudah tidak terpantau oleh petugas puskesmas.
Kegiatan yang direncanakan Hasil Sumber dana
35
Pengadaan alat pelindung Tidak terlaksana NLR
berupa kacamata dan alas kaki,
dan perawatan luka untuk
penderita
Keterangan :
Tidak ada kabupaten atau kota yang melaporkan penderita yang membutuhkan alat
pelindung (kaca mata dan alas kaki). Hal ini sangat bertentangan dengan keadaan di lapangan
dimana penderita ataupun yang pasca RFT banyak mengalami cacat yang membutuhkan alas
kaki.
Beberapa hal yang mungkin menjadi penyebab diantaranya;
1. Penderita yang mengalami cacat semua sudah menggunakan sandal/ sepatu dengan
membeli sendiri.
2. Pengelola program beranggapan untuk pengadaan alat pelindung tersebut prosedurnya rumit
sementara harganya tidak terlalu mahal, dan penderita sudah menggunakan alat pelindung
tersebut (walau kualifikasinya tidak seperti yang diharapkan).
3. Pemahaman tentang ruang lingkup Program Pengendalian Kusta masih sempit yaitu
sebatas menemukan dan mengobati penderita, sehingga penderita yang sudah RFT sudah
tidak terpantau.
Untuk mengantisipasi hal tersebut maka semua unsur yang terlibat dapam program, mulai dari
level provinsi sampai puskesmas harus menyamakan persepsi tentang ruang lingkup program
pengendalian Kusta selanjutnya menyusun rencana kerja dengan sasaran penderita pasca
RFT. Untuk tingkat puskesmas penderita pasca RFT bisa dimasukkan dalam kelompok Rawan
yang harus mendapat perhatian khusus melalui kegiatan PERKESMAS dengan pembiayaan
bersumber dari BOK. Untuk daerah dengan jumlah penderita cacat yang cukup banyak, cara
terbaik adalah dengan membentuk Self Care Group (SCG).

Self Care Group yang diharapkan mampu menjadi wadah untuk perawatan dini dan
pencegahan cacat tingkat lanjut ternyata tidak mampu mempertahankan eksistensinya.
Ada sejumlah tantangan untuk menghadirkan anggota kelompok secara rutin,
diantaranya:
a. Motivasi yang rendah akibat mereka tidak merasakan manfaat yang nyata
setelah beberapa kali pertemuan, atau mugnkin juga karena tingkat ekseptasi
yang berlebihan dari anggota.
b. Anggota memiliki tingkat mobilitas yang tinggi akibat pekerjaan di luar daerah
c. Kegagalan dalam pengkondisian proses pelaksanaan kegiatan sehingga timbul
kebosanan dan kejenuhan anggota.
Sesuatu yang sifatnya rutin perlu daya tarik untuk mencegah kebosanan
dan kejenuhan, sehingga pengelola perlu lebih kreatif untuk membuat suasana
menjadi menari. Pemilihan waktu pelaksanaan harus dipertimbangkan terutama
untuk anggota group yang bekerja.
36
3.4. Stigma
3.4.1. Overview of Indicators for Stigma (40)
Basic/ Target (bila

Indicators Hasil
Optional ada)
401 % penurunan stigma terhadap
OYMPK dalam masyarakat setelah
O - Tidak diperoleh data
intervensi (cth diukur dengan EMIC
scale)
40 Peningkatan angka partispasi sosial
O - Tidak diperoleh data
2 oleh OYPMK
403 Jumlah kebijakan dan peraturan
diskriminasi (yang berkaitan
O 0 0
dengan kusta) yang di cabut atau
di sesuaikan
3.4.2. Kegiatan yang dilaksanakan untuk mengurangi stigma
Kegiatan yang
Hasil Sumber dana
direncanakan
Penyuluhan Kusta di Telah dilaksanakan oleh 30 puskesmas BOK
kota Bau-Bau dan (17 puskesmas di kota Bau-Bau, 13
kabupaten Kolaka Utara puskesmas di kabupaten Kolaka Utara)
Penjelasan :
Penyuluhan kesehatan dilakukan oleh Petugas Kusta Puskesmas di desa-desa atau
pada kegiatan Posyandu. Materi yang disuluhkan diupayakan sederhana dan mudah
dipahami, diantaranya tanda-tanda penyakit kusta, kusta bisa disembuhkan dengan
berobat teratur, obatnya gratis di puskesmas.
3.4.3. Penjelasan tentang hasil yang dicapai dan tantangannya

Di provinsi Sulawesi Tenggara selama ini tidak terdapat peraturan yang
sifatnya diskriminatif khususnya untuk penderita kusta. Diskriminasi yang muncul dalam
masyarakat merupakan dampak social berupa stigma yang salah. Karakter sebagian
masyarakat Indonesia dan Sulawesi Tenggara khususnya masih menganut paham
tradisional dan cenderung tidak rasional merupakan tantangan dalam upaya
menghapus stigma tentang penyakit kusta. Sebaian masyarakat dengan pola pikir yang
sudah dianut turun temurun belum mampu berubah oleh upaya penyuluhan yang
sifatnya konvensional.
37
3.4.4. Pembelajaran yang di peroleh
Upaya untuk memutus mata rantai penularan dalam satu keluarga selama ini
belum sepenuhnya berhasil karena masih ditemukan kasus dalam satu garis keturunan
(dari orang tua ke anaknya). Bahkan ada yang menderita kusta 3 generasi (nenek,
ibu/bapak, dan anak). Bila hal ini terjadi pada banyak kasus maka upaya untuk
menghilangkan stigma penyakit kusta adalah penyakit keturunan akan menjadi
semakin sulit. Masyarakan umumnya memahami bahwa yang dimaksud penyakit
keturunan adalah penyakit yang menyerang dalam satu garis keturunan, misalnya
anak, orang tua dan nenek tanpa melihat penyebabnya.
38
3.5. Rehabilitasi Non Medis
3.5.1. Tinjauan Indikator untuk Rehabilitasi Non Medis (50)
Indikator Basic/ Target (bila Hasil

Optional ada)
50 Jumlah OYPMK yang O 0

1 menerima basic amenities (dari
NLR dan dari sumber lainnya)
502 Jumlah SHG yang di bentuk B 0
503 Jumlah partner yang menyediakan 0
bantuan sosial untuk OYPMK
504 Jumlah pertemuan (yang 0
relevant) yang dipartisipasi oleh O(B 2012)
OYPMK
505 Jumlah partner yang menyediakan 0
pelayanan/fasilitas dengan tujuan
O(B 2013)
untuk meningkatkan kemandirian
ekonomi OYPMK
3.5.2. Kegiatan yang dilaksanakan untuk Rehabilitasi Non Medis
Kegiatan yang direncanakan Hasil Sumber Dana

Tidak ada kegiatan yang - -
direncanakan berhubungan
dengan kegiatan Rehabilitasi
Non Medis

Sejak awal memang kegiatan rehabilitasi non medis belum diprioritaskan dalam
perencanaan. Namun untuk kedepan kegiatan ini akan dikembangkan dan akan
merupakan salah satu kegiatan pokok dalam pelaksanaan program.

Upaya advocasy yang telah dilaksanakan nampaknya belum memberikan hasil sesuai
yang diharapkan. Pertemuan advocasy yang melibatkan lintas sektor selama ini
tidak dihadiri pejabat pada level penentu kebijakan tetapi hanya diikuti oleh pejabat
level bawah.
39
4. EPIDEMIOLOGICAL SITUATION
4.1. Overview last ten years
Tabel Selayang Pandang Penyakit Kusta di Sulawesi Tenggara tahun 2005 2014.
Indikator 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2,273
Jumlah penduduk x 2,182 2.336. 2.407.
1,915 1,965 2,093 2.143 2.236 ,
1000 , 2.218
Jumlah kasus baru PB 34 52 47 42 29 33 49 28 20 35

Jumlah kasus baru MB 233 206 222 247 220 221 272 272 232 233
Total 267 258 269 289 249 254 321 300 252 268
CDR per 100.000 14 13 13 13 11.0 11.4 14.5 13.1 10,8 11,13

Proporsi MB 87,3 79,8 82,5 85.5 88.4 87,0 84.7 90.7 92 87
Proporsi cacat tk 2
8.2 10 10 4.5 4.4 2.8 4.7 4.7 6 1,1
dianatara kasus baru
Proporsi anak diantara
9.4 10 7 7.9 6.8 5.9 7.2 10.3 10 12,9
kasus baru
% females in new 42 38 30 40
37.6 34.3 38.3 46.1 30.1 35.0
cases
Kasus terdaftar PB 11 31 30 21 12 18 31 17 9 33
Kasus terdaftar MB 265 233 277 273 257 269 298 337 294 273
Total 276 264 307 294 269 287 329 354 303 306
Prevalence rate
1.44 1,3 1,5 1.4 1.2 1.3 1.5 1.5 1,3 1,3
terdaftar per 10.000
RFT rate MB (Kohort 2

93 91 94 86,6 87.4 81.8 89.5 87,3 89,3 95,2
tahun lalu)
RFT rate PB (kohort 1
100 100 98 100 95.2 96.6 93.9 97,9 96,4 95
tahun lalu)
Jumlah kasus dengan

39 45 15 31 29 24 26 49 62 20
reaksi berat
Dari jumlah diatas
berapa yang 0 2 1 3 4 16 9 7 13 9
ENLkronis/berulang
Jumlah kasus kambuh 2 1 0 1 0 0 1 2 1 1
Jumlah kasus dengan

alergi DDS 0 1 3 1 1 0 0 0 0 1
Jumlah kematian akibat

alergi DDS 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Jumlah kasus baru

yang di temukan
melalui:
Penemuan pasif 189 177 217 269 216 229 261 261 232 221
Pemeriksaan kontak 25 11 19 20 15 13 26 21 15 27
Survei anak sekolah 0 0 0 0 3 1 2 2 1 3
Kegiatan aktif lainnya 1 0 33 0 12 11 32 15 4 17
40
4.2.Grafik
4.2.1. CDR / 100.000 dan PR dalam 10 tahun terakhir, grafik garis
Grafik CDR dan PR privinsi Sultra tahun 2004 2013
4.2.2. Cacat tk 2 dan proporsi anak dalam 10 tahun terakhir, grafik garis
Grafik Proporsi Cacat tingkat 2 dan Proporsi Anak
provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2005 2014
41
4.3. Tinjauan perkabupaten 2014
Tabel CDR, Kasus Baru, Proporsi MB, Proporsi Cacat Tingkat 2, dan Proporsi Anak
per Kabupaten / Kota Tahun 2014
Tot. Total
N CDR / New
Kabupaten/K Pendud PR/10.0 MB Cacat caca Anak kasu
R 100.00 case
ota uk 00 % tk 2 % t tk % s
. 0 s
2 child
1 KONAWE 227.787 0,53 4,39 10 10 0 0 20 2
0
2 BUTON 274.81 2,80 16,37 45 87 0 0 13 6
3
3 MUNA 278.440 0,68 5,75 16 10 0 0 0 0
0
4 KOLAKA 244.154 1,19 11,06 27 85 0 0 0 0
5 KENDARI 304.862 0,89 9.84 30 97 3 1 3 1
6 BAU BAU 148.436 2,29 19,54 29 86 0 0 17 5
7 KONSEL 285.085 0,42 2,81 8 88 0 0 25 2
8 BOMBANA 146.072 2,94 29,44 43 74 7 1 19 9
9 WAKATOBI 95.157 1.68 24,17 23 87 0 0 13 3
1 KOLAKA 132.442 1,36 14,35 19 84 0 0 32 6
0 UTARA
1 KONAWE 66.743 1,05 10,49 7 10 14 1 0 0
1 UTARA 0
1 BUTON 58.486 0,68 6,84 4 75 0 0 0 0
2 UTARA
1 KOLAKA 111.789 0,54 4,47 5 80 0 0 0 0
3 TIMUR
1 KONAWE 33.178 0,60 6,03 2 10 0 0 0 0
4 KEPULAUAN 0
TOTAL 2.407.424 1,27 11,13 268 87 1 3 13 34
Penemuan kasus baru paling banyak di kabupaten Buton dengan 45 kasus,

disusul kabupaten Bombana (43 kasus) dan kota Bau-Bau (29 kasus). Tiga daerah ini
dalam 5 tahun terakhir selalu menjadi penyumbang kasus kusta terbanyak, dimana
kabupaten Buton selalu menempati urutan pertama. Kabupaten Bombana dan
kabupaten Wakatobi merupakan 2 kabupaten dengan peningkatan kasus yang sangat
signifikan pada tahun 2014, sehingga bisa menggeser kabupaten Buton dan kota Bau-
Bauk dalam hal CDR.
Tahun 2014 masih ada 11 kabupaten/kota (78.6%) dengan CDR diatas

5/100.000 penduduk yaitu kabupaten Bombana, kabupaten Wakatobi, kabupaten
Buton, kota Bau-Bau, kabupaten Kolaka, kabupaten Konawe Utara, kota Kendari,
kabupaten Buton Utara, kabupaten Konawe kepulauan, dan kabupaten Muna)
Kabupaten/ kota yang secara konstan memperlihatkan CDR dan jumlah kasus
tertinggi menunjukkan bahwa daerah tersebut memiliki tingkat endemisitas yang tinggi.
Keadaan ini perlu menjadi catatan bagi baik tim provinsi maupun tim kabupaten/ kota.
Kabupaten Buton , kabupaten Bombana, dan kota Bau-Bau selain karena daerah transit
juga karena memiliki kedekatan cultural dan geografis dengan wilayah Indonesia
dengan tingkat endemisitas kusta yang tinggi tinggi.(Maluku, Papua, dan Sulawesi
Selatan). Kabupaten Bombana dari segi cultural dan geografis sangat dekat dengan
42
provinsi Sulawesi Selatan yang juga memiliki CDR dan prevalensi tinggi. Beberapa
kasus yang ditemukan sering ,merupakan penduduk urban dari provinsi tetangga.
Masih ada 11 dari 14 kabupaten/ kota (78,6 %) dengan CDR diatas 5 / 100.000
penduduk. Sepuluh Kabupaten/ kota (71.4 %) dalam 10 tahun terakhir CDR selalu
diatas 5/100.000 penduduk.
Tabel Kabupaten/ Kota dengan CDR Tinggi dalam 10 Tahun terakhir (tahun 2005-2014)
KABUPATEN 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
BAU BAU 33 43 33 32 23,6 19,6 30,1 35,3 35,3 19,5
BUTON 16 17 15 18 17,5 16 28,5 25,1 26,2 16,4
BOMBANA 24 19 21 23 23,6 26,4 24,4 21,8 20,4 29,4
BUTON UTARA - - - 15 7,6 10,9 10,7 17,9 24,5 6,8
KOLUT 20 13 10 27 16,7 6,6 7,3 14,5 7,9 14,4
KOLAKA 17 13 12 13 12,8 14,1 13,5 13,7 3,6 9,8
WAKATOBI 16 10 4 7 15,8 25,1 23,7 12,9 14 24,2
43
Dari table diatas terlihat bahwa 3 kabupaten/kota (Bau-Bau, Buton, dan
Bombana) sejak tahun 2005 mempunyai CDR tertinggi . Kabupaten Wakatobi dalam 6
tahun terakhir ini mempunyai CDR yang tinggi dan bahkan tahun ini menempati urutan
ke dua setelah kabupaten Bombana.
Masih ada 7 kabupaten/ kota dengan prevalensi diatas 1/10.000 yaitu ; kabupaten
Bombana, Kabupaten buton, Kota Bau-Bau, Kabupaten Wakatobi, Kabupaten kolaka
Utara, Kabupaten kolaka, dn Kabupaten Konawe Utara.
Tabel Prevalensi Rate (PR) beberapa kabupaten/ Kota dalam 5 tahun terakhir.
KABUPATEN 2010 2011 2012 2013 2014

BAU BAU 2,7 3,6 4,2 3,8 2,3
BUTON 2,0 2,8 2,6 2,5 2,8
BOMBANA 2,4 2,4 3,2 2,7 2,9
BUTON UTARA 0,9 0,5 0,7 1,9 0,7
KOLUT 2,1 0,7 1,5 1,0 1,4
44
KOLAKA 1,3 1,3 1,4 0,7 1,2
WAKATOBI 2,7 2,6 1,1 1,8 1,7
Dalam 3 tahun terakhir kota Bau-Bau selalu menempati posisi pertama untuk PR,
disusul kabupaten Bombana dan Kabupaten Buton. Tahun 2014 ketiga daerah tersebut
tetap menempati urutan teraatas dalam hal PR.
Masih ada 7 dari 14 (50 %) kabupaten/ kota dengan proporsi anak diatas 5.
Secara epidemiologis ini berarti tingkat penularan di masyarakat masih cukup tinggi.
Upaya yang lebih agresif dan intensif perlu dilakukan untuk memutus mata rantai
penularan, sehingga keinginan provinsi Sulawesi tenggara untuk eleminasi kusta tahun
2017 bisa tercapai.
Tabel Proporsi Anak diantara Kasus Baru per Kabupaten/ Kota

dalam 5 Tahun terakhir di Provinsi Sulawesi tenggara
N Kabupaten/ 2010 2011 2012 20 2014

R. Kota 13
1 KONAWE 0 0 14.3 17 20
2 BUTON 4.4 6.8 13.6 11 13
3 MUNA 0 3.2 0 6 0
4 KOLAKA 2.4 7.5 11.4 25 0
5 KENDARI 4.4 13 0 5 3
6 BAU BAU 8.0 10 16.7 4 17
7 KONSEL 5.9 10 0 0 25
8 BOMBANA 11.8 12 0 4 19
9 WAKATOBI 11.5 4.5 25 29 13
10 KOLAKA UTARA 11.1 0 16.7 0 32
11 KONAWE UTARA 0 0 0 0 0
12 BUTON UTARA 0 0 10 21 0
TOTAL 5.9 7.2 10.3 10 13
45
Terdapat 3 kabupaten (Konawe, Buton, Wakatobi) yang dalam 3 tahun terakhir
mempunyai proporsi anak diatas 10.
Tabel Persen Perempuan, Reaksi Berat, ENL, Kambuh, Allergi DDS, dan
Kematian akiabat Alergi DDS per kabupaten tahun 2013
Jumlah
Jumlah
kasus Jumlah Jumlah Jumlah
Kabupaten/ % kematian
Nr berat ENL kasus kasus
Kota perempuan akibat
(termasuk berulang kambuh alergi DDS
alergi DDS
ENL)
1 Konawe 30 0 0 0 0 0
2 Buton 38 12 3 0 0 0
3 Muna 44 2 2 0 0 0
4 Kolaka 59 0 0 0 0 0
5 Kota Kendari 23 4 2 0 0 0
6 Kota Bau - Bau 31 2 0 1 0 0
7 Konawe Selatan 0 0 0 0 0 0
8 Bombana 44 2 0 0 1 0
9 Kolaka Utara 47 1 0 1 0 0
10 Wakatobi 61 1 1 0 0 0
11 Buton Utara 25 0 0 0 0 0
12 Konawe Utara 14 0 0 0 0 0
13 Kolaka Timur 100 0 0 0 0 0
14 Konawe Kep. 50 0 0 0 0 0
TOTAL 41 17 7 2 1 0
Enam kabupaten/ kota yang melaporkan adanya reaksi berat dengan jumlah
kasus 17 orang, sedangkan ENL ada pada 4 kabupaten/ kota dengan jumlah kasus 7
orang. Ini lebih rendah dibanding keadaan riil di lapangan. Sejumlah petugas kusta
puskesmas sering melakukan konsultasi langsung ke tim provinsi tentang kasus reaksi
berat dan ENL namun tidak dimasukkan dalam pencatatan dan pelaporan terutama bila
terjadi pasca RFT. Untuk itu perlu system pencatatan dan pelaporan yang baik mulai
dari puskesmas ke kabupaten dan dari kabupaten ke provinsi.
Penanganan ENL selama tahun 2014 terkendala tidak adanya stok dan droping
Lampren dari Subdit.
46
4.4. Pemetaan
Kab.Konut
Kab. Kolut
Kab. Konawe
Kab. Koltim
Kab. Kolaka KoltimKolakaK
KolakaKolaka Kab. Konkep
Kota Kendari
Kab. Konsel
KabBombana Kab. Butur
Kab.Muna
Kota Bau-Bau
Kab. Wakatobi
Kab. Buton
47
5. Lampiran
5.1. Lampiran 1; Dana Pendamping
5.1.1 Dana Pendamping Provinsi

Tabel Dana Pendamping (APBN, APBD1, APBD2,dan BOK) tahun 2001 - 2013
Dana
% % % %
APBN APBD1 lainnya
dari dari NLR dari dari
(APBD2
total total total Total
dan BOK)
200
2
200
3
200 - - - - 240.000.000 99.8 500.000. 0,2
4
200 - - - - 279.269,136 99.4 1.765.000 0,6
5
200 - - - - 287.200,292 87.6 40.530.50 12,4
6
200 74.980.000 13,5 45.000.000 8,1 436.155.100 78,4 75.709.000 12
7
200 - - 446.099.625 83.3 89.490.000 16.7
8
200 - - - - 490.704.750 73.8 174.096.000 26.2
9
201 - - - - 442.241.838 73.3 148.170.000 26.7
0
201 - - - - 396.867.962 68,8 180.282.000 31.2
1
201 375,145,000 59.2 258.444.900 40.8
2
201 47,520,000 9,5 - - 297,240.000 59,1 157.938.000 31,4
3
201 63,620,000 11,9 - 287.900.000 54,1 181,078,000 34,0
4
48
Persentase dana NLR terhadap total dana P2 Kusta menurun dari tahun ke
tahun, tapi tetap merupakan dana utama (54,1%). Dana pendamping daerah (APBD 2
dan BOK) secara umum mengalami peningkatan dari tahun ke tahun baik dalam jumlah
maupun persentase terhadap total anggaran P2 Kusta.. Upaya advokasi oleh tim
provinsi dan self advocasy yang dilakukan oleh wasor kabupaten/ kota terus harus
dilakukan untuk mempertahankan capaian dana pendamping daerah bahkan bila perlu
ditingkatkan. Keberhasilan mendapatkan dana pendamping daerah harus disertai
dengan pengawasan dalam peruntukan dan pelaksanaan keiatannya.
Keinginan untuk eleminasi kusta tahun 2017 harus didukung oleh kebijakan yang
berpihak pada program p2 kusta dan diantaranya adalah kebijakan dalam
penganggaran.
Total budget
%
APBN APBD 1 APBD2 HC (BOK) NLR TOTAL
NLR
200
3
200 500,000 240.000.0 240.500.0 99.
- -
4 00 00 8
200 1.765.000 279.269,1 281.034.1 99.
- -
5 36 36 4
200 40.530.50 287.200,2 327,730,7 87.
- - 0
6 92 92 6
200 74.980.00 45.000.0 52.059.00 436.155.1 631,844,1 78,
0 23.650.000
7 0 00 00 00 4
200 57.990.00 446.099.6 535,589,6 83.
- - 0 31.500.000
8 25 25 3
200 127.596.0 490.704.7 660,800,7 73.
- - 00 42.500.000
9 50 50 8
201 95.540.00 442.241.8 600.011.8 73.
- - 0 52.630.000
0 38 38 3
201 53,547,00 126,735,00 396.867.9 577.149.9 68,
- -
1 0 0 62 62 8
201 84,591,65 168,753,25 375,145,0 628.489.0 59.
2 0 0 00 00 2
201 47,520,00 65.653.00 297,240.0 502.298.0 59,
- 92.285.000
3 0 0 00 00 1
201 287.900.0
63,620,00 96,200,00 532,598,0 54,
4 84,878,000 00
0 0 00 1
Keterangan :
49
Terjadi penurunan persentase dana NLR setiap tahun terhadap total dana P2 kusta. Hal
ini sangat baik terutama dalam upaya menuju kemandirian dalam program
pemberantasan penyakit kusta, khususnya di provinsi Sulawesi Tenggara.
5.1.2. Dana Pendamping Kabupaten/Kota
Tabel Dana Pendamping Daerah (APBD2) tiap Kabupaten/ Kota

untuk program P2 Kusta se Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2005 2014
Kab./Kota 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Wakatobi 0 18,000,0 0 17,130,00 49,050,000 29,950,0 15,875,0 5,100,00 0
00 0 00 00 0
Buton 2,880,00 2,200,00 2,000,00 5,000,000 23.000.000 0 5,750,00 2.500.00 2,500.000
0 0 0 0 0
Bau-Bau 5,215,00 0 0 5,211,000 1,740,000 600,000 12,000.0 480,000 8,770,000
0 00
3,270,00 8,180,00 3.995.00 12,000,00
Muna 0 0 0 2.770.000 5.245.000 0 0 0 0
1,200,00 26.900.0 27.000.00 5.765.00 10,000,00
0
Bombana 0 9.825.000 0
0 00 0 0 0
8.820.00
Konsel 0 0 0 0 0 0 0 1,050,000
0
0 1.500.00 25,000,00
Konawe 0 0 0 0 0 0
0 0
Kendari 1.500.00 2.500.00 2.500.00 5.000.000 9.600.000 6,000,00 0 7.300.00 7,100,000
50
0 0 0 0 0
12,000,0 17,241,0 22.200.0 41.250.00
1,680,00 6,825,00 6.625.00
Kolaka 16.800.00
0 0 0
4.675,000
00 00 00 0
23,267,5 30,777,0 35.890.0 25.000.00 5,797,00
8,455,00 9.244.00 22,305,00
Kolaka U tara 17.210.000 0
0 0 0
00 00 00 0
17.735.00
6,250,00 5,000,00 6.220.00
Buton Utara 0 0 0 25.300.000
0 0 0
2,800,000
0
28.000.00
21,900,0
Konawe Utara 0 0 0 0 0
00
0 0
0
Kolaka Timur - - - - - - - - 0
Konkep - - - - - - - - 0
40.530. 75.709. 89.490. 174.096. 148.520.0
96,200,0
TOTAL 53,547, 84,591, 65.653.
00
500 000 000 000 00 000 650 000
Terjadi peningkatan jumlah APBD2 dibanding tahun sebelumnya. Namun

sebaliknya terjadi penurunan jumlah dan persentase kabupaten/ kota yang
menganggarkan dana APBD2 untuk program P2 Kusta.
Tahun ini ada 4 kabupaten (Wakatobi, Konawe Utara, Kolaka Timur, dan Konawe
Kepulauan) yang tidak menganggakan APBD2 untuk P2 Kusta. Kabupaten Wakatobi
merupakan satu satunya kabupaten yang mengalokasikan dana APBD 2 untuk program
P2 Kusta tahun 2013 namun tahun 2014 tidak lagi menganggarkannya.
Tabel Dana APBD 2 per Kegiatan dan per Kabupaten/ Kota

se Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2014
KEGIATAN
Konawe Buton Muna Kolaka Kendari Bau-Bau Konsel Bombana Kolut Butur
Pelacakan &
pengobatan - 2.500.000 - - - - - - - -
penderita kusta
Petemuan - - - - - 8,770,000 - - - -
MONEV
Honor
Penemuan dan - - - - - - 1,050,000 2,340,000 - -
Pengobatan
Pertemuan
Lintas Sektor
25,000,000 - - - - - - - - -
dan Lintas
Program
Pemeriksaan - - - - 3,000,000 - - - - -
Kontak
51
penderita baru
Pengambilan - - - - 800,000 - - - - 2,600,000
Logistik
School Survay - - - - 3,000,000 - - - - -
Supervisi
/Bimbingan - - 12,000,000 - - - - - 7,725,000 -
Teknis
Pegandaan
Format - - - - - - - 7,660,000 1,355,000 -
Pencatatan
Pemeriksaan - - - - - - - - 1,125,000 -
Skin Smear
Konsultasi dan
Advocasi ke - - - - - - - - 12,000,000 -
Provinsi
Follow Up
pengobatan - - - - 300,000 - - - -
reaksi
Konfirmasi
Diagnosa dan - - - 4,675,000 - - - - - -
OJT 12 Pusk.
JUMLAH 25,000,000 2.500.000 12,000,000 4,675,000 7,100,000 8,770,000 1,050,000 10,000,000 22,305,000 2,800.000
TOTAL 96,200,000
Kegiatan yang di biayai oleh APBD 2 cukup variatif, namun hanya ada beberapa
yang dianggap tepat dan direkomendasikan terutama kegiatan-kegiatan yang sifatnya
sharing budget dengan bantuan NLR misalnya; Supervisi dan Monev. Sejumlah
kegiatan seharusnya lebih tepat berada di level puskesmas namun dianggarkan dan
dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Kegiatan tersebut diantaranya :
Pelacakan kasus Kusta, Pemeriksaan Kontak, School Survay, dan follow up penderita
kusta
Tabel Data APBD 2 Dinas Kesehatan dan Puskesmas

per kegiatan dan per Kabupaten tahun 2014
APBD2 di
KABUPATEN/ APBD2 di
NO KEGIATAN Dinas
KOTA Puskesmas
Kesehatan
1 KONAWE Pertemuan Lintas Sektor dan 25,000,000 0
Lintas Program
2 BUTON Pelacakan Kasus Kusta 2,500,000 0
3 MUNA Supervisi ke Puskesmas 12,000,000 0
4 KOLAKA Konfirmasi Diagnosis dan On 4,675,000 0
52
the Job Training
5 KOTA KENDARI Pengambilan Logistik di 800,000 0

Provinsi
Survay Kontak Penderita Kusta 3,000,000 0
School Survay
3,000,000 0
Follow Up Penderita Kusta
300,000
6 BOMBANA Honor Penemuan Kasus 0 2,340,000
Penggandaan dan Pengadaan
Format 7,660,000 0
7 KONAWE Honor Penemuan dan 1,050,000

SELATAN Pengobatan Penderita
8 KOLAKA UTARA Supervisi / Bimtek 7,725,000 0

Pengadaan Format 1,355,000 0
Survay Desa Endemis / RVS 750,000 0
1,125,000 0
Pemeriksaan Skin Smear
Konsultasi dan Advokasi 12,000,000 0
Program P2 Kusta di Provinsi
9 BUTON UTARA Pengambilan Logistik di 2,800,000 0

Provinsi
10 Bau-Bau Pertemuan Monev dan OJT 8,770,000 0
JUMLAH 92,810,000 3,390,000

APBD2 TOTAL 96,200,000
Tabel diatas memperlihatkan bahwa hanya 10 dari 14 kabupaten/ kota yang

menganggarkan dana APBD 2 untuk P2 Kustra di Dinas Kesehatan, dan hanya 2
daerah yang menganggarkannya di puskesmas (Bombana dan Konawe Selatan).
5.1.3. Dana Pendamping BOK (Biaya Operasional Puskesmas)
Kabupaten/ 2010 2011 2012 2013 2014

No
Kota
- 23.640.000 21,820,000 3.600.000 1,500,000
1 Wakatobi
- 38,590,000 41,080,250 20.210.000 15,147,000
2 Buton
- 8,250,000 12,000,000 12,000,000 18,150,000
3 Bau-Bau
- 300,000 4,280,000 15.110.000 1,250,000
4 Muna
- 8,375,000 8,375,000 11.095.000 8,836,000
5 Bombana
- 0 620,000 735.000 1,000,000
6 Konsel
53
- 320,000 210,000 390.000 750,000
7 Konawe
-
2.500.000 1,600,000 3,950,000 1.400.000 5,300,000
8 Kendari
- 16,730,000 51,160,000 21.400.000 6.550.000
9 Kolaka
6.750.000 24,020,000 18,740,000 11.280.000 21,845,000
10 Kolaka Utara
- 1,300,000 2,610,000 4.845.000 4,050,000
11 Buton Utara
- 3,610,000 3,610,000 1.000.000 0
12 Konawe Utara
13 Kolaka Timur - - - - 500,000
14 Konawe kepulauan - - - - 0
9.250.000 126,735,000 168,753,250 92.285.000 84,878,000
TOTAL
Terjadi penurunan jumlah dana BOK dan jumlah kabupaten/ kota yang
mengalokasikan dana BOK untuk program P2 Kusta.
upaya advokasi untuk memperoleh dukungan pembiayaan melalui BOK, baik melalui
pertemuan resmi (Pertemuan advokasi) maupun melalui kegiatan sepervisi oleh tim
provinsi telah direspon oleh sebagian besar kabupaten/ kota. Upaya ini perlu tetap
dipertahankan dan dikawal pelaksanaannya baik oleh tim provinsi maupun tim
kabupaten sehingga kontinuitas pembiayaan yang tentu secara langsung akan
berpengaruh pada kontinuitas pelaksanaan program bisa tetap terjaga. Hal yang perlu
dibuktikan oleh pihak puskesmas dalam audit kinerja adalah adanya hubungan
pembiayaan BOK dengan output
Tabel jumlah dana BOK, jumlah dan persentase puskesmas yang mengalokasikan dana BOK
untuk program P2 Kusta per kabupaten / kota se Sulawesi tenggara
tahun 2014
PUSKESMAS %
JUMLAH
KABUPATEN/ JUMLAH DENGAN PUSKESMAS
NO DANA BOK
KOTA PUSKESMAS BOK P2 DGN BOK P2
P2 KUSTA KUSTA
KUSTA
1 Konawe 750,000 25 4 16,0
2 Buton 15,147,000 33 22 66,7
3 Muna 1,250,000 42 5 11,0
4 Kolaka 6.550.000 12 11 91,7
5 Kendari 5,300.000 15 9 60,0
6 Bau-Bau 22,400,000 17 17 100
7 Konawe Selatan 1,000.000 22 5 22,2
8 Bombana 8,836,000 22 15 68,2
9 Kolaka Utara 21,845,000 16 16 100
10 Wakatobi 1,500,000 19 5 26,3
54
11 Buton Utara 4.050.000 10 5 50,0
12 Konawe Utara 0 15 0 0
13 Kolaka Timur 500,000 13 4 30,8
14 Konawe Kepulauan 0 7 0 0
SULTRA 269 118 43,9
Persentase puskesmas yang mengalokasikan dana BOK untuk Program P2

kusta sangat bervariasi dari nol persen sampai 100 persen. Dua kabupaten yang tidak
mengalokasikan dana BOK yakni; kabupaten Konawe Utara dan Konawe Kepulauan,
sedangkan dua kabupaten yang semua puskesmas mengalokasikan dana BOK yaitu
kabupaten Kolaka Utara dan Kota Bau-Bau.
Untuk menuju kemandirian program khususnya program P2 Kusta, diharapkan
semua puskesmas mengalokasikan dana BOK untuk program P2 Kusta, terutama
kegiatan-kegiatan yang bertujuan untuk penemuan kasus baru, kegiatan yang bertujuan
menjamin kesembukan dan mencegah terjadinya kecacatan penderiata kusta.
Bila dibandingkan tahun sebelumnya terjadi peningkatan jumlah dan persentase
puskesmas yang mengalokasikan dana BOK untuk program P2 Kusta (tahun 2013; 103
puskesmas atau 39,2%, tahun 2014; 118 puskesmas atau 43,9%)
.
Tabel Rincian kegiatan yang menggunakan dana BOK

per kabupaten/ kota tahun 2014
Konawe Kolaka Kolaka

Kegiatan
Konawe Buton Muna Kolaka Kendari Bau-Bau Selatanl Bombana Utara Wakatobi Butur Timur
UPAYA PENEMUAN PENDERITA BARU
Survey
Desa
Endemis - - - - - - - - 4,200,000 - - -
Kusta
(RVS)
Pemeriksa
- 4,237,000 - 1.250.000 3,450,000 3.700.000 1,525,000 1.650.000 1,000,000 4,050,000 -
an Kontak
Pemeriksa
an Kontak 1,075,000 1,000,000
Pasca RFT
Pelacakan
1,000,000
Suspek
Survay
Desa Sulit
Penemuan
- - - - - - - - - -
kasus baru
55
School
- - - 3.250.000 - 5,850,000 - - 4,960.000 - -
survay
Pelacakan
Kasus - 1,080,000 - 2.050.000 - 5,050,000 1,000,000 7,311,000 4,260,000 -
Kusta
UPAYA PENCEGAHAN KECACATAN
Pemantau
an - - - - - - - - - - -
kecacatan
Pemeriksa
an POD/ - 5,058,000 - - - - - - 300.000 - -
PFS
Pemantau
an reaksi
- 3,372,000 - - 950,000 600,000 - - 300,000 - - -
penderita
kusta
UPAYA PENGOBATAN -
Pelacakan
Penderita 750,000 - 1,250,000 - 350,000 - - 500,000 - 500,000
Mangkir
Pemantau
an
keteratura -- 325,000 - - 700,000 - 300,000 - -
n berobat
(PMO)
Pembinaan
Pengobata -
n
LAIN-LAIN -
Pemantau
an
- - - - - 200,000 - - - - -
penderita
RFT
Penyuluha
- 4,250,000 2,050,000
n Kusta
Pengambil
1,400,000
an Logistik
Jumlah 750,000 15,147,000 1,250,000 6,550,000 5,300,000 22,400,000 1,000,000 8,836,000 21,845,000 1,500,000 4,050,000 500,000
TOTAL 84,878,000
Tabel diatas memperlihatkan distribusi kegiatan yang dibiayai BOK tiap

kabupaten di provinsi Sulawesi tenggara. Menu kegiatan yang sangat variatif
menggambarkan adanya semangat dan keinginan yang kuat untuk memasukkan dana
BOK ke dalam program P2 Kusta. Semangat ini perlu diapresiasi dan di hargai,
namun juga perlu diawasi, dibina dan diarahkan supaya bisa terjaga efektifitasnya.
Walaupun jumlah total anggaran BOK menurun dibanding tahun sebelumnya,
namun kegiatan yang diharapkan menjadi prioritas yaitu kegiatan yang bertujuan untuk
penemuan kasus baru secara dini dan kegiatan yang bertujuan untuk menjamin
kesembuhan (RFT) dan pencegahan cacat , mengalami kenaikan jumlah dan
persentase dibandingkan tahun tahun sebelumnya. Kegiatan yang dimaksud adalah
diantaranya: Pemeriksaan Kontak penderita baru dan pasca RFT, pelacakan kasus
kusta, pemantaun terhadap penderita yang mengalami reaksi, dan pelacakan penderita
yang mangkir. Hal ini memperlihatkan bahwa semakin banyak kabupaten/ kota
(khususnya puskesmas0 yang mengacu pada skala prioritas dalam penganggaran
dana BOK untuk program P2 Kusta.
56
Satu hal yang setiap tahun menjadi permasalahan dalam pebiayaan dengan
dana BOK yaitu kurang kuatnya korelasi yang antara pembiayaan (dalam hal jumlah
dan jenis kegiatan) dengan out put atau hasil yang dicapai. Sebagai contoh adalah
peningkatan yang signifikan untuk pembiayaan pemeriksaan kontak sering tidak diikuti
dengan kenaikan Index Case pemeriksaan kontak yang bermakna, cakupan
pemeriksaan kontak malah mengalami penurunan. Hal ini memberi gambaran semakin
perlunya tim kabupaten (wasor, kepala bidang, dan kepala seksi) untuk lebih
memaksimalkan peran dan fungsinya dalam melaksanakan pengawasan, kontrol dan
evaluasi terhadap kinerja puskesmas.
Mencermati jenis kegiatan yang di anggarkan, terlihat bahwa hampir semua
daerah
Tabel Rangkuman Kegiatan yang menggunakan Dana BOK per Kabupaten/ Kota se Sulawesi
Tenggara Tahun 2014
Konaw Konawe Kolaka Kolaka

Kegiatan
e Buton Muna Kolaka Kendari Bau-Bau Selatanl Bombana Utara Wakatobi Butur Timur
Penemua
n Kasus 0 5,392,000 0 6,550,000 3,450,000 15,600,000 1,000,000 8,836,000 14,580,000 1,000,000 4,050,000 -
baru
Upaya
Pengobat 750,000 325,000 1,250,000 0 700,000 350,000 0 0 300,000 500,000 0 500,000
an
Pencegah
0 8,430,000 0 0 950,000 600,000 0 0 600,000 0 0 0
an Cacat
5.2. Lampiran 2; Stok dan permintaan clofazime

Jumlah stok Clofazimine pada awal tahun laporan 0.kapsul
Jumlah Clofazimine yang diterima pada tahun laporan 0 kapsul
Jumlah pasien yang diobati dgn clofazimine pada tahun laporan 0 orang
Jumlah stok pada akhir tahun 0 kapsul
Jumlah clofazimine yang diperlukan utk tahun depan 6.480 kapsul
Keterangan :
Kebutuhan Clofazimine tahun 2014 untuk penanganan 9 penderita ENL kronis sebesar
3.240 kapsul. Namun tidak tersedia lampren selama tahun 2014, sehingga perkiraan
kebutuhan lampren selama tahun 2015 sekitar 6.480 kapsul
57
5.3. Annex 3; Stok dan permintaan MDT
MB Dewasa MB Anak PB Dewasa PB Anak
Jumlah stok MDT awal tahun
2.539 120 463 22
laporan
Jumlah permintaan MDT selama 70
2.458 246 -
tahun laporan
Jumlah MDT yang diterima 3.456 384 192 24
Jumlah stok akhir tahun 3.319 170 395 0
Keterangan :
MDT MB dewasa, MB anak, dan PB dewasa masih tersedia dalam jumlah yang cukup,
hanya PB anak yang mengalami kekosongan karena dari 70 blister yang diminta
selama tahun 2014 hanya terealisasi 24 blister.
58

Annual Progres Report Program Pengendalian Kusta Prov. Sulawesi Tenggara Tahun 2014

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Annual Progres Report Program Pengendalian Kusta Prov. Sulawesi Tenggara Tahun 2014

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

LAPORAN TAHUNAN

PROGRAM PENGENDALIAN KUSTA

PROVINSI SULAWESI TENGGARA

Dr. Juriadi Paddo, M.Kes

Kepala Dinas Kesehatan Propinsi.

Dr. H. Asrum Tombili,M.Kes.

Komposisi Tim Kusta 2014:

Hasil-hasil utama di 2014:

Perubahan epidemiologi yang utama di 2013:

Pembelajaran dan kesimpulan:

Analisis and Rekomendasi

Adanya dukungan dari kepala NLR hanya membiayai sebagian dari

Pemekaran wilayah kabupaten, Perlu pertemuan advocasy yang melibatkan

Mobilitas penduduk yang tinggi Perlu adanya koodinasi secara rutin

Untuk penguatan pemegang program di

Perlu upaya promosi dan sosialisasi

Konseling terhadap penderita perlu lebih

Perlu adanya pelatihan petugas kusta

1.1. Karakteristis geografi

1.2. Infrastruktur pelayanan kesehatan

1.3. Program Pengendalian Kusta

1.3.2. Sumber daya Manusia

2.1. Project Office

Basic/ Target (bila ada) Hasil

2.1.2. Penjelasan dari hasil dan faktor-faktor penghambat

2.1.3. Pembelajaran yang diperoleh

2.2. Project Support

Indikator Basic/ Target (bila ada) Hasil

2.2.2. Kegiatan yang dalakukan untuk Project Support

Kegiatan Yang Hasil Sumber dana

2.2.3. Penjelasan dari hasil dan faktor-faktor penghambat

2.2.4. Pembelajaran yang diperoleh

Kegiatan utama yang direkomendasikan adalah Supervisi dan Monev. Supervisi

3.1. Penemuan Penderita

3.1.2. Kegiatan yang dilakukan untuk penemuan penderita

Kegiatan yang Hasil Sumber dana

JUMLA JUMLA % Jumlah anggaran

Kegiatan yang Hasil Sumber dana

Kegiatan yang direncanakan Hasil Sumber dana

Kegiatan Hasil Sumber dana

Kegiatan Hasil Sumber dana

Tabel Cara Penemuan Penderita Kusta per Kabupaten/ Kota

CARA PENEMUAN PENEMUAN AKTIF

3.1.3. Penjelasan dari hasil yang dicapai dan tantangannya

3.1.4. Pembelajaran yang diperoleh

3.2. Pembinaan Pengobatan

3.2.1. Tinjauan indikator untuk pembinaan pengobatan (20)

Indikator Basic/ Target (bila Hasil

3.2.2. Kegiatan yang di laksanakan untuk pembinaan pengobatan

Kegiatan Hasil Sumber dana

Tabel Perhitungan Kohor Penderita MB Januari s/d Desember 2012

NO Kabupaten Jumlah Hasil Pengobatan

Tabel Perhitungan Kohor Penderita PB Januari s/d Desember 2013

Jumlah Hasil Pengobatan

Kegiatan yang Sumber

Kegiatan Hasil Sumber dana

3.2.3. Penjelasan dari hasil yang dicapai dan tantangannya

3.2.4. Pembelajaran yang diperoleh

301 Jumlah anggota KPD (masih aktif Tidak aktif = 27

3.3.2. Kegiatan yang dilaksanakan untuk rehabilitasi medis

Kegiatan yang direncanakan Hasil Sumber dana

3.3.3. Penjelasan dari hasil yang dicapai dan tantangannya

3.3.4. Pembelajaran yang diperoleh