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INSUFICINCIA RENAL CRNICA EM CO RELATO DE CASO

REOLON, Mariana1; NORONHA, Felipe1; DALL'ASTA, Luiza Bastiani1


OLIVEIRA, Moiss ; BERNARDI, der2; MACHADO, Rbson Rogrio2; SILVA, Aline Alves3;
1

MARTINS, Danieli Brolo4;OLIVEIRA, Emanuelle Zanella5; ALCNTARA, Pedro6 (in memoria)

Palavras Chave: Anemia. Nfrons. Idosos.

Introduo

Os rins exercem diferentes funes no organismo, como excreo de toxinas, muitas


consideradas subprodutos do metabolismo de protenas, alm de regularem o volume de lquidos
atravs da produo de urina. Por isso, so rgos de grande importncia no organismo. Sua funo
vital para a vida (CREPALDI, 2008, p.3). Camargo (2002, p. 10) relata ainda que os rins so
responsveis pela produo e liberao de hormnios para o controle da presso sangunea
sistmica, produo de hemcias, dentre outras funes.
A insuficincia renal crnica (IRC) a doena renal mais comum em ces e gatos idosos na
clnica de pequenos animais. Esta sndrome caracteriza-se pela incapacidade dos rins funcionarem,
devido perda progressiva dos nfrons, dentro de um perodo de meses a anos (ALMEIDA, 2009,
p. 1). Segundo POLZIN (1997, p. 2394) a IRC definida como insuficincia renal primria que
persiste por um longo perodo, e que independente da causa da depleo dos nfrons, sendo
caracterizada por leses estruturais renais irreversveis.
Tem-se um quadro de IRC quando cerca de 75% dos nfrons de ambos os rins no
funcionam adequadamente. No estgio final da doena so identificados sinais de uremia associada
a alta mortalidade. Quando o quadro clnico na leso renal primria est instalado, a funo renal
tende a estabilizar por um perodo, tendo ento que ser observada e tratada, pois progride
constantemente, contribuindo assim com a instalao da IRC (BELLODI, 2008, p.10).
As anormalidades da funo renal devem-se a causas pr- renais, renais e ps- renais e
induzem aumento da concentrao de creatinina, uria e outros compostos nitrogenados no
proticos no sangue resultando em azotemia (CAMARGO, 2002, p. 10).

1
Mdico Veterinrio autnomo, mariana.reolon@yahoo.com.br
2
Acadmico do curso de Medicina Veterinria da Universidade de Cruz Alta UNICRUZ- RS ederluciob@hotmail.com
3
Professora responsvel pelas disciplinas de Farmacologia Veterinria e Anestesiologia Veterinria, UNICRUZ- RS.
Email: alinesa@bol.com.br
4
Professora assistente, disciplina de Clnica de Pequenos Animais, UNICRUZ-RS. Email:
vetdanielimartins@yahoo.com.br
5
Mdica Veterinria Plantonista do Hospital Veterinrio- UNICRUZ.
6
Mdico Veterinrio do Hospital Veterinrio- UNICRUZ.
Material e Mtodos
Foi atendido no Hospital Veterinrio da Universidade de Cruz Alta, um canino, da raa
Poodle, macho, com aproximadamente 10 anos de idade e pesando 7,8 kg.
O proprietrio queixou-se que o animal apresentava vmito h trs dias, dor abdominal,
apatia e anorexia (Figura 1). Ao exame clnico as mucosas estavam normocoradas, temperatura retal
de 39 C e abdmen tenso palpao.

FIGURA 1- Paciente aptico e com abdmen distendido.

O paciente foi encaminhado para internao. Foram coletadas amostras de sangue para
hemograma e bioqumico (alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (FA), uria e
creatinina). Tambm foi realizada urinlise. No hemograma observou- se linfopenia e na srie
vermelha anemia normoctica normocrmica. No perfil bioqumico FA apresentava valor de 164,69
U/L sendo que os valores de referncia so de 20 a 156 U/L, creatinina 5,42 mg/L sendo que os
valores de referncia so 0,5 a 1,5 mg/L e uria apresentava o valor de 181,04 g/L sendo que o
normal seria 21,4 a 59,92 g/L. Deste modo, observa-se claramente que todos os valores bioqumicos
do referido paciente estavam alterados, em especial os parmetros de funo renal. Foi coletada
urina para realizao de EQU. A avaliao apresentou os seguintes resultados: densidade baixa
(1014), proteinria (+) e sedimento inativo.
O paciente foi tratado com amoxicilina, 1ml/20kg, cloridrato de metoclopramida 0,5
mg/kg, cloridrato de ranitidina 2mg/kg e brometo de N- butilescopolamina associado com dipirona
sdica, alm de fluidoterapia.
No dia seguinte foi coletada nova amostra para realizao de um novo exame para
avaliao do perfil renal onde os dados estavam mais elevados quando comparados ao dia anterior,
uria (197,57 g/L) e creatinina (8,54 mg/L). Aps os resultados dos exames serem avaliados
chegou-se ao diagnstico de IRC.
No quinto dia de internao o animal veio a bito, sendo ento encaminhado para
necropsia. Nos rins encontraram-se acentuada degenerao e necrose tubular com proliferao de
tecido conjuntivo e nefrite intersticial mononuclear multifocal, sendo ento leses compatveis com
IRC.

Resultados e Discusses
A IR tem correlao positiva com a idade do animal, sendo que o diagnstico da doena se
d com maior freqncia nos ces entre 6 e 7 anos de idade e nos gatos entre 7 e 8 anos.
Aparentemente a IR mais comum em gatos que em ces. Exames de rotina devem ser realizados
em animais com idade susceptvel a doena para que se possa diagnosticar a IRC precocemente
(BELLODI, 2008, p. 12 e 44).
Conforme o autor citado acima a etiologia da IRC pode ser congnita, familiar ou
adquirida. Sendo que a suspeita das causas congnitas ou familiares evidenciada de acordo com a
raa, histria familiar, idade de surgimento da afeco ou da IR, ou atravs de achados radiolgicos
ou ultrassonogrficos, como por exemplo, a patologia renal policstica dos gatos. J a IR adquirida
pode resultar de leses glomerulares, tubulares, intersticiais e ou da vasculatura renal, que podem
ser devido a fatores pr-renais como fluxo reduzido e hipertenso sistmica, fatores renais como
glomerulonefrite e pielonefrite e ps renais como obstruo do trato inferior.
O aspecto clnico da DRC diferente do que ocorre na IRA, pois a DRC se desenvolve ao
longo de um perodo de meses a anos, seus sintomas so relativamente leves para a magnitude da
azotemia, alguns sinais clnicos presentes so: perda de peso, polidipsia, poliria, m condio
corporal, anemia no regenerativa, rins pequenos e de formato irregular (GRAUER, 2010, p.657).
Complicaes gastrintestinais se encontram entre os sinais clnicos mais comuns e importantes da
uremia. Anorexia e perda de peso so achados inespecficos comuns que podem preceder outros
sinais de uremia. O apetite do paciente pode ser seletivo para certos alimentos, a perda de peso
decorre de ingesto calrica inadequada, dos efeitos catablicos da uremia, e de mal- absoro
intestinal de baixa intensidade caracterstica da gastrenterite urmica, o vmito mais um achado
freqente pelos efeitos das toxinas urmicas, a gastrite urmica pode ser ulcerativa e ocorrer
hematemese (POLZIN, 1997, p. 2396). Os sinais clnicos apresentados no caso no so sinais
especficos sendo que a suspeita s se deu quando foram realizados exames complementares. No
presente caso no foi possvel a realizao da hemodilise pelo fato do alto custo e de somente ser
oferecida em grandes centros.
Concluso

A IRC uma doena grave, que se no tratada ou tratada tardiamente, pode levar o
paciente a morte. Os exames laboratoriais, como hemegrama, testes bioqumicos sricos e urinlise,
auxiliam o mdico veterinrio de forma significativa no diagnstico clnico desta enfermidade, alm
de permitir o acompanhamento quadro do paciente frente a terapia adotada.

Referencias

ALMEIDA, T. L. A. C. et al. Uso da Hemodilise em Co com Insuficincia Renal Crnica


Agudizada Relato de Caso. Disponvel em:
<http://www.eventosufrpe.com.br/jepex2009/cd/resumos/R0285-1.pdf>. Acesso em: 09 de maio de
2011.

BELLODI, C. Insuficincia Renal Crnica em Pequenos Animais. Disponivel em:


<http://www.qualittas.com.br/documentos/Insuficiencia%20renal%20cronica%20em%20Pequenos
%20Animais%20-%20Carolina%20Bellodi.PDF>. Acesso em: 09 de maio de 2011.

CAMARGO, M. H. B. Alteraes Morfolgicas e Funcionais dos Rins de Ces com


Insuficincia Renal Crnica. Disponvel em:
<http://www.athena.biblioteca.unesp.br/exlibris/bd/bja/33004102072P9/2002/camargo_mhb_me_ja
bo.pdf>. Acesso em 09 de maio de 2011.

CREPALDI, N. C. B. et al. Estudo da Insuficincia Renal. Disponvel em:


<http://www.revista.inf.br/veterinaria10/revisao/edic-vi-n10-RL43.pdf>. Acesso em: 09 de maio de
2011.

GRAUER, G. F. Distrbios do Trato Urinrio. NELSON e COUTO, Medicina Interna de


Pequenos Animais. 4 ed. Rio de Janeiro- RJ: Elsevier, 2010, Cap, 44, p. 647 a 662.
POLZIN, D. J. et. al. Insuficincia Renal Crnica. ETTINGER, S. J. et. al. Tratado de Medicina
Interna Veterinria. 1ed. So Paulo- SP: Manole Ltda, 1997. Cap. 134. p. 2394- 2431.