DOENAS

INDICADORAS DE
INFECO PELO
HIV/AIDS

DETECO TARDIA: A DOENA J

COMEOU
Doenas indicativas de infeco
pelo HIV / AIDS

Sndrome retroviral aguda

Febre prolongada

Diarria crnica

Infeces bacterianas de repetio (Pneumonia, Sinusite)

Perda de peso (>10%)

Anemia

Tosse prolongada

Dermatite persistente (eczema seborrico, tinea extensa)

Candidase oral, ou vaginal de repetio

Herpes zoster em > 11 e < 60 anos

Onicomicose sem fator predisponente (lavar loua/ roupa)

Linfadenopatia persistente

Tuberculose qualquer forma

Leucoplasia pilosa

Leses cervicais de alto grau (NIc II e III e Ca invasivo)
 Sndrome Retro Viral Aguda

3 a 6 semanas aps infeco primria.

Febre, Tremores, Artralgias, Mialgias,

exantema maculo papular, urticria, clicas
abdominais, diarria e meningite assptica.

Durao: 1 a 2 semanas, regride

espontaneamente com a resposta imune.
Sndrome Retro Viral Aguda
 Infeco Assintomtica

Tempo de Evoluo varivel  Mdia

10 anos.

Queda lenta e progressiva de CD4+

Transmissvel durante toda a evoluo

Linfoadenopatia persistente
 Incio da Doena

Febre prolongada

Emagrecimento

Diarria prolongada

Eczema seborreico

Infeces Oportunsticas leves

Pneumonias e sinusites de repetio

Candidase oral/vaginal

Herpes zoster
 DOENA AVANADA

Imunodepresso severa

Toxoplasmose cerebral

Meningites por tuberculose, fungos e

vrus

Micobacterioses atpicas

Linfomas e sarcomas
Principais Sndromes Clnicas

Digestiva

Neurolgica

Respiratria

Dermatolgica
Perda de Peso
Sndromes
Digestivas
 Sndromes Digestivas

Nuseas e Vmitos:

Principais Causas: gastroenterite, doenas
gastro-esofgicas, doenas intracranianas,
medicamentos (anti-retrovirais), depresso,
gravidez.

Tratamento: tratar a doena subjacente e

suspender medicamentos, se possvel.
 Sndromes Digestivas

Ulceraes Aftas

Causa desconhecida (diferencial: HSV, CMV e
medicamentos).

Leucoplasia pilosa: espessamento
esbranquiado, aderente, borda lateral da
lngua (relacionada ao EBV).

Queilite Angular
Leucoplasia Pilosa
Queilite Angular
 Sndromes Digestivas

Candidase Orofarngea: placas brancas,
indolores, na mucosa oral, facilmente removveis

Esofagite: Odinofagia, disfagia, dor retroesternal.

Causas: 50 a 70% por Candida spp., restante por

Herpes, CMV e lceras Idiopticas (Aftides).

Disfagia mais importante na candidase e Odinofagia

mais importante com lceras virais ou aftides.
Candidase
AIDS Monilase
Candidase esofgica
 Sndromes Digestivas

Diarria Aguda (> 3x/dia por 3 a 10 dias)

Causas: Parasitoses, Bacterianas, Virais,
Idiopticas, ARV(Lopinavir-r, Didanosina,
Saquinavir).

Conduta: PPF, Coprocultura, pesquisa de
oportunistas.

Diarria crnica: >2x/dia por >30 dias

Causas: Parasitoses, Oportunistas e
Idiopticas

Cryptosporidium spp., Isospora belli,
Microspordios, CMV, MAC, S. Kaposi,
Linfoma.
 Sndromes Neurolgicas

Neurotoxoplasmose: (80 % das S. neurolgicas da
AIDS) - febre, cefalia, conscincia, sinais focais,
convulso

Linfoma Primrio: afebril, alt. comportamento,

cefalia, sinais focais, convulso.

Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva - LEMP:

afebril, sem cefalia, comprometimento da fala e
motricidade, diminuio da cognio (demncia).
 Sndromes Neurolgicas

Criptococose: meningite febre, cefalia, nem
sempre com rigidez de nuca

Tuberculose: forma menngea ou enceflica (febre).

Neurosfilis: assintomtico, menngea, Tabes

dorsalis, ocular, mielite.

Demncia relacionada ao HIV: afebril, trade de

diminuio da cognio, motricidade e alterao de
comportamento.
Paralisia de Facial
Tinta da China com Cryptococcus
neoformans.
Neurotoxoplasmose
 Linfoma no Hodgkin

Leses isso ou hiperdensas, ocupando espao,

mostrando aumento de contraste, geralmente
leses solitrias com graus variveis de edema e
de efeito de massa
 Retinite

Vasculite Retiniana com reas de infarto,

com perda perifrica de campo visual

+ comum CMV
 Sndromes
Respiratrias
 Sndromes Respiratrias

Pneumonia Bacteriana: aguda, tosse, dispnia,
febre, escarro purulento.

Rx de Trax: broncopneumonia ou lobar, STX+TMP
profiltico incidncias, germes atpicos infrequentes

Pneumocistose (Pneumocystis jiroveci): aguda ou
subaguda, febre, tosse seca e dispnia.

Rx de Trax: normal no incio (15 a 20%), infiltrado
intersticial. Evolui para Insuficincia respiratria.

LDH elevada.

STX+TMP - Profilaxia secundria aps o tratamento ou
Profilaxia primria se CD4< 200cl/mm3 ou febre
prolongada ou candidase oral
 Sndromes Respiratrias

Tuberculose: subaguda ou crnica, tosse seca
ou produtiva, febre, dispnia.

Rx de Trax: varivel (infiltrado focal-caverna,
miliar, derrame pleural, linfonodos).

Pesquisa e cultura de BAAR no escarro.

Notificao.

Tratamento convencional (EI - RIP).

Profilaxia primria com INH, por 6 meses:

PPD>4mm e Rx de Trax normal;

Histria de TB prvia ou leses cicatriciais ao Rx sugestivas de
TB;

Contato recente com TB ativa, profissionais de sade ou
profissionais de instituies prisionais.
Sndromes Respiratrias

TB
Pneumocistose
 Sndromes Respiratrias

Histoplasmose: (H. casulatum) subaguda ou
crnica, febre, hepatoesplenomegalia,
pancitopenia, adenomegalias, rash purprico,
pouca tosse e dispnia.

Rx de Trax: infiltrado micronodular ou intersticial
difuso.

Pesquisa de fungo e cultura do creme
leucocitrio e da medula ssea (mielograma).

LDH muito elevada.

Evolui para Insuf. renal, respiratria e sepse se
no tratada

Profilaxia secundria prolongada.
 Sndromes
Dermatolgicas
 Sndromes Dermatolgicas

Dermatite seborrica

Dermatite eosinoflica (prurido do HIV)

Molusco contagioso

Dermatofitoses (onicomicose)

Herpes simplex

Herpes zoster

Condilomatose (HPV)
Dermatite Seborrica
Molusco Contagioso
Dermatofitose
Herpes simplex
Onicomicose
Herpes zoster
Herpes zoster
AIDS Herpes Zoster
Herpes Zoster
Onicomicose
AIDS Oncomicose
AIDS Paronquia
Dermatofitose
Condilomatose
Herpes Labial
Doenas Definidoras de AIDS

Neurotoxoplasmose

Linfomas

Histoplasmose

Sarcoma de Kaposi

Infeces por Citomegalovrus

Cncer de colo uterino

Tuberculose

Micobacterioses Atpicas (MAC)

Diagnstico Tardio: Doena avanada

Sarcoma de
Kaposi
Sarcoma de Kaposi
Sarcoma de Kaposi
AIDS Sarcoma de Kaposi
OBRIGADO !!!