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Captulo
Bases fisiolgicas del ejercicio.
Mecanismos de integracin y de adaptacin
Las actividades o el ejercicio fsico que realizamos en diferen-
tes situaciones de nuestra vida cotidiana, laboral o recreativa, as
como el deporte de competicin en diferentes edades y niveles,
requieren liberacin energtica leve, modera o intensa, depen-
diendo del volumen y de la intensidad del ejercicio, y de la rela-
cin ejercicio-descanso, frecuencia de la actividad, estado de
salud de la persona, edad y condicin fsica actual del individuo.
Como hemos visto en el captulo anterior, la energa necesa-
ria para fosforilizar el ADP en ATP es proporcionada por la degra-
dacin aerbica de carbohidratos, grasas y protenas. En caso
de que no se consiga un ritmo estable entre la fosforilacin oxi-
dativa y la necesidad energtica requerida, se desarrolla un dese-
quilibrio anaerbico-aerbico, acumulndose cido lctico, aumen- accin de las bombas musculares y ventilatorias, y la creciente
tando la acidez de los tejidos, y sobreviniendo rpidamente la
fatiga.
La capacidad de mantener un alto nivel de actividad fsica sin
demasiada fatiga durante un tiempo prolongado depende de dos
factores:
- De la capacidad de integracin de diferentes sistemas fisio-
lgicos (respiratorio, circulatorio, muscular, endocrino-meta-
blico) para realizar el ejercicio.
- De la capacidad de las clulas musculares especficas de gene-
rar el ATP de modo aerbico.
REGULACIN E INTEGRACIN DEL CUERPO
HUMANO DURANTE EL EJERCICIO
Los ajustes qumicos, neurales y hormonales que se realizan
antes y durante el ejercicio se observan en la tabla I. Al inicio, y
hasta antes de alcanzar el ejercicio (pre-arranque), se inician alte-
raciones cardiovasculares a partir de los centros nerviosos que
estn por encima de la regin medular. Tales ajustes proporcio-
nan un aumento significativo en la frecuencia y en la contractili-
dad del corazn, adems de ocasionar alteraciones predecibles
en el flujo sanguneo regional, que son proporcionales a la seve-
ridad del ejercicio. Al continuar el ejercicio, la descarga colinrgi-
ca, junto con factores metablicos locales, provocan dilatacin
de los vasos dentro de cada uno de los msculos empleados,
lo que ocasiona una gran vasodilatacin, disminuyendo as la resis-
tencia perifrica.
Esa resistencia perifrica reducida permite que las reas acti-
vas reciban un mayor riego sanguneo. Cuando el ejercicio se pro-
longa, hay ajustes constrictores adicionales en los tejidos menos
activos. Esta accin constrictora permite la correcta redistribu-
cin de la sangre para satisfacer los requerimientos de los ms-
culos activos.
Los factores que afectan el retorno venoso son igualmente
importantes que los que regulan el flujo sanguneo arterial. La
rigidez de las propias venas (probablemente regulada por la acti-
vidad simptica), aumentan inmediatamente el retorno sangu-
neo al ventrculo derecho. De hecho, al aumentar el gasto carda-
co, el tono venoso tambin aumenta proporcionalmente tanto
en los msculos que trabajan, como en los que estn inactivos.
Con estos ajustes, se mantiene el equilibrio entre el gasto car-
daco y el retorno venoso.
El sistema cardiovascular proporciona una regulacin rpida de
la frecuencia cardaca, adems de una distribucin eficaz de la san-
gre en el circuito vascular como respuesta a las necesidades meta-
blicas y fisiolgicas del cuerpo. Las catecolaminas simpticas
(adrenalina o epinefrina y noradrenalina o norepinefrina), actan
para acelerar la frecuencia cardaca y aumentar la contractilidad del
miocardio. El neurotransmisor parasimptico, acetilcolina, acta
a travs del nervio vago para disminuir la frecuencia cardaca.
Los factores extrnsecos neurales y hormonales modifican el
ritmo inherente del corazn, permitindole acelerarse rpidamen-
te en anticipacin al ejercicio y aumentar hasta 200 latidos por
minuto o ms durante el ejercicio mximo. Como apreciamos
anteriormente una gran parte del ajuste de la frecuencia carda-
ca se debe probablemente a la influencia cortical antes y duran-
te las etapas iniciales de la actividad.
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20 Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica

TABLA I. Resumen de los ajustes integrados qumicos, neurales y hormonales previos y durante el ejercicio.

Condicin Activador Respuesta

Respuesta anticipatoria La activacin de la corteza motriz y de las areas Aceleracin de la frecuenciacardaca; mayor contractilidad,
pre-ejercicio superiores del cerebro causa un incremento vasodilatacin del msculo esqueltico y cardaco
de la salida de informacin simptica y la (fibras colinrgicas); vasoconstriccin en otras reas,
inhibicin recproca de la actividad parasimptica especialmente la piel, intestino, bazo, hgado y riones
(fibras adrenrgicas); aumento de la presin sangunea
arterial.
Ejercicio Una salida continuada simptica colinergica; Dilatacin adicional de la vasculatura muscular.
alteraciones en las condiciones metablicas
locales debidas a la hipoxia, pH, Pco2,
ADP, Mg2+, pCa3+, y temperatura
Una salida continuada simptica adrenrgicaen
asociacin con la epinefrina y la norepinefrina
de la mdula adrenal

Los nervios, las hormonas y los factores metablicos locales
actan sobre las bandas de msculo liso en los vasos sangu-
neos. Esto causa una alteracin de su dimetro interno para regu-
lar el flujo sanguneo: las fibras simpticas adrenrgicas liberan
noradrenalina, que causa la vasoconstriccin, y las neuronas sim-
pticas secretan acetilcolina, que producen vasodilatacin.
El ejercicio fsico produce dos tipos de reacciones desde el
punto de vista fisiolgico segn el tiempo de duracin en que
se desarrolla, uno es de accin aguda como es la respuesta inme-
diata al estmulo del ejercicio, y el otro es de accin acumulati-
va, progresiva y sistemtica en nuestro organismo que acta de
una forma crnica, cuando se realiza durante 24 semanas o ms.
REACCIN AGUDA AL EJERCICIO
La respuesta biolgica a las cargas del entrenamiento se deno-
minan reaccin aguda. Cuando estudiamos el modo de cmo
el cuerpo responde a un entrenamiento individual, como puede
ser caminar, correr, nadar, o realizar una repeticin de fuerza mxi-
ma o submxima con peso como es en la halterofilia, vemos
como la adaptacin es compleja y heterognea.
Esta adaptacin va a ser diferente dependiendo del tipo de
ejercicio del que se trate, ya sea dinmico o esttico, del grado
de intensidad (leve, media, intensa, muy intensa), duracin (leve,
media y extensa o de larga duracin), nivel de entrenamiento de
la persona a ese tipo de ejercicio y su condicin fsica general,
as como la superficie corporal del individuo, el clima, el estado
de salud, la edad y el sexo.
Durante el ejercicio, el corazn y los msculos en actividad
son los grandes protagonistas. El mayor gasto cardaco es redis-
tribuido a nivel vascular perifrico y, fundamentalmente dirigido
hacia los msculos activos, por lo cul existe un mayor flujo san-
guneo dirigido a mayor velocidad y presin hacia los territorios
activos que lo precisan.
Para facilitar la comprensin de la reaccin aguda al ejerci-
cio, utilizaremos tres modelos bsicos de adaptacin diferen-
tes, el primero y en el que ms profundizaremos es el modelo del
ejercicio dinmico con una duracin hasta 60 minutos en moda-
lidades como caminar, trotar, nadar, ciclismo, etc, de leve o media-
na intensidad, desarrollada frente a cargas ligeras o moderadas
con una duracin media hasta 60 minutos. El segundo modelo
ser el del ejercicio dinmico de larga duracin, es decir, de
ms de 60 minutos de duracin. El tercer modelo que utilizare-
mos es del ejercicio esttico a predominio isomtrico.
A travs de nuestra consulta bibliogrfica, nos llam podero-
samente la atencin, lo abordado por el Dr. Barbany Cair en el
Captulo Adaptaciones cardiovasculares agudas a la actividad fsi-
ca del libro de Cardiologa del Deporte de la FEMEDE, del 2005.
De ah hemos trado a nuestro captulo, los apuntes principa-
les que consideramos muy oportunos para conocer e interpretar
adecuadamente los ajustes cardiovasculares al ejercicio agudo.
EJERCICIO DINMICO DE INTENSIDAD LEVE O
MODERADA CON UNA DURACIN HASTA 60
MINUTOS
Ejemplo de estos ejercicios es caminar, trotar, nadar, remar,
montar bicicleta, bailar, subir y bajar escalera, entre otras, que son
ejercicios rtmicos, en que participan un porcentaje importante de
grupos musculares de forma continua, dinmica y de intensidad
leve o moderada, que abordaremos en varios captulos de nues-
tro libro, en especial en el captulo 4. Este tipo de ejercicio es el
fundamental para el desarrollo de la condicin cardiorrespiratoria-
metablica que se utiliza en la prevencin, tratamiento y rehabi-
litacin de las enfermedades crnicas degenerativas.
Abordaremos el comportamiento del gasto cardaco y del sis-
tema vascular durante el ejercicio dinmico de intensidad leve
o moderada con una duracin hasta 60 minutos.
Gasto cardaco (Q)
Esta variable, el gasto cardaco, aumenta durante el ejercicio
y se valora por el Volumen Minuto Cardaco (VMC); que es equi-
valente a la frecuencia cardaca (FC) por el volumen sistlico (VS).
Durante el ejercicio el aumento del VMC es debido a un
aumento del VS y de la FC. A su vez, hay que tener en cuenta, el
grado de intensidad del ejercicio para cada persona y la duracin.
Incremento del VS se explica por:
- Mayor repleccin ventricular diastlica (volumen telediast-
lico) debida a un mayor retorno venoso incrementado por el
ejercicio dinmico.
- Los sistemas vasculares que durante el reposo almacenan
gran cantidad de sangre, se vacan aumentado la volemia
necesaria que se pone en funcin territorios activos.
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
- La mayor repleccin ventricular distiende el msculo carda-
co, garantizando el mecanismo de autorregulacin del mio-
cardio, ley de Frank Stanling del corazn, con una mayor con-
tractibilidad cardaca.
- Cuando el ejercicio es realizado por grupos importantes de la
masa muscular, el aumento del VS, es favorecido por la vaso-
dilatacin de los territorios perifricos que disminuye la resis-
tencia perifrica.
El aumento de la FC es garantizado por:
- En la fase inicial del ejercicio ocurre predominio simptico con
disminucin importante de tono vagal. Posteriormente inter-
vienen las catecolaminas de la mdula suprarrenal vaciadas
en la sangre.
- Mediante la participacin de un mecanismo autorregulador
del corazn (reflejo de Bainbridge), con mayor frecuencia de
automatismo por distensin del nodo sinusal a causa del mayor
retorno venoso.
El predominio del VS o de la FC, en el aumento del VMC,
depende de la intensidad del ejercicio. A continuacin
presentamos diferentes ejemplos
- Cuando el ejercicio es de intensidad leve o media, el VMC,
aumenta a expensas del VS.
- Durante la intensidad mayor del ejercicio, el VMC, aumenta-
ra sobretodo a expensas del incremento de la FC, debido a
que el VS, solo puede incrementar moderadamente.
- Durante el trabajo muy intenso y mantenido, la FC se va esta-
bilizando progresivamente hasta llegar a una FC mxima, por
lo cul ya no es posible aumentar el VMC.
- Cuando el ejercicio es muy intenso y mantenido durante un
tiempo, el VMC disminuye ya que la FC no puede aumentar
ms incluso puede disminuir, el VS, se mantiene constante
hasta que comienza a reducirse.
Sistema vascular durante el ejercicio
Los ajustes de la adaptacin al ejercicio agudo dependern
de la redistribucin del flujo sanguneo, de la presin arterial- resis-
tencia vascular y de la circulacin venosa.
Redistribucin del flujo sanguneo
- Es facilitado por las modificaciones del calibre de las arterias
medias y arteriolas lo que permite modificar el tono de la con-
traccin del msculo liso vascular, que permite modificar el
flujo sanguneo de un territorio determinado que no se encuen-
tra trabajando hacia los requerimientos de los grupos muscu-
lares que se encuentran activos.
- Durante el ejercicio existe un incremento del flujo sanguneo
y una redistribucin de ste en comparacin con el estado
de reposo, fluyendo la mayor cantidad posible de sangre hacia
los grupos musculares activos. (Ver tablas V y VI).
Presin arterial (PA) y resistencia vascular
- En el ejercicio dinmico, disminuye la resistencia vascular debi-
do a la importante vasodilatacin, que se incrementa a medida
que participen grandes grupos musculares, con valores de la resis-
tencia vascular hasta cuatro veces menores a los de reposo.
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- En el ejercicio dinmico de intensidad leve o moderada, pue-
de existir un aumento moderado de la presin arterial sist-
lica, esto no se relaciona con mayor resistencia vascular, y
en realidad es producto de la mayor fuerza de impulsin de
sangre desde el msculo cardaco, por el efecto inotropo
positivo del sistema simptico, por las catecolaminas que
circulan y por la elongacin del miocardio a consecuencia
del incremento del retorno venoso. En ejercicio de modera-
da intensidad, en personas saludables y activas, la PA sis-
tlica aumenta y la PA diastlica por lo general permanece
invariable o disminuye, mejorando la presin arterial diferen-
cial.
Circulacin venosa
El ejercicio dinmico activa la circulacin venosa, se vacan
las reservas contenidas en los sistemas de capacidad y aumen-
ta el volumen de sangre circulante efectiva. Debemos recordar
que el incremento del retorno venoso no es debido a un mayor
gradiente de presin, ya que el aumento de la presin sangunea,
termina en el trayecto arterial, y el sistema de circulacin veno-
so sigue manifestndose como un sistema de baja presin, inclu-
so, durante condiciones de ejercicio intenso.
Los factores que intervienen en conjunto actuando sobre la
circulacin venosa a modo de bomba perifrica, se manifiestan
en contraposicin al corazn, el cual depende de la circulacin
arterial y acta como una bomba central.
Los factores que garantizan el aumento de la circulacin veno-
sa son:
- Venoconstriccin, por el predominio simptico aunque el meca-
nismo de la venoconstriccin no es de importancia por la esca-
sa dotacin de msculo liso en las venas.
- Los msculos en contraccin durante una actividad rtmica y
dinmica, ejercen una accin de masaje y bombeo sobre
las venas vecinas que por la disposicin del sistema valvular
venoso obliga a la sangre a circular hacia la aurcula dere-
cha, impidiendo el reflujo hacia las venas.
- El movimiento de bomba respiratoria, mediante movimien-
tos respiratorios profundos y frecuentes, que durante la ins-
piracin y principalmente por el descenso del diafragma, pro-
duce una disminucin de la presin intratorxica, aumen-
tando la presin intra abdominal, con un efecto de succin de
la sangre hacia las cavas intratorxicas. Durante la espiracin,
el incremento de la presin intratorxica, conduce la sangre
hacia las aurculas.
Todo lo anterior sirve para comprender los procesos de adap-
tacin del organismo ante el ejercicio agudo de carcter din-
mico a una intensidad leve o moderada y de duracin hasta 60
minutos.
EJERCICIO DINMICO DE LARGA DURACIN
(SUPERIOR A 60 MIN) DE TIPO LEVE O MODERADO
Se efecta en las modalidades del ejercicio anterior pero a
una mayor duracin del tiempo.
La actividad fsica que tenga una duracin superior de 60 minu-
tos, va modificando de forma gradual, las condiciones hemodi-
nmicas y las caractersticas de la respuesta biolgica. El VS va
disminuyendo gradualmente, y para mantener el mismo VMC,
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es preciso que la FC aumente. Esta situacin se incrementa si
es ante un ejercicio de intensidad moderado y en un clima cli-
do y hmedo, pudiendo llegar en casos extremos, a un estado
cardiovascular denominado cardiovascular drift.
La cada del VS que ocurre en este estado, es debido a:
- Incremento de la transpiracin.
- Filtracin desde el compartimiento plasmtico hacia espacios
intersticiales, a consecuencias de la mayor permeabilidad capi-
lar con salidas de algunas protenas plasmticas, lo que jus-
tifica el incremento progresivo del hematocrito.
- Disminucin gradual del sistema simptico con reduccin de
las catecolaminas circulante, lo que disminuye la fuerza con-
trctil ventricular.
- Ocurre aumento de la FC de origen no establecido.
Durante un cuadro tpico cardiovascular drift en el ejercicio de
larga duracin de tipo moderado, este se puede caracterizar
por disminucin del flujo sanguneo hacia los grupos musculares
que se encuentran activos, debido a que existe una derivacin
del VMC hacia la circulacin cutnea con finalidad de equiparar
la temperatura corporal a la temperatura del medio ambiente.
El estado cardiovascular drift, mantenido durante un tiempo
prolongado y acompaada de una mala hidratacin durante la
competicin o el entrenamiento nos puede producir una cada
importante de la presin media debido a:
- Disminucin del volumen plasmtico efectivo para el trabajo
muscular.
- Disminucin de la energa contrctil del corazn por reduc-
cin de las catecolaminas.
- Vasodilatacin progresiva en los grupos musculares que tra-
bajan con disminucin de la resistencia vascular, debido en
parte por una acidosis lctica.
El cardiovascular drift es parte en muchas ocasiones del lla-
mado golpe de calor o choque trmico, el cual aparece descrito
en el captulo 19, que puede llevar a la muerte al deportista, lo
que ocurre en ocasiones en eventos como la maratn, y en casos
de competiciones de triatln como la iron men.
EJERCICIO EXTENUANTE
Durante un ejercicio extenuante, el flujo sanguneo se dirige
en un porcentaje muy elevado hacia los grupos musculares que
se encuentran en actividad, existiendo una reduccin mxima del
flujo sanguneo a nivel renal y del bazo en funcin de los mscu-
los activos.
La actividad fsica extenuante es de carcter dinmico y pue-
de ser debida a un ejercicio muy intenso con un ritmo cclico de
aceleracin durante una competicin que se realiza a una poten-
cia mxima de oxgeno, con un aporte importante del metabolis-
mo anaerbico lctico, al 100% de la frecuencia cardaca mxi- puesta cardiovascular se ve modificada por sobrecarga cardaca
ma y generalmente durante un tiempo mayor de 2 minutos 30
segundos, dentro de la clasificacin de la resistencia de duracin
media.
Este tipo de respuesta tambin puede ocurrir mediante un
test progresivo en que las cargas de intensidad aumentan de for-
ma gradual hasta el agotamiento, conduciendo hasta el mximo
de las posibilidades, tratando de alcanzar el 100% de la FC Mx,
como puede ser un test de esfuerzo en la cinta rodante, monito-
rizado con electrocardiograma (ECG).
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
En situaciones como esta, se puede sobrepasar el lmite mxi-
mo del VMC, que puede llegar a descender porque el VS dismi-
nuye, la FC ya es mxima, y puede comenzar a disminuir por ago-
tamiento. Ante esta situacin no se puede continuar el ejerci-
cio mximo y aparece la fatiga que puede ser local por acumu-
lacin de cido lctico o sobre todo global por cada del sistema
cardiovascular.
La disminucin del VS se explica por:
- Elevacin de la FC a cifras mximas, lo cual puede producir
una disminucin del tiempo de llenado ventricular, lo que pro-
duce un doble efecto negativo debido a: VS disponible infe-
rior y reduccin de la energa contrctil ventricular.
- Incapacidad del miocardio para mantener la contraccin, por
un dficit de energa.
- Imposibilidad de la circulacin coronaria para responder a las
demandas energticas del corazn.
Si esta situacin se mantiene, el msculo cardaco est muy
comprometido y hay mucho riesgo de hipoxia. En el corazn sano
de una persona activa no existen problemas, a la mayor eficien-
cia mecnica de todo el sistema cardiovascular, en estos no hay
isquemia, y las seales de fatiga hacen disminuir la intensidad
del ejercicio y si es necesario se deja de competir o entrenar dis-
minuyendo de forma gradual la intensidad. Todo lo contrario ocu-
rre en casos de patologas cardacas, existiendo riesgo marca-
do a un accidente cardiovascular, con un infarto agudo del mio-
cardio y muerte sbita.
EJERCICIO DE FUERZA ISOMTRICO O ESTTICO
Es un ejercicio de tipo esttico, con la utilizacin de la fuer-
za similar fisiolgicamente a los deportistas de halterofilia o de
las personas que practican el fisiculturismo.
Sus efectos hemodinmicos son muy diferentes al ejercicio din-
mico, se caracterizan por el aumento de la resistencia de los grupos
musculares activos y con efectos adversos en funcin de la salud.
El efecto de comprensin que ejercen los msculos en con-
traccin isomtrica sostenida sobre los vasos sanguneos, posee
diferentes respuestas fisiolgicas dependiendo del porcentaje
de la fuerza muscular utilizada.
Hasta aproximadamente el 25% de la fuerza muscular mxi-
ma, el ejercicio de fuerza permite mejorar el riego sanguneo mus-
cular, pero a partir de este valor va disminuyendo de forma gra-
dual el flujo sanguneo hasta el 60%, a partir de esta cifra es prc-
ticamente nulo el flujo sanguneo.
En el captulo 11 presentamos cmo se obtiene la fuerza mus-
cular mxima voluntaria o una repeticin mxima (1 RM).
En el ejercicio isomtrico clsico o esttico, que se realiza por
encima del 60% de la fuerza muscular mxima voluntaria, la res-
debido al predominio simptico con aumento de la presin intra
abdominal o de la superposicin de la maniobra de Vasalva con
apnea inspiratoria.
Se incrementa la FC, as como la presin arterial sistlica y
diastlica, debido a la gran fuerza de impulsin cardaca, por el
fuerte estmulo simptico y la elevada resistencia vascular.
El retorno venoso se ve afectado porque la contraccin mus-
cular fuerte sostenida y no rtmica no permite un adecuado retor-
no venoso. Tambin el bombeo respiratorio est afectado por-
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
que este tipo de ejercicio se realiza en forma de apnea inspi-
ratoria y la maniobra de Vasalva dificulta tambin el retorno veno-
so.
Debido a todo esto, podemos concluir que el ejercicio est-
tico desarrollado en la fuerza muscular del tipo isomtrico, no
produce utilidad a la salud y est contraindicado en personas con
enfermedad cardaca, enfermedad cerebrovascular, en hiperten-
sos, en enfermedad vascular del tipo arterial perifrico y venoso,
enfermedades pulmonares obstructivas crnicas (EPOC), as
como en otras enfermedades degenerativas crnicas y en per-
sonas de tercera edad. En los captulos del 4 al 8 abordaremos
esta situacin.
La fuerza isomtrica es muy importante en el desarrollo de
los deportistas y es parte importante del entrenamiento anaer-
bico alctico en funcin del desarrollo de la fuerza, la velocidad y
la potencia muscular. Abordaremos esto en diferentes captulos
relacionados a la fuerza y al deporte de competicin, como sern
los captulos 10,11, 13, 15,16, entre otros.
El ejercicio de fuerza de tipo isotnico, no es un ejercicio
esttico, es de carcter dinmico, y bien empleado produce efec-
tos fisiolgicos beneficiosos para la salud y es un complemen-
to del ejercicio dinmico de intensidad leve o moderada con una
duracin hasta 60 minutos que es el que desarrolla la condicin
fsica cardiorrespiratoria-metablica. El ejercicio de fuerza de tipo
isotnico desarrolla la condicin msculo-esqueltica del tipo iso-
tnica, la cual se desarrolla por debajo del 40% de la fuerza mus-
cular mxima voluntaria. En el captulo 4 abordaremos amplia-
mente esta modalidad de fuerza, as como en los captulos 5,
6, 7 y 8.
ADAPTACIONES CRNICAS DURANTE EL
EJERCICIO
Cuando se realiza 6 meses o ms de entrenamiento de for-
ma individualizada, sistmica y progresiva, ocurren modificacio-
nes importantes en nuestro organismo, como las que ocurren en
los sistemas cardiorrespiratorio, endocrino-metablico, inmu-
nolgico y msculo-esqueltico.
Tales modificaciones estn relacionadas con los siguientes
principios:
- Individualidad (incluido el factor gentico).
- Especificidad del entrenamiento (con predominio aerbico,
anaerbico o mixto).
- Relacin entre volumen e intensidad.
- Progresin de la carga.
- Mantenimiento (la prdida es reversible).
AJUSTES CARDIOVASCULARES AL ESFUERZO
La realizacin de cualquier ejercicio fsico presupone el esta-
blecimiento de una situacin de sobrecarga para el sistema car-
diovascular. La actividad fsica se traduce en la existencia de un
aumento de sustancias nutritivas y en el aumento de la cantidad
necesaria del aporte de oxgeno a los msculos activos. Secun-
dariamente se incrementan tambin los niveles del anhdrido car-
bnico y de metabolitos, los cuales precisan ser eliminados. Para
darle respuesta a esto se hace necesario una serie de ajustes en
el sistema cardiovascular y su interrelacin con los diferentes
rganos y sistemas del cuerpo.
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FRECUENCIA CARDACA
El control de la frecuencia cardaca durante el reposo y el
ejercicio, es un buen indicador del nivel de intensidad en que el
corazn est trabajando, y es una informacin importante del
estado de salud de una persona. El msculo cardaco responde-
r directamente a la necesidad de oxgeno y del flujo sanguneo
del organismo en diferentes momentos de la vida, tanto para
realizar un ejercicio de determinado nivel de intensidad, como
durante perodos de enfermedad o necesidad externa, en que
el organismo responde enviando flujo sanguneo a los mscu-
los y rganos que necesiten de la administracin de aporte de
sangre y de O2. La frecuencia cardaca es parte importante de
diferentes variables fisiolgicas. Por ejemplo, en unin al volu-
men sistlico conforman el gasto cardaco; la frecuencia carda-
ca es tambin parte del doble producto cardaco. Existe una
correlacin lineal entre el incremento del VO2 mximo durante
el ejercicio y el incremento de la frecuencia cardaca, en este
caso con respecto al porcentaje de la FC Mxima. Durante este
captulo y en otros abordaremos la importancia del control de la
frecuencia cardaca.
Frecuencia cardaca de reposo
Consideraciones importantes:
- La frecuencia cardaca de reposo (FCr) promedio es 60 a
80 latidos por minutos. En individuos sedentarios y de media-
na edad puede estar prxima a los 100 lpm por diferentes
causas. En deportistas adultos, en particular de disciplinas
de resistencia que han entrenado durante varios aos, se
puede observar, por efectos crnicos del ejercicio, una FCr
entre 36 a 44 lpm, dado por el incremento del volumen sis-
tlico, a partir de la hipertrofia ventricular izquierda de carc-
ter fisiolgico, as como tambin en otras disciplinas que
requieren de un entrenamiento aerbico de forma importan-
te. Se han reportado, en ocasiones, valores muy bajos de
la FCr en deportistas, entre 28 a 35 lpm, incluso se ha obser-
vado en atletas jvenes menores de 20 aos; en todos estos
casos es importante un estudio cardiovascular completo con
la finalidad de poder delimitar lo fisiolgico del entrenamien-
to con la aparicin de alguna patologa, que se puede obser-
var en casos extremos, evitando con ello futuros riesgos car-
diovasculares.
- La FC normalmente decrece con la edad, tanto la de reposo
como durante el ejercicios submximo y mximo, sobre todo
este ltimo, producto del proceso biolgico del envejecimien-
to humano, y entre ello del corazn.
- Factores como el incremento de la temperatura y la altitud
aumenta la FCr.
- Antes del ejercicio, la FC acostumbra a aumentar por encima
de los valores normales, esto se denomina respuesta antici-
padora. Debido a esto, no debemos considerar como FCr, la
tomada previa al ejercicio.
- La verdadera FC de reposo debe ser tomada al levantarse la
persona en las primeras horas de la maana
- Si nuestra FCr cuando estamos acostados es de 50 lpm,
aumentar a 55 lpm cuando estamos sentados y a 60 lpm
cuando estamos de pie. La FC de reposo aumenta porque
cuando nuestro cuerpo pasa de una posicin de acostado para
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otra, de pie, el volumen sistlico cae inmediatamente. Esto
se debe sobre todo al efecto de la gravedad que hace que
la sangre se acumule en las piernas, reduciendo el volumen
de sangre que retorna al corazn. Esto produce al mismo tiem-
po que el la FCr aumente, para mantener el gasto cardaco
de reposo.
- Determinadas enfermedades y medicamentos pueden afec-
tar la FC de reposo, en su incremento o en su disminucin.
Frecuencia cardaca durante el ejercicio
Algunas consideraciones interesantes:
- Cuando iniciamos un ejercicio nuestra FC se incrementa
proporcionalmente a la intensidad del ejercicio (segn nues-
tra capacidad fsica actual).
- Existe una correlacin directa entre la intensidad de la FC Mx
durante el ejercicio y el VO2 Mx, durante el ejercicio, inde-
pendientemente que prximo al VO2 Mx, se pierde la linea-
lidad.
- La frecuencia cardaca mxima es muy importante para la pla-
nificacin del entrenamiento y su control, as como para deter-
minados test de laboratorio y de campo, tanto para los depor-
tistas como para la poblacin en general. Existen diferentes
frmulas.
- Segn la frmula de la OMS-Karvonen, la FC Mx = 220
Edad, frmula aplicada por la organizacin mundial de la salud
(OMS). Esto es un estimado, los valores individuales varan
considerablemente en relacin a esos valores promedios. Por
ejemplo en un grupo de persona de 40 aos de edad, la FC
Mx se estimara en 180 lpm. Sin embargo, segn estudios
realizados en personas de 40 aos, el 68% presenta una FC
Mx entre 168 y 192 lpm y el 95% entre 156 y 204 lpm. Otros
autores refieren que esta frmula tiene un margen de error
de 10 lpm.
- Poseer, en personas activas y saludables, una cantidad de pul-
saciones por encima de su frecuencia cardaca mxima te-
rica para su edad nos indica que tienen, desde el punto de
vista cardiovascular, una edad biolgica funcional menor con
respecto a su edad cronolgica, lo cual es un indicador indi-
recto de salud, y sobre todo si se acompaa de un consu-
mo mximo de oxgeno relativo para su edad y sexo. En caso
contrario, en que el individuo, pese a realizar un esfuerzo mxi-
mo, no alcanza el 100% de su frecuencia cardaca mxima,
una de las causa, es un corazn envejecido, con posibles cam-
bios por la aterosclerosis, acompaado de un consumo de
oxgeno relativo disminuido.
- El propio Karvonen posee otra frmula para valorar el VO2 Mx
o FC de Reserva = FC Mx FCR. Ambas frmulas son impor-
tantes, para conocer el potencial cardiovascular, ms las dos
poseen margen de error.
- A partir de los resultados de estas dos frmulas, se planifi-
ca el pulso de entrenamiento. La primera frmula de Karvo-
nen-OMS, est relacionada directamente al porcentaje de
intensidad de la frecuencia cardaca mxima. La segunda, la
de Karvonen, est relacionada con el porcentaje de intensi-
dad del consumo mximo de oxgeno. La segunda es ms
agresiva, por lo que debemos tener cuidado en determina-
dos estado de salud.
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
- Los rangos del pulso de entrenamiento en cuanto al porcen-
taje de intensidad del ejercicio, para los diferentes grupos de
poblacin, se presentan en los captulos 4, 5, 6, 7 y 8, prin-
cipalmente en el captulo 4. Para deportistas, aparece en los
captulos del 10 al 20, sobre todo en el captulo 13, donde
exponemos las reas funcionales de intensidad del entrena-
miento.
- La frmula de la OMS es la ms utilizada en la poblacin (FC
Mx = 220 edad), siendo la menos agresiva.
- Con la edad se pierde un lpm por ao de vida. Sobre todo a
partir de los 30 aos, la FC Mx disminuye 10 latidos por dca-
da.
- Cuando el ritmo de esfuerzo se mantiene constante, a nive-
les submximos de ejercicio, la FC se incrementa muy rpi-
damente hasta estabilizarse. El punto de estabilizacin es
conocido como estado estable de la FC, y es el ritmo ideal
del corazn para satisfacer las exigencias circulatorias a ese
ritmo especfico de esfuerzo.
- Despus de 6 meses de entrenamiento moderado a mode-
rado intenso, la FC durante el ejercicio submximo acostum-
bra a disminuir cerca 20-40 lpm La FC submxima de una per-
sona se reduce proporcionalmente a la cantidad de entrena-
miento realizado.
- El perodo de recuperacin de la FC se reduce incrementan-
do el entrenamiento de resistencia; es una variable conside-
rada para evaluar el progreso del entrenamiento.
- Wilmore y Costill (ao 2000), refieren que cuando se pasa de
estar de la posicin de pie, en relativo reposo, a caminar, la
FC puede aumentar de 60 a 90 lpm aproximadamente. Hacien-
do jogging (trote) a un ritmo moderado se puede llegar a 140
lpm, pudiendo llegar a los 180 lpm o ms, si pasamos a correr
a una gran velocidad. El gasto cardaco aumentar por dos
causas: mayor volumen sistlico y mayor FC durante el ejer-
cicio, en virtud de la demanda de flujo sanguneo y O2 de
los msculos que estn trabajando.
- Varios factores afectan la FC durante el reposo y tambin duran-
te el ejercicio, como temperatura, humedad, horario del ejerci-
cio, cambio de posicin, ingestin de alimentos, altitud, etc. El
uso de determinados medicamentos pueden alterar la FC duran-
te el ejercicio, por ejemplo los beta bloqueadores disminuyen
la FC. Situaciones parecidas a estas tambin ocurre durante el
reposo, ejemplos de esto aparecen en las tablas II y III.
- Diferentes factores como los cambios de posicin durante el
ejercicio (bipedestacin u ortosttico como ocurre durante la
carrera, de sentado como ocurre en el ciclismo y durante la
natacin (posicin horizontal o en decbito) afectan la produc-
cin de frecuencia cardaca a una intensidad similar de traba-
jo (Tabla VII del Captulo 1).
Cmo podemos determinar la frecuencia cardaca
mxima de una persona y el pulso de entrenamiento?
Tanto para el deporte de rendimiento como en los programas
de salud dirigidos a la poblacin utilizamos diferentes frmulas,
como las siguientes:
- FC Mx = 220 edad (OMS-Karvonen).
- Reserva FC Mx o VO2 Mx = FC Mx FC reposo (Karvonen).
- FC Mx = 208 (0,7 x edad) (Universidad de Colorado, USA).
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin 25

TABLA II. Variaciones en la respuesta de la FC a una velocidad de 14 TABLA III.Variaciones de la FC durante el da de un mismo individuo
Km./h en la cinta ergomtrica con alteraciones ambientales (Wilmo- en reposo y durante el ejercicio (Reilly y Brooks, in Wilmore-costill
re-Costill). 2000).

Frecuencia cardaca Horas del da. Frecuencia cardaca (lpm)

Factores ambientales Reposo Ejercicio Condicin 2h 6h 10 h 14 h 18 h 22 h
Temperatura con 50% humedad Reposo 65 69 73 74 72 69
21 grados C 60 165 Ejercicio leve 100 103 109 109 105 104
35 grados C 70 170 Ejercicio moderado 130 131 138 139 135 134
Humedad con 21C Ejercicio intenso 179 179 183 184 181 181
50% humedad 60 165 Recuperacin, 118 122 129 128 128 125
90% humedad 65 175 a los 3 minutos
Nivel del ruido (21C y 50% humedad)
Bajo 60 165
Alto 70 165 tajas, sobre todo cuando son utilizados durante la prctica del
Ingestin de comida (21C y 50% humedad) ejercicio.
Una pequea comida 3 horas antes del ejercicio 60 165 La frmula del mtodo de Fick es la siguiente:
Una gran comida 3 horas antes del ejercicio 70 175
VO2 Mximo
GC = x 100 = ml/min
Diferencia a- v O2
La aplicacin de estas frmulas lo abordaremos en diferen-
tes captulos del libro, sobre todo en los captulos 4, 6 y 13. En condiciones de reposo el organismo dispone aproxima-
Con esta informacin el mdico conocedor de la fisiologa del damente de 250 ml de VO2, los cuales son utilizados durante un
ejercicio, el profesor de educacin fsica o el tcnico del depor- minuto en reposo para darle respuestas al gasto energtico, y la
te, entre otros profesionales del rea, pueden planificar de for- diferencia arterio-venosa durante ese tiempo es aproximadamen-
ma simple en que rango del porcentaje de intensidad de la FC te de 5 ml de O2 por 100 ml de sangre, por lo que sustituyendo
Mx debe entrenar su atleta, cliente o paciente para obtener los en la frmula de Fick tendramos un GC de 5.000 ml/min de san-
resultados esperados, creando un nivel inferior y otro superior de gre o sea de 5 L/min.
intensidad controlado en este caso por latidos/minuto, el cual
sera el rango del pulso de entrenamiento. El gasto cardaco en condiciones de reposo y
En determinados estados de salud en la poblacin, para pla- durante el ejercicio
nificar el pulso de entrenamiento se parte como valor mximo El GC aumenta proporcionalmente a la intensidad del ejerci-
de la frecuencia de trabajo submximo, y la frmula que se uti- cio, desde 5 litros en condiciones de reposo a un mximo de
liza para obtenerla es: FC Submxima = FC Mx x 0,85 20 a 25 litros por minuto, en hombres jvenes y que realizan acti-
En cardiologa y en medicina del deporte se utiliza las frmu- vidad fsica; en deportistas de lite, el GC es mayor, siendo ms
las de Vivacqua & Spagna para la Reserva Cronotrpica (RC) y evidente en los deportes de resistencia que pueden tener entre
Dficit Cronotrpico (DF). 35-40 L/min de GC. Estas diferencias se deben principalmente
Reserva FC mxima o % VO2 Mx, utilizado por Karvonen: al gran volumen sistlico de individuos entrenados, ya que el ejer-
cicio fsico continuo de caracterstica aerbica produce hipertro-
FC mxima prevista FC mxima alcanzada fia fisiolgica del ventrculo izquierdo con el aumento del volu-
DC = men sistlico, lo cual genera un latido ms fuerte, con un mayor
FC mxima prevista flujo sanguneo.
Como consecuencia de esto, aquellos que realizan ejercicios
aerbicos poseen un GC de reposo ms econmico con menor
GASTO CARDACO. LA CAPACIDAD FUNCIONAL FC que las personas sedentarias, ya que su VS es ms podero-
DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR so (70-71 ml en los sedentarios y de aproximadamente 100 ml
El gasto cardaco es el primer indicador de la capacidad fun- en los entrenados). Los valores medios del CG en condiciones
cional de la circulacin para satisfacer las demandas de la acti- de reposo se resumen como sigue:
vidad fsica. Los dos factores que determinan la capacidad del
gasto cardaco (GC) son la frecuencia cardaca (FC) y el volu- Reposo
men sistlico (VC). La relacin es: - Gasto cardaco = Frecuencia cardaca x Volumen sistlico.
GC= FC x VS - Sedentarios: 5.000 ml/min = 70 lpm x 71 ml/latido.
- Entrenados: 5.000 ml/min = 50 lpm x 100 ml/latido.
Se dispone de varios mtodos invasivos (como el mtodo Durante el ejercicio mximo, la diferencia ya no es solo de eco-
de Fick) y no invasivos (como el mtodo de re-respiracin) para noma, sino de cantidad y calidad de ese GC; al poseer un mayor
medir el gasto cardaco. Cada uno tiene sus ventajas y desven- VS, la persona entrenada tiene un mayor GC ante un esfuerzo mxi-
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mo. En hombres sedentarios el VS medio es entre 103-113 ml de
sangre por latido, mientras que personas entrenadas pueden pose-
er entre 150-210 ml/lat. Pondremos por ejemplo a dos personas
que realizan un esfuerzo mximo de 195 lpm:
Esfuerzo mximo
- Gasto cardaco = Frecuencia cardaca x Volumen xistlico
- Sedentarios: 21,450 ml/min = 195 lpm x 110 ml/lat.
- Entrenados: 35,000 ml/min = 195 x 179
Debemos sealar que la eficiencia del trabajo es muy marca-
da entre los diferentes ejemplos que podemos poner, ya que lo
que es un esfuerzo mximo para un sedentario, por ejemplo correr
2 km en 13 minutos y 30 segundos, puede ser de esfuerzo sub-
mximo o moderado correr esos 2 km en 12 minutos y 45 segun-
dos para una persona que realiza actividad fsica aerbica de for-
ma sistemtica con finalidad de salud, y de esfuerzo leve para un
deportista de rendimiento que corra en 11 minutos y 20 segun-
dos los 2 km. Los mecanismos de recuperacin de la FC, del
VS y por ende del GC es ms rpido en los entrenados.
Para ejercicios realizados de pie, el volumen sistlico aumen-
ta durante la transicin del reposo al ejercicio leve, con valores
mximos que alcanzan el 45% del VO2 mximo. Despus de este
punto, el gasto cardaco se intensifica conforme la frecuencia car-
daca. Los aumentos en el volumen sistlico en el ejercicio rea-
lizado de pie se deben generalmente a un vaciado sistlico ms
completo en lugar de un mayor llenado de los ventrculos duran-
te la distole. Se incrementa la eyeccin sistlica por media-
cin de hormonas simpticas. El entrenamiento de disciplinas de
resistencia mejora la fuerza miocrdica, que tambin contribu-
ye considerablemente a la potencia del latido durante la sstole.
La frecuencia cardaca y el consumo de oxgeno estn rela-
cionados de manera lineal tanto en individuos entrenados como
en los no entrenados, durante la mayor parte del ejercicio. Con
el entrenamiento de resistencia, esta relacin se desplaza sig-
nificativamente hacia la derecha debido a las mejoras en el volu-
men sistlico cardaco. Por consiguiente, la frecuencia cardaca
se reduce considerablemente a nivel del trabajo submximo en
los individuos entrenados en ejercicios de resistencia aerbica.
En la tabla IV observamos el comportamiento del volumen
sistlico en condiciones de reposo y durante el ejercicio de per-
sonas sedentarias, de personas activas que realizan entrenamien-
to para mejorar la condicin cardiorrespiratoria y de deportistas
de alto rendimiento de disciplinas de resistencia. Se observa que
el volumen sistlico (VS) de reposo de las personas activas que
entrenan la condicin aerbica o cardiorrespiratoria, y la de los
deportistas de resistencia es practicamente igual o superior que
el volumen sistlico durante el ejercicio de los sedentarios. Mien-
tras la persona tenga una actividad de resistencia aerbica mayor,
tendr un volumen sistlico de reposo y durante el ejercicio mayor.
Posterior a la adaptacin crnica al entrenamiento de resis-
tencia cardiorrespiratorio, el volumen sistlico aumenta en repo-
so, as como al realizar ejercicios de nivel submximo o mxi-
mo de intensidad. Durante el entrenamiento aerbico, existe un
incremento del volumen diastlico final, ocasionado principalmen-
te por el aumento del plasma sanguneo.
El ventrculo izquierdo es la cmara del corazn que tiene el
mayor cambio en respuesta al entrenamiento de resistencia. Las
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
TABLA IV. Volmenes sistlicos tpicos para diferentes estados de
entrenamiento.
Sujetos VS en reposo (ml) VS Mximo (ml)
Sedentarios 55-75 80-110
Personas activas 80-90 130-150
Deportistas de resistencia 100-120 160- 220 o >220
dimensiones internas del ventrculo izquierdo aumentan debido
principalmente como respuesta a un incremento en el llenado
ventricular. Durante el entrenamiento de resistencia cardiorres-
piratoria, el grosor de la pared ventricular izquierda tambin aumen-
ta, incrementando el potencial de la fuerza de las contraccio-
nes del ventrculo izquierdo.
La Ley de Frank Starling fundamenta que el factor principal
en el control y desarrollo del volumen sistlico es el grado de esti-
ramiento de los ventrculos. Cuando los ventrculos se estiran
ms, estos se contraen con ms fuerza. Por ejemplo, si un gran
volumen de sangre entra en la cmara cuando los ventrculos se
llenan durante la distole, las paredes de los ventrculos se dis-
tendern ms que cuando entra un volumen menor de sangre.
Con el objetivo de expulsar esa cantidad mayor de sangre, los
ventrculos deben reaccionar al estiramiento, contrayndose con
ms fuerza.
El trabajo sistemtico de entrenamiento de resistencia aer-
bica o de la condicin cardiorrespiratoria, produce una hipertro-
fia cardiovascular izquierda a predominio del ventrculo izquierdo,
todo esto garantiza un corazn ms fuerte y eficiente en condi-
ciones de reposo y durante el ejercicio submximo y mximo.
El volumen sistlico (VS) o dbito sistlico previsto se puede
calcular (Ellestad) mediante la siguiente frmula indirecta:
- Volumen sistlico previsto en hombres.
VS p= 112 (0,363 x Edad) L/min
- Volumen sistlico previsto en mujeres
VS p = 112 (0,172 x Edad) L/min
- El volumen sistlico para evaluar durante un test de esfuer-
zo es obtenido, para ambos sexos (Ellestad):
1.000 x Gasto cardaco L/latidos minuto
VS e =
FC Mx
Distribucin del gasto cardaco
La sangre que fluye para los diferentes tejidos del organismo
es generalmente proporcional a la actividad metablica realizada
en estado de reposo o en actividad fsica. Problemas de salud
pueden alterar el flujo sanguneo, en condiciones de reposo, para
diferentes rganos. El ejercicio fsico modifica el volumen del flu-
jo sanguneo del organismo, desplazando una cantidad significa-
tiva de sangre para los msculos que trabajan.
El flujo sanguneo de 5 litros que en condiciones de reposo
se distribuye en proporciones aproximadas ilustradas en la tabla
V. Cerca de 1/5 del gasto cardaco se dirige al tejido muscular
mientras que la mayor parte de la sangre riega el bazo, el hga-
do, el tracto gastrointestinal y el cerebro (Tabla V).
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin 27

TABLA V. Distribucin relativa del gasto cardaco en condiciones de TABLA VI. Distribucin del gasto cardaco durante el ejercicio lige-
reposo. ro, moderado y vigoroso.

rgano Porcentaje Volumen por minuto (ml) Flujo sanguneo del ejercicio ml/min y %
Heptico-esplcnico 27 1.350 rgano-tejido Leve Moderado Intenso
Riones 22 1.100 Esplcnico 1.100 (12%) 600 (3%) 300 (1%)
Msculos 20 1.000 Renal 900 (10%) 600 (3%) 250 (1%)
Cerebro 14 700 Cerebral 750 ( 8%) 750 (4%) 750 (3%)
Piel 6 300 Coronario 350 (4%) 750 (4%) 1.000 (4%)
Corazn 4 200 Muscular 4.500 (47%) 12.500 (71%) 22.000 (88%)
Otros 7 350 Epitelial 1.500 (15%) 1.900 (12%) 600 (2%)
Total 100 5.000 Otros 400 (4%) 400 (3%) 100 (1%)
Total 9.500 ml/min 17.500 25.000 ml/min

El flujo sanguneo durante el ejercicio posee una distribucin

diferente, dependiendo si es un ejercicio leve, moderado, inten-
so o mximo (Tabla VI). Aunque el riego sanguneo local duran-
te la actividad fsica vara considerablemente, segn el tipo del
ejercicio, su intensidad, duracin, nivel de condicin fsica del
sujeto, condiciones ambientales, estado de salud, edad, la mayor
parte del gasto cardaco se desva a los msculos activos. En
reposo, alrededor de 4 a 7 ml de sangre son suministrados cada
minuto para cada 100 gramos (g) de msculo. Ese gasto aumen-
ta constantemente hasta que con el esfuerzo mximo, el riego
sanguneo muscular puede ser tan alto como 50 al 75 ml por 100
g de tejido. Esto representa alrededor del 85% del gasto car-
daco total. En la tabla VI observamos las diferencias marcadas
en el suministro de sangre a los diferentes rganos y el porcen-
taje que representa del gasto cardaco total en los diferentes nive-
les de intensidad del ejercicio.
Observamos, como rganos importantes de nuestra econo-
ma como el corazn, aumenta gradualmente la cantidad del flu-
jo sanguneo que necesita y a su vez mantiene constante el por-
centaje (4%) durante los diferentes niveles de intensidad del ejer-
cicio. As mismo, puede aumentar de 4-5 veces de condiciones
de reposo al ejercicio vigoroso. El cerebro aumenta solo 50 ml
de condiciones de reposo al ejercicio leve, mantenindose cons-
tante en el ejercicio moderado e intenso.
El gasto cardaco (GC) o volumen cardaco minuto o dbito
cardaco, puede ser previsto por las siguientes frmulas indi-
rectas de Hossack:
- GC hombre previsto = 26,5 (0,17 x Edad)= L/min.
- GC mujer previsto = 15 (0,071 x Edad) = L/min.
El gasto cardaco, durante un test de esfuerzo cardiorrespira-
torio es evaluado de forma indirecta por medio de la siguiente
frmulade Hossack y colaboradores:
- GC hombre previsto = (VO2 Mximo x Peso kg x 0,0046) +
5,31= L/min.
- GC mujer previsto = (VO2 Mximo x Peso kg x 0,00407)
+ 4,72 = L/min.
- GC cardipatas = (VO2 Mximo x Peso kg x 0,0046)
+ 3,10 = L/min.
El gasto cardaco nos informa de cunta sangre abandona el
corazn en cada minuto, mientras que la diferencia arterial-veno-
sa de oxgeno (dif. a-v O2), indica cunto oxgeno es extrado de
la sangre por los tejidos. El producto de estos dos factores indi-
ca cul es el ritmo del consumo de oxgeno (VO2), y se expresa
con la siguiente frmula:
VO2 = VS x FC x dif. a-v O2
Existe una relacin directa entre el ejercicio y el aumento del
CG, porque este garantiza la necesidad del incremento de oxge-
no durante el ejercicio.
En la tabla VII se observa, durante la prctica del ejercicio
intenso, las alteraciones de la frecuencia cardaca (FC), del volu-
men sistlico (VS) y del gasto cardaco (CG), de una persona acti-
va, joven y saludable con buenos indicadores de condicin car-
diorrespiratoria-metablica (no siendo este un deportista de ren-
dimiento). Tales alteraciones dependen de la posicin anatmica
en que realizamos el ejercicio, y la utilizacin del porcentaje de
los msculos que participan durante la carrera, en el ciclismo y
en la natacin.
Influencia de los grupos musculares que trabajan y
posicin espacial con respecto al sistema cardiovascular
A medida que la masa muscular sea mayor, se hace nece-
sario un mayor gasto cardaco utilizado durante el ejercicio, y aun-
que la intensidad del ejercicio permanezca invariable, cursa este
con mayor volumen minuto cardaco (VMC), volumen sistlico
(VS) y frecuencia cardaca (FC).
Debido a esto, cuando realizamos test de esfuerzo de carga
progresiva para valorar la condicin cardiorrespiratoria-metabli-
ca, deben realizarse por procedimientos de laboratorio que impli-
quen la mayor cantidad de masa muscular posible; y el resulta-
do obtenido en una persona durante protocolos parecidos con
respecto a la progresin de la intensidad y de la duracin depen-
der del tipo de ergmetro utilizado. Producto a esto, se obten-
drn valores superiores en la estera rodante con respecto al ciclo-
ergmetro o al remoergmetro.
La respuesta de la presin arterial es modificada tambin,
cuanto mayor masa muscular implicada, menor es la resistencia
global. La presin arterial media puede incluso disminuir duran-
te el ejercicio dinmico leve y leve-moderado.
Debido a causa hemodinmica en los ejercicios efectuados
con las extremidades superiores ocurre que la FC, las resisten-
cias vasculares y las modificaciones tensionales de la presin
arterial, son mayores que los de la misma intensidad efectuada
en los miembros inferiores.
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28 Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica

TABLA VII. Cambios en la FC, VS y GC. TABLA VIII. Respuesta hipertensiva al esfuerzo durante el test ergo-
mtrico funcional. Instituto de Cardiologa de Cuba.
Tipo de FC VS GC
ejercicio Condicin lpm ml/lat. L/min Respuesta HTA Sistlica Diastlica
Carrera Reposo* 60 85 5,1 Leve 190-219 110-119
Ejercicio mximo 190 130 24,7 Moderada 220-249 120-129
Ciclismo Reposo* 60 85 5,1 Severa 250 130
Ejercicio mximo 185 120 22,2
Natacin Reposo* 60 85 5,1
Ejercicio mximo 170 135 22,0
* Medicin tomada en posicin supina
derablemente la presin arterial diferencial, incrementando la
sistlica y disminuyendo la diastlica, produciendo una dismi-
nucin de la resistencia perifrica general con el propsito de
llevar un mayor riego sanguneo y de oxgeno a los tejidos que
Como hemos analizado en epgrafes anteriores de este cap- trabajan (principalmente a los msculos), de una forma ms
tulo, la posicin espacial en que se efecta el ejercicio incide efectiva.
sobre la respuesta cardiovascular por la influencia de los efectos Durante el ejercicio isomtrico (esttico), con pesos y con
gravitatorios. Por ejemplo, ejecutar la actividad fsica en posicin mquinas hidrulicas, las presiones sistlicas y diastlicas aumen-
decbito como es en la natacin (Tabla VII), produce con respec- tan, lo que constituye un riesgo para el individuo hipertenso o con
to a otro ejercicio por ejemplo en posicin de bipedestacin, una otra enfermedad cardiovascular o cerebrovascular.
disminucin de la resistencia vascular, lo que garantiza un supe- Como es conocido, la hipertensin arterial (HTA) sistmica
rior retorno venoso y repleccin diastlica, con mayor VS y menor impone una carga crnica sobre la funcin cardaca. El entrena-
FC. Las modificaciones en los valores de la presin arterial es miento aerbico (caminata, trote, natacin, ciclismo, etc.) regu-
tambin menor. lar, de forma personalizada y conservadora para cada paciente,
produce mejora de la hipertensin arterial, tanto en condicio-
FLUJO SANGUNEO Y EJERCICIO nes de reposo como en el ejercicio submximo. Debemos ser
El flujo sanguneo aumenta durante el esfuerzo, principalmen- cuidadosos con los hipertensos en estado severo; solo con acom-
te por el ejercicio que desarrolla la condicin cardiorrespiratoria- paamiento mdico, la prctica de ejercicio fsico es indicada para
metablica, con un aumento del volumen sistlico y del gasto estos individuos. (Ver captulos 4 y 6).
cardaco. Este aumento se debe a tres factores: Pacientes con hipertensin arterial leve pueden realizar ejer-
- Mayor capilarizacin. cicios de fuerza de carcter isotnico o dinmico (el cual se expli-
- Mayor abertura de los capilares existentes. ca en los captulos 4 y 6), siempre bajo prescripcin mdica y con
- Redistribucin ms efectiva de la sangre. presin arterial normal.
En las tablas V y VI podemos apreciar la distribucin y redis- Se deben tener en cuenta, las siguientes consideraciones:
tribucin del flujo sanguneo durante el reposo y durante el ejer- - Ante todo debemos recordar que la presin arterial o tensin
cicio de intensidad ligera, moderada e intensa. arterial de reposo normal flucta la sistlica o mxima entre
135 a 100 mmHg y la diastlica o mnima entre 85 a 60 mmHg.
PRESIN ARTERIAL Y EJERCICIO Se puede observar cifras tensionales normales sobre todo en
La presin arterial sistlica aumenta en proporcin al incre- el sexo femenino entre 100 a 90 de sistlica y de 60 mmHg en
mento del consumo de oxgeno y del gasto cardaco cuando se la diastlica. Una presin normal tpica es entre 120/80 o de
realiza un ejercicio progresivo, mientras que la presin diastlica 110/70, lo que garantiza una presin diferencial de 40 mm.
permanece relativamente igual o aumenta apenas levemente, - La presin arterial sistlica o tensin arterial sistlica duran-
o disminuye, en este ltimo caso en personas activas, saluda- te el ejercicio aumenta en proporcin al consumo de O2 y al
bles y relativamente jvenes. Con la misma carga relativa de tra- gasto cardaco que aumenta durante el ejercicio progresivo.
bajo, las presiones sistlicas son mayores cuando el trabajo se Mientras la presin diastlica permanece relativamente igual
realiza con los brazos que con las piernas, debido a menor masa o aumenta ligeramente o disminuye, dependiendo del grado
muscular y a menor vascularizacin que existen en los miembros de actividad de la persona, del estado de salud y del tipo de
superiores. ejercicio realizado.
En pacientes hipertensos o con predisposicin, el estmulo - En atletas sometidos a esfuerzos mximos se pueden obtener
del ejercicio escalonado, con el inters de llevarlo a la frecuencia de 200 a 250 mmHg de presin arterial sistlica (PAS), se han
cardaca mxima durante un test de esfuerzo puede producir una reportado en deportistas de alto nivel y saludables entre 240 y
respuesta hipertensiva tanto sistlica como diastlica, como se 250 mmHg.
ilustra en la tabla VIII. - La actividad fsica sistemtica, mejora la calidad de la respues-
En personas entrenadas mediante el ejercicio aerbico con ta de la PAS y presin arterial diastlica (PAD) durante el ejer-
la finalidad de prevencin de salud, y sobre todo en deportis- cicio, incrementndose la presin arterial diferencial.
tas de competicin, principalmente de las disciplinas de resis- - Durante un ejercicio mximo progresivo, podemos encon-
tencia, durante el ejercicio de gran intensidad, aumenta consi- trar en deportistas, sobre todo de disciplinas de resistencia,
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
valores de 250 mmHg en la sistlica y de 40 o menos en la
diastlica, garantizando una presin arterial diferencial gran-
de, para lograr la eficiencia del incremento del gasto carda-
co con un mayor flujo de sangre y de oxigenacin hacia los
msculos.
- Individuos sedentarios y/o con hipertensin arterial, no res-
ponden de forma fisiolgica al ejercicio aerbico, con difi-
cultades en la presin arterial diastlica, que generalmente
aumenta, lo cual disminuye la presin arterial diferencial, lo
que torna el trabajo menos econmico.
- En la HTA leve o moderada, la actividad fsica aerbica (car-
diorrespiratoria-metablica) sistemtica disminuye, en condi-
ciones de reposo una media de 11 mm de la PAS y de 8
mmHg en la PAD, reduciendo as la presin arterial media (ver
captulos 4 y 6).
- Un aumento de 15 mmHg, en la PAD durante el ejercicio,
es considerado una respuesta anormal al ejercicio, sobre todo
en personas aparentemente saludables. Otros autores, con-
sideran hasta cifras de 20 mmHg.
- No se debe iniciar una ergometra con cifras de >200 mm de
presin arterial sistlica y/o de > 110 mmHg de presin arte-
rial diastlica. Valores de 160/100, deben servir de alerta,
para definir si se realiza el test o no.
- Es un criterio de parada del test ergomtrico, cifras tensiona-
les de 250 mmHg de PAS y/o de 120 mmHg de PAD.
- La respuesta al trabajo de halterofilia a alta intensidad y volu-
men puede llegar hasta el valor patolgico de la PA de 480
de sistlica y de 350 mm de diastlica (480/350 mmHg), segn
refiere Wilmore (2000) en personas hipertensas y que prac-
tican la halterofilia o el fisiculturismo de una forma intensa y
peligrosa.
- El entrenamiento de fuerza isotnico, bien realizado, no
genera problemas de salud, en personas saludables. Es un
mtodo importante de ejercicios para mejorar de forma
notable la condicin msculo-esqueltica y tambin cola-
bora con la condicin cardiorrespiratoria-metablica, ver
captulos 4 y 6.
- Ver en el captulo 6 la clasificacin de la presin arterial y de
la hipertensin arterial.
- La presin arterial diferencial es obtenida sustrayendo la pre-
sin arterial diastlica de la presin sistlica; por ejemplo: PA
de reposo 120/80 mmHg, la presin diferencial es 40; para
una PA de 220/50 durante el ejercicio de un atleta de depor-
te de resistencia, en un test de esfuerzo mximo progresivo,
la presin arterial diferencial de 170 mmHg.
- La presin o tensin arterial media (PAM o TAM, ver captu-
lo 6) se obtiene mediante la siguiente frmula:
PAS + (2 xPAD)
PAM= - DP mximo previsto = 360 (0,54 x edad) x 100.
3 - DP mximo evaluado = PAS x FC mxima.
- Vivaqcua & Spagna (Lamb, 1985), propusieron una evaluacin
de parmetros de PA con respecto a la PA durante el repo-
so (basal) y esfuerzo, relacionada a los equivalentes metab-
licos de trabajo (METs) alcanzado durante el esfuerzo, que se
expresan en mmHg/MET. Esa evaluacin es utilizada princi-
29
palmente en cardiologa, ms tambin en medicina del depor-
te. Las frmulas son las siguientes:
Variacin de la presin arterial sistlica (VAR PAS):
PAS Mxima PAS reposo
VAR PAS =
METs
Variacin de la presin arterial diastlica (VAR PAD):
PAD Mxima PAD reposo
VAR PAD =
METs
Recordar que 1 MET, equivale al consumo metablico de una
persona sentada y en condiciones de reposo (1 MET= 3,5 ml
O2/kg/min).
Para garantizar que una persona pueda caminar a un paso nor-
mal se necesitan 5 Mets (17,5 ml O2/kg/min). En los captulos 4
y 6 abordamos este tema.
DOBLE PRODUCTO CARDIOVASCULAR (DP)
El consumo de oxgeno por el miocardio y el flujo miocrdico
de sangre son directamente proporcionales al producto de la fre-
cuencia cardaca (FC) y de la presin arterial sistlica (PAS), esto
es lo que definimos como doble producto. DP = FC x PAS.
El DP es una estimativa del trabajo del miocardio y del VO2
mximo.
En cardiologa, se utiliza el Doble Producto (DP) para valorar
el riesgo cardiovascular al esfuerzo fsico, tanto por aumento
de la FC y/o de la PAS.
El DP es utilizado para el anlisis comparativo de un mismo
individuo, para evaluar la accin teraputica de un medicamento
y su utilizacin o no, para la prescripcin del ejercicio fsico, y de
procedimientos clnicos de cardiologa, como la evolucin de la
revascularizacin miocrdica.
Durante ejercicios continuos, la FC y la PAS aumentan para-
lelamente con la intensidad del esfuerzo, como ocurre en los test
progresivos maximales de ergometra funcional.
En los deportistas, sobre todo en las modalidades de resis-
tencia, y en personas activas y saludables que realizan ejercicios
de forma sistemtica para elevar la condicin cardiorrespirato-
ria-metablica, el doble producto disminuye en condiciones de
reposo. El DP es utilizado por los cardilogos y por los mdicos
del deporte.
Segn Ellestad, obtenemos el doble producto (mmHg de pre-
sin arterial/latidos minutos) mediante las siguientes frmulas:
Mediante la obtencin del DP, podemos conocer de forma
indirecta el VO2 Mximo del miocardio (Hellesterns y colaborado-
res in Lamb 1985), que se expresa en unidad de ml de O2 x 100
g de ventrculo izquierdo, y el dficit funcional del ventrculo izquier-
do (DFVI), que se expresa en porcentaje; ambos son muy utiliza-
dos en cardiologa, mediante las siguientes frmulas:
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30
VO2 mximo del miocardio = (DP x 0,0014) 6,3 = ml O2/100 g VI
DP Mx previsto DP Mx alcanzado
DFVI = 100 x = % titativamente en las respuestas del volumen intravascular al
DP Mx previsto
UTILIZACIN DEL OXGENO POR EL MIOCARDIO
En reposo, cerca del 80% del oxgeno que fluye por las arterias
coronarias es extrado por el miocardio. Esta extraccin de alto nivel
significa que las demandas elevadas de O2, para el miocardio duran-
te el ejercicio, solo pueden satisfacerse con un aumento proporcio-
nal del riego sanguneo coronario. Durante el esfuerzo intenso se
incrementa en cinco veces la cantidad del riego sanguneo corona-
rio para facilitar la demanda de O2 por encima del nivel de reposo.
Como el miocardio es un tejido esencialmente aerbico, debe
tener una provisin continua de O2. El impedimento del riego san-
guneo coronario causa dolor de angina por isquemia y puede pro-
vocar el dao irreversible al msculo cardaco, como el infarto car-
daco, ocurriendo necrosis de una parte de su tejido.
Los principales substratos para generar energa en el miocar-
dio son la glucosa, los cidos grasos y el cido lctico. El porcen-
taje de la utilizacin de estos substratos depender de la inten-
sidad y duracin del ejercicio.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE
VARIACIONES HEMATOLGICAS EN EL EJERCICIO
Durante la actividad fsica ocurren modificaciones hemato-
lgicas, dependiendo del tipo de ejercicio, la duracin, la intensi-
dad, la temperatura ambiental, el grado de entrenamiento, el nivel
de hidratacin, la postura, etc., las cuales pueden modificar dichos
parmetros.
El entrenamiento bien planificado, permite modificaciones
necesarias en las variaciones hematolgicas, tanto con fines de
alto rendimiento, como en los programas de salud dirigido a la
poblacin. Esas modificaciones son menos bruscas por la adap-
tacin al ejercicio, como veremos a continuacin.
Hemoconcentracin y hemodilucin
La hemoconcentracin se refiere al aumento progresivo de
los componentes intravasculares debido a prdida continua de
lquido plasmtico desde el torrente vascular. La hemodilucin
es lo contrario, el contenido vascular aumenta gracias a un aumen-
to resultante de lquido proveniente del espacio intersticial. Los
elementos formes y los solutos se diluyen.
El trasiego de lquidos en los tejidos depende del juego de
presiones hidrostticas y coloidosmticas capilares y tisulares.
As, la tendencia a la hemodilucin o la hemoconcentracin depen-
de de varios factores especficos:
- A mayor temperatura ambiental, mayor sera la tendencia a
la hemoconcentracin, debido, lgicamente a la eliminacin
de sudor.
- Severidad y duracin. La magnitud de la hemoconcentracin
suele ser proporcional al ejercicio intenso y prolongado. Duran-
te el trabajo intenso y corto, tambin lo observamos.
- La postura de ejecucin puede condicionar la respuesta. Un
ejercicio en bipedestacin facilita la hemoconcentracin, por-
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
que predomina la filtracin del lecho capilar de la parte infe-
rior del cuerpo.
- El estado de hidratacin puede influenciar cualitativa y cuan-
ejercicio. Se ha comprobado que reposiciones lquidas duran-
te el esfuerzo puede atenuar la hemoconcentracin genera-
da en el entrenamiento y en la competicin.
La capacidad de transporte de oxgeno por la sangre
Es un factor determinante de la capacidad fsica y se basa en
la concentracin de Hb, en el nmero de hemates circulantes
y en la eficacia de sus funciones. El ejercicio fsico ocasiona incre-
mentos en la concentracin de hemoglobina, hematocrito y del
recuento de eritrocitos en sangre perifrica por:
- Deshidratacin.
- Catecolaminas, que provoca contracciones de reservorios
sanguneos como el bazo o el hgado, capaces de liberar cier-
ta cantidad de glbulos rojos a la circulacin.
- Duracin del ejercicio. En ejercicios prolongados, se ha obser-
vado descenso en los parmetros hematolgicos, por dife-
rentes causas que explicaremos ms adelante.
ndices hematolgicos
Los estudios realizados en los ndices: volumen corpuscular
medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM) y concen-
tracin hemoglobnica corpuscular media (CHCM), muestran resul-
tados contradictorios. Los esfuerzos cortos hasta el agotamien-
to parecen no modificar la concentracin, y ejercicios muy pro-
longados conducen a la deshidratacin del eritrocito, para com-
pensar la hiperosmolaridad plasmtica, razn por la cual se pue-
den observar VCM descendidos y CHCM aumentados.
Anemia deportiva
La anemia deportiva ocurre con ms frecuencia en los depor-
tes de resistencias, principalmente en el atletismo fondo y la nata-
cin, debido al entrenamiento prolongado y al entrenamiento de
intensidad elevada en determinadas etapas. Las causas son las
siguientes:
- Expansin plasmtica postentrenamiento.
- El incremento de la hemlisis durante esfuerzo.
- Hemorragias digestivas y urinarias inadvertidas en ocasiones
(su efecto principal es por efecto mecnico).
- Alteraciones en la eritropoyesis.
Se considera como anemia deportiva valores prximos a la
anemia clnica:
- Hb < 12 g/100 ml de sangre en las mujeres
- Hb < 14 g/100 ml en los hombres.
El entrenamiento adecuado con buenos mecanismos de recu-
peracin, incluida una alimentacin equilibrada evita considera-
blemente la anemia deportiva.
Padecer anemia deportiva disminuye el rendimiento del atle-
ta y su recuperacin, debido a una deficiencia de transporte de ox-
genopor la Hb a los tejidos que trabajan durante el ejercicio.
Eritropoyesis
El ejercicio es un importante regulador del sistema eritroci-
tario, ayudando a eliminar los eritrocitos ms viejos y alterados y
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
estimulando la produccin y el rejuvenecimiento de los elemen-
tos circulantes. Tras el ejercicio y el entrenamiento se produce un
aumento en la eritropoyesis, ya que aumenta en sangre perifri-
ca el nmero de los eritrocitos jvenes y de los reticulocitos.
Las catecolaminas tienen un efecto liberador de reticulocitos sobre
la mdula sea, y las modificaciones de presin en esta, por las
contracciones musculares, ayudando en su liberacin.
La eritropoyetina es una hormona sintetizada en los riones
que regula la proliferacin de los glbulos rojos y cuyo aumento
se atribuye a varios factores:
- Hipoxia tisular (principalmente renal). En el deporte que se
entrene en la altura media (2.000-2.500 m) con vista a esti-
mular la eritropoyesis.
- Presencia de diferentes hormonas: catecolaminas, T3, T4, cor-
ticosteroides, androgenona, etc.
- Hipoglicemia post ejercicio.
- Aparicin de productos de la hemlisis.
Efectos del entrenamiento en el sistema
eritrocitario
Los deportistas de lite, sometidos a fuertes entrenamien-
tos con una adecuada recuperacin de las cargas, de forma gene-
ral, presentan valores iguales o ms bajos que los de la poblacin
normal, probablemente debido a una adaptacin de su volumen
plasmtico, expandido hasta cerca del 20% (hemodilucin). Eso
mejora considerablemente las condiciones fsicas de la sangre
en su circulacin por los vasos, incrementa la capacidad de resis-
tencia frente al agotamiento y mejora la eficiencia de la sudora-
cin. Tambin puede aumentar la produccin de elementos for-
mes, que es proporcionalmente menor que la expansin del volu-
men plasmtico. Esta expansin depende en un principio de la
actividad de la aldosterona, hormona que facilita la retencin de
agua, mantenindose posteriormente por una mayor sntesis de
albmina, que incrementa la presin coloidosmtica del plasma
y se manifiesta tambin por una conservacin del agua a largo
plazo.
La prctica del ejercicio que se realiza con fines de salud
mediante el desarrollo de la condicin fsica cardiorrespiratoria-
metablica (aerbica), presentan tambin este tipo de beneficio.
Sistema leucocitario
Ocurre un marcado incremento de los glbulos blancos tras
la realizacin del ejercicio. Durante los ejercicios intensos y de
corta duracin se observan incremento de los linfocitos. En los
ejercicios prolongados, los que se incrementan son los neutrfi-
los. Esta leucocitosis se atribuye a los siguientes factores:
- Movilizacin de los leucocitos, que en condiciones normales,
se encuentran marginados en la pared vascular. En ltima ins-
tancia, la adrenalina sera la responsable de esta desmargina-
cin. Resulta muy marcada en atletas de maratn.
- Hemoconcentracin generalizada.
- Respuesta inflamatoria a una lesin tisular local. Los impac-
tos repetidos y la tensin muscular elevada podran provocar
una neutrofilia, que sera la responsable de la leucocitosis en
los maratonistas.
- La acidosis ha sido tambin implicada en la produccin de
leucocitosis y en la movilizacin de plaquetas. De esta forma
31
ejercicios con menor nivel de acidosis, parecen provocar
menos cifras de leucocitosis.
Plaquetas
El entrenamiento de alta intensidad y de duracin corta pue-
de elevar las plaquetas. El ejercicio moderado y prolongado no
parece modificarla.
ADAPTACIONES RESPIRATORIAS DURANTE EL
EJERCICIO
La respiracin es una funcin vital del organismo, que tiene
como fin primordial el aporte de oxgeno hasta los tejidos y la eli-
minacin de CO2 desde estos hacia el exterior. Para lograrlo, el
sistema respiratorio utiliza la accin de una serie de msculos
(msculos respiratorios), que producen variaciones de presin
y de volumen en la cavidad torcica, posibilitando la aireacin de
los alvolos.
El proceso respiratorio se puede dividir en dos fases, una
externa y otra interna.
La respiracin externa se lleva a cabo en tres etapas:
- Ventilacin pulmonar, que significa intercambio de aire (entra-
da y salida) entre la atmsfera y los alvolos pulmonares;
- Difusin y perfusin del O2 y CO2 entre los alvolos y la sangre;
- Transporte de oxgeno hasta las clulas y de CO2 de la san-
gre hasta los pulmones.
Por su parte la respiracin interna o respiracin celular,
implica la utilizacin del O2 y la produccin de anhdrido carbni-
co (CO) por los tejidos, reacciones metablicas esenciales en la
produccin de energa a partir de los alimentos. Todas estas eta-
pas de la respiracin estn reguladas y controladas por el centro
respiratorio.
Algunos aspectos merecen ser recordados:
- Los volmenes pulmonares varan con la edad, el sexo, el tama-
o corporal, especialmente con la altura, y deberan evaluarse
solo en relacin a las normas basadas en estos factores.
- La ventilacin pulmonar est ajustada para favorecer concen-
traciones alveolares de oxgeno y dixido de carbono que ase-
guren la aireacin adecuada de la sangre que pasa por los pul-
mones.
- No es posible evaluar el rendimiento respiratorio en indivi-
duos sanos a partir de las medidas de la funcin pulmonar,
siempre que estas se encuentren dentro de la normalidad,
sea en personas sedentarias sanas, entrenadas o deportis-
tas de lite. La natacin y el buceo son los deportes que ms
incrementan la capacidad vital y disminuyen el volumen resi-
dual, debido a que los msculos respiratorios luchan contra
la presin ejercida por el agua y mejoran con el entrenamien-
to su capacidad aerbica.
- Los volmenes pulmonares por encima de lo normal y las
capacidades pulmonares de algunos deportistas parecen ser
debidas al genotipo. Esto, acompaado del entrenamiento
especfico de los msculos respiratorios, mejoran el rendi-
miento fsico. El entrenamiento de los msculos respiratorios
favorece el mantenimiento de altos niveles de ventilacin sub-
mxima, una vez que mejora la resistencia ventilatoria al incre-
mentar las enzimas aerbicas de los msculos ventilatorios.
As, se consigue un retraso en la aparicin de fatiga ventila-
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32
toria, la cual est relacionada con una sensacin de falta
de aire y con un malestar local provocado por los niveles de
lactato sanguneo.
- El volumen de aire corriente aumenta durante el ejercicio,
invadiendo tanto el volumen inspiratorio de reserva como el
espiratorio. En una inspiracin mxima, incluso cuando una
persona respira con toda su capacidad vital, sigue permane-
ciendo aire en los pulmones. Este volumen pulmonar residual
permite un intercambio continuo de gases durante todas
las fases del ciclo respiratorio.
- La ventilacin alveolar es la parte de la ventilacin pulmonar/min
que entra dentro en los alvolos y est implicada en el inter-
cambio gaseoso con la sangre. La relacin de la ventilacin
alveolar al flujo sanguneo pulmonar se denomina la relacin
(razn) de perfusin/ventilacin. En reposo y durante el ejer-
cicio leve, la relacin se mantiene alrededor de 0,8 L. Esto
indica que cada litro de sangre pulmonar se relaciona a una
ventilacin alveolar de 0,8 L. En el ejercicio intenso, la venti-
lacin alveolar en personas sanas aumenta de manera des-
proporcionada, y la relacin puede alcanzar 5,0.
La ventilacin pulmonar o volumen ventilatorio mximo (VVM)
por minuto en reposo es de 6 L/min, aunque pudiera llegar has-
ta 10 litros. La frmula para obtener el VVM es:
VVM = frecuencia respiratoria x aire corriente
6 L/min = 12 x 0,5 L
El aumento significativo en la ventilacin/min., resulta de un
aumento en la profundidad, en la frecuencia, o en ambas. Duran-
te el ejercicio intenso, la frecuencia respiratoria de jvenes adul-
tos sanos aumenta normalmente de 35-45 respiraciones/min.(aun-
que se han registrado frecuencias respiratorias tan altas en depor-
tistas de lite de 60-76 durante el ejercicio mximo). Volme-
nes corrientes de 2 L/min son comunes durante el ejercicio.
Los jvenes sanos masculinos entrenados, alcanzan durante un
ejercicio intenso, un volumen ventilatorio mximo (VVM) sobre
los 140-180 L/min y las mujeres, de 80-120 L/min. La diferencia dis-
minuye en las deportistas de alto rendimiento. Se han reportado
valores de 200 L/min en deportistas varones de alta competicin.
Descienden en enfermos con patologa obstructiva hasta un 40%
de lo considerado normal para su edad y superficie corporal.
REGULACIN DE LA VENTILACIN DURANTE EL
EJERCICIO
La realizacin de ejercicio produce modificaciones en la din-
mica respiratoria que se traducen en polipnea e hiperpnea (aumen-
to en la frecuencia y amplitud respiratorias, respectivamente); con
ello se pretenden satisfacer las grandes necesidades de oxgneo
existentes durante la actividad fsica. Normalmente, existe una fase
precoz de desequilibrio entre las exigencias y los aportes, que es
la deuda de oxgeno. Cuando la demanda es satisfecha, entra en una
fase de equilibrio entre la captacin y el consumo de oxgeno. Si el
trabajo es de gran intensidad, llega el momento en que la adapta-
cin respiratoria es insuficiente para compensar las necesidades. En
ese caso, se vuelve a crear una deuda de oxgeno, se pasa al meta-
bolismo anaerbico y aparece una intensa disnea (sensacin de difi-
cultad para respirar).
En las competiciones deportivas, suele realizarse un trabajo
mximo que crea rpidamente deuda de oxgeno, desembocando
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
en el metabolismo anaerbico, lo cual puede acarrear un rpida
deplecin cuando las necesidades de oxgeno superan ampliamen-
te los aportes. La deuda creada ser compensada en el perodo de
recuperacin como veremos ms adelante en este captulo.
Aunque aumentan tanto la frecuencia como la amplitud res-
piratorias, es sta ltima la que ms aumenta, siendo denomina-
da hiperpnea del ejercicio.
Previo al ejercicio, de la misma forma que ocurre en el sis-
tema cardiovascular, ocurren fenmenos de pre-arranque, incre-
mentndose el volumen ventilatorio espiratorio (VVE) a expen-
sas de la frecuencia respiratoria, principalmente.
Durante actividades de tipo moderado la ventilacin crece en
relacin al VO2. En una respiracin hasta de 30 L/min, el trabajo res-
piratorio lo llevan a cabo los msculos inspiratorios, una vez que la
espiracin es pasiva, debido a la elasticidad toracopulmonar. De aqu
en adelante, la respiracin se torna activa, entran en juego los ms-
culos espiratorios, y al llegar a los 100 L/min intervienen tambin
los msculos respiratorios accesorios. Esa participacin en blo-
que de todos los msculos respiratorios condicionan un VO2 que
puede privar de oxgeno al resto del organismo, o sea, la moviliza-
cin de aire durante el esfuerzo fsico consume O2, lo que consti-
tuye un limite ventilatorio para la realizacin del trabajo. En indivi-
duos entrenados, ese limite llega a los 150-200 L/min; la moviliza-
cin de cualquier volumen adicionado requerira unos aportes de
O2 que repercutira sobre el rendimiento del organismo.
Una conclusin prctica es que la realizacin de un trabajo
aerbico mximo nunca desarrolla niveles extremos de ventila-
cin pulmonar. Por otra parte, la ventilacin es limitada por la circu-
lacin, es decir, por el tiempo que el eritrocito permanece en con-
tacto con la barrera hematogaseosa y puede captar O2 alveolar
(hematosis).
La regulacin de la respiracin durante el ejercicio es el resul-
tado de la combinacin de factores neurales y qumicos:
- Regulacin de origen nervioso pre-ejercicio (similar al siste-
ma cardiovascular), lo que aumenta el incremento ventilato-
rio antes del ejercicio a partir de informacin de las regiones
de la corteza motriz que estimulan las neuronas respiratorias
medulares.
- Una respuesta refleja, cuyo origen se encontrara en la esti-
mulacin de los quimiorreceptores y de los mecanorrecepto-
res musculares.
- Incremento de la temperatura muscular, tiene un efecto esti-
mulador sobre las neuronas del centro respiratorio, lo cual
tendra relevancia en ejercicios de cierta duracin.
- Ms tarde, los metabolitos procedentes de los msculos (CO2,
cido lctico) estimulan, directamente los mediadores (H+),
los quimiorreceptores articos y carotdeos, y hasta los mis-
mos centros respiratorios, aumentando la ventilacin. Como
tardan cierto tiempo en producirse, no pueden ser la nica
causa de hiperventilacin. Adems, su presencia no es sufi-
cientemente potente para desencadenar las modificaciones
que se producen en un ejercicio vigoroso.
- La presin de oxgeno (PO2) aumenta y no constituye un est-
mulo para la ventilacin.
- La hiperventilacin produce un descenso de la PCO2, circuns-
tancia que inhibe la hiperventilacin. Entre tanto, esos facto-
res estimulantes sufren oscilaciones entre el final de la ins-
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
piracin y el final de la espiracin (PCO2 capilar y alveolar, ms
alta al final de la espiracin y ms baja al final de la inspira-
cin). Esto, asociado a un probable incremento en la sensibi-
lidad de los quimiorreceptores perifricos, provoca parte del
estmulo hiperventilatorio durante el ejercicio.
REGULACIN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO
CIDO-BASE DURANTE EL EJERCICIO
El pH de la sangre se mantiene ligeramente alcalino (7,4), cua-
lidad que no puede sufrir modificaciones importantes para la
correcta homeostasis de nuestro organismo. La realizacin del
ejercicio genera siempre un aumento en la produccin de CO2
y casi siempre de cido lctico, con un aumento de la concentra-
cin del in hidrgeno (H+); por eso, durante el ejercicio hay una
tendencia a la acidosis metablica. Eso puede ser compensado
con sistemas amortiguadores, presentes en nuestros lquidos
corporales, como son el tampn (amortiguador) bicarbonato, el
fosfato, y las protenas plasmticas. Esos sistemas qumicos se
agotan con cierta rapidez, por lo que necesitan de amortigua-
dores fsicos, como los pulmones y los riones, los cuales act-
an a medio y largo plazo, y, adems de eso potencian la actividad
de los amortiguadores qumicos.
Cualquier aumento de los H+ en los lquidos extracelulares y
en el plasma, estimula el centro respiratorio y provoca una hiper-
ventilacin. Eso reduce rpidamente el CO2 de la sangre que sale
con el aire espirado y facilita la recombinacin de H+ con CO3H
desapareciendo valencias cidas del medio.
La magnitud potencial del pulmn como amortiguador se
ha estimado como el doble de todos los amortiguadores qumi-
cos juntos.
El entrenamiento anaerbico permite desarrollar en el depor-
tista una adaptacin y soporta niveles ms altos de cido lctico
y ms bajo de pH, que los que poda soportar antes del entre-
namiento.
En resumen, los principales mecanismos que operan duran-
te la regulacin de la ventilacin pulmonar son:
- Los centros respiratorios en la regin tronco enceflica, que
establece la frecuencia, y la profundidad de la respiracin.
- Los quimiorreceptores centrales (en el bulbo), que responden
a las alteraciones de CO2 y H+. Cuando cualquiera de los dos,
aumentan, el centro respiratorio intensifica la respiracin.
- Receptores perifricos en el arco de la aorta y en la bifurca-
cin de la arteria carotdea, que responden a modificaciones
de oxgeno, ms tambin de CO2 y de los H+.
Durante el ejercicio la ventilacin aumenta casi inmediata-
mente, debido a la actividad muscular que estimula el centro res-
piratorio. A eso, le sigue un aumento gradual por elevacin de
la temperatura y de las alteraciones qumicas en la sangre arte-
rial producidas por la actividad muscular.
- Entre los problemas asociados con la respiracin durante el
ejercicio, se encuentran: disnea, hiperventilacin y la ejecu-
cin de la maniobra vasalva.
Disnea (respiracin corta)
Sensacin de disnea durante el ejercicio. Eso se presenta con
mayor frecuencia en personas con mala condicin fsica que
intentan hacer ejercicios intensos.
33
Se incrementa de forma importante las concentraciones de
CO2 e H+.
Envan estmulos fuertes al centro respiratorio, para aumen-
tar la frecuencia y la profundidad de la ventilacin.
Esos individuos no presentan una respuesta adecuada para
restablecer la homeostasis normal, por el mal acondiciona-
miento de los msculos respiratorios.
Hiperventilacin
Produce un incremento de la ventilacin, que aumenta la nece-
sidad metablica de oxgeno, lo que en condiciones de repo-
so reduce el PCO2 en la sangre arterial de 40 a 15 mmHg. Ese
comportamiento tambin reduce H+, con incremento del pH
(alcalosis).
Incremento de la PO2 alveolar, no aumentando el PO2 en san-
gre, ya que la sangre que sale de los pulmones, est satura-
da con O2 al 98%.
La respiracin rpida y profunda puede provocar mareos e
incluso prdidas de la conciencia, por la sensibilidad de la
regulacin a travs del sistema respiratorio, del CO2 y del pH.
Ejemplos en el deporte:
- Natacin: hiperventilacin antes de la competicin con la
finalidad de mejorar la mecnica de las brazadas durante
los primeros 8-10 segundos del evento. Esto es una des-
ventaja segura a partir de los 200 metros, pues caen los
niveles de PO2, lo que dificulta la oxigenacin muscular.
- Inmersin y deporte subacutico: peligroso, pues el O2
en la sangre cae crticamente, antes de que la acumula-
cin del CO2 indique que se debe subir a la superficie.
Maniobra de Vasalva
Ocurre cuando se intenta levantar un objeto pesado, o cuan-
do la persona intenta estabilizar la pared del trax. Eso ocurre por:
Cierre de la glotis.
Incrementa la presin intraabdominal, contrayendo de forma
forzada el diafragma y los msculos abdominales.
Incrementa la presin intratorcica, contrayendo de manera
forzada los msculos respiratorios.
Todo lo que fue mencionado anteriormente, disminuye el retor-
no venoso, colapsando las venas grandes. Cuando se mantiene
durante un tiempo prolongado, el volumen de sangre que regre-
sa al corazn, disminuye, reduciendo el gasto cardaco, lo que es
muy peligroso para pacientes con enfermedades cardiovascula-
res como la cardiopata isqumica, insuficiencia cardaca, la hiper-
tensin arterial, as como con enfermedad cerebrovascular.
Puede ser una razn por la que un porcentaje importante de
los atletas de halterofilia, presenten HTA, lo mismo ocurre con
personas que practican fisiculturismo y en los deportistas del rea
de lanzamiento en el atletismo, que en su preparacin necesitan
de un porcentaje elevado del trabajo con pesas.
UTILIZACIN DE LA ENERGA DURANTE EL
EJERCICIO: SISTEMA DE MEDICIN
La produccin de energa en las fibras musculares no pue-
de medirse directamente en nuestro cuerpo. Pero pueden utili-
zarse diferentes mtodos indirectos de laboratorio. Uno de estos
son la calorimetra directa y la calorimetra indirecta.
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34 Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica

Calorimetra directa TABLA IX. Equivalencia calrica de la relacin de intercambio respira-

Apenas cerca del 40% de la energa liberada durante el meta- torio (R) y el % de kcal a partir de los hidrocarburos y de las grasas.
bolismo de HC y grasas es utilizado para producir ATP. El otro
Energa % Kcal
60% se utiliza para obtener calor; por eso, un modo de estimar
QRoR Kcal/ LO2 HC Grasas
el ritmo y la intensidad de produccin de energa es medir la pro-
duccin directa de calor por el cuerpo. Ese mtodo se llama calo- 0,71 4,69 0 100,0
rimetra directa. Los equipos que se utilizan son muy costosos. 0,75 4,74 15,6 84,4
0,80 4,80 33,4 66,6
0,85 4,86 50,7 49,3
Calorimetra indirecta
0,90 4,92 67,5 32,5
El metabolismo de los HC y de las grasas depende de la dis-
0,95 4,99 84,0 16,0
ponibilidad de O2, al tiempo que se produce CO2 y H2.
1,00 5,05 100,0 0
La cantidad de O2 y CO2 intercambiado en los pulmones es
similar a la usada y liberada por los tejidos del cuerpo. A partir de
eso, el consumo calrico puede ser obtenido midiendo los gases anaerbico, por medio del estudio de los gases respirato-
respiratorios, por ello, es calculado a partir del intercambio res- rios durante el ejercicio mximo o submximo, utilizando la
piratorio de CO2 y O2. calorimetra indirecta.
Los equipos utilizados son los analizadores de gases respira- - La elevacin de R hasta 1 refleja la demanda de glucosa y de
torios de esfuerzo, lo cual nos permite conocer la cantidad de glucgeno muscular durante un ejercicio intenso, pero tam-
CO2 liberado y de O2 consumido, lo que es denominando rela- bin puede indicar que se est descargando ms CO2 desde
cin de intercambio respiratorio o cociente R. la sangre (eliminacin) del que se est produciendo en los
- QR o R = VCO2/VO2 msculos, por acumulacin del cido lctico en sangre, moti-
El Valor de QR o R durante el reposo es de 0,78 a 0,80. vo por lo cual pudiera ser > 1, y en ocasiones se obtienen
valores 1,25.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL COCIENTE
RESPIRATORIO Y SU EQUIVALENCIA CALRICA A RITMO METABLICO BASAL
PARTIR DE LOS HC Y GRASAS Es la cantidad mnima de energa requerida por nuestro cuer-
- La combustin de una molcula de grasa requiere significa- po para mantener las funciones celulares bsicas. El ritmo meta-
tivamente ms O2 que la combustin de HC. blico basal (RMB) tiene una estrecha relacin con la masa magra
- Durante la combustin de HC, se producen aproximadamen- y con la superficie del cuerpo; por eso, el sexo femenino posee
te 6,3 molculas de ATP por cada molcula de O2 usada (38 un RMB menor de forma general, pues presenta un porcentaje
ATP por 6 molculas de O2), en comparacin con 5,6 mol- de grasa corporal mayor y una menor altura. Se puede afirmar
culas de ATP, por molcula de O2 durante el metabolismo del que existen varios factores que pueden afectar el RMB:
cido palmtico (129 ATP por 23 de O2) - Disminuye con el avance de la edad.
- Aunque las grasas proporcionan ms energa que los HC, - Aumenta con el incremento de la temperatura.
se necesitan ms energa para oxidar las grasas. Eso signifi- - Se incrementa por el estrs, al activarse el sistema simptico
ca que el valor de Intercambio Respiratorio (R) paras las gra- - Incrementa por el aumento de las hormonas tiroxina de la
sas es sustancialmente ms bajo que para los HC. glndula tiroides y de la adrenalina de la mdula adrenal.
- Si solamente fueran oxidadas apenas las grasas, se producir- - El RMB se encuentra generalmente entre 1.200 a 2.400
an 4,69 kcal/L O2. El valor de R para el cido palmtico es de kcal/da en condiciones de reposo. Sin embargo, si se incre-
0,7. menta la actividad diaria, el consumo calrico tpico es de
- La oxidacin de las protenas producira 4,46 kcal/LO2 consu- 1800 a 3000 kcal/da.
midos. - El metabolismo aumenta con la intensidad incrementada del
- Si solamente las clulas utilizan glucosa o glucgeno, cada ejercicio, ms el consumo de O2 es limitado. Su valor mxi-
molcula de O2 generar 5,05 kcal/L. El Valor de R para los mo es el VO2 Mx.
HC es de 1. - Las mejoras en el rendimiento con frecuencia significan que
- El valor de R de reposo es de 0,78 a 0,80 (una persona que el individuo puede rendir durante largos perodos con un por-
se alimente equilibradamente y saludable posee un R de 0,8 centaje ms elevado de su VO2 Mx.
en condiciones de reposo). - La capacidad del rendimiento, tambin se puede mejorar con
- A medida que la intensidad de la actividad fsica aumente, un aumento de la economa del esfuerzo.
con predominio de carbohidratos (HC), aumenta el R, pri-
mero de forma aerbica y posteriormente mediante la com- CONSUMO MXIMO DE OXIGENO ABSOLUTO (VO2
binacin aerbica y anaerbica, y, finalmente el aporte de HC MX) Y RELATIVO (VO2 MX/KG): UN INDICADOR
es a predominio anaerbico. En la tabla IX, observamos como IMPORTANTE EN LA FISIOLOGA DEL EJERCICIO
el coeficiente respiratorio (R), aumenta y se correlaciona con En los estudios biomdicos del ejercicio en deportistas y tam-
el aumento de los Hidratos de Carbono (HC). bin en la poblacin, es importante realizar test de esfuerzos car-
- El coeficiente R, es una de las variables importantes a tener diorrespiratorios mximos (ergometra o ergoespirometra fun-
en cuenta en el diagnostico del umbral aerbico y umbral cional mxima de forma progresiva), para determinar el VO2 Mx
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
y el VO2 Mx/kg, lo que aparece explicado en este captulo y en
los captulos 4, 6 y 13.
Como se conoce, el xito de los deportes de resistencia est
vinculado:
- A valores elevados de VO2 Mx y VO2 Mx/kg, sobre todo este
ltimo.
- A la economa del gesto deportivo, como puede ser la efica-
cia de la longitud del paso para un corredor o la brazada para
un nadador.
- A la capacidad para mantener un esfuerzo submximo por
tiempo prolongado, a valores relativamente elevados del VO2
Mx/kg, lo que se denomina umbral anaerbico.
El VO2/kg es una variable de gran importancia para los progra-
mas de salud en la poblacin, con el fin de conocer la condicin
cardiorrespiratoria-metablica, es un indicador biolgico por exce-
lencia, que analizaremos a lo largo de los captulos 4 hasta el 8.
Existen diferentes circunstancias que limitan el VO2, entre las
cuales que destacan:
- La velocidad del transporte de nutrientes hacia los tejidos en
actividad que depende de la funcin cardiovascular y respira-
toria.
- La capacidad de utilizacin del oxgeno por las clulas activas.
- La capacidad de difusin de oxgeno en los pulmones.
- La inactividad, la edad, la condicin fsica y las enfermedades.
- En la tabla X se muestran diferentes factores que afectan el
VO2 Mx, que limitan el rendimiento deportivo.
Existen diferentes mtodos no invasivos para obtener el VO2
Mximo:
- De forma directa, con la utilizacin de analizadores respirato-
rios durante pruebas de esfuerzos en condiciones de labo-
ratorio y de campo.
- De forma indirecta mediante test de laboratorio con la rela-
cin de la carga utilizada y su respuesta biolgica, y tam-
bin mediante test de campo (terreno) a partir de la velocidad
realizada en diferentes distancias, se calcula el VO2 Mx abso-
luto y relativo. Ejemplo de test de campo son los de Cooper
y de Tokmakidis, entre otros.
Existen mltiples protocolos en los test de laboratorio y de
campo para la obtencin del VO2 mximo de forma directa o indi-
recta, los cuales sern explicados en los captulos 4 y 13.
El consumo de 1 L de O2 genera 5 kcal, existiendo una perfec-
ta relacin entre el O2 consumido y la energa producida. Por tanto,
cuando mayor fuera el VO2, mayor ser el rendimiento energtico.
Consumo de oxgeno (VO2)
Es la cantidad necesaria para dar respuesta a la demanda ener-
gtica de una determinada actividad. El VO2 aumenta de forma
lineal con la intensidad de la carga y con la FC hasta un lmite. Es
medido en litros (L).
Consumo mximo de oxgeno (VO2 Mx) o potencia
mxima aerbica
El consumo de oxgeno (VO2), depende de factores centra-
les: el corazn y los pulmones, y de factores perifricos como la
diferencia arteriovenosa de oxgeno (dif. a-v O2), la cual depende
a su vez de factores que definen el contenido de O2 en la sangre
arterial (ventilacin, difusin, transporte de O2 desde los pulmo-
35
TABLA X. Factores que afectan el VO2 Mx, que limitan el rendimien-
to deportivo. Hollmann, Heftinger 1980 (Entrenamiento de la resis-
tencia. Fritz Zintl).
Facatores internos Factores externos
Ventilacin pulmonar Formas de carga
Capacidad difusors de los Cantidad de masa muscular
pulmones implicada
Capacidad de la sangre para Posicin corporal
transportar el oxgeno
Utilizacin perifrica del Provisin parcial de oxgeno
oxgeno
Composicin de las fibras Clima
musculares
nes hasta la sangre) y el contenido de O2 en la sangre venosa
(extraccin de O2 por los tejidos).
Debido a esto el VO2 es el producto del gasto cardaco por
la diferencia arteriovenosa de oxgeno, ecuacin de Fick.
VO2 = GC x dif. a-v O2
Es la capacidad mxima de transporte de oxgeno de los pul-
mones y corazn hacia los msculos para garantizar el O2 nece-
sario para la contraccin muscular ante un trabajo intenso. Cuan-
do el VO2 Mx llega hasta sus lmites se crea una meseta donde
a pesar de aumentar la carga no hay aumento del VO2 Mx, Se
expresa en L/min.
En condiciones de reposo, el consumo de O2 basal es de 0,25
L O2/min, e igual para individuos sedentarios que para los que
practican cualquier tipo de deporte. Durante el ejercicio leve, una
persona normal puede triplicarlo para 0,75 L O2/min. Si el ejerci-
cio fuera moderado o submximo, puede multiplicarlo de 8 a
12 veces, o sea, hasta valores de 2 a 3 L de O2/min. El indivi-
duo entrenado puede llegar hasta los 4 a 5 L/min y los de capa-
cidad superior hasta los 6,2 L/min. Los valores van descendien-
do con la edad y aumentan con el entrenamiento.
Consumo mximo de oxgeno relativo
Es el VO2 Mx/kg de peso, expresado en ml O2/kg/min. Est
considerado el indicador biolgico ms importante de salud y de
condicin fsica de la poblacin. En el captulo 4 se presentarn
varias clasificaciones para los diferentes grupos de edad y sexo,
segn el AHA y la ASCM. Como promedio, alcanza valores infe-
riores para las mujeres de 33 a 45 ml O2/kg/min que en los hom-
bres, con valores de 42 a 52 ml O2/kg/min.
Para el deporte de Alta Competicin es un indicador impor-
tante sobre todo para las disciplinas de resistencia. En la figura
1 se observa la relacin entre el contenido de fibras muscula-
res lentas o del tipo I, y el VO2/kg para diferentes disciplinas depor-
tivas. Existe una relacin directa entre ambas.
Factores que influyen sobre el VO2 Mx y el
VO2 Mx/kg
Son los siguientes: gentico, constitucional (incluida la com-
posicin corporal), sexo, edad, actividad fsica o disciplina depor-
tiva, nivel de entrenamiento, temperatura ambiental, presin atmos-
frica, estado de salud, esfuerzo realizado durante el evento o test
de esfuerzo, habilidad y tcnica para realizar el gesto deportivo.
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36 Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica

do la intensidad de la actividad sobrepasa el nivel de produc-

Mximo consumo de cin de cido lctico tenemos que depender del metabolismo
Porcentaje de fibra lentas anaerbico para darle repuesta al dficit de oxgeno, que final-
oxgeno por kg minuto
100 80 60 40 20 40 60 80 100
mente lleva a una deuda de oxgeno.

Estado estable
Esqui de fondo
Equilibrio existente entre la energa requerida por los mscu-
Carrera larga los que trabajan y el ritmo de produccin del ATP. Se mantienen
constantes las variables de: FC, FR, PA, gasto cardaco, volumen
canoa respiratorio minuto, VO2 Mx, VO2 Mx/kg, lactato, gesto depor-
tivo, etc.
deportistas que no En el deporte de alto rendimiento, sobre todo en las disci-
compiten
plinas de resistencia, es importante trabajar en un porcentaje ele-
entrenados
vado del VO2 Mximo en condiciones de estado estable, ya que
natacin se estara trabajando con una alta eficiencia, dejando de usar
en ese momento una fuente energtica importante de carcter
lucha anaerbico, la cual podramos utilizar cuando necesitemos incre-
mentar la intensidad del trabajo.
Estudiantes
entrenados
Dficit de oxgeno
levantadores de
peso Es la diferencia entre las necesidades de O2 y la cantidad real
hockey sobre hielo suministrada y consumida. Ocurre al inicio de un trabajo deter-
minado, por muy ligero que este sea. La energa es proporciona-
Sprinters da por el metabolismo anaerbico. En ocasiones el dficit de
(100-200m) O2 se mantiene todo el tiempo durante eventos intensos de poca
duracin, como en los de 100 m hasta 800 m lisos en el atletis-
100 80 60 40 20 40 60 80 100 mo y en la natacin entre los de 50 a 200 m, etc. Tambin, en
otras modalidades de diferentes disciplinas de resistencias, duran-
te la aceleracin final en busca del mejor tiempo y logro depor-
FIGURA 1. Porcentaje de fibras musculares lentas y del VO2 Mx/kg. En
diferentes disciplinas deportivas. Fuente: Karlsson et al. 1975, Tomado del tivo, necesitamos de la energa anaerbica (del tipo lctica) de
Master de resistencia del COE, Prof. Navarro, 1994. forma predominante.

ESTADO ESTABLE. DFICIT DE O2 Y DEUDA DE O2
Cuando se realiza una actividad fsica de forma econmica en
que existe un equilibrio de la relacin gasto de energa/produc-
cin, se mantiene el trabajo del metabolismo aerbico sin sobre-
pasar el umbral anaerbico (3-4 mmol/L de cido lctico). Cuan-
Deuda de oxgeno
Se define como la cantidad de O2 consumida posterior al ejer-
cicio, por encima del consumo basal previo a la prctica depor-
tiva. Refleja el pago del organismo mediante el metabolismo aer-
bico, del gasto energtico que se acumul durante el trabajo (lo
cual fue facilitado por la va anaerbica para darle respuesta al

(A) Ejercicio ligero moderado

VO2 de ritmo estable

Dficit
Consumo de oxgeno

Deuda de O2

Reposo Ejercicio Recuperacin

Tiempo

FIGURA 2. Dficit y deuda de oxgeno durante el ejercicio leve o moderado.

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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin 37

Dficit O2 Regin del VO2 Mx

Consumo de oxgeno

Deuda de O2

Reposo Ejercicio Recuperacin

Tiempo

FIGURA 3. Dficit y deuda de oxgeno durante el ejercicio intenso.

a las necesidades energticas de ese tipo de ejercicio. Por ese

motivo, la recuperacin integral del organismo para compensar
Trabajo Recuperacin 2,0
5,0 la deuda de O2 sera ms lenta en la actividad intensa. En la figu-
Relacin de intercambio respiratorio (R)

1,8
1,6 ra 4 se observa la misma situacin.
1,4
4,0 1,2
CLASIFICACIN DE LA INTENSIDAD DEL EJERCICIO
Consumo de oxgeno

0,8
R 0,6 DINMICO
0,4
3,0 0,2 En la tabla XI, se presenta la relacin entre el VO2 Mx abso-
0
B luto y relativo en deportistas de alto rendimiento de diferentes
Nivel del equilibrio del ejercicio
modalidades, as como para diferentes grupos de individuos con
2,0 diferentes estados de salud que realizan ejercicios cardiorrespi-
C ratorios o son sedentarios.
Un mtodo sencillo para medir la intensidad del trabajo, es la
1,0 Dvida
de O2 obtencin de la FC mxima y su posterior relacin con el VO2
D Mx, ya que como hemos vistos anteriormente existe una corre-
A VO2 BASAL lacin lineal entre ambas variables. Esa correlacin disminuye a
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 0 partir del 90% del VO2 Mx Las variables se relacionan con la per-
Tiempo en minutos cepcin del esfuerzo de acuerdo con la escala Borg (Tabla XII).

FIGURA 4. Evolucin del consumo de la deuda de oxgeno durante el ejer- Cmo podemos conocer la frecuencia cardaca
cicio y la recuperacin. mxima de una persona?
Existen diferentes frmulas para obtener la frecuencia carda-
ca mxima (FC Mx), una de las ms utilizadas, tanto para el
dficit de O2), as como de ajustes endocrino-metablicos, car- deporte de rendimiento como en los programas de salud dirigi-
diorrespiratorios y neuromusculares durante la recuperacin. dos a la poblacin, es la siguiente:
La restitucin de la deuda es rpida al inicio, siendo despus Frecuencia cardaca mxima (FC Mx):
ms lenta. La deuda de O2 mxima de cada individuo limita la rea- - FC Mx = 220 Edad
lizacin del ejercicio por ser un factor que condiciona la aparicin - Por ejemplo, la FC Mx de un atleta de 22 aos es 198.
de la fatiga. El entrenamiento fsico aumenta el volumen de la El conocimiento de la frecuencia cardaca mxima, permite
deuda antes de que aparezca la fatiga. que el mdico del deporte, el entrenador o preparador fsico, as
En la figura 2, observamos la diferencia marcada en el dficit como el profesor de educacin fsica, pueda planificar el rango
y deuda de O2 en el ejercicio leve y moderado, y en el ejercicio del porcentaje de intensidad de la FC Mx, o sea, el rango de
intenso (Fig. 3), siendo, en este ltimo caso, ms marcado por los latidos/minuto para determinadas cargas de ejercicio, en fun-
la necesidad del metabolismo anaerbico para darle respuestas cin del desarrollo de diferentes objetivos personalizados para
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38 Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica

TABLA XI. Relacin del VO2 Mx con el tipo de actividad fsica y el peso corporal. De forma breve exponemos cmo se encuentra relacionada
estas variables y la importancia de realizar algn programa de ejercicio.

Talla (m) Peso (kg) VO2 Mx (L/min) VO2 Mx/kg (ml/kg/min)

Atleta masculino de: remo (peso abierto),
ciclismo de velocidad, natacin velocidad 1,85 - 1,95 92 - 100 6-7 65 - 70
Atleta masculino de: atletismo fondo,
ciclismo ruta, natacin fondo 1,65 - 1,75 55 - 60 5 75 - 90
Hombre joven saludable, actividad
moderada, normopeso 1,75 72 2,9 - 3,6 40 - 50
Hombre joven obeso, sedentario 1,75 95 1,8 18 - 19
Mujer joven saludable, actividad moderada,
normopeso 1,62 60 1,8 - 2,4 30 - 40
Mujer joven obesa, sedentaria 1,62 85 1,3 13 - 15

TABLA XII. Clasificacin de la intensidad del ejercicio dinmico basa- como cualitativa, pudiendo formar parte del diario del entrena-
do en el ejercicio de 15-60 min de duracin (Pollock & Wilmore 90). miento de cada atleta.
Intensidad relativa %.

VO2 Mx o Grado de Clasificacin IMPORTANCIA DEL METABOLISMO ANAERBICO

reserva percepcin del de la En el deporte de competicin, es muy importante el entrena-
% FC Mx FC Mx esfuerzo (Borg) intensidad miento en cualquier disciplina deportiva, por medio del metabo-
< 35% < 30% < 10 Muy leve lismo anaerbico, siendo ms predominante en los deportes que
35-59% 30-49% 10-11 Leve dependen de la velocidad y/o la fuerza. Como hemos sealado
60-79% 50-74% 12-13 Moderado en el captulo 1, las fuentes principales son la va anaerbica alac-
(algo fuerte) tcida a travs del CP y la va glucoltica anaerbica lactcida, con
80-89% * 75-84% 14-16 Fuerte la acumulacin de cido lctico.
90% 85% > 16 Muy fuerte
* El umbral anaerbico (UA) de un sujeto normal (3-4 mmol/L de cido lctico) en Capacidad anaerbica
buenas condiciones fsicas debe estar entre el 75-85% del VO2 Mx. Un atleta Es la cantidad mxima de ATP resintetizada por el metabolis-
de alto nivel y bien entrenado puede tener su UA en el 90% de la FC Mx o
discretamente algo ms. mo anaerbico (de la totalidad del organismo) durante un tipo
especfico de esfuerzo mximo de corta duracin (Green, 1994).
Es decir, si el agotamiento tiene lugar en menos de 2 minutos,
la cantidad de ATP suministrada por el metabolismo anaerbico,
el deporte de competicin o para programas de actividad fsica probablemente no ser mximo. El trmino capacidad anaer-
para la salud. En personas de la tercera edad y portadores de bica indica el mximo de ATP que puede llegar a suministrar el
enfermedades, el ejercicio debe ser indicado por el mdico. metabolismo anaerbico.
El Umbral Anaerbico (UA) de un individuo normal (3-4 mmol/L
de cido lctico), en buenas condiciones fsicas debe estar entre Potencia anaerbica
el 75-85% del VO2 Mx, lo que equivale entre el 80 al 90% de Es la velocidad mxima a la cual el metabolismo anaerbico pue-
la FC Mx. Un atleta de alto nivel y bien entrenado en las disci- de resintetizar ATP durante un esfuerzo mximo de corta duracin.
plinas de resistencia puede tener su UA entre el 85-93% del VO2
Mx y en el 90-95% de la FC Mx. En el captulo 13 abordare- Capacidad anaerbica alactcida
mos las necesidades del umbral anaerbico para diferentes moda- Es la cantidad de ATP que puede ser resintetizada por proce-
lidades deportivas. sos metablicos anaerbicos a expensas del CP, con muy poca
Pollock y Wilmore, en la tabla XII, nos ofrecen una clasifica- produccin de lactato.
cin de la Intensidad Relativa, de una forma fcil e integral para
evaluar la respuesta biolgica a la carga de entrenamiento reci- Capacidad anaerbica lactcida
bida, as como tambin desde el punto de vista psicofisiolgico Es la cantidad de ATP que puede resintetizar la va glucolti-
al incluir el grado de percepcin del esfuerzo realizado por Borg. ca, en un esfuerzo de mxima intensidad hasta el agotamiento,
Todo esto lo podemos relacionar con otras respuestas biolgicas con la produccin de lactato.
a las cargas del entrenamiento desde el punto de vista metab-
lico como el cido lctico, urea, etc. Los entrenadores, profeso- Metabolismo del cido lctico
res de educacin fsica y mdicos del deporte deben de consi- Es de gran importancia, pues permite al msculo obtener
derar esta informacin y adecuarlas a las evaluaciones diarias del energa de una manera muy rpida y sin depender de los meca-
entrenamiento, con el objetivo de correlacionar estas variables nismos de transporte de O2. La cantidad total de energa que
con las cargas del entrenamiento, tanto de forma cuantitativa se produce en esta va (glucoltica anaerbica) es menor que cuan-
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
do hay una oxidacin completa. El acmulo de lactato en el ms-
culo es un mecanismo inductor de fatiga.
UMBRAL ANAERBICO (UA): UN INDICADOR
IMPORTANTE EN EL DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO
El UA se define como la intensidad del ejercicio o de trabajo
fsico por encima del cual empieza a aumentar de forma pro-
gresiva la concentracin de lactato en sangre, a la vez que la ven-
tilacin se intensifica tambin de una forma desproporcionada
con respecto al oxgeno consumido.
Es el porcentaje del VO2 Mx utilizable durante un espacio
prolongado. Ese umbral es superado cuando se trabaja a una
intensidad superior, que resulta de una rpida acumulacin de
cido lctico y la prdida del umbral anaerbico. Tambin puede
ser superado el UA cuando el tiempo de trabajo es muy prolon-
gado, agotando las reservas energticas.
El UA, es el punto de intensidad donde comienza a acumu-
larse lactato, siendo el nivel aproximado entre 3 a 4 mmol/L. Este
umbral define 2 zonas, una inferior y otra superior. Es un indica-
dor importante de eficiencia en el deporte de Alto Rendimien-
to, incluso superior al VO2 Mx/kg. Trabajar en el UA a una inten-
sidad elevada del VO2 Mx garantiza en el deporte un rendimien-
to mayor sin la acumulacin de lactato con la demora de la apa-
ricin de la fatiga.
- El estado estable se puede encontrar dentro del UA.
- El lmite inferior de este umbral, es el Umbral Aerbico, con
valores aproximados entre 1,5 y 2,9 mmol/L.
- El UA de una persona saludable y activa se encuentra entre
el 75-85% VO2 Mx. En un atleta de alto nivel de discipli-
nas de resistencia se puede encontrar > 90% del VO2 Mx.
VENTILACIN Y METABOLISMO ENERGTICO
DURANTE EL EJERCICIO
Denominamos equivalente ventilatorio para el oxgeno
(VE/VO2), a la proporcin entre el volumen de aire ventilado (VE)
y la cantidad de O2 consumido por los tejidos (VO2), el cul indi-
ca la economa del O2.
En condiciones de reposo, el VE/VO2, puede oscilar entre 23-
28 litros de aire por litro de O2 consumido.
Durante ejercicios de intensidad leve, con un estado constan-
te, la ventilacin refleja con precisin el ritmo del metabolismo
energtico.
El punto mximo de tensin ventilatoria tolerable es el momen-
to en que la ventilacin se incrementa abruptamente, aunque
el consumo de O2 (VO2) no lo haga. Este incremento refleja la
necesidad de eliminar el exceso de CO2.
El equivalente respiratorio del O2 (VE/VO2), es una de las varia-
bles respiratorias utilizadas para determinar el Umbral Aerbico
y el Umbral Anaerbico.
CRITERIO DE DETERMINACIN DE UMBRALES
VENTILATORIOS
La fisiologa respiratoria nos permite identificar los umbrales
ventilatorios aerbicos y anaerbicos por medio de cargas cre-
cientes (test progresivo) en equipos de laboratorio a partir del uso
de bicicleta ergomtrica, estera rodante, remoergmetro, etc,
siempre acoplados a equipos de analizadores de gases respirato-
39
rios de esfuerzo con monitorizacin electrocardiogrfica (ECG).
Es una prueba no invasiva y de carcter mximo generalmente.
Se utiliza principalmente en el deporte de competicin. Se tienen
en cuenta diferentes variables respiratorias durante el esfuerzo
fsico como: consumo de O2 (VO2), consumo de CO2 (VCO2), volu-
men espiratorio (VE), equivalente respiratorio de O2 (VE/VO2), equi-
valente respiratorio de CO2 (VE/CO2), presin de O2 del aire final
de la espiracin (PET O2), presin de CO2 del aire final de la espi-
racin (PET CO2), cociente respiratorio (RQ), consumo mximo de
O2 (VO2 Mx), las cuales las relacionamos con variables cardiovas-
culares durante el reposo, el ejercicio y la recuperacin como: la
FC, PA y la ECG. En ocasiones se realiza toma de cido lctico
sanguneo durante diferentes cargas segn la metodologa que
se aplique, con la finalidad de relacionar los resultados bioqumi-
cos con los respiratorios y cardiovasculares; a partir de todas estas
variables obtenemos otras como: VO2 Mx/kg, umbral anaerbi-
co, umbral aerbico, pulso de O2, doble producto, etc.
Cuando se somete al deportista a un test incremental de car-
gas (1-4 minutos en cada carga creciente segn metodologa), se
producen una serie de modificaciones de las variables respirato-
rias, tales como:
Hasta el 40-50% del VO2 Mx: VE, PET O2, PET CO2,
Eq. O2.
Entre el 50 -70% del VO2 Mx: VE, PET O2, PET CO2,
RQ.
Por encima del 70% del VO2 Mx: VE, PET CO2, Eq. O2,
RQ, PET O2.
Cuando la intensidad del ejercicio de esfuerzo mximo aumen-
ta con cada carga incrementada, observamos modificaciones como:
- El VO2 aumenta linealmente hasta alcanzar un valor mximo
en donde se mantiene (VO2 Mx) en forma de meseta.
- EL VE y el VCO2 aumentan linealmente hasta un punto crti-
co (zona de transicin), a partir del cual el aumento es mayor
que el del VO2.
- El equivalente respiratorio de O2 (VE/VO2) y la presin de O2
del aire final de la espiracin (PET O2) disminuyen en las pri-
meras cargas para ir aumentando progresivamente.
A nivel bioqumico, las modificaciones en un test progresivo
obedecen al imperativo muscular de obtener energa para poder
realizar la contraccin muscular y, por tanto, el movimiento.
Las vas de utilizacin de energa en un esfuerzo progresivo
prolongado van pasando de la utilizacin inicial de pequeas can-
tidad de fosfgenos, a la utilizacin de cidos grasos, de ah a la
de la gluclisis aerbica y finalmente a la gluclisis anaerbica.
Predominar una fuente energtica sobre las otras, segn el gra-
do de intensidad y de duracin.
El momento en que la energa proporcionada por la gluclisis
aerbica se cruza con la proporcionada por la oxidacin de cidos
grasos se ha denominado con el trmino cross- over (Brooks, Mer-
cier, 1994). Durante el tiempo que dura una prueba de esfuerzo (20-
25 minutos), el cross-over se produce entre el 60 -70% del VO2 Mx.
Si el ejercicio prosigue hasta intensidades mximas, comien-
za entonces el reclutamiento masivo de fibras del tipo II, aumen-
ta la gluclisis anaerbica y se genera un aumento en la pro-
duccin de cido lctico.
El taponamiento del cido lctico formado se realiza de mane-
ra predominante a travs del sistema bicarbonato:
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40
- cido lctico+ bicarbonato sdico Lactato sdico + c. car-
bnico.
- El cido carbnico pasa rpidamente a anhdrido carbnico
y agua por accin de la anhidrasa carbnica.
- El aumento en la produccin de CO2 y por tanto del VE, han
sido clsicamente descritos como los fundamentos bioqu-
micos de los cambios respiratorios observados en este tipo
de pruebas de esfuerzo (Wasermann, 1973).
- Existen diferentes mtodos para obtener los umbrales venti-
latorios aerbicos y anaerbicos. A continuacin nos referire-
mos al mtodo que utiliz Davis en 1985 para su clasificacin.
Umbral aerbico. Umbral ventilatorio (UV1)
- Primer incremento no lineal de la ventilacin.
- Aumento de la relacin VE/VO2 sin un simultneo incremen-
to del VE/VCO2.
- Elevacin PET O2 sin disminucin de la PET CO2.
La produccin de lactato en sangre, se encuentra entre 1,5-
2,9 mmol/L
Umbral anaerbico. Umbral ventilatorio (UV2)
- Segundo incremento no lineal de la ventilacin.
- Incremento no lineal VE/VO2 con aumento simultneo del
VE/VCO2.
- Elevacin de la PET O2 y disminucin de la PET CO2.
La produccin de lactato en sangre, est entre 3-4 mmol/L.
En el captulo 13, abordaremos con ejemplos ms precisos,
la mejor forma de determinar, los umbrales aerbicos y anaer-
bicos, teniendo en cuenta tambin otras variables importantes,
como el QR, la FC durante cada etapa de intensidad en el test
de laboratorio, la intensidad del trabajo, los porcentajes de la
FC Mx, porcentaje del VO2 Mx, la modalidad deportiva, y el nivel
del atleta, el grado de percepcin del esfuerzo y el lactato san-
guneo. En ese mismo captulo tambin se abordar la interpre-
tacin del test de ergoespirometra mxima, citando ejemplos
y recomendaciones al entrenador.
Debemos tener claros los conceptos de test de esfuerzo mxi-
mo desde el punto de vista respiratorio-metablico y cardiovascu-
lar. Se debe considerar que lo ideal es realizar el test hasta el 100%
de la FC mxima. Tambin podran ser criterios para finalizar el estu-
dio: alteraciones importantes en el electrocardiograma (depresin
del segmento ST, extrasstoles ventriculares importantes), respues-
ta hipertensiva severa al esfuerzo, dolor precordial, etc.
Criterios de test de esfuerzo mximo en la
ergoespirometra
- Obtener el 100% de la FC Mx.
- Meseta del VO2
- VO2 Mximo pico de VO2
- Cociente respiratorio > 1,1 (1,18 -1,20)
En la tabla XIII se observa la clasificacin de los umbrales res-
piratorios a partir del porcentaje VO2 Mx alcanzado en cada
umbral. Esa clasificacin es para deportistas de alto rendimien-
to. En la poblacin normal practicante de actividad fsica aerbi-
ca (condicin cardiorrespiratoria-metablica), alcanzar una eva-
luacin de normal puede ser considerada de buena o muy bue-
na, dependiendo de la edad y estado de salud.
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
TABLA XIII. Clasificacin de los umbrales ventilatorios a partir del
VO2 Mx alcanzado durante el test ergomtrico Mx.
Umbral aerbico Umbral anaerbico
Normal 55-65% VO2 Mx 75-85% VO2 Mx
Buena 65-70% 85-90%
Muy Buena > 70% > 90%
En esa clasificacin se debe tener en cuenta para los atletas:
disciplina deportiva, caractersticas individuales, edad deportiva
y maestra deportiva, etapa del entrenamiento, estudios anterio-
res de l y de su propio deporte, etc.
Los deportistas ms talentosos y mejores entrenados en las
disciplinas de resistencia poseen los umbrales anaerbicos ms
eficientes 90% VO2 Mx.
En el captulo 13, ser abordada la importancia del umbral
anaerbico en el deporte de alta competicin.
Son consideradas respuestas fisiolgicas por encima del umbral
ventilatorio anaerbico: acidosis metablica, disminucin de la resis-
tencia aerbica, aceleracin de la utilizacin del glucgeno y de la
regeneracin anaerbica de ATP (deplecin de las reservas del glu-
cgeno y acumulacin de cido lctico), disminucin de la extrac-
cin de oxgeno, retraso en el steady-state (estado estable) del VO2,
incremento en la produccin del CO2, incremento del volumen espi-
ratorio (VE), incremento de las catecolaminas y del doble produc-
to cardiovascular, hemoconcentracin (se debe al incremento de
lquido al interior celular) y aumento del coeficiente respiratorio.
Cociente respiratorio o coeficiente respiratorio
(CR, R, QR)
Es otra variable para evaluar la intensidad del esfuerzo.
El CR ante un esfuerzo mximo es un ndice del grado de fati-
ga referente a los procesos metablicos, pero al mismo tiempo
expresa las condiciones momentneas del intercambio respira-
torio.
Pueden definirse dos ndices, el CR metablico, produccin
de CO2/VO2 eliminado y el CR respiratorio, eliminacin CO2/con-
sumo de O2.
Debemos recordar que solo durante el estado de reposo y
durante el estado estable en el ejercicio, la produccin del CO2
es igual a su eliminacin, por lo que coincidirn el CR metabli-
co con el CR respiratorio.
En el deporte, durante la ergoespirometra, solo nos referi-
mos al CR respiratorio, que durante el esfuerzo fsico, respon-
der dependiendo de la intensidad del ejercicio y del grado de
entrenamiento.
Cuando realizamos un esfuerzo por encima del umbral anae-
rbico, el incremento desproporcionado del VCO2 sobre el VO2,
origina un incremento del CR de forma que cuando ste alcance
valores por encima de la unidad, podemos afirmar que el com-
portamiento anaerbico es importante, y cercano al lmite del
agotamiento.
Al finalizar el esfuerzo mximo, el CR contina incremen-
tndose hasta 1,5 y 2, debido a una disminucin rpida del VO2
junto con una liberacin de lactato de la fibra muscular y una
eliminacin an incrementada del CO2. La magnitud de ese
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
Test escalonado de lactato
100%
Lactato
90% Umbral
anaerbico
80%
70%
Intensidad
FIGURA 5. Test escalonado de lactato.
aumento, depender del esfuerzo, del grado de entrenamiento,
de la superficie muscular del deportista y de su cantidad de fibras
musculares del tipo II.
UMBRAL LCTICO
Al efectuar un test progresivo, se producen una serie de pro-
cesos metablicos observables en muestras seriadas de lactato
en sangre. Las cifras obtenidas obedecen a la interaccin entre
lactato producido y el aclarado (Broocks85).
La gran produccin de lactato por el reclutamiento de fibras
musculares rpidas, junto a la disminucin de flujo sanguneo a hga-
do y riones (rganos claves en su depuracin) y la dificultad de los
msculos que realizan el ejercicio para extraer y oxidar el lactato,
son las causas del aumento exponencial del mismo en un momen-
to determinado, que es lo que denominamos umbral lctico (LT).
La produccin de lactato cae, pues su acumulacin produce
una acidez metablica a nivel bioqumico y respiratorio, ocasio-
nando fatiga, lo cual no permite la continuacin de un ejercicio
tan intenso.
Las figuras 5 y 6 muestran, respectivamente, un test escalo-
nado de lactato, as como la interpretacin de la curva de lacta-
to con el correspondiente incremento del cido lctico a partir
del aumento de la intensidad del ejercicio.
La figura 5 muestra la relacin entre la concentracin de lacta-
to sanguneo y la intensidad del esfuerzo, en lo que sera un esque-
ma de un protocolo tpico de esfuerzo progresivo escalonado.
Con bajas intensidades de esfuerzo, el nivel de lactato san-
guneo es muy prximo al de reposo. Al llegar a una determina-
da intensidad, que vara entre individuos, la concentracin de lac-
tato sanguneo comienza a aumentar. Cuando la intensidad del
trabajo aumenta an ms, el lactato se incrementa progresiva-
mente durante todo el perodo de ejercicio. El punto de intensi-
dad donde comienza a acumularse el lactato es lo que se deno-
mina umbral anaerbico (UA), el cual la ha sido situado entre 3-
4 Mmol/L, por la mayora de los especialistas.
EL UA define dos reas, la primera inferior corresponde a la
combinacin del sistema aerbico, un aporte muy leve del siste-
ma anaerbico, esta zona se denomina umbral aerbico. En esta
primera rea o regin, la eliminacin y aparicin en sangre del
cido lctico van a la par existiendo un equilibrio estable. En la
segunda rea (superior al UA), se observa un desequilibrio entre
41
3
Lactato
2
1 Umbral
anaerbico
Intensidad
FIGURA 6. Curva de lactato.
la produccin de lactato, su aparicin en el torrente circulatorio
y su eliminacin, existiendo un aumento de lactato. En el captu-
lo 13, analizamos las reas de intensidad funcional del entrena-
miento.
Las variaciones de la curva de lactato durante el entrenamien-
to pueden darnos indicaciones para la planificacin del entrena-
miento (Grasser et al, 1989). En la figura 6 se muestra una curva
tpica lactato que permite las siguientes interpretaciones:
- Desplazamiento a la derecha, especialmente en la parte baja
de la curva (1). Mejora la resistencia de base.
- Desplazamiento a la derecha en la mitad de la curva (2). Posible
mejora de la resistencia especfica y/o consumo mximo de O2.
- Desplazamiento a la derecha y arriba, especialmente en la
parte alta de la curva (3). Mejora en el nivel anaerbico.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL LACTATO,
pH Y REGULACIN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO
CIDO-BSICO
En condiciones de reposo el lactato en sangre es de 0,8 a 1,5
mmol/L.
El lactato sanguneo se recupera ms rpidamente, durante la
recuperacin activa que durante la pasiva. La recuperacin regene-
rativa (60 -70% FC Mx), mantiene elevado el flujo de sangre a tra-
vs de los msculos activos, lo que a su vez, favorece la difusin
del lactato fuera de los msculos y la oxidacin de los mismos.
Aunque el lactato sanguneo permanezca elevado durante 1
a 2 horas, posteriormente de un ejercicio altamente anaerbi-
co, las concentraciones de H+ en sangre y en los msculos vuel-
ven a sus valores anteriores entre 30 a 40 minutos de la recu-
peracin.
Esa homeostasis cido-bsica normal, es principalmente con-
secuencia de la amortiguacin qumica del bicarbonato y del incre-
mento de la respiracin, eliminando CO2, lo cual es un medio
esencial para la reduccin de H+. En el equilibrio del pH, intervie-
nen tambin qumicamente, las protenas, Pi, Hb y la actividad
renal.
El exceso de concentracin de H+ (ms que el lactato) es lo
que disminuye el pH, dificultando la contractibilidad muscular y
la formacin de ATP.
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42 Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica

TABLA XIV. Nivel tolerable de pH ( Wilmore-Costill). TABLA XV. pH y concentracin de lactato en sangre y en los ms-
culos de los flexores de las piernas en corredores de 400 metros lisos
pH en pH ejercicio (Wilmore-Costill).
reposo nivel tolerable
400 Msculos1 durante Sangre2 durante el
Sangre arterial 7,4 6,9 - 7,5
metros3 el ejercicio tolerable ejercicio tolerable un
Msculos 7,1 6,6 - 7,1 un pH: 6,6-7,1 pH normal: 6,9-7,5
Corredor Tiempo pH Lactato, pH Lactato,
(segundos) (mmol/L) (mmol/L)
La tabla XIV presenta el nivel tolerable del pH en reposo y 1 61,0 6,68 19,7 7,12 12,6
durante el ejercicio en la sangre arterial y en los msculos, por
2 57,1 6,59 20,5 7,14 13,4
debajo de esos valores predomina un pH con acidosis.
3 65,0 6,59 20,2 7,02 13,1
La tabla XV muestra cinco ejemplos de deportistas universi-
4 58,5 6,68 18,2 7,10 10,1
tarios del sexo masculino que no pertenecen al alto rendimien-
to, en un test mximo de 400 m lisos. Observamos que el lacta- X Ejercicio 60,64 6,63 19,7 7,10 12,3
tato detectado a nivel muscular es superior a 15 mmol/L. Al com- X Reposo - 7,08 1,2 7,4 1,5
pararlo a nivel sanguneo, este disminuye como consecuencia de
1 Obtencin de lactato y pH en el msculo fue inmediato al terminar la
la reconversin del lactato a pirvico, que ocurre en el msculo.
carrera. Es un mtodo invasivo que no se utiliza de forma frecuente, solo
como una investigacin demostrativa.
MXIMO NIVEL DE LACTATO EN SANGRE EN 2 Fue obtenido al 5 minuto de la recuperacin el lactato de forma sangunea,
ESTADO ESTABLE (MLSS) en esos deportistas voluntarios. El mtodo que utilizamos, cuando se realiza
Adems del concepto de umbral anaerbico, surgi un nue- un esfuerzo maximal, se debe obtener en el 3er y 5 minuto. En ocasiones
se debe obtener la muestra de sangre en el 7 y 10 minuto, para
vo concepto en el deporte de alto rendimiento, identificado como
deportistas que son productores de una gran cantidad de lactato, sobre todo
MSSL (Maximal Lactate Steady State) o mximo nivel de lacta- en atletas con una gran cantidad de fibras musculares del tipo II, en
to en sangre en estado estable. Se define como la intensidad del particular IIB, y con una gran superficie muscular.
ejercicio en que se produce el mximo nivel de lactato en esta- 3 Tiempo de 400 metros lisos Oro Olmpico Atenas 2004, Masculino: 44 y
do estable en la sangre. Se relaciona con la velocidad mxima Femenino: 4941.
que se puede mantener durante un tiempo prolongado sin un
continuo aumento de lactato, es decir, donde la formacin y eli-
minacin de lactato estn equilibradas y no ocasionan fatiga mus-
cular. Se han utilizado protocolos en el laboratorio y en el campo Alto rendimiento en pruebas supramximas de
con cargas submximas: la 1ra generalmente entre el 60-65% carga constante
del VO2 Mx y la 2 entre el 75-80%, existiendo diferentes meto- Ese comportamiento, segn lo expuesto por Medbo y Taba-
dologas que no discutiremos en este captulo. Los umbrales ta (en Crdoba 1995), puede ser explicado por factores relacio-
en esos estudios han oscilado entre 2,2 y 6,8 mmol/L de cido nados con las cualidades anaerbicas, como, por ejemplo un
lctico. Eso dependi de factores como: disciplina deportiva, geno- aumento de:
tipo, etapa del entrenamiento, grado de entrenamiento y rendi- - Velocidad de la gluclisis.
miento deportivo, etc; siendo los ms dotados para mejorar un - Depsitos musculares de fosfocreatina.
tiempo determinado, los que puedan desarrollar una velocidad - Capacidad de tamponamiento muscular.
ptima en un MLSS determinado. - Capacidad de tamponamiento sanguneo.
En el deporte de alta competicin es importante, sobre todo - Capacidad ATPasa de miosina.
para las disciplinas deportivas que necesitan del metabolismo - Capacidad de transporte de lactato para el espacio extracelu-
anaerbico durante un evento intenso, cclico y de cierta dura- lar, gracias al aumento de concentracin de la protena trans-
cin como son los 400-800 m lisos en el atletismo, los 100-200 portadora de lactato del sarcolema muscular.
m en la natacin, 500 m canoa-kayak, 1 km en el ciclismo de Sin embargo, tambin resulta explicable por factores ajenos
pista, las cuales son disciplinas de resistencia de corta dura- al metabolismo anaerbico, como:
cin (RDC). Ellas se desarrollan a una velocidad intensa, en un - Aumento del VO2 Mx.
tiempo comprendido entre los 35 segundos hasta los 2 minu- - Desplazamiento de la cintica del consumo de oxgeno para
tos, pero tambin pudiera ocurrir en eventos de una mayor la izquierda.
duracin de tiempo (2-6), como son las disciplinas que se de- - Mejora de eficiencia mecnica.
sarrollan dentro del concepto de resistencia de duracin media - Mayor motivacin.
(RDM), con el fin de mantener una velocidad adecuada y fina-
lizar a una alta intensidad durante un rango de tiempo deter- ADAPTACIN ENDOCRINA AL EJERCICIO
minado (45-2). Eso puede ocurrir en las modalidades como El sistema endocrino es uno de los grandes mecanismos
los 1.500 m de atletismo, 400 m en la natacin, 1.000 m kayak- de control de que dispone el organismo. Se fundamenta en la
canoa, etc. Para obtener un MLSS ideal, es necesario poseer existencia de mensajeros qumicos, denominados hormonas, que
una adecuada potencia y capacidad glucoltica, as como una son producidas en glndulas especializadas. Ellas son liberadas
buena tolerancia al lactato y al estado metabico de acidez. directamente a la sangre, y, as, se distribuyen por todo el orga-
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
nismo y ejercen sus acciones a distancia, en los rganos diana
correspondientes. La secrecin de las distintas hormonas ocu-
rre en respuesta a alteraciones especficas del medio.
Las hormonas se clasifican, segn su estructura qumica
en: pptidos o derivados de los aminocidos (que corresponden
a la mayora de las hormonas) y esteroides, derivados del coles-
terol (que incluyen hormonas suprarrenales, sexuales y los meta-
bolitos activos de la vitamina D).
Las clulas diana reconocen a las hormonas debido a:
- Receptores especficos que pueden localizarse en la mem-
brana plasmtica celular, para las peptdicos.
- Estimulacin de la produccin de mensajeros intracelulares,
o mediante receptores intracelulares para las esteroides,
gracias al estmulo de la sntesis de RNA mensajero espe-
cfico.
La liberacin hormonal puede ser precedida por un estmulo
nervioso central, siendo el control de la produccin hormonal por
medio de sistemas de retroalimentacin, la caracterstica funda-
mental del sistema endocrino.
Mecanismos reguladores durante el ejercicio
Inicialmente, Galbo (en Wilmore y Costill, 2000), propuso que
impulsos procedentes de centros motores y de la zona de traba-
jo muscular (por estmulo de receptores de presin, volumen
plasmtico, osmolaridad y temperatura), modulan la actividad de
centros superiores del sistema nervioso central, provocando un
aumento de la actividad simptico-suprarrenal e hipofisiaria. Esas
alteraciones, a su vez controlan la respuesta secretora de las clu-
las endocrinas subordinadas.
Actualmente ese esquema puede ser modificado pues:
- Existen sustancias procedentes del metabolismo de la clu-
la muscular, como el cido lctico, capaces de estimular vas
aferentes.
- El rea del sistema nervioso central implicada en el mecanis-
mo de control se localiza principalmente en el hipotlamo, y
se le ha denominado Comando Central.
- La respuesta frente al ejercicio del hipotlamo posee crono-
lgicamente tres componentes:
. Una respuesta rpida, a cargo del sistema simptico-supra-
rrenal, con la liberacin de catecolaminas (epinefrina o adre-
nalina, norepinefrina o noradrenalina, etc.), que se produce
inclusive antes del ejercicio en respuesta a rdenes recibi-
das desde centros motores y el sistema lmbico. Al inicio
del ejercicio se incorporan estmulos procedentes de los
propios receptores.
. Un respuesta intermedia (despus de algn tiempo de ejer-
cicio), por medio de la secrecin de hormonas hipofisiarias:
hormona del crecimiento (GH), adrenocorticotropina (ACTH),
prolactina (PRL), hormona antidiurtica (ADH),TSH hipofi-
siaria (hormona tiroidea estimulante). Estas a su vez se
acompaan de la produccin de sus glndulas perifricas
correspondientes, por ejemplo la ACTH de la hipfisis y la
produccin del cortisol.
. Un componente lento, despus de al menos 60 minutos
de ejercicio, procedente de las modificaciones del medio
interno como la hipoxia, cido lctico, en especial la hipo-
glicemia, que modulan las respuestas anteriores y estimu-
43
la la actividad vagal, con secrecin de las hormonas gastro-
enteropancreticas como el glucagn, insulina(PHI), ppti-
do inhibidor vasoactivo (VIP).
Funciones de la respuesta hormonal y
modificaciones de la sensibilidad celular
El inicio de un ejercicio se caracteriza por el aumento plasm-
tico de concentracin de la mayora de las hormonas, aunque
algunas descienden.
La respuesta hormonal no es determinada por el ejercicio por
si solo, sino que las propias necesidades de las clulas muscu-
lares activas, mediante seales que provocan las modificaciones
orgnicas. De ese modo, por ejemplo, el ejercicio fsico prolon-
gado aumenta la afinidad de los receptores para la insulina en los
msculos.
La duracin e intensidad del ejercicio est muy relacionada
con la produccin y con el equilibrio de las hormonas. Con el
entrenamiento, la clula muscular aumenta la sensibilidad a
las hormonas. Cuando existe una adecuada relacin entrena-
miento-recuperacin, los mecanismos de adaptacin endocrina
al ejercicio funcionan adecuadamente. Se sabe que la activi-
dad de la protenaquinasa (PK-C) aumenta en la membrana de
la clula muscular con el ejercicio, siendo ms evidente este
fenmeno en individuos entrenados. Probablemente, durante el
fenmeno de la contraccin mecnica, se produce la translo-
cacin de la PK-C desde el citosol a la membrana plasmtica de
la clula muscular, mediante la produccin de diaciglicerol. La
PC-K participa en el crecimiento y en cambios de la clula mus-
cular, y activa la fraccin Beta del receptor de membrana para la
insulina.
Se conoce que el ejercicio aerbico (actividad leve y modera-
da) produce un fenmeno de insulin-like con una mayor avidez
por la clula de la glucosa sangunea circulante, garantizando
un trabajo ms econmico en la produccin de insulina.
Cuando existe una acumulacin de fatiga residual con la apa-
ricin de la fatiga crnica, esta se forma precisamente por dese-
quilibrios endocrino-metablicos con la deplecin del glucgeno,
incremento de la urea y del amonaco, con el incremento del cor-
tisol y cada de la testosterona, predominado los procesos cata-
blicos sobre los anablicos. En el captulo 20 abordaremos amplia-
mente este tema.
CONSIDERACIONES SOBRE LAS HORMONAS Y EL
EJERCICIO
Hormona del crecimiento (GH)
Se incrementa con el ejercicio aerbico (condicin cardiorres-
piratorio-metablica) y responde a estmulos leves como el 30-
40% del VO2 Mximo, lo que es proporcional entre el 35-50% de
la FC Mx. Presenta aumento en ejercicios de larga duracin.
Existe contradiccin con respecto al entrenamiento anaerbico,
durante el entrenamiento especfico de fuerza debe aumentar ya
que existe un aumento de la testosterona. Sus principales fun-
ciones durante el ejercicio son:
- Se opone a la accin de la insulina, pudiendo favorecer el man-
tenimiento de los niveles de glucosa como aporte energti-
co al tejido nervioso, as como colabora en mantener la reser-
va del glucgeno. Puede ayudar en reemplazar el metabo-
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44
lismo glucdico del msculo por la obtencin de la energa a
partir de los cidos grasos libres y de los cuerpos cetni-
cos; ya que la GH tiene efecto lipoltico en el tejido adiposo
con liberacin en el plasma de cidos grasos esterificados,
disminucin del cociente respiratorio y aumento de la ceto-
gnesis. Eso ocurre sobre todo en el ejercicio aerbico leve
y leve-moderado y de forma marcada entre el 40-70% del VO2
Mximo (54-75% FC Mx).
- La GH interviene en la reparacin de protenas contrctiles
y tejido en general, despus del ejercicio, as como en la pre-
paracin del tejido muscular para una prxima y adecuada
accin.
- Mejorar el rendimiento deportivo en el adulto entrenado, con
un aumento en la produccin de testosterona endgena, lo
que ocasiona un aumento de la masa muscular, con hipertro-
fia muscular (aumento en la cantidad de miofibrillas y en el
tamao, por lo cual se provoca la hipertrofia del msculo). La
administracin directa de GH es considerada doping. Ver cap-
tulo 22.
Debemos recordar que la GH posee un efecto diabetgeno,
ya que favorece la glucogenolsis heptica y disminuye la utili-
zacin de glucosa por la clula muscular activa, alterando la fun-
cin del receptor de insulina.
Prolactina (PRL)
El ejercicio fsico es un estmulo para la secrecin de PRL,
observndose paralelismo entre la produccin de -endorfinas y
PRL posterior al ejercicio de alta intensidad y breve duracin, sien-
do el inicio de produccin de prolactina posterior a las B-endorfi-
nas. Se relaciona el incremento de la PRL en deportistas del sexo
femenino con:
- El estmulo provocado por el movimiento continuado de las
mamas durante la realizacin de diferentes ejercicios, espe-
cialmente los prolongados.
- La produccin de amenorrea secundaria en deportistas a tra-
vs de la PRL, mediante el bloqueo de la accin de las gona-
dotropinas sobre los ovarios. Ver captulo 17.
Hormonas tiroideas
Las hormonas tiroideas, estimulan el consumo de oxgeno de
la mayora de las clulas, cooperando en la regulacin del orga-
nismo. Son importantes para las diferentes etapas del crecimien-
to y desarrollo.
Aunque durante el ejercicio pueden observarse algunos cam-
bios en estas hormonas, no tienen grandes oscilaciones como ocu-
rre con otras, ya que se encuentran bajo control homeosttico.
La TSH hipofisiaria controla la funcin tiroidea, siendo las prin-
cipales hormonas secretadas por la glndula tiroides la tiroxina
(T4) y la tryodotironina (T3), que es ms activa que la T4 y que es
considerada una prohormona.
La TSH aumenta durante el ejercicio a partir del 50% del VO2
Mx (60% FC Mx), principalmente con aumentos progresivos
de las cargas. El aumento de TSH no va acompaado de un incre-
mento inmediato de las hormonas tiroideas.
Con el entrenamiento sistemtico, los niveles de T4 libre,
se reducen, sugiriendo que el entrenamiento fsico bien progra-
mado y controlado aumenta su degradacin.
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
El exceso continuado de hormonas tiroideas en sangre pue-
de ocasionar debilidad muscular a las personas que practican ejer-
cicio fsico, a causa del aumento del catabolismo proteico y cam-
bios en el tipo de protena contrctil miosina.
Hormonas adrenocorticotrpica (ACTH)
Posterior a los 60 minutos de ejercicio, realizado al 65% del
VO2 Mx (70% FC Mx), se encuentran valores plasmticos ele-
vados de la ACTH, con un patrn muy similar al cortisol plasm-
tico, lo que sugiere que la ACTH es el estmulo primario de la
secrecin de cortisol durante el ejercicio. Sin embargo, en con-
diciones de hipoxia, el incremento de ACTH no se relaciona con
los aumentos del cortisol plasmtico.
Cortisol
Durante el ejercicio fsico, la cortisolemia vara en consecuen-
cia de diversas acciones, a veces opuestas, tales como el incre-
mento de la destruccin perifrica de cortisol, la disminucin
de su tasa de aclaramiento o depuracin heptica o el aumento
en la secrecin de ACTH, la mayora derivadas de mecanismos
relacionados con el estrs.
El comportamiento del cortisol durante el ejercicio es varia-
ble. En el ejercicio de poca intensidad, el aumento de la cortiso-
lemia es muy dbil. Si el ejercicio es mayor del 65% del VO2 Mx,
el cortisol plasmtico se incrementa ms cuanto mayor sea la
intensidad del entrenamiento. Despus del ejercicio el cortisol
demora para recuperar sus valores de reposo.
Generalmente, en la fatiga crnica o Sndrome de Sobreen-
tramiento del deportista hay una elevada cortisolemia, produci-
do por el desequilibrio endocrino-metablico, en que predomi-
nan los procesos catablicos. En las lesiones deportivas se obser-
van cifras elevadas de cortisol. Ver captulos 20 y 21.
Catecolaminas
La concentracin de catecolaminas (adrenalina y noradrena-
lina) aumenta, tanto en ejercicios dinmicos como estticos, a
partir de una carga de trabajo prxima la 50% del VO2 Mx (60%
FC Mx). El aumento es mayor, con la misma intensidad de
trabajo, si el ejercicio se realiza con los brazos, que con las pier-
nas, pues parece existir una correlacin inversa entre la masa
muscular activa y los cambios en las catecolaminas. Esto pue-
de ser la causa del incremento de la presin arterial en el tra-
bajo esttico con las pesas. Las variaciones de la posicin cor-
poral producen diferente respuesta catecolamnica, mayores en
la posicin ortosttica que en la posicin supina, probablemen-
te secundarios a cambios en la presin arterial captados por baro-
rreceptores. Pudiera ser una de las causas de la frecuencia car-
daca menor en la natacin realizando el mismo esfuerzo que
durante la carrera, en el ciclismo, etc.
Durante los mecanismos de pre-arranque al ejercicio, las cate-
colaminas son elevadas como parte de los mecanismos de auto-
rregulacin.
Se observa un aumento progresivo de la concentracin de las
catecolaminas al prolongarse el ejercicio hasta el agotamiento.
La recuperacin de los niveles basales se establece a los 30 minu-
tos de finalizar el ejercicio. Los niveles hormonales alcanzados
son menores en individuos entrenados, establecindose una cier-
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin
ta estabilizacin hacia las 3 semanas de actividad muscular. Dos
acciones importantes de las catecolaminas son:
- El sistema simptico-suprarrenal participa en la adaptacin
cardiovascular, la termorregulacin y el equilibrio hidroelec-
troltico durante el ejercicio, influyendo tambin en la contrac-
cin muscular y la respiracin.
- La actividad simptico-suprarrenal es esencial en la glucoge-
nolsis y la gluconeognesis hepticas y esta funcin pare-
ce proceder ms de las catecolaminas plasmticas que de la
accin nerviosa simptica. Adems parece ser la responsa-
ble del descenso de la secrecin de la insulina y del aumen-
to de renina plasmtica.
Las cargas fsicas y psquicas dan motivo para la liberacin de
las catecolaminas desde la mdula suprarrenal a la sangre. La
adrenalina incrementa sobre todo la frecuencia cardaca y la con-
traccin del msculo cardaco; degrada el glucgeno dentro del
metabolismo a nivel de hgado y de msculo (glucogenolsis) y
moviliza los cidos grasos libres procedentes del tejido graso. La
noradrenalina estrecha los vasos (vasoconstriccin), incremen-
ta la presin sangunea y moviliza, conjuntamente con la adrena-
lina, los cidos grasos libres del tejido graso.
Hormonas sexuales
La actividad fsica sistemtica de forma leve-moderada, mode-
rada y moderada-intensa 60-85% del VO2 Mx (65-90% FC Mx),
incrementan de forma moderada la testosterona, el estrgeno y
la progesterona, sobre todo la primera, colaborando en los pro-
cesos anablicos del organismo. La testosterona tambin res-
ponde al ejercicio >85% del VO2 Mx (> 95% FC Mx).
El entrenamiento de fuerza isomtrica bien planificado, cola-
bora en la elevacin de la testosterona plasmtica.
En caso de fatiga crnica por una mala relacin entrenamien-
to-recuperacin, los niveles de testosterona disminuyen dram-
ticamente de forma general, debido al predominio de los proce-
sos catablicos, esto ocurre en ambos sexos.
Las acciones principales de esas hormonas en relacin al ejer-
cicio son:
- Existe una relacin proporcional al incremento de la testos-
terona plasmtica, la hipertrofia muscular y la eficiencia del
sistema msculo-esqueltico en el entrenamiento para el
desarrollo de la fuerza isomtrica.
- Al elevarse la testosterona de forma importante en el entre-
namiento sistemtico de deportistas de alto rendimiento,
con el incremento de la fuerza muscular y la disminucin
del porcentaje de grasa corporal, se pueden afectar los nive-
les de las hormonas femeninas con su disminucin (inhibi-
cin de la LH), produciendo problemas como oligomenorrea,
amenorrea, anovulacin y pubertad retrasada, entre otros,
que pueden incrementarse cuando las deportistas estn
sometidas a programas de disminucin de peso corporal
con dietas hipocalricas exageradas. Eso ser abordado en
los captulos 15, 17 y 20.
- Al estimularse las hormonas sexuales durante la actividad fsi-
ca moderada en los programas de salud, se colabora con la
longevidad y la calidad de vida en ambos sexos.
El entrenamiento fsico, practicado habitualmente en depor-
te de competicin, produce profundos efectos sobre el sistema
45
hormonal de las mujeres y puede producir efectos transitorios
sobre la capacidad de reproduccin femenina.
La fisiologa endocrina del sexo femenino representada en el
ciclo menstrual, es lo que determina la diferencia en cuanto a la
estatura, tamao del corazn y de los pulmones, mayor peso a
predominio magro en el sexo masculino y un mayor porcentaje
de grasa corporal en la mujer, todo lo cual es consecuencia de la
diferenciacin hormonal entre ambos sexos. En el captulo 17
dedicado a la Mujer y el deporte de alto rendimiento, abordare-
mos ampliamente este tema.
Hormona antidiurtica (ADH)
Esa hormona se segrega fundamentalmente como respues-
ta a situaciones que incrementan la osmolaridad plasmtica. Por
eso, aumenta considerablemente durante el ejercicio fsico, en
respuesta a mltiples factores, como estmulo de los osmorre-
ceptores, los barorreceptores auriculares, carotdeos, articos y
pulmonares, la redistribucin del volumen sanguneo, modifica-
ciones en los valores del hematocrito, y en el incremento de la
concentracin inica de la sangre (hemoconcentracin), por una
sudoracin no compensada con la ingesta lquida.
La liberacin de la ADH se relaciona con el ejercicio a partir
del 40% del VO2 Mx (54% FC Mx). La respuesta secretoria es
ms sensible a los cambios de osmolaridad en los sujetos entre-
nados que en los no entrenados.
A la vez que la ADH controla la osmolaridad en los lquidos
extracelulares, controla tambin sus concentraciones de sodio,
producindose una restauracin de la volemia del deportista, al
reducirse la emisin de orina y normalizarse las concentraciones
osmticas del espacio extracelular.
Beta-endorfinas
Generalmente se han encontrado niveles elevados de -endor-
finas despus del ejercicio, principalmente en ejercicios sub-
mximos a mximos, o sea, a partir del 85% del VO2 Mx (90%
de la FC Mx).
Fue propuesta una relacin entre la anaerobiosis y las -endor-
finas. Por debajo de los 4 mmol/L no hay una respuesta neta de
las -endorfinas al ejercicio; no obstante al superar este umbral,
el incremento es considerable.
Se ha encontrado una reduccin a la percepcin del dolor des-
pus del ejercicio, relacionndose con el incremento de la -endor-
fina.
Existen posibles interrelaciones entre el ejercicio muscular, la
produccin de -endorfinas, la estimulacin de la secrecin de tes-
tosterona y la inhibicin de la LH, que podra relacionarse con la apa-
ricin de alteraciones de la menstruacin en mujeres deportistas.
Insulina y glucagn
Son dos de las determinantes ms importantes del flujo de
combustible dentro y fuera de las clulas de los tejidos de alma-
cenamiento del organismo. El glucagn y la Insulina son hor-
monas antagnicas, las cuales desempean un papel clave en la
regulacin fina de muchos procesos metablicos intermediarios,
siendo el cociente insulina/glucagn el que posee importancia
crtica en la regulacin metablica. Esto es importante durante
el ejercicio fsico, ya que esta regulacin depende de la duracin,
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46 Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica

la intensidad y el grado de entrenamiento de los deportistas y de TABLA XVI. Duraciones de las cargas de trabajo y caractersticas fisio-
los programas de salud en la poblacin, por lo cual se deben tomar lgicas en un esfuerzo mximo.
precauciones con los pacientes diabticos (ver captulo 7).
Tiempos de
El ejercicio fsico disminuye los valores de la insulina plasm- Metas trabajo bsicos
tica, incluso por debajo del 50% de los valores normales en esta- fisiolgicas min:seg Efectos fisiolgicos
do de reposo. Ese descenso se relaciona con la intensidad y dura- Potencia alctica 0:10 Punto mximo de la degradacin
cin del ejercicio. del creatn fosfato. Potencia
Durante el ejercicio, ocurre el fenmeno de avidez de las clu- metablica mxima.
las de los tejidos por la glucosa circulante y desciende la resis- Capacidad alctica 0:20 Duracin mxima en que la
tencia de la insulina para entrar en las clulas (lo que permite potencia alctica se mantiene a
un trabajo ms econmico con menor produccin de insulina y nivel muy alto.
ms eficiente). Potencia glucoltica 0:45 Mximo ritmo de produccin de
lactato.
La disminucin de la insulina, junto con la elevacin de gluca-
gn, GH, catecolaminas y cortisol, favorece la liberacin de glu- Capacidad glucoltica 1:15 Duracin mxima en que la
gluclisis opera como fuente
cosa heptica por incremento de la glucogenolsis y gluconeog- principal de suministro de energa.
nesis, as como una mayor y ms rpida captacin de glucosa en Potencia aerbica 2- 3 Duracin mnima para lograr el
los msculos activos durante el ejercicio. Adems son libera- consumo mximo de O2.
dos cidos grasos libres desde el tejido adiposo por liplisis en Capacidad aerbica 2- 6 Mantenimiento del consumo
ejercicios de tipo leve-moderado y moderado entre el 40-70% de mximo de O2 en un cierto
intensidad del VO2 mximo (54-75% FC Mx) y de duracin pro- nmero de repeticiones.
longada hasta 60 minutos. Eficiencia aerbica 10- 30 Estado estable (stady state).
Resumiendo, la insulina plasmtica disminuye con el entre- Mantenimiento de la velocidad
namiento del trabajo moderado y prolongado y se recupera de 3- correspondiente al umbral
anaerbico.
5 minutos posterior al ejercicio. El descenso de la insulina es
menos marcada en individuos entrenados. Se ha observado en
determinados individuos que el ejercicio muy intenso y de dura-
cin corta pudiera elevar la insulinemia. rar la intensidad por medio de la velocidad. Durante muchos aos,
El glucagn es estimulado por el ejercicio y aumenta de for- e incluso actualmente, la opcin del nivel de velocidad adecuado
ma gradual por la intensidad y duracin del mismo; eso es evi- para los distintos tipos de entrenamiento ha sido realizada emp-
dente especialmente en ejercicios > 75% del VO2 Mx (> 80% ricamente y hasta aleatoriamente. Por el momento, una escala
FC Mx) y de larga duracin hasta 60 minutos. Ejercicios realiza- para la valoracin de la velocidad del entrenamiento de cada tipo
dos durante ms de 60 minutos y al 50% del VO2 Mx (60% FC de resistencia puede ser de gran ayuda para definir en profun-
Mx), aumentan los niveles plasmticos hasta un 300% sobre didad el rgimen de los entrenamientos. Las bases para la esca-
los valores de reposo. Los niveles de glucagn regresan a los la de las velocidades debe ser la relacin velocidad-tiempo.
valores del reposo 30 minutos post-ejercicio. Los individuos entre- No obstante, esa relacin es especfica para los ejercicios en tie-
nados tienen una respuesta menor del glucagn plasmtico. Se rra y/o agua. Para calcular la escala de velocidades se debe tener
propone que pacientes diabticos no realicen ejercicios fsicos a en cuenta:
ms de 75% de la FC mxima (70% VO2 Mx). - La duracin de las cargas de trabajo que corresponden a dife-
rentes niveles de velocidad: mxima, submxima, etc.
CAPACIDADES FISIOLGICAS EN UN ESFUERZO - El valor medio de las velocidades correspondientes a cada
MXIMO SEGN LA DURACIN duracin de carga de trabajo y sus porcentajes del valor mxi-
La tabla XVI presenta una explicacin de las pruebas fisiol- mo.
gicas que son inducidas por el rendimiento en un esfuerzo ni- Desde el punto de vista cientfico, es importante la equiva-
co. lencia de las velocidades correspondientes a diferentes tipos de
Los diferentes deportes son caracterizados por lo especfi- entrenamiento sobre caractersticas metablicas de potencia.
co de su trabajo que determina la variabilidad de la duracin de
las cargas del ejercicio. Por ejemplo, la duracin del trabajo para DOTACIN GENTICA Y ADAPTACIN FUNCIONAL A
la potencia y para la capacidad anaerbica alctica en el kayak- LA DISCIPLINA DEPORTIVA
canoa y en el remo podra ser relativamente mayor debido a la En la tablas XVII, XVIII y XIX, se observa el principio de selec-
mayor lentitud de los movimientos. tividad en cuanto a las condiciones morfolgicas, funcionales y
La duracin de las cargas de trabajo es obtenida del estudio bioqumicas dependiendo de la especializacin dentro de un mis-
de rendimientos mximos, lo que se ajusta a un entrenamiento mo deporte, como por ejemplo ciclismo, existiendo una estre-
intensivo elevado. cha relacin con las necesidades energticas para la ejecutoria
La planificacin y regulacin de la intensidad son de vital impor- del evento en que compiten. Los velocistas de forma general son
tancia para la confeccin del entrenamiento aerbico y anaerbi- los ms corpulentos y de mayor estatura, con mayor cantidad de
co. Gran parte del entrenamiento de resistencia se realiza por fibras del tipo II (FT) y de menor VO2 Mx/kg, as como de mejor
medio de desplazamientos, siendo posible por esta causa valo- perfil bioqumico para el trabajo anaerbico que deben desem-
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin 47

TABLA XVII. Datos antropomtricos y adaptacin del sistema funcional de ciclistas de alta competicin de la antigua Repblica Democrtica
Alemana (RDA), especializados en diferentes distancias citado por Newman 1991.

Datos antropomtricos
Disciplinas n Peso (kg) Altura (cm) VO2 Mx (ml/min/kg) Prestacin de esfuerzo por 500 m (seg)
Velocista 5 88 1,82 64,0 34,2
1.000 m 6 76 1,76 66,0 34,7
Persecucin 4.000 m 9 75 1,82 76,0 37,8
Carretera 20 72 1,79 78,0 40,0

TABLA XVIII.Valores medios de parmetros de las fibras musculares TABLA XIX. Actividad enzimtica del msculo vasto lateral de ciclis-
de ciclistas de alta competicin de la antigua RDA, especializados en tas de alta competicin de la antigua RDA, de pista y carretera, cita-
diferentes distancias citado por Newman 1991. do por Newman 1991.

VO2 Mx Superficie (um2) Actividad enzimtica Pista n=12 Ruta n=19 Diferencia
Disciplinas (ml/min/kg) ST% FT ST FT (mmol/seg m/kg) Media DS Media DS p>
Velocista 64,0 65 35 9.000 13.500 Glucgeno sintetasa 6835 127223 0,002
1.000 m 66,0 72 28 8.500 12.000 Fosfoglicerato quinasa 4.2701.000 2.900800 0,001
Persecucin 76,0 78 22 8.000 10.000 Piruvato quinasa 2.880800 1.750360 0,001
4.000 m Lactato deshidrogenasa 6.500190 3.820120 0,001
Carretera 78,0 80 20 7.000 8.000 Citrato sintetasa 490169 720189 0,005

TABLA XX. Efecto del entrenamiento en una distancia a la de com- TABLA XXI. VO2 Mximo por grupos metodolgicos deportivos.
peticin, sobre caractersticas celulares del rendimiento y sobre el
VO2 Mx de un corredor de 1.500 metros de atletismo. Tipo de FC VS GC
ejercicio Condicin lpm ml/lat. L/min
Rendimiento metablico de las fibras FT (%) Octubre Marzo Resistencia 5.102/min 70 kg 4.102/min 60 kg
Rendimiento metablico de las fibras FT (%) Combate 4,5 70 4 65
Glucoltica 10 20
Oxidativa 15 3 Conjunto juego 4 70 3,5 60
c/pelota
Seccin de la fibra muscular (um2)
ST 5.888 5.312 Fuerza rpida 3,5 70 3 65
FT 5.856 6.080 y velocidad
Actividad enzimtica(mol/seg kg/g) Artes competitivas 3 60 2,5 60
Citrato sintetasa (oxidativo) 700 430 y coordinacin
Fosfoglicerato quinasa (glucoltico) 2.500 3.650
VO2 Mx (ml/kg g/min) 71,0 67,0

anaerbicas para superar los tiempos en la distancia. En este

pear sus fibras rpidas. Lo contrario ocurre con los ciclistas de
ruta o carretera, que son los que necesitan de mayor condicin
aerbica, siendo los ms delgados por su relacin peso/estatu-
ra, poseen el mayor VO2 Mx/kg y la mayor cantidad de fibras del
tipo I. Esos principios de seleccin y especializacin son eviden-
tes en los 4 grupos de ciclistas presentados en la tabla XVII.
En la tabla XX se muestra cmo el entrenamiento durante 6
meses, en el que predomina la resistencia anaerbica alactcida
y lactcida en un corredor semifondista de 1.500 m lisos, modi-
fica de forma parcial sus capacidades aerbicas hacia el rendi-
miento relacionado a la velocidad en funcin de la resistencia
anaerbica, desde el punto de vista fisiolgico y bioqumico. Es
posible que en este caso contara con una base slida funcional
desde el punto aerbico y que necesitara mejorar las cualidades
ejemplo podra existir un incremento en el tamao de las fibras
II, y en lo particular una posible especializacin de las fibras IIA.
En la tabla XXI se presentan los valores aproximados de VO2
Mx para deportistas de competicin, por grupos deportivos meto-
dolgicos (ver captulo 9), que poseen semejanzas en las nece-
sidades bioenergticas para la ejecucin de la modalidad, por
sexo y peso corporal aproximado. En el captulo 13 abordaremos
esto.
ADAPTACIONES CRNICAS AL EJERCICIO.
RESUMEN
Las adaptaciones crnicas al ejercicio se manifiestan a partir
de seis meses de trabajo sistemtico, mediante un determinado
sistema de entrenamiento. Esto es ms evidente en los progra-
mas de actividad fsica de la poblacin.
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48
TABLA XXII. Comparacin de las respuestas hemodinmicas relati-
vas al esfuerzo dinmico y esttico (ACSM, 2003), modificado por
Pancorbo.
Variables Ejercicio dinmico Ejercicio esttico
Gasto cardaco ++++ +
- Frecuencia cardaca ++ +
- Volumen sistlico de eyeccin ++ 0 productividad y disminucin del ausentismo.
Resistencia perifrica +++
Presin arterial sistlica +++ ++++
Presin arterial diastlica 0 ++++
Presin arterial media ++ ++++
Trabajo del ventrculo Volumen (eficiencia), Presin, dificulta
izquierdo mejora la eyeccin la eyeccin
+ aumenta; disminuye; 0 inalterado
En el deporte de alto rendimiento las adaptaciones crnicas
del atleta al ejercicio son mayores, dependiendo de la disciplina
deportiva, de su desarrollo como atleta y de la especializacin
deportiva, lo que ser abordado del captulo 9 al 20.
Cuando desarrollamos, a travs del ejercicio y por un pero-
do de aproximadamente seis meses, la condicin cardiorrespira-
toria-metablica (ver captulo 4), que es la que tiene mejor accin
sobre la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las enferme-
dades crnicas no transmisibles y que colabora en enlentecer el
proceso biolgico del envejecimiento, se consiguen los siguien-
tes beneficios:
- Disminucin de la frecuencia cardaca de reposo, as como
disminucin de la frecuencia cardaca en cargas submximas.
Mejora del ritmo cardaco.
- Mejora de la presin arterial de reposo, disminucin de la
resistencia vascular perifrica, mejorando la presin arterial
media en reposo y durante el ejercicio, amplitud fisiolgica
de la presin arterial diferencial.
- Puede existir aumento discreto del volumen de las cavidades
cardacas. Aumento del volumen sistlico izquierdo y fraccin
de eyeccin.
- Gasto cardaco de reposo y durante el ejercicio dinmico de
intensidad leve o moderada, ms econmico con una frecuen-
cia cardaca menor debido a un volumen sistlico mayor. De
forma gradual incrementa el gasto cardaco ante activida-
des de intensidad moderada e intensa.
- Mejora de la perfusin del miocardio.
- Incremento del consumo mximo de oxgeno absoluto y rela-
tivo, con mejora del umbral aerbico y umbral anaerbico,
as como incremento del pulso de oxgeno.
- Recuperacin ms rpida del sistema cardiorrespiratorio duran-
te esfuerzos de intensidad submxima y mxima.
- Mejora la economa del sistema respiratorio.
- Mejora el peso corporal, con una disminucin del porcentaje
de grasa corporal y de la circunferencia del abdomen. Mejo-
ra el peso magro.
- Beneficia el perfil de los lpidos, colabora en elevar el HDL-C,
y disminuye el colesterol total, los triglicridos y el LDL-C.
- Mejora los valores de la glicemia basal, disminuyendo la insu-
lino resistencia y el hiperinsulinismo.
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
- Colabora en la estabilidad del sistema endocrino, metablico
e inmunolgico.
- Colabora en mejorar de forma moderada la fuerza muscular,
la flexibilidad, la coordinacin de los movimientos, la locomo-
cin y la seguridad.
- Ayuda a mejorar la eficiencia intelectual y laboral, con mayor
- Existe un incremento de las capacidades funcionales moto-
ras.
- Mejora el transito intestinal y el filtrado glomerular.
- Mejora la actividad sexual
- Colabora en disminuir la ansiedad, el estrs, la dependencia
a los alimentos, al tabaquismo, el alcohol, las drogas, mejo-
rando la autoestima.
- Colabora en tratar enfermedades crnicas degenerativas y
sus factores de riesgo, y puede enlentecer el desarrollo y la
agresividad de estos procesos.
- Mejora la edad biolgica funcional del individuo.
- Existe una mayor expectativa de longevidad y calidad de vida.
Cuando a los programas individuales de ejercicio para el desa-
rrollo de la condicin cardiorrespiratoria-metablica, le adiciona-
mos como complemento el de la condicin msculo-esquelti-
ca de tipo isotnica, estos beneficios son mayores.
En el captulo 4 abordamos ampliamente sobre esto, donde
tambin aparecen los beneficios de estos programas para dife-
rentes enfermedades crnicas degenerativas. Se explica tambin
cmo el ejercicio del tipo esttico, como es el que se desarrolla
con la fuerza isomtrica, es perjudicial para las enfermedades
crnicas degenerativas y no representa beneficios fisiolgicos
en la prevencin de la salud y la expectativa de vida. A lo largo
de los captulos 4, 5, 6, 7 y 8 abordamos los beneficios del ejer-
cicio en su accionar de forma sistemtica en el organismo huma-
no con la finalidad de salud, longevidad y calidad de vida.
En la tabla XXII presentamos comparaciones de las respues-
tas hemodinmicas relativas al ejercicio dinmico y esttico, segn
el ACSM del 2003, para un individuo saludable y activo.
Los efectos crnicos de adaptacin al ejercicio en las diferen-
tes disciplinas deportivas del alto rendimiento se abordan desde
los captulos 9 hasta el 20, siendo significativa la informacin
de los captulos 11, 12, 13, 16, 17, 19 y 20. Recomendamos la lec-
tura del epgrafe relacionado con el corazn del atleta del captu-
lo 13.
Para finalizar este captulo, presentamos la tabla XXIII, donde
aparece la clasificacin de los deportes segn los componen-
tes a predominio del esfuerzo dinmico y esttico en competi-
cin, realizados por Mitchell et al en 1996 y modificado para los
deportes que se practican en Espaa, y que aparece en el libro
de Cardiologa del Deporte del 2005, publicado por la FEMEDE,
en el captulo realizado por Serratosa y Boirata. Sin duda, es
una ptima clasificacin desde el punto de vista fisiolgico y
clnico, muy interesante para diferentes especialidades mdicas
como la medicina del deporte, cardiologa, ortopedia y traumato-
loga, medicina fsica y rehabilitacin, medicina de familia, pedia-
tra, geriatra, entre otras. Cuando nos referimos al predominio
del ejercicio dinmico nos estamos refiriendo al movimiento cons-
tante del cuerpo, mientras que en el esttico existe un menor
desplazamiento del mismo.
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Bases fisiolgicas del ejercicio. Mecanismos de integracin y de adaptacin 49

TABLA XXIII. Clasificacin de las disciplinas deportivas fundamentado en los componentes a predominio del esfuerzo dinmico y esttico en
competicin, Mitchell, 1996 .

A. Dinmico bajo o leve B. Dinmico moderado C. Dinmico alto o intenso

I. Esttico bajo Billar Bisbol Bdminton
o leve Golf Softbol Esqu de fondo (clsico)
Tiro Tenis de mesa hockey hierba *
Bolos Tenis (dobles) Orientacin
Voleibol Marcha
Atletismo fondo
Ftbol *
Squash
Tenis
II. Esttico moderado Tiro con arco Esgrima Baloncesto*
Automovilismo * Atletismo saltos Hockey hielo *
Buceo * Patinaje artstico * Esqu de fondo (skating)
Hpica * Ftbol americano * Atletismo medio fondo
Motociclismo * Rugby* Natacin
Atletismo velocidad Balonmano
Surf *
Natacin sincronizada
III. Esttico alto Bobsleigh* Culturismo * Boxeo *
o intenso Atletismo lanzamientos Esqu alpino * Piragismo
Gimnasia * Lucha * Ciclismo *
Karate / Judo * Atletismo decatlon
Luge * Remo
Vela Patinaje de velocidad
Escalada *
Esqu acutico *
Halterofilia *
Windsurf*
* peligro de choque corporal riesgo incrementado en caso que ocurra sncope.

La clasificacin de Mitchell, permite conocer de forma aproxi-
mada las caractersticas fisiolgicas de la disciplina deportiva prac-
ticada y tener una idea de la exigencia del consumo de oxgeno
de cada modalidad deportiva y por tanto de su gasto cardaco.
Cuando predomina el componente dinmico, el consumo de
oxgeno, el gasto cardaco y las modificaciones del tamao del
ventrculo izquierdo son mayores en los deportistas de alto ren-
dimiento. A diferencia de cuando domina el movimiento estti-
co, estos cambios son muchos menores en los deportistas y, por
otra parte, aumenta la resistencia vascular perifrica.
Esta propuesta de Mitchell tiene tambin la ventaja de que,
al conocer las demandas miocrdicas de oxgeno, podemos valo-
rar en poblaciones con riesgo de salud, incluidos pacientes por-
tadores de enfermedades crnicas degenerativas, qu tipo de
disciplina deportiva pueden practicar desde el punto de vista
deportivo-recreativo en busca de salud, y con esto evitar cual-
quier tipo de accidente, incluido la muerte sbita.
En la tabla XXIII se sealan aquellos deportes que poseen
mayor riesgo de choque corporal y riesgo incrementado en caso
de que ocurra un sncope. A medida que se practique un depor-
te con intensidad moderada-intensa o intensa, aumenta el riesgo
de presentar un accidente cardiovascular o cerebrovascular para
una persona con enfermedad o con riesgo. Por lo que, a nuestro
juicio, las personas con riesgo o portadores de una enfermedad
crnica degenerativa deben practicar deportes sin riesgo de for-
ma leve, leve-moderada o moderada a partir de la clasificacin de
la tabla XXIII, sin que exista peligro de choque corporal o de sn-
cope, teniendo en cuenta el estado de salud, la condicin fsica y
la edad. A partir de aqu, se puede recomendar una disciplina depor-
tiva de su agrado, aunque en casos con problemas de salud es
preferible iniciar la actividad fsica de tipo dinmica de intensidad
leve o moderada, como es por ejemplo la caminata.
Las personas con enfermedades degenerativas crnicas que
segn criterio mdico puedan practicar algunas de las disciplinas
de la tabla XXIII, solo lo harn de forma recreativa.
En la clasificacin de Mitchel 1996, escaparon algunas disci-
plinas deportivas del programa competitivo de los juegos olmpi-
cos de verano, las cuales me atrevo a incluir en los siguientes
grupos o cuadrantes:
- Dinmico alto y esttico bajo: voleibol de playa.
- Dinmico alto y esttico moderado: waterpolo, ftbol-sala
(este no se encuentra an dentro de las disciplinas olmpi-
cas).
- Dinmico alto y esttico moderado: taekwondo.
- Dinmico bajo y esttico moderado: tiro.
- Dinmico bajo y esttico alto: saltos ornamentales (clavados)
y gimnasia de trampoln (pudiera estar dentro del cuadrante
dinmico moderado y esttico moderado).
La jabalina, que es una disciplina del rea de lanzamiento del
atletismo, se ajusta ms al cuadrante dinmico-moderado y est-
tico-moderado, a diferencia de las otras disciplinas del rea de
lanzamiento del atletismo.
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50
El boxeo olmpico, a diferencia del boxeo profesional, debe
estar situado en el cuadrante dinmico-intenso con esttico-mode-
rado, ya que se caracteriza por muchos desplazamientos, con
constantes entradas y salidas.
Incluira el triatln dentro del cuadrante dinmico alto y est-
tico moderado por la combinacin de atletismo, ciclismo y nata-
cin, segn los criterios de Mitchell, aunque pudiera ser incluido
dentro del cuadrante dinmico alto-esttico bajo.
Debemos tener en cuenta que la clasificacin de Mitchell
es en funcin de la competicin, ya que disciplinas deportivas
como el judo y el karate, que se clasifican como esttico alto y
dinmico bajo, al tener dentro de su entrenamiento el desarrollo
de la capacidad aerbica, el umbral anaerbico y la potencia aer-
bica, tendrn comprendidas estas reas funcionales en su siste-
ma de entrenamiento de una forma muy superior que otras dis-
ciplinas deportivas que aparecen en esa divisin, e incluso supe-
rior al culturismo que se encuentra dentro del cuadrante estti-
co alto y dinmico moderado y de todas las disciplinas que apa-
recen en el grupo esttico moderado-dinmico bajo. Sin duda, es
una buena clasificacin, pero tiene sus puntos para analizar.
Nos agrada ms a la hora de enmarcar una disciplina depor-
tiva en la alta competicin regirnos por la clasificacin tcnico-
metodolgica, que aparece en el captulo 9, por grupos de dis-
ciplinas deportivas a partir de aspectos tcnicos-tcticos, del ges-
to deportivo y del predominio en la utilizacin de la energa para
darle respuesta a la demanda del ejercicio. Como conocemos,
estos grupos se dividen en cinco: grupo de resistencia, grupo de
deportes de equipo o juego con pelota, grupo de combate, gru-
po de fuerza rpida y velocidad, y grupo de artes competitivas
(Tabla XXI).
Los del grupo de resistencia, son los de mayor consumo de
oxgeno absoluto y relativo, as como los de mayor umbral anae-
rbico, mayor necesidad de gasto cardaco, mayor volumen sis-
tlico, mayor bradicardia en reposo, con un mayor volumen de
eyeccin del ventrculo izquierdo, mayor pulso de oxgeno, mayor
presin arterial diferencial antes el esfuerzo, mejores mecanis-
mos de recuperacin cardiorrespiratoria, en ellos predominan las
fibras musculares del tipo I. Siendo dentro del grupo, las discipli-
nas de esqu de fondo clsico, atletismo fondo y semifondo, ciclis-
mo de ruta (carretera), natacin de semifondo y fondo, triatln,
patinaje de velocidad en eventos de resistencia, los que pose-
en mayores valores. Debemos destacar que los atletas de remo
poseen valores muy elevados de consumo mximo de oxgeno
absoluto, no siendo as en el consumo de oxgeno relativo con
respecto a las otras disciplinas sealadas de este grupo, al pose-
er un mayor peso corporal.
Las disciplinas de halterofilia y la mayora de las disciplinas de
lanzamiento del atletismo, como el peso, el disco y el martillo,
todas pertenecientes al grupo de fuerza rpida y velocidad son las
que tienen mayor resistencia vascular y generalmente se encuen-
tran dentro de las que poseen un menor VO2 Mx/kg, y en algu-
nos casos sus deportistas tienden a la hipertensin arterial si no
son entrenados adecuadamente y bajo cuidado mdico.
En cuanto al consumo de oxgeno relativo y al umbral anae-
rbico, nos resulta ms interesante la propuesta de clasificacin
que aparece en el captulo 13, para cada disciplina deportiva en
la alta competicin y para cada etapa del entrenamiento.
Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica
Con respecto a los diferentes mtodos para desarrollar las
capacidades funcionales motoras en deportes de competicin,
recomendamos al lector, consultar la capacidad fuerza en los cap-
tulos 10 y en especial en el 11. Para la capacidad resistencia y el
desarrollo del trabajo anaerbico lctico y alctico, les propone-
mos revisar los captulos 10 y 12, sobre todo este ltimo. Con-
sideramos que es interesante valorar diferentes aspectos trata-
dos en los captulos 13 al 20, con respecto al desarrollo y control
de las capacidades funcionales motoras. En el captulo 13 abor-
damos cmo se debe tener en cuenta la relacin entrenamien-
to-recuperacin para el desarrollo de las diferentes reas funcio-
nales de intensidad del entrenamiento, y su relacin entre ellas.
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