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Universidade Estadual do Piau UESPI

Clnica Escola de Odontologia - CEO


Campus Alexandre Alves de Oliveira
Bacharelado em Odontologia
Bloco V

Instrumentao e
Princpios da Exodontia Simples
Cirurgia Oral I

Orientado pelo prof.


Danilo Andrade
Apresentado por:
Adriana Mrcia Sousa
Silva

1
Princpios da exodontia simples
Instrumentais
Inciso do tecido:

O bisturi com cabo nmero 3 e com


lmina nmero 15 o mais utilizado.

2
Instrumentao
Instrumentais
Descolador de tecidos moles:

3
Instrumentao
Instrumentais
Afastadores de Tecidos Moles:

Afastador de Austin Afastador de Minesota

4
Instrumentao
Instrumentais
Apreensor de Tecidos:

5
Instrumentao
Instrumentais

Controle da Hemorragia:

6
Instrumentao
Instrumentais
Removedor de Osso:

Lima de osso
7
Instrumentao
Instrumentais
Sntese dos Tecidos:

8
Instrumentao
Instrumentais
Acessrios:

9
Instrumentao
Instrumentais
Irrigao:

10
Instrumentao
Instrumentais

Alavancas e frceps dentais:

11
Instrumentao
Instrumentais
Bandeja para Extrao:

12
Princpios da exodontia simples

Controle da dor e da ansiedade


Indicaes para extrao dentria
Contraindicaes para extrao
Avaliao clnica dos dentes a serem extrados
Exame radiogrfico do dente a ser extrado
Preparo do paciente e do cirurgio
Princpios mecnicos envolvidos na extrao dentria
Princpios para o uso de alavanca e do frceps
Procedimentos para extrao fechada
Tcnicas especficas para remoo
Cuidados ps-extrao com o alvolo dentrio
13
Princpios da exodontia simples
Introduo

Extrao de um dente Princpios da cirurgia Princpios da fsica e mecncica

Dente ser removido do processo alveolar sem sequela ou fora indesejveis;

No requer uma grande quantidade de fora do cirurgio;


Deve ser feita com delicadeza;
Fora excessiva pode danificar os tecidos moles locais e lesar o osso e
dentes adjacentes;
Fora excessiva aumenta o desconforto transperatrio e ps-operatrio e a
ansiedade do paciente.

14
Princpios da exodontia simples
Anestesia local
Deve ser absolutamente profunda para eliminar a sensao pulpar, do
ligamento periodontal e dos tecidos moles adjacentes;

Uma anestesia profunda resulta na perda da todas as sensaes de dor,


temperatura e toque, mas no anestesia as fibras proprioceptivas dos
nervos envolvidos. O paciente sofre presso.
O cirurgio deve lembrar que o paciente ter que
distinguir entre a dor aguda e a sensao de presso
profunda, para se determinar a eficcia da anestesia.

essencial que o cirurgio lembre-se da inervao precisa de todos os


dentes e dos tecidos adjacentes;

15
Princpios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo alveolar inferior

16
Princpios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo bucal

17
Princpios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo alveolar superior anterior

18
Princpios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo alveolar superior mdio

19
Princpios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo alveolar superior posterior

20
Princpios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo palatino anterior

21
Princpios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo nasopalatino

22
Princpios da exodontia simples
Controle da ansiedade

Se inicia, na maioria dos casos, com uma explicao completa do


procedimento planejado, incluindo a afirmao de que no haver
nenhuma dor aguda e a demonstrao de preocupao e empatia por parte
do dentista.

Necessidade farmacolgica:
Ansiolticos (Diazepam, lorazepam)
Inalao de xido nitroso

23
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries Razo mais comum para extrao que ele
Necrose pulpar encontra-se to severamente cariado que no
pode ser restaurado;
Doena periodontal
Algumas vezes, a complexidade e o custo das
Indicaes ortodnticas etapas necessrias para recuperar um dente
Dentes mal posicionados cariado tambm torna a exodontia um opo
razovel;
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 24
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar Presena de necrose pulpar ou pulpite
irreversvel onde no esteja indicado para
Doena periodontal
tratamento endodntico;
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 25
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal Doena periodontal severa e extensa;
Indicaes ortodnticas
Leva a perda ssea excessiva e
Dentes mal posicionados mobilidade dentria irreversvel;
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 26
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas Pacientes que iro submeter-se a
tratamento ortodntico para correo de
Dentes mal posicionados
apinhamento dentrio;
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 27
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados Se eles traumatizam tecidos moles e no
podem ser reposicionados com tratamento
Dentes fraturados ortodntico;
Dentes impactados
Exemplos: maiorias das vezes terceiros molares
Dentes supranumerrios maxilar
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 28
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados Uma indicao incomum um dente com trica
na coroa ou raiz fraturada;
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 29
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Se tiver claro que o dente impactado
Dentes impactados
incapaz de erupcionar at uma ocluso
Dentes supranumerrios funcional;
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 30
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados So geralmente impactados e devem ser
removidos;
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 31
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Se a manuteno do dente compromete a
Dentes associados a leses patolgicas
remoo cirrgica completa da leso;
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 32
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas
Radioterapia Pacientes que recebero radioterapia para
cncer na regio da cabea e do pescoo;
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 33
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas Os pacientes que sofreram fratura na
mandbula ou processo alveolar as vezes
Radioterapia devem ter os dentes removidos;
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questes financeiras 34
Princpios da exodontia simples
Indicaes para extrao dentria
Cries
Necrose pulpar
Doena periodontal
Indicaes ortodnticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerrios
Dentes associados a leses patolgicas
Todas as indicaes mencionadas podem
Radioterapia tornar-se mais fortes se o paciente no desejar
ou no puder, financeiramente, apoiar a
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
deciso de manter o dente.
Questes financeiras 35
Princpios da exodontia simples
Contraindicaes para extrao

um grupo de condies denomidadas de


doenas metablicas descompensadas e severas;
Diabetes no controlada
Contraindicaes sistmicas
Falncia renal com uremia
Leucemia e linfoma
Doenas cardacas severas
Contraindicaes locais Coagulopatias severas como hemofilia

Gravidez (primeiro e ultimo semestre)


Pacientes que tomam ou tenham tomado
variedades de medicamentos devem fazer
cirurgia com cautela :
Corticosteroides;
Agentes imunossupressores;
Bifosfonados;
36
Princpios da exodontia simples
Contraindicaes para extrao

A mais importante e mais crtica a histria


de radiao teraputica contra o cncer:
Contraindicaes sistmicas Osteorradionecrose;

Os dentes localizados dentro de uma rea de


Contraindicaes locais tumar maligno no devem ser extrados;

Pacientes com pericoronarite severa ao redor


de um terceiro molar mandibular impactado;

Abcesso dentoalveolar agudo;

37
Princpios da exodontia simples
Avaliao clnica dos dentes a serem extrados

No perodo de avaliao pr-operatria, o dente a ser extrado deve ser


examinado cuidadosamente para anlise da dificuldade da extrao:

Acesso ao dente

Mobilidade do dente

Condio da coroa

38
Princpios da exodontia simples
Avaliao clnica dos dentes a serem extrados

Acesso ao dente
Amplitude da abertura da boca do paciente:

TRISMO DTM
Causas de uma possvel reduo de abertura:
FIBROSE
MUSCULAR

A localizao e a posio do dente a ser extrado;

39
Princpios da exodontia simples
Avaliao clnica dos dentes a serem extrados

Mobilidade do dente
Mobilidade maior que o normal: doena periodontal;
Mobilidade menor que o normal: hipercementose ou anquilose das razes;

40
Princpios da exodontia simples
Avaliao clnica dos dentes a serem extrados

Condio da coroa
Crie extensa na coroa;
Grandes restauraes de amlgama;
Dente tratado endodonticamente:

Dente que apresenta grande acmulo de clculo;


Avaliar condies dos dentes adjacentes;

41
Princpios da exodontia simples
Exame radiogrfico do dente a ser extrado

Relao com estruturas vitais


Seio maxilar;
Canal mandibular;
Forame mentoniano;

Configurao das razes


Avaliar nmero de razes;
Curvatura e grau de convergncia radicular;
Forma da raiz;
Tamanho;
Reabsoro radicular;

42
Princpios da exodontia simples
Exame radiogrfico do dente a ser extrado

Condio do osso adjacente


Avaliar densidade do osso adjacente ao dente a ser extrado:
O osso que mais radiolcido: menos denso, fcil extrao;
O osso que mais radiopaco: densidade aumentada(evidncia de ostete
condensante ou outro processo semelhante de esclerose), difcil extrao;

43
Princpios da exodontia simples
Preparo do paciente e do cirurgio

Todos os pacientes devem ser vistos como sendo portadores de doenas


transmissveis pelo sangue e podem transmitir estas, para a equipe
cirrgica e para outros pacientes;
Uso de EPIs;
Cuidados
pr-operatrios;

44
Princpios da exodontia simples
Princpios mecnicos envolvidos na extrao dentria

A remoo de dentes do processo alveolar demanda a utilizao dos


seguintes princpios mecnicos e de mquinas simples:

Cunha

Alavanca Roda

Eixo
45
Princpios da exodontia simples
Princpios mecnicos envolvidos na extrao dentria

Alavancas Dentrias
Mecanismo para transmitir uma fora modesta, para um pequeno
movimento contra grande resistncia;
Fig. 7.36
Fig. 7.37

46
Princpios da exodontia simples
Princpios mecnicos envolvidos na extrao dentria
Cunha
Expandir o osso e e forar o
dente para fora do alvolo.
til de vrias formas diferentes
para a extrao de dentes;
1 As pontas ativas do frceps so
finas em suas extremidades,
elas se alargam conforme
progridem superiormente.

2 O princpio da cunha tambm


til quando uma alavanca reta
usada para luxar um dente em
seu alvolo.
47
Princpios da exodontia simples
Princpios mecnicos envolvidos na extrao dentria
Roda e o Eixo
Alavanca triangular ou tipo bandeira;
O cabo funciona como eixo e a ponta da alavanca triangular atua como
uma roda e eleva a raiz para fora do alvolo;

48
Princpios da exodontia simples
Princpios para o uso de alavanca e do frceps

Alavancas: luxao do dente;


Frceps: expanso ssea e ruptura do ligamento periodontal;

Objetivos do uso do frceps:


Expanso do alvolo sseo com o uso das pontas ativas em forma de
cunha e dos movimentos do prprio dente com o frceps;
Remoo do dente do alvolo;

49
Princpios da exodontia simples
Princpios para o uso de alavanca e do frceps

Alavancas dentria consiste de um cabo, haste e uma lmina;


O cabo pode ser construdo perpendicular a haste (alavancas com cabo em
cruz)
As lminas podem ser retas, triangulares(Cryer), curvadas (Potts) ou
pontiagudas(Crane);

50
Princpios da exodontia simples
Princpios para o uso de alavanca e do frceps

O frceps pode aplicar 5


movimentos principais para
luxar os dentes e expandir o
alvolo sseo:

1 Presso apical:
Insero das pontas ativas para
dentro do espao do ligamento
periodontal;
O centro de rotao do dente
deslocado apicalmente;

51
Princpios da exodontia simples
Princpios para o uso de alavanca e do frceps

2 Fora vestibular:
Causam expanso da cortical
vestibular
Tambm gera presso lingual no
pice;

52
Princpios da exodontia simples
Princpios para o uso de alavanca e do frceps

3 Presso palatina ou lingual:


Expanso da crista ssea lingual
Evitar presses excessivas no
osso apical vestibular;

53
Princpios da exodontia simples
Princpios para o uso de alavanca e do frceps

4 Presso rotacional:
Causa certa expanso interna do
alvolo dentrio;
Ideais para razes cnicas;
Evitar essa tcnica para dentes
que no tenham razes cnicas ou
mltiplas razes;

54
Princpios da exodontia simples
Princpios para o uso de alavanca e do frceps

5 Fora de trao:
Remover o dente do alvolo
quando j houve devida
expanso ssea;
Parte final do processo de
extrao;

55
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Tcnica fechada: tcnica simples;


Tcnica aberta: tcnica cirrgica ou a retalho. Utilizada quando o clnico
acredita que fora excessiva ser necessria para remover o dente, quando
uma quantidade substancial da coroa est perdida ou coberta por tecido
ou quando o acesso a raiz do dente difcil;

Trs requisitos bsicos para uma boa extrao:


1 Acesso e visualizao adequados do campo operatrio;
2 Uma via desimpedida para remoo do dente;
3 Uso de fora controlada para luxar e remover o dente;

56
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Cinco etapas do procedimento de extrao fechada:

Etapa 1 Liberao dos tecidos moles aderidos a poro cervical do dente:


Instrumento: Lmina de bisturi ou destaca peristeo

57
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada
Etapa 2 Luxao do dente com uma alavanca dentria:
A alavanca girada de maneira que que a parte inferior da lmina se apoie no osso
alveolar e a parte superior girada ao encontro do dente que est sendo extrado;
Quando uma alavanca reta pequena se torna fcil de girar, uma alavanca reta mais grossa
utilizada para fazer a mesma progresso apical.

58
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Etapa 3 Adaptao do frceps ao dente:

As pontas ativas do frceps devem


ser desenhadas para se adaptarem
anatomicamente ao dente, apical
linha cervical, ou seja, na superfcie
da raiz;
Deve-se ter cuidado de verificar que
as extremidades das pontas ativas
estejam abaixo do tecido mole e que
no estejam apreendendo um dente
adjacente;

59
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Etapa 3 Adaptao do frceps ao dente:


Fig. 7.54
Se as pontas ativas no estiverem
paralelas ao longo eixo do dente,
provavelmente a raiz do dente ir
fraturar;
I As pontas ativas do frceps, atuam
como cunhas, dilatando a crista ssea
nas faces lingual e vestibular;
II Ao forar as pontas ativas
apicalmente, o centro de rotao do
frceps aplicado ao dente,
deslocado para o pice do dente;
60
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Etapa 4 Luxao do dente com o frceps:


Na maxila e em todos os dentes mandibulares com exceo dos molares, o
principal movimento vestibular;
Conforme o osso alveolar comea a se expandir, o frceps reposicionado
apicalmente com um movimento deliberado e firme;
Para alguns dentes, os movimentos rotacionais so usados para auxiliar na
expanso do alvolo dentrio e na ruptura das inseres do ligamento
periodontal.

61
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Etapa 4 Luxao do dente com o frceps:

1. O frceps deve estar posicionado o mais apicalmente possvel e ser reposicionado


periodicamente durante a extrao;

2. As foras aplicadas nas direes vestibular e lingual deve ser lentas e firmes, e no
simplesmente sacudidas;

3. A fora deve ser mantida por vrios segundos para permitir tempo suficiente para
que o osso se expanda.

62
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Etapa 5 Remoo do dente do alvolo:


Deve-se lembrar que a luxao do dente com o frceps e a remoo do
dente do osso, so etapas distintas da extrao;
A luxao direcionada para expandir o osso e romper o ligamento
periodontal. O dente no removido do osso at que esses dois objetivos
tenham sido obtidos;
Para dentes mal posicionados ou que tenham posies atpicas no
processo alveolar, a luxao com o frceps e a sua remoo do processo
alveolar sero feitos em direes no-usuais;

63
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Papel da mo oposta
Afastar os tecidos moles da bochecha, dos lbios e da lngua;
Papel importante no apoio de estabilizao da mandbula na extrao de
dentes inferiores;
Apoia o processo alveolar e fornece informaes tteis para o cirurgio a
respeito da expanso do processo alveolar, durante o perodo de extrao;

64
Princpios da exodontia simples
Procedimentos para extrao fechada

Papel do assistente durante a extrao


Auxilia o cirurgio a visualizar e a obter acesso rea cirrgica;
Pode afastar o tecido mole para que o cirurgio possa utilizar os
instrumentos para descolar os tecidos moles e adaptar o frceps ao dente
de maneira mais efetiva;
Aspirar sangue, saliva e soluo para irrigao, durante o procedimento
cirrgico;

65
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares

Na posio correta para extrao dos dentes


maxilares da regio anterior ou do lado
esquerdo:
o dedo indicador esquerdo do cirurgio deve
afastar o lbio e a bochecha ;
o polegar deve estar apoiado no processo
alveolar da palatina;

Para o lado direito:


o dedo indicador posicionado no palato;
o polegar posicionado na regio vestibular;

66
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Incisivos
Frceps universal superior = n 150

Razes cnicas;
Incisivos laterais razes mais longas e finas
Incisivos laterais podem apresentar curvatura
distal;
Osso mais fino do lado vestibular e mais
espesso do lado palatino
67
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Incisivos

Posicionamento do frceps o mais apical


possvel;
O movimento inicial lento, constante e
firme na regio vestibular;
Uma fora menos vigorosa no sentido
palatino, ento, utilizada, seguida de uma
fora rotacional lenta e firme.
O movimento rotacional deve ser minimizado
para o incisivo lateral, especialmente se
existir uma curvatura.

68
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Caninos

o dente mais longo da boca;


Produz uma proeminncia chamada bossa
canina na superfcie anterior;
Osso sobre a face vestibular geralmente
fino;
No incomum um fragmento do osso
alveolar vestibular fraturar da cortical e ser
removido com o dente;

69
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Caninos

Frceps universal superior n150


Posicionamento do frceps o mais apical possvel;
O movimento inicial apical e ento para a
vestibular, com uma presso de retorno para a
palatina;
Uma pequena quantidade fora rotacional pode
ser til para expandir o alvolo dentrio;
Aps a luxao do dente ele removido do
alvolo na direo vestbulo-incisal com a fora de
trao vestibular

70
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Caninos
Se osso vestibular fraturar:
se o dedo que palpa a regio indicar que um
pequeno fragmento de osso se soltou e esta preso
ao canino, a extrao deve continuar
normalmente.

se o dedo na regio indicar que uma parte grande


da cortical alveolar vestibular se fraturou, o
cirurgio deve parar o procedimento.
1. Tentar liberar o osso fraturado do dente, com o
destaca peristeo como uma alavanca para
separar o osso da raiz do dente; o dente
removido e o osso deixado no lugar aderido ao
peristeo;
2. Se o osso perder aderncia ao peristeo, ele
deve se removido. 71
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Primeiro pr-molar

Unirradicular nos primeiros dois teros com a


bifurcao em duas razes (vestibular e
palatina);

Estas razes podem ser extremamente finas e


so sujeitas a fraturas;

Dente deve ser luxado ao mximo possvel


com a alavanca reta;

72
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Primeiro pr-molar

Frceps universal superior n 150

Os movimentos iniciais devem ser vestibulares;


Os movimentos palatinos so feitos com
pequena quantidade de fora para evitar a
fratura da ponta da raiz palatina;
Presso vestibular maior que a presso palatina;
Fora rotacional deve ser evitada!
A remoo final com fora de trao na direo
oclusal e ligeiramente vestibular;

73
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo
Segundo pr-molar
Unirradicular por toda a extenso da raiz;
A raiz grossa e tem uma ponta romba;
raro a raiz do 2PM fraturar;
Osso fino na face vestibular e espesso na face palatina;
Frceps n 150 ou n 150A
Movimentos fortes vestibular e palatinamente e
depois no sentido vestbulo-oclusal com uma fora
rotacional e de trao

150A
150 74
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Molares

Primeiro molar superior:


Trs razes largas e fortes; (duas
vestibulares e uma palatina)
As razes vestibulares so prximas e a raz
palatina diverge amplamente em direo ao
palato;
Dentista deve avaliar a relao das razes
com o seio maxilar

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Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Molares
Primeiro molar superior:

Frceps n 53R e 53L / n 89 e 90

Presso forte vestibular e palatina com


fora mais pesada para vestibular que para
palatina;

Movimentos rotacionais no so teis;

76
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Molares
Segundo molar superior:
Similar do primeiro, exceto que as razes
tendem a serem menores e menos
divergentes;

Razes vestibulares mais frequentemente


fusionadas em uma raiz nica;

Mesma tcnica do 1MS;

77
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes maxilares
Molares
Terceiro molar superior:
Razes cnicas;
Em geral extrados com frceps n 210S
Geralmente removido com facilidade; pode
ser removido apenas com o uso de
alavancas;
Anatomia radicular varivel;

Principal dificuldade: acesso

78
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes mandibulares

O dedo indicador da mo esquerda


posicionado na vestibular e o segundo dedo
posicionado na lingual;

O polegar posicionado abaixo do queixo;

79
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes mandibulares
Dentes anteriores
Os incisivos e caninos so similares na
forma, com os incisivos sendo ligeiramente
mais finos e as razes dos caninos mais
compridas e grossas;
As razes dos incisivos apresentam maior
probabilidade de fratura;
O osso alveolar fino no lado vestibular e
lingual ;
Osso pode ser mais espesso pelo lado
lingual;

80
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes mandibulares
Dentes anteriores
Frceps universal inferior n151

A ponta ativa do frceps colocada sobre o


dente e posicionada apicalmente com
vigor;
Os movimentos de extrao, em geral, so
nas direes vestibular e lingual, com uma
presso semelhante nas duas direes;
Pode-se usar movimento rotacional para
expandir ainda mais o osso alveolar;
O dente removido do alvolo com foras
de trao em uma direo vestbulo-incisal;

81
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes mandibulares
Pr-molares
Dentes mais fceis de serem
removidos;

Razes retas e cnicas;


O osso alveolar mais fino na
vestibular do que na lingual;
Frceps n151;
Movimentos na direo vestibular-
lingual, e finalmente rotacional;

O dente removido direo


vestbulo-oclusal;

82
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes mandibulares
Molares
Geralmente apresenta 2 razes;
So grossas e fortes;
O osso alveolar que as recobre mais
resistente que qualquer outro osso na
regio de qualquer outro dente na
boca;
1MI: Dente mais difcil de extrair de
todos os dentes;
razes divergentes
resistentes
grossas
fortes com o osso

83
Princpios da exodontia simples
Tcnicas especficas para remoo Dentes mandibulares
Molares
Frceps n17
Movimentos vestbulos-lingual;
O 2MI pode ser removido mais
facilmente com presso maior para
lingual;
Se as razes do dente forem claramente
bifurcadas, frceps n23 ou chifre de
boi;

F 23: Posicionado para se encaixar na


rea de bifurcao do molar inferior;

84
Princpios da exodontia simples
Cuidados ps-extrao com o alvolo dentrio

Se no houver nenhuma
leso periapical, nenhum
detrito, o alvolo no
deve ser curetado;

85
Princpios da exodontia simples
Cuidados ps-extrao com o alvolo dentrio

Se os dentes tiverem sido removidos devido


presena de doena periodontal, pode haver um
acmulo de tecido de granulao em excesso na
regio da margem gengival.
O osso deve ser palpado pela mucosa para
observar se tem a presena de qualquer projeo
ssea afiada;
O controle inicial da hemorragia obtido com o
uso de uma compressa de gaze mida 5x5 cm
colocada sobre o alvolo. 86
Princpios da exodontia simples

Referncias:

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