PROTOCOLO Y MODELO DE

ATENCIN INTEGRAL EN SALUD A

VCTIMAS DE VIOLENCIA

RESOLUCIN 459
DE 2012

SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL E.S.E. Hospital Departamental

SAN ANTONIO DE PADUA LA PLATA HUILA
 PROTOCOLO Y MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL EN SALUD A
VCTIMAS DE VIOLENCIA

Hugo Fernando Olave Muoz

MD Cirujano General
Esp. Salud Familiar.
Esp. Administracin Hospitalaria.
En curso Esp. Gerencia Calidad y Auditoria Medica

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 Resolucin 459 de 2012
Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual

DONDE NACE

Ley 51 de 1981 Adopcin del CEDAW , eliminacin de todas las

formas de discriminacin contra la mujer
Ley 248 de 1995 Adopcin en Colombia de la Convencin de Belm
Do Para, Prevenir, Erradicar y Sancionar violencia contra la mujer.
Ley 1146 de 2007 Prevencin de violencia sexual y atencin integral a
Nios, Nias y adolescentes abusados sexualmente.
Ley 1257 de 2008 Sensibilizacin, prevencin y sancin de formas de
violencia y discriminacin contra las mujeres.
Decreto 4796 de 2011 Deteccin, Prevencin y atencin integral dentro
del SGSS a mujeres victimas de violencia derecho a la salud.

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Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual

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Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual

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Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual

Ofrecer a Prestadores de salud, Profesionales y Equipos

Interdisciplinarios; procesos, procedimientos e insumos
para garantizar atencin oportuna, integral y de calidad,
mas all de la ocurrencia de los hechos.
Toma de muestras, tratamientos y acciones de proteccin
para la restitucin de derechos e integralidad de la
atencin.
Poner en marcha el funcionamiento de RUTAS
INTERSECTORIALES- Salud Proteccin y Justicia.
Instrumentos y Formatos necesarios, en procesos
JUDICIALIZACION.

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Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual
Violencia sexual: OPS-OMS todo acto
sexual, la tentativa de consumar un acto
sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados o las acciones para
comercializar o utilizar de cualquier modo la
sexualidad de una persona.

Asalto Sexual / Violacin: cualquier acto de

naturaleza no deseado como besos, caricias
que es impuesto a otra persona fuerza,
presin, amenaza, intimidacin

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Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual
Abuso sexual: Delito sexual abusivo obedece al
aprovechamiento por parte del agresor, de
circunstancias ventajosas frente a la victima.
Superioridad manifiesta, relaciones de edad,
poder o autoridad, incapacidad fsica o
sicolgica de la victima. Acto sexual o acceso
carnal con persona menor de 14 aos.

Explotacin sexual: Agresor cosifica la victima,

es decir, es convertida en mercanca y utilizada
sexualmente provecho econmico u otro
beneficio para si o para otra persona.

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Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual (V.V.S)

Paso 1
Preparacin de la Comunidad para acceder a los
servicios integrales de salud para V.V.S

La violencia sexual siempre es una

urgencia,
24 horas al da , 8 das a la semana

Las victimas deben asistir INMEDIATAMENTE,

sin baarse, ni cambiarse de ropas. (pruebas ).

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Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual (V.V.S)

Paso 1
DERECHOS DE LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

Ser Tratada con Dignidad y Respeto en

todo el acto medico, legal o asistencial
social.
Ser informada (consentimiento) de los
procedimientos y servicios.
Servicio de orientacin y consejera
gratuitos para ella y su familia.
Garantizarse sus derechos como Paciente

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Violencia Sexual (V.V.S)

Paso 2
Condiciones Mnimas necesarias para brindar
una atencin integral a las V.V.S.

Equipo Institucional bsico de salud.

Capacitar en el modelo de atencin en salud.
Procesos de Informacin y capacitacin interna.
Desarrollar Flujo gramas de atencin
institucional.
Activar trabajo en RED intersectorial-
institucional.
Garantizar insumos y dotacin.

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Violencia Sexual (V.V.S)

Paso 3
Recepcin Inmediata de la Victima de Violencia
Sexual en el servicio de Urgencias Medicas.

Sin barreras de Acceso.

Sin importar el tiempo de transcurrido el evento
de ndole sexual ser atendido como urgencia
medica, acceso, celeridad y oportunidad
Prioridad TRIAGE 1.
Valoracin del peligro INMINENTE .
EstABILizaCIN Emocional .

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Paso 4
Realizar una completa Valoracin clnica inicial
de la Victima

Protocolo de atencin fsica y mental

individualizado y particular.
Profilaxis y tratamientos iniciales. (ITS, VIH)
Anticoncepcin de emergencias. (tiempo evento)
Asistencia para Interrupcin Voluntaria de
Embarazos. (I.V.E)
Recoleccin de evidencias.
Orientacin a la familia con planeacin y remisin a
otros niveles y redes.

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Protocolo de Atencin integral en Salud para Victimas de
Violencia Sexual (V.V.S)

Paso 5
Tome las Pruebas Diagnosticas necesarias para
explorar el estado de salud de la V.V.S inicial.

Victimas de Primeras 72 horas del evento

Serologa para SIFILIS.

Muestra endocervical (frotis flujo vaginal).
Tamizaje para VIH con asesora previa.
Sangunea para Antgeno contra Hepatitis B.
Adicional - Bsqueda de espermatozoides.
Prueba de Embarazo. (muestra sangre).

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Violencia Sexual (V.V.S)

Paso 5
Victimas entre 4 y 5 das despus de la Agresin
Prueba de Embarazo. (muestra sangre).
Tamizaje para VIH con Asesora previa.
Prueba Confirmatoria en caso de anterior positiva.
Sangunea para Antgeno contra Hepatitis B.
Exmenes diagnsticos y confirmatorios de ITS.

Victimas despus de 5 das de la Agresin

Igual a las anteriores referidas, todas con registro
completo en la Historia Clnica de atencin.

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Violencia Sexual (V.V.S)

Paso 6
Asegure Profilaxis sindromatica para ITS
durante la consulta inicial por salud

Protocolo de profilaxis sindromatica a todos los

casos de asalto, abuso, ESCNNA, y otras formas de
violencia sexual.
Esquemas vacnal inicio o complemento para Hep
B, y/o Gammaglobulina antiHB (disponibilidad).
Aplicacin de Vacuna Antitetnica (estado previo)

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Paso 7
Asegure Profilaxis para VIH / Sida durante la
consulta inicial por salud

Es INACEPTABLE cualquier retraso en la

prescripcin y suministro de profilaxis en VIH/Sida.
La TOMA DE EXAMENES no es pre- requisito.
Tener Pep Kit Completo para Personas Adultas y
para Nios y Nias. (listado y fechas vencimiento).
Clasificacin del riesgo luego de 72 horas de la
agresin sexual, o abuso sexual crnico.

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Paso 8
Asegure Anticoncepcin de Emergencia y Acceso
a Interrupcin Voluntaria de Embarazo (I.V.E)

Es INACEPTABLE cualquier retraso en la

prescripcin y suministro de la anticoncepcin de
emergencia indicada.
La TOMA DE EXAMENES no es pre- requisito.
Rutinaria hormonal todo caso de Victima de
Violencia Sexual en consulta antes de 72 horas .
No hay dao reportado en mujer o feto, durante el
embarazo, si se usan anticoncepcin de emergencia en
mujeres que ya estn embarazadas.

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Paso 8
Asegure Anticoncepcin de Emergencia y Acceso
a Interrupcin Voluntaria de Embarazo (I.V.E)

Levonorgestrel 1500 mcgr (2 tabletas juntas)

comercial Postday, Postinor, Pastilla da despus.
Inicia dentro de las 72 horas trascurridas luego de
la agresin, a menor tiempo mayor efectividad.
Seguimiento a las 4 semanas (un mes), si se falla se
brinda asesora en I.V.E, si la paciente lo decide
garantizar la I.V.E.
Tiempo mayor de 72 horas y antes de 120 horas (5 das)
puede realizarse INSERCION de DIU (emergencia)

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Paso 8
Acceso a Interrupcin Voluntaria de Embarazo
(I.V.E)

Sentencia C-355/2006 Corte Constitucional Colombiana.

La I.V.E es un derecho de las Victimas de agresin.
No aplica la objecin de conciencia para la asesora.
Es INACEPTABLE que transcurran mas de CINCO
das corridos entre la solicitud y la realizacin de I.V.E
En menor de 14 aos, NUNCA debe retrasarse en espera
de una denuncia, y prima la decisin de la nia sobre la
de sus Padres. Sentencias T-209/08, T388/09,C355/06

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Violencia Sexual (V.V.S)

Paso 8
Acceso a Interrupcin Voluntaria de Embarazo
(I.V.E)

Cuando la continuacin del embarazo constituya peligro

para la vida o salud de la mujer.
Cuando exista grave malformacin del feto que haga
inviable su vida.
Cuando el embarazo sea resultado de una conducta
debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o
acto sexual sin consentimiento, abusivo, o de inseminacin
artificial, o de trasferencia de ovulo (s) fecundado no
consentida o de incesto.

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