PROGRAMA ME-CANGURU E A RELAO ME-BEB: PESQUISA QUALITATIVA

NA REDE PBLICA DE BETIM1

*
Jacqueline de Oliveira Moreira
*
Roberta Carvalho Romagnoli
#
Diego Alonso Soares Dias
#
Carla Borges Moreira

RESUMO. Esse texto aborda os resultados de uma pesquisa qualitativa financiada pela FAPEMIG/PUC - Minas que tem como objetivo
investigar os efeitos do mtodo canguru na relao entre me e beb prematuro. A pesquisa de campo teve seus dados coletados atravs
de entrevistas semiestruturadas junto s mes de bebs prematuros egressas do programa Canguru da Maternidade Municipal Aide
Conroy Espejo, de Betim. Utilizamos a anlise de contedo por categorias temticas para a anlise dos dados. Os resultados apontam a
complexidade da maternidade no interior da prematuridade, atravessada pela vivncia de trauma, pelo medo de perder o beb, pela viso
da fragilidade da criana. Nesse contexto, o programa me-canguru possibilita efetivamente a conexo entre me e beb prematuro,
colaborando para a vinculao da dade. Conclumos ainda que a me, os familiares e a equipe podem constituir um ambiente facilitador a
partir do momento em que assumam uma postura ativa na mediao da relao do prematuro com o mundo.
Palavras-chave: Maternidade, mtodo me canguru, prematuridade.

KANGAROO MOTHER PROGRAM AND THE RELATIONSHIP MOTHER- BABY:

QUALITATIVE RESEARCH IN A PUBLIC MATERNITY OF BETIM CITY

ABSTRACT. This text approaches the results of the qualitative research financed by FAPEMIG and PUC-MINAS and aims to
investigate the effects of the kangaroo mother method in the relationship between the mother and the newborn baby. The field research
had the data collected by semi structural interviews conducted with the mothers of newborn babies egressed from the Kangaroo program of
Betim's Public Maternity named Maternidade Municipal Aide Conroy Espejo. We utilized the content analyses with thematic categories
on data assessment. The results showed the complexity of motherhood inside the prematurity, crossed by the trauma experience, by the fear
of losing the baby and by the vision of the child's fragility. In this context, the Kangaroo-Mother Program facilitates the relationship
between the mother and the premature baby, contributing to the dyadic's bound. We concluded that mother, family members, and staff can
provide a facilitating environment as they take on an active attitude in the mediation between the premature relationship and the world.
Key words: motherhood, kangaroo mother method, prematurity.

EL PROGRAMA MADRE-CANGURO Y LA RELACIN MADRE-BEB : PESQUISA

CUALITATIVADE EN LA RED PBLICA DE BETIM

RESUMEN. Este texto enfoca los resultados de la pesquisa cualitativa financiada pela FAPEMIG / PUC - Minas que tiene como objetivo
investigar los efectos del 'mtodo Canguro' en la relacin entre madre y beb prematuro. La pesquisa de campo tuvo sus datos colectados a
travs de entrevistas semi-estructuradas junto a las madres de bebs prematuros egresas del Programa Ganguro de la Maternidad Municipal
Aide Conroy Espejo, de Betim, Minas Gerais, Brasil. Utilizamos el anlisis de contenido por categoras temticas para el estudio de los
datos. Los resultados apuntan para la complejidad de la maternidad en el interior de la prematuridad, atravesada por la vivencia de trauma,
por el miedo de perder el beb, por la visin de la fragilidad del nio. En este contexto, el Programa Madre-canguro posibilita
efectivamente la conexin entre madre y beb prematuro, colaborando para la vinculacin de la dada. Concluimos, adems, que la madre,
familiares, el equipo pueden crear un ambiente facilitador a partir del momento en que asumen una postura activa en la mediacin de la
relacin del prematuro con el mundo.
Palabras-clave: maternidad, mtodo madre-canguro, prematuridad.

1
Apoio: Fundao de Amparo Pesquisa de Minas Gerais - FAPEMIG e Fundo de Incentivo Pesquisa - FIP da Pontifcia
Universidade Catlica de Minas Gerais-PUC-MG
* Doutora em Psicologia Clinica, Professora do Mestrado da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais-PUC-MG.
#
Graduando(a) em Psicologia pela PUC-Minas/Betim.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 3, p. 475-483, jul./set. 2009

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A PREMATURIDADE E O PROGRAMA ME
CANGURU
O beb prematuro ou pr-termo nasce com a idade
gestacional menor que 37 semanas e a imaturidade
extrema aparece naqueles nascidos com menos de 28
semanas de gestao. Nos nascimentos prematuros,
segundo a Organizao Mundial de Sade (WHO,
1961), os bebs apresentam uma srie de alteraes
devidas imaturidade orgnica, tais como baixo peso
e necessidade de auxlio respiratrio, alm de um alto
risco de morte neonatal. De acordo com Segre (2002),
nascem anualmente, no mundo, 20 milhes de
crianas prematuras, sendo que um tero morre antes
de completar um (01) ano. Vale lembrar que, como
salientam Andreani, Custdio e Crepaldi (2006), o
nascimento prematuro apresenta-se como uma
situao traumtica tambm para a me, pois, alm do
risco de perda iminente, esta se v diante de um beb
diferente do beb idealizado por ela e pelo pai, frgil e
muito pequeno. Acreditamos que nesse contexto se
torna difcil inclusive identificar no rosto do filho
traos que possibilitem a percepo da herana
familiar, e, dessa maneira, favoream a construo de
um vnculo com o beb.
O Mtodo Canguru, criado em 1978 pelo Dr.
Edgar Rey Sanabria e desenvolvido em 1979 pelo
Instituto Materno-Infantil de Bogot, na Colmbia,
constitui, na contemporaneidade, uma importante
estratgia que busca promover um melhor
desenvolvimento do beb nascido prematuramente.
Tal desenvolvimento, por sua vez, est
intrinsecamente relacionado ao estabelecimento de um
vnculo afetivo satisfatrio entre me e filho atravs de
um maior contato corporal entre a criana e sua me,
ou algum responsvel. Em sua criao, o mtodo
visava a suprir a falta de recursos materiais e
financeiros, a qual impedia que os bebs ficassem
integralmente nas incubadoras, como pontuam
Colameo e Rea (2006). Somente a posteriori que se
constataram benefcios desse mtodo no
desenvolvimento dos bebs.
No Mtodo Me-Canguru o beb mantido
ligeiramente vestido, na posio vertical, junto ao
peito de um adulto, ou seja, mantido pele a pele com a
me ou outra pessoa. As mes participantes do
Mtodo Canguru tm os seus filhos envoltos em seu
corpo, contidos atravs de faixas de sustentao e
aproximao. Assim, essas mes de prematuros
oferecem a seus filhos uma possibilidade de vida fora
das incubadoras.
No Brasil, o Mtodo Canguru realizado em trs
etapas, e so garantidas todas as condies necessrias
para que a criana e a me possam realizar o mtodo
Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 3, p. 475-483, jul./set. 2009
Moreira et al.
(Ministrio da Sade, 2002). Na primeira etapa, o
beb internado na unidade intensiva e a me e a
famlia recebem informaes sobre as condies de
sade do beb, os procedimentos hospitalares, a
amamentao e os cuidados que devem realizar, a fim
de que tenha uma melhor compreenso da
prematuridade. Nessa fase, a estimulao dos pais ao
contato com seu filho muito importante. Sempre que
possvel, eles podem realizar o contato ttil, sendo este
j um trabalho para a criao do vnculo entre os
familiares e o prematuro. Na segunda etapa, j com o
ganho de peso e a estabilizao do beb, o
acompanhamento da me pode ser contnuo e a
posio canguru j possvel, podendo ser utilizada
pelo tempo em que for prazerosa para ambos. A
deciso pela participao no mtodo deve resultar de
um consenso da me, famlia e equipe do hospital. A
me aprende a identificar as alteraes que podem
ocorrer com a criana, como pausas respiratrias,
mudana de colorao da pele e outras. A terceira
etapa se finaliza com a alta hospitalar, e nesse
processo a me deve estar preparada, assim como os
familiares, pois indispensvel o comprometimento
com a continuidade do mtodo. O beb deve pesar no
mnimo 1.500g e ter capacidade de suco exclusiva
ao peito. O acompanhamento aqui ambulatorial e sua
funo caracteriza-se pela realizao de exames fsicos
para a verificao do desenvolvimento desta criana,
alm de orientao e acompanhamento em possveis
consultas e tratamento especializados (Ministrio da
Sade, 2002).
Cabe mencionar que o Mtodo Canguru constitui
um caminho que visa a fornecer mais recursos de vida
para o beb e maior contato com a me, e deve
implicar um nmero maior de pessoas na sua
realizao. No entanto, o mtodo muitas vezes fica
restrito tcnica, porque, na raro, surge para revolver
um problema econmico de falta de incubadoras.
Alguns hospitais no escolhem o mtodo como uma
alternativa de maior investimento na sade fsica e
psquica do beb, mas para suprir essa carncia. A
tcnica aparece como a nica sada para a carncia de
recursos tecnolgicos, embora as questes subjetivas
sejam primordiais (Colameo & Rea, 2006).
O programa me-canguru situa-se dentro da
Poltica Nacional de Humanizao, que se fundamenta
em programas e tem como objetivo humanizar as
prticas de cuidado no Sistema nico de Sade SUS
(Ministrio da Sade, 2004). Nesse contexto, o
programa pretende no s favorecer a melhora das
condies de sade do beb, apresentando uma nova
forma de cuidado, mas tambm incentivar a formao
do vnculo entre me e beb. Esperamos desvelar
Programa me-canguru e a relao me-beb 477

parcialmente essa trama que , em si, complexa, a Por este raciocnio, a pesquisa qualitativa corresponde
partir dos resultados encontrados em nosso breve a uma opo epistemolgica, e no somente distino
estudo, evidenciando a construo do vnculo a partir metodolgica entre o quantitativo e qualitativo, nem ao uso
do referencial psicanaltico e privilegiando as ideias de de procedimentos metodolgicos especficos. Cabe
Freud e Winnicott. ressaltar que a abordagem qualitativa do estudo da
Este trabalho pretende apresentar os resultados da subjetividade persegue a elucidao de processos
pesquisa realizada de fevereiro de 2007 a agosto de complexos, a busca de sentidos subjetivos e de processos
2008, que teve como objetivo investigar os efeitos do de significao a partir dos quais se d a construo do
Mtodo Canguru na relao entre me e beb conhecimento. Nessa perspectiva, o conhecimento emerge
prematuro 2. Nessa perspectiva, buscamos, por meio da combinao de processos de produo terica e
de uma linha de pesquisa qualitativa, desvelar os emprica, no em uma relao direta e linear, mas de
sentidos subjetivos produzidos pela me no processo maneira processual e singular. Conforme Chizzotti (1998),
de construo da relao me-beb prematuro no essa processualidade dinmica, e aposta na relao
Programa Me-Canguru. Buscamos enfocar a assdua entre o mundo objetivo e o mundo subjetivo. Vale
instaurao do vnculo de uma me com seu beb lembrar que a forma de produo qualitativa de
prematuro, a partir de sua vivncia da prematuridade, conhecimento se destaca pelo seu carter interpretativo,
de sua interao com a criana e da sua relao com o singular e em permanente desenvolvimento.
programa. Destarte possvel percebermos que o A partir dessa abordagem metodolgica, o universo de
presente estudo, ao propor tais objetivos, busca pesquisa foi composto pelas mes de prematuros
tambm a construo do conhecimento a respeito do cadastradas no Programa Canguru da Maternidade Aide
mtodo Canguru a partir de um olhar prprio da Conroy Espejo Maternidade Municipal de Betim, no
psicologia, j que estudos com esse referencial so segundo semestre de 2005. Trs so os elementos que
escassos e inegvel que esse mtodo um definem o perfil das oito (08) mes entrevistadas: primeiro,
importante dispositivo que interfere na relao me- o filho ter nascido entre trinta (30) e trinta e duas (32)
beb. preciso pontuar ainda que a pesquisa de semanas de idade gestacional, sem complicaes clnicas e
campo qualitativa foi realizada na Maternidade com peso mdio de um (01) quilo a dois (02) quilos;
Municipal Aide Conroy Espejo, no municpio de segundo, ter participado do Programa Me Canguru; e,
Betim, regio metropolitana de Belo Horizonte, terceiro, o filho ter na ocasio da entrevista
aproximadamente dois (02) anos. Acreditamos que este
ltimo fator criaria possibilidades para as mes falarem
METODOLOGIA livremente nas entrevistas, uma vez que o tempo um
agente fundamental para a elaborao da difcil situao do
Este estudo se insere na linha de pesquisa nascimento prematuro. Pelos dados coletados nas
qualitativa, sobretudo porque o objetivo do trabalho entrevistas, acreditamos ter sido um elemento favorvel ao
investigar os efeitos do Mtodo Canguru na relao estudo.
entre me e beb prematuro, por meio das percepes
e dos significados desse procedimento para as mes Tabela 1. Perfil das Mes Entrevistadas Segundo Dados
que participaram desse programa, com as implicaes do Nascimento
subjetivas que a prematuridade traz consigo. Filho Motivo da prematu- Sexo Peso no Internao Permann
Problematizando essa modalidade de pesquisa, ridade segundo a me nascimento anterior ao cia no
podemos assinalar que: mtodo canguru Programa
F1 Presso alta Fem. 1.960 g 12 dias 16 dias
(...) a definio do qualitativo na pesquisa F2 Eclampse, convulso Fem. 2000 g 06 dias 7 dias
psicolgica no uma questo instrumental, F3 Presso alta Mas. 1.640 g 15 dias 22 dias
nem tampouco uma questo definida pelo F4 Infeco de urina Fem. 2000 g 15 dias 12 dias
tipo de dados que devem ser includos, mas F5 Presso alta Fem. 1.640 g 14 dias 15 dias
que se define essencialmente pelos processos
F6 No informado Mas. 1.770 g 30 dias 3 dias
implicados na construo do conhecimento,
pela forma de se produzir conhecimento. Perda de lquido e
F7 contrao Fem. 1.780 g 01 dia 6 dias
(Gonzlez Rey, 2002, p. 24).
F8
2
Pesquisa financiada pela Fundao de Amparo Pesquisa
de Minas Gerais (FAPEMIG) e pelo Fundo de Incentivo necessrio informar ainda que as oito mes
Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica de Minas entrevistadas eram casadas e apresentavam estabilidade
Gerais (FIP-PUC/Minas). conjugal. No trabalhamos outros dados de caracterizao

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das mes, tais como escolaridade, renda mensal e outros,
porque nosso interesse era a experincia subjetiva dessas
mes na rede publica de sade do Programa Me Canguru;
mas podemos dizer que o pblico desse programa e o local
pesquisado sugerem que as mes pertencem s camadas
sociais baixas. Conforme Boudon e Bourricaud (1993),
esse estrato social constitui-se como um estrato de baixo
poder aquisitivo, possuindo moradia precria, baixa
instruo e baixo nvel de qualificao. gravadas e transcritas, atendendo s normas do comit
Para que se coletassem os nomes das mulheres
que seriam entrevistadas foram necessrias algumas
visitas maternidade. Nessas visitas obtivemos acesso
ao livro de registros da maternidade, o qual ficava na
sala do Programa Me Canguru, continha alguns
dados referentes ao beb e os nomes de diversas mes
que atendiam ao critrio citado (mes cadastradas no
segundo semestre de 2005) e tinham passado pelo
programa. Alm dos nomes, foi possvel, com a ajuda
de algumas funcionrias, conseguir o endereo e
telefone das mes com a ajuda, o que tornava possvel
o incio do trabalho de campo. Em um universo de
vinte e nove (29) mes que participaram do Programa
Me Canguru em 2005, foram selecionadas vinte e
seis (26) mes, sendo dezesseis (16) mes primigestas
e dez (10) mes multigestas. Essas mes respondiam
ao perfil estabelecido de ser me de filho nascido de
trinta (30) a trinta e duas (32) semanas e com o peso
de um a dois quilos. No obstante, os telefones de
muitas das mes estavam desatualizados e muitas delas
no possuam telefone, o que no permitia o contato com
elas. A dificuldade de acesso s mes foi um dos fatores
determinantes para restringir as entrevistas a oito mes. O
baixo nvel socioeconmica da populao atendida pela surgiu nas entrevistas realizadas, focando as seguintes
maternidade, como mencionado acima, trouxe
dificuldades de acesso a essas mulheres, pois muitas no
tm telefone e, por vezes, nem residncia fixa; no entanto
preciso ressaltar que o fator preponderante para a
limitao das entrevistadas a oito (08) mes foi a riqueza
dos dados coletados com as mes entrevistadas, o que
assegurou o material necessrio para a interpretao dos
dados subjetivos que focalizamos em nosso estudo.
Tabela 2. Perfil das Mes Entrevistadas Segundo Idade e
Nmero de Filhos
Nome da me Idade da me Nmero de filhos
M1 35 anos 01 (uma) filha
M2 24 anos 01 (uma) filha
M3 32 anos 04 filhos (4 prematuro)
M4 24 anos 01 (uma) filha
M5 28 anos 01 (uma) filha
M6 34 anos 03 filhos (3 prematuro)
M7 29 anos 02 filhas (2 prematura)
M8 34 anos 03 filhos (3 prematuro)
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Moreira et al.
Para se aprofundar a investigao em seu aspecto
qualitativo, essas entrevistas foram semiestruturadas,
com roteiro previamente estabelecido, e realizadas nas
casas das mes pelos estagirios da pesquisa. Foram
entrevistadas oito (08) mes, como exposto acima,
sendo quatro (04) primigestas de filho prematuro e
quatro (04) multigestas que no tiveram o primeiro
filho prematuro. As entrevistas foram devidamente
de tica em pesquisa da PUC-Minas. O instrumental
de anlise dos dados obtidos nas entrevistas
constituiu-se da anlise de contedo e das categorias
temticas oriundas deste procedimento de
interpretao. Devido combinao de rigor e
sistematicidade, natureza do material coletado e ao
objetivo proposto por esta pesquisa, a anlise de
contedo foi escolhida para ser utilizada neste
trabalho. Da anlise de contedo utilizamos mais
precisamente sua proposta acerca do sistema de
categorias, com o intuito de organizar e sistematizar os
pontos que emergiram das entrevistas realizadas. As
unidades de registro usadas foram temas, porque,
segundo Bardin (1994), a anlise temtica permite
descobrir os sentidos que atravessam a comunicao e
a frequncia que a compe indica significados para o
objetivo analtico.
A anlise temtica efetivada foi de cunho
qualitativo, o que significa dizer que se deu especial
nfase presena dos temas elaborados para serem
pesquisados, em detrimento da frequncia com que
estes aparecem ao longo dos relatos. Sendo assim, o
material foi codificado por categorias temticas e os
temas foram definidos a posteriori, a partir do que
categorias temticas: vivncia da prematuridade,
interao com a criana e percepo do Programa
Canguru.
RESULTADOS E DISCUSSO
Para investigar os efeitos subjetivos do Programa
Me Canguru no processo de construo da relao
me-beb foi necessrio pesquisar, primeiro, as
relaes da me com a situao da prematuridade.
Dessa forma, a discusso dos resultados apresenta a
posio materna em relao vivncia da
prematuridade ressaltando a experincia do trauma da
ruptura e interrupo da gravidez. Aps levantar os
elementos que dizem respeito ao parto prematuro,
buscamos pesquisar as fantasias e medos das mes em
relao ao seu beb prematuro. As mes vivem o
pavor da morte iminente de seus filhos, pois os vem
como frgeis, e, ainda, ficam decepcionadas na
Programa me-canguru e a relao me-beb 479

ocasio do nascimento, pois o filho no corresponde corresponder a uma percepo de sua prpria
imagem idealizada de um beb. Diante dessa situao parte nesse mtodo de funcionamento, o qual
traumtica, as mes, por vezes, no conseguem se pode talvez constituir uma outra maneira de
fornecer um escudo contra os estmulos
vincular a seus filhos ou, no outro extremo,
(Freud, 1920/1989, p. 44).
superprotegem os bebs. Considerando-se esse
conjunto de elementos, o Programa Me Canguru
A forma do tempo essencial para a construo
decisivo na formao de um vnculo possvel entre a
da experincia. As excitaes externas devem atingir o
me e seu beb prematuro. O Programa Me Canguru
sistema perceptivo/conscincia mediante rpidos
possibilita me a segurana bsica necessria
impulsos peridicos. A no-excitabilidade peridica
construo da maternagem. Assim, apresentamos as
ou descontinuidade na corrente de inervaes protege
discusses sobre os resultados nessa ordem,
o organismo da morte pelo excesso e permite a
enfatizando um modelo discursivo de apresentao de
distino qualitativa dos estmulos. Freud refere que
resultados. Buscamos ainda refletir sobre os temas
(...) o mtodo descontnuo de funcionamento do
dialogando com as teorias clssicas da psicologia
sistema Pcpt - Cs jaz no fundo da origem do conceito
sobre a relao me-beb, como a teoria freudiana e a
de tempo (Freud, 1924/1989, p. 290).
winicottiana. Na verdade, observamos em nosso
O tempo tem sua origem na descontinuidade, pois
levantamento bibliogrfico para a efetuao desse
essa ideia que permite a criao do processo de
estudo que as pesquisa no campo em psicologia sobre
periodizao e, assim, possibilita a apreenso da
o Programa Me Canguru so escassas, o que limita o
experincia pela diferenciao qualitativa dos
campo de dilogo nesta rea. No obstante, esperamos
estmulos. Uma situao traumtica derruba as
que nossa pesquisa venha a contribuir para um ciclo
barreiras protetoras do psiquismo e uma grande
de reflexes tipicamente psicolgicas sobre o tema.
quantidade de energia inunda esse aparelho. Fica
A primeira categoria de anlise, Vivncia da
claro, assim, que este excesso energtico produzido
prematuridade, buscava compreender de que forma
pelo trauma coloca o sujeito fora do tempo. Freud
as mes lidavam com a situao em que se
afirma que (...) o conceito de trauma implica
encontravam, a saber, o nascimento prematuro de seu
necessariamente uma conexo desse tipo com uma
filho. Sem dvida, o nascimento prematuro apresenta-
ruptura numa barreira sob outros aspectos eficazes
se como uma situao traumtica para o beb e para a
contra os estmulos (Freud, 1920/1989, p. 48). Essa
me. Como vimos acima, o beb prematuro sofre alto
confuso temporal apresentada por todas as
risco de morte neonatal, tem baixo peso e necessidade
entrevistadas. As mes entrevistadas no conseguem
de auxlio respiratrio. Por outro lado, a me precisa
localizar o momento da internao, o tempo do parto e
elaborar o nascimento repentino, sendo que, na
outros elementos temporais implicados no nascimento.
maioria das vezes, no pode abrigar no colo seu filho,
Assim, esse trauma apresenta uma vivncia de
que nasce to diferente do que foi imaginado. De que
ruptura/interrupo de uma expectativa de
o nascimento prematuro traumtico no h duvida;
normalidade que se expande atravs dos dias, pois
mas quais so os ndices que possibilitam ao
negada a essa mes a possibilidade de voltar para casa
pesquisador afirmar que as mes vivenciam uma
com seus filhos, e nesse momento as mes so
experincia traumtica? Buscamos na teoria freudiana
privadas de seu objeto de amor. A teoria freudiana ,em
a possibilidade de construir um ndice que determina o
sua reflexo sobre a condio humana de ser castrado,
carter traumtico de uma experincia. Esse elemento
assinala que os sujeitos, ao longo da vida, buscam
a vivncia do tempo. Freud revela que uma situao
investir em objetos que possam imaginariamente
traumtica rompe as barreiras protetoras do sistema
tamponar essa falta constitutiva do humano. No caso
perceptivo pela invaso de um excesso de estmulos,
especifico das meninas, Freud afirma que, na
produzindo uma suspenso temporal. O trauma produz
resoluo do dipo, ou seja, no reconhecimento da
uma falha na temporalizao, porque a origem da
falta como estruturante da subjetividade, a menina
noo de tempo se vincula construo de uma
aposta na possibilidade de um filho como um falo
barreira protetora para o psiquismo que o protege dos
substituto. Nas palavras de Freud, (...) a renncia ao
estmulos externos. Mas, essa barreira deve produzir
pnis no tolerada pela menina sem alguma tentativa
um movimento rtmico de abertura e fechamento e
de compensao. Ela desliza ao longo da linha de
assim cria-se o ritmo do tempo. Freud revela:
uma equao simblica, poder-se-ia dizer do pnis
para um beb (Freud, 1924/1989, p. 223). Assim, a
(...) nossa ideia abstrata de tempo parece ser
integralmente derivada do mtodo de possibilidade de elaborar o luto de perder a condio
funcionamento do sistema Pcpt - Cs. e poderosa de grvida s remediada pela possibilidade

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de ter o beb no colo. A sndrome do colo vazio fere
o centro do narcisismo feminino e essa ferida se
agrava com a possibilidade real de o filho no
sobreviver.
Todas as mes sofrem com o risco iminente de
morte da criana, seja por questes de cunho objetivo
(os riscos efetivos que a criana apresenta), seja por
questes de ordem subjetiva (a concepo tambm
imaginria das mes da fragilidade em que se encontra
seu beb). vlido acrescentar que essas questes de
ordem subjetiva encontram-se intrinsecamente ligadas
ao surgimento da preocupao materna primria, que
se inicia nos ltimos meses de gravidez, e, segundo
Dias (2003), o estado que advm com a maternidade.
Esta se encontra relacionada identificao da me
com seu beb e capacidade da me de suprir as
necessidades bsicas da criana em um primeiro
momento. Dessa forma aquele beb, que se encontra
muito distante da criana sonhada, percebido como
frgil e pequeno, portanto incapaz de se desenvolver
por movimentos prprios. A fantasia de morte aparece
por meio do significante quieto, sem movimentos. As
mes, quando observam seus filhos nas incubadoras,
pensam que estes se encontram imveis. Segundo
Dias, (...) a vida, para o beb, movimento, (...)
desde o incio, preciso ter o cuidado de evitar
qualquer entrave expresso de seu movimento.
(Dias, 2003, p. 183). Parece-nos que esta imagem da
imobilidade se vincula ideia de uma criana sem
ritmo e sem movimento, sem disponibilidade para a
dade.
Nesse contexto, percebemos que havia uma
superao fsica da me, que demonstrava a fora
existente nas mes para se encontrar com seus filhos,
buscando a certeza de que eles estivessem bem. O que
ocorria era o seguinte: as mes, diante da ansiedade de
estarem com seus filhos, superavam o momento difcil
em que se encontravam logo aps o parto, inclusive
fisicamente debilitadas, para se encontrarem com seus
filhos; ou seja, as mes visavam superar, desse modo,
a privao de seu objeto de amor a elas imposta.
Nessa luta entre um narcisismo de vida e um
narcisismo de morte, o narcisismo de morte demanda
do sujeito fechar-se em si mesmo e ser prisioneiro da
dor, mas, por outro lado, o narcisismo de vida clama
pela aposta na vida, levando as mes a investir em
seus filhos. As mes de crianas prematuras muitas
vezes escolhem o narcisismo de vida e se levantam
para acolher a nova vida. Afinal, a criana necessita
ser cuidada e, conforme mencionamos, a me j est
envolvida em um processo de identificao com seu
beb, iniciado nos ltimos meses de gravidez. A me
encontra-se disponvel e pronta para suprir todas as
Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 3, p. 475-483, jul./set. 2009
Moreira et al.
necessidades de seu filho e para ela ento
fundamental saber do seu estado.
No obstante, esses acontecimentos, em um
momento posterior, podem levar ao surgimento de
peculiaridades no desenvolvimento infantil, uma vez
que a me, ao se comportar dessa maneira, toma para
si a tarefa de ser infalvel, o que entra em conflito com
o curso normal da vida da criana, pois necessrio
que a me falhe no desenvolvimento infantil,
porquanto so justamente essas falhas que permitem
criana relacionar-se com o mundo a seu redor. Assim,
aquilo que em um primeiro momento se mostra um
narcisismo de vida, revelando uma aposta materna em
uma vida que se mostra frgil, pode tomar outros
rumos no que se refere criana, pois ela, diante dessa
superproteo, encontra-se fechada e impossibilitada
de se relacionar com o mundo, visto que se encontra
envolvida por uma me que no cessa de suprir suas
necessidades.
Na segunda categoria de anlise, Interao com a
criana, averiguamos de que maneira se dava a
construo da relao entre me e criana. A primeira
questo a ser apontada choque entre o filho
imaginado e o filho real. Todas as mes precisam fazer
o luto do filho imaginado, pois, ao nascer, o beb
preenche um espao que na realidade era preenchido
por fantasias; mas no caso da me do prematuro a
distncia entre as fantasias e a realidade
verdadeiramente cruel, pois o beb comumente pesa
gramas, no consegue respirar sem ajuda de
equipamentos e quase um beb ainda em construo.
No obstante, se por um lado a fragilidade do beb
dificulta o vnculo, por outro exatamente a
fragilidade que convoca essas mes a responder.
Nesse ponto preciso que o Mtodo Canguru
intervenha para a construo do vnculo, pois a
possibilidade de essa me ter de volta em seu corpo o
beb arrancado cria espao para a reconstruo rtmica
dessa dade. Destarte, o mtodo possibilita o resgate
de um tempo perdido, de um tempo que foi tomado da
me e da criana, a partir do nascimento prematuro.
Assim, o contato pele a pele permite, no caso das
mes, a elaborao de um evento que ocorreu de
forma to brusca e violenta, capacitando-a a lidar at
mesmo com a fragilidade existente na criana e dar
continuidade ao luto da criana imaginria. As
condies para que a preocupao materna primria
ocorra so restabelecidas. A teoria winnicottiana nos
revela que beb no uma unidade em si mesmo, ele
caminha para uma integrao psquica a partir da
adaptao do seu entorno, sobretudo da me, s suas
necessidades. Nessa proposta, no h distino entre
mundo interno e externo, mas sim, uma
Programa me-canguru e a relao me-beb
indissociabilidade entre beb e ambiente, ou seja, O
ambiente que, no incio a me, ou melhor, os
modos de ser da me parte do beb, indistinguvel
dele (Dias, 2003, p. 130). Assim, o Mtodo Canguru
possibilita essa adaptao do ambiente s necessidades
de beb.
necessrio assinalar que a percepo da
fragilidade dos bebs produz nas mes um efeito de
superproteo, como foi apontado na categoria
anterior; mas buscamos novos elementos para pensar
na superproteo. Buscamos entend-la a partir da
afirmao winnicottiana de que o beb amadurece por
impulsos prprios; no a me que produz o
amadurecimento, ela atua apenas como facilitadora do
processo. No entanto, no caso do beb prematuro, que
precisa de intervenes mais incisivas do ambiente, a
me pode sentir que o beb s sobreviveu e sobrevive
por causa das intervenes externas. Nesse contexto,
mais que evidente a me concluir que a sua vida
depende sobremaneira do outro e, assim, fica
estabelecido o caminho imaginrio para a
superproteo. Vale lembrar que a me superprotetora
no se enquadra na definio de me suficientemente
boa, porque o advrbio da expresso contm em si os
limites do cuidado. Dias revela que a bondade
suficiente aponta para a (...) capacidade de acreditar
que o beb um processo de amadurecimento em
curso e que, portanto, no ela seus cuidados ou
controle da situao - que dar vida ao beb (Dias,
2003, p. 133) . Parece importante enfatizar que as
mes veem a superproteo a partir de uma projeo
no filho, assim a criana que superdepende da
me.
Na categoria Percepo do Programa Canguru
observamos que todas as mes so unnimes em falar
da importncia da estratgia, que as ajudou a levar a
cabo a tarefa da prematuridade. Na maioria das vezes
a equipe consegue promover um ambiente propcio ao
desenvolvimento da criana, contribuindo paras as
mes conseguirem exercer a maternagem. Na ocasio
do nascimento e logo aps, as mes se sentem
inseguras no ato de cuidar de suas crianas e
necessitadas de auxlio nessa atividade. Nesse
momento as informaes e o apoio fornecidos pela
equipe so essenciais. Inclusive, observamos em
algumas das entrevistadas que a equipe percebida
como realizadora de sustentao afetiva, e no
somente tcnica, escutando os medos, as dificuldades,
dando amparo para a situao. Percebemos que
frequente o uso da estratgia de valorizao do beb
por parte dos profissionais da equipe, o que contribui
para que a me consiga se vincular a seu filho e invista
no beb.
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As mes entrevistadas, que participaram do
Programa Me Canguru, ressaltaram a influncia
positiva da participao do pai, que entrava auxiliando
a me e contribuindo para o desenvolvimento do beb.
Muita das vezes a me no tinha condies fsicas
e/ou subjetivas para realizar os procedimentos
previstos, e era o pai que o fazia, ajudando, dessa
maneira, tanto a me quanto o beb. Outro ponto
positivo foi a possibilidade de compartilhar as
experincias com outras mes que estavam na mesma
situao. Trocar atitudes, dificuldades e sentimentos
as fazia sentir-se menos solitrias nesse processo.
Notamos ainda que algumas mes fazem uso
singular do mtodo, no se atendo s instrues
fornecidas, mas encontrando sadas singulares para ser
me de um beb prematuro. Essa singularidade
apareceu na forma de dar as mamadas e de executar o
mtodo. Observamos nas falas que a maneira de se
apropriar do programa e de se vincular ao beb nica
e de cada me, mesmo que para isso tenha que
desobedecer s instrues recebidas. Por outro lado,
uma das mes somente consegue estabelecer o vnculo
com seu beb quando faz conexo com a religio :ela
passa a rezar e isso ameniza a dificuldade de viver a
prematuridade e a sensao de ser imprestvel como
me.
As mes, dessa forma, libertavam-se das
exigncias da equipe e construam o seu modo de ser
me, acontecimento extremamente significativo,
principalmente nas mes que possuam mais filhos.
Revela-se aqui uma postura ativa no processo de ser
me, o que pode ter intrnseca relao com a
experincia adquirida com as outras crianas. Assim,
mesmo diante das inseguranas e medos
provenientes da prematuridade, elas conseguiam se
apropriar da experincia do mtodo, fazendo-o do
seu jeito. Por outro lado, possvel percebermos que
fatos semelhantes aconteceram com as mes que no
possuram outros filhos. Ainda que em um primeiro
momento ocorresse um desconhecimento da posio
ocupada por elas (condio materna), pelo fato de
serem mes de primeira viagem, era possvel
percebermos que as mes sentiam-se, dentro de
algum tempo, aptas a construir a experincia de uma
maneira no alienada, libertando-se daquilo que lhes
era imposto. Talvez seja possvel dizermos que,
assim como a me supre as necessidades afetivas e
psquicas da criana, envolvendo-a e tornado-se um
ambiente seguro para o beb, a equipe, e at mesmo
o pai, tornaram o ambiente seguro para a me,
suportando-a psquica e afetivamente, sendo este um
aspecto que otimizava o desenvolvimento da criana
prematura.
482
No obstante, outros aspectos peculiares se
revelaram no que se refere s mes que possuam mais
filhos, j que, para algumas mes, os outros filhos,
principalmente aqueles mais novos, eram motivo de
preocupaes enquanto elas estavam no hospital. Por
outro lado, era-lhes necessrio devotamento e entrega
em prol do filho prematuro, que necessitava cuidados.
Conforme observamos anteriormente, a segunda etapa
do mtodo diz justamente da execuo do programa
no maior tempo possvel, o que fazia com que as mes
passassem muitas horas no hospital. No entanto, era
justamente essa entrega que fazia com que as mes
ficassem bastante tempo longe do lar, conduta essa
que no compete me ideal. Nesse momento
vizinhos e familiares entravam em cena e supriam essa
deficincia. No caso de mes que possuam filhas j
adolescentes, foi possvel percebermos que elas
desempenhavam um papel fundamental, cuidando da
casa e de seus irmos mais novos.
Observamos que certo modelo de ser me
atravessa o programa Me Canguru e se relaciona com
a sensao de incapacidade de ser me que acompanha
a maioria das entrevistadas. Essa sensao, de certa
maneira, foi reforada pela equipe, que, sem se dar
conta, parte de uma viso de me e de um modelo
ideal que devem ser seguidos. Esse trao tambm foi
percebido por Moura e Arajo (2005), ao estudarem
os sentidos da maternidade na rea de sade.
Fundamentados nas ideias de Foucault (1996) na
leitura das relaes de poder que se exercem no
cotidiano a partir da associao com o saber, podemos
afirmar que o Programa Me Canguru tambm
constitui um entrelaamento de relaes entre seus
participantes. Essas relaes so tecidas em torno de
como os trabalhadores de sade exercem suas funes
e de como as mes se posicionam a partir disso.
Segundo o autor, todo discurso cientfico se encontra
tambm articulado com fatores sociais, polticos,
econmicos, tecnolgicos e pedaggicos. Esse
discurso de fato uma prtica discursiva que fabrica
aquilo no qual se prope a intervir. Dessa maneira, o
Programa Canguru recebe uma ordenao estabelecida
pelos critrios de cientificidade tanto da psicologia
quanto da medicina, fundamentando as suas prticas.
O dia-a-dia do programa se apoia em rituais,
horrios e procedimentos hospitalares em que as
mnimas regras so sustentadas por formaes
discursivas, entre os quais o como ser me, que
tambm produto dessas articulaes e dos saberes que
o atravessam. O modelo ideal de me circula no
cotidiano das pessoas, introjetado em cada um de ns,
moldando subjetividades, docilizando os corpos. Essa
relao de submisso e assujeitamento emerge na fala
Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 3, p. 475-483, jul./set. 2009
Moreira et al.
das entrevistadas quando o programa impe s mes
uma nica maneira de exercer a maternidade, calcada
no modelo idealizado. Nessa imposio, sentidos vo
sendo produzidos e sustentados em torno da culpa, da
rejeio, da incapacidade, da decepo, classificando
atos e sensaes e atrelando-os prematuridade.
Observamos que alguns profissionais assumiam uma
postura coercitiva diante de algumas mes, sem se
darem conta do cotidiano na casa delas e da
singularidade da vivncia da prematuridade para cada
uma. No entanto, embora essa questo tenha emergido
nos dados coletados durante todo o estudo, ficou claro
que a importncia do programa inegvel.
CONSIDERAES FINAIS
Observamos em nossa pesquisa sobre o Programa
Me Canguru que as condies da maternagem no
interior da prematuridade algo muito complexo, pois
atravessado pela vivncia do trauma da culpa e do
medo de perder o beb, pela viso da fragilidade da
criana, mas apesar dessas feridas o programa me-
canguru possibilita, sim, a conexo entre me e beb.
No momento em que a me pode sentir o beb junto a
seu seio, seu calor e sua presena, ela pode investir
nessa criana e apostar no seu crescimento, ou seja,
aceitar que, apesar de todos os obstculos da
prematuridade, o beb possui potencial prprio para o
amadurecimento. Com certeza, no fcil para me
aderir ao Programa Canguru, pois o fantasma da morte
atravessa esse cotidiano; mas a me que consegue
enfrentar de forma ativa nesse processo oferece ao
filho prematuro um ambiente suficientemente bom
para favorecer o seu crescimento.
Nesse sentido, o programa Me-Canguru no
desprovido de contradies e dificuldades, todavia
oferece, de fato, uma possibilidade de conexo entre a
me e o beb. uma importante estratgia que busca
promover um melhor desenvolvimento do beb
nascido prematuramente e possui como tarefa
convocar a alteridade, o lidar com a diferena, com a
singularidade da subjetividade de cada me, de cada
psiquismo envolvido no percurso de enfrentar a
prematuridade. Acreditamos que o referido programa
torna-se inventivo, cultiva novos modos de existncia
e convoca mltiplas direes quando aposta nessa
singularidade, na maneira nica de cada me ser me,
na disponibilidade de cada pai em participar, na forma
de cada famlia se vincular ao beb. Ter uma atitude
de respeito com esses processos pode favorecer a
construo de vnculos bem como a produo e
manuteno de sade.
Programa me-canguru e a relao me-beb 483

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