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tomia entre preveno e tratamento. Embora no se-
ja possvel retomar, no espao de uma resenha, tais
questes, remeto o leitor ao trabalho inaugural de
Sally Blower 1 sobre o tema, como tambm s refle-
xes do nosso prprio grupo de pesquisa 2 e ainda ao
extenso conjunto de publicaes da OMS acerca da
iniciativa de acesso ampliado terapia anti-retroviral
denominada 3 by 5 (disponvel em mais de trinta
brochuras sobre o tema, como tambm no site da
OMS). Talvez nenhum outro autor tenha tratado das
questes conceituais referentes a esses temas exem-
plificando-as de forma to clara e prtica , como
Paul Farmer, que o leitor interessado pode encontrar
em livros indispensveis como: Infections and Ine-
qualities 3 e Pathologies of Power 4 , assim como em
inmeros artigos, de fcil obteno em bancos bi-
bliogrficos, como o MEDLINE.
Uma segunda afirmao que me parece despro-
positada do livro (pgina 33) a de que: comunida-
des identificadas de forma independente como ho-
mossexuais (...) so virtualmente desconhecidas na
Amrica Latina (verbatim, traduo minha), o que
vai de encontro a achados etnogrficos bastante con-
sistentes de autores como Richard Parker. Ver, por
exemplo, seu livro Abaixo do Equador 5 .
Finalmente, o livro peca por discutir as questes
referentes ao consumo de drogas e s aes de redu-
o de danos na Amrica Latina de forma simplista
em diversas passagens, alm de desatualizada com
relao bibliografia disponvel poca em que foi tante da sociedade brasileira.
escrito. Ainda que sob uma perspectiva mais tradicio-
nal, cabe proporcionar ao leitor uma viso mais ma-
tizada da cena de consumo de drogas latino-ameri-
cana, a exemplo da excelente obra de Thoumi (Illegal
Drugs, Economy, and Society in the Andes 6 ), que com-
pila e atualiza seus achados e publicaes de mais de
duas dcadas de anlise da cena de trfico e consumo
da Amrica andina (demais publicaes do autor am-
plamente disponveis, exceo da recente obra, de
2003, poca de redao do livro que ora resenho).
Em suma, essas e outras falhas no retiram o m-
rito dos autores, que compilaram e analisaram um
vasto material, muitas vezes indito, disponibilizan-
do-o ao leitor latino-americano, em ingls e espa -
nhol. Boa leitura!
Francisco Incio Bastos
Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica,
Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.
1. Blower SM, Gershengorn HB, Grant RM. A tale of
two futures: HIV and antiretroviral therapy in San
Francisco. Science 2000; 287:650-4.
2. Boily MC, Bastos FI, Desai K, Masse B. Changes in
the transmission dynamics of the HIV epidemic
after the wide-scale use of antiretroviral therapy
could explain increases in sexually transmitted
infections: results from mathematical models.
Sex Transm Dis 2004; 31:100-13.
3. Farmer P. Infections and inequalities. Berkeley:
University of California Press; 1999.
4. Farmer P. Pathologies of power. Berkeley: Univer-
sity of California Press; 2003.
5. Parker R. Abaixo do Equador. Rio de Janeiro/So
Paulo: Editora Record; 2002.
6. Thoumi F. Illegal drugs, economy, and society in
the Andes. Washington DC/Baltimore/London:
Woodrow Wilson Center Press/The Johns Hop-
kins University Press; 2003.
VENENO OU REMDIO? AGROTXICOS,
SADE E AMBIENTE. Frederico Peres & Josino
Costa Moreira, organizadores. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz; 2003. 384 pp.
ISBN: 85-7541-031-8
Este livro abrange diferentes aspectos relacionados
aos agrotxicos com artigos de 24 pesquisadores de
vrias reas da cincia, na maioria, envolvidos direta-
mente com o problema da exposio humana e am-
biental a esses compostos. Alm de revises de algu-
mas questes bsicas ligadas ao tema, o livro tam-
bm apresenta os estudos conduzidos pelo Centro de
Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana
(CESTEH), Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP),
Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), numa regio ru-
ral de Nova Friburgo, Rio de Janeiro, situada na mi-
crobacia do Crrego So Loureno e caracterizada
pela agricultura familiar. O livro divido em trs par-
tes: Agrotxicos, Sade e Ambiente Uma Introduo
ao Tema; Metodologias de Pesquisa Avanos e Dile-
mas; e Perspectivas e Desafios. Essa lgica permite ao
leitor o acmulo progressivo de informaes e chega-
se ao final com a sensao de uma viagem atravs de
um tema que afeta diretamente uma parcela impor-
A primeira parte do livro discute aspectos legais
de uso e a ao txica dos agrotxicos no organismo
humano. O primeiro artigo apresenta as inmeras
denominaes relacionadas a esse grupo de substn-
cias e o significado de cada uma para os diferentes
grupos sociais. Para os autores, apenas a denomina-
o agrotxicos, utilizada pela legislao brasileira
vigente, apresenta transparncia e possui carter ti-
co para o leitor, usurio e consumidor de alimentos.
Outras denominaes reforam o carter positivo
dessas substncias e beneficiam as indstrias qumi-
cas, em detrimento da informao visando proteger a
sade humana. Em seguida, os autores descrevem o
processo de registro de agrotxicos no Brasil. Apesar
de correta, a descrio, porm, omite informao da
importante funo do Ministrio da Sade, atravs
da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVI-
SA), neste processo o estabelecimento de limites
mximos de resduos dos agrotxicos nos alimentos
(LMR). A presena de resduos de agrotxicos nos ali-
mentos consumidos no pas ser, em tempo, objeto
de discusso na segunda parte do livro.
Trs outros artigos da primeira parte tratam da
utilizao dos agrotxicos no campo e as conseqn-
cias desse uso para a sade humana e para o meio
ambiente. Em A Exposio de Crianas e Adolescentes
aos Agrotxicos, Paula de Novaes Sarcinelli reporta
um trabalho conduzido pelo CESTEH em Nova Fri-
burgo, no qual indicadores biolgicos de exposio a
agrotxicos foram avaliados em crianas e adoles -
centes que se ocupavam de atividades agrcolas nas
propriedades familiares. O artigo Exposio a Agrot-
xicos e Cncer Ambiental descreve as bases molecula-
res do desenvolvimento do cncer e do polimorfismo
gentico que podem envolver os agrotxicos, bem
como uma boa reviso dos trabalhos no Brasil e no
mundo que relacionam a exposio a esses compos-
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 21(1):333-341, jan-fev, 2005
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tos e seus efeitos no organismo humano. Os aspectos
biolgicos e epidemiolgicos dos desreguladores en-
dcrinos esto no artigo, excelente e atual, Os Agrot-
xicos e Sua Ao como Desreguladores Endcrinos. A
comprovada ou possvel ao sobre o sistema end-
crino de algumas substncias qumicas, inclusive de
alguns agrotxicos, como o inseticida DDT, discutida.
O terceiro artigo dessa primeira parte, O Uso dos
Agrotxicos no Semi-rido Brasileiro, uma aborda-
gem filosfica do problema da seca no semi-rido
nordestino ao longo da histria do pas, e, apesar de
correto, foge aos objetivos do livro, se encontrando
deslocado no contexto geral da proposta.
Na segunda parte, o livro enfoca as metodologias
de pesquisa nas reas de exposio, avaliao, per- mocrtica, a soluo dos problemas e a aceitao dos
cepo e gerenciamento do risco humano a agrot-
xicos. O primeiro artigo, Avaliao da Exposio Hu-
mana, apresenta, de maneira competente, os aspec-
tos do monitoramento biolgico das populaes e a
importncia da escolha do indicador biolgico ade-
quado para acessar a exposio a agrotxicos. O uso
dos indicadores biolgicos de efeito a inseticidas or-
ganofosforados e carbamatos, a butilcolinesterase e
a acetilcolinesterase suas limitaes e vantagens so
discutidos atravs de dois estudos conduzidos pelo
CESTEH. Questes como valores de referncia e tem-
po adequado de coleta de amostras biolgicas dos
indivduos expostos so abordados, ressaltando a
necessidade de um planejamento criterioso de um
estudo desse tipo e de uma avaliao crtica de seus
resultados.
Metodologias para avaliar o impacto do uso de
agrotxicos no meio ambiente so discutidas nos trs
artigos seguintes. Em Avaliao de Ambientes Conta-
minados, o comportamento dos agrotxicos nos dife-
rentes compartimentos ambientais, como solo, gua
e ar, apresentado. O artigo discute tambm os resul-
tados de um estudo conduzido pelo CESTEH, no qual
indicadores ambientais e sazonalidade de aplicao
de agrotxico so correlacionados com nveis de in-
seticidas organofosforados e carbamatos encontra-
dos no Crrego So Loureno. Os autores ressaltam a
importncia de uma estratgia de monitoramento
ambiental que leve em conta caractersticas ambien-
tais da regio e fsico-qumicas das substncias em
estudo. O uso de Microinvertebrados como Indicado-
res de Ecossistemas Aquticos Contaminados com
substncias qumicas, inclusive os agrotxicos, apre-
sentado no artigo seguinte. As diferentes metodolo-
gias e abordagens existentes, como a utilizao de n-
dices biticos e modelos de predio de impacto e o
uso de caractersticas individuais dos organismos ou
de biomarcadores como indicadores da exposio,
so discutidas. Excelente e esclarecedor, principal-
mente para o leitor no familiarizado com esses indi-
cadores. No artigo Avaliao de Ambientes e Produtos
Contaminados, o pesquisador Mauro Velho de Castro
Faria descreve com detalhes a metodologia enzimti-
ca para determinao de inseticidas organofosfora-
dos e carbamatos em gua e alimentos atravs da ini-
bio da acetilcolinesterase, bem como os resultados
de um estudo conduzido com alimentos comerciali-
zados pelas Centrais de Abastecimento do Estado do
Rio de Janeiro (CEASA/RJ) em 2000/2001. Como res-
salta o autor, apesar de algumas limitaes, o uso des-
sa tcnica como triagem prvia a mtodos cromato-
grficos clssicos pode ser vantajoso, principalmente
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 21(1):333-341, jan-fev, 2005
em programas de monitoramento, j que diminui subs-
tancialmente os custos de anlise.
No artigo Por Um Gerenciamento de Riscos Inte-
grados e Participativo, os autores abordam a questo
do risco, nele inserido a exposio humana e am-
biental a agrotxicos e os processos de avaliao e ge-
renciamento do risco, dentro de um contexto histri-
co e filosfico. Os modelos circulares, que integram
os dois processos, so discutidos com detalhes, con-
trapondo-se ao modelo linear clssico, j que permi-
te a participao de todos os envolvidos em qualquer
etapa do modelo, possibilitando redefinir o problema
original, reconsiderar aes e repetir etapas, num pro-
cesso transparente que permite, de maneira mais de-
seus resultados pelos atores envolvidos. O artigo Os
Desafios da Construo de Uma Abordagem Metodo-
lgica de Diagnstico Rpido da Percepo de Risco no
Trabalho apresenta uma excelente anlise crtica das
metodologias qualitativas de investigao, baseadas
nos procedimentos de diagnstico rpido, conheci-
dos como RAP, atravs do relato de sua aplicao num
estudo de percepo de risco ao trabalho na regio
agrcola de Nova Friburgo. As vrias etapas do proce-
dimento, como a fase exploratria de campo, defini-
o e elaborao do instrumento de coleta de dados,
definio dos informantes e levantamento e anlise
dos dados, so discutidas.
A terceira e ltima parte do livro enfoca as pers-
pectivas e desafios da problemtica que envolve o
uso de agrotxicos em questes como segurana ali-
mentar e ocupacional, e a comunicao-educao
das populaes rurais. No artigo Um Esforo para Ga-
rantir a Segurana Alimentar Nacional, o pesquisa-
dor do Instituto Nacional de Controle de Qualidade
em Sade da FIOCRUZ (INCQS), Armi Nobrega, apre-
senta o Programa de Anlise de Resduos de Agrot-
xicos em Alimentos (PARA), coordenado pela ANVISA
e pelo INCQS, com a participao das vigilncias sa-
nitrias estaduais. O autor discute alguns resultados
obtidos no primeiro ano do programa (2001/2002),
bem como do estudo interlaboratorial de qualidade
analtica, realizado com 17 laboratrios de resduos
de pesticidas do pas. O autor apresenta alguns im-
pactos que esse programa j apresenta no cenrio
nacional e estadual, e os desafios futuros, inclusive o
de aumentar a rede de laboratrios participantes e o
credenciamento dos mesmos junto ao Instituto Na-
cional de Metrologia, Normalizao e Qualidade In-
dustrial (INMETRO). Acreditamos que, sem dvida, a
implementao do PARA foi um marco na questo de
resduos de agrotxicos em alimentos no pas.
Dois artigos abordam o Sistema de Notificao de
Intoxicaes, enfocando o problema da subnotifica-
o, que impossibilita pesquisadores e autoridades
de sade dimensionar a problemtica das intoxica-
es por agrotxicos no pas e propor aes para di-
minuir o problema. Questes relacionadas vigiln-
cia epidemiolgica so apresentadas, e, principal-
mente, os problemas e desafios encontrados pelos
centros de informao toxicolgica, nos nveis muni-
cipal, estadual e federal. No artigo O Desafio da Co-
municao Rural, o leitor encontra uma discusso in-
teressante sobre a transferncia de informao sobre
o uso de agrotxicos e dos riscos desse uso para os
principais atores desse processo o agricultor, pelas
indstrias de agrotxicos, vendedores e agrnomos.

Os resultados de um trabalho conduzido na regio da
microbacia do Crrego do So Loureno so apresen-
tados. Claramente, as informaes passadas aos agri-
cultores, atravs de rtulos, bulas e folders dos pro-
dutos, no so totalmente compreendidas e, em al-
guns casos, podem levar a interpretaes pelos agri-
cultores que implicam em prticas que podem au-
mentar o risco sade. No artigo Os Desafios Inter-
disciplinares da Avaliao da Exposio Humana, os
organizadores do livro, Frederico Peres & Josino Mo-
reira, sumarizam os resultados dos estudos conduzi-
dos pelo CESTEH em Nova Friburgo j apresentados
anteriormente, bem como introduzem novos estudos
conduzidos na regio, como o impacto do uso dos
agrotxicos sobre a biota do Crrego So Loureno e
novos dados relacionados aos nveis de inibio de
colinesterases dos agricultores. O aspecto multidisci-
plinar dos estudos demonstra que o desafio para
compreender e solucionar os problemas de uma re-
gio sujeita ao uso intenso desses agrotxicos envol-
ve profissionais de vrias reas e uma viso holstica
do problema.
O artigo Reflexes sobre a Educao Relacionada
aos Agrotxicos em Comunidades Rurais encerra o li-
vro com uma reflexo profunda e crtica do modelo
educacional colocado para as populaes rurais do
pas. As idias de Paulo Freire, dos prprios e de ou-
tros autores permeiam a discusso e mostram a ne-
cessidade de compreender-se e valorizar o pensar e o
viver dessa populao, para, ento, construir-se um
modelo para educar.
A estrutura do livro, com artigos independentes,
escritos, na maioria das vezes, por vrios autores,
interessante e essencial, j que permite uma discus-
so ampla e diversa dos temas abordados. Porm, al-
gumas vezes, esse formato levou a repeties desne-
cessrias de informaes entre os artigos, e mesmo
num mesmo artigo. Alguns artigos no apresentam a
referncia bibliogrfica no texto, o que dificulta, para
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o leitor, a identificao da fonte da informao. Em
alguns momentos, informaes contraditrias po-
dem ser encontradas nos artigos. Por exemplo, o DDT
foi considerado, em alguns textos, como comprova-
damente ou provavelmente carcinognico (p. 79), ao
contrrio da classificao atual, dada pela Agncia
Internacional de Pesquisa do Cncer (IARC, 2001.
http://www.iarc.fr), que o classifica como um poss-
vel carcinognico humano (Classe 2B). A ausncia de
evidncias concretas que relacionem a exposio hu-
mana a DDT e cncer foi discutida na pp. 83. Os
PCBs, compostos clorados persistentes encontrados
no meio ambiente, e o DDE, um metablito do DDT,
foram descritos, inadequadamente, como agrotxi-
cos no quarto artigo (p. 82). O uso de PCBs como iso-
lantes trmicos e como componentes de adesivos e
plsticos foi comentado no captulo seguinte (p. 106).
O mecanismo de ao txica dos inseticidas organo-
fosforados e carbamatos, descritos nas pginas 34 e
126, no est totalmente correto. Enquanto esses
compostos inibem tanto a acetilcolinesterase quanto
a butilcolinesterase, apenas a primeira responsvel
pela hidrlise do neurotransmissor acetilcolina, le-
vando aos efeitos adversos observados em organis-
mos expostos. Esse mecanismo est descrito na pgi-
na 179 e em outros textos do livro. Esses detalhes, po-
rm, no comprometem a qualidade deste livro, que,
como toda informao, deve ser lida criticamente.
Veneno ou Remdio? Agrotxicos, Sade e Am-
biente , com certeza, uma importante fonte de con-
sulta para estudantes de ps-graduao e pesquisa-
dores que trabalham com a questo da exposio hu-
mana e ambiental, no s a agrotxicos, mas a conta-
minantes qumicos de maneira geral.
Eloisa Dutra Caldas
Faculdade de Cincias da Sade,
Universidade de Braslia, Braslia, Brasil.
eloisa@unb.br
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 21(1):333-341, jan-fev, 2005