DROGAS VASOACTIVAS

(DVA)

Gerson Caro O.
E.U. Diplomado UED
 Qu son las DVA?

Grupo de frmacos utilizados en pacientes con

inestabilidad hemodinmica, con efectos directos sobre
el sistema cardiovascular.
 Drogas vasoactivas

Recordemos algunos conceptos

 SHOCK
Inadecuada perfusin sistmica, de etiologa
multifactorial, caracterizado por el desequilibrio entre
la oferta y la demanda de oxgeno

Signos y sntomas:
Compromiso de conciencia
Mala perfusin distal
Hipotensin
Taquicardia
Llene capilar enlentecido
Taquipnea
 Drogas vasoactivas
Agentes vasopresores v/s Inotrpicos

Receptores adrenrgicos:
Glicoproteinas de la membrana celular con alta afinidad para unirse a las catecolaminas, con un efecto
celular especfico.
stos regulan el tono del musculo liso cardiaco, vascular, bronquial y gastrointestinal, existiendo 3
grupos:
Alfa adrenrgicos
Beta adrenrgicos
Dopaminrgicos
Receptores adrenrgicos
Receptores dopaminrgicos
 Drogas vasoactivas ms utilizadas en las UEH

Adrenalina/Epinefrina
Noradrenalina/Norepinefrina (levophed)
Dopamina
Dobutamina
Fenilefrina
Milrinona
 Adrenalina/Epinefrina
Catecolamina endgena
Agonista alfa y beta adrenrgico (B1-B2)
Aumenta PAS y PAD ( RVS)
Aumento consumo oxigeno cerebral y coronario
Inotrpico (+)
Cronotrpico (+)
Vasoconstrictor
Broncodilatador
 Adrenalina/Epinefrina
Presentacin:
Ampolla: 1mg/1ml
Preparacin: 8mg/250cc SG 5% o SF 0,9%

Indicaciones:
PCR: FV, TVSP, ASISTOLIA, AESP
Bradicardia sintomtica
Hipotensin severa
Shock anafilctico

Efectos adversos:
Cefalea
Nauseas
Vmitos
Taquicardia
Palpitaciones
 Noradrenalina/Norepinefrina
Catecolamina endgena
Precursor de la adrenalina
Potente agonista alfa, con alguna actividad beta1, pero mnima
actividad beta2
Vasopresor potente
Vasoconstriccin perifrica (estimulacin alfa receptores)
Aumento postcarga
Aumento del trabajo miocrdico
Efecto alfa: vasoconstrictor
Efecto beta: Inotropo positivo
 Noradrenalina/Norepinefrina
Presentacin:
Ampolla: 4mg/4ml
Preparacin: 8mg/250cc SG 5% o SF 0,9%

Indicaciones:
Hipotensin severa
Shock

Efectos adversos:
Bradicardia
Hipertensin
Arritmias
Isquemia miocrdica
Necrosis por extravasacin
 Dopamina
Catecolamina natural

Precursora de la norepinefrina

Estimulador cardaco

Vasopresor

Acta sobre receptores alfa, beta 1 y receptores

dompaminrgicos

Dosis-dependiente
Dopamina
 Dopamina
Presentacin:
Ampolla: 200mg/5ml
Preparacin: 400mg/250cc SG 5% o SF 0,9%

Indicaciones:
Correccin de desbalances hemodinmicos
Shock cardiognico
Bradicardia extrema

Efectos adversos:
Latidos ectpicos
Taquicardia
Angina
Isquemia intestinal
Vasoconstriccin
Necrosis tisular por extravasacin
 Dobutamina

Catecolamina simpaticomimtica

Intropo positivo

Efecto sobre receptores b1, b2 y un mnimo efecto alfa1

Reduce la resistencia vascular perifrica

No altera significativamente la PA

Evitar su uso en PAS <90mm/Hg

 Dobutamina
Presentacin:
Ampolla: 250mg/5ml
Preparacin: 500mg/250cc SG 5% o SF 0,9%

Indicaciones:
Soporte inotrpico del miocardio.
Aumento o mantenimiento del gasto cardaco

Efectos adversos:
Nauseas
Cefalea
Vmitos
Disnea
Dolor torxico
Aumento de la presin arterial
 Fenilefrina

Catecolamina simpaticomimtica

Vasopresor potente

Receptores alfa

Dosis muy elevadas actividad beta

 Fenilefrina
Presentacin:
Ampolla: 10mg/1ml
Preparacin: Bolo ev directo, diluir hasta 1mg/ml

Indicaciones:
Hipotensin severa refractaria
Shock espinal
Prdida del tono vasomotor inducido por la anestesia

Efectos adversos:
Bradicardia refleja
Cefalea
Mareos
Palidez
Arritmias
 Milrinona

Inhibidor de la fosfodiesterasa III

Intropo positivo

Vasodilatador directo
 Milrinona
Presentacin:
Ampolla: 10mg/10ml
Preparacin: 10 mg/250cc SG 5% o SF 0,9%

Indicaciones:
ICC grave que no responde a tratamiento habitual
Edema pulmonar cardiognico
Falla cardiaca post cx miocrdica

Efectos adversos:
Hipotensin arterial
Angina
Arritmias ventriculares
Trombocitopenia asintomtica
Cuidados de enfermera en el uso de DVA

Acceso venoso central para la administracin

de DVA (extravasacin y necrosis tisular).
Rotular matraz con letra clara, nombre del
frmaco, dosis, fecha y hora de preparacin.
Las diluciones se consideran estables 24 hrs.
Administrar por bombas de infusin.
Monitor cardaco continuo.
Cuidados de enfermera en el uso de DVA

Control hemodinmico continuo

Preparar drogas de preferencia en SG5%.
Conocer efectos, RAM, contraindicaciones de
los frmacos administrados.
Si droga precipita o decolora, no utilizar.