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08/08/2011

O QUE CEFALOMETRIA
A cefalometria estuda o relacionamento dos
dentes e estruturas sseas da cabea com o
perfil tegumentar dos pacientes.
CEFALOMETRIA
 IMPORTANTE: A cefalometria

apenas complementa o diagnstico

clnico, auxiliando a elaborao do

plano de tratamento.

HISTRICO 1882 XIII Congresso Geral da Sociedade de


460 375 a.C. Hipcrates pioneiro da Antropologia Alem Plano de Frankfurt (Borda
antropologia fsica (descries do formato dos superior do Po - borda inferior da rbita);
crnios);
1452 1519 Leonardo da Vinci primeiros
estudos mtricos da cabea;
1780 Pieter Camper descreve o ngulo Plano horizontal
facial interseco do Plano de Camper(Po - de Frankfurt
asa do nariz) com a linha facial(osso frontal e
Borda anterior do ICS);

1927 Milo Hellman medidas em crnios


1895 Wilhelm Conrad Rentgen
secos e padronizao para indivduos vivos;
descoberta dos raios X;
1929 Simpson distncia de 5 ps (1,524m);
1914 Berglund relacionou perfi
sseo com perfil tegumentar;
Pelcula radiogrfica
Feixe de Rx
distncia

1915 Van Loon modelos articulados s Imagem radiogrfica

mscaras faciais correspondentes; Objeto

1922 Simon relacionou arcadas dentrias


com Plano de Frankfurt;
distncia

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1931 Broadbent e Hofrath Aparelho de Rx


90 Kv, 30 mA;
introduziram o cefalostato; 
 Ponto focal no maior de 2mm2;
1938 Brodie;  Ponto focal 1,52m Plano sagital mediano;
 Menor distncia possvel entre objeto-pelcula;
1948 Downs;  Filme ultra-rpido(cristais de Brometo de Prata);
 Chassis com ecrans intensificadores (80% mais rpido).
1952 Tweed;
1953 Steiner;
1960 Ricketts.

Paciente Requisitos da telerradiografia


 Plano de Camper paralelo ao solo;
em norma lateral
(Prio anatmico - asa do nariz)
 Nitidez das estruturas anatmicas;
 Lado esquerdo da face junto pelcula radiogrfica;
 Coincidncia das imagens das olivas do cefalostato;
 Paciente em ocluso sem forar os lbios
(musculatura peribucal em repouso);  A imagem da sela trcica deve se apresentar como
 Coluna ereta; um trao nico e pouco espesso;
 Olivas do cefalostato introduzidas no conduto
 Dentes em ocluso (ORC ideal)
auditivo externo exercendo ligeira presso para cima;
 Paciente em RC (IDEAL);

ESTRUTURAS ANATMICAS ESTRUTURAS ANATMICAS


1- Osso Frontal 1- Seio do Osso Frontal
1
1 2- Sutura Fronto-Nasal 2- Sutura Fronto-Nasal
3- Osso Nasal 8 2 3- Espinha Nasal Anterior
4- Orbita 4- Espinha Nasal Posterior
2 9
5- Espinha Nasal Anterior 6 5- Processo Pterigideo
3 7
8 4 6- Osso Zigomtico 6- Seio Esfenoidal
10
7- Arco Zigomtico 7- Clvus
6 3
7 8- Osso Temporal (Petrosa) 5 8- Processos Clinides
5
4 14
10 13 9- Processo Mastideo 9- Fossa Hipofisria
14
10- Meato Acstico Externo 13 10- Sincondrose Esfeno-Occipital
9 11
12 11
11- Dentes 11- Dentes
12- Processo Estilide 12- Snfise Mentoniana
13- Cndilo 13- Forame Mandibular
15 12
14- Processo Coronide 14- Palato Duro
15- Forame Mentoniano

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DESENHO ANATMICO PERFIL MOLE


Perfil mole;

Sela Trcica;

Clvus;
Inicia-se o traado pouco
Poro anterior do osso Occipital;
acima da glabela, contornando
Prio anatmico;

rbita;
o pefil facial(nariz, lbios,
Poro inferior do Osso frontal;

Osso Nasal; mento) at abaixo do contorno


Fossa Pterigopalatina;

Maxila;
do mento mole. Traar a
Mandbula;
margem mais externa do perfil
Naso e Bucofaringe;

Dentes;
mole.
Estruturas Bilaterais = Traado mdio

PERFIL MOLE Colocao do papel para a realizao do traado cefalomtrico

PAPEL ULTRAPHAN

FITA ADESIVA

23mm

17,5mm

PERFIL MOLE

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SELA TRCICA
SELA TRCICA

Asa menor do
Inicia-se o traado na asa Esfenide
Processos
clinides
menor do esfenide,

contornando os processos
Fossa Asa maior do
clnides anterior e Hipofisria Esfenide

posterior at o clvus. Sincondrose


Esfeno-Occipital
Traar a margem mais Processo
Pterigideo
interna da fossa hipofisria.
OSSO ESFENIDE

SELA TRCICA PORO ANTERIOR


DO OSSO OCCIPITAL

Abaixo do Clvus, logo aps a

sincondrose esfeno-occipital,

traar a poro anterior do

osso occipital incluindo a

margem anterior do forame

Magno (ponto Bsio).

PORO ANTERIOR DO OSSO


PORO ANTERIOR DO OSSO
OCCIPITAL
OCCIPITAL

Sincondrose
esfeno-occipital

Poro anterior do
Cndilo Occipital forame Magno

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PRIO ANATMICO Poro PRIO ANATMICO


petrosa do
osso
temporal
Traar a borda mais externa

do meato acstico externo. Meato Arco


acstico zigomtico
Mascarado pela poro externo

petrosa do osso temporal


Poro
Ligeiramente atrs e abaixo mastidea
do osso Cndilo
temporal
do limite superior do cndilo.
Processo
estilide

PRIO ANATMICO
RBITA

Traar a margem mais

posterior e inferior do

contorno da rbita. Quando

no estiverem superpostas,

traar a mdia entre elas.

RBITA RBITA
Osso Frontal

rbita

Osso Nasal

Maxila

Osso
Zigomtico

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OSSOS FRONTAL E OSSOS FRONTAL E NASAL


NASAL

Traar a margem mais

anterior dos ossos frontal e Osso Frontal

nasal, passando pela sutura

Fronto-Nasal.

Osso Nasal

OSSOS FRONTAL E NASAL


FOSSA
PTERIGOPALATINA
Tem como limites os ossos

Esfenide, Palatino e Maxila

Possui abertura lateral

chamada fissura

pterigomaxilar. Traar o limite

interior da fossa. Tem o

formato de uma gota invertida

FOSSA PTERIGOPALATINA FOSSA PTERIGOPALATINA

Osso Esfenide

Maxila
Osso Palatino

Osso esfenide

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FOSSA PTERIGOPALATINA
MAXILA

Traar a margem mais

superior (soalho nasal) e

inferior (palato duro) da rea

radiopaca. Os limites no

sentido sagital so: Espinha

Nasal Anterior e Espinha

Nasal Posterior.

MAXILA MAXILA
Processo Frontal

Seio Maxilar

Espinha Nasal
Anterior

Espinha Nasal
Posterior

Tber
Forame Incisivo

Palato Duro

MANDBULA Processo Coronide MANDBULA

Traar a margem mais superior


Cndilo
Processo
do cndilo. Traar a margem Alveolar

mais posterior do ramo e mais

inferior do corpo da mandbula. Incisura


Protuberncia
Mandibular
Mentoniana
Traar a margem mais externa

da snfise mentoniana.
Ramo
Imagens duplas = fazer a Mandibular

Forame
mdia. ngulo da Base da
Mentoniano
Mandbula Mandbula

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MANDBULA NASO E
BUCOFARINGE

Traar a parede posterior da

nasofaringe, o palato mole

e o dorso da lngua.

NASO E BUCOFARINGE
DENTES

Traar a mdia das imagens dos

1os molares e incisivos centrais

superiores e inferiores. Utilizar

o Tenplate para padronizao.

Os molares devem sempre estar

em ocluso.

DENTES
DESENHO ANATMICO

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PONTOS
CEFALOMTRICOS
 Traado anatmico;

 Pontos cefalomtricos;

 Linhas e planos; Os pontos so guias utilizadas para a

 Grandezas cefalomtricas; construo das linhas e planos

cefalomtricos
 Interpretao das grandezas
2 pontos LINHA
cefalomtricas - anlise Padro USP OBS:
3 ou mais pontos PLANO

Sela (S) Nsio (N)


Ponto situado no centro geomtrico da sela trcica Ponto mais anterior da sutura fronto-nasal.
no osso Esfenide.

ponto N

ponto S

Prio (Po) Bsio (Ba)


Ponto mais superior do conduto auditivo externo. Ponto mais inferior sobre a margem anterior do
forame magno, no plano mdio sagital.

.
ponto Po

.
ponto Ba

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Orbitrio (Or) Espinha Nasal Anterior (ENA)


Ponto mais inferior da margem da rbita. Ponto situado na extremidade anterior da
Espinha Nasal Anterior.

.
ponto Or

. ponto ENA

Ponto A (Subespinhal) Ponto B (Supramental)


Ponto mais profundo da concavidade anterior Ponto mais profundo do processo alveolar
da pr-maxila. anterior da mandbula.

ponto B

. .
ponto A

Pognio (Pog) Mentoniano (Me)


Ponto mais anterior do contorno da snfise Ponto mais inferior do contorno da snfise
mandibular. mandibular.

ponto Pog ponto Me

.
.

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Gntio (Gn) Ponto D (D)


Ponto determinado pela bissetriz do ngulo Ponto mais central da snfise mentoniana.
formado entre o plano mandibular e a tangente
da regio mais anterior da snfise.
ponto D

.
.
ponto Gn

Gnio (Go) Condlio (Co)


Ponto determinado pela bissetriz do ngulo formado
pelo plano mandibular e a tangente borda posterior Ponto mais superior e posterior do cndilo
do ramo ascendente da mandbula. mandibular.

.
ponto Go

Pterigomaxilar (Pt) Pognio Mole (Pog)


Ponto localizado mais superior e posteriormente Ponto mais anterior do pognio no tecido mole.
na fissura pterigomaxilar.

.
.

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Lbio Superior (Ls) Pontos Dentrios


Ponto mais proeminente do lbio superior.
AIS
AIS: pice do ICS
COM
. BIS: Borda do ICS
BII
AII: pice do ICI
BII: Borda do ICI BIS
COM: Contato Oclusal AII
de Primeiros Molares

 Traado anatmico; LINHAS E PLANOS


 Pontos cefalomtricos; CEFALOMTRICOS
 Linhas e planos;

 Grandezas cefalomtricas; So selecionados como base para a

realizao de medies lineares e


 Interpretao das grandezas angulares.

cefalomtricas - anlise Padro USP

Linha SN Plano de Frankfurt (Po-Or)

N
 Une o ponto S S
 Une o ponto Po
ao ponto N. ao ponto Or. Po
Or

traado de uma traado de uma


margem outra do margem outra do
papel. papel.

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Plano Oclusal Plano Mandibular

 Une o ponto de  TWEED: Une o


ocluso das cspides ponto Go ao Me.
distais dos primeiros
 RIEDEL: Une o
molares a borda
COM ponto Go ao Gn.
incisal dos incisivos Go
inferiores. BII Traados de uma
margem outra do Gn
papel
Me

Linha NA Linha NB

N N
 inicia-se 5mm  inicia-se 5mm
abaixo de N e abaixo de N e
passa pelo ponto A passa pelo ponto B
at 5mm abaixo da A
at tocar no Plano
borda incisal do Mandibular.
ICS. B

Linha ND Linha SGn

N  Eixo Y de S
 inicia-se 5mm crescimento. Inicia-
abaixo do ponto N e se no Ponto S e vai
em direo ao Gn
termina no ponto D.
interrompendo-se
anteriormente
coroa dos molares
D
. Gn

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Linha AP Longo Eixo do ICS

 Inicia-se no  Une a borda


Ponto P e vai incisal ao pice do
at o ponto A, A ICS, desde 5mm AIS
extendendo-se abaixo da BIS at
at 5mm acima pouco acima das
BIS
da linha SN. rbitas.
P

Longo Eixo do ICI Linha H (Holdaway)

 Une a borda  inicia-se no Plano


incisal ao pice do Mandibular passando
ICI, desde o Plano por Pog e Ls e
Mandibular at
terminando na altura Ls
pouco acima do BII
do nariz
nariz.
AII Pog

 Traado anatmico; GRANDEZAS


 Pontos cefalomtricos; CEFALOMTRICAS
 Linhas e planos;

 Grandezas cefalomtricas; Medidas que tm o propsito de caracterizar

cefalometricamente um indivduo.
 Interpretao das grandezas

cefalomtricas - anlise Padro USP

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SNA SNB
82 80
N N
ngulo formado S ngulo formado da S

entre a interseco interseco entre as


das linhas SN e NA. linhas SN e NB.
Determina o posi- Determina o posi-
cionamento ntero- A cionamento ntero-
posterior da maxila posterior da mandbula
em relao base em relao base do B
do crnio. crnio.

ANB SND

2 76
N
ngulo formado da
S ngulo formado da S N

interseco entre as interseco entre as


linhas SN e ND.
linhas NA e NB. Determina o posi-
Indica o relacio- A cionamento ntero-
namento entre a posterior da mandbula
maxila e mandbula. em relao base do
B crnio (complementa D
SNB).

NAP FMA
0 25
N
ngulo formado da ngulo formado
interseco entre as entre o Plano de Po
Or
linhas NA e AP. Frankfurt e o Plano
D informaes
A Mandibular.
sobre o perfil sseo. Indica o padro
Go
P de crescimento.
Me

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SN.Ocl SN.GoGn

14 S N 32 S N
ngulo formado ngulo formado
entre a linha SN e o entre a linha SN e
Plano Oclusal. o Plano Mandibular
Relaciona o Plano COM
de Riedel. Go
Oclusal com a Base BII

do Crnio. Gn

SN. Gn 1.NA

67 S N 22 N

ngulo formado ngulo formado


entre a linha SN e entre a linha NA e o
a linha SGn. Longo Eixo do
A
incisivo superior.
Avalia a inclinao
Gn do incisivo superior.

1-NA 1.NB
4mm N 25
Menor distncia ngulo formado N

entre a linha NA e entre a Linha NB e o


face vestibular do Longo Eixo do
incisivo superior. A incisivo inferior.
Avalia a protruso
Avalia a inclinao
ou retruso do
incisivo superior. do incisivo inferior. B

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1-NB H.NB
4mm
N
Menor distncia N
7-9
entre a linha NB e ngulo formado
face vestibular do entre as linhas NB
incisivo inferior. e H(Holdaway). Ls
Avalia a protruso __

do incisivo inferior. B
B Pog

H-Nariz Wits

1975 Alex JACOBSON


9mm 11mm
Distncia linear Witwatersrand

entre a linha H e Plano oclusal funcional


Ls
o pice do nariz.

Pog

Wits ABS - ABI


Distncia entre
os pontos A e B Bimler
A
projetados per- Avaliao do padro ABS

pendicularmente de crescimento.
no plano oclusal
(AO BO) ABS (60-70) ABI

 -1mm B ABI (15-30)


 0mm

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IMPA TRANSFERNCIA DE
87
N
NGULOS
ngulo formado
entre a Linha GoMe
e o Longo Eixo do
incisivo inferior.
Avalia a inclinao
do incisivo inferior.
Me

y
VRTICE

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