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CEFALOMETRIA

O QUE CEFALOMETRIA

A cefalometria estuda o relacionamento dos


dentes e estruturas sseas da cabea com o
perfil tegumentar dos pacientes.

IMPORTANTE: A cefalometria
apenas complementa o diagnstico
clnico, auxiliando a elaborao do
plano de tratamento.
HISTRICO
460 375 a.C. Hipcrates pioneiro da
antropologia fsica (descries do formato dos
crnios);
1452 1519 Leonardo da Vinci primeiros
estudos mtricos da cabea;
1780 Pieter Camper descreve o ngulo
facial interseco do Plano de Camper(Po -
asa do nariz) com a linha facial(osso frontal e
Borda anterior do ICS);
1882 XIII Congresso Geral da Sociedade de
Antropologia Alem Plano de Frankfurt (Borda
superior do Po - borda inferior da rbita);

Plano horizontal
de Frankfurt
1895 Wilhelm Conrad Rentgen
descoberta dos raios X;
1914 Berglund relacionou perfi
sseo com perfil tegumentar;

1915 Van Loon modelos articulados s


mscaras faciais correspondentes;
1922 Simon relacionou arcadas dentrias
com Plano de Frankfurt;
1927 Milo Hellman medidas em crnios
secos e padronizao para indivduos vivos;
1929 Simpson distncia de 5 ps (1,524m);
Pelcula radiogrfica
Feixe de Rx
distncia
Imagem radiogrfica

Objeto

distncia
1931 Broadbent e Hofrath
introduziram o cefalostato;
1938 Brodie;
1948 Downs;
1952 Tweed;
1953 Steiner;
1960 Ricketts.
Aparelho de Rx
90 Kv, 30 mA;
Ponto focal no maior de 2mm2;
Ponto focal 1,52m Plano sagital mediano;
Menor distncia possvel entre objeto-pelcula;
Filme ultra-rpido(cristais de Brometo de Prata);
Chassis com ecrans intensificadores (80% mais rpido).
Paciente
Plano de Camper paralelo ao solo;
(Prio anatmico - asa do nariz)

Lado esquerdo da face junto pelcula radiogrfica;


Paciente em ocluso sem forar os lbios
(musculatura peribucal em repouso);
Coluna ereta;
Olivas do cefalostato introduzidas no conduto
auditivo externo exercendo ligeira presso para cima;
Paciente em RC (IDEAL);
Requisitos da telerradiografia
em norma lateral
Nitidez das estruturas anatmicas;

Coincidncia das imagens das olivas do cefalostato;

A imagem da sela trcica deve se apresentar como

um trao nico e pouco espesso;

Dentes em ocluso (ORC ideal)


ESTRUTURAS ANATMICAS
1- Osso Frontal
1 2- Sutura Fronto-Nasal
3- Osso Nasal
4- Orbita
2
5- Espinha Nasal Anterior
3
8 4 6- Osso Zigomtico
7- Arco Zigomtico
6
7 8- Osso Temporal (Petrosa)
5
10 13 9- Processo Mastideo
14
10- Meato Acstico Externo
9
12 11
11- Dentes
12- Processo Estilide
13- Cndilo
15
14- Processo Coronide
15- Forame Mentoniano
ESTRUTURAS ANATMICAS
1- Seio do Osso Frontal
1
2- Sutura Fronto-Nasal
8 2 3- Espinha Nasal Anterior
4- Espinha Nasal Posterior
9
6
5- Processo Pterigideo
7
6- Seio Esfenoidal
10
7- Clvus
5 3
8- Processos Clinides
4 14
9- Fossa Hipofisria
13 10- Sincondrose Esfeno-Occipital
11
11- Dentes
12- Snfise Mentoniana
13- Forame Mandibular
12
14- Palato Duro
DESENHO ANATMICO
Perfil mole;
Sela Trcica;
Clvus;
Poro anterior do osso Occipital;
Prio anatmico;
rbita;
Poro inferior do Osso frontal;
Osso Nasal;
Fossa Pterigopalatina;
Maxila;
Mandbula;
Naso e Bucofaringe;
Dentes;

Estruturas Bilaterais = Traado mdio


PERFIL MOLE

Inicia-se o traado pouco

acima da glabela, contornando

o pefil facial(nariz, lbios,

mento) at abaixo do contorno

do mento mole. Traar a

margem mais externa do perfil

mole.
PERFIL MOLE
Colocao do papel para a realizao do traado cefalomtrico

PAPEL ULTRAPHAN

FITA ADESIVA

23mm

17,5mm
PERFIL MOLE
SELA TRCICA

Inicia-se o traado na asa

menor do esfenide,

contornando os processos

clnides anterior e

posterior at o clvus.

Traar a margem mais

interna da fossa hipofisria.


SELA TRCICA

Asa menor do
Esfenide
Processos
clinides

Fossa Asa maior do


Hipofisria Esfenide

Sincondrose
Esfeno-Occipital
Processo
Pterigideo

OSSO ESFENIDE
SELA TRCICA
PORO ANTERIOR
DO OSSO OCCIPITAL

Abaixo do Clvus, logo aps a

sincondrose esfeno-occipital,

traar a poro anterior do

osso occipital incluindo a

margem anterior do forame

Magno (ponto Bsio).


PORO ANTERIOR DO OSSO
OCCIPITAL

Sincondrose
esfeno-occipital

Poro anterior do
Cndilo Occipital forame Magno
PORO ANTERIOR DO OSSO
OCCIPITAL
PRIO ANATMICO

Traar a borda mais externa

do meato acstico externo.

Mascarado pela poro

petrosa do osso temporal

Ligeiramente atrs e abaixo

do limite superior do cndilo.


Poro PRIO ANATMICO
petrosa do
osso
temporal

Meato Arco
acstico zigomtico
externo

Poro
mastidea
do osso Cndilo
temporal

Processo
estilide
PRIO ANATMICO
RBITA

Traar a margem mais

posterior e inferior do

contorno da rbita. Quando

no estiverem superpostas,

traar a mdia entre elas.


RBITA
Osso Frontal

rbita

Osso Nasal

Maxila

Osso
Zigomtico
RBITA
OSSOS FRONTAL E
NASAL

Traar a margem mais

anterior dos ossos frontal e

nasal, passando pela sutura

Fronto-Nasal.
OSSOS FRONTAL E NASAL

Osso Frontal

Osso Nasal
OSSOS FRONTAL E NASAL
FOSSA
PTERIGOPALATINA
Tem como limites os ossos

Esfenide, Palatino e Maxila

Possui abertura lateral

chamada fissura

pterigomaxilar. Traar o limite

interior da fossa. Tem o

formato de uma gota invertida


FOSSA PTERIGOPALATINA

Osso Esfenide

Maxila
Osso Palatino

Osso esfenide
FOSSA PTERIGOPALATINA
FOSSA PTERIGOPALATINA
MAXILA

Traar a margem mais

superior (soalho nasal) e

inferior (palato duro) da rea

radiopaca. Os limites no

sentido sagital so: Espinha

Nasal Anterior e Espinha

Nasal Posterior.
MAXILA
Processo Frontal

Seio Maxilar

Espinha Nasal
Anterior

Espinha Nasal
Posterior

Tber
Forame Incisivo

Palato Duro
MAXILA
MANDBULA

Traar a margem mais superior

do cndilo. Traar a margem

mais posterior do ramo e mais

inferior do corpo da mandbula.

Traar a margem mais externa

da snfise mentoniana.

Imagens duplas = fazer a

mdia.
Processo Coronide MANDBULA

Cndilo
Processo
Alveolar

Incisura
Protuberncia
Mandibular
Mentoniana

Ramo
Mandibular

Forame
ngulo da Base da
Mentoniano
Mandbula Mandbula
MANDBULA
NASO E
BUCOFARINGE

Traar a parede posterior da

nasofaringe, o palato mole

e o dorso da lngua.
NASO E BUCOFARINGE
DENTES

Traar a mdia das imagens dos

1os molares e incisivos centrais

superiores e inferiores. Utilizar

o Tenplate para padronizao.

Os molares devem sempre estar

em ocluso.
DENTES
DESENHO ANATMICO
Traado anatmico;

Pontos cefalomtricos;

Linhas e planos;

Grandezas cefalomtricas;

Interpretao das grandezas

cefalomtricas - anlise Padro USP


PONTOS
CEFALOMTRICOS
Os pontos so guias utilizadas para a
construo das linhas e planos
cefalomtricos

2 pontos LINHA
OBS:
3 ou mais pontos PLANO
Sela (S)
Ponto situado no centro geomtrico da sela trcica
no osso Esfenide.

ponto S
Nsio (N)
Ponto mais anterior da sutura fronto-nasal.

ponto N
Prio (Po)
Ponto mais superior do conduto auditivo externo.

.
ponto Po
Bsio (Ba)
Ponto mais inferior sobre a margem anterior do
forame magno, no plano mdio sagital.

ponto Ba
.
Orbitrio (Or)
Ponto mais inferior da margem da rbita.

ponto Or

.
Espinha Nasal Anterior (ENA)
Ponto situado na extremidade anterior da
Espinha Nasal Anterior.

.
ponto ENA
Ponto A (Subespinhal)
Ponto mais profundo da concavidade anterior
da pr-maxila.

.
ponto A
Ponto B (Supramental)
Ponto mais profundo do processo alveolar
anterior da mandbula.

ponto B

.
Pognio (Pog)
Ponto mais anterior do contorno da snfise
mandibular.

ponto Pog

.
Mentoniano (Me)
Ponto mais inferior do contorno da snfise
mandibular.

ponto Me

.
Gntio (Gn)
Ponto determinado pela bissetriz do ngulo
formado entre o plano mandibular e a tangente
da regio mais anterior da snfise.

.
ponto Gn
Ponto D (D)
Ponto mais central da snfise mentoniana.

ponto D

.
Gnio (Go)
Ponto determinado pela bissetriz do ngulo formado
pelo plano mandibular e a tangente borda posterior
do ramo ascendente da mandbula.

ponto Go

.
Condlio (Co)
Ponto mais superior e posterior do cndilo
mandibular.

.
Pterigomaxilar (Pt)
Ponto localizado mais superior e posteriormente
na fissura pterigomaxilar.

.
Pognio Mole (Pog)
Ponto mais anterior do pognio no tecido mole.

.
Lbio Superior (Ls)
Ponto mais proeminente do lbio superior.

.
Pontos Dentrios

AIS
AIS: pice do ICS
BIS: Borda do ICS
COM
AII: pice do ICI BII
BII: Borda do ICI BIS
COM: Contato Oclusal AII
de Primeiros Molares
Traado anatmico;

Pontos cefalomtricos;

Linhas e planos;

Grandezas cefalomtricas;

Interpretao das grandezas

cefalomtricas - anlise Padro USP


LINHAS E PLANOS
CEFALOMTRICOS

So selecionados como base para a


realizao de medies lineares e
angulares.
Linha SN

N
S
Une o ponto S
ao ponto N.
traado de uma
margem outra do
papel.
Plano de Frankfurt (Po-Or)

Une o ponto Po
ao ponto Or. Po
Or

traado de uma
margem outra do
papel.
Plano Oclusal

Une o ponto de
ocluso das cspides
distais dos primeiros
molares a borda
COM
incisal dos incisivos
BII
inferiores.
Plano Mandibular

TWEED: Une o
ponto Go ao Me.

RIEDEL: Une o
ponto Go ao Gn.
Go
Traados de uma
margem outra do Gn
papel
Me
Linha NA

N
inicia-se 5mm
abaixo de N e
passa pelo ponto A
at 5mm abaixo da
A
borda incisal do
ICS.
Linha NB

N
inicia-se 5mm
abaixo de N e
passa pelo ponto B
at tocar no Plano
Mandibular.
B
Linha ND

N
inicia-se 5mm
abaixo do ponto N e
termina no ponto D.

D
Linha SGn

Eixo Y de S
crescimento. Inicia-
se no Ponto S e vai
em direo ao Gn
interrompendo-se
anteriormente
coroa dos molares
. Gn
Linha AP

Inicia-se no
Ponto P e vai
at o ponto A, A
extendendo-se
at 5mm acima
da linha SN.
Pog
Longo Eixo do ICS

Une a borda
incisal ao pice do
ICS, desde 5mm
AIS
abaixo da BIS at
pouco acima das
BIS
rbitas.
Longo Eixo do ICI

Une a borda
incisal ao pice do
ICI, desde o Plano
Mandibular at
pouco acima do BII
nariz.
AII
Linha H (Holdaway)

inicia-se no Plano
Mandibular passando
por Pog e Ls e
terminando na altura Ls
do nariz

Pog
Traado anatmico;

Pontos cefalomtricos;

Linhas e planos;

Grandezas cefalomtricas;

Interpretao das grandezas

cefalomtricas - anlise Padro USP


GRANDEZAS
CEFALOMTRICAS

Medidas que tm o propsito de caracterizar


cefalometricamente um indivduo.
SNA
82 N
S
ngulo formado
entre a interseco
das linhas SN e NA.
Determina o posi-
A
cionamento ntero-
posterior da maxila
em relao base
do crnio.
SNB
80
N
ngulo formado da S
interseco entre as
linhas SN e NB.
Determina o posi-
cionamento ntero-
posterior da mandbula
em relao base do
B
crnio.
ANB

2 N
S
ngulo formado da
interseco entre as
linhas NA e NB.
Indica o relacio- A
namento entre a
maxila e mandbula.
B
SND
76
ngulo formado da S N
interseco entre as
linhas SN e ND.
Determina o posi-
cionamento ntero-
posterior da mandbula
em relao base do
crnio (complementa D
SNB).
NAP
0
N
ngulo formado da
interseco entre as
linhas NA e AP.
A
D informaes
sobre o perfil sseo.
P
FMA
25
ngulo formado
entre o Plano de Po
Or
Frankfurt e o Plano
Mandibular.
Indica o padro
Go
de crescimento.
Me
SN.Ocl

14 S N
ngulo formado
entre a linha SN e o
Plano Oclusal.
Relaciona o Plano COM

Oclusal com a Base BII

do Crnio.
SN.GoGn

32 S N

ngulo formado
entre a linha SN e
o Plano Mandibular
de Riedel. Go

Gn
SN. Gn

67 S N

ngulo formado
entre a linha SN e
a linha SGn.

Gn
SN. Mx

7 S N

ngulo formado
entre a linha SN e
ENP
plano Maxilar ENA
1.NA

22 N

ngulo formado
entre a linha NA e o
Longo Eixo do
A
incisivo superior.
Avalia a inclinao
do incisivo superior.
1-NA
4mm N
Menor distncia
entre a linha NA e
face vestibular do
incisivo superior. A
Avalia a protruso
ou retruso do
incisivo superior.
1.NB
25
N
ngulo formado
entre a Linha NB e o
Longo Eixo do
incisivo inferior.
Avalia a inclinao
do incisivo inferior. B
1-NB
4mm
N
Menor distncia
entre a linha NB e
face vestibular do
incisivo inferior.
Avalia a protruso __

do incisivo inferior. B
H.NB

N
7-9
ngulo formado
entre as linhas NB
e H(Holdaway). Ls

B Pog
H-Nariz

9mm 11mm
Distncia linear
entre a linha H e
Ls
o pice do nariz.

Pog
Wits

1975 Alex JACOBSON

Witwatersrand

Plano oclusal funcional


Wits
Distncia entre
os pontos A e B
A
projetados per-
pendicularmente
no plano oclusal
(AO BO)

-1mm B

0mm
ABS - ABI

Bimler
Avaliao do padro ABS

de crescimento.

ABS (60-70) ABI

ABI (15-30)
IMPA
87 S
N
ngulo formado
entre a Linha GoMe
e o Longo Eixo do
incisivo inferior.
Avalia a inclinao
do incisivo inferior.

Me
1.1
131 S
N
ngulo formado
entre o Longo eixo
do incisivo superior
com o Longo Eixo
do incisivo inferior.
Avalia a inclinao
dos incisivos.
Me
TRANSFERNCIA DE
NGULOS
y
VRTICE