OBAT-OBAT YANG MENGOPTIMALKAN CARDIAC OUTPUT DAN

TEKANAN DARAH

Oleh :
DR ADE HASHMAN

EPINEFRIN

Kerja: Menstimulasi -adrenergik

Efek :

Me aliran darah cerebral dan jantung

Memperbaiki perfusi koroner dan me resistensi vaskular

awal ROSC

Dosis :

- Standar 1 mg IV berdasarkan berat badan

Jika dosis standar gagal :

* Dosis Bertahap (1-3-5 mg) tiap 3-5 menit

* Dosis Intermediate (5 mg)

Dosis Tinggi (0,1 mg / kg BB)

Cara Pemberian :

Non Cardiac Arrest

E.H. 1 mg (1 ml dalam larutan) + 500 ml salin/D5 infus kontinu.

Cardiac Arrest

1
1 mg + 250 ml salin/D5 infus kontinu

Dosis awal 1 mcg/mnt 3-4 mcg/mnt

Pemberian Lain :

Trans Trakhea Jika IV tidak dapat diberikan (2 - 2,5 x dosis IV)

Intra cardiac = IV Resiko

2
 VASOPRESSIN

Kerja : ADH alami

Vasokonstriktor perifer non adrenergik

Efek :

- Vasopressor pd shock VF, asistol dan pulseless electrical

activity

- hemodinamik pd shock vasodilatasi

Pemberian:

I.V atau Intra osseus

Dikombinasi dengan Infus dopamin dosis rendah

Intra arteri Varises esofagus

Dosis

- 40 u IV standar

Kontra indikasi

pasien yang sadar + penyakit koroner

3
 NOREPINEFRIN

Kerja :Vasokonstriktor kuat + agen Inotropik

Efek :

- / tardiac out put

- Vasokonstriksi renal dan mesenterik

Indikasi :

Hipotensi berat (sistol < 70 mm Hg

Resistensi perifer total yang rendah

Kontraindikasi :

Hipovolemi

!!! Penyakit jantung iskemik

Pemberian :

4 Mg NE / 8 Mg NE bitartrat + 250 ml salin/D5 16 mcg/ml NE / 32

mcg/ml NE bitartrat

hingga efek diperoleh

Dosis awal 0,5 1 mcg/mnt

4
DOPAMIN

5
Kerja : Aktifasi reseptor dan reseptor.

Reseptor spesifik (DA1, DA2, dopaminergik)

Efek :

Mengatasi hipotensi menstimulasi jantung

Menyebabkan pelepasan cadangan NE perifer

Neutrotransmitter penting SSP

Dosis :

Standar 5-20 mcg/kg/mnt

2-4 mcg/kg/mnt agonis dopaminergik efek inotropik lemah +

perfusi renosplanik5-10 mcg/kg/mnt inotropik predominan.

10-20 mcg/kg/mnt Ef. reseptor arteriole splanik

vasokonstriksi.

Kombinasi :

Dopamin + obat lain (Dobutamin, dll) pilihan untuk shock post

resusitasi.

Dopamin + sodium bikarbonat / larutan alkalin IV tidak boleh

diberikan.

Sediaan :

- 1 ampul = 5 ml = 400 mg D Dopamin + 500 ml DS 1600

mcg/ml

6
 DOBUTAMIN

Kerja :

- Inotropik kuat

Katekolamin sintetik

- Aktifasi adrenergik.

Efek :

Meningkatkan kontraktilitas miokard

Menurunkan tekanan pengisian ventrikel kiri

Dosis :

> 20 mcg/kg/mnt
mcg/kg/mnt HR > 10%

> 40 mcg/kg/mnt
mcg/kg/mnt toksisitas

7
AMRINON

Kerja :

Inhibitor phospodiesterase III

Inotropik dan Vasodilator

Indikasi :

- Takhiaritmia

- Gagal jantung berat

Kontra Indikasi :

- Penyakit jantung valv. Obstruksi

Dosis :

0,75 mcg/kg (2-3 menit)

5-15 mcg/kg/mnt

Bolus 30 menit

Milrinon :

- 50 mcg/kg (10 mnt)

- 375-750 mcg/kg/mnt (2-3 hari)

8
 KALSIUM

Kerja : Meningkatkan kontraktilitas miokard dan formasi

impuls

Dosis : 2-4 mcg/kg + larutan kalsium klorida 10% (1,3 Meq

kalsium/ 100 mg garam/ml) 10 menit

Ca. Gluseptat 7 ml

Ca. Glukonat 5-8 ml

DIGITALIS

Kerja : Inotropik terbatas

Efek : Menurunkan ventrikuler rate memperlambat

konduksi (AF/Flutter)

Sediaan : Digoxin

9
 NITROGLISERIN

Kerja : Merelaksasi otot polos vaskular

Indikasi : Iskemik rekuren

Kedaruratan hipertensi

Sind. Koroner

CHF O.K. infark miokard

Kontra Indikasi : Infark Ventrikuler Kanan

Pemberian :

1 tab (0,3 mg - 0,4 mg) Sublingual 3-5 menit

IV (50-100 mg dalam 250 ml DS 0,9 % NaCl) 10-2- mcg/mnt.

5 10 mcg/mnt tiap 5-10 menit

Dosis rendah (30-40 mcg/mnt) venodilatasi

Dosis tinggi (150-500 mcg/mnt) dilatasi arteri.

Komplikasi :

Hipotensi, takhikardi, bradikardi paradoksal, hipoksemia

SODIUM NITROPRUSSID

10
Kerja : Vasodilator perifer kerja cepat dan kuat

Indikasi : - Gagal jantung berat

- Hipertensi darurat

- Penyakit jantung iskemik akut

Kontra Indikasi :

- Penyakit paru-paru
(pneumonia, ARDS)

Komplikasi :

Hipotensi

Sakit kepala, nausea, vomiting, kram abdominal

Cyanida toksisitas

- Insufisiensi renal / hepatik

- Pemakaian > 3 mcg/kg/mnt 72 jam

Pemberian :

Na. Nitro 50-100 mcg dalam 250 ml DS/salin IV

Dosis : - Anjuran 0,15 mcg/kg/mnt

- 10 mcg/kg/mnt mungkin perlu

11
SODIUM BIKARBONAT

12
Efek :

tidak dapat merubah kemampuan defibrilasi atau merubah tingkat

kelangsungan hidup.

menyesuaikan dengan tekanan perfusi koroner.

menimbulkan efek samping akibat alkalosis ekstraseluler

menginduksi hiperosmolaritas dan hipernatremi.

memproduksi CO2 yang berdifusi secara bebas.

eksaserbasi asidosis vena sentral

menginaktifkan kerja katekolamin

Indikasi :

Asidosis metabolik

Overdosis tresiklin / phemobartital

Hiper kalemia

Pemberian :

Setelah intervensi

Dosis :

1 mEg/kg

13
 DIURETIK

Kerja : Mereabsorbsi sodium pada tubulus distal- prox dan

loop of henle

Efek : Venodilatasi pada pasien edema pulmonal akut

Sediaan : 0,5 1 kg/kg/IV

14