Você está na página 1de 8

BARROS, Wilson Cezar; ROSSETTO, Alessandra de Arriba; ALVES, Cleber Consoni.

Comunidades Teraputicas: Pousada Bom Samaritano. Omnia Sade, v.5, n.2, p.60-67,
2008.
Omnia Sade, v.5, n.2, p.60-67, 2008

COMUNIDADES TERAPUTICAS: POUSADA BOM SAMARITANO


THERAPEUTIC COMMUNITIES: "GOOD SAMARITAN INN"

Wilson Cezar Barros


Psiclogo UNIFADRA

Alessandra de Arriba Rosseto


Doutora em Psicologia Clnica (Universidade de Santiago de Compostela)

Clber Consoni Alves


Mestre em Psicologia (UNESP)

RESUMO

Este estudo teve por objetivo observar/analisar o atendimento psicolgico realizado na


Comunidade Teraputica (CT) Pousada Bom Samaritano, efetuando uma reviso crtica dos
principais trabalhos cientficos que tratam do assunto. Foi realizada uma pesquisa descritiva,
atravs de uma reviso bibliogrfica, e esta teve por objetivo trazer propostas de melhorias no
atendimento prestado pelas CT. Os resultados observados foram que o tratamento na CT no
se restringe ao alcance da abstinncia de substncias psicoativas, visa tambm reeducao e
a transformao dos residentes. Conclui-se que os objetivos da CT no so somente os
resultados do tratamento, mas tambm a promoo de uma reabilitao social, que envolve
interveno em outros locais fora do espao da instituio, sendo que, alm dos princpios de
recuperao, a instituio visa o resgate da cidadania, a reabilitao fsica, psicolgica e a
reinsero social.
Palavras-chave: Comunidade Teraputica; Religio; Espiritualidade; Recuperao.

ABSTRACT

This study aimed to observe / analyze the psychological service carried out in the Therapeutic
Community (TC) "Good Samaritan Inn, making a critical review of the major scientific works
dealing with the matter. We conducted a descriptive study through a literature review, and it
aimed to bring proposals for improvements in the care provided by CT. Results were that the
treatment in the TC is not restricted to the scope of abstinence from psychoactive substances,
it also aims at the rehabilitation and transformation of the residents. We conclude that the
goals of the CT are not only the results of treatment, but also the promotion of social
rehabilitation, which involves intervention in other locations outside the institution, and, in
addition to the principles of recovery, the institution aims at promoting citizenship, physical
rehabilitation, psychological and social rehabilitation.

Key-words: Therapeutic Community, Religion, Spirituality, Recovery

BARROS, Wilson Cezar; ROSSETTO, Alessandra de Arriba; ALVES, Cleber Consoni.


Comunidades Teraputicas: Pousada Bom Samaritano. 61
Omnia Sade, v.5, n.2, p.60-67, 2008

INTRODUO

A dependncia qumica tornou-se tema recorrente na sociedade contempornea, embora o uso


de substncias psicoativas esteja presente na histria da humanidade. Neste contexto, torna-se
oportuno destacar o dependente qumico que conforme aponta Silveira (1995), este uma
pessoa que se encontra diante de uma realidade objetiva ou subjetiva insuportvel, e no
conseguindo modificar ou se esquivar, resta-lhe como alternativa a alterao da percepo
dessa realidade, que feita pelo dependente qumico atravs de substncias psicoativas.

A dependncia pode ser tratada de diversas maneiras; nesta pesquisa, destacamos o tratamento
em Comunidades Teraputicas (CT), principalmente devido ao seu crescimento nos ltimos
anos. A terminologia Comunidade Teraputica surgiu na Gr-Bretanha na dcada de 1940,
sendo inicialmente utilizada para a ateno a pacientes psiquitricos crnicos e s
posteriormente adaptada ao tratamento de dependentes qumicos. Atualmente, existe como
uma opo de tratamento que se desenvolve a margem das correntes teraputicas tradicionais,
embora seja largamente utilizada, principalmente no caso de sujeitos dependentes de drogas e
desprovidos do suporte social necessrio para obter xito em uma modalidade menos
intensiva de tratamento (DE LEON, 2003).

A Comunidade Teraputica Pousada Bom Samaritano uma entidade sem fins lucrativos,
tem por finalidade acolher homens excludos da sociedade pelo alcoolismo e uso de drogas
ilcitas; a maioria em extrema pobreza, oferecendo-lhes um ambiente que lhe proporciona
condies necessrias para resgatar a sua dignidade, promovendo sua reinsero familiar e
social.

Evidenciando a importncia de problematizar os modelos de tratamento utilizados atualmente


para lidar com essas questes, abordaremos neste presente trabalho uma modalidade de
ateno muito difundida, embora ainda pouco estudada: Comunidades Teraputicas, com
nfase na Comunidade Teraputica Pousada Bom Samaritano.

Ao pesquisar o termo Comunidade Teraputica resultou em trs artigos publicados, sendo


um em espanhol (Colmbiano), despertando o interesse em desenvolver a estudos que
avaliem o atendimento e os resultados do tratamento oferecidos pelas CT, por ser uma forma
de ateno diferenciada e pouco estudada acerca do assunto. Ao executar essa discusso,
objetiva-se difundir conhecimentos e incentivar a produo de pesquisas sobre o tema, e
trazer propostas de melhorias no atendimento prestado pelas CT.

O termo Comunidade Teraputica foi utilizado por Maxwell Jones1, a partir de 1959, para
definir as experincias desenvolvidas em um hospital psiquitrico, baseados nos trabalhos de
Sullivan, Meninger, Bion e Reichman. Suas experincias eram baseadas na adoo de
medidas coletivas, democrticas e participativas dos pacientes tendo como objetivo resgatar o
processo teraputico a partir da transformao da dinmica institucional (JORGE, 1997;
SENAD, 2010).

1
Psiquiatra sul-africano (1907 - 1990), radicado no Reino Unido, considerado ser o criador do
conceito de Comunidade Teraputica (CT), modelo inovador de tratamento psiquitrico que substituiu
o antigo conjunto de normas rgidas e eletrochoques por psicodramas, discusses sociais, filmes
educacionais e opinies sobre a vida em comunidade. Jones acreditava que assim criava o ambiente
teraputico ideal para beneficiar a recuperao do indivduo, despertando um processo contnuo de
reinsero e reeducao sociais.
BARROS, Wilson Cezar; ROSSETTO, Alessandra de Arriba; ALVES, Cleber Consoni.
Comunidades Teraputicas: Pousada Bom Samaritano. 62
Omnia Sade, v.5, n.2, p.60-67, 2008

Maxwell Jones criou o termo "aprendizagem ao vivo" para definir a possibilidade do paciente
aprender meios de superar as dificuldades com o auxlio dos outros e relacionar positivamente
com outros. A Comunidade Teraputica surge como processo de reforma institucional interno
ao asilo. Visando resgatar a funo teraputica do hospital, fazendo que todos, e no apenas
os tcnicos, compartilhassem do processo teraputico (JORGE, 1997).
A proposta bsica de humanizao dos asilos para a sua transformao em efetivos
hospitais psiquitricos deveria passar agora pela instaurao de uma microsociedade
em que, pela organizao coletiva do trabalho e dos grupos de discusso do conjunto
das atividades hospitalares seriam institudos os internados como os agentes sociais da
sua existncia asilar (BIRMAN, 1992, p. 85).

A proposta da Comunidade Teraputica era de humanizao e obter relaes igualitrias.


Baseiando-se nos seguintes princpios:
1. Participao ativa do paciente no processo teraputico: os pacientes devem
deixar de lado a situao passiva que caracteriza a psiquitrica tradicional,
participando no planejamento de seu tratamento, na execuo de tarefas dirias,
na avaliao do tratamento e da instituio e na tomada de decises etc.;
2. Instrumentos teraputicos: podem ser usados diversos recursos: psicoterapia
individual, farmacoterapia, terapia ocupacional etc. Porm, o escopo a ao
teraputica da instituio como um todo;
3. A preocupao maior da equipe teraputica a compreenso do paciente como
pessoa, neste panorama a psicologia visa elucidar o sentido dos sintomas dando
menor importncia a sua classificao. A doena e o diagnstico, enquanto
entidades generalizveis so colocadas em segundo plano;
4. O estado emocional da equipe influencia de forma relevante o estado psquico
dos pacientes e seu desenvolvimento teraputico, o que faz com que os
profissionais precisem de constante superviso, e;
5. A tomada de decises horizontais.

OBJETIVO

O objetivo deste estudo foi efetuar uma reviso crtica dos principais trabalhos cientficos que
tratam do assunto Comunidade Teraputica, e observar/analisar o atendimento psicolgico
realizado na Comunidade Teraputica Pousada Bom Samaritano.

METODOLOGIA

Neste trabalho foi realizada uma pesquisa descritiva, atravs de uma reviso bibliogrfica das
principais fontes cientficas. Bem como a observao do atendimento psicolgico realizado na
instituio Comunidade Teraputica Pousada Bom Samaritano. Entidade que presta
assistncia gratuita a dependentes de substncias psicoativas (lcool e outras drogas) sob
regime de internato, fornecendo suporte e tratamento, com finalidade de resgatar a cidadania e
a dignidade, promovendo o resgate da auto-estima atravs da reabilitao fsica, psicolgica,
religiosa e reinsero social.

Juntamente ao levantamento bibliogrfico, semanalmente foi realizado observaes quanto ao


atendimento psicolgico realizado na referida instituio, para uma melhor compreenso do
processo teraputico. Aps a psicloga responsvel pelo atendimento psicolgico cientificar
BARROS, Wilson Cezar; ROSSETTO, Alessandra de Arriba; ALVES, Cleber Consoni.
Comunidades Teraputicas: Pousada Bom Samaritano. 63
Omnia Sade, v.5, n.2, p.60-67, 2008

os residentes da instituio sobre o intento da presena deste discente, e com o consentimento


da permanncia deste na sala de acolhimento, foram realizadas anotaes relevantes acerca
das observaes.

RESULTADOS E DISCUSSO

A Comunidade Teraputica Pousada Bom Samaritano foi idealizada e fundada em 1995,


pelo Frei Moacir Chinelatto, vigrio da Igreja Matriz Nossa Senhora Aparecida da cidade de
Dracena/SP. A entidade destinada recuperao de dependentes qumicos, instituio
filantrpica que se prope a prestar atendimento gratuito a pacientes com transtornos
decorrentes do uso e abuso de substncias psicoativas.

Est devidamente legalizada e alinhada as normativas da Agencia Nacional de Vigilncia


Sanitria (ANVISA 2001), esta CT est localizada na zona rural do municpio de Dracena,
regio Oeste do Estado de So Paulo, tambm denominada Nova Alta Paulista, prxima
regio de Presidente Prudente (Sorocabana).

O objetivo a princpio era criar um abrigo para acolher alcoolistas e andarilhos, porm, na
ocasio havia um grupo de voluntrios dracenenses que levavam alcolatras para a
Comunidade Teraputica Fraternidade So Francisco de Assis na Providncia de Deus na
cidade de Jaci/SP. Desta forma consideram oportuno fazerem um trabalho voltado para um
tratamento mais intenso desses dependentes qumicos.

A instituio conta com uma diversidade de profissionais para o trabalho, sendo parte dos
funcionrios remunerados (psicloga, assistente social, enfermeiro, monitor, secretrio
administrativo, gerente de obras, coordenador de cozinha) e a maior parte composto por
voluntrios, que prestam servios num compromisso realizado com seriedade e
responsabilidade (clnico geral, mdico psiquiatra, advogado, marceneiros, religiosos).

Alm do tratamento medicamentoso e psicoterapia (individual e grupo), os residentes


participam de oficinas teraputicas (laborterapia), executam trabalhos necessrios de
conservao e produo do ambiente. Os residentes dividem-se nas tarefas dirias (cozinha,
lavanderia, limpeza, e marcenaria), plantaes (milho, feijo, caju, acerola, uva, laranja,
abacaxi, coco, caf e hortalias) e cuidam dos animais (sunos, piscicultura, aves e bovinos).

Conforme o regulamento interno da entidade, inicialmente, para o alcoolista ou drogadito


pleitear uma vaga na instituio necessrio realizar uma triagem com a famlia e o
requerente, onde se analisam o grau de comprometimento causado pela dependncia nos
aspectos: fsico, psicolgico, social, familiar e legal.

resguardado ao residente em reabilitao o direto de desistncia, a qualquer momento, sem


qualquer tipo de constrangimento. Sendo que poder ser dispensado (alta administrativa) por
descumprimento do regulamento interno, ou seja, as regras do tratamento, sendo a famlia ou
responsvel informado da situao, havendo tambm a possibilidade de prorrogar o tempo de
permanncia, levando em considerao que cada caso nico.

As atividades desenvolvidas so acompanhadas por uma equipe multiprofissional na rea de


sade mental, conforme a descrio abaixo:

BARROS, Wilson Cezar; ROSSETTO, Alessandra de Arriba; ALVES, Cleber Consoni.


Comunidades Teraputicas: Pousada Bom Samaritano. 64
Omnia Sade, v.5, n.2, p.60-67, 2008

a) Atendimento psicolgico - realizado uma vez por semana em grupo (preferencialmente) ou


individual, com orientao breve e psicoterapia. No entanto a nfase fica para o atendimento
grupal, visto que pesquisas demonstram maior eficcia deste procedimento no tratamento de
dependentes qumicos. Uma vez que, proporciona-lhes identificar-se com outros pacientes,
partilhar sofrimentos, dores e perdas, bem como, trocas de experincias e treino de
relacionamento interpessoal;

b) Atendimento social destinado ao residente e orientao familiar, aberto a todas as


famlias que quiserem ou necessitem falar com a psicloga ou assistente social. Agendamento
de horrio uma vez por semana. Tambm feito orientao s famlias em palestras (retiros
ou final de ciclo);

c) Farmacoterapia - manipulada com prescrio mdica, utilizando o mnimo possvel de


medicamentos, geralmente no incio do tratamento, fase de desintoxicao, na sndrome de
abstinncia e em casos de comorbidades fsicas ou psiquitricas, administrados por um
auxiliar de enfermagem;

d) Oficinas teraputicas - Vdeos culturais e religiosos, cozinha, horticultura, marcenaria,


piscicultura, suinocultura, jardinagem, limpeza e lavoura. Cada residente engajado de
acordo com suas aptides, nos horrios estabelecidos, com o objetivo de reeducao,
reintegrao no meio social e elevao da auto-estima;

e)Religiosidade - missa diria, orao antes das refeies, catequese, realizao dos
sacramentos, retiros religiosos com os residentes e famlias;

f) Educao - palestras especficas ao tratamento, incentivo leitura e exibio de filmes


scio-educativos;

g) Lazer - diariamente nos intervalos entre as atividades e refeies com jogos e TV;

h) Atividades comunitrias - realizao das festas de poca, como pscoa, natal, reveillon e
festas juninas; grupos de louvor, retiros com residentes e famlias promovendo a sua insero
familiar e social;

i) Visitas domiciliares - realizadas sempre que necessrio;

j) Reunio da diretoria - realizada uma vez por ms, com o objetivo de discutir entre
funcionrios e membros da diretoria, todos os assuntos relacionados comunidade
teraputica, e;

k) Anotaes em pronturio - realizado pelos profissionais da equipe tcnica aps cada


atendimento.

A descrio etnogrfica realizada na CT proporcionou uma "imerso" no seu cotidiano, que


foi fundamental para a compreenso de uma instituio to diferenciada. Observou-se que o
objetivo principal do tratamento na CT no se restringe ao alcance da abstinncia de drogas,
visa tambm reeducao e a transformao dos residentes. Sendo os principais instrumentos
teraputicos da instituio a espiritualidade crist, o trabalho e a disciplina. Recursos estes,
utilizados como meios para transmitir valores, estabelecer limites e "moldar" os residentes.
BARROS, Wilson Cezar; ROSSETTO, Alessandra de Arriba; ALVES, Cleber Consoni.
Comunidades Teraputicas: Pousada Bom Samaritano. 65
Omnia Sade, v.5, n.2, p.60-67, 2008

Isso pode ser constatado na nfase dada no programa teraputico, ou seja, o uso do trabalho
como forma de tratamento e de exerccio da disciplina.

Alm da Oficina Teraputica, outro aspecto fundamental do tratamento da dependncia


qumica em uma CT liga-se importncia conferida vivncia comunitria e aos desafios que
ela suscita.

No transcorrer do estudo foi possvel observar que existe a falta de mdico (psiquiatra)
contratado pela instituio para atendimento regular. Ainda, o atendimento psicolgico
realizado por apenas uma psicloga uma vez por semana insuficiente para a atual demanda,
sendo assim, a necessidade da contratao de um profissional para atendimento dirio.

Apesar da preocupao dos membros da diretoria da Comunidade Teraputica em oferecer


um ambiente agradvel, salubre e alimentao excelente, ainda ocorre um tratamento moral,
mesmo que de forma subliminar. No existe tratamento em rede, ou seja, parcerias com outras
instituies, como Centros de Ateno Psicossocial, Centros de Sade, Assistncia Social e
Instituies de Ensino Superior.

A reinsero social muitas vezes dificultada em decorrncia do estigma de ex-dependente


qumico e o tratamento possui seus pilares estabelecidos consistentemente na religiosidade e
em oficina teraputicas (trabalho), estando aqum de tcnicas psicoterpicas e sanitrias.

CONSIDERAES FINAIS

Atravs das observaes, foi possvel concluir que os objetivos da Comunidade Teraputica,
no so somente os resultados do tratamento, mas tambm a promoo de uma reabilitao
social, que envolve interveno em outros locais fora do espao da instituio, sendo que,
alm dos princpios de recuperao, a instituio visa o resgate da cidadania, a reabilitao
fsica e psicolgica e de reinsero social so constantemente aplicados.

O tratamento tem como aes principais: a prtica religiosa, as oficinas teraputicas, a


psicoterapia de grupo e individual (quando solicitada pelo residente e/ou psicloga). De forma
que a conduta medicamentosa utilizada em situaes especficas, visando diminuir os
efeitos agudos da abstinncia (principalmente no incio do tratamento).

A CT apresenta flexibilidade a fim de adaptar-se a vrias culturas e nveis sociais, trabalhando


basicamente em duas linhas de atuao: espiritual (religiosidade e apoio aos ex-internos) e
cientfica (psiclogos, mdicos, assistentes sociais, enfermagem e voluntrios). O objetivo
principal da instituio promover a transformao da personalidade do indivduo, o
amadurecimento pessoal e favorecer sua reinsero na sociedade. Para isso, investe em
valores como espiritualidade, responsabilidade, solidariedade, honestidade e amor.

O processo teraputico foca intervenes pessoais e sociais, atribuindo funes, direitos e


responsabilidades ao residente. Uma forte caracterstica dessa abordagem de teraputica
promover "ambientes residenciais, livres de substncias txicas, sendo utilizada a influncia
de companheiros mais velhos na instituio, para ajudar os iniciantes a aprender e assimilar as
normas sociais e desenvolver habilidades eficazes.

BARROS, Wilson Cezar; ROSSETTO, Alessandra de Arriba; ALVES, Cleber Consoni.


Comunidades Teraputicas: Pousada Bom Samaritano. 66
Omnia Sade, v.5, n.2, p.60-67, 2008

Os residentes so tratados sem diferenciao, independente da cor, raa, religio ou classe


social, buscando desmistificar a imagem autoritria dos hospitais, despertando a idia de auto-
ajuda, de ajuda mtua, de que todos deveriam trabalhar juntos para ajudarem a si mesmos e
aos demais.

Contudo conclui-se que o programa teraputico corresponde ao postulado por Marlatt e


Gordon (1993) como um modelo moral de tratamento, que constitui o vis mais tradicional no
campo do tratamento ao abuso e dependncia de drogas. Nessa viso, embasada na
moralidade crist, o uso excessivo de qualquer substncia visto como um problema de
controle do impulso, faltando ao indivduo fora de vontade para exercer controle sobre si.

Acreditando na possibilidade de transformao dessa realidade, recomenda-se que as CTs


recebam maior ateno e investimentos, pois vm ocupando lugar importante nesse campo, no
qual impera a ineficcia do poder pblico. Se as orientaes das polticas pblicas que
regulamentam o funcionamento desses locais fossem efetivamente adotadas e fiscalizadas,
especialmente a regulamentao da ANVISA (2001), poder-se-ia qualificar as CTs,
principalmente pela capacitao dos membros de suas equipes, aproveitando assim o grande
potencial teraputico desses espaos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BIRMAN, J. A. Cidadania tresloucada. In: BEZERRA JNIOR, B.; AMARANTE, P. (Orgs.)


Psiquiatria sem hospcio: contribuies ao estudo da reforma psiquitrica. Rio de Janeiro:
Relume-Dumar, 1992.

BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo - RDC n 101, de 30 de maio


de 2001. Regulamento Tcnico para Funcionamento das Comunidades Teraputicas -
servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias
psicoativas. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/101_01rdc.htm> acesso em
02JUL10.

BRASIL. Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas. Comunidades Teraputicas.


Disponvel em:
<http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/conteudo/index.php?id_conteudo=11420&rastr
o=TRATAMENTO%2FModelos/Comunidade+Terap%C3%AAutica> acesso em 02JUL10.

DE LEON, G. A. Comunidade teraputica: teoria, modelo e mtodo. So Paulo: Loyola.


2003.

JORGE, M. A. S. Engenho dentro de casa: sobre a construo de um servio de ateno


diria em sade mental. [Mestrado] Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade
Pblica; 1997.

MARLATT, G. A.; GORDON, J. R. Preveno de recada: estratgias de manuteno no


tratamento de comportamentos adictivos. Porto Alegre: Artes Mdicas. 1993.

SILVEIRA, D. X. Drogas: uma compreenso psicodinmica das farmacodepndencias. So


Paulo: Casa do Psiclogo. 1995.
BARROS, Wilson Cezar; ROSSETTO, Alessandra de Arriba; ALVES, Cleber Consoni.
Comunidades Teraputicas: Pousada Bom Samaritano. 67