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Verbete Humanizao

Dicionrio da Educao Profissional em Sade


Observatrio dos Tcnicos em Sade da Fiocruz
Apoio: MS e OPAS
Rio de Janeiro: EPSJV, 2006

Regina D.Benevides de Barros- Psicloga, Professora da Universidade Federal


Fluminense; Ps-Doutorado em Sade Coletiva e Doutora em Psicologia Clnica;
rebenevi@terra.com.br
Eduardo Henrique Passos Pereira- Psiclogo, Professor da Universidade Federal
Fluminense; Doutor em Psicologia; e.passos@superig.com.br

Humanizao
No campo das polticas pblicas de sade humanizao diz respeito transformao dos
modelos de ateno e de gesto nos servios e sistemas de sade, indicando a necessria
construo de novas relaes entre usurios e trabalhadores e destes entre si.
A humanizao em sade volta-se para as prticas concretas comprometidas com a
produo de sade e produo de sujeitos (Campos, 2000) de tal modo que atender
melhor o usurio se d em sintonia com melhores condies de trabalho e de
participao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade
(princpio da indissociabilidade entre ateno e gesto). Este voltar-se para as
experincias concretas se d por considerar o humano em sua capacidade criadora e
singular inseparvel, entretanto, dos movimentos coletivos que o constituem.
Orientada pelos princpios da transversalidade e da indissociabilidade entre ateno e
gesto, a humanizao se expressa a partir de 2003 como Poltica Nacional de
Humanizao (PNH) (Brasil,Ministrio da Sade, 2004). Como tal, compromete-se com
a construo de uma nova relao seja entre as demais polticas e programas de sade,
seja entre as instncias de efetuao do SUS, seja entre os diferentes atores que
constituem o processo de trabalho em sade. O aumento do grau de comunicao em
cada grupo e entre os grupos (princpio da transversalidade), o aumento do grau de
democracia institucional atravs de processos co-gestivos da produo de sade e do
grau de co-responsabilidade no cuidado so decisivos para a mudana que se pretende.
Mudar as prticas de sade exige mudanas no processo de construo dos sujeitos
dessas prticas. Somente com trabalhadores e usurios protagonistas e co-responsveis
possvel efetivar a aposta que o SUS faz na universalidade do acesso, na integralidade
do cuidado e na equidade das ofertas em sade. Por isso, falamos da humanizao do
SUS (HumanizaSUS) como processo de subjetivao que se efetiva com a alterao dos
modelos de ateno e de gesto em sade, isto , novos sujeitos implicados em novas
prticas de sade. Pensar a sade como experincia de criao de si e de modos de viver
tomar a vida em seu movimento de produo de normas e no de assujeitamento a
elas.
Define-se, assim, a humanizao como a valorizao dos processos de mudana dos
sujeitos na produo de sade.

Gnese do Conceito:
Por humanizao entende-se menos a retomada ou revalorizao da imagem idealizada
do Homem e mais a incitao a um processo de produo de novos territrios
existenciais (Benevides & Passos, 2005).
Neste sentido, no havendo uma imagem definitiva e ideal do Homem, preciso aceitar
a tarefa sempre inconclusa da reinveno da humanidade, o que no pode se fazer sem o
trabalho tambm constante da produo de outros modos de vida, de novas prticas de
sade.
Tais afirmaes indicam que na gnese do conceito de humanizao h uma tomada de
posio de que o homem para o qual as polticas de sade so construdas deve ser o
homem comum, o homem concreto. Deste modo, o humano retirado de uma posio-
padro, abstrata e distante das realidades concretas e tomado em sua singularidade e
complexidade. H, portanto, na gnese do conceito, tal como ele se apresenta no campo
das polticas de sade, a fundao de uma concepo de humanizao crtica
tradicional definio do humano como bondoso, humanitrio (Dicionrio Aurlio).

Esta crtica permite argir movimentos de cosificao dos sujeitos e afirmar a


aventura criadora do humano em suas diferenas.

Humanizao, assim, em sua gnese, indica potencializao da capacidade humana de


ser autnomo em conexo com o plano coletivo que lhe adjacente.

Para esta capacidade se exercer necessrio o encontro com um outro, estabelecendo


com ele regime de trocas e construindo redes que suportem diferenciaes. Como o
trabalho em sade possui natureza eminentemente conversacional(Teixeira, 2003)
entendemos que a efetuao da humanizao enquanto poltica de sade se faz pela
experimentao conectiva/afectiva entre os diferentes sujeitos, entre os diferentes
processos de trabalho constituindo outros modos de subjetivao e outros modos de
trabalhar, outros modos de atender, outros modos de gerir a ateno.

Desenvolvimento Histrico
Nos anos 90, o direito privacidade, confidencialidade da informao, consentimento
frente a procedimentos mdicos praticados com o usurio e o atendimento respeitoso
por parte dos profissionais de sade ganham fora reivindicatria orientando propostas,
programas e polticas de sade. Com isto vai se configurando um ncleo do conceito
de humanizao (cuja) idia ( a ) de dignidade e respeito vida humana, enfatizando-
se a dimenso tica na relao entre pacientes e profissionais de sade(Vaitsman &
Andrade, 2005, p.608).
Cresce o sentido que liga a humanizao ao campo dos Direitos Humanos referidos,
principalmente aos dos usurios valorizando sua insero como cidado de direitos. As
alianas entre os movimentos de sade e os demais movimentos sociais, como por
exemplo, o do feminismo, desempenham a papel fundamental na luta pela garantia de
maior equidade e democracia nas relaes.

A XI Conferncia Nacional de Sade, CNS (2000), que tinha como ttulo Acesso,
qualidade e humanizao na ateno sade com controle social, procura interferir nas
agendas das polticas pblicas de sade. De 2000 a 2002, o Programa Nacional de
Humanizao da Ateno Hospitalar (PNHAH) iniciou aes em hospitais com o intuito
de criar comits de humanizao voltados para a melhoria na qualidade da ateno ao
usurio e, mais tarde, ao trabalhador. Tais iniciativas encontravam um cenrio ambguo
em que a humanizao era reivindicada pelos usurios e alguns trabalhadores e, por
vezes, secundarizada por gestores e profissionais de sade. Por um lado, os usurios
reivindicam o que de direito: ateno com acolhimento e de modo resolutivo; os
profissionais lutam por melhores condies de trabalho. Por outro lado, os crticos s
propostas humanizantes no campo da sade denunciavam que as iniciativas em curso se
reduziam, grande parte das vezes, a alteraes que no chegavam efetivamente a colocar
em questo os modelos de ateno e de gesto institudos ( Benevides & Passos, 2005 a)
Entre os anos 1999 e 2002, alm do PNHAH, algumas outras aes e Programas foram
propostos pelo Ministrio da Sade voltados para o que tambm foi se definindo como
campo da humanizao. Destacamos a instaurao do procedimento de Carta ao Usurio
(1999), Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares PNASH (1999);
Programa de Acreditao Hospitalar (2001); Programa Centros Colaboradores para a
Qualidade e Assistncia Hospitalar (2000); Programa de Modernizao Gerencial dos
Grandes Estabelecimentos de Sade (1999); Programa de Humanizao no Pr-Natal e
Nascimento (2000); Norma de Ateno Humanizada de Recm-Nascido de Baixo Peso
Mtodo Canguru (2000), dentre outros. Ainda que a palavra humanizao no aparea
em todos os Programas e aes e que haja diferentes intenes e focos entre eles,
podemos acompanhar a relao que vai se estabelecendo entre humanizao-qualidade
na ateno-satisfao do usurio. (Benevides & Passos, 2005 a)
Com estas direes foram definidos norteadores para a Poltica Nacional de
Humanizao (Brasil, 2004): 1) Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as
prticas de ateno e gesto no SUS, fortalecendo o compromisso com os direitos do
cidado, destacando-se o respeito s questes de gnero, etnia, raa, orientao sexual e
s populaes especficas (ndios, quilombolas, ribeirinhos, assentados, etc); 2)
Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a transversalidade
e a grupalidade; 3) Apoio construo de redes cooperativas, solidrias e
comprometidas com a produo de sade e com a produo de sujeitos; 4) Construo
de autonomia e protagonismo de sujeitos e coletivos implicados na rede do SUS; 5) Co-
responsabilidade desses sujeitos nos processos de gesto e de ateno; 6) Fortalecimento
do controle social com carter participativo em todas as instncias gestoras do SUS; 7)
Compromisso com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao dos
profissionais de sade, estimulando processos de educao permanente.

Emprego na Atualidade

A humanizao enquanto poltica pblica de sade vem afirmando-se na atualidade


como criao de espaos/tempos que alterem as formas de produzir sade tomando
como princpios o aumento do grau de comunicao entre sujeitos e equipes
(transversalidade), assim como a inseparabilidade entre a ateno e a gesto. Este
movimento se faz com sujeitos que possam exercer sua autonomia de modo acolhedor,
co-responsvel, resolutivo e de gesto compartilhada dos processos de trabalho.
Podemos dizer que se trata de estratgia de interferncia no processo de produo de
sade, atravs do investimento em um novo tipo de interao entre sujeitos,
qualificando vnculos interprofissionais e destes com os usurios do sistema e
sustentando a construo de novos dispositivos institucionais nessa lgica (Deslandes,
2004, p.11). Trabalharmos em prol da transdisciplinaridade, buscarmos relaes mais
horizontalizadas de poder entre os diversos saberes (...) no descartar a
clnica...(Onocko, 2005, p578), indicam que em sade (...) sempre necessrio no
separar, nem dissociar a questo clnica das formas de organizao do trabalho e sua (...)
gesto(idem, p 579).
Com a desestabilizao do carter unitrio e totalitrio de Homem e com a valorizao
da dimenso concreta das prticas de sade, o conceito de humanizao ganha
capacidade de transformao dos modelos de gesto e ateno.
Assim, ao ser proposto como poltica pblica, o conceito de humanizao se amplia
incorporando, por um lado, concepes que procuram garantir os direitos dos usurios e
trabalhadores e, por outro, apontando diretrizes e dispositivos clnico-polticos
concretos e comprometidos com um SUS que d certo.

Para saber mais

Benevides de Barros, R, Passos, E. A humanizao como dimenso pblica das polticas


pblicas de sade. Cincia & Sade Coletiva. Rio de Janeiro:, v.10, n.3, p.561 - 571,
2005.

Benevides de Barros,R, Passos, E Humanizao na sade: um novo modismo?.


Interface. Botucatu-So Paulo: v.9, n.17, p.389 - 394, 2005 a.

Brasil. Ministrio da Sade. 2004. Poltica Nacional de Humanizao. Disponvel em:


http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=390. Acesso em: 25 ago 2006.

Campos, G. W Um mtodo para anlise e co-gesto dos coletivos a construo do


sujeito, a produo de valor de uso e a democracia em instituies: o mtodo da roda.
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