UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA:
Farmacologa 2

ACTIVIDAD:
Frmacos antihipertensivos

PRESENTADO POR:
Benito Bez Selene Isela
Hernndez Huh Natanael
Hernndez Lpez Jaime
Herrarte Horma Marvellia

CARRERA:
Enfermera
5to semestre
 Frmacos antihipertensivos

DOCENTE RESPONSABLE DE ASIGNATURA:

L.E: Ral Humberto Enrquez Jimnez

CHETUMAL OTHN P. BLANCO QUINTANA ROO MARZO DEL 2017

DIURTICOS TIAZDICOS
Este tipo de frmacos son relativamente dbiles, y actan en el tbulo distal donde bloquean
el sistema de cotransporte Na+/Cl. Adems estos frmacos aumentan la excrecin de cloro,
sodio y potasio. Los principales frmacos incluidos dentro del grupo son la hidroclorotiazida, la
clorotiazida, la clortalidona y la indapamida. Cuando se administran junto con diurticos de
asa, se produce un efecto sinrgico.
HIDROCLOROTIAZIDA
Se caracteriza por tener una eficacia diurtica moderada. Ya que acta en el tbulo
contorneado distal, bloquea el sistema de cotransporte Na+/Cl, lo que hace ocasionar la
prdida de agua, sodio, cloro y potasio. Pero igual reduce la excrecin renal de calcio. La
hidroclorotiazida se puede administrar por va oral, se absorbe en el tubo digestivo, despus
de su administracin oral el efecto diurtico de la hidroclorotiazida se manifiesta en 2 horas, la
actividad diurtica se mantiene durante 6 a 12 horas. Su vida media es de 5 a 15 horas. No se
metaboliza y es eliminada con rapidez a travs de la orina. Se utiliza en el tratamiento de
hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca, diabetes inspida y nefrolitiasis causada por
hipercalciuria idioptica ya que reduce la formacin de nuevos clculos clcicos. La dosis
inicial normal es de 25 a 100 mg al da. Este medicamento puede venir en presentaciones de
25, 50 y 100 mg.
Las reacciones adversas que se han informado por el uso del medicamento incluyen entre
algunas manifestaciones como son la hipocalemia (disminucin de los niveles de potasio), la
hiponatremia, la hiperglucemia, la hiperuricemia, la enfermedad de la gota e insuficiencia
renal aguda. Y las contradicciones para el uso del medicamento son en casos de alteracin
renal o heptica grave; hiponatremia, hipercalcemia (aumento de los niveles de calcio en el
organismo), hiperuricemia y en caso de hipersensibilidad.

Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia 1
 Frmacos antihipertensivos

Bloquea la reabsorcin de sodio y cloro por el tbulo distal, lo que produce prdida de agua,
sodio y cloro. Se administra por va oral y es absorbida en el tubo digestivo. Se une a las
protenas plasmticas. Su vida media es de 44 horas. No se metaboliza y es eliminada por la
orina.
CLORTALIDONA
Se indica en pacientes con hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca crnica y diabetes
inspida nefrgena. La dosis que se administra es de 25 a 50 mg por da.
Tambin se utiliza en pacientes con edema secundario a diferentes causas. La dosis
recomendada es de 25 a 100 mg al da. El medicamento se presenta en tabletas de 25, 50 y
100 mg. Las reacciones que se pueden presentar despus de la administracin del
medicamento son hiponatremia, hiperglucemia, dislipidemias, nuseas, vmito, cansancio o
debilidad y anorexia.
El uso de las tiazidas durante el embarazo se ha asociado con una variedad de
complicaciones maternas, incluyendo alteraciones del balance electroltico, hiperglucemia,
hiperuricemia y, raras veces, pancreatitis. Estas alteraciones pueden afectar de igual manera
al producto; incluso ocasionar muerte fetal. Asimismo, se han reportado casos donde los
productos tienen bajo peso al nacer, o presentan hiponatremia, hipoglucemia,
hiperbilirrubinemia y depresin de la mdula sea con trombocitopenia.
FUROSEMIDA.
La furosemida es un diurtico de asa de la familia de las sulfonamidas utilizado en el
tratamiento del edema asociado a la insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis y enfermedad
renal, incluyendo el sndrome nefrtico. Tambin se utiliza en el tratamiento de la hipertensin
ligera o moderada y como adyuvante en las crisis hipertensivas y edema pulmonar agudo. La
furosemida es empleada, asimismo, para el tratamiento de la hipercalcemia.
Se administra por va oral y parenteral. La absorcin oral de este frmaco es bastante errtica
y es afectada por la comida, si bien esta no altera la respuesta diurtica. La diuresis se inicia a
los 30-60 minutos despus de la administracin oral y a los 5 minutos despus de la
administracin intravenosa. El frmaco se une extensamente a las protenas del plasma
(95%), atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. La furosemida
experimenta un mnimo metabolismo en el hgado eliminndose en su mayor parte en la orina.
Aproximadamente el 20% de la dosis se excreta en las heces, si bien este porcentaje puede

Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia 2
 Frmacos antihipertensivos

aumentar hasta el 98% en los pacientes con insuficiencia renal. La semi-vida plasmtica es de
0.5 a 1 hora aunque aumenta significativamente en los neonatos y en los pacientes con
insuficiencia renal o heptica en los que se deben reducir las dosis. Su tratamiento en adultos
inicialmente se recomienda 40 mg dos veces al da, ajustando las dosis segn las respuestas.
Una alternativa a este rgimen es iniciar el tratamiento con dos dosis de 10 o 20 mg al da,
subiendo las dosis en funcin de la respuesta. La dosis mxima recomendada es de 600
mg/da.
La poliuria producida por el tratamiento con furosemida puede producir una prdida excesiva
de fludos con la correspondiente deshidratacin y desequilibrio electroltico. Las dosis
elevadas de furosemida y la restriccin de sodio en la dieta pueden aumentar esta posibilidad.
La hipovolemia puede conducir a hipotensin ortosttica y hemoconcentracin, que pueden
ser potencialmente serias en los pacientes cardacos crnicos o geritricos.
ESPIRONOLACTONA
La espironolactona inhibe los efectos de la aldosterona sobre los tbulos renales distales. A
diferencia del triamterene y de la amilorida, la espironolactona ejerce sus efectos slo en
presencia de la aldosterona, siendo sus efectos ms pronunciados en casos de
hiperaldosteronismo. El antagonismo a la aldosterona estimula la secrecin de sodio, cloro y
agua y reduce la secrecin de potasio. La espironolactona no altera los mecanismos de
transporte renal ni la actividad de la anhidrasa carbnica.
Aproximadamente el 70-90% de la dosis es absorbida por el tracto digestivo despus de una
administracin oral. El alimento puede aumentar la absorcin del frmaco. El comienzo de la
diuresis es gradual, alcanzndose el mximo a los 3 das. Despus de dosis mltiples el
efecto se mantiene durante 2 o 3 das. La semivida plasmtica de la espironolactona es de 1.2
a 3 horas despus de una dosis nica. Se metaboliza en el hgado a metabolitos que tambin
tienen propiedades diurticas. El metabolito ms importante, la canrenona, es tan activo o
ms que la propia espironolactona. Los metabolitos de la espironolactona pueden cruzar la
placenta y la canrenona es excretada en la leche materna. Tanto la espironolactona como sus
metabolitos se unen extensamente a las protenas del plasma (> 90%). El frmaco sin
metabolizar (< 10%) y los metabolitos se eliminan a travs de la orina. Una pequea parte se
elimina por excrecin biliar. La semivida de eliminacin de la canrenona es de 10 a 35 horas.

Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia 3
 Frmacos antihipertensivos

La posologa para este medicamento en adultos inicialmente, 50 a 100 mg por va oral en

dosis nicas o divididas. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta
mxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo. Las dosis mximas pueden llegar a 200
mg/da en 2 a 4 administraciones.
La espironolactona est contraindicada en los pacientes con hipercalemia (potasio
srico > 5.5 mEq/l) o bajo tratamiento con otros agentes ahorradores de potasio, o en
pacientes que reciban suplementos de potasio.
La hipercalemia ocasionada por la espironolactona puede producir arritmias fatales, y los
pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus o ancianos son ms propensos a este
efecto. Todos ellos debern ser adecuadamente controlados determinando con frecuencia,
electrolitos y funcin renal (BUN y creatinina).
METOPROLOL.
El metoprolol es un betabloqueador selectivo de los receptores 1, inhibe la respuesta del
miocardio al estmulo adrenrgico. Se administra por va oral. Se absorbe en el tubo digestivo.
Las concentraciones plasmticas se alcanzan despus de 2 a 3 horas. Su vida media es de 3
a 4 horas. Es metabolizado en el hgado y eliminado por la orina. Se utiliza en pacientes con
hipertensin arterial, arritmias, insuficiencias cardiaca y coronaria. La dosis que se administra
es de 100 a 300 mg al da dividido en dos dosis. El metroplol se presenta en tabletas de 100
mg..
En general el metroplol produce reacciones adversas significativas que incluyen, cansancio,
bradicardia, vrtigo, alteraciones gastrointestinales, edema de miembros inferiores, dificultad
para dormir y disminucin de la capacidad sexual. El uso del metroplol est contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad al frmaco, insuficiencia cardiaca crnica severa e
hipertensin pulmonar.
PROPANOLOL.
Es un bloqueador beta-adrenrgico, no selectivo que acta sobre 1, 2 y 3. Produce
efectos cronotrpico e inotrpico negativos, lo que conduce a una disminucin del gasto
cardiaco y del consumo de oxgeno por el corazn, lo que explica su efecto antihipertensivo.
Se administra por va oral e intravenosa. Se absorbe por el tubo digestivo. Las
concentraciones plasmticas se alcanzan despus de 60 a 100 minutos. Su vida media es de
3 a 6 horas. Se metaboliza en el hgado y se elimina en la orina.

Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia 4
 Frmacos antihipertensivos

Se indica en pacientes con insuficiencia coronaria, la dosis que se administra por va oral es
de 10 a 20 mg divididos en 3 a 4 veces al da. En caso de hipertensin arterial la dosis que se
administra por va oral es de 40 a
80 mg dos veces al da. En pacientes con arritmias cardiacas la dosis que se recomienda por
va oral es de 10 a 40 mg tres veces al da.
Por va intravenosa la dosis que se administra es de 1 a 3 mg, se administra en forma lenta 1
mg/minuto, si es necesario se repite la dosis a los dos minutos y despus de cuatro horas.
La presentacin del medicamento es en tabletas de 10, 20, 40 y 80 mg, y ampolletas de 1
mg/ml. Otras presentaciones: cpsulas de liberacin prolongada.
Las reacciones comunes despus de la administracin del propanolol son: bradicardia,
hipotensin, dolor retrosternal, disminucin de la libido, dificultad respiratoria, edema,
confusin y depresin. El propanolol produce aumento en los triglicridos plasmticos. Est
contraindicado en pacientes hipersensibles al compuesto, asma bronquial, enfermedad
pulmonar obstructiva crnica severa, insuficiencia cardiaca crnica severa y bloqueos
cardiacos de segundo o tercer grado y enfermedad severa del nodo sinusal.

IECA (INHIBODRES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA)

CAPTOPRIL
Mecanismo de accin Comprimidos ranurados de 12.5mg, 25mg,
Reduce concentraciones de angiotensina II 50mg y 100mg.
y aldosterona. Dosis (v.o)
No existe correlacin de renina con la Adultos:
respuesta al frmaco. 25-50 mg cada 8 12hrs.
Al reducir angiotensina II produce una I.C: 25 mg cada 8 12hrs.
disminucin de la secrecin de aldosterona, Dosis mxima: 450 mg/da.
por ello hay pequeos incrementos de K, Nios:
prdidas de Na. Inicial de 1.3-2.2 mg/kg o 0.15-0.30 mg/kg
Indicaciones c/8 hrs.
HTA e I.C I.C: Iniciar con 0.25 mg/kg corporal/da e ir
Presentaciones incrementando hasta 3.5 Mg/kg de peso
corporal cada 8hrs.

Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia 5

Dosis mxima: 6.0 mg/kg/da.
Contraindicaciones
Angioedema asociado a un tx previo a
IECA.
I.H: Ictericia, interrumpir IECA y realizar
seguimiento apropiado.
I.R: Reducir dosis o administrar a intervalos
ms prolongados.
Si se precisara tx diurtico de asa
(furosemida) preferibles las tiazidas en
pacientes con deterioro renal grave.
I.R: Ajustar dosis, el uso concomitante con
aliskireno en I.R. con tasa de filtracin
glomerular < 30 ml/min
Interacciones
Aumenta efecto por alfabloqueantes.
Hipotensin aumentada por nitroglicerina y
nitratos.
Aumenta toxicidad de litio.
Hipotensin: Antidepresivos
tricclicos/antipsicticos.
Efecto antihipertensivo reducido por:
AINES.
Hipoglucemiantes: Insulina, antidiabticos
orales.
ENALAPRIL
Mecanismo de accin
El metabolito activo inhibe
competitivamente a la ECA, evita la
Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia
Frmacos antihipertensivos
Restricciones de uso durante el
embarazo
Categora C: 1 trimestre.
Categora D: 2 y 3 trimestre, dao fetal y
neonatal, hipotensin, hipoplasia craneal,
anuria, I.R reversible e irreversible y
muerte. Deformidad craneofacial,
hipoplasia pulmonar, premadurez, retardo
del crecimiento intrauterino y persistencia
del conducto arterioso.
Restricciones en la lactancia
No en bebs prematuros y primeras
semanas despus del parto, por riesgo de
efectos cardiovasculares y renales, tomar la
decisin de suspender la lactancia o el -
frmaco.
Reacciones adversas
Trastornos del sueo, mareos, tos seca,
irritativa, disnea, nuseas, vmitos,
irritacin gstrica, dolor abdominal, diarrea,
estreimiento, sequedad de boca, prurito,
erupcin cutnea, alopecia, proteinuria y
disgeusia
Capacidad de conducir
Advertir que no deben conducir ni manejar
mquinas si presentan mareos o
somnolencia.
conversin de angiotensina I en
angiotensina II, es vasoconstrictor
poderoso.
6

Se reduce la resistencia vascular perifrica
y disminuye la secrecin de aldosterona,
consecuencia hay retencin de Na y H2O y
baja la presin arterial.
Cintica
Se absorbe hasta 60% en mucosa GI, no
se conoce su distribucin.
Metaboliza en gran medida en el hgado, el
94% de dosis administrada se elimina en la
orina como metabolito o como frmaco
original.
Su vida media es de 11 horas.
Indicaciones
HTA moderada a intensa e ICC.
Presentacin
Tabletas de 10mg. Caja con 30 tabletas.
Dosis
Oral. Inicial, 5 mg/da; despus, ajustar la
dosis segn la respuesta.
Dosis de mantenimiento vara de 10 a 40
mg/da.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, enfermedad de la
colgena, insuficiencia coronaria,
inmunodepresores que tengan disfuncin
ARA II (ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II)
CANDESARTAN
Mecanismo de accin
Control de HTA, bloqueantes de los
receptores de angiotensina II,
Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia
Frmacos antihipertensivos
renal. Los AINES disminuyen su efecto
antihipertensivo, hiperpotasemia cuando se
administra con diurticos ahorradores de K.
La idometacina disminuye su efecto
hipotensor.
Interacciones
ASA, AINES, amilorida, anestsicos
generales, diurticos ahorradores de K,
drogas hipotensoras, espironolactona,
hipoglucemiantes sulfonilureicos, insulina,
ibersartan.
Riesgo embarazo
Categora C (1er. trimestre), categora D
(2o. y 3er. Trimestres.
Restricciones en la lactancia
No se sabe si es excretado con la leche
materna.
Reacciones adversas
Nuseas, diarrea, cefalea, vrtigo, fatiga,
insomino, hipotensin ortosttica, I.R,
erupcin cutnea, neutropenia,
trombocitopenia, agranulocitosis, tos,
hiperpotasemia. Descontinuar el
tratamiento si ocurre neutropenia o
disfuncin renal.
frecuentemente se usa en pacientes que no
toleran los inhibidores de la ECA.
7

Antagoniza de receptores AT1 y AT2, no
interviene en la homeostasis
cardiovascular.
Afinidad mayor al receptor AT1 que hacia el
AT2.
Disminuye la resistencia vascular sistmica
sin producir un cambio importante de la
frecuencia cardaca.
Produce relajacin muscular de los vasos,
se consigue efecto vasodilatador y una
disminucin de la presin arterial.
Indicaciones
HTA e ICC
Presentaciones
Comprimidos 4mg, 8mg y 16mg.
Dosis (v.o)
HTA
Adultos: Inicial 16mg 1v al da.
Mantenimiento son de 8-32 mg/da,
administradas en 1-2 veces.
La reduccin mxima de la HTA se
consigue al cabo de 4-6 semanas.
Ancianos: No es necesarios reajustes en
las dosis.
Nios y adolescentes: I.R: 8 mg/da, bien
tolerada en los pacientes con disfuncin
renal moderada o ligera. En los pacientes
ms graves es conveniente iniciar el Tx con
dosis menores.
Cintica
Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia
Frmacos antihipertensivos
Absorcin rpida y completa, bioactivado
por hidrlisis del ster, biodisponibilidad
15% y no es afectada por los alimentos.
Concentraciones mximas en 3-4 horas
despus de una dosis oral.
Las respuestas hipotensoras 2 a 16 mg.
Unin a protenas del plasma (99%),
aproximadamente 26% se elimina en la
orina sin alterar.
Se recupera el 33% de la radioactividad en
la orina y el 67% en las heces.
Semivida de 9-12 horas.
Contraindicaciones
I.R y I.H.
Interacciones
Evitar el uso concomitante con: Nifedipino,
digoxina, enalapril, warfarina y
anticonceptivos, la metabolizacin interfiere
en otros.
Reacciones adversas
I.R anlisis de sangre.
Son en general, leves y transitorios.
Los ms frecuentes son: dolor de cabeza,
mareos, fatiga, dolor de espalda, infeccin
respiratoria e insomnio.
Raramente puede producir otros efectos
como tos, nuseas, diarrea, dolor
abdominal, faringitis, congestin nasal y
retencin de lquidos.
La hemodilisis no elimina el Candesartan
8

Restricciones en el embarazo
No se administre durante el 2 y 3 trimestre
del embarazo, a menos que los beneficios
potenciales para la madre superen los
posibles riesgos.
LOSARTAN
Mecanismo de accin
Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo
que provoca una reduccin de los efectos
de la angiotensina II.
Indicaciones
Reduce riesgo de morbi-mortalidad
cardiovascular en ptes con HTA e
hipertrofia ventricular izquierda.
Reduce incidencia de muerte
cardiovascular, apopleja e infarto del
miocardio.
Proteccin renal a diabticos, retardar la
progresin de enfermedad renal, reducir
incidencia de duplicacin de creatinina
srica, enfermedad renal terminal
(necesidad de dilisis o trasplante de rin)
o muerte, reducir la proteinuria.
Presentaciones
Cajas con 15 o 30 tabletas de 50 mg.
Dosis
Inicial y de mantenimiento: 50mg, 1v al da.
Hipertrofia ventricular izquierda: inicial
50mg, 1v al da.
Proteccin renal: 50mg, 1v al da.
I.C: 12.5mg, 1v al da.
Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia
Frmacos antihipertensivos
Restricciones en la lactancia
Desconocido si se excreta en la leche
humana.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, I.H. grave, 2 y
3 er trimestre de embarazo. Concomitante
con aliskireno en pacientes con diabetes o
con I.R. de moderada a grave.
Interacciones
Hipotensin: Antidepresivos tricclicos,
antipsicticos, baclofeno, amifostina.
No aconsejable con frmacos que
aumentan niveles de K (heparina)
Efecto antihipertensivo atenuado: AINES,
hidratar adecuadamente y vigilar funcin
renal tras iniciar Tx y despus
peridicamente, debido al mayor riesgo
alteracin de funcin renal.
Restriccin en el embarazo
Categora C, No recomendado en
1er trimestre, contraindicado en el 2 y 3
trimestre, induce fetotoxicidad (funcin
renal disminuida, oligohidramnios, retraso
en osificacin craneal) y toxicidad neonatal
(I.R., hipotensin, hiperpotasemia).
Restriccin en la lactancia
No se recomienda su uso, son preferibles
Tx alternativos con mejores perfiles de
9

seguridad establecidos, especialmente
durante la lactancia de recin nacidos o
nios prematuros.
Reacciones adversas
TELMISARTAN
Mecanismo de accin
Antagonista de angiotensina II.
Afinidad 3000 veces para el subtipo AT1
que el subtipo AT2, no es mediador de la
homeostasis cardiovascular.
Indicaciones
Tx de HTA.
Prevencin de morbi-mortalidad en
pacientes de 55 aos o mayores con alto
riesgo de enfermedad cardiovascular.
Presentaciones:
Cajas con 14, 28 30 tabletas de 40 mg.
Cajas con 14, 28 30 tabletas de 80 mg.
Dosis
Adultos (HTA):
40mg en una sola dosis diaria.
Prevencin: 80mg una vez al da.
40 mg en una sola administracin diaria.
Pacientes ancianos:
No es necesario un ajuste de dosis.
Pacientes peditricos y adolescentes:
No en nios menores de 18 aos de edad
debido a los datos limitados que existen
sobre su seguridad y eficacia
Restricciones de uso durante el
embarazo
Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia
Frmacos antihipertensivos
Anemia, mareos, vrtigo, hipotensin,
alteracin renal, fallo renal, fatiga,
hiperpotasemia.
No se recomienda en el embarazo,
fetotoxicidad, toxicidad neonatal
(insuficiencia renal, hipotensin,
hipercalemia).
Restriccin en la lactancia
No se sabe si se excreta en la leche
materna, su administracin est
contraindicada durante la lactancia.
Reacciones adversas
Anemia, trombocitopenia, reaccin
anafilctica, hipercalemia, ansiedad,
insomnio, depresin, sncope, visin
anormal, disnea, eritema, prurito, urticaria,
artralgia, calambres, mialgia, I.R, dolor
torcico, gripe, astenia (debilidad).
Descenso de la hemoglobina, aumento de
las enzimas hepticas.
Farmacocintica
Actividad antiherpentensiva despus de
3horas.
Despus de la administracin de 40 mg y
160 mg, la biodisponibilidad es 42% y
58%.
Restriccin de alimento
10

El 6% con el comprimido de 40mg y
aproximadamente el 20%despus de una
dosis de 160mg.
La semivida de eliminacin de
aproximadamente 24 horas.
La eliminacin no se ve alterada por la
insuficiencia renal o el envejecimiento, pero
puede ser reducido por la insuficiencia
heptica.
El telmisartan no se elimina por
hemodilisis.
Contraindicaciones
Obstruccin biliar.
Patologa heptica severa.
Hipersensibilidad
Restriccin en el embarazo
VALSARTAN
Mecanismo de accin
Antagonista, irreversible y especfico del
receptor de angiotensina II.
Bloquea los receptores AT1, de la
musculatura lisa en paredes vasculares
arteriales, sin inhibir las enzimas del
sistema RAA.
No afecta otros receptores de hormonas o
canales inicos involucrados en la
regulacin cardiovascular de la presin
arterial y la homeostasis del Na.
Indicaciones
HTA e ICC
Presentacin
Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia
Frmacos antihipertensivos
Segundo y tercer trimestres del embarazo.
Interacciones
Efecto con otros antihipertensivos.
No interacciona con digoxina, warfarina,
hidroclorotiazida, glibenclamida, ibuprofeno,
paracetamol, simvastatin y amlodipino.
Toxicidad y aumentos reversibles de la
concentracin plasmtica de litio en caso
de administracin concomitante de
antagonistas de la angiotensina II.
Los AINES pueden dar I.R.A en pacientes
con deshidratacin.
Pacientes que reciben AINES y Telmisartan
deben ser correctamente hidratados y se
debe monitorear la funcin renal al iniciar el
tratamiento conjunto.
Caja por 14 cpsulas de 80 mg
Caja por 10 cpsulas de 160 mg.
Dosis (v.o)
HTA: 1 dosis de 80mg al da; si la
respuesta no es favorable se puede
incrementar hasta 160mg al da o
coadministrarlo con otro hipertensivo.
I.C.C: 1 dosis de 40mg c/ 12hrs, se puede
incrementar de acuerdo con la respuesta
del paciente hasta 80mg y 160mg, 2 veces
al da.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, I.H, I.R, cirrosis y
obstruccin biliar, hipotensin arterial,
11

estenosis de la arteria renal, cuidado con el
uso de diurticos, ahorradores de K.
Embarazo
No recomendado, induce fetotoxicidad
(funcin renal disminuida, oligohidramnios,
retraso en osificacin craneal) y toxicidad
neonatal (I.R., hipotensin,
hiperpotasemia).
Interacciones
Efecto: Cimetidina puede aumentar los
niveles en sangre.
Riesgo de presentar hipercalemia.
Efecto: inductores fenobarbital,
ketoconazol, troleandromicina y
sulfafenazol, disminuyen los efectos y
niveles en sangre.
Restriccin de alimentos: el efecto se
reduce hasta un 35%.
Restriccin en el embarazo
Categora C (Primer trimestre): No hay
estudios adecuados y bien controlados en
Benito Bez Selene, Hernndez Huh Natanael, Hernndez Lpez Jaime, Herrarte Horma Marvellia
Frmacos antihipertensivos
humanos. Los frmacos se deben usar
cuando los beneficios potenciales justifican
los posibles riesgos para el feto.
Categora D (segundo y tercer trimestre):
Existe evidencia de riesgo para el feto
basada en datos de investigacin.
Reacciones adversas
Fatiga, mareo, hipotensin, hipotensin
postural, hipercalemia, diarrea, dolor
abdominal, anemia, alergia, alopecia,
anorexia, ansiedad, astenia, calambres, I.R,
disnea, flatulencia, hipercalemia,
impotencia, insomnio, mialgia, ortostatismo,
parestesias, prurito, sncope, vrtigo,
vmito, xerostoma.
Sobredosis
Hipotensin y taquicardia, podra
presentarse bradicardia por estimulacin
parasimptica (vagal). En caso de que
ocurriera hipotensin sintomtica, se debe
instaurar el tratamiento de soporte. No es
removido del plasma por hemodilisis.
12
METILDOPA
Este frmaco est indicado en pacientes con Hipertensin arterial leve, moderada o intensa.
No se conoce el mecanismo de accin exacto de la accin hipertensiva, pero actualmente se
piensa que implica estimulacin de receptores alfa-adrenrgicos centrales mediante un
metabolito, la alfa-metilnorepinefrina, y de esta forma inhibe el flujo simptico hacia el
corazn, riones y vasculatura perifrica. Tambin pueden contribuir a este efecto la reduccin
de la resistencia perifrica y los niveles de actividad de renina plasmtica. Tiempo hasta el
efecto mximo (h): dosis nica: de 4-6 h. Dosis mltiples: de 2 a 3 das. Duracin de la accin:
variable. Oral: dosis nica: de 12 a 24 h. Dosis mltiples: de 24 a 48 h. la eliminacin es por
va renal de 20 al 55 % inalterado La metildopa oral no absorbida se excreta inalterada por las
heces. En dilisis: se puede eliminar tanto por hemodilisis como por dilisis peritoneal. La
dosis usual inicial para adultos es 250mg 2 a 3 veces al da y la de mantenimiento 500mg de 2
a 4 veces por da. Las reacciones adversas ms comunes de este frmaco son: sedacin,
somnolencia, cefalea, astenia, sequedad de la boca, trastornos gastrointestinales, hipotensin
ortosttica, bradicardia, empeoramiento de la angina y retencin de sodio.
La metildopa est contraindicado con enfermedad heptica activa (hepatitis y cirrosis) y se
debe de usar con precaucin en mujeres embarazadas ya que atraviesa la barrera placentaria
Debe de utilizarse con cuidado en presencia de insuficiencia coronaria, anemia hemoltica
autoinmune, disfuncin heptica y disfuncin renal. El uso simultaneo con anticoagulantes
derivados de la cumarina o indandiona puede aumentar el efecto anticoagulante de estos
frmacos.

HIDRALAZINA
Es un frmaco antihipertensivo activo por va oral y parenteral. Este frmaco posee
propiedades vasodilatadoras perifricas. Ha sido utilizada en el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca congestiva, ha sido ampliamente deslazada por los inhibidores del ECA. La
Hidralazina reduce la resistencia perifrica y la presin sangunea como resultado del efecto
vasodilatador directo sobre el msculo liso vascular. Este efecto es mayor sobre las arteriolas
que sobre las venas. Por otra parte, la hidralazina genera xido ntrico, y dado que ste puede
ser liberada a partir del factor de relajacin derivado del endotelio (EDRF). La respuesta
autonmica a la hidralazina, disminuye la resistencia vascular sistmica y aumenta el gasto
cardaco. Las dosis en adultos y adolescentes: unas dosis iniciales de 1025 mg 4 veces al
da durante (primera semana) . En la segunda semana, las dosis se podrn incrementar hasta
los 50 mg cuatro veces al da. Nios: inicialmente 0.751 mg/kg/da por en 2 a 4 dosis
divididas. No se deben sobrepasar los 25 mg/dosis. Estas dosis se pueden aumentar a lo
largo de 3-4 semanas hasta un mximo de 7.5 mg/kg/da (en 24 tomas o 200 mg/da.
Infantes: inicialmente 0.751 mg/kg/da por en 2 a 4 dosis divididas. No se deben sobrepasar
los 25 mg/dosis. El frmaco es rpidamente absorbido por el tracto gastrointestinal y
aproximadamente 85-87% de la hidralazina en sangre se une a protena. Atraviesa la placenta
y se distribuye en leche. La semi-vida de eliminacin en pacientes normales es de 3 a 7 horas,
pero aumenta en pacientes con insuficiencia renal. Tanto el frmaco como sus metabolitos se
eliminan en la orina (52-90%) y un 10% en las heces. La hidrazalina est contraindicada en
pacientes con enfermedades reumticas de la vlvula mitral, se deber administrar con
precaucin en mujeres embarazadas y en pacientes con Lupus. La administracin
concomitante de hidralazina con diurticos o con otros antihipertensivos puede ocasionar
efectos hipotensores aditivos.

CLOPIDOGREL
Es un agente antiplaquetario administrado por va oral, que inhibe la formacin de cogulos en
la enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular perifrica, y enfermedad
cerebrovascular. Inhibe la agregacin plaquetaria inhibiendo la unin del ADP a su receptor
plaquetario y la activacin subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada por ADP. La dosis de
prevencin de eventos aterotrombticos es: Pacientes que han sufrido recientemente un
infarto de miocardio (desde pocos das antes hasta mx. 35 das), infarto cerebral (desde 7
das antes hasta mx. 6 meses) o padecen enfermedad arterial perifrica establecida: 75
mg/24 h. En el caso de pacientes que presentan sndrome coronario agudo se administrara
una dosis de: dosis de carga, 300 mg; seguir con 75 mg/24 h; mx. 12 meses. El clopidogrel
est contraindicado cualquier paciente con hemorragias patolgicas tales como las
hemorragias gastrointestinales, las hemorragias retinales o las hemorragias intracraneales. Se
debe de manejar con precaucin en pacientes con enfermedad heptica grave, debido al
riesgo de ditesis hemorrgica
Y de debe evitar su administracin a embarazadas a menos que los beneficios superen los
riesgos potenciales. Este frmaco interacta con AINES como la Aspirina por lo tanto se debe
administrar con precaucin, debido al riesgo de efectos sinrgicos sobre la agregacin
plaquetaria, as como en la Heparina por riesgo de efectos sinrgicos sobre la coagulacin.

NITROGLICERINA
Frmaco perteneciente al grupo de los nitritos. Acta como potente vasodilatador tanto arterial
como venoso, produce vasodilatacin coronaria, disminuye la precarga y la poscarga y por lo
tanto el trabajo cardiaco, Adems favorece la relajacin de la musculatura lisa del tero, la
musculatura bronquial, la musculatura lisa gastrointestinal, produce accin espasmoltica
sobre los msculos uretrales y aumenta la frecuencia y profundidad de la respiracin. Este
frmaco esta indicado para prevencin y tratamiento de la angina de pecho causada por
enfermedad coronaria. Dosis para evitar la crisis de angor pectoris: 5mg en forma sublingual,
En caso de ataque: 1 comprimido de 5mg sublingual y repetir la dosis a los 2 o 3 minutos.
Dosis mxima diaria: 30mg/va sublingual. Parches: un parche por da que libera 0,2mg/hora
de nitroglicerina o un parche que libera 0,4mg/hora hasta una dosis mxima de 0,8mg/hora.
Las reacciones adversas que se pueden presentar son: cefaleas por la vasodilatacin
cerebral, Enrojecimiento de la piel o dermatitis alrgica de contacto (en el caso de parches
transdrmicos), En raras ocasiones hipotensin ortosttica acompaada de taquicardia refleja.
Debe de usarse con precaucin en caso de infarto de miocardio reciente o insuficiencia
cardaca aguda, realizar el tratamiento con precaucin bajo control hemodinmico, pacientes
con hipoxemia arterial debida a anemia, ya que en ellos se encuentra reducida la
biotransformacin de la nitroglicerina y en mujeres embarazadas ya que atraviesa la barrera
placentaria. La administracin simultnea con otros vasodilatadores, antagonistas de los
canales del calcio, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, diurticos, antihipertensivos,
antidepresivos y neurolpticos refuerza el efecto hipotensor de la nitroglicerina. Este frmaco
est contraindicado en pacientes con Insuficiencia circulatoria aguda asociada con
hipotensin e Insuficiencia miocrdica debida a obstruccin.

CIDO ACETILSALISLICO
Las propiedades analgsicas y anti-inflamatorias del cido acetil-saliclico son parecidas a las
de otros anti-inflamatorios no esterodicos. El cido acetilsalico utilizado en el tratamiento de
numerosas condiciones inflamatorias y autoinmunes como la artritis juvenil, la artritis
reumatoide, y la osteoartritis. Por sus propiedades antitrombticas se utiliza para prevenir o
reducir el riesgo de infarto de miocardio y de ataques transitorios de isquemia. El cido
acetilsaliclico se administra usualmente por va oral, aunque puede ser administrado por va
rectal en forma de supositorios. Se absorbe rpidamente por el tracto digestivo. La semi-vida
de eliminacin del plasma es de 15 a 20 minutos. Se eliminan principalmente por va renal,
siendo excretada por la orina. La dosis de este frmaco en adultos es de: 1 comprimido de 0,5
g cada 4 6 horas. Los comprimidos se toman desledos en agua, preferentemente despus
de las comidas bebiendo a continuacin algn lquido. Est contraindicado en pacientes con
ulcera gastroduodenal aguda, crnica o recurrente; molestias gstricas de repeticin,
antecedentes de hemorragia o perforacin gstrica.

FUENTES BIBLIOGRFICAS
1. Kirchner NC. Boletin Farmacia. Centro de infromacion de medicamentos. 2012; 6.
2. Aristil Chry, P., Jawetz, E. and Goldfien, A. (2013). Manual de farmacologia bsica y
clinica. 1st ed. Mxico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana
3. Mosquera Gonzlez, J. and Galdos Anuncibay, P. (2001). Farmacologa para
enfermera. 1st ed. Madrid,: McGraw-Hill Interamericana.
4. Katzung, Bertram G. (2007). 12. Basic & Clinical Pharmacology (9 edicin). McGraw-
Hill. p. 274. ISBN 0071451536
5. http://www.vademecum.es
6. Bertram G. Katzung M, Masters SB, Trevor AJ. Farmacologa bsica y clnica. 12th ed.
INTERAMERICANA EDITORES S.A de C.V, editor. Mxico, D.F.: MC Graw Hill; 2010-
2013.
7. Adams MP, Holland LN, Bostwick PM. Farmacologa para la enfermera; Un enfoque
fisiopatolgico. 2nd ed. Romo MM, editor. Madrid (Espaa): Prentice Hall; 2009.
8. Flrez J, Armijo JA, Mediavilla . Farmacologa humana. 3rd ed. Vidal T, editor.
Barcelona (Espaa): MASSON, S.A.; 1997.
9. Diccionario de Especialidades Farmacuticas, Thomson, Edicin 56, Mxico 2010.
10. VADEMECUM. Captopril. [Online].; 2015 [cited 2017 Marzo 04. Available from:
http://www.vademecum.es/principios-activos-captopril-c09aa01.
11. FACMED. Prescripcin basada en evidencias; Facultad de Medicina UNAM; Agente
teraputico: Enalapril. [Online].; 2010 [cited 2017 Marzo 04. Available from:
http://www.facmed.unam.mx/catalogo/imprime_todos.php?id_muestra=201.
12. VADEMECUM. CANDESARTAN. [Online].; 2012 [cited 2017 Marzo 04. Available from:
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c008.htm.
13. PLM. TELMISARTN. [Online].; 2006 [cited 2017 Marzo 04. Available from:
http://www.medicamentosplm.com/Home/productos/telmisartan_micardis_tabletas/28/1
01/8650/210.
14. TQfarma. Valsartn. [Online].; 2015 [cited 2017 Marzo 04. Available from:
https://www.tqfarma.com/productos/vademecum-mk/sistema-cardiovascular/valsartan-
mk.
15. FACMED , Marn JLU. Revisin Farmacolgica, Antihipertensivos orales. [Online].;
2000 [cited 2017 Marzo 04. Available from:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfm111/revfarmaco.html.