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ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5058-41233-3-SM.

0711esp201312

Arruda AJCG de, Oliveira MHB de, Guilam MC et al. Direito a sade no sistema prisional

ARTIGO REVISO INTEGRATIVA


DIREITO SADE NO SISTEMA PRISIONAL: REVISO INTEGRATIVA
RIGHT TO HEALTH IN THE PRISON SYSTEM: INTEGRATIVE REVIEW
DERECHO A LA SALUD EN EL SISTEMA PENITENCIARIO: REVISIN INTEGRADORA
Aurilene Josefa Cartaxo Gomes de Arruda1, Maria Helena Barros de Oliveira2, Maria Cristina Guilam3,
Danielle Ingrid Bezerra de Vasconcelos4, Tatiana Ferreira da Costa5, Iracema Filgueira Leite6
RESUMO
Objetivo: investigar na literatura acerca da legislao vigente do direito sade dos apenados, como tambm
a sua efetividade no sistema prisional brasileiro. Mtodo: reviso integrativa com vistas a responder a questo
<< A legislao relacionada ao direito a sade no sistema prisional brasileiro est correlacionada a sua
prtica? >> Realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, Adolec e Cochrane, buscando-se artigos em
portugus, ingls e espanhol, publicados entre 1998 e 2012, alm da SciELO, livros, dissertaes, teses,
documentos normativos e leis utilizando os descritores direito sade, legislao e prises. Resultados: os
resultados revelaram que a legislao e os documentos normativos produzidos recentemente so bastante
abrangentes e satisfazem as necessidades tericas da manuteno da sade dos presidirios brasileiros.
Porm, verificou-se uma inobservncia da legislao e um descumprimento dos direitos sociais dos presos,
incluindo o mbito da sade. Concluso: a legislao vigente apresenta-se bastante completa, porm h um
descumprimento dos direitos sade dos presidirios por parte do Estado. Descritores: Direito Sade;
Legislao; Prises.
ABSTRACT
Objective: to investigate in the literature concerning the legal status of the right to health of inmates, as
well as its effectiveness in the Brazilian prison system. Method: an integrative review aimed to answer the
question << The legislation relating to the right to health in the prison system is correlated to their
practice? >> Held in the databases LILACS, PubMed, Cochrane and Adolec, looking up for articles in
Portuguese, English and Spanish, published between 1998 and 2012, in addition to the SciELO, books,
dissertations, theses, laws and normative documents using the descriptors right to health, law and prisons.
Results: the results revealed that the legislation and normative documents produced recently are quite
comprehensive and meet the theoretical needs of maintaining the health of inmates Brazilians. However,
there was a non-observance of the law and noncompliance of the social rights of the detainees, including the
scope of health. Conclusion: the current legislation is a rather complete, but there is a noncompliance of the
right to health of prisoners by the State. Descriptors: Right to Health; Legislation; Prisons.
RESUMEN
Objetivo: investigar en la literatura sobre la condicin jurdica del derecho a la salud de los reclusos, as
como su eficacia en el sistema penitenciario brasileo. Mtodo: revisin integradora destinada a responder a
la pregunta << La legislacin relativa al derecho a la salud en el sistema penitenciario se correlaciona
con su prctica? Realizada en las bases de datos LILACS, PubMed, Cochrane y Adolec, buscndose artculos en
portugus, ingls y espaol, publicados entre 1998 y 2012, ms all SciELO, libros, tesis doctorales, tesis,
documentos normativos y leyes utilizando los descriptores derechos a la salud, la legislacin y las prisiones.
Resultados: los resultados revelaron que la legislacin y los documentos normativos producidos de reciente
son bastante completos y cumplen con las necesidades tericas de mantener la salud de los presos brasileos.
Sin embargo, hubo una violacin de la ley y la violacin de los derechos sociales de los detenidos, incluido el
mbito de la salud. Conclusin: la legislacin actual es bastante completa, sin embargo hay una violacin del
derecho a la salud de los presos por parte del Estado. Descriptores: Derecho a la Salud; Legislacin;
Prisiones.
1
Enfermeira, Professora Doutora em Cincias, Departamento de Enfermagem Clnica, Universidade Federal da Paraba/UFPB. Joo Pessoa
(PB), Brasil. E-mail: aurilene_cartaxo@hotmail.com; 2Psicloga e Advogada. Doutora em Sade Pblica, Pesquisadora titular da Fundao
Oswaldo Cruz (RJ), Coordenadora Adjunta do Doutorado Interinstitucional Paraba. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail:
mhelen@ensp.fiocruz.br; 3Mdica, Professora Doutora em Sade Coletiva, Tecnologista, Fundao Oswaldo Cruz (RJ). Rio de Janeiro (RJ),
Brasil. E-mail: guilam@ensp.fiocruz.br; 4Enfermeira. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail: dani.ingridb@gmail.com; , Mestranda, Programa de
Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal da Paraba/PPGENF/UFPB. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail:
tatxianaferreira@hotmail.com; 6Enfermeira, Mestranda em Cincias da Sade, Universidade Cruzeiro do Sul- SP, Docente das Faculdades
Mauricio de Nassau e de So Vicente de Paula. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail: iracemafilgueira@hotmail.com

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legislao vigente de seguridade aos direitos


INTRODUO
dos presidirios.
Um dos conceitos mais abrangentes para o A Lei de Execuo Penal (LEP) de n
termo sade foi elaborado pela Organizao 7.210/1984, em seus preceitos legais destaca
Mundial de Sade (OMS) em 1948, e define: que o preso tem direito sade, sendo este
Sade o estado do mais completo bem- um direito social.5 Logo, a prtica do sistema
estar fsico, mental e social e no apenas a prisional brasileiro, apresenta-se bastante
ausncia de enfermidade. Considerando a diferente do que est estabelecido na
sade, enquanto expresso das relaes que o legislao. H uma srie de inadequaes
ser humano estabelece com o ambiente e relacionadas tanto infraestrutura quanto as
consigo mesmo, a mesma est relacionada a condies de vida; destacamos a falta ou
variveis biolgicas, sociais e psquicas e escassez de transporte para presidirios em
envolve a vida em sociedade, as condies de carter de emergncia, alimentao, sade,
moradia e trabalho e o meio em que o dentre outras fatores agravantes ao sade
indivduo est inserido.1 dos presidirios.
De acordo com a Constituio da Repblica No mbito da assistncia sade no
Federativa do Brasil (CF), promulgada em ambiente prisional, existe uma escassez de
1988, sade um direito constitucional, condies e recursos para um atendimento de
assegurado a qualquer cidado brasileiro, qualidade. Isso resultado de questes fsicas
sendo dever do Estado oferec-la mediante a e estruturais do ambiente, somadas a
fora de seus dispositivos. Portanto, inexistncia ou ao quantitativo ineficiente de
considerando um cidado recluso como profissionais de sade e da rea das cincias
cidado brasileiro, esse direito tambm lhe humanas para a efetivao de aes
inerente. Neste trabalho, consideraremos multidisciplinares e interdisciplinares para
detentos, presidirios ou reclusos, os promoo de uma melhoria da sade fsica e
indivduos em sistema de recluso fechado.2 mental desses cidados-presos.6-7 Sendo assim,
A elevao do nmero de presidirios um percebe-se uma contradio entre a legislao
fenmeno mundial, que como esperado, e a prtica. Enquanto a Constituio Federal
atinge tambm o Brasil. Do ano de 2001 para e a Lei de Execuo Penal asseguram o direito
o ano de 2011, o nmero de presos no Brasil sade, h uma grande lacuna para a
cresceu de 233.859 para 514.582, o que efetivao do direito sade para com os
representou um crescimento de 120% presidirios.
aproximadamente.3 Neste sentido, considerando a atual
No Brasil, o nmero de presos por 100.000 situao carcerria nos diversos Estados no
habitantes vem crescendo sistematicamente, nosso pas, uma pesquisa na literatura de
a tal ponto, que dobrou nos ltimos dez anos. suma importncia, visto que a mesma
Uma retrospectiva destes dados aponta para promove a consolidao do conhecimento e
variaes surpreendentes. Em 1997, de 108,6 uma melhor compreenso dos fenmenos
presos por 100.000 habitantes, passou-se para estudados. A literatura avaliada e as
135,7 presos. Em 2001, os dados revelados informaes geradas, armazenadas, atravs
demonstraram um aumento de quase o dobro da realizao de um levantamento exaustivo.
de presos, onde de 229,7 por 100.000 Percebe-se, portanto, que este tipo de
habitantes, passou para 422,5. Destaca ainda, pesquisa, certamente um dos pontos vitais
que em 2007, houve um aumento de 170,6 para que haja evoluo reflexiva no
presos para 233,8 por 100.000 habitantes.4 pensamento e nas condutas cientficas.8
O aumento da populao carcerria Diante do exposto, questionamo-nos: a
demanda espaos fsicos para sua legislao relacionada ao direito a sade no
acomodao, mas, apesar dos esforos sistema prisional brasileiro est
conjuntos dos Governos Federal e Estaduais correlacionada a sua prtica? Portanto, o
para a construo de novos estabelecimentos objetivo deste estudo investigar na
prisionais, o dficit de vagas no sistema literatura acerca da legislao vigente do
penitencirio brasileiro cresceu de 96.010 em direito sade dos apenados, como tambm a
1997 para 173.075 nos anos subsequentes.4 sua efetividade no sistema prisional brasileiro.
A desproporcionalidade entre os ingressos e METODOLOGIA
as sadas no sistema penitencirio brasileiro
resulta em superlotao, o que favorece ao O estudo consiste em uma reviso
desrespeito a dignidade do preso, integrativa da literatura. Sua classificao
predispondo-o comprometimento do processo com relao a qualidade metodolgica
de morbi-mortalidade, contrariando a consiste no nvel 4 de evidncia onde
estabelece um estudo com delineamento no
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experimental como pesquisa descritiva de 2012.


correlacional e qualitativa. Portanto, trata-se Para a organizao do contedo obtido,
de uma pesquisa que deve seguir, de maneira aps os dados coletados utilizou-se um quadro
rigorosa, a metodologia empregada, por meio contendo os seguintes itens: ano; modalidade
do qual o leitor pode identificar as principais de estudo; peridico; temtica central
caractersticas das publicaes, abordada no estudo. Os dados obtidos foram
proporcionando a sntese de conhecimento e a agrupados e apresentados em quadros, de
incorporao da aplicabilidade de resultados modo que possibilitasse uma melhor
de estudos significativos na prtica.9 visualizao dos estudos inseridos na reviso
O instrumento utilizado nesta pesquisa foi integrativa. Diante da constatao dos
um roteiro padronizado constitudo de seis diversos enfoques acerca da legislao vigente
fases distintas: elaborao da questo; do direito sade dos apenados, como
estabelecimento da estratgia de busca na tambm a sua efetividade no sistema prisional
literatura; seleo de estudos com base nos brasileiro, foram elencadas trs Abordagens
critrios de incluso; leitura crtica, avaliao Temticas: Direito sade como direito
e categorizao do contedo; anlise e humano; SUS e o direito a sade do
interpretao dos resultados.10 presidirio; Sade no sistema prisional do
Para identificar as publicaes que Brasil.
compuseram a reviso integrativa deste Vale ressaltar que o instrumento proposto
estudo, realizou-se uma busca on-line, foi fundamental para a construo da reviso
mediante levantamento na Base de dados da integrativa, visto que, com base nos dados
Biblioteca Virtual Scientific Electronic Library coletados, foi possvel realizar a
Online (SciELO) e bases de dados LILACS, caracterizao das publicaes inclusas no
PubMed; Adolec e Cochrane, alm de: estudo, bem como a interpretao e a anlise
dissertaes, teses, documentos normativos e dos achados e a sntese do conhecimento
leis. Os descritores utilizados foram direito produzido, demarcando o foco da reviso
sade; legislao; prises. Para restringir a integrativa da literatura, sendo esta exposta
amostra, foi empregado o operador booleano em tabelas, de acordo com as abordagens
and, junto com os termos selecionados, como temticas estabelecidas.
por exemplo: Direito sade and Legislao,
RESULTADOS E DISCUSSO
Direito sade and prises, Legislao and
Prises. Neste trabalho, foi analisado o material
O universo do estudo foi constitudo por 34 segundo os critrios metodolgicos acima
publicaes pertinentes temtica em descritos direito sade no contexto do
estudo, disponibilizadas nas fontes de sistema prisional brasileiro. Todos esses
pesquisa supracitadas. Dessas, 28 compuseram dados acerca da temtica, esto dispostos na
a amostra, considerando-se os critrios Figura 1, que revela a distribuio do material
previamente estabelecidos. utilizado para realizao do artigo. Ao avali-
Os critrios de incluso definidos para lo percebe-se que h uma grande escassez de
selecionar os estudos consistiram nos publicaes na rea, o que refora a enorme
seguintes itens: artigos publicados em ingls, necessidade de revisar a literatura e gerar
portugus e espanhol disponveis na integra, material para um melhor entendimento das
no perodo de 1998 a 2012, na modalidade questes relacionadas temtica, alm de
artigo cientfico (original ou reviso) ou uma reflexo do quanto necessrio serem
documento normativo realizado por realizados novos estudos referentes ao tema.
pesquisadores da rea e que apresentasse A data de recorte para os trabalhos no foi
contextualizao referente a legislao delimitada devido ao nmero reduzido de
vigente do direito sade dos apenados, publicaes acerca da temtica, alm de a
como tambm a sua efetividade no sistema legislao ser, muitas vezes, antiga. No que se
prisional brasileiro. Quanto aos critrios de refere ao idioma a maior parte do material
excluso, levou-se em considerao: artigos publicado estava em portugus, visto que o
em duplicidade, publicados em idiomas foco era a legislao brasileira. Apenas trs
estrangeiros ou que antecedessem o ano textos utilizados encontravam-se no idioma
de1998, e aqueles que, apesar de apresentar ingls. A maioria do material publicado
os descritores selecionados, no abordavam (72,41%) estava compreendida entre 2000 e
diretamente temtica proposta. A coleta de 2012. Porm, de uma maneira geral as
dados foi realizada entre janeiro e dezembro publicaes variaram entre 1948 at 2012.

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Figura 1. Distribuio do material utilizado para redao deste trabalho representados


em nmeros absolutos.
Direito sade como direito humano Em 1978, a declarao de Alma- Ata
No que se refere a Direitos humanos, descreve outro amplo conceito de sade,
sugere-se que seja um termo abrangente, que agregado ao fato de esta ser um direito
ultrapassa o domnio dos direitos legais. Esta fundamental de qualquer indivduo:
expresso est atrelada tica, e um A sade um completo estado de bem-
parmetro universal que deve ser seguido por estar fsico, mental e social, e no meramente
indivduos e instituies, sendo decorrente de a ausncia de doena e de enfermidade, um
uma exigncia moral de respeito ao ser direito humano fundamental [...].14,15
humano. Segundo um artigo publicado no ano O reconhecimento do direito sade e sua
de 2010, por Miriam Ventura, os princpios e incorporao nas leis, polticas pblicas e
normas dos direitos humanos devem garantir a jurisprudncias, visto que o mesmo est
satisfao das condies mnimas que relacionado dignidade humana, promove
possibilitem a obteno de uma vida digna. 11 inquietaes acerca de como conseguir este
O conceito de direitos humanos est bem-estar e quais os direitos e
relacionado dignidade do sujeito. Para que responsabilidades dos cidados e dos
os mesmos sejam implementados, h a Estados.12
necessidade de agreg-los ao reconhecimento No Brasil o direito a sade foi legalmente
e aplicao de outros direitos, como os reconhecido na Constituio de 1988, Artigo
direitos civis, polticos, sociais, econmicos e 196 onde preconiza:
culturais dos indivduos. A sade direito de todos e dever do
O direito sade indiscutivelmente Estado, garantido mediante polticas sociais e
reconhecido como um direito, voltado econmicas que visem reduo do risco de
preservao da vida e a dignidade humana. O doena e de outros agravos e ao acesso
artigo 25 (pargrafo1) da Declarao universal e igualitrio s aes e servios para
Universal dos Direitos Humanos de 1948, cita sua promoo, proteo e recuperao. 2
pela primeira vez na histria a sade como Este texto abrange um amplo espectro de
direito: sade, considerando esse um direito universal,
Toda a pessoa tem direito a um nvel de que inclui desde a sade preventiva
vida suficiente para lhe assegurar e sua perpassando os estgios intermedirios at
famlia a sade e o bem-estar, principalmente atingir a sade curativa. Seu enfoque est
quanto alimentao, ao vesturio, ao pautado na qualidade de vida, colocando a
alojamento, assistncia mdica [...].12,7 sade como um elemento de direito e
Verifica-se que o direito a sade representa promoo de vida.16
um conceito muito mais amplo do que apenas A Constituio Federal, no Artigo 197,
a ausncia de uma enfermidade fsica ou estabelece que de relevncia pblica as
psquica, mas inclui o direito a alimentao, aes e servios de sade, cabendo ao Poder
moradia, trabalho, educao, dignidade, Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua
vida, no discriminao, igualdade, proibio regulamentao, fiscalizao e controle. De
contra a tortura, privacidade, acesso a acordo com o Artigo 198 da Constituio as
informao e liberdade de associao, reunio aes e servios pblicos de sade integram
e deslocamento. Gozar de sade usufruir de uma rede regionalizada e hierarquizada e
uma vida digna, desfrutando de um gama de constituem um sistema nico .2
direitos humanos. 13 SUS e o direito a sade do presidirio
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Os conceitos contidos na Constituio foram firmados na Constituio Federal de


vigente, associados aos conceitos de sade 1988. Com base nessa perspectiva, o
presentes na declarao de Alma-Ata, entendimento das aes voltadas para a
influenciaram notoriamente ao promoo, preveno e assistncia sade
desenvolvimento de um Sistema nico de so de responsabilidade do poder pblico.
Sade (SUS), pblico e que abrange todo Cabe ao Ministrio da Sade organizar e
cidado brasileiro.11 elaborar planos e polticas pblicas que
O SUS foi institudo atravs das Leis atendam aos pressupostos constitucionais,
Orgnica da Sade de n 8.080/90, que dispe sendo estas polticas, extensivas a todos os
sobre as condies para a promoo, proteo cidados brasileiros, incluindo aqueles que
e recuperao da sade, a organizao e o cumprem algum tipo de pena.
funcionamento dos servios correspondentes e Segundo o Departamento Penitencirio
d outras providncias; e da Lei 8.142/90 que Nacional (DEPEN/ Ministrio da Justia)19, no
dispe sobre a participao da comunidade na ms de dezembro de 2011, estimava-se que a
gesto do SUS e sobre as transferncias populao carcerria total do Brasil era
intergovernamentais de recursos financeiros composta de 514.582 detentos (contabilizando
na rea da sade e d outras providncias.17-18 os que se encontravam regime aberto,
preciso enfatizar que o SUS constitui um semiaberto e fechado). Estas pessoas
projeto social nico, cujos princpios de encontram-se distribudas conforme a Figura 2
universalidade, integralidade e equidade nos diferentes estados da Federao:

Figura 2. Distribuio, em nmeros absolutos, de indivduos que cumprem penas (homens; mulheres e
jovens infratores) em regime aberto, semi aberto ou fechado, distribudos pelos diferentes estados do
Brasil. Fonte: DEPEN, 2011.
Verifica-se uma distribuio bastante Calamitosa torna-se a situao, visto que o
desigual, visto que apenas o estado de So sistema prisional no acompanha tais
Paulo conta com aproximadamente 35% do mudanas no mbito de infraestrutura,
total de detentos do pas. Ainda mais grave contratao de pessoal e recebimento de
o fato de que est acontecendo um aumento recursos. Isto resulta em problemas como
expressivo no nmero de presidirios no pas. superlotao, estrutura fsica depreciada,
No ano de 2001, apenas dez anos antes, o inadequao nas condies de repouso e
nmero de detentos no Brasil era de apenas alimentao, ms condies de higiene,
233.859 indivduos, o que representa um ausncia de uma poltica efetiva de reinsero
aumento de 120% no nmero de reclusos em social, constante violao de direitos dos
apenas 10 anos.19 apenados alm de um descaso aos egressos.
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Todos esses fatores tornam-se um problema e estes devero ser exercidos pelo Estado
de sade para esses cidados, sendo, durante o perodo de recluso.7
portanto, um problema de sade pblica, A Lei de Execuo Penal trata em sua Seo
visto que entra em conflito com o conceito III, aos itens que dizem respeito sade,
amplo de sade, defendido pelos direitos intitulada DA ASSISTNCIA SADE. Em seu
humanos e pelo sistema pblico de sade artigo 14, afirma que: a assistncia sade
brasileiro. do preso e do internado, de carter
Em decorrncia da crescente necessidade e preventivo e curativo, compreender
urgente busca de solues aos problemas de atendimento mdico, farmacutico e
relacionados sade de indivduos em odontolgico.6-7
recluso, criou-se o Plano Nacional de Sade Define ainda, a assistncia a mulher
no Sistema Penitencirio, institudo pela gestante (pargrafo 3) e em seu pargrafo 2
Portaria Interministerial n 1.777 de 09 de define:
setembro de 2003.20 [...] quando o estabelecimento penal no
Este plano, objetiva contribuir para o estiver aparelhado para promover a
controle e/ou reduo dos agravos que mais assistncia mdica necessria, esta ser
afetam a sade da populao penitenciria prestada em outro local, mediante
brasileira. Garante assegurar o direito sade autorizao da direo do estabelecimento.1,7
ao cidado promover a ateno integral, Aos presidirios so assegurados ainda
desde o mbito da sade bsica at o outros direitos fundamentais, para a
atendimento de alta e mdia complexidade.20 manuteno da sade, em uma perspectiva da
No contexto da sade primria, o plano melhoria da qualidade de vida como:
prioriza o controle e tratamento de doenas alimentao; vestimenta; ala arejada e
com alta prevalncia nas penitencirias; higinica; visita da famlia e amigos; direito
orientaes e atendimento no mbito da de escrever e receber cartas; ser chamado
sade bucal; sade da mulher; DST/HIV/AIDS; pelo nome; de realizar trabalho remunerado;
ateno sade mental alm da insero de ter assistncia mdica adequada alm de
agentes promotores de sades nas unidades assistncia educacional, social, religiosa e
carcerrias, os quais seriam os prprios judiciria.22
reclusos, inserindo ento seu carter A legislao prev ainda a necessidade da
participativo em relao sade.20 equipe envolvida e financiamento relativo
Em relao ao atendimento mais complexo, rea da sade dos apenados isso tambm
inclui a insero dos apenados no programa de um item de responsabilidade pblica. O
imunizaes, bem como a aquisio de custeio definido pela Portaria
medicamentos e cadastro e tratamento de Interministerial n. 3.343/2006 de 28 de
diversas enfermidades que acometem os dezembro de 2006, que um oramento pr-
apenados.20 definido e uma equipe de sade qualificada
Adicionalmente, o preso tem seu direito trabalhando durante uma quantidade de
sade, institudo pela Lei de Execuo Penal horas, a depender da lotao da unidade.23
n 7.210/1984. Essa lei visa regulamentar os Com base nesta mesma Portaria, esse
direitos e deveres dos detentos com o Estado incentivo deve financiar vrios aspectos no
e a sociedade, estabelecendo assim, normas mbito da sade e h uma distribuio de
fundamentais a serem aplicadas durante o responsabilidades sobre o pagamento dos
perodo de priso. A mesma considerada mesmos entre o Ministrio da Sade e da
uma das leis mais avanadas em relao ao Justia. Adicionalmente, a Portaria
direito sade pelos reclusos, pois estabelece Interministerial n. 1.777/2003, define que
normas e direitos eficientes, principalmente, deve haver um co-financiamento pelo
no que concerne ressocializao do Incentivo para Ateno Sade no Sistema
detento.21 Penitencirio, no qual o Ministrio da Justia
Como objetivo, a Lei de Execuo Penal seria o responsvel pelo financiamento da
pretende efetivar as disposies de sentena adequao do espao fsico para os servios de
ou deciso criminal e proporcionar condies sade bem como pela aquisio de
para a harmnica integrao social do equipamentos nas unidades penitencirias.20,24
condenado e do internado. Assegura ainda, Esse espao fsico deve ser organizado
em seu artigo 3, que o condenado, bem conforme a Resoluo n 14, de 11 de
como o internado, tero assegurados todos os Novembro de 1994, que em seu artigo 16
direitos no atingidos pela sentena ou pela estabelece que para promover a assistncia
lei. Assim, os presos tero afirmados os outros sade do preso, os estabelecimentos prisionais
direitos sociais inerentes a qualquer indivduo, devero ser dotados de:

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I enfermaria com cama, material clnico, fazem com que as condies de sade dos
instrumental adequado a produtos sujeitos sejam afetadas.26-27
farmacuticos indispensveis para internao Os presidirios so acometidos pelas mais
mdica ou odontolgica de urgncia. 6,15 variadas doenas no interior das prises. As
Adicionalmente, determina a existncia de mais comuns so as doenas do aparelho
dependncias para observao psiquitrica e respiratrio, como a tuberculose e a
cuidados toxicomanacos; unidade de pneumonia; seguidas das enfermidades
isolamento para doenas infecto- hepticas, como a hepatite, e das doenas
24
contagiosas. sexualmente transmissveis em geral, AIDS.
Sade no sistema prisional do Brasil Pesquisas estimam que aproximadamente 20%
Apesar de a legislao vigente ser to dos presos brasileiros sejam portadores do
abrangente e atenta em atender as HIV. Isso resultado do homossexualismo
necessidades dos reclusos, observa-se uma associado violncia sexual praticada por
vivncia bastante diferente. So inmeras e parte dos outros, presos, bem como o uso de
diversas as dificuldades para o drogas injetveis.26
desenvolvimento de aes de sade em Um estudo publicado recentemente,
presdios, em especial no campo preventivo. realizado no ano de 2009, demonstra que h
Com o objetivo de contribuir para um grande atraso no diagnstico da
realizao dos direitos sociais desses tuberculose dentro dos presdios na cidade de
indivduos, so feitas visitas de inspees no Joo Pessoa, mas entende-se que esse fato
sistema prisional e isso registrado em seja um reflexo do contexto nacional, porm
relatrios nacionais e internacionais. Neste a ausncia de estudos acerca do tema
trabalho foram selecionamos alguns textos inviabiliza uma afirmao sobre este
que evidenciam a realidade vivida no aspecto29. Adicionalmente, sabe-se que o
quotidiano do sistema prisional brasileiro, tratamento de tuberculose tem grande ndice
demonstrada em citaes retiradas desses de abandono e dentre as causas est o
relatrios. desconhecimento acerca da doena.28
Relato sobre situao dos presdios do Rio O atraso no diagnstico de doenas, bem
Grande do Sul, entre os anos de 2000-2002: como o descompromisso pelo tratamento,
Os presdios so superlotados. Os presos no esto relacionados naturalizao da
tm assistncia jurdica. As condies de desassistncia ao presidirio em recluso. O
visitas so obrigadas se desnudar e passar por presdio visto como um lugar de sofrimentos
revistas ntimas. 25 e morte. Neste sentido, a privao do direito
No Cear, a situao chega a ser sade para com presidirios algo comum
desumana. Os relatos demonstram uma em decorrncia das relaes assimtricas de
ausncia total de condies mnimas de poder e dos efeitos ideolgicos.29
sobrevivncia : Diante da contextualizao apresentada,
[...]as celas so imundas. De tal forma que nota-se que o presidirio tem vrios dos seus
o odor ftido que exalam pode ser sentido direitos sociais transgredidos, alm dos seus
ainda no ptio interno do distrito policial. direitos humanos desrespeitados. H
Todas elas so escuras e sem ventilao [...] frequentemente a privao de seus direitos
No cho, em meio sujeira e ao lixo, sociais, associados suspenso dos direitos
transitavam com desenvoltura dezenas de individuais, civis e polticos.
baratas. Todos esses presos esto obrigados a Apesar da legislao apresentar-se bastante
dormir no cho, sobre a laje, sem que lhes avanada, no que se refere promoo dos
seja oferecido sequer um colcho ou uma direitos humanos, estando a mesma em
manta. [...] apermanncia naquele lugar consonncia com a evoluo democrtica do
nojento lhes provoca crises nervosas, acessos pas, o sistema prisional apresenta-se em
de choro e doenas as mais variadas, situao catastrfica. H um total
destacadamente as doenas de pele e as descumprimento do Estado em seu dever de
bronco-pulmonares2,23,25. custdia e garantia dos direitos dos
Esse problema de superlotao das celas, a presidirios.29
precariedade e insalubridade na habitao Acredita-se que os aspectos scio-
tornam as prises um ambiente propcio demogrficos apresentados no Sistema
proliferao de epidemias e ao contgio de Penitencirio, so geradores de problemas
doenas. Todos esses fatores estruturais, relacionados ateno a sade, contrariando
esto associados a m-alimentao, ao frontalmente os direitos garantidos no
sedentarismo, ao uso de drogas, a falta de apenas pelo SUS, mas tambm pela
higiene e toda a ambiente lgubre da priso Declarao Universal dos Direitos Humanos,
pelos princpios do Biodireito, pela
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Arruda AJCG de, Oliveira MHB de, Guilam MC et al. Direito a sade no sistema prisional

Constituio Federal de 1988 e pela Lei de destacadamente aqueles relacionados


Execuo Penal. ateno a sade.27
Essa necessidade de negociao dos Observa-se, ento, um paradoxo: o advento
direitos inerentes aos indivduos reclusos um de tantas polticas pblicas que tem como
reflexo da ausncia e/ou ineficincia das propsito tornar a sade como um dos
polticas pblicas adotadas para o sistema principais exerccios da cidadania, por outro
prisional brasileiro. 29 lado, a excluso dos presidirios no que se
Torna-se imprescindvel para a efetivao refere ao usufruto destas polticas que tem
do cumprimento estabelecido pela legislao como alvo todo cidado independentemente
vigente no pas, que na ateno sade, as de qualquer circunstncia.
equipes desenvolvam as atribuies Destacamos que no Sistema Prisional, os
fundamentais. Isso engloba o planejamento a gestores devem refletir cada vez mais quanto
promoo das aes em sade; a vigilncia na ao papel do Estado frente aos presidirios,
execuo dos procedimentos; o trabalho sabendo que apesar de alguns direitos serem
interdisciplinar em equipe e seu retirados do indivduo que cumpre pena, eles
funcionamento recursal disponibilizado pelo continuam possuindo os direitos da pessoa
Ministrio da Justia em parceria com o humana e de cidados, alm de todos os
Ministrio da Sade de acordo com o direitos sociais que lhe so inerentes, e estes,
dispositivo da Interministerial institudo pela devem ser assegurados pelo Estado, incluindo
Portaria de n 1.777/2003.20 aqueles relacionados sade.
CONCLUSO Neste aspecto, o respeito aos direitos
sociais dos presidirios torna-se
Este estudo possibilitou condensar dados e imprescindvel, no Sistema Penitencirio,
gerar conhecimento, atravs de uma reviso devendo ser seguidos todos os preceitos legais
da literatura da produo cientfica que dos direitos do cidado em liberdade,
aborda o direito sade no contexto do excetuando apenas a liberdade, pois esta de
sistema prisional brasileiro, com foco na acordo com a sentena a ser cumprida pelo
legislao vigente. presidirio se restrita ou privada. nesta
No que se refere legislao e aos perspectiva, que entendemos ser garantido o
documentos normativos relacionados aos direito a sade ao cidado recluso, como
direitos dos presidirios sade, a mesma preconiza o Sistema nico de Sade Brasileiro
apresenta-se bastante completa resguardando SUS alm da legislao e documentos
as necessidades dos presidirios reclusos. normativos nacionais e internacionais que
Dentre esses documentos destacamos: a dissertam acerca do tema. A partir do
Constituio Federal, a Lei de Execuo momento que o indivduo seja visto como um
Penal, o Plano Nacional de Sade do Sistema ser com necessidades biopsicossociais e
Penitencirio, a Lei Orgnica da Sade de n espirituais ele poder ter, em seu sentido
8080/90 e 8.142, que regem o Sistema nico mais amplo, o que se conceitua de sade.
de Sade. REFERNCIAS
Frente legislao anteriormente citada,
pode-se constatar que o Sistema Penitencirio 1. Scliar, M. Histria do Conceito de Sade. Physis
possui seu planejamento estratgico em vigor, (Rio J) [Internet]. 2007 [cited 2012 Aug
e que seu desenvolvimento ao longo dos anos 24];17(1):29-41. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/physis/v17n1/v17n1a03
foi efetivado pela juno de vrios rgos
.pdf]
envolvidos politicamente, no sentido de
2. Constituio Federal do Brasil. Atual. At
propiciar melhores condies de vida e sade Emenda Constitucional art. 57 de 18 de 12 de
aos presidirios. A assistncia sade deve 2008. So Paulo: Escala, 2009.
ser desenvolvida por meio de aes positivas, 3. Ministrio da Justia. Departamento
incluindo a disponibilizao de servios e Penitencirio Nacional. Braslia: 2011a [cited 2012
insumos de assistncia sade. Aug 24]. Available from:
Este crescimento da legislao que http://portal.mj.gov./depen/data/pages/MJC45O
normatiza as aes de sade, embora possua EDBPtbRNN.htm. Canazaro D, Argimon I IL.
Caracteristics, depressive Symptoms, and
um carter organizativo, na realidade
associated factors in incarcerated women in the
brasileira ainda no surte os efeitos
State of Rio Grande do Sul, Brazil. Cad de Sade
esperados, devido s inmeras dificuldades Pblica [Internet]. 2010 [cited 2012 Aug
encontradas para sua realizao. sabido que 24];26(7):29-41. Available from:
h um enorme distanciamento entre o direito http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-
vigente na lei e o direito vivido na prtica por 311X2010000700011&script=sci_arttext
milhes de pessoas, inclusive nos direitos
sociais prprios dos presidirios,
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Arruda AJCG de, Oliveira MHB de, Guilam MC et al. Direito a sade no sistema prisional

4. Lei N 7.210, de 11 de Julho de 1984. Institui a financeiros da rea da sade e d outras


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Submisso: 09/04/2013
funcionamento dos servios correspondentes e d Aceito: 26/08/2013
outras providncias (19 set, 1990). Publicado: 15/11/2013
16. Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990. Correspondncia
Dispe sobre a participao da comunidade na Danielle Ingrid Bezerra de Vasconcelos
gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as Rua Jlio Geraldo de Souza, 157
transferncias intergovernamentais de recursos Bairro Mangabeira II
CEP: 58057-170 Joo Pessoa-PB, Brasil
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