METODO DE WILLIAMS Y

KLAPP

Lic. Gladys Ponte R.

COLUMNA VERTEBRAL

Se extiende del atlas al coccix.

Su longitud aprox. en el adulto
73 cm. Y disminuye 8 cms. con
la vejez.
Funciones:
Sostener el cuerpo y permitir
su movimiento.
Contribuir a mantener estable
el centro de gravedad, tanto en
reposo como, sobre todo, en
movimiento.
Proteger la mdula espinal en
una envuelta de hueso.
 COLUMNA VERTEBRAL

LIGAMENTOS
 COLUMNA VERTEBRAL

Plexo Lumbosacro:
Nervio citico
Nervio glteo superior
Nervio glteo inferior
Nervio piriforme
Nervio cutneo femoral
posterior
Nervio para el msculo
cuadrado femoral
Nervio para el musculo
obturador interno
Nervio pudendo interno
 COLUMNA VERTEBRAL

MUSCULOS
 COLUMNA VERTEBRAL

MOVIMIENTOS
FISIOLOGICOS
 RITMO LUMBOPELVICO

Columna lumbar erecta que mantiene la lordosis lumbar y la pelvis

en posicin neutra.
En la flexin lumbar la pelvis permanece neutra por la contraccin
isomtrica de los msculos isquiotibiales y glteos.
Flexin de la columna lumbar completa en una posicin casi recta,
todo el movimiento se produce en la pelvis
 PATOLOGIAS ASOCIADAS A
LUMBALGIA
Lumbago Sind. miofascial Sndrome postlaminectoma
Espondiloartrosis lumbar Lumbalgia asociado a
Hernia discal lumbar Fractura vertebral
Osteoportica
Espondilolistesis lumbar
Estenosis espinal
Fibromialgia

Escoliosis dorsolumbar
Inestabilidad vertebral

Lumbalgia Gestacional
Hiperlordosis
Anomalas de transicin
Lumbalgia Postraumtica lumbosacra
Lumbalgia asociada a Esguince lumbar
Enfermedad visceral
Espina bfida
Espondilolisis
 PROCESO DE EVALUACION

Historia del paciente

Localizacin del dolor
Duracin del presente episodio de dolor
Dolor intermitente o constante
Respuestas Sintomticas y Mecnicas a:
Inclinarse, sentarse, levantarse de sentado, girar, acostarse, levantarse de
acostado, caminar, en el trascurso del da, a la noche, parado o en
movimiento.
Cuantos episodios previos?
Contraindicaciones
Ocupacin
 EXAMEN FISICO

El objetivo es confirmar la hiptesis de

diagnostico del paciente con determinadas
y apropiadas estrategias de carga
(movimientos y posiciones)
Postura:
Hbitos Posturales
Deformidad Aguda: lateral shift, torticolis, etc.
Otras anormalidades: Discrepancia de extremidades,
escoliosis, atrofia, etc.
 EXAMEN NEUROLOGICO

Perdida de Movimiento
Predisposicin al movimiento/calidad/cantidad
Lnea base para determinar respuestas mecnicas de los
test de movimientos
Movimientos Repetidos
Se hacen observaciones a los sntomas y respuestas
mecnicas despus de varias repeticiones (10)
Test de posiciones sostenidas
Se realizan cuando los movimientos repetidos no brindan
informacin Cadera, Artic. Sacroiliaca, Hombro,
etc.
 METODO WILLIAMS

Serie de ejercicios de flexin que

se utiliza para la lumbalgia
crnica asociada a varias
patologas como el lumbago,
para la correccin de la
hiperlordosis lumbar, etc.

Ejercicios que consisten en

reducir el dolor y proporcionar la
estabilidad de la regin lumbar y
la de activar la regin abdominal.
 FUNDAMENTO

Propone la realizacin de estos movimientos de flexin, desde

la posicin de decbito supino. Al mismo tiempo se insiste en
el fortalecimiento de los msculos abdominales y la
elongacin de los msculos de la regin lumbosacra. La
debilidad de los msculos abdominales provoca el
desplazamiento anterior de la curvatura lumbar, acentuando la
lordosis normal y provocando la desestabilizacin de la
articulacin lumbo-sacra.
 OBJETIVOS

Ampliar los Agujeros intervertebrales y articulaciones

facetaras: Reducir la compresin nerviosa.

Estirar los Flexores de cadera y extensores lumbares.

Fortalecer la musculatura abdominal y Gltea.

Flexibilizar el raquis.
 INDICACION

Lumbalgias mecnicas sin compromiso radicular.

Dolor Lumbar asociado a debilidad de
musculatura abdominal.
Correccin de la hiperlordosis lumbar.
Espondiloartrosis.
Estenosis espinal.
 CONTRAINDICACION

Hernia o Protrusin Discal

Fractura vertebral

Espondilolistesis

Espondilolisis

Esguince lumbar

Inestabilidad vertebral
 TECNICAS DE APLICACIN

Tienen una secuencia que permite recuperar el perfil

y configuracin de la columna en limites fisiolgicos,
evitando la basculacin plvica anterior y elongando
los msculos posteriores.
El desarrollo secuencial de estos ejercicios incluyen
flexin lumbar, cadera y rodillas en forma simultanea.
Debe realizar los ejercicios, segn la etapa y el
cuadro clnico que presente. Secuencia completa
durante 30 minutos y con una frecuencia de 2 a 3
veces por da.
 TECNICAS DE APLICACIN

Modalidad para Pacientes Agudos

Ejercicios respiratorios
Dorsiflexin y plantiflexin en decbito supino.
Movimientos de Pataleo en decbito supino.
Rotaciones internas y externas de cadera desde
decbito supino.
Flexin de rodilla desde decbito supino.
Basculaciones plvicas.
Abdominales.
 TECNICAS DE APLICACIN

Modalidad para Pacientes Crnicos:

Flexionar una pierna y mantener la otra en extensin.
Elevar el miembro inferior extendido y mantener la
posicin.
Llevar las rodillas al pecho de forma alternada.
Flexionar ambas caderas, llevando ambas rodillas al
pecho al mismo tiempo.
Fortalecer los msculos abdominales.
 FASES

Relajacin

Elongacin

Potenciacin

Correccin postural
CONTRACCION ISOMETRICA
DEL ABDOMEN

RETROVERSIN PELVICA
ELONGACIN DE PARAVERTEBRALES
ELONGACION DEL PSOAS
CORRECCIN POSTURAL
 METODO KLAPP

Es un ejercicio teraputico para corregir todo tipo de

desviaciones vertebrales tanto funcionales como
posturales.
Se basa en el principio de que la escoliosis se da a causa
de la posicin de bipedestacin del ser humano, debido a
la presin que ejerce la fuerza de gravedad sobre la
espina dorsal, ya que esta posicin facilita el
desequilibrio de la esttica vertebral dando lugar a
desviaciones laterales o antero-posteriores.
 OBSERVACIONES DE KLAPP

En todas las posiciones en las que el raquis est

horizontal se elimina la fuerza de gravedad.
En posicin cuadrpeda la movilizacin lateral del
raquis es mayor.
En las zonas lordticas los movimientos del raquis
tienen una mayor amplitud.
En posicin cuadrpeda la columna vertebral est
descontrada al mxima.
 OBSERVACIONES DE KLAPP

En cuadrpeda hay una expansin y una

movilizacin mayor de la caja torcica.
Hay una relacin constante entre la flexin lateral y la
aparicin de la rotacin de los cuerpos vertebrales en
el pice.
En la flexin lateral en posicin cuadrpeda
lordotizada, existe una relacin constante entre el
pice de la curva y la inclinacin del tronco respecto
al suelo.
 FUNDAMENTO

La movilizan de la columna vertebral a partir de la

posicin de cuatro puntos o cuadrpeda, en esta
postura brinda tiles ventajas, como lo es la
eliminacin de la gravedad sobre la columna, as
como dar mayor estabilidad y permite corregir ms
fcilmente la curva escoliotica.
El mtodo de Klapp influye sobre los msculos
espinales y los ligamentos de la columna.
Estos ejercicios trabajan por lo tanto, estirando el lado
cncavo de la curva y fortaleciendo el lado convexo.
 OBJETIVOS

Mejorar la postura.

Aumentar la flexibilidad.

Mejorar el desequilibrio plvico.

Reeducar la funcin respiratoria.

 INDICACIONES

Escoliosis
Cifosis
Rotoescoliosis
Deformaciones torcicas
Radiculopatias
Espondiloartrosis
Hiperlordosis
 EJERCICIOS

a. Posicin baja: D1 - D4
b. Posicin semibaja: D5 - D7
c. Posicin horizontal D8 - D10
d. Posicin semiergida: D11 - L1
e. Posicin ergida L1 - L3 (brazos hacia delante)
f. Posicin invertida: L4 - S1 (brazos hacia atrs)
 POSICIN BAJA

La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos

situados verticalmente, mientras que en la regin lumbar
queda fuertemente bloqueada en cifosis. La columna
dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser movilizada
electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se lleva
el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se
coloca al mismo lado para inhibirla.

 POSICIN SEMIBAJA

Se sita la cintura escapular en la horizontal que pasa

por los brazos. Permaneciendo la regin lumbar en
cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis
ms selectivamente D5-D7.
 POSICIN HORIZONTAL

Los msculos y los miembros superiores estn

verticales, la columna pende en hamaca. La movilizacin
mxima se sita hacia D8-D10. Movimiento lateral de
columna y cabeza estable en la lnea media del cuerpo.
 POSICIN SEMIERGUIDA

El paciente se apoya sobre las rodillas y los puos la

movilizacin en Iordosis desciende hacia D11-L1 el dorso
esta recto en cifosis. El movimiento lateral de la columna
es en sentido contrario a la escoliosis.
 POSICIN ERGUIDA

El paciente se apoya sobre las

extremidades de los dedos, la
movilizacin en lordosis desciende
hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar
recto o en cifosis.
 POSICIN INVERTIDA

El paciente no se apoya con las

manos. Los miembros superiores estn
dirigidos un poco hacia atrs segn
que el dorso sea mantenido o no en
cifosis. El mximo de lordosis se sita
en L4-S1.
EJERCICIOS
 MARCHA DE KLAPP

MARCHA CRUZADA
Se realiza con brazos y
piernas opuestos y se
utiliza en el caso de
tratamientos de
escoliosis en C (sin
combinar).
 MARCHA DE KLAPP

MARCHA EN AMBLADURA
Se realiza una marcha con el
brazo y la pierna del mismo
lado. Las cinturas permanecen
paralelos y aunque tambin se
utiliza para flexibilizar la
columna, se aconseja en las
escoliosis combinadas o en S.
 MARCHA DE KLAPP

MARCHA HOMLOGA
Se hace avanzar los dos miembro superiores y tras
ellos los dos inferiores. Se intenta as corregir las
deformidades en el plano lateral, como suelen ser la
hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar.
METODO
.
MCKENZIE
 Historia.

Robin McKenzie.
Terapista Fsico a nivel mundial de Nueva Zelanda, que ha
revolucionado el diagnstico y tratamiento de dolor de
espalda.
Descubrimiento casual en 1956.
 El mtodo de Mackenzie consiste en ciertas posturas y
movimientos para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de la
columna vertebral, durante el tratamiento, teniendo como fin
de corregir la hiperlordosis lumbar y aliviar la
lumbalgia provocada en base a ejercicios de extensin.
 CARACTERISTICAS DEL
ENFOQUE MCKENZIE

Registra respuestas sintomticas y mecnicas

Clasifica en sub grupos
Se basa en el fenmeno de centralizacin
Enfatiza el auto tratamiento
Ejercicios siguen progresin de fuerzas
Promueve la educacin del paciente
COMPARACION CON OTROS
ABORDAJES TERAPEUTICOS

Utiliza movimientos repetitivos para evaluar y

direccionar el tratamiento.
Enfatiza la independencia del paciente.
Evita la dependencia con el terapista fsico.
Utiliza la mnima intervencin.
Combina ejercicios e intervencin del terapista
fsico cuando es necesario.
 CLASIFICACION

Dolor de origen espinal puede ser

clasificado en tres sndromes:
Sndrome Postural
Sndrome de Disfuncin
Sndrome de Desarreglo
 Sndrome Postural

Deformacin Mecnica debido al estrs prolongado

Dolor intermitente solo por carga sostenida del
tejido normal
Individuos jvenes
Dolor local
Posturas malas, mala alineacin postural
No hay perdida de movimiento
 Sndrome de Disfuncin

Es causado por la deformacin mecnica o el

deterioro estructural del tejido blando.
Este tejido anormal puede ser causado por
traumas previos, procesos inflamatorios o
degenerativos
La carga sobre el tejido anormal produce
dolor
Las estructuras contrctiles y articulares
pueden ser afectadas
 Sndrome de Desarreglo
El mas comn de los tres sndromes
Patrn clnico variable
Signos y sntomas somticos, o radiculares o
combinados
Sntomas constantes o intermitentes
Movimientos y posturas aumentan o
disminuyen , centralizan o periferilizan
 Rutina de ejercicios.

Estos ejercicios parten de la posicin de decbito prono, luego pasan a

bpedo y por ultimo, se realizan en sedente. Se repitan al menos 10
veces por sesin, unas 6 8 veces por da.

En prono: Posiciones de relajacin para la columna lumbar,

progresando a contracciones excntricas isotnicas. La contraccin es
simultnea a la relajacin. Se aumenta el rango hasta llegar al punto en
que los brazos y piernas estn completamente extendidos.

En Bpedo: Un ejemplo en esta posicin es colocar las manos en la

regin lumbar y hacer extensiones sobre la pelvis, usando las manos
como apoyo manteniendo las rodillas extendidas.

En sedente: Aqu, se ensea al paciente a mantener la lordosis lumbar

correcta, incrementando los periodos en tiempo y frecuencia
El programa consiste en 6 ejercicios:
- 4 ejercicios de extensin.
- 2 ejercicios de flexin.
- Al iniciar se experimenta un aumento del dolor, comnmente
en la primera sesin.
- Centralizacin del dolor.
- Al continuar practicndolos ira disminuyendo rpidamente y se
concentrar entre 2 3 das.
- Desaparecer en otros 3 das.
- La mejora inicia aproximadamente entre 10 15 das.
Primero los de extensin que son:

1. Ejercicio 1:

- Paciente en prono, con los brazos a los lados del cuerpo y la cabeza volteada hacia
un lado.
-. Mantener esa posicin efectuando algunas respiraciones.
-. 4 5 minutos.
-. Para dolor lumbar agudo.
-. Una vez al inicio de cada sesin.
-. 6 a 8 sesiones al da.
2. Ejercicio 2:

- Paciente en prono, con los codos bajo los hombros y apoyo de

antebrazos
- Mantener esa posicin efectuando algunas respiraciones.
- 5 minutos.
- Para dolor lumbar crnico.
- Despus del ejercicio 1.
- Una vez por sesin.
3. Ejercicio 3:

- Paciente en prono, con las manos bajo los hombros presionando

hacia arriba.
- Enderezar codos y empujar la mitad superior del cuerpo tan alto,
como el dolor lo permita.
- Relajar pelvis, muslo y piernas, permitiendo que la zona lumbar
cuelgue.
- Mantener esa posicin entre 1 a 2 segundos y regresar a posicin
inicial.
- Levantar el cuerpo ms arriba en cada repeticin.
- Para dolor lumbar agudo
- 10 repeticiones cada sesin.
4. Ejercicio 4:

Paciente en bipedestacin, con las pies separados, manos en caderas

y dedos hacia atrs.
Inclinar el tronco hacia atrs a nivel de cintura, con rodillas extendidas.
Remplaza al ejercicio 3, pero no es tan efectivo.
Mantener esa posicin 1 2 segundos y regresar a posicin inicial.
Tratar de inclinarse hacia atrs un poco ms en cada repeticin.
Para dolor lumbar agudo
Realizarlo como medida preventiva.
Por ltimo los de flexin que son:

5. Ejercicio 5:
Paciente en supino, con las rodillas flexionadas y pies apoyados.
Llevar ambas rodillas hacia el pecho, poner manos alrededor de ellas y jalar tan
cerca del pecho como el dolor lo permita.
Mantener esa posicin 1 o 2 segundos y despus regresar a posicin inicial.
En cada repeticin tratar de jalar las rodillas un poco ms, para lograr un grado
mximo de flexin.
Restaurar flexibilidad despus de haber reparado y reducido los tejidos daados
5 o 6 repeticiones en cada sesin
Deben seguirles una sesin del ejercicio 3.
Cuando se deja de sentir el estiramiento al jalar rodillas al pecho, pasar al
ejercicio 6.
6. Ejercicio 6:

Paciente en sedente, al borde de la silla con las pies apoyados y separados,

dejar las manos descansar entre las piernas.
Inclinar el cuerpo hacia delante tocando el piso con manos, cabeza entre las
piernas.
Regresar de inmediato a la posicin inicial.
En cada repeticin tratar de inclinarse un poco ms, hasta lograr grado
mximo de flexin.
Puede resultar ms efectivo tomndose de los tobillos y empujndose hacia
abajo.
Realizarlo despus de haber a completado 1 semana con el 5
5 0 6 repeticiones cada sesin.
 OBJETIVO ESPECIFICO

Mejorar la postura de la columna: Restaura lordosis

lumbar.
Flexibilizar la columna lumbar y dorsal
Fortalecer la musculatura extensora.
Reduccin de la hernia de ncleo pulposo: Facilitar
el movimiento del ncleo en el disco.
 INDICACION

Estadios agudos y subagudos del dolor radicular.

Lumbocitica (Hernia del Ncleo pulposo).

Radiculopatias.
 CONTRAINDICACION

Inestabilidad de la columna vertebral.

Fractura
Espondilolistesis
Desordenes de otra ndole no mecnico.
Patologas severas con dficit neurolgico.
Incontinencia urinaria.