30. COMPRESIN SACRIILIACA.

Objetivo: Manifestar una patologa

inespecfica de la regin sacroiliaca
Posicin del Paciente: Decbito Lateral.
Posicin del Examinador: De pie a la
altura de la pelvis del paciente.
Ejecucin: El examinador coloca ambas
manos una sobre la otra, sobre la cresta
iliaca suprayacente y aplica una presin
hacia abajo que repetir en el lado
contralateral. Los hallazgos son
comparados.
Hallazgos Positivos: Al aplicar la presion
se tendan los ligamentos sacroiliacos
posteriores, lo que ocasiona la aparicion de
dolor.

31. DISTRACCIN SACROILIACA.

Objetivo: Manifestar una patologa

inespecfica de la regin sacroiliaca
Posicin del Paciente: Decbito
Supino.
Posicin del Examinador: De pie a la
altura de la pelvis del paciente.
Ejecucin: El examinador con los
brazos cruzados aplica el taln de
ambas manos sobre las EIAS e induce
un empuje en direccin a la camilla.
Hallazgos Positivos: Presencia de
dolor durante la maniobra que se
irradia al gluteo y la cara posterior del
miembro inferior lo cual indica un
acortamiento del ligamento anterior sacroiliaco.
32. THOMAS.

Objetivo: Valorar el grado de acortamiento-

flexibilidad de la musculatura de la cadera
Posicin del Paciente: Decbito Supino
Posicin del Examinador: Indiferente
Ejecucin: El paciente abarca con ambas manos la
rodilla contralateral y la lleva hacia el tronco en
flexin mxima de cadera.
Hallazgos Positivos: En caso de contractura en
flexion, la ejecucion de la maniobra produce flexion
de la cadera y la rodilla contralateral,
oncrementandse la dstancia entre el hueco popliteo y
la camilla.

33. TRENDELEMBURG.

Objetivo: Valorar la competencia de la

musculatura plvica, especialmente del glteo
mediano.
Posicin del Paciente: Bipedestacin
Posicin del Examinador: Detrs del paciente.
Ejecucin: Se solicita un apoyo monopodal con
discreta flexin de cadera y rodilla.
Hallazgos Positivos: Apreciacin visual de un
descenso de la hemipelvis en descarga.
34. VALSALVA.

Objetivo: Detectar la afectacin mecnica del nervio

citico.
Posicin del Paciente: Sentado
Posicin del Examinador: Indiferente.
Ejecucin: se le pide al paciente que efecte una
inspiracin y que mantenga el trax hinchado, tras lo
cual debe incrementar la presin intraabdominal,
como si fuera a defecar.
Hallazgos Positivos: Aparicin de dolor en la zona
lumbar que a menudo se irradia al miembro inferior.

35. FINKELSTEIN.

Objetivo: valorar la presencia de una tenosinovitis de

los tendones del abductor largo y del extensor corto
del primer dedo.
Posicin del Paciente: Indiferente; cierra la mano
con el pulgar en su interior, de modo que los cuatro
ltimos dedos abracen al primero.
Posicin del Examinador: Frente al sujeto, sostiene
el antebrazo con la mano proximal y rodea el puo
con la mano distal.
Ejecucin: Manteniendo fijo el segmento del
antebrazo con la mano proximal, se induce en la
mueca una desviacin cubital.
Hallazgos Positivos: Aparicion de dolor en los
tendones antes referidos, a nivel de la estiloides
radial.
36. VARO Y VALGO FORZADO.

VARO FORZADO.

Objetivo: Apreciar el grado de inestabilidad lateral de

la rodilla.
Posicin del Paciente: Decbito Supino.
Posicin del Examinador: Semisentado, entre ambos
miembros inferiores, sita la mano proximal en la cara
medial de la rodilla, apoyando las eminencias tenar e
hipotenar en los cndilos mediales del fmur y de la
tibia, respectivamente. La otra mano agarra, la pierna
por su tercio distal, a la altura del malolo lateral.
Ejecucin: Con la mano ms distal se fija el tobillo
proximal se imprime una fuerza varizante en la rodilla.
Se lleva a cabo en extensin completa y en unos 30 de
flexin
Hallazgos Positivos: La presencia de bostezo articular
o aumento del espacio articular correspondiente al
compartimiento lateral,frecuentemente acompaado de
dolor, alerta sobre la afectacion de estructuras laterales,
principalmente del LCL.

VALGO FORZADO.

Objetivo: Apreciar el grado de

inestabilidad medial de la
rodilla.
Posicin del Paciente:
Decbito Supino.
Posicin del Examinador:
Perpendicular al eje del
miembro, sita la mano
proximal en la cara medial de la
rodilla, apoyando la eminencia
hipotenar sobre la articulacin
tibioperonea superior y la tenar
sobre el cndilo lateral del
fmur. La otra mano agarra, la
pierna por su tercio distal, a la
altura del malolo medial.
Ejecucin: La mano caudal estabiliza el tobillo por su malolo medial y lleva la rodilla a
discreta rotacin externa. La mano ceflica aplica una fuerza sobre la cara lateral de la
rodilla hacia el valgo. Se lleva a cabo en extensin completa y en unos 30 de flexin
Hallazgos Positivos: La presencia de bostezo articular o aumento del espacio articular
correspondiente al compartimiento medial, frecuentemente acompaado de dolor, alerta
sobre la afectacion del LCM.
37. APLEY Y MCMURRAY.
MCMURRAY.

Objetivo: Valorar la afectacin de menisco y regiones

parameniscales.
Posicin del Paciente: Decbito Supino
Posicin del Examinador: Homolateralmente a la rodilla,
coloca el pulgar en la interlinea articular lateral y el resto
de los dedos en la interlinea articular medial. La otra mano
realiza una presa calcneo tal que permite controlar el
grado de rotacin tibial
Ejecucin: En flexin mxima de rodilla, se efectan
rotaciones extremas en ambos sentidos la maniobra puede
repetirse a distintos grados de flexin, conservando
siempre el componente rotacional.
Hallazgos Positivos: La aparicin de un chasquido o un
resalte articular audible o palpable, en ocasiones doloroso,
es compatible con un desgarro meniscal, probablemente de
localizacin posterior.

APLEY

Objetivo: Valorar la afectacin de menisco y regiones

parameniscales.
Posicin del Paciente: Decbito Prono, con la rodilla en
flexin de 90
Posicin del Examinador: Del lado de la rodilla a
estudiar. Fija el segmento del muslo con una rodilla sobre
la cara posterior de si tercio inferior. Con una mano
apresa el retropi y con la otra agarra el tercio medio
inferior de la pierna
Ejecucin: El examinador realiza una presin
descendente sobre la pierna. Manteniendo esta presin, se
aprecia la rotacin en ambos sentidos.
Hallazgos Positivos: Presencia de dolor y/o chasquido
audible en el compartimiento lateral al realizas la
rotacin interna, o en el opuesto al rotar externamente,
que indican lesin meniscal
38. LACHMAN.

Objetivo: Estudiar la integridad del LCA.

Posicin del Paciente: Decbito Supino
Posicin del Examinador: De pie, frente
a la rodilla a estudiar.
Ejecucin: El examinador sita la rodilla
entre la extensin completa y los 15 de
flexin. Con la mano craneal sobre la cara
anterior del tercio inferior del muslo
estabiliza el fmur mientras la otra
sostiene la pierna por su tercio superior y
aplica una presin firme cuya finalidad es
producir un desplazamiento anterior de la
tibia, para el cual es necesaria la relajacin
completa de la musculatura anterior.
Hallazgos Positivos: Aparicion propioceptiva o visible de una traslacion anterior anormal o
excesiva de una traslacin anterior anormal o excesiva de la tibia respecto al fmur unida a
un punto final blando, indicativa de afectacion del LCA

39. PRUEBA DE EXTENSIN TOTAL (CUERNO ANTERIOR - MENISCO).

Objetivo: Valorar la integridad de los

cuernos anteriores de los meniscos
Posicin del Paciente: Decbito Supino
Posicin del Examinador: Semisentado
sobre la mesa de exploracin, con la pierna
apoyada sobre el hombro ms prximo al
sujeto y con ambas manos sobre la cara
anterior del tercio inferior del muslo.
Ejecucin: A travs de los dos puntos de
apoyo y merced a un empuje vertical
descendente efectuando con las manos, se
obtiene una extensin forzada de la rodilla.
Hallazgos Positivos: Aparicin de dolor selectivo en la porcin anterior de la interlinea
articular que indica afectacin de los cuernos meniscales anteriores.