ANEMIAS DE TIPO MICROCITICAS: ANEMIA FERROPENIA

La deficiencia de hierro (ferropenia) es una de las formas ms

prevalentes de malnutricin. Cuando la cantidad prdida de hierro es
mayor que su absorcin, se inicia el desarrollo de la deficiencia de
hierro.

En forma global, la mitad de los casos de anemia se atribuye a la

deficiencia de hierro y ocasionan. Es una de las formas ms
prevalentes de malnutricin y explican en promedio 841.000
fallecidos cada ao a nivel mundial

Evolucin de la deficiencia de hierro

CAUSAS

AUMENTO DE LA DEMANDA DE HIERRO

1. Crecimiento en la infancia y la adolescencia

2. Embarazo
3. Tratamiento solo con eritropoyetina

AUMENTO DE LA PRDIDA DE HIERRO

1. Hemorragia crnica
2. Menstruacin

DISMINUCIN DE LA INGESTIN O LA ABSORCIN DE HIERRO

1. Alimentacin deficiente
2. Mala absorcin por patologa : Esprue , enfermedad de Crohn
3. Malabsorcin por ciruga
4. Parasitosis: uncinaria- trichuris trichiura

Sntomas
Los sntomas depende de la gravedad y la cronicidad de la anemia :
generalmente vamos a encontrar fatiga muscular, palidez, irritabilidad ,
mareo, disnea, coloracin de piel y ojos ictricos, hipotensin entre otros
sntomas se ha presentado pagofagia ( deseo de comer hielo ) y este
sntoma se lo ha relacionado con embarazadas que tienen anemia
ferropenia. En anemia grave se presenta en los pacientes: queilosis
(comisuras en la boca), glositis y en anemia extremadamente graves
coiloniquia.

DIAGNSTICO

Cuadro hemtico Normal Anemia ferropenia

Hemoglobina 12-14 g/100 ml Disminuido

Hematocrito 42-52% Disminuido

VCM : volumen 90 fl Disminuido (Microctica)

corpuscular media
MCH : hemoglobina 30 3 pg Disminuido
corpuscular media (hipocroma)
CHCM, 332% Disminuido
Concentracin de
Hemoglobina
Corpuscular
Recuento de 1- 2% Disminuido
reticulocitos

Laboratorio del Normal Anemia ferropenia

hierro
Hierro srico 50-100 g/ml Disminuido <50
Capacidad total de 300-360 g/100ml Aumentado :valores >
fijacin de hierro 360 ug/100ml
(TIBC)

Saturacin: 25-50% Disminuido: (<20%)

sideremia x100 /TIBC
Ferritina srica: es Varones: Disminuido (<15)
los depsitos de 100g/ml
hierro Mujeres: 30g/l

DIAGNSTICO DIFERENCIALES:
TRATAMIENTO:

Una vez realizado el diagnstico de anemia ferropnica y de su causa, hay

tres modalidades teraputicas fundamentales

TRANSFUSIN DE ERITROCITOS La transfusin de eritrocitos se reserva

para las personas con anemia sintomtica, inestabilidad cardiovascular,
prdida de sangre continua y excesiva, cualquiera que sea su origen, y
aqullos que necesitan una ciruga inmediata. No slo corrigen la anemia de
forma aguda, sino que los eritrocitos transfundidos proporcionan una fuente
de hierro para su reutilizacin, asumiendo que no se pierden por una
hemorragia continua. La transfusin estabiliza al paciente mientras se
revisan las otras opciones.

TRATAMIENTO CON HIERRO ORAL: En un paciente asintomtico con

anemia ferropnica establecida, suele ser suficiente el tratamiento con
hierro por va oral. Se cuenta con mltiples preparados, que van desde sales
de hierro simples hasta compuestos complejos de hierro diseados para su
liberacin sostenida a lo largo de todo el intestino delgado

Se recomienda administrar con el estmago vaco porque algunos alimentos

pueden inhibir la absorcin del mismo y en dosis de 200-300mg. De las
complicaciones del tratamiento con hierro administrado por va oral las ms
frecuentes son las molestias digestivas, que se dan en 15 a 20% de los
pacientes, dolor abdominal, las nuseas, los vmitos o el estreimiento
provoquen el incumplimiento del tratamiento.

TRATAMIENTO PARENTERAL CON HIERRO Se puede administrar hierro

por va intravenosa a aquellos pacientes incapaces de tolerar el hierro por
va oral, cuyas necesidades son relativamente agudas o que necesitan
hierro en forma continua, en general por una hemorragia de tubo digestivo
persistente.

Hay dos maneras de emplear el hierro parenteral: una consiste en

administrar la dosis total de hierro necesaria para corregir el dficit de
hemoglobina y proporcionar al paciente depsitos de por lo menos 500 mg;
la segunda es repetir dosis pequeas de hierro parenteral a lo largo de un
periodo prolongado.

La cantidad de hierro que necesita un determinado paciente se calcula con

la siguiente frmula:

PESO CORPORAL ( kg ) 2,3 X ( 15HEMOGLOBINA DEL PACIENTE ) + 500 o

1000 mg (depsito)

Al principio de la infusin de hierro aparecen dolor precordial, sibilancias,

disminucin u otras manifestaciones generales, la infusin de hierro, sea
con una solucin de dosis alta o con una dosis de prueba, debe suspenderse
de inmediato.