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Rotacin PEP CAMFAM-Mtodos anticonceptivo

Medicina- Universidad Nacional


Manuel Libreros, Karent Linares, Adriana Londoo, Natalia Melgarejo,
Mauricio Patio, Diana Quintero, Diana Ayala

Rotacin PEP CAFAM


Mtodos anticonceptivos

1. Defina salud sexual y reproductiva

2. Qu es sexualidad?

3. Cules son reconocidas como las cinco (5) funciones de


la sexualidad?

Las 5 funciones de la sexualidad son:


Funcin afectiva: La cual se correlaciona con la capacidad de establecer
afectos intensos, de las cuales la ms reconocida es el amor, permitindonos
la sexualidad llegar a establecer dichos vnculos.
Funcin comunicativa relacional: La cual tiene que ver con las manera de
pensar, sentir y hacer que en relacin con la sexualidad facilitan el desarrollo
de procesos cognitivos, emocionales y comunicativos en las relaciones
humanas.
Funcin ertica: Est relacionada con el disfrute del placer sensual y sexual,
relacionado este con el influjo emocional.
Funcin reproductiva: Aquella relacionada con la finalidad de perpetuar la
especie humana, crear una nueva vida y asumir las responsabilidades que
trae consigo esta.
Funcin placentera: Como una de las diversas formas en las que los seres
humanos experimentamos placer, como comer, realizar deporte, bailar etc.
Ninguna ms o menos importante que otra ya son vitales para desarrollarnos
como personas.

4. Cules son los derechos sexuales y/o reproductivos?


Los derechos sexuales y derechos reproductivos recientemente han sido acogidos;
son los mismos derechos humanos interpretados desde la sexualidad y la
reproduccin.

Se dice que los derechos sexuales y reproductivos son los ms humanos de todos
los derechos y representan el pilar fundamental para el ejercicio de la ciudadana,
pues implica la posibilidad de mujeres y hombres de tomar decisiones autnomas
sobre su propio cuerpo y vida en los campos de la sexualidad y la reproduccin.
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Estos derecho, permiten tener control autnomo y responsable sobre todas las
cuestiones relativas a la sexualidad, sin ningn tipo de coaccin, violencia,
discriminacin, enfermedad o dolencia.

Fundamentalmente, los derechos sexuales y reproductivos estn basados en los


siguientes derechos humanos:

- Informacin: Todos tienen derecho a solicitar, recibir e impartir informacin. En el


caso de planificacin familiar, la usuaria(o) tiene derecho a recibir informacin
completa sobre todos los mtodos de planificacin familiar.

- Libertad: Capacidad de hacer elecciones bsicas sobre la vida y la atencin en salud


en general, la que incluye la salud sexual y reproductiva.

- Privacidad: En la vida personal y familiar. Las decisiones sobre la salud sexual y


reproductiva incluida el tamao de la familia son de carcter privado, pues estas se
toman teniendo en cuenta los valores, las necesidades, la familia, el bienestar social,
la religin y las circunstancias personales relacionadas con la salud.

- Vida libre de dao: Vivir exento de dao proviene del derecho a la seguridad que
tiene la usuaria(o) en todos los procedimientos que se le realicen como el caso de los
mtodos de planificacin familiar definitivos sin excluir los dems mtodos.

- Igualdad: Sin discriminacin de raza, color, sexo, idioma, religin, poltica, opiniones,
origen nacional, origen geogrfico, nivel socioeconmico u otra condicin, es decir, se
le brinda un trato digno. Los mtodos de planificacin familiar deben ser dados a
conocer en todos los mbitos para que de esta manera sean accesibles a todas las
personas que los soliciten.

- Justicia sanitaria: Se garantiza el derecho al nivel ms alto de salud fsica y mental


que se pueda obtener. La usuaria(o) ejerce este derecho cuando puede acceder a un
paquete bsico de servicios y de opciones integrales en salud, donde la oferta es
confiable y adems tiene continuidad de la misma.

SEXUALES REPRODUCTIVOS
-Reconocerse como seres sexuados - Decidir libre y responsablemente el
-Fortalecer la autoestima y autonoma nmero de hijos y el intervalo entre
para adoptar decisiones sobre la ellos, y a disponer de la informacin,
sexualidad. educacin y medios para lograrlo.
-Explorar y a disfrutar de una vida - Hombres y mujeres de decidir de
sexual placentera, sin vergenza, manera libre y responsable la posibilidad
miedos, temores, prejuicios, de ser padres o madres.
inhibiciones, culpas, creencias - Decidir libremente el tipo de familia
infundadas y otros factores que impidan que se quiere formar.
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la libre expresin de los derechos - Acceder a mtodos anticonceptivos
sexuales y la plenitud del placer sexual. seguros, aceptables y eficaces
-Vivir la sexualidad sin violencia, (incluyendo la anticoncepcin de
coaccin, abuso, explotacin o acoso. emergencia).
-Escoger las y los compaeros sexuales. - Mujeres a no sufrir discriminaciones o
- Pleno respeto por la integridad fsica tratos desiguales por razn del
del cuerpo y sus expresiones sexuales. embarazo o maternidad, en el estudio,
-Decidir si se quiere iniciar la vida sexual trabajo y dentro de la familia.
o no, o si se quiere ser sexualmente - Tener acceso a servicios de salud y
activa/o no. atencin mdica que garanticen una
-Tener relaciones sexuales maternidad segura, libre de riesgos en
consensuadas. los periodos de gestacin, parto y
-Decidir libremente si se contrae lactancia y se brinde las mximas
matrimonio, se convive con la pareja o si posibilidades de tener hijos sanos.
permanece sola/o. - Contar con servicios educativos e
- Expresar libre y autnomamente la informacin para garantizar la
orientacin sexual. autonoma reproductiva.
-Protegerse del embarazo y de las
infecciones y enfermedades de
transmisin sexual.
-Tener acceso a servicios de salud sexual
de calidad.
-Tener informacin sobre todos los
aspectos relacionados con la sexualidad,
conocer cmo funciona el aparato
reproductor femenino y masculino y
cules son las infecciones y
enfermedades que se pueden adquirir a
travs de las relaciones sexuales.
(Tomado de: Derechos sexuales y reproductivos. Profamilia. Web: http://www.profamilia.org.co/avise/derechos2.php)

5. Qu es planificacin familiar?

6. Qu relacin tiene la planificacin familiar con los


indicadores sociodemogrficos, econmicos y de calidad
de vida de un pas?

Indicadores socio-demogrficos comprenden la composicin por sexo y edad, representacin


de pirmides de poblacin y sus cambios en el tiempo en relacin con los crecimientos
vegetativo y migratorio. Las proyecciones permiten, con un marco terico aceptable determinar
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la forma de actuacin en el futuro de las diferentes variables que proporcionan informacin
especifica sobre la poblacin que en este caso se refiere a planificacin familiar, y teniendo en
cuenta que la planificacin familiar es una de las intervenciones en salud ms costo-efectivas,
debido a que la planificacin familiar salva vidas y mejora la salud materna e infantil. La
planificacin familiar tambin podra ayudar a disminuir la pobreza en los pases, de tal forma
que las mujeres tengan menos hijos de los que pueden mantener con una buena calidad de
vida, les permita tener mayor prosperidad, disminuir la desercin escolar debido al embarazo no
deseado en adolescentes, lo que ayuda a aumentar el nivel educativo y por tanto mejorar la
calidad de vida.

7. Qu son Mtodos anticonceptivos?

8. Diligencie la siguiente tabla sobre mtodos


anticonceptivos, tenga en cuenta los criterios mdicos de
elegibilidad y la bibliografa.

Duraci
n y Ejemplo:
Mtodo Efectos
Componentes y Mecanismo Eficac retorn Contraindicac nombres
anticoncept secundari
dosis de accin ia % o de la iones comercial
ivo os
fertili es
dad
Anticoncep
tivos
hormonales
combinado
s (AHC):
Anticoncepti
vos orales
combinados
Anticoncepti
vos
inyectables
Reaccin
Funciona en el rea
fundamental de
Norelgestromina mente Tempor aplicacin,
6.00 mg evitando la al, se nuseas,
liberacin de una infeccin
vulos desde TEP,
Etinilestradiol 0.60 vez de las vas
los hepatopatas,
mg 98- suspen respiratori
Parche ovarios enfermedades
99% dido se as
(ovulacin) cardiovasculare
retorna superiores,
Un parche Tambin s
a la dolor
semanalmente por hace que las fertilid menstrual
3 semanas y se secreciones ad o
suspende por 1 cervicales se abdominal,
semana. hagan molestias
impermeable mamarias. Evra
Anillo 11,7 mg de s a la La efi No hay Cambios Presencia o NuvaRin
migracin de cacia atraso. en la antecedente de
etonogestrel y espermatozo
g
depen menstruac trombosis
2,7 mg de
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etinilestradiol.
in
El anillo libera
Sangrado venosa y/o TEP.
etonogestrel y ms leve y Predisposicin
etinilestradiol de de menos para trombosis.
con un la das, Migraa con
promedio de, usuari irregular o sntomas
a prolongad focales.
0,120 mg de
o. DDM con
etonogestrel y 92% Amenorrea compromiso
0,015 mg de (Simila . vascular
etinilestradiol ides y altera r a los Cefaleas Enf. Heptica
respectivament el AOC) Irritacin, severa
endometrio rubor, o Sd
e, cada 24 hacindolo vaginitis. antifosfolipidos
horas, durante inadecuado Leucorrea
un periodo de 3 para la
semanas. implantacin
.
Anticoncepti
vos orales de
accin
extendida
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Anticoncepti
vos de
progestina
sola (APS)
Hipersensibilid
ad al
levonorgestrel,
TEP,
Hemorragia
migraa,
Implante sub- genital
Levonorgestrel 5 amenorre
drmico de 2 98% anormal, Jadelle
75 mg aos a,
tubos Tumores
Aumento aumento
estrogeno
de la de peso
dependientes,
densidad TEP,
del moco hepatopatias
Implante sub- cervical y,
drmico de 1 en
tubo
consecuen
Dispositivo
cia, evita el
intrauterino
paso de los
Anticonceptiv
espermato
os orales
zoides
hacia el
S
tero.
angrado
Tambin
menstrual
suprime la irregular
actividad Algun o
cclica as manchad
Medroxiprogest mujer o
endometria
erona acetato es
150 mg. IM l y podra inme
cada 3 meses. evitar la diata A
Anticonceptiv
Enantato de implantaci ment menorrea HUA (relativo)
os inyectables
noretisterona 2 n del e.
00 mg. IM cada blastocisto. Prom A
2 meses. 99 % edio 9 umento
- 18 de peso
mese
s.
D
olores de
cabeza.N
useas. Depo Provera
Noristerat
Pldoras
anticoncepti
vas de
emergencia
(PAE)
Interferenci LNG Alteracin No hay
a de la reduce del contraindicacio Microgynon
1 pldora de ovulacin. el riesgo sangrado nes mdicas
levonorgestrel de vaginal, para el uso de
Una tableta (LNG) de 1,5 embaraz nusea, las PAE. No se
Se cree
mg o a la cefalea, deben
que mitad y dolor prescribir las
pueden hasta el abdomina PAE si la mujer
retrasar o 80-90% l, ya est
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impedir la congesti
ovulacin n
(si se dan mamaria,
mareos
en la fase
y fatiga.
folicular), Las PAE
inhibir el no
cuerpo embarazada
(embara causaran
porque no
lteo (con zo: 1,1- dao si se
sern
la 2,2%) toman en
efectivas.
consiguient forma
inadverti
e
da
reduccin durante
de un
progestero embarazo
na) y difi .
Dos tabletas cultar la
nidacin
del vulo
fecundado,
por
alteracin
0,1 mg de Eugynon 50
del Nordiol
etinilestradiol y
endometrio Nausea y Ovral
0,5 mg de
Mtodo de , aunque vmito, Embarazo (no
levonorgestrel. 95%
Yuzpe este mastodini tiene efecto)
mecanismo a, cefalea
Repetir a las
12 horas. se ha
demostrad
o que no
es el
principal.

DIU T cobre,
para
anticoncepci
n de
emergencia
(DIU-E)
Dispositivo
intrauterino
(DIU) T
cobre 380 A

Mtodos de
barrera
(BARR)
Masculinos
Femeninos Condn Barrera 90% Inme Reaccion Ninguna. Sico
femenino. fsica entre 80-90% diata es Norforms
Diafragma. el 75-90% ment alrgicas,
Esponja. espermato 85% e. vaginitis,
Capuchn zoide y el 60% sndrome
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vulo.
Barrera
qumica de
cervical. Combina
entre el choque
Espermicidas. dos 99%
espermato txico.
zoide y el
vulo.
Mtodos
basados en
el
conocimient
o de la
fertilidad
(MBCF)
1. Das del
ciclo
menstrual:
Registrar el
nmero de das
de cada ciclo
menstrual
por un mnimo
de 6 meses. El
primer da de
la
menstruacin
siempre se
cuenta como
Llevar la
da 1
cuenta de
2. Estimar
los das
periodo frtil: 75%
del ciclo
restar 18 de la
menstrual
duracin del 9/100 Retorno
a fi n de
Ritmo - ciclo ms corto mujeres fertilidad:
identificar Ninguno
calendario registrado, quedan Sin
el
esto da el en demora
comienzo y
primer da. embaraz
la
Luego, restar o
finalizacin
11 das del
del perodo
ciclo ms
frtil.
prolongado
registrado (da
el ltimo da)
3. Evite el sexo
sin proteccin
durante el
perodo frtil.
4. Actualizar
los clculos
mensualmente

Moco cervical
Temperatura Se empieza a En la fase 91-96% Mujeres con
tomar la folicular ( ciclos
temperatura el 1 fase del irregulares
ciclo), la
5 da del ciclo,
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temperatur
a basal se
por va rectal o
sita
vaginal medio
durante 3 grado
minutos. Se centgrado
mide al (0.5 C)
despertar ms baja
que la fase
antes de
ltea. Esta
cualquier diferencia
actividad, ayuda a
despus de determinar
haber dormido aproximad
por lo menos 3 amente
horas. cundo va
a ser el
momento
de la
ovulacin

Mtodo de
amenorrea
de lactancia
(MELA)
Coito
interrumpid
o (CI)
Procedimien
tos de
esterilizaci
n quirrgica
(EST)
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Esterilizacin
quirrgica
femenina
Tcnica de
Pomeroy
El fallo
en el
Impide por
cierre
tanto el
completo
acceso
de las
del vulo a
trompas
l interior
y la
del tero,
posible
y el de
continua
Ligadura de los esperm
cin de
trompas por atozoides
la
laparotoma. al
fertilidad
Se extrae a vulo.Con
. La tasa
travs de la la ligadura
de
pequea la mujer
embaraz
incisin sigue
o
abdominal liberando
despus
un asa de un vulo
de la
trompa. Se en cada
ligadura
pinza la ciclo
de
trompa menstrual
trompas
muscular y y esto
es de 1
Tcnica de se seccionan contina Permane Sepsis
99% de cada
Uchida 4 5 cm de en forma nte postaborto.
200
la misma. El normal
mujeres.
cabo hasta la
Posibilida
proximal se menopausi
d de
sutura con a. Lo que
embaraz
material no quiere
os
reabsorbible. decir que
ectpico
El cabo distal la menstru
s. Los
se liga con acin no
daos
material desaparec
que se
reabsorbible e. Sin
puedan
en la embargo,
producir
cavidad como las
por el
peritoneal. trompas
laparosc
fueron
opio en
cortadas,
los
el
rganos
esperma y
o
el vulo no
estructur
tienen
as
contacto.
adyacent
es. Uchida.
Tcnica de ***Muy El Ms
Irving Post parto eficaz, procedim difcil de
Laparotomia iento realizar
(cesarea) pero pretende que
requier ser Pomeroy
* Ligar la y en permane y
escisin incision nte. La Parkland;
porcin ciruga requiere
proximal de
es para ms
conside
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revertirlo tiempo y
es difcil, puede
costosa y provocar
no est mas
disponibl hemorr
e en la agia;
mayora requiere
la trompa de las laparoto
cerca del reas mfa;
cuerno rables Restable destruye
uterino cimiento ms
quirrgic tejido
o de la tubrico.
fecundid
ad Complica
48% ciones
embara quirrgic
zos as.

Esterilizacin
quirrgica
masculina
Vasectoma
simple
Hemat Anteceden
Vasectoma con oma, te de
Perma
interposicin 99% ISO, ciruga de
fascial nente
Granul escroto
oma (Relativa)
Microinsertos
tubricos

Mtodos
culturales
Anote los que
conoce:

Salto postcoidal 5 10 saltos Por la Ineficaz. Inmedi Vrtigo,


luego del accin de atament nuseas,
coito gravedad e. vmito,
y la fuerza dolor
de mamario
expulsin .

ocasionad
a con los
saltos, se
puede
evacuar el
tero de
todos los
elementos
de la
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eyaculaci
n y stos
no
tendran la
posibilidad
de
fecundar
un vulo.
Eficaz
Se evita para
tener sexo embara
Abstinencia vaginal. zo

Se
altera el
medio
natural
de la
vagina
porque lo
que se
hace es
alterar la
flora
vaginal
benfica,
lo que
Inefica ayudara
Ducha z a que
una
Postcoital
infeccin
se
desarroll
e ms
fcilment
e

*** Esterilizacin femenina. WHO. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/40943/3/9243544349_es.pdf?ua=1

9. En Colombia, que personas son consideradas


legalmente: incapaces, capaz a media, y capaz, segn el
Cdigo civil colombiano. Qu relacin tiene esto con el
uso de mtodos anticonceptivos?
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10. En Colombia, segn el Cdigo civil, qu grupo de
personas son consideradas Menor adulto?

11. Qu es uso perfecto, uso correcto y uso tpico de un


mtodo anticonceptivo, segn los criterios mdicos de
elegibilidad de uso de mtodos anticonceptivos?

12. Qu es consistencia en el uso de un mtodo


anticonceptivo? Qu es doble proteccin?
La consistencia hace referencia a la aplicacin o toma del mtodo en las fechas e
inclusive horas debidas y su prolongacin en el tiempo, es decir, que se respeten das
de inicio, descanso y horario.
La doble proteccin, se trata de la proteccin que previene tanto el embarazo como las
infecciones de trasmisin sexual incluido el VIH. Se realiza a travs del uso simultneo
de condones con otros mtodos o tambin a travs del uso correcto y consistente de
los condones solos.

13. Defina y explique anticonceptivos orales monofsicos,


bifsicos y trifsicos. Anticonceptivos orales monofsicos
de accin extendida.

14. Cul mtodo de emergencia tiene mayor eficacia: DIU


o pldora de emergencia.

La Organizacin Mundial de la Salud recomienda que la colocacin de un dispositivo


intrauterino de cobre como anticonceptivo de emergencia se realice en los cinco das
posteriores a la relacin sexual sin proteccin. Este mtodo anticonceptivo de emergencia
puede ser ideal para las mujeres que desean usar un mtodo anticonceptivo continuo y
sumamente eficaz.La eficacia del dispositivo intrauterino de cobre para prevenir el embarazo es
del 99%, y el de la pldora del da despus entre 52% y el 94%. Sin embargo la eficacia del DIU
como dispositivo de emergencia disminuye en caso de colocarlo posterior a los 5 das despus
de la relacin sexual sin proteccin.

15. Segn la tabla 1, pgina 5 de los criterios mdicos de


elegibilidad de uso de mtodos anticonceptivos, cul
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mtodo tiene la mayor eficacia y cul la menor en un ao
de uso tpico y perfecto?

16. En cuanto tiempo retorna la fertilidad en la mujer, una


vez suspendido el uso de los siguientes mtodos:
- Anticonceptivos orales combinados:
- DIU T de cobre:
- Acetato de Medroxiprogesterona deposito (AMPD):
- Enantato de Noretisterona EN-NET:
- Implante subdermico de levonorgestrel:

17. Explique las categoras 1 a 4, segn los criterios


mdicos de elegibilidad de uso mtodos anticonceptivos.

18. Qu mtodos anticonceptivos no son elegibles en una


mujer adolescente en Colombia? Explique.

19. Por qu los anticonceptivos hormonales combinados


son categora 4 en la mujer postparto que est
amamantando?
En la poblacin femenina que se encuentra en periodo posparto y con lactancia activa,
se debe tener en cuenta a la hora de escoger el mtodo anticonceptivo, que: los
estudios clnicos han demostrado una disminucin en el volumen de leche materna con
el uso de AOC, lo cual afectara el desarrollo gradual del lactante.. Por otra parte
tenemos que en el post parto, hay riesgo incrementado de desarrollar un evento
tromboemblico el cual se ver an ms aumentado con el uso de anticonceptivos
hormonarles combinados por la accin de los estrgenos, por lo cual este tipo de
mtodos se encuentra en esta categora.

20. El DIU T de cobre, incrementa la Enfermedad plvica


inflamatoria o el embarazo ectpico? Explique.

21. Resuelva los siguientes Casos clnicos:


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I. Paciente de 14 aos, consulta por que desea utilizar la T
de cobre como mtodo anticonceptivo. Menarquia a los 12
aos. Inicio de relaciones sexuales hace 3 meses. Un solo
compaero sexual. Refiere flujo blanco grumoso, con
prurito genital hace 6 meses, no tratado. Examen fsico
normal, Especuloscopia: flujo blanco grumoso, Tacto
vaginal: normal.

Qu manejo le da a la paciente?, Qu mtodos son


elegibles?, Le coloca el DIU?

Considerando que podra estar presentando un cuadro de vaginits


por cndida, considerara en primer lugar hacer tratamiento para
esta, y posteriormente, cuando la vaginitis haya cesado colocar el
DIU, teniendo en cuenta que no tiene ninguna contraindicacin.
Recordndole siempre a la paciente que estos mtodos
anticonceptivos no protegen de enfermedades de transmisin
sexual, por lo cual se le recomienda el uso de mtodos de barrera
como el condn.

II. Paciente de 20 aos, que asiste con su mam de 40


aos a la consulta. La mam desea que se le realice
ligadura de trompas a la hija debido a que esta presenta
retardo mental.
Qu manejo le da a la paciente de 20 aos?

III. Nia de 13 aos que asiste sola a la consulta porque


desea un mtodo anticonceptivo. Menarquia a los 12 aos.
- La atiende sola?
- Qu mtodos son elegibles?
- Le formula un mtodo anticonceptivo?
- Qu tipo de manejo le debe ofrecer segn la ley
colombiana?
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- La hospitaliza?

IV. Paciente de 19 aos nulpara, que desea ligadura de


trompas.
- Qu manejo le da a la paciente?
En cualquier mujer, sea nulpara o no, joven o adulta, debe
realizarse un asesoramiento detallado acerca del procedimiento e
incluso orientar sobre otros mtodos, para que en el futuro no
lamente su decisin. Sin embargo, si ya la paciente tomo la
decisin con previo asesoramiento y consentimiento informado,
puede someterse a esterilizacin femenina de manera segura,
incluso mujeres nulparas como la paciente del caso.

- Que observaciones legales le debe hacer?


- Le hace la ligadura de trompas?

V. Paciente de 32 aos con diabetes diagnosticada hace 3


aos, en tratamiento con dieta. Sin complicaciones,
examen fsico normal, examen genitourinario normal.
Desea planificar con anticonceptivos orales combinados.
- Qu manejo le da a la paciente?
La gua de criterios de eligibilidad del uso de anticonceptivos de la
OMS nos indica que en caso de Diabetes, sin enfermedad
vascular, y no insulinodependiente, es de criterio clnico categora
2 , lo que nos indica que en general se puede usar el mtodo. Sin
embargo en el caso del DIU de cobre, para este mismo tipo de
paciente, se encuentra que es de criterio clnico categora 1, lo
que indica Usar el mtodo en cualquier circunstancia. Por lo que
informara al paciente respecto al uso del DIU de cobre, en cuanto
a sus pros y sus contras, dandole a la paciente la opcin de que
elija este mtodo. En caso de que la paciente insista en el deseo
de anticonceptivos orales combinados, se los formulara.
- Le formula los anticonceptivos orales?
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- Qu contraindicaciones tienen los anticonceptivos?

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