Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per

Ao de la consolidacin del Mar de Grau

RESOLUCION N 38 - OSPE LA LIBERTAD-GCSPE-ESSALUD-2016

Trujillo, 26 de Octubre del 2016

VISTO:
El recurso de apelacin, interpuesto por la entidad empleadora MINERA BARRICK MISQUICHILCA SA,
contra la Resolucin N 899-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-2016, en relacin al asegurado(a)
PEREZ SANCHEZ MACEDONIO CIRO, sobre Pago de reembolso por Subsidio de Incapacidad Temporal
del periodo a subsidiar 04/04/2015 al 06/04/2015, y;

CONSIDERANDO:
Que, mediante Resolucin N 921-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-2015, de fecha 10 de octubre del
2015, se declar Improcedente la solicitud de Pago de reembolso por Subsidio de Incapacidad Temporal,
debido a que se verifica en el Sistema Acredita EsSalud que el asegurado(a) ha realizado labor
remunerada en el periodo ABRIL 2015, incurriendo en la prdida del derecho a subsidiar;
Que, el asegurado(a), present recurso de reconsideracin de fecha 12 de noviembre del 2015, el cual
mediante Resolucin N 921-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-2015, de fecha 10 de octubre del
2015, se declar Improcedente, puesto que la rectificatoria del periodo ABRIL 2015, se tuvo que hacer
dentro del ltimo mes de vencimiento, a fin de que tenga efecto dicha rectificatoria;

Que, el asegurado(a), en su recurso de apelacin, de fecha 22 de Junio del 2016, contra la Resolucin
N 899-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-2016, sostiene que de manera involuntaria no realiz la
rectificacin correspondiente al mes de ABRIL 2015;

Que, merituado el expediente administrativo, el recurso de reconsideracin, apelacin y sus anexos

presentados por el asegurado(a), no desvirtan lo observado en la Resolucin impugnada, toda vez que
se verifica en el Sistema Acredita EsSalud del asegurado(a), en el periodo ABRIL 2015 con 29 das,
siendo lo correcto 23 das laborados, demostrando fehacientemente que el asegurado(a) realiz labor
remunerada en el periodo a subsidiar, interrumpiendo con esto el tratamiento mdico asignado, al venir
presentando incapacidad continua desde el 04/04/2015 al 06/04/2015, de acuerdo al CITT presentado;

Que, en ese sentido carece de sustento necesario, puesto que la norma es clara al determinar que se
consideran vlidos los periodos cuyas declaraciones y pagos se presentan hasta el ltimo da del mes de
vencimiento de cada declaracin, incluyendo las declaraciones rectificadas; resultando evidente que la
entidad empleadora realiz la rectificacin correspondiente al periodo ABRIL 2015 de manera
extempornea siendo la fecha rectificada el 11 de noviembre del 2015, como bien se puede verificar en el
Sistema de Pagos SUNAT; el cual se realiz 6 meses despus del mes de pago;

De lo expuesto se colige, que No califica para el pago solicitado, debindose declarar Infundado el
Recurso impugnatorio, por cuanto el asegurado(a) transgrede los dispositivos legales que mencionaremos
a continuacin;

Que, en el numeral 1.11 del artculo IV - Principios del procedimiento administrativo de la Ley N
27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General, sobre el Principio de verdad material, seala
que; En el procedimiento, la autoridad administrativa competente deber verificar plenamente los
hechos que sirven de motivo a sus decisiones, para lo cual deber adoptar todas las medidas
probatorias necesarias autorizadas por la ley, aun cuando no hayan sido propuestas por los
administrados o hayan acordado eximirse de ellas;

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Que, en el numeral 1.16 del artculo IV - Principios del procedimiento administrativo de la Ley N
27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General, sobre el Principio de privilegio de controles
posteriores, seala que; La tramitacin de los procedimientos administrativos se sustentar en la
aplicacin de la fiscalizacin posterior; reservndose la autoridad administrativa, el derecho de
comprobar la veracidad de la informacin presentada, el cumplimiento de la normatividad sustantiva y
aplicar las sanciones pertinentes en caso que la informacin presentada no sea veraz;

Que, en aplicacin al Art. 15 del D.S. N 009-97-SA, Reglamento de la Ley N 26790, modificado por
el Art. 4 del D. S. N 020-2006-TR., El subsidio se otorgar mientras dure la incapacidad del
trabajador y en tanto no realice trabajo remunerado;

Literal a) del Numeral 8.1.5 de la Directiva N 08-GG-ESSALUD-2012 Normas Complementarias al

Reglamento de Pago de Prestaciones Econmicas; El derecho al subsidio de incapacidad
temporal se pierde por: a) Realizar labor remunerada durante el periodo de subsidio;

ltimo Prrafo del Art. 6 del D. S. N 020-2006-TR. Para la evaluacin del cumplimiento de las
declaraciones se consideran validos los periodos cuyas declaraciones, incluyendo las rectificatoria se
presenten hasta el ltimo da del mes de vencimiento de cada declaracin;

ltimo Prrafo del Art. 36 del D.S. N 009-97-SA, Reglamento de la Ley N 26790, modificado por el
Art. 4 del D. S. N 020-2006-TR., Para evaluar el cumplimento de las declaraciones y pagos se
consideran vlidos los periodos cuyas declaraciones y pagos se presenten hasta el ltimo da del mes de
vencimiento de cada declaracin incluyendo las declaraciones rectificatoria de periodos que determinen
mayor obligacin;

Que, en uso de las atribuciones conferidas en el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de
Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud (EsSalud), aprobado por Resolucin de Presidencia
Ejecutiva N 767-PE-ESSALUD-2015, la Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 310-PE-ESSALUD-2016,
que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia Central de Seguros y
Prestaciones Econmicas, la Resolucin de Gerencia General N 815-GG-ESSALUD-2016 que aprueba
el Manual de Operaciones de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Econmicas, en concordancia con lo
establecido por el art. 65 inc. 1) de la Ley N 27444 Ley de Procedimiento Administrativo General;

SE RESUELVE:

1. DECLARAR INFUNDADO el recurso apelacin interpuesto por la entidad empleadora MINERA

BARRICK MISQUICHILCA SA, contra la Resolucin N 899-UPE-OCPyAP-G-RALL-ESSALUD-
2016, en relacin al asegurado(a) PEREZ SANCHEZ MACEDONIO CIRO, sobre Pago de
reembolso por Subsidio de Incapacidad Temporal del periodo a subsidiar 13/04/2015 al
16/04/2015; y, en virtud a los considerandos expuestos;

2. NOTIFICAR, la presente resolucin al administrado, de acuerdo al Artculo 18 de la Ley N

27444, modificado por el Decreto Legislativo N 1029.

Regstrese y Notifquese.

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