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ANEXO III

SELECCIN POR EVALUACIN DE TTULOS, ANTECEDENTES Y OPOSICIN DE PROFESORES QUE


ASPIRAN A DESEMPEARSE COMO PROVISIONALES Y/O SUPLENTES EN EL NIVEL TERCIARIO

DECLARACIN JURADA

DATOS PERSONALES
Apellido y Nombres:..............Pereyra,.Maria.Laura......................................................................
Documento de Identidad: Tipo.......DNI......................N.....26000744.................
Lugar de nacimiento...Cap. .Federal.......................Fecha....17/06/77.................
Domicilio real.........Lisandro de la Torre 555........................................................
Localidad...S.A.Padua..............Partido......Merlo.................T.E..15-56574124. Domicilio en el distrito de
inscripcin.........Merlo.......................................

DESEMPEO ACTUAL
Se desempea en cargo docente SI NO - Si la respuesta es afirmativa, indicar
Nivel...Superior...Establecimiento...ISFD N 29, 109. Distrito .Merlo..............
Cargo y/o rea en que se desempea.................Profesor ...................

ANTIGEDAD TOTAL EN LA DOCENCIA: .......10..........aos.

I.TTULOS Y ANTECEDENTES VALORADOS POR ARTCULO 60 DE LA LEY


10579 Y DECRETOS REGLAMENTARIOS

Evaluado por Listado 108: S NO (tachar con X lo que no corresponda)


No ser necesario para los docentes incorporados en los listados emitidos por la Direccin de Tribunales de
Clasificacin presentar documentacin respaldatoria de los ttulos y antecedentes comprendidos en dicha
evaluacin.

TTULO DOCENTE de la especialidad


En cada perspectiva o asignatura se consideran como ttulos de la especialidad aquellos que figuran como
habilitantes en el ltimo Nomenclador de la Direccin General de Cultura y Educacin.

Ttulo...Profesora y Licenciatura en Ciencias de la Educacin.....Expedido por..........Universidad Nacional de


Lujan ......Fecha ....2010...
Promedio de egreso........8,13

ANTIGEDAD DOCENTE EN EL NIVEL TERCIARIO

Antigedad en desempeo efectivo (rentado) en instituciones del nivel, con carcter de titular, provisional o
suplente, al 31 de diciembre prximo pasado. Adjuntar comprobantes que permitan acreditar la antigedad,
institucin y rea de desempeo y clasificacin del establecimiento en trminos de desfavorabilidad.

Antigedad total en nivel terciario:.......2.......aos ..3...... meses ....... das.


Detalle de desempeo:

Institucin.....ISFDN ...29..........Dependiente de ...........DGCyE.......


Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y rea .......Perspectiva Pedaggica Didctica.................... Desde..1/5/12..............Hasta...continua.........
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............

Institucin..ISFD N 109..........Dependiente de ....DGCyE............................


Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y rea ........Prctica I.............................................................
Desde...28/4/12.............Hasta....Continua........
Cargo y rea ..Perspectiva pedaggico didctica.........
Desde...1/3/12.............Hasta...Continua.........
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............

Institucin......Almafuerte......Dependiente de ...DiPregp.............................
Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y rea .....Perspectiva Filosfica pedaggica................................
Desde...1/3/12.............Hasta..continua...........
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............

Institucin.....ISFD N 21 Ricardo Rojas......................Dependiente de ...DGCyE................


Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y rea .....Espacio de la Practica I........................... Desde..20/09/12........Hasta...continua.
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............

Institucin...............29....................Dependiente de ..................................................
Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y rea .......Espacio de la Prctica I.... Desde.....13/06/13...........Hasta......Continua..
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............

Institucin...............................................Dependiente de ..................................................
Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............
Cargo y rea ..................................................................... Desde................Hasta............
ANTIGEDAD DOCENTE EN OTROS NIVELES
Antigedad docente en establecimientos del nivel o modalidad a la que est dirigida la carrera : ...10............
aos .............. meses.

Nivel o modalidad....Media.................Cargo/ rea ...Profesora.......


Establecimiento......EEMN 5,12,10..............................
Dependiente de ......DGCyE ........................................................ Desde..2009................Hasta....Continua........
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad......Inicial.........Cargo/ rea ..Orientadora Educacional............ Establecimiento....Jardn de


Infantes N 937,938.............................Dependiente de .....DGCyE.................................
Desde....2012..............Hasta..Continua.........
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad...........................................Cargo/ rea ...............................................


Establecimiento.....................................................................................................................Dependiente
de .............................................................. Desde..................Hasta............
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad................................Cargo/ rea ...............................................


Establecimiento........................................................................................................Dependiente
de ................................................ Desde..................Hasta............
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad.................................Cargo/ rea ...............................................


Establecimiento........................................................................................................Dependiente
de .................................................... Desde..................Hasta............
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad.................................Cargo/ rea ...............................................


Establecimiento........................................................................................................Dependiente
de ..................................................... Desde..................Hasta............
Clasificado como desfavorable SI NO

CALIFICACIN DOCENTE
ltimas dos calificaciones como profesor de Educacin Superior

Establecimiento......................ISFD N 109...................Dependiente de DGCyE .Ao. 2012

Calificacin obtenida....10 Diez.

Establecimiento............ISFD N 109.........................Dependiente de ...DGCyE

Ao....2013 ...Calificacin obtenida.......10 Diez


OTROS TTULOS Y CERTIFICADOS BONIFICANTES
Incluidos en el nomenclador vigente

Certificado......Nuevas Tecnologias en el aula........Horas....120...............Expedido por... I.S.F.D. Y T. N 114


Fecha......2010.................Resolucin.....4994

Certificado...... Nuevas Tecnologias en el aula: GOOGLE MAPS.......Horas...120......Expedido por.. Instituto


Superior de Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente contina Vocacin Docente....................
Fecha.......2010.................Resolucin...5074

Certificado...... Nuevas Tecnologias en el aula: BLOGS Y WIKIS - DISTANCIA......Horas.....120............


Expedido por Instituto Superior de Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente contina Vocacin
Docente.......Fecha........2010..........Resolucin....4993

Certificado... Nuevas Tecnologias en el aula: BUSCADORES, WEBMAIL Y WEBQUEST -


DISTANCIA....Expedido por.... Instituto Superior de Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente contina
Vocacin Docente............ Fecha....2010.................Resolucin...5074

Certificado .............. Los nios y adolescentes como sujetos de derechos - distancia....................................


horas:....120............................................................. Expedido por.. Instituto Superior de Formacin,
Capacitacin y Actualizacin docente contina Vocacin Docente...............................................
Fecha........2010................Resolucin....5074..................

Certificado... Infancias, juventudes y prcticas de enseanza - distancia...........................................


horas:......120........Expedido por..... Instituto Superior de Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente
contina Vocacin Docente....................................Fecha.......2010.................Resolucin......4993..................

Certificado.... CUERPO, ARTE Y CONOCIMIENTO EN LA ESCUELA...........Horas:......180.......


Expedido por ..... Instituto Superior de Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente contina Vocacin
Docente.....................Fecha....2008.................Resolucin......4847..................

Certificado .. LENGUAJE DE LAS ARTES EN LA ESCUELA..........Horas:..180................................


Expedido por... Instituto Superior de Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente contina Vocacin
Docente..........Fecha......2008..................Resolucin.....3632..................

Certificado.. INVESTIGACION ACCION: IMPLEMENTACION AULICA......Horas:.....180.....Expedido por...


Instituto Superior de Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente contina Vocacin Docente.....
Fecha......2008..................Resolucin....3632....................

Certificado. HACIA UNA EDUCACION AMBIENTAL EN LA ESCUELA.............Horas:........173......Expedido


por..... EDITORIAL CASTROFERNANDEZ SRL. ..Fecha......2008...............Resolucin.......7137..............

Certificado ...VIOLENCIA ESCOLAR: NIOS Y JOVENES EN RIESGO.............Horas:......165....Expedido por..


EDITORIAL CASTROFERNANDEZ SRL..........Fecha......2008...............Resolucin....4088.................

Certificado.... LOS VALORES COMO MEDIO DE FORMACION CULTURAL........Horas:.......167..............


Expedido por... EDITORIAL CASTROFERNANDEZ SRL............Fecha......2008..................Resolucin.....7137.

Certificado... LA CONSTRUCCION DE LA IDENTIDAD DESPUES DE LA INMIGRACION...Horas:....270........


Expedido por.. FORO ARGENTINO DE CULTURA URBANA.......Fecha....2008.......Resolucin....4088.

Certificado . EL AULA DEMOCRATICA COMO BASE DE UN PAIS DEMOCRATICO.........Horas:......180.........


Expedido por... FORO ARGENTINO DE CULTURA URBANA.....Fecha... 2008..... Resolucin.....6827..

Certificado.. LA RECONSTRUCCION DE LA PARTICIPACION POPULAR Y UNA NUEVA


CIUDADANIA......Horas:.....180......Expedido por... FORO ARGENTINO DE CULTURA URBANA......
Fecha... 2008.....................Resolucin....6827...

Certificado.. LA ESCUELA, INMIGRACION E INTEGRACION CULTURAL....Horas:..180...........Expedido


por... FORO ARGENTINO DE CULTURA URBANA........Fecha.... 2008....................Resolucin...6827....

Certificado .. LA CIUDADANIA Y LA PARTICIPACION POPULAR.............Horas:...........270.... Expedido por....


FORO ARGENTINO DE CULTURA URBANA.......... Fecha...... 2008.......Resolucin......4088.........

Certificado... LA ESCUELA COMO UNA INSTANCIA DE MEDIACION CULTURAL....Horas:....270.....


Expedido por... ... FORO ARGENTINO DE CULTURA URBANA........Fecha.... 2008.....Resolucin.....4088

Certificado. LA CONSTRUCCION DE LA CIUDADANIA.........Horas:..............270......... Expedido por... FORO


ARGENTINO DE CULTURA URBANA.............Fecha.... 2008....................Resolucin......4088..

Certificado DESARROLLO DE PROYECTOS EDUCATIVOS SOLIDARIOS......Horas:........180............


Expedido por... Instituto Superior de Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente contina Vocacin
Docente.Fecha..2008Resolucin....4088....

Certificado.... EVALUACION INSTITUCIONAL......Horas:.....180...... Expedido por... Instituto Superior de


Formacin, Capacitacin y Actualizacin docente contina Vocacin Docente....... Fecha.....
2008........Resolucin.......3632

II. OTROS TTULOS Y ANTECEDENTES VALORABLES PARA EL NIVEL


TERCIARIO

Todos los aspirantes debern presentar la documentacin respaldatoria de los ttulos y antecedentes
que se consignen en este apartado.

POSTTULOS- POSTGRADOS

Ttulo....Especializacin en Educacin de adultos...................................Expedido por.....Universidad Nacional


de Lujan............................................................. Resolucin N ............................ Organismo que lo
aprueba ...........................................

Ttulo Maestra en Poltica y Gestin de la educacin..........Expedido por UNLU........ Resolucin


N ............................ Organismo que lo aprueba (Cursando)

.Ttulo.................................................................................................................Expedido
por ......................................................... Resolucin N ............................ Organismo que lo
aprueba ...........................................

OTROS TTULOS AFINES A LA ESPECIALIDAD QUE SE CONCURSA

Ttulo......................................................................................................................................Expedido
por......................................................................................................................
Fecha .......................................... Promedio de egreso.......................................

Ttulo..........................................................................................................................Expedido
por................................................................................................. Fecha ...................................Promedio de
egreso.......................................

Ttulo......................................................................................................................................Expedido
por...................................................................................................................... Fecha ......................................
Promedio de egreso.......................................

EXPERIENCIA DOCENTE Y/O TCNICA EN LOS LTIMOS 5 AOS

No incluir los antecedentes que hubieran sido detallados como antigedad docente. Incluir breve
caracterizacin de la tarea no docente.

AO/S...............................
Establecimiento...................................................................Cargo.....................................
Funcin / especialidad ......................................................... ............................................
AO/S...............................
Establecimiento...................................................................Cargo.....................................
Funcin / especialidad ......................................................... ............................................
AO/S...............................
Establecimiento...................................................................Cargo.....................................
Funcin / especialidad ......................................................... ............................................
AO/S...............................
Establecimiento...................................................................Cargo.....................................
Funcin / especialidad ......................................................... ............................................
AO/S...............................

Establecimiento...................................................................Cargo.....................................
Funcin / especialidad ......................................................... ............................................
AO/S...............................
Establecimiento...................................................................Cargo.....................................
Funcin / especialidad ......................................................... ............................................

DICTADO DE CURSOS EN INSTITUCIONES RECONOCIDAS, EN LOS LTIMOS CINCO AOS Incluir


slo los cursos de la especialidad, con una duracin mnima de 30 horas ctedra:

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CONCURSOS DE OPOSICIN GANADOS EN EL NIVEL TERCIARIO


1. En el sistema educativo provincial
2. En otras instituciones terciarias no universitarias
3. En universidades nacionales o privadas

Establecimiento...ISFD N 29 ................ Cargo ....PF.............Especialidad. Biologa (Perspectiva Pedaggica


didctica)...Fecha.....1-6-12...............

Establecimiento.....ISFD N 29.................................... Cargo ..PF............


Especialidad..Biologa(Prctica II).................... Fecha ..14/8/12

Establecimiento......ISFD N 109.......Cargo...PF...................

Especialidad..Historia(Prctica I).... Fecha .....1-4-12...................

Establecimiento.....ISFD..N 109 ............................ Cargo ...PF..............


Especialidad...Historia(Perspectiva pedaggica didctica)

Fecha ...3-4-12..................

Establecimiento......ISFD N21............................................. Cargo PF

.Especialidad.............Biologa............................. Fecha ....18-09-12...............

Establecimiento... ISFS N 29................. Cargo.......Prof..................

Especialidad......Practica I...................................... Fecha...12-6-13................

INVESTIGACIONES, OBRAS Y PUBLICACIONES

Relacionadas con el rea, asignatura y/o especialidad u otras afines o de ndole


pedaggica. Indicar los datos de publicacin que permitan su localizacin. Se adjuntar una sntesis de cada
trabajo editado o no.

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ACTIVIDADES DE ACTUALIZACIN Y PERFECCIONAMIENTO DOCENTE Y/O PROFESIONAL realizados


en Instituciones reconocidas en los ltimos 5 aos.

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ASISTENCIA Y PARTICIPACIN EN CONGRESOS, SEMINARIOS, CONFERENCIAS ETC. sobre temticas


afines a la especialidad que se concursa.

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DESARROLLO DE PROYECTOS Y/O EXPERIENCIAS RELACIONADOS CON EL NIVEL Y/O LA
ESPECIALIDAD

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DISTINCIONES, PREMIOS Y BECAS

Becas Profor 2013 para la realizacin de la Maestria Politica y Gestin de la Educacin dictada por la
Universidad de Lujan con sede en Capital
Federal ..........................................................................................................................................
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PARTICIPACIN EN JURADOS EVALUATORIOS DE ASIGNATURAS DE LA ESPECIALIDAD.

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OTROS ANTECEDENTES que, a juicio del aspirante, puedan contribuir a una mejor informacin sobre su
competencia en el rea, asignatura y/o especialidad.

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En todos los casos se adjuntar copia de la documentacin que certifique lo declarado.


Se adjuntan............................folios.
LOS DATOS CONSIGNADOS TIENEN CARCTER DE DECLARACIN JURADA

Quien suscribe: APELLIDOS Y NOMBRES: ....Pereyra, Maria Laura.......................................................


DNI N: ...26000744.........................................................., SOLICITA A Ud. ser inscripto /a en la cobertura de
ASIGNATURA, PERSPECTIVA, ESPACIO:
de la CARRERA: del Instituto: 109 DOMICILIO para NOTIFICACIONES: ...Lisandro de la torre
555 ..........................................

A la presente adjunto la declaracin jurada que se indica en la


Resolucin N. 5886.. con la documentacin respaldatoria correspondiente (folios ...........................)

Me notifico y declaro estar en conocimiento de la Res. 5848/02, Res. 1234/03 y


Res. 5886/03 en todos sus trminos, como as tambin de la nmina de los integrantes de la comisin
evaluadora, los objetivos y /o expectativas de logro y los contenidos mnimos de la ctedra a cubrir, as como
los requerimientos especiales consignados y cronograma.

Lugar y fecha..........................................................................................................

Firma del aspirante ...................................................................

Recibi:
Lugar y fecha...........................................................................Son ............. folios.
Firma y sello de la autoridad interviniente

...........................................................