HIGIENDELMEDIOHOSPITALARIO

Tema12:CENTRALDEESTERILIZACION. C.A.E.Curso2011/12

1. INTRODUCCIN:
Esterilizacineselprocesoalquesesometenlosdiversosmaterialesclnicosparaeliminarcualquiertipode
vidamicrobiana,garantizandolascondicionesdeasepsiahastaelmomentodesuutilizacinporlosdistintos
profesionalessanitarios.
LaCentraldeEsterilizacintieneporobjetivoponeradisposicindelosdistintosserviciossanitariosel
materialidneoynecesarioparadiagnosticar,tratarocuidaralospacientes.

2. ESTRUCTURADELACENTRALDEESTERILIZACION:
Encuantoasuubicacin:accesiblealosserviciosqueatiende.Enhospitalesgrandesdebentener
posibilidadesautnomasdetransporte(montacargasdelimpioysucio,ascensorindependiente,)
EnhospitalesmspequeosdebelocalizarselaCEcercadelosserviciosconmsdemanda(pabelln
quirrgicoyserviciodeobstetricia)
Encuantoasulocalizacin:enunrealibredepolvo,bienventiladaeiluminadayseparada
fsicamentedeareascontaminadas.
Encuantoasuiluminacin:tendrniluminacinnaturalyconposibilidaddeampliacino
modificacin.
Encuantoasutamao:estarrelacionadoconlacomplejidadydimensionesdelhospitalyque
permitaneltrabajoconcomodidadydeformaordenada.
Respectoalosmaterialesdeconstruccin:revestimientoslisos,lavablesydebordesredondeados.
Secontrolarantambinlascondicionesambientales:
Temperatura2124C.
Ventilacin:quepermitaevacuarvaporesygasesresidualesyevitarlaacumulacindepolvo
ypelusas.
Iluminacin:debeteneriluminacinnaturaloartificialperosuficienteparapermitiruna
buenavisinynoproducircansanciovisual.
Cadareacontaraconlavamanos.

2.1. ConfiguracinarquitectnicadeunaC.E.
Estestructuradacomouncircuitounidireccional,quevadelaszonasmssuciasalasmslimpiasypuede
comprenderlassiguientesreas:
CircuitoyreasdelaCentraldeEsterilizacin
readerecepcin.
readelavadoydescontaminacin.
readepreparacineinspeccindelmaterial.
readeempaquetadoyalmacenamientodemateriallimpio,noestril.
readeubicacindelosmediosdeesterilizacin.
readealmacenamientoydistribucindelmaterialestril.
Ademspuedehaber:zonadeestar,zonaadministrativa,vestuariosydespacho

LaCEcentralizadapretendeconseguirlossiguientesobjetivos:
Unificarloscriteriosdeactuacin.
Optimizarrecursosmaterialesyhumanos.
Fcilcontroldesufuncionamiento.
Menornecesidaddepersonal.
Menorcosteeconmicoalreducirelaparataje.
Mayoreficienciaalusarseal100%
Mejorformacindelpersonal,alserespecializado.

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3. ORGANIZACIONDELACENTRALDEESTERILIZACION:
LaCEdebereunirunaseriederecursoshumanosymateriales.

3.1. Recursoshumanos:
OrganigramadelpersonaldelaC.E.
Dependerndeldepartamentodemedicinapreventivaysu
Direccindeenfermera
direccinyorganizacininternadependerndeunsupervisor Subdireccinderea
deenfermera. Supervisinderea
Suplantillaestarcompuestacasiensutotalidadporauxiliares SupervisindelaCentraldeEsterilizacin
deenfermera. Personaldeenfermera
Auxiliaresdeenfermera.
3.2. Recursosmateriales:
LosaparatosyaccesoriosnecesariosparaelptimofuncionamientodelaCEsonbsicamente:

Montacargasdelimpioysucio. Cmarasdeaireacin.
Maquinaslavadorasdesinfectadoras. Maquinastermoselladoras/fechadoras.
Cubasdelimpiezaporultrasonido. Instrumentaldeempaquetadoy
Secadoresysusaccesorios. etiquetado.
Desmineralizador. Aparatosdemonitorizacindegases.
Autoclavesdevapor. Controlesdeesterilizacin.
HornoPasteur. Incubadorasdeesporas.
AutoclavedeOE. Carrosdetransportes(sucio/limpio)
Otrosesterilizadores. Estanterasyarmarios.

4. PRINCIPALESTAREASDELAUXILIARDEENFERMERIAENLACENTRALDEESTERILIZACION:

FuncionesdelAuxiliarenlasPrincipalesreasdelaCentraldeEsterilizacin
ZonaSucia:entradayrecepcindelmaterial
Recibir,revisar,limpiar,secar,lubricar,clasificarycomprobarelmaterialquepuedeser
metlicootextil,materialgeneraloespecficodelasdistintasespecialidadesquellegana
travsdelmontacargasoenloscarros.

EnestaZonaelpersonaliravestidoconpijama,zuecos,gorroyguantes.
ZonadeEmpaquetado:
9 PrepararlospaquetesdematerialsiguiendoelprotocolodelaCE.
9 Colocarloscontrolesqumicosybiolgicosnecesarios.

9 Ponerlasfechasdeenvasadoeidentificarlospaquetes.
9 Cerrarlossobresdematerialconlamaquinaselladora.
Centralde
Zona ZonadeEsterilizacin:
Esterilizacin
Limpia 9 Clasificarelmaterialsegnelprocesodeesterilizacin.

9 Comprobarelcorrectoempaquetado.
9 Introducirlospaquetessegncaractersticasyprotocolodelaparatode
esterilizacin.
9 Colaborarenlapuestaenmarchadelosaparatosysucontrol.
9 Cumplimentarlosregistrosespecficos.

ZonaEstril:almacenajeydistribucin
9 Clasificarelmaterialsegnsutipoyelservicioalqueseenviara.
9 Colocarelmaterialenelalmacnsegnelprotocolo.
9 Prepararlospedidosrealizadosporlosquirfanosylasdistintasplantas.
9 Registrarlossuministrosentregados.

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5. REGISTROSYEVALUACIONDELACALIDAD:
Seutilizanregistrossobrevariadosaspectos:
Trabajodiario(numerodepaquetespreparadosyesterilizados)
Evaluacionesrealizadasalosequipos.
Controlesfsicos.
Ciclosdiariosdeesterilizacinycdigodecargas.
Accidentesyexposicioneslaborales.
Mantenimientodelequipo.
Medicionesambientalesdetxicos.

6. PROSESAMIENTODELMATERIALREUTILIZABLE:
6.1. ProcesogeneralqueserealizaenlasCE:
Clasificacinyrevisindelorecibido.
Limpiezaexhaustiva.
Acondicionamientoyclasificacin.
Envasadoyempaquetado.
Esterilizacinpropiamentedicha.
Almacenamiento,transporteydistribucin.

6.2. Preparacindelenvasado:
1) Recepcindelmateriallimpioprocedentedelasunidadesdehospitalizacin.

2) RecepcindelmateriallimpioprocedentedelasmaquinasdelapropiaCE.

3) Recepcindelmaterialllevadoamanooenlascubasdeultrasonido.

4) Confeccionarelregistrodetodolorecibido.

5) Seleccionaryenvasarconvenientementeeintroducirelcontrolcorrespondiente.

6) Paraelenvasadoencontenedoresmetlicos:
Elcontenedor
serecibirdelazonadelavadoperfectamenteacondicionado.
Llevaralamismaidentificacinqueelinstrumentalquevaacontener.
Selecolocaraunpapelcrepeopaoprotegiendosuinteriorquecuandoseabraenquirfano
protejalosbordesyelexteriordelcontenedor.
Elinstrumental
Secolocaraenlamesaporgruposdepiezasiguales.
Seconfrontaraconelregistrocorrespondientealcontenedordelqueprocede.
Secolocaraenelcontenedordelaformahabitual,detalformaqueaparezcaprimeroloprimero
quesevaausar.
Secolocaraenelcontenedorelcontrolqumico.
Sedoblaraelpaoopapelsobreelinstrumental.
Siencontenedorestdotadodefiltros,selecolocarannuevos.
Secierrayprecintaelcontenedordeformaquequedehermtico.

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7) Paraelenvasadoenbolsamixta:
Seembasarantodoslosmaterialesquenovayanencontenedor,exceptuandoeltextilverde:
Seacoplaraelanchoylargoaltamaodelinstrumental.
Seprotegernlaspuntasobordesquepuedandaaralenvase.
Seintroducirencadabolsaelcontrolqumicoadecuado.
Lasbolsasirnperfectamenteselladas,rotuladasyfechadas.
Elinstrumentalquirrgicoiraendoblebolsa.
Lacaducidaddeestetipodeenvasadoserde6meses.
Nosereutilizaraningnenvase.
Lasbolsassecolocarandeformaverticalyholgadaenlascestas.

8) Paraelenvasadoconpapelcrepotejidosintejer:
Seenvolverelinstrumentalquenopuedaserenvasadoenbolsamixtaocontenedor,condoble
envoltorioysucaducidadserde1mes.

9) Paraelenvasadodematerialparacuras:
Seemplearanbolsasdepapeloplstico.
Seaseguraranlascondicionesdesellado.

10) Paralapreparacinyenvasadodetextilverde:
Laropaprocedentedelavanderaserecibirenlaforma,cantidadyhorarioestablecido.
Laropasobrantesecolocaraenlasestanterascorrespondientes.
Seenvasaraenbolsasdepapeloplsticocondobleenvoltoriodepapelcrepado.
Losequiposquirrgicosseconfeccionandeacuerdoalprotocoloestablecido.
Todoslosquiposirndebidamenteidentificadosydotadosdeloscontrolescorrespondientes.

6.3. Condicionesatenerencuentaparaelprocesadodelosdistintosmtodosdeesterilizacin:

1) Esterilizacinconautoclavedevapor.
Serelmediodeesterilizacinpreferido,siemprequelascondicionesdetermosensibilidaddelos
objetosaesterilizarlopermitan.

Seguirsiempreelmanualdeprocedimientodelpropioaparato.
ComenzarlajornadarealizandoletestdeBowieDickatodoslosautoclaves.
Iniciarlosregistrosdiariospautadosenloslibroscorrespondientes.
Diariamente,yconpreferenciaenelprogramaconcargaqueserealice,seintroduciruncontrol
biolgicoencadaautoclave.
Seintentaraquelascargasdelosautoclavesseanhomogneas.
Lascargasdelosautoclavesnosuperenel75%desucapacidad.
Elmaterialdeberirperfectamentecolocadoenlasjaulasocestas.
Lospaquetessecolocaransiempreenformavertical.
Elmaterialnodeberozarlasparedesdelacmara.
Encargamixtacolocarelmaterialmetlicoabajoyeltextilencima.
Seleccionarelprogramaadecuadoalacarga.
Ladescargaserealizaporlazonadealmacnestril.

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2) Esterilizacinconoxidodeetileno.

Serunmediodeesterilizacinalternativoyseusarasoloconproductosquenosoportenla
esterilizacinporvapor.

EsprecisoseguirtodaslasnormasdeseguridadrecomendadasporlosserviciosdePrevencinde
RiesgosLaborales.
Lascargasdelosautoclavesnosuperenel75%desucapacidad.
Serealizarauncontrolbiolgicoentodoslosciclos.
Elpersonalqueentreserelmnimoypermanecereltiempoabsolutamenteimprescindible.
Nosereesterilizarnporestemtodolosobjetosquefueronesterilizadosporrayosgamma.
Elmaterialesterilizadotendrunperiododeaireacinenlacmara,mnimode10horas.
Laaireacinpuedesercompletadaenunacmaradeaireacininstaladaenlamismazona.
Unavezesterilizadoyaireadoelmaterialserdepositadoenelalmacndeesterilizados.

3) EsterilizacinconFormaldehdo.

Serunmediodeesterilizacinalternativoyseusarasoloconproductosquenosoportenla
esterilizacinporvapor.

Estdiseadoparaesterilizarproductosquenosoportenelcalor,perosielvacioylahumedad.
Engenerallosmaterialeshidrfilosretienenmsresiduosdeformaldehidoqueloshidrofobicos.
Elltexabsorbeunacantidadgrandedeformaldehidoquepuedetardarsemanaseneliminar,por
esoespreferibleesterilizarlodeotraforma.
Esprecisoseguirentodomomentoelmanualdeprocedimientosdelapropiacmara.
EsprecisoseguirentodomomentolasnormasdeseguridadrecomendadasporPRL.
Lascargasdelosautoclavesnosuperenel75%desucapacidad.
Serealizarancontrolesfsicoqumicosybiolgicoencadacargaaesterilizar.

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EJERCICIOSDEREPASO.

1. Cualeselobjetivodelacentraldeesterilizacin?
LaCentraldeEsterilizacintieneporobjetivoponeradisposicindelosdistintosserviciossanitariosel
materialidneoynecesarioparadiagnosticar,tratarocuidaralospacientes.

2. Dndeselocalizalacentraldeesterilizacin?
Encuantoasuubicacin:accesiblealosserviciosqueatiende.Enhospitalesgrandesdebentener
posibilidadesautnomasdetransporte(montacargasdelimpioysucio,ascensorindependiente,)
EnhospitalesmspequeosdebelocalizarselaCEcercadelosserviciosconmsdemanda(pabelln
quirrgicoyserviciodeobstetricia)
Encuantoasulocalizacin:enunrealibredepolvo,bienventiladaeiluminadayseparadafsicamentede
areascontaminadas.

3. Qureasseencuentranenlacentraldeesterilizacin?

CircuitoyreasdelaCentraldeEsterilizacin
readerecepcin.
readelavadoydescontaminacin.
readepreparacineinspeccindelmaterial.
readeempaquetadoyalmacenamientodemateriallimpio,noestril.
readeubicacindelosmediosdeesterilizacin.
readealmacenamientoydistribucindelmaterialestril.
Ademspuedehaber:zonadeestar,zonaadministrativa,vestuariosydespacho

4. Hazunesquemaindicandolasreasdelacentraldeesterilizacinylosprocesosqueserealizanenellas.

FuncionesdelAuxiliarenlasPrincipalesreasdelaCentraldeEsterilizacin
ZonaSucia:entradayrecepcindelmaterial

Centralde ZonadeEmpaquetado:
ZonaLimpia
Esterilizacin ZonadeEsterilizacin:

ZonaEstril:almacenajeydistribucin

5. FuncionesdelTCAEenelreadesucio.
Recibir,revisar,limpiar,secar,lubricar,clasificarycomprobarelmaterialquepuedesermetlicootextil,material
generaloespecficodelasdistintasespecialidadesquelleganatravsdelmontacargasoenloscarros.

6. Quzonassedistinguendentrodelrealimpia?
Zonadeempaquetadoyzonadeesterilizacin.

7. FuncionesdelTCAEenelreadeempaquetado.
PrepararlospaquetesdematerialsiguiendoelprotocolodelaCE.
Colocarloscontrolesqumicosybiolgicosnecesarios.
Ponerlasfechasdeenvasadoeidentificarlospaquetes.
Cerrarlossobresdematerialconlamaquinaselladora.
8. FuncionesdelTCAEenelreadeesterilizacin.
Clasificarelmaterialsegnelprocesodeesterilizacin.

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Comprobarelcorrectoempaquetado.
Introducirlospaquetessegncaractersticasyprotocolodelaparatodeesterilizacin.
Colaborarenlapuestaenmarchadelosaparatosysucontrol.
Cumplimentarlosregistrosespecficos

9. FuncionesdelTCAEenelreadeestril.
Clasificarelmaterialsegnsutipoyelservicioalqueseenviara.
Colocarelmaterialenelalmacnsegnelprotocolo.
Prepararlospedidosrealizadosporlosquirfanosylasdistintasplantas.
Registrarlossuministrosentregados.

10. Procesamientodelmaterialreutilizable
Clasificacinyrevisindelorecibido.
Limpiezaexhaustiva.
Acondicionamientoyclasificacin.
Envasadoyempaquetado.
Esterilizacinpropiamentedicha.
Almacenamiento,transporteydistribucin.

11. Culeseltiempodecaducidaddelmaterialesterilizado?
Encontenedoresmetlicos
Enbolsasmixtas6meses
Enpapelcrepado1mes

12. Cmoprepararasuncontenedormetlicoparaelenvasado?
Elcontenedor
serecibirdelazonadelavadoperfectamenteacondicionado.
Llevaralamismaidentificacinqueelinstrumentalquevaacontener.
Selecolocaraunpapelcrepeopaoprotegiendosuinteriorquecuandoseabraenquirfanoproteja
losbordesyelexteriordelcontenedor.
Elinstrumental
Secolocaraenlamesaporgruposdepiezasiguales.
Seconfrontaraconelregistrocorrespondientealcontenedordelqueprocede.
Secolocaraenelcontenedordelaformahabitual,detalformaqueaparezcaprimeroloprimeroque
sevaausar.
Secolocaraenelcontenedorelcontrolqumico.
Sedoblaraelpaoopapelsobreelinstrumental.
Siencontenedorestdotadodefiltros,selecolocarannuevos.
Secierrayprecintaelcontenedordeformaquequedehermtico.

13. explicabrevementeCmoenvasarasunaspinzasKocherenunabolsamixta?
Revisaralaspinzasparaasegurarmequeestnbienlimpiasynodeterioradas.
Lascerraraysitienenextremopunzantelosprotegeraparaquenodeteriorenlabolsa.
Seprotegernlaspuntasobordesquepuedandaaralenvase.
Colocaradentrodelabolsaelcorrespondientecontrolquimico
Lasbolsasirnperfectamentesellada,rotuladayfechada.

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14. CundosehaceeltestdeBoweiDick?
AlcomenzarlajornadarealizandoletestdeBowieDickatodoslosautoclaves

15. Qucapacidadnosedebesuperarenelllenadodelascmaras?
Las3/4parteso75%

16. seusantodoslosdasloscontrolesbiolgicos?Cundosehace?
Si.Encadacargaaesterilizar

17. Cmosecolocanlospaquetesenelautoclavedevapor?
Seintentaraquelascargasserepartandeformahomognea.
Lascargasdelosautoclavesnosuperarael75%desucapacidad.
Elmaterialdeberirperfectamentecolocadoenlasjaulasocestas.
Lospaquetessecolocaransiempreenformavertical.
Elmaterialnodeberozarlasparedesdelacmara.

18. pordndesedescargaraelautoclavedevapor?
Ladescargaserealizaporlazonadealmacnestril.

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