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ISSN 1989-3884
2013 RevistaEnfermeraCyL
RESUMEN:
Las centrales de esterilizacin son servicios cuya importancia es vital en el buen funcionamiento de un hospital.
De ellas depende la obtencin de productos estriles que despus sern usados tanto en los bloques quirrgicos
como en otras reas; esos productos han de ser de la mxima calidad para as ofrecer un excelente cuidado al
paciente y se requieren una serie de procesos diferentes segn el tipo de material a esterilizar y el tiempo de que
se disponga.
La enfermera es la responsable de aportar los cuidados al paciente, siendo a su vez la supervisora del producto
estril destinado al mismo, por lo que es necesario que conozca todo aquello que rodea a la esterilizacin de
materiales.
El objetivo de este trabajo es conocer la formacin enfermera Pre y Postgrado, as como la formacin continua que
recibe la enfermera en el campo de esterilizacin, realizando una bsqueda bibliogrfica en distintas bases de
datos utilizando como palabras clave: esterilizacin, enfermera, calidad, escuelas de enfermera, formacin,
utilizando el operador Boleano AND.
En base a la documentacin encontrada podemos decir que en la formacin pregrado no encontramos escuelas
que impartan una asignatura especfica de esterilizacin y que estos contenidos se imparten dentro de otras
asignaturas variando la carga docente de esta materia entre 0-13 horas; en cuanto a formacin posgrado y continua
podemos decir que hay un dficit de formacin, justificando que sta debera ser obligatoria, extensa y continua
debido a los constantes avances tecnolgicos y cientficos , ya que para dar un trabajo de suma calidad y al mnimo
coste, el personal de enfermera debe estar formado.
PALABRAS CLAVES:
ISSN 1989-3884
2013 RevistaEnfermeraCyL
ABSTRACT:
The sterilization plants are essential in the good development of a hospitals function. It depends on them to obtain
sterile products which are then used in both the operating theater and other areas, they must be best quality
products and to provide excellent patient care. It requires a number of different processes depending on the material
to be sterilized and the time available.
The nurse is the person in charge of providing patient care, it is also the supervisor of the sterile product, this means
you need to know everything around the materials sterilization.
The aim of this study is to determine the Pre and Post graduate nursing education and continuing education received
by the nurses in the field of sterilization. By using keywords: sterilization, nursing , quality, nursing schools,
training and using the Boolean operator AND in a bibliographic research through different databases, we found
no undergraduate medical schools providing a specific sterilization subject this means that these contents are
taught within other subjects depending on the teaching ammont of this matter between 0 and 13 hours in training
postgraduate so we can conclude that there is a lack of training, justifying that it should be mandatory, extensive and
continuous due to constant technological and scientific advances as to give a work of great quality and at minimum
cost, the nurse staff must be trained.
KEY WORDS:
Para comenzar a hablar de las centrales de esterilizacin, Ahora bien, no todos los microorganismos tienen la
en primer lugar, ser conveniente definir una serie de misma susceptibilidad a los procesos de esterilizacin;
conceptos que estn ntimamente relacionados con el en el siguiente esquema6 se clasifican de mayor a menor
trabajo y funcin que en estas centrales se desarrolla. resistencia:
baja temperatura. Adems de no dejar residuo txico, por las intervenciones quirrgicas, dndoles as fundamento
lo que no requiere largos perodos de aireacin, al final cientfico a las medidas antispticas.
del proceso se convierte en agua y oxgeno. Entre los
inconvenientes de su utilizacin estn el alto coste y la Es ya a partir de 1880 cuando se inicia la esterilizacin
imposibilidad de procesado de ciertos productos5. qumica del instrumental, de los materiales de curacin y
Esterilizacin por formaldehido: este sistema es el menos de las suturas, para posteriormente ser sustituda por el uso
usado debido a su toxicidad y a no estar probada su del calor mediante ebullicin, vapor de agua y el autoclave.
eficacia. Consiste en la utilizacin de formaldehido al 2% El uso del vapor de agua se basa en el mtodo que Koch
con vapor a baja temperatura en vaco5. aplic para la esterilizacin de los materiales de laboratorio
y los medios de cultivo, mientras que el autoclave se bas
Pero en las centrales, adems de llevarse a cabo en la demostracin que hizo Heidenreich en 1884 de que se
la esterilizacin mediante cualquiera de las formas consegua una mayor esterilizacin con el vapor a presin y
anteriormente explicadas, tambin se realizan una serie Redar, cirujano francs, propone usar el autoclave en 1886 9.
de actividades. Enumerndolas por orden de ejecucin
tenemos: Desde estos descubrimientos hasta los inicios de las
centrales de esterilizacin pasaremos por la preparacin
Lavado y descontaminacin: una vez recepcionado por parte de cada quirfano y sala de curas del instrumental
el material en la central se clasifica dependiendo del en hervidores en los que no se realizaba ningn control
tratamiento al que se le pueda someter ya sea resistente de temperatura ni tiempo. Adems las agujas y el
al calor, termo-sensible, voluminoso, frgil, etc; teniendo instrumental se lavaban a mano usando procedimientos
en cuenta todo lo anterior podr hacerse un lavado poco eficaces y se almacenaba en bombonas metlicas.
manual o mecnico. Se utilizaban autoclaves gravitatorios que no disponan de
Empaquetado: el material para empaquetar va a depender la fase de extraccin de aires, con lo que muchas bacterias
del mtodo de esterilizacin, el tipo de instrumental o la (esporuladas) no eran destruidas y el personal encargado
cantidad, as como las necesidades del consumidor final. de la esterilizacin no estaban convenientemente
Esterilizacin. adiestrado10.
Control y almacenaje: una vez realizada la esterilizacin
se revisan los controles fsicos, qumicos o biolgicos y se En 1956, en Inglaterra, aparecen los primeros paquetes
procede al almacenamiento adecuado de los materiales2. estriles individuales en cajas de cartn que fueron
sustituyendo a las bombonas metlicas (en Espaa
Desarrollo histrico de la esterilizacin y nacimiento de comienzan a usarse a finales de los aos 70) y un servicio
las centrales. especializado en el lavado y preparacin de jeringuillas y
agujas; en estos servicios se lavaban de forma ms eficaz
Antes de seguir con el tema creo necesario hacer un breve y se empaquetaban individualmente en contenedores
repaso por la historia de la esterilizacin que va muy unida metlicos para su esterilizacin por rayos infrarrojos o
al desarrollo y modernizacin de las tcnicas quirrgicas y por estufa de calor seco. Este mtodo se sigui utilizando
la ciruga. hasta que la industria cre el material desechable e inici
la utilizacin de la radiacin Gamma para producir material
El inicio de la ciruga moderna fue llevado a cabo por de un solo uso, con lo cual se asegur la esterilidad del
aquellos a los que llamaban cirujanos barberos y que eran material utilizado con los pacientes10.
mal considerados por aquellos otros que se encargaban
de la Medicina clnica. La ciruga logra reconocimiento En esta misma poca se realizaron estudios sobre los
social a finales del S. XVIII y comienzos del S.XIX debido procedimientos de esterilizacin en diversos hospitales,
al tratamiento de amputaciones y grandes hemorragias en demostrndose que los resultados, sobre todo en cuanto
los campos de batalla, el desarrollo de la anestesiologa y a material poroso, estaban por debajo de los estndares
por supuesto las primeras medidas de asepsia y antisepsia aceptables y que no se supervisaban. Los mecanismos de
que lograron disminuir el riesgo de infeccin y muerte. prevencin de transmisin de enfermedades infecciosas en
Entre esas medidas encontramos algunas como el lavado quirfanos y salas de curas no se conocan. Estos estudios
de manos (instituido por Semmelweis) o la clasificacin y son los primeros que demuestran la necesidad de mejorar
separacin de heridos e infectados del resto de enfermos la situacin y propugnan la concentracin de recursos en
que hace Florence Nightingale en la Guerra de Crimea8, 9. departamentos centralizados10.
Aunque Pasteur descubre la responsabilidad de ciertos La creacin de estos servicios (Centrales de Esterilizacin)
microbios patgenos en la transmisin de enfermedades fue beneficiosa para los enfermos y para el personal,
y la accin del calor en la destruccin de dichos relevando al personal de enfermera de tareas que podan
microorganismos, es Joseph Lister, quien a travs del ser asumidas por otro personal entrenado de la Central10.
tratamiento con fenol de hilos de sutura y compresas
usadas en los pacientes, aplica dichos descubrimientos a En 1964 se establecen los primeros sistemas de bandejas
Funciones y actividades de enfermera dentro de la A su vez se busca informacin sobre los planes de estudio
central de esterilizacin. de las Escuelas de Enfermera en Espaa a travs de
la Guas Acadmicas y de las Web institucionales para
Segn las recomendaciones del manual del Ministerio de conocer la formacin pregrado en esterilizacin, revisando
Sanidad, el responsable de la central de esterilizacin ser si tienen alguna asignatura en el programa que sea
un diplomado universitario en enfermera que llevar a exclusivamente de conocimientos de esterilizacin y si
cabo las siguientes funciones en cada turno de trabajo: no hay una asignatura que rena este requisito, se busca
dentro de qu asignatura se imparten estos contenidos y el
Garantizar el adecuado procesado de los materiales, nmero de horas que se dedican a esta materia revisndose
velando por la integridad de los mismos y validando la un total de 35 Escuelas de Enfermera.
eficacia de los procesos de esterilizacin realizados.
Realizar funciones delegadas del responsable de la Las palabras clave utilizadas han sido: esterilizacin,
Central, como la organizacin del trabajo durante su enfermera, calidad, escuelas de enfermera,
jornada laboral, registro de las incidencias acaecidas formacin, utilizando el operador Boleano AND.
y recogida de indicadores segn plan de calidad
establecido. RESULTADOS
Colaborar activamente en la formacin, orientacin
e integracin del resto de investigacin y formacin En primer lugar exponemos los resultados obtenidos en
continuada dentro de su mbito profesional. cuanto a la revisin de la formacin pregrado.
Para un adecuado desarrollo de sus funciones es Una vez consultadas las pginas web y guas acadmicas
recomendable que posean experiencia en rea quirrgica y de 83 Escuelas de Enfermera22, se obtiene informacin
formacin especfica referida a principios de epidemiologa; sobre la materia de esterilizacin en un total de 35
procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin; escuelas, teniendo en comn que no existe asignatura de
materiales; gestin de calidad; normativas de aplicacin a esterilizacin como tal dentro de sus planes de estudios
la central de esterilizacin12. acadmicos y que imparten conocimientos sobre el tema
dentro de otras asignaturas.
Despus de realizar este breve repaso sobre la
esterilizacin y las centrales de esterilizacin me hice la En cuanto a la carga docente, el nmero de horas lectivas
siguiente pregunta: realmente enfermera est formada dedicadas a impartir conocimientos sobre esterilizacin, he
para cumplir esos requisitos dentro de este servicio? observado que tiene un rango de tiempo que va desde las
13 horas hasta las 0 horas, con una media de 3,42 horas;
El objetivo de este trabajo es conocer la formacin adems (Grafico I), el 83% de las Escuelas revisadas
enfermera Pre y Postgrado, as como la formacin continua dedican entre 0 y 4 horas al estudio de la materia en
que recibe la enfermera en el campo de esterilizacin, cuestin mientras que el 17 % restante le dedican entre 4
puesto que su papel en las centrales de esterilizacin es horas y 13.
primordial, considerando dichas centrales como unidades
clave en la calidad asistencial.
exigen el conocimiento de nuevos mtodos de esterilizacin, con esos cuidados y la Central de Esterilizacin es uno a
avanzados conceptos y nuevas opciones de trabajo; del tener siempre en cuenta, por lo que la formacin debera
enfermero que acta en las centrales de esterilizacin se ser obligatoria y mucho ms extensa.
exige la adquisicin de nuevos conocimientos en el sentido
de obtener capacitacin de resolucin de problemas y BIBLIOGRAFA
proponer medidas que sean adecuadas a su realidad
institucional y, al mismo tiempo, optimicen el proceso 1. Ghisani V. Historia de la Microbiologa. CLADEST [sitio
de trabajo y reduzcan los costes y los riesgos para los en Internet]. 2005 Septiembre [fecha de acceso 12 de
usuarios8, 21. Abril de 2012]; 3: Disponible en:
http://www.cladest.org.ar/publicaciones/revistas/
FORMACIN EN OTROS SERVICIOS: En cuanto a CLADEST_revista3.pdf
este apartado encontramos varios artculos que hacen 2. Steri Espaa; Departamento Tcnico de Steris Espaa.
referencia a la formacin en esterilizacin para la La Esterilizacin Hospitalaria. 2 ed. Madrid: 1997.
enfermera de quirfano, ya que se considera importante 3. Frmeta Surez I, Izquierdo Cubas F, Lpez Ruiz M.
que como manipuladora del producto estril, tiene que Infecciones nosocomiales en un hospital del tercer
ser conocedora del proceso actualizando los conceptos nivel: Experiencia de 5 aos. Cubana Med [revista en
y la normativa13 y el Manual del Ministerio recomienda Internet]. 2008 Septiembre [fecha de acceso 6 de Abril
la formacin del personal mdico y de enfermera de 2012]; 47 (3): Disponible en:
aquellas unidades ms relacionadas con los procesos de http://scielo.sld./cu/scielo.php?script=sci_
desinfeccin y esterilizacin; esta formacin se debe realizar arttext&pid=S0034-75232008000300005&Ing=es
sobre aspectos bsicos de la desinfeccin y esterilizacin 4. Basozabal B, Durn M A. Manual de Enfermera
del instrumental mdico, especialmente en aquellos que Quirrgica.[Sitio en Internet].2003 [fecha de acceso 15
tengan como objetivo los aspectos de trazabilidad y gestin de Marzo de 2012]: Disponible en:
de material11. http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal04/es/
contenidos/informacion/hgal_guias_manuales/es_
DISCUSIN hgal/adjuntos/manual_de_enfermeria_quirurgica.pdf
5. Silvestre C, Fagoaga L, Garcianda M.J, Lanzeta
Una vez analizados los resultados de la revisin bibliogrfica I, Mateo M.C, Zapata M.C. Esterilizacin [sitio en
sobre la formacin y conocimientos de enfermera en el Internet]. 2000 [fecha de acceso 1 de abril de 2012].
campo de la esterilizacin, puedo decir que: Disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/
Referente a la formacin pregrado no encontramos suple2/pdf/08%20esterilizacion.pdf
escuelas que impartan una asignatura especifica de 6. Pelez Ros B. Procedimientos de esterilizacin.
esterilizacin y que estos contenidos se imparten dentro Conceptos bsicos. En: Criado lvarez JJ, Pelez
de otras asignaturas variando la carga docente de esta Ros B, Fereres Castiel J. Esterilizacin en Centros
materia entre 0-13 horas. Sanitarios. Madrid: Fiscam; 2006.p.13-27
An hoy sigue siendo un tema poco atractivo para la 7. Andrade Lobato R, Pelez Ros B. El proceso de
enfermera en cuanto a formacin continuada se refiere esterilizacin: conceptos bsicos. Autoclave (Madrid)
observando un dficit de formacin evidente. 2007; 19(1): 4-9
Las centrales de Esterilizacin han sido siempre terrenos 8. Costa Aguiar BG, Soares E, Costa da Silva A. Evolucin
poco explorados por las enfermeras debido a la falta de de las centrales de material y esterilizacin: historia,
contacto con el paciente, pero no podemos olvidar, que lo actualidad y perspectivas de la enfermera. EG [sitio en
que all se consigue est destinado al cuidado de calidad Internet] 2009 [fecha de acceso 2 de Marzo de 2012];
del mismo. 15: URL disponible en:
La profesin enfermera conlleva una formacin continua http://scielo.isciii.es/pdf/eg/n15/reflexion2.pdf
debido a los constantes avances tecnolgicos y 9. Garca Gutierrez A, Pardo Gomez G. Ciruga [sitio en
cientficos. Este campo en concreto ha experimentado un Internet]. La Habana: Ciencias Mdicas; 2005 (Tomo I)
gran desarrollo, por lo que es igualmente indispensable [fecha de acceso 3 de Marzo de 2012]. Disponible en:
la adaptacin a las nuevas tecnologas por medio de la http://es.scribd.com/doc/46219533/Cirugia-Completo-
enseanza universitaria. Tomo-I-Desbloqueado
En estos momentos en los que vivimos, es necesario 10. Caestro Mrquez F, Diaz Casado de Ameza MC,
un trabajo de suma calidad al mnimo coste y eso solo Martinez Lopez JF, Calcedo Bernal I, Lorenzo Tapia
se consigue con un personal de enfermera altamente F, Rojas Guzmn S et al. TCAE en el servicio de
cualificado y formado. esterilizacin. Mlaga: Publicaciones Vrtice; 2007.
Por ltimo, puesto que nuestro trabajo va encaminado 11. Palanca Sanchz I (Dir.), Ortiz Valdepeas J (Coord.
a ofrecer cuidados de mxima calidad al paciente, Cient.), Elola Somoza J (Dir.), Bernal Sobrino JL
debemos tener presentes todos aquellos mbitos que (Comit. Redac), Paniagua Caparrs JL (Comit. Redac.),
tengan que ver o estn relacionados de alguna manera Grupo de Expertos. Unidad central de esterilizacin:
estndares y recomendaciones. Madrid: Ministerio de 18. Salls Creus M. La esterilizacin en el hospital: retos para
Sanidad, Poltica Social e Igualdad; 2011. el futuro. Todo Hospital [sitio en Internet]. 2009 [fecha de
12. Fereres Castiel J. Estructura de una central de acceso 15 de Marzo de 2012]; 254: Disponible en:
esterilizacin: organizacin y ubicacin arquitectnica. http://www.puntex.es/puntex/data.php?q=descargar
En: Criado lvarez JJ, Pelez Ros B, Fereres Castiel 19. Gmez M, Vilapri A. Proceso de implantacin en
J. Esterilizacin en Centros Sanitarios. Madrid: Fiscam; los servicios de esterilizacin. Todo Hospital [sitio en
2006 .p. 87-90 Internet] 2009 [fecha de acceso 15 de Marzo de 2012];
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I, Pacheco Romn M, Roca Pascual MM. Experiencia php?q=descargar
de la formacin especializada en esterilizacin. Todo 20. Criado Alvares JJ. Logstica y gestin integral de la
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http://www.puntex.es/puntex/data.php?q=descargar 21. Vilapri A, Albert M, Vera M, Gmez M. Sistemas
14. Muro Ceballos I. Esterilizacin en punto de uso. de esterilizacin a baja temperatura en el Instituto
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15. Muro Ceballos I. Formacin continuada en Hospital [sitio en Internet]. 2009 [fecha de acceso 15
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16. Criado lvarez JJ. Trabajando en la Excelencia. http://www.puntex.es/puntex/data.php?q=descargar
Nuestro futuro es mejor. Autoclave (Madrid) 2009: 22 CNDCUE. Conferencia Nacional de directores de
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2 de Marzo de 2012]. Disponible en:
http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/
trabajos/ROL%20DE%ENFERMERIA%20EN%20
CENTRALES%20DE%20ESTERILIZACION%20
stgo2011.pdf