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Rev. Medicina Desportiva informa, 2011, 2 (6), pp.

45 apresentar sinais semelhantes, como


por exemplo necrose e edema.

A Ressonncia Magntica (RM)


Responde quem sabe

Dr.a Lcia Fernandes, Dr. Joo Lopes Dias, Prof. Dr. Rui Mateus Marques
Radiomdica, lda Lisboa

Resumo Abstract
A Ressonncia Magntica (RM) uma tcnica imagiolgica de excelncia na avaliao de
patologia osteo-articular e msculo-tendinosa em virtude da sua excelente resoluo de
contraste e adequada resoluo espacial. Neste artigo os autores apresentam caracte-
rsticas tecnolgicas inerentes a esta tcnica imagiolgica, descrevem algumas das suas
vantagens comparativamente TAC e Artroscopia e comparam sua utilidade no estudo 1
da patologia do ombro em contraponto com a Ecografia.
Fig. 1 Sequncia sagital com
Magnetic Resonance Imaging (MRI) is an outstanding technique to evaluate osteo-articular and ponderao em T2
muscular and tendinous pathology, due to its superb contrast resolution and fairly good spatial
resolution. With this article the authors depict some of the technological characteristics inherent to
this imaging tool, describe some of its advantages opposed to CT and Arthroscopy and compare its
usefulness against Ultrasound in the study of shoulder diseases.

Palavras-chave Keywords
RM, Osteo-articular.
MRI, Osteo-articular.

Quais as vantagens da RM movimento, que produz um campo


sobre a TAC? magntico.
As ponderaes T1 e o T2 so
A no utilizao de radiao ioni- sequncias de contraste que medem
2
zante uma das principais vanta- as diferenas dos parmetros T1 e
gens da RM. Contrariamente TC, T2 de cada tecido (que so intrnse- Fig. 2 Sequncia coronal com
a qual avalia um nico parmetro cos ao tecido em estudo). O T1 repre- ponderao em T1
tecidular a atenuao pela radiao senta as trocas de energia do ncleo
X-, a RM permite avaliar mltiplas de H com o seu meio ambiente e o Na fig. 1, a associao de supres-
caractersticas tecidulares, incluindo T2 representa as trocas de energia so de gordura confere baixo sinal
a densidade de hidrognio (protes), entre ncleos adjacentes. ao plano adiposo subcutneo e
tempos tecidulares de relaxamento Na gua, as molculas apresentam medula ssea permitindo uma
T1 e T2 e fluxo sanguneo. grande mobilidade e a interaco melhor visualizao do foco de con-
O contraste obtido pela RM para entre os campos magnticos geram tuso em fase de resoluo visvel
as partes moles significativamente um T2 longo. Os tecidos patolgi- no planalto tibial anterior.
superior a qualquer outro mtodo cos costumam apresentar elevado A fig.2 Revela a mesma alterao,
de imagem. Para alm disso, permite contedo em gua livre, como de notar a melhor resoluo espacial
efectuar estudos vasculares sem edema, inflamao, necrose, quistos, da esponjosa ssea e o elevado sinal
meios de contraste ou com meios hemorragia e tumores, apresentando da gordura medular e subcutnea,
mais seguros (gadolneo), garantindo uma frequncia natural maior que prpria desta ponderao.
boa resoluo espacial. a frequncia de precesso, pelo que
o intercmbio energtico mais
ineficaz. Assim nos tecidos ricos em Qual a diferena entre a RMN
O que significa a ponderao em gua o T1 longo o sinal baixo aberta e fechada?
T1 e T2? (hipo-intenso) nas imagens em T1; o
T2 tambm longo mas com sinal As unidades de RM aberta possuem
A RM baseia-se na interaco dos aumentado (hiperintenso).Tecidos uma fora de campo menor e falta-
tomos de hidrognio no seio de um ricos em colagnio, fibras e protenas -lhes a resoluo e rapidez na aqui-
potente campo magntico externo, mostram hipossinal em T2, sendo sio de imagem comparativamente
quando submetidos a um pulso baixo a intermdio o sinal em T1. elevada fora do campo magn-
de radiofrequncia. Os tomos de O mesmo processo patolgico pode tico na RM fechada. A RM aberta
hidrognio esto constantemente apresentar caractersticas de sinal vantajosa na obteno de imagens
a rodar sobre um eixo, ou seja, diferentes por variaes relativas em pacientes muito obesos e claus-
possuem um spin ou precesso. dos seus constituintes. Do mesmo trofbicos, embora a qualidade das
Trata-se de uma carga elctrica em modo, patologias diferentes podem imagens seja inferior.

4 Novembro 2011 www.revdesportiva.pt


Qual a relao da informao Effect of n-3 fatty acids and
obtida na RMN e depois na antioxidants on oxidative stress
artroscopia? after exercise.
Med Sci. Sports Exec, 42(9) pp.1704-1711, 2010.
De forma genrica, a RM o exame
de imagem com melhor sensibili- Os cidos gordos Omega-3 (AG3)
dade e especificidade no diagns- so nutrientes essenciais, cuja
tico de patologia articular quando ingesto tem mostrado benefcios
a clnica inconclusiva. Apresenta contra certas doenas crnicas.
boas taxas de correlao no con- Por outro lado, o stress oxidativo
fronto com a artroscopia, particu- (SOx) aumenta com o exerccio
larmente em roturas meniscais e intenso, mas o exerccio crnico
dos ligamentos cruzados, casos mais compensa e aumenta a capacidade
estudados na literatura. A vantagem anti-inflamatria do corpo. O efeito
da RM sobre a artroscopia assenta, de vitaminas como antioxidantes
essencialmente, no facto de ser um tem sido estudado, mas os autores
mtodo mais rpido, indolor e isento quiseram averiguar se a suplemen-
de complicaes cirrgicas. tao de AG3, isoladamente ou em
associao com vitaminas diminua
a produo de F2-isoprostanos,
Na abordagem inicial do ombro: marcadores do SOx. Participaram 48
ecografia ou RMN? ciclistas (cerca de 25 anos de idade
e VO2mx cerca de 60 ml/kg/min),
A ecografia est indicada na abor- divididos em 4 grupos, de acordo
dagem inicial da patologia do ombro com o tipo de ingesto. Durante 3
quando h suspeita de doena da dias pedalaram 3 horas em labora-
coifa dos rotadores, com o objectivo trio com intensidade igual a 57%
primrio de despistar a existncia de da potncia mxima. Foram feitas
roturas totais ou parciais, tendinopa- colheitas de sangue para medio
tias ou calcificaes. Permite tam- dos F2-isoprostanos, do potencial
bm identificar bursites, sinovites, antioxidante total do plasma e da
alteraes no tendo da longa poro capacidade de absoro dos radicais
do bicpete braquial e na articulao de oxignio (CAROx). O principal
acromio-clavicular e ainda detectar resultado revelou que a ingesto
sinais dinmicos de conflito sub- diria durante 6 semanas de AG3
-acromial. Por seu turno, a RMN o aumentou de modo significativo
exame indicado perante uma clnica (53% aps o exerccio em relao a
de instabilidade, leso ligamentar, do antes do exerccio) os F2-isoprosta-
labrum ou da cartilagem, no estudo nos em comparao com o placebo
de patologia articular inflamatria e outros antioxidantes, em resposta
ou infecciosa e na caracterizao de ao exerccio intenso de bicicleta. Os
uma massa tumoral. AG3 no influenciaram qual-
quer capacidade anti-oxidativa do
plasma, ao passo que as vitami-
Bibliografia nas + minerais foram eficazes ao
aumentar os valores do potencial
1. Bouffard JA, Lee SM, Dhanju J. Ultrasonogra- antioxidante de reduo dos ies
phy of the shoulder. Semin Ultrasound CT frricos. A CAROx diminuiu de
MR 2000; 21:164-191.
modo semelhante e significativo em
2. Brant W.E., Helms C. A., Fundamentals of
Diagnostic Radiology, vol.1, Philadelphia,
todos os grupos. Concluram, assim,
LWW 2007 que a suplementao apenas com
3. Jacobson J. Musculoskeletal sonography and AG3 aumentou significativamente
MR imaging: a role for both imaging methods. os F2-isoprostanos aps exerccio
Radiol Clin North Am 1999; 37:713735.
intenso e que a suplementao
4. Martinoli C, Bianchi S, Prato N, et. al. US of
the shoulder: nonrotator cuff disorders. Radio-
com antioxidantes aumentou o
graphics 2003; 23:381401. estado anti-oxidativo do plasma e
5. Pisco JM, Imagiologia Bsica, Lisboa, LIDEL modestamente atenuou, mas no
2009. preveniu, o aumento significativo
dos F2-isoprostanos (associados
ingesto de AG3) que ocorreu aps
o exerccio.

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