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INTRODUCCIN
Surge de la terapia cognitiva conductual. J. Young.
Inicialmente el trabajo se haca para pacientes que no respondan bien a la terapia
cognitiva conductual clsica.
Pacientes experimentaban una variedad de sntomas y mostraban tpicamente
patrones interpersonales complejos, que pueden ser fluctuantes como persistentes
Generalmente presentan los criterios de uno o dos trastornos de personalidad.
Tiene un enfoque ms intensivo en los siguientes tres problemas:
1
Afecto y
contacto
seguro y
estable
2
5
Autonoma,
Lmites
competencia,
realistas y
sentido de
autocontrol
identidad
NECESIDADES
EMOCIONALES
3
Libertad para 4
expresar las Espontaneidad
emociones y y juego
necesidades
Las conductas son accionadas por los esquemas, pero no son parte de ellos
PRIMERA EXPERIENCIA:
Cuando el nio experimenta muy poco de algo bueno
Adquiere esquemas tales como la Privacin Emocional o Abandono/
Inestabilidad por deficiencias en su ambiente temprano.
El ambiente del nio no brinda la estabilidad, comprensin o amor
TERCERA EXPERIENCIA:
El nio experimenta demasiado de algo bueno: los padres dan al nio
demasiado de algo que, en moderacin, es saludable para un nio.
El nio desarrolla esquemas como Dependencia o Grandiosidad, por ejemplo, el
nio es mimado o consentido.
TEMPERAMENTO
Umbral biolgico, o tolerancia biolgica determinada por factores prenatales: herencia
y cuidados prenatales.
DOMINIOS EVOLUTIVOS
1. CONTACTO ACEPTACIN : DESCONEXION Y RECHAZO
(Afecto y contacto seguro y estable)
ABANDONO
Indicadores actuales:
Creencia y sensacin de, que las personas que quiere pueden dejarlo (pueden
morir o alejarse) y se quedara solo (a).
No importa lo bien que vaya en las relaciones, cree que al final se pueden alejar,
lo cual puede tornarla demandante y celosa
Evita contactos profundos por temor a ser abandonado (a)
Se aferra demasiado a las personas que estn cerca de l o ella y,
paradjicamente, fuerza el distanciamiento.
En las separaciones normales puede sentirse muy disgustado o enfadado
(Ejemplos: Cuando ser querido viaja, va a reuniones, etc.).
Tiene sentimientos de desesperacin con la pareja, ante discusiones que ponen
en riesgo la relacin o posibles alejamientos.
Se enamora de gente poco estable o con problemas no resueltos.
Puede percatarse que ha culminado relaciones en las que se dio cuenta,
posteriormente, que la pareja era una persona adecuada y no entiende porque
la hostilizaba demasiado.
Experiencias probables
1. Desde pequeo, fue sensible y con ansiedad al separarse, cuando se quedaba
slo.
2. Uno de los padres muri o se march de casa cuando era nio o adolescente.
3. La madre fue hospitalizada cuando era un nio o lo separaron de ella durante un
periodo de tiempo prolongado.
4. Tuvo varias personas como figuras maternas, porque fue criado por nieras, o
lo enviaron con otros familiares cuando era muy pequeo.
5. La madre era inestable. Se deprima, se enfadaba, beba o hacia cualquier cosa
que impeda su estabilidad emocional.
6. Los padres se separaron o divorciaron cuando era pequeo o discutan tanto
que tema que familia se separe.
7. Perdi, de manera significativa, la atencin de uno de los padres. Por ejemplo,
un hermano naci o padre volvi a casarse.
Indicadores actuales:
Constante expectativa de que las personas abusarn, se burlarn, le mentirn,
manipularn, humillarn, harn dao fsico o se aprovecharn de su persona.
Selecciona parejas que usualmente abusan de alguna manera y este lo permite.
Evita por completo las relaciones con los dems.
En consecuencia, los pacientes con este esquema tienden a evitar la intimidad.
No comparten sus pensamientos o sentimientos ms profundos ni se aproximan
demasiado a los dems;
Puede utilizar a otros antes de que lo/a utilicen o abusen de l o ella.
No confan en que las personas vayan a ser honestas y directas, y en que tengan
buenas intenciones. Se mantienen constantemente en guardia y sospechan de
todos
En el mejor de los casos sienten que las restantes personas persiguen sus propios
intereses y estn dispuestas a perjudicar a los dems para obtener lo que
quieran; en el peor de los casos, estn convencidos de_ que las personas son
malvolas, sdicas y obtienen placer del mal ajeno
En su forma extrema, los pacientes que presentan este esquema pueden creer
que las personas quieren torturarles y abusar sexualmente de ellos.
Puede utilizar a otros antes de que lo/a utilicen o abusen de el o ella.
No confan en que las personas vayan a ser honestas y directas, y en que tengan
buenas intenciones. Se mantienen constantemente en guardia y sospechan de
todos
En el mejor de los casos sienten que las restantes personas persiguen sus propios
intereses y estn dispuestas a perjudicar a los dems para obtener lo que
quieran; en el peor de los casos, estn convencidos de que las personas son
malvolas, sdicas y obtienen placer del mal ajeno
En su forma extrema, los pacientes que presentan este esquema pueden creer
que las personas quieren torturarles y abusar sexualmente de ellos.
Experiencias probables:
PRIVACIN EMOCIONAL
Indicadores actuales:
Cree que sus necesidades de amor nunca sern satisfechas de forma adecuada,
que no lo querrn, ni comprendern cmo se siente.
Le atraen las personas fras y egostas, por lo que inevitablemente las relaciones
que establece resultan insatisfactorias.
Evita relaciones ntimas completamente
Acta de forma emocionalmente exigente con las parejas y amigos ntimos.
Se siente estafado y el estado de nimo flucta entre el enfado por la
insatisfaccin, el dolor y la soledad.
Su enfado slo consigue distanciar a las personas, de modo que su carencia
emocional continua presente.
No expresa a su pareja lo que necesita y se siente desilusionado cuando no
satisface estas necesidades.
Experiencias probables
1. Madre era fra y poco cariosa generando sensacin de no ser querido por la
distancia de su madre y poco valorado, de ser alguien especial.
2. Madre no daba de nio el tiempo, ni la atencin necesaria.
3. Madre no sintonizaba con sus necesidades, tena dificultades para empatizar con
el nio. No lo entenda afectivamente.
4. Padres no guiaban adecuadamente o no proporcionaban un sentido de
direccin.
Indicadores actuales:
Se siente que es internamente imperfecto y defectuoso.
Selecciona amigos crticos y que lo rechazan; el mismo se humilla.
Esconde su verdadera forma de ser, y por lo tanto nunca siente que su pareja
la conoce.
Se vuelve muy crtico con la pareja una vez que se sienta aceptado y los
sentimientos romnticos desaparecen. Entonces se comporta de forma
exigente y crtica.
Cree que si alguien prximo lo conociera tal como es, no lo podra querer. Evita
expresar los pensamientos y sentimientos verdaderos, y que otros se le
aproximen.
Cree que no merece amor, ya en edad adulta, teme el amor.
Tiene dificultades para aceptar la crtica positiva, se pone a la defensiva o es
hostil.
Llega a estar abatido o profundamente deprimido por lo fracasos en la
profesin o los rechazos en las relaciones.
Se siente extremadamente nervioso cuando habla en pblico.
Encuentra difcil que las personas cercanas la valoren y por ese motivo espera
que lo rechacen.
A menudo se compara desfavorablemente con otras personas, siente envidia
e inferioridad.
Experiencias probables
1. Alguien de su familia fue extremadamente crtico, exigente o lo castigaba.
2. Repetidamente lo criticaban y castigaban por la forma en que se mostraba,
se comportaba o hablaba.
3. Padres hicieron sentir que no era tal como ellos queran.
4. Sus padres, o los dos, lo rechazaron o no lo quisieron.
5. Lo culpaban siempre por las cosas que iban mal en su familia.
6. Lo comparaban desfavorablemente con sus hermanos o hermanas, o ellos eran
preferidos.
7. Uno de sus padres se march de casa y se culp por ello.
Indicadores actuales:
Se convierte en un camalen para ajustarse a los grupos.
En los encuentros sociales se centra exclusivamente en sus diferencias en
relacin con los dems, en vez de centrarse en las similitudes.
Evita situaciones y grupos sociales. Sentimientos de aislamiento del resto.
Esta nervioso y tmido en grupos de gente. No se puede relajar y ser uno mismo.
Le preocupa hacer o decir cosas errneas. Intenta planificar lo que dir despus.
Esta incmodo hablando con desconocidos. Siente que no tiene nada nico que
ofrecer.
Slo pasa el tiempo con su familia ms cercana o con uno o dos amigos ntimos.
Se siente avergonzado si las personas conocen a su familia o saben mucho acerca
de ella. Esconde los secretos de su familia a las otras personas.
Pretende ser como las otras personas slo para ser aceptado. No muestra a los
dems los aportes originales de s mismo. Tiene una vida secreta o sentimientos
que cree que conducirn a las dems personas a humillarla o rechazarla.
Pone mucho nfasis en superar las deficiencias de su propia familia: subir de clase
social, tener posesiones materiales, parecer ms educado, ocultar las diferencias
tnicas, etc.
Es muy tmido por su aspecto fsico. Se siente menos atractivo de lo que las otras
personas dicen que es. Puede trabajar desmesuradamente para ser fsicamente
atractivo y es especialmente sensible a sus deseos fsicos.
Experiencias probables:
1. Se senta inferior a los otros nios como consecuencia de algunas de sus
caractersticas externas (Ejemplo: aspecto, peso, tartamudeo).
2. Los otros nios le tomaban el pelo, rechazaban o humillaban.
3. Su familia era diferente de sus vecinos y de su entorno.
4. De nio era pasivo, hizo lo que se esperaba pero nunca desarrollo intereses
definidos o sus propias preferencias.
5. Senta que no tena nada que ofrecer en una conversacin.
DEPENDENCIA
Indicadores actuales:
Se siente incapaz para enfrentarse a la vida cotidiana, si no recibe ayuda de los
dems.
Busca figuras fuertes de las que depender para que dirijan su vida.
Evita nuevos retos.
Se vuelve tan seguro de s mismo que no pide nada a nadie (contra
dependiente)
En el trabajo, no se atreve a actuar por s mismo.
Minimiza los xitos y magnifica las deficiencias.
No se cuida de sus propias cuestiones o decisiones econmicas.
Es ms dependiente de sus padres que la mayora de las personas de su edad.
Evita estar o viajar solo.
Desconoce muchas reas relacionadas con el funcionamiento prctico y las
habilidades de supervivencia diarias.
No ha vivido solo durante periodos de tiempo significativos.
Experiencias probables:
1. Raramente se apartaba de sus padres y no se senta distinto a ellos.
2. Padres criticaban sus opiniones y competencia en las tareas cotidianas.
3. Cuando emprenda nuevas tareas, sus padres interferan al darle excesivos
consejos e instrucciones.
4. Padres tenan muchos miedos y siempre le avisaban sobre los peligros.
5. Padres no dieron la suficiente gua o direccin para su autonoma.
VULNERABILIDAD
Indicadores actuales:
Vive con el temor de que va a ocurrir algo malo en cualquier momento, ya sea
natural, delictivo, mdico o financiero.
Lee constantemente sobre catstrofes en los peridicos y las anticipa en las
situaciones cotidianas.
Evita ir a lugares que no le parecen totalmente seguros
Acta temerariamente, sin tener en cuenta el peligro (contra fbico)
Sus miedos, excesivos y pocos realistas, controlan su vida y gasta energa en sentir
un poco de seguridad.
Se preocupa mucho por su salud y por posibles enfermedades, lo que lo lleva a:
a) Exploraciones mdicas innecesarias,
Experiencias probables
1. Viva con padres que tenan muchos temores a la calle, enfermedades, etc.
2. Padres sobreprotegan, particularmente en los temas de peligro o enfermedad
y lo hacan sentir que era demasiado frgil o incompetente para enfrenar a las
cuestiones cotidianas.
3. Entorno infantil no pareca seguro fsica, emocional, o econmicamente,
temiendo que pueda pasar algo grave.
4. Estuvo enfermo en la infancia o vivi algn acontecimiento traumtico grave
(Ej. Accidente de coche) que lo llevo a sentirse vulnerable.
5. Uno de los padres vivi un acontecimiento traumtico y quizs muri.
6. Evitaba situaciones cotidianas que suponen un cierto nivel de riesgo, por
ejemplo los ascensores.
ENMARAAMIENTO
Indicadores actuales:
Suelen estar demasiados involucrados con una o ms personas (a menudo
padres) en detrimento de su completa individualizacin y desarrollo social.
Se lo explica todo a la madre, incluso cuando es adulto; a travs de la pareja.
Evita la intimidad; se mantiene independientemente.
Intenta convertirse en lo opuesto a otros significativos por todos los medios
Frecuentemente creen que al menos uno de las personas involucradas no puede
funcionar sin la otra.
El esquema puede incluir sentimientos de ser reprimidos por otros o la falta de
un sentido claro de identidad y direccin.
Experiencias probables
1. Cuando fueron nios sus padres hicieron todo por ellos y los sobreprotegieron.
FRACASO
Indicadores actuales:
Cree y siente que es intil en reas como la escuela, el trabajo y los deportes.
Realiza tareas a desgano o caprichosamente
Evita o da los pasos necesarios para desarrollar habilidades seguras y
estables para su profesin. O va muy despacio o intenta engaar a alguien.
Se convierte en superlogrador conducindose a s mismo de modo
incesante
Exageracin de sus fracasos y comportndose de tal manera que se asegura
el hecho de continuar fracasando.
Cuando se compara con compaeros y amigos se siente un fracasado.
Consigue trabajo, pero repetidas veces lo despiden como consecuencia de
la falta de puntualidad, los retrasos, el pobre rendimiento laboral, una mala
actitud, etc.
Selecciona una carrera profesional extremadamente dura o difcil y no sabe
cundo la ejercer.
Minimiza sus habilidades y xitos y exagera sus debilidades y errores.
Ha elegido una pareja con xito. Vive a travs de la observacin de sus
xitos, mientras que ella no se desarrolla.
Es un trabajador poco especializado en un mundo laboral que premia a los
especialistas. Como consecuencia, nunca llega muy lejos en ninguna
profesin.
Experiencias probables
1. Uno de los padres (a menudo el padre) era muy critico con su rendimiento en
la escuela, deportes, etc. Le llamaban tonto, vago, inepto, fracasado.
2. Uno de los padres o ambos tenan mucho xito y crea que no podra vivir sin sus
elevadas normas.
3. Senta que uno de sus padres o ambos no se preocupaban si tena xito.
4. No era tan bueno como los otros nios, ni en la escuela, ni en los deportes y se
sentas inferior.
5. No intentaba hacer las cosas para evitar ser humillado por sus compaeros.
6. Se comparaba desfavorablemente con sus hermanos. Creer que no podra estar
a su altura.
7. No aprendi autodisciplina o lo que es la responsabilidad.
8. No haca los deberes de cada da o no aprendi las habilidades para estudiar.
SUBYUGACIN O SOMETIMIENTO
Indicadores actuales:
Sacrifica sus propias necesidades y deseos para agradar a los dems o para
satisfacerlos.
Permite que le controlen por dos motivos: el primero para evitar la culpa -
daars a la otra persona si slo piensas en ti - y el segundo para huir del miedo
- ser castigado o abandonado si desobedece -
Evita situaciones que podran implicar conflictos con otro individuo
Es rebelde y automticamente dice no cuando los dems le dicen lo que ha de
hacer.
No sabe lo que quiere o lo que prefiere en muchas situaciones.
Siempre acaba cuidando de todos, pero casi nadie le escucha o cuida.
No puede soportar decir o hacer algo que hiera los sentimientos de los otros.
Toma ms responsabilidades de las que comparte en casa y/o en el trabajo.
Entabla relaciones con personas dominantes y controladoras y se somete a
ellas o relaciona con personas desvalidas que no pueden cubrir sus
necesidades del subyugado.
La mayor parte del tiempo permite a los dems que hagan las cosas a su
manera.
Est demasiado impaciente por agradar y har cualquier cosa para gustar o ser
aceptado.
No le gusta mostrarse en desacuerdo con las opiniones de los dems y har casi
de todo para evitar la confrontacin o la ira. Siempre complace.
Experiencias probables:
1. Padres intentaban controlar casi todos los aspectos de su vida.
2. Padres castigaban, amenazaban o se enfadaban cuando no haca las cosas a su
manera.
3. Padres se distanciaban emocionalmente o cortaban el contacto si estaba en
desacuerdo con ellos sobre cmo hacer las cosas.
4. Padres no le permitan tomar sus propias decisiones.
5. Como consecuencia de que su padre/madre no estuvieron a su lado o no tuvieron
la suficiente capacidad, acabo cuidando del resto de tu familia.
6. Padres siempre hablaban de sus problemas personales; por tanto tuvo siempre
en ese papel de escucha.
7. Padres le hacan sentir culpable o necesitado si no haca lo que ellos queran.
Indicadores actuales:
Experiencias probables
1. El origen de la familia tpica est basado en la aceptacin condicional: Los nios
deben abstenerse de importantes aspectos de ellos para poder obtener amor o
aprobacin.
2. Los padres establecen metas y expectativas que no se basa en necesidades
inherentes e inclinaciones naturales del nio, sino en los valores de la cultura que
nos rodea.
AUTOSACRIFICIO
Indicadores Actuales:
Muestran un excesivo nfasis en satisfacer las necesidades de los dems a
expensas de sus propias necesidades.
A diferencia de las personas con el esquema de subyugacin, estos
experimentan su sacrificio personal como voluntario.
Evita la situacin que implique dar o tomar
Da a los otros lo mnimo posible
Es comn que presenten sntomas psicosomticos como dolores de cabeza,
problemas gastrointestinales, dolor crnico o fatiga.
Los sntomas fsicos pueden proporcionar a estas personas una forma de
llamar la atencin sobre ellos mismos, sin tener que pedirlo directamente y
sin darse cuenta del mismo.
Experiencias de origen:
1. El padre suele ser dbil, necesitado, indefenso, enfermo o deprimido.
2. Tambin es comn asumir el papel de un adulto cuidador, limitando su
desarrollo normal como nio desde una edad temprana.
NORMAS INALCANZABLES
Indicadores actuales:
Se esfuerza por satisfacer elevadas expectativas que se ha impuesto. Emplea un
tiempo excesivo en intentar ser perfecto
Evita o pospone situaciones y tareas en las que juzgue el rendimiento. Se siente
agobiado porque est intentando rendir demasiado, nunca parece tener
suficiente tiempo para terminar con lo que ha empezado.
Las normas son tan elevadas que ve muchas actividades como obligaciones u
rdenes que cumplir, as que no se divierte haciendo estas actividades.
No le interesan los estndares en absoluto; hace las tareas de modo apresurado
y descuidado.
Su salud est repercutiendo por el estrs diario, como por ejemplo debido al
exceso de trabajo y no slo a causa de los acontecimientos inevitables de la vida.
Siente un desequilibrio entre el trabajo y el placer. Siente la vida como una
constante presin y trabajar sin diversin.
Toda la vida parece girar alrededor del xito, la posicin social y los aspectos
materiales. Parece que ha perdido el contacto con la esencia de si mismo y ya no
sabe lo que en realidad le hace feliz.
Las relaciones con los dems sufren porque muchas veces se ve envuelto en sus
propias normas: trabajar, tener xito, etc.
Raramente para y disfruta de los xitos. Pocas veces saborea la sensacin de
xito: simplemente se dirige hacia la siguiente tarea que ya le est esperando.
Pone excesivo nfasis en la posicin, el dinero, el rendimiento, la belleza, el
orden o el reconocimiento, todo ello a expensas de la felicidad, el placer, la
salud, la resolucin de conflictos y de unas relaciones satisfactorias.
Las relaciones con los dems sufren porque muchas veces se ve envuelto en sus
propias normas: trabajar, tener xito, etc.
Raramente para y disfruta de los xitos. Pocas veces saborea la sensacin de
xito: simplemente se dirige hacia la siguiente tarea que ya le est esperando.
Pone excesivo nfasis en la posicin, el dinero, el rendimiento, la belleza, el
orden o el reconocimiento, todo ello a expensas de la felicidad, el placer, la salud,
la resolucin de conflictos y de unas relaciones satisfactorias.
Experiencias probables:
1. El amor que reciba de sus padres estaba condicionado a conseguir elevados
objetivos.
2. Uno de sus padres o los dos fueron modelos de elevadas normas o reglas
Experiencias probables:
1. Se incorpor por modelado, as el esquema refleja una tendencia depresiva hacia
la negatividad y el pesimismo que el paciente aprendi de sus padres.
2. Una historia de privaciones y prdidas en la infancia.
3. Esto es a menudo un esquema cultural, en el sentido de que ciertas culturas dan
un gran valor al auto-control.
4. La creencia subyacente es que es "malo" mostrar los sentimientos, hablar de ellos
o actuar sobre ellos impulsivamente, mientras que es "bueno" mantener los
sentimientos dentro de uno.
INHIBICIN EMOCIONAL
Indicadores actuales:
Se presentan como emocionalmente restringidos y son excesivamente inhibidos
para debatir y expresar sus emociones.
Son afectivamente aplanados en lugar de emocionales y expresivos, y auto
controladores ms que espontneos.
Evita situaciones en que la gente comente o exprese sentimientos
De modo torpe trata de ser el centro de la reunin aunque se sienta forzado y
artificial.
CASTIGO
Indicadores actuales:
Se trata a s mismo y a otros de modo severo y punitivo.
Evita a otros por temor a ser castigado.
Se comporta de modo excesivamente perdonador.
Se presentan como moralistas e intolerantes, y les resulta muy difcil perdonar
los errores de otras personas o de ellos mismos.
Ellos no permiten la imperfeccin humana, y tienen dificultad para sentir alguna
empata por cualquier persona que hace algo que ven como malo o equivocado.
Carecen de misericordia.
Experiencia de origen:
1. Padres punitivos y muy condenatorios ante errores.
GRANDIOSIDAD
Indicadores actuales:
Se sienten especiales. Insisten que tienen que hacer, decir o tener todo lo que
quieran inmediatamente. Intimida a los otros para ganarles para s. Se jacta de
los logros propios.
Evita las situaciones en las que una sea la media, y no superior
Atiende excesivamente a las necesidades de los otros.
No hacen caso de lo que los dems consideran razonable, de lo que es en
realidad factible, del tiempo, de la paciencia requerida y del esfuerzo.
Se enfadan mucho cuando no pueden hacer lo que quieren.
Experiencias probables:
1. De nio, los padres daban libertad de actuar y dejaban que aprendiese
por sus medios, sin mayor gua.
2. Le daban todo lo que deseaba, de manera incondicional
3. Tena poco control de sus impulsos y sus padres cedan a ellos al no saber
cmo manejarlos
4. Padres asuman las responsabilidades cotidianas, decisiones y hacan las
tareas difciles que le dejaban.
INSUFICIENTE AUTOCONTROL
Carecen de dos cualidades: Autocontrol - La capacidad para contener las emociones y
los impulsos y La autodisciplina - La capacidad para tolerar el aburrimiento y la
frustracin al tiempo suficiente para realizar las tareas.
Indicadores actuales:
Son incapaces de reprimir sus emociones e impulsos adecuadamente.
Cede fcilmente en las tareas de rutina.
Evita el empleo o aceptar necesidades.
Se convierte excesivamente en autocontrolador o autodisciplinado
Parece que no aprenden lo suficiente de la experiencia, de las consecuencias
negativas de sus comportamientos.
En las formas ms leves del esquema, muestran un nfasis exagerado en
evitar el malestar.
Experiencias probables
1. En crianza se promueven pocas experiencias que impliquen tolerancia,
postergaciones y responsabilidades
2. Le daban todo lo que deseaba, de manera incondicional
3. Escasa gua en hbitos de organizacin y planificacin de actividades
4. Las normas y reglas de crianza son inconsistentes
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
RENDIMIENTO:
Un paciente experimenta sentimientos asociados al esquema de manera muy intensa y
se rinde como si fueran los mensajes del esquema, de modo que los acepta.
En un modo de afrontamiento de rendicin, el paciente se comporta como si el esquema
fuera real y no existiera otra alternativa ms que tolerar los maltratos de otras personas.
EVITACIN:
Las personas evitan la activacin de los esquemas o las emociones asociados a ellos con
el propsito de protegerse a s mismos.
Los patrones de conducta asociados que son tpicos en este punto son el alejamiento
social, y la evasin o carencia de contacto emocional con otras personas.
En la relacin teraputica, este estilo de afrontamiento es activado cuando el terapeuta
siente una carencia de conexin y contacto con el paciente.
Estos incluyen, en particular, el abuso de sustancias para evitar y lidiar con las emociones.
PADRES DISFUNCIONALES:
El Padre Punitivo
Padre Exigente.
Estos modos de padres son especialmente prominentes en los pacientes lmites y
en los narcisistas, respectivamente.
AFRONTAMIENTOS DESADAPTATIVOS:
El Cumplidor Rendido,
El Protector Indiferente
El sobrecompensador.
Se corresponden, respectivamente, con los procesos de afrontamiento de rendicin,
y sobrecompensacin
MODOS FUNCIONALES
El modo de Adulto Sano
Nio Feliz.
Es la parte de uno mismo que realiza una funcin ejecutiva en comparacin con los
otros modos. Construir el Adulto Sano del paciente para que trabaje con los otros
modos de manera ms eficaz es el objetivo primario del trabajo con modos.
Al igual que un buen padre, el modo Adulto Sano entiende a las 3 funciones bsicas
siguientes:
Cra, afirma y protege al Nio Vulnerable,
Establece lmites al Nio Enfadado y al Nio Impulsivo/Indisciplinado, de acuerdo
con los principios de reciprocidad y de autodisciplina,
Durante el curso del tratamiento, los pacientes interiorizan la conducta del terapeuta
como parte de su modo de Adulto Sano. Inicialmente, el terapeuta hace de Adulto Sano
cuando el paciente es incapaz de hacerlo. De modo gradual el paciente se carga del papel
de Adulto Sano.
*El nio vulnerable: Es el modo que usualmente experimenta la mayor parte de los esquemas centrales, es el
modo del nio abandonado, del nio que se ha abusado, del nio deprivado o del nio
rechazado.
*El nio enfadado, Es la parte del nio que est enfadada por que no ha logrado sus necesidades emocionales
y acta con clera hacia los dems sin anticipar las consecuencias, reacciona con rabia.
*El nio impulsivo/no disciplinado: Expresa emociones, acta en funcin de sus deseos y sigue sus inclinaciones
naturales, momento a momento, de una forma inconsecuente, sin tener en consideracin
las posibles consecuencias para l mismo o para los dems.
*El que se rinde: Es el nio pasivo, desamparado que deja que los dems lo controlen.
*El protector separado: Es propio del que evita el dolor psicolgico del esquema mediante el abuso de substancias,
evitando a la gente, o utilizando a los dems para escapar.
*El sobrecompensador: Lucha o devuelve los golpes tratando mal a los dems o comportndose de formas
extremas para invalidar el esquema.
*El padre castigador: El paciente internaliza al padre, por lo que castiga uno de sus modos infantiles por ser malo.
Siente que el o los otros merecen castigos y culpa, que a menudo expresan culpando, siendo
abusivos consigo mismo (automutilaciones) o con los otros. Es un estilo en el que se imponen
las reglas por s mismas.
*El padre exigente: Empuja y presiona al nio para que alcance estndares muy elevados. Siente que lo correcto
es ser perfecto, se exige al ms alto nivel, extremo orden prioriza las necesidades de los otros
a las propias, lograr el status ms alto, ser eficiente, no perder el tiempo. Tiende ver como
no apropiado expresar sentimientos propios o actuar espontneamente. Se asocia a la
internalizacin de altos estndares de exigencia muy estrictos.
MODOS FUNCIONALES
El Adulto sano: Es el modo que se intenta conseguir con la terapia, enseando al paciente a moderar, apoyar
o curar a los otros modos. Nutre, valida y afirma.
*El nio feliz: Es aquel que logra sus necesidades emocionales bsicas tempranas.
EMT
DOMINIOS / DIMENSIONES
PROCESOS
1. Contacto y Aceptacin
2. Autonoma y Mantenimiento
Evitacin
Desempeo Compensacin
3. Direccin hacia otros
4. Control e Inhibicin
5. Lmites MODOS
Infantiles
Afrontamiento
Parentales
1. EVALUACIN
Evaluacin Inicial
Identificar los problemas que presenta y los objetivos de la terapia
Evaluar la conveniencia para tratarlo con terapia cognitiva
Identificacin de patrones:
Entrevista de historia de vida focalizada, enlazada a los problemas que
presenta. Bsqueda de patrones que impliquen periodos de erupcin de
esquemas en la historia retrospectiva de la vida
Revisar Cuestionario de esquemas y puntuacin
Revisin de activacin de esquemas mediante dilogos y recuerdos
Recorrer situaciones de esquemas mediante dilogos y recuerdos
Explorar en ellas que pensaba, senta, quera tanto el mismo como los otros
protagonistas de la situacin, y que crea que explicaba los hechos.
Activacin de esquemas a travs de cartas OH
Delinear y sintetizar para el paciente lo revisado.
Observe patrones en la relacin teraputica: caractersticas de conducta en
sesin para cada esquema
Identifique las secuencias de conductas de hechos
dem las situaciones de la interaccin que los ponen en marcha
Educacin a los pacientes acerca de los esquemas
Gua para pacientes, explicaciones detalladas y ejemplos de casos de
dinmica de esquemas.
Seleccionar con el paciente una metfora cmoda para los esquemas
(Ejemplo: enemigo, virus, demonio, etc.).
Conceptualizacin del caso
Relacin de problemas que sern el objetivo de la terapia de los esquemas
Jerarqua de esquemas para un paciente dado, esquemas enlazados.
Disparo de esquemas (sobre reacciones, arranques)
Distorsiones cognitivas
Conductas de mantenimiento (patrones de seleccin, roles y conductas
auto derrotantes, distorsin de evidencias)
Estrategias de evitacin
Estrategias compensatorias (critica a los otros, valoracin o autorizaciones,
exigencias implacables, abuso, colgarse de los otros)
Relacin teraputica
Compartir resumen con el paciente, obtener feedback, sintonizar con el
paciente acerca de lo resumido