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ESPLENECTOMIA

INTRODUO
Definio: Remoo cirrgica do Bao

Total: Perda das funes de reservatrio, de


defesa imune, hematopoiese e filtrao

Parcial: Leses traumticas ou focais, para


preservar a funo esplnica
ANATOMIA CIRRGICA

Situado no quadrante cranial abdominal


esquerdo;

Paralelo a curvatura maior do estmago;

Cpsula esplnica: fibras musculares lisas e


elsticas
ANATOMIA CIRRGICA
Parnquima: Polpa branca (tec. linfide)
Polpa vermelha (seios venosos
e tec. celular que preenche os espaos
intravasculares);

Hilo Esplnico;
ANATOMIA CIRRGICA
Receptor Alpha- adrenrgico: contrao esplnica;

Suprimento Sanguneo:
Artria Esplnica- ramo da celaca
Artria e Veia Esplnicas
Artria e Veia Gastroepiplicas esquerdas
Artria e Veia Gstricas pequenas
ANATOMIA CIRRGICA
Polpa Branca: Tecido Linfide (macrfagos
e linfcitos)

Polpa Vermelha: capilares arteriais


pequenos vasos venosos
retculo repleto de
macrfagos e sangue
Anatomia Bao
Vascularizao
Artria e Veia Esplnica
Artrias e Veias
Bao, Estmago e Pncreas
Bao, Estmago e Pncreas
INDICAES
Neoplasia esplnica primria:
hemangiossarcoma (paliativo);

Toro (gstrica ou esplnica)- raas


grandes ou gigantes;

Traumatismo Grave: ruptura esplnica-


hemorragia abdominal
INDICAES
Distrbios Hematolgicos imunomediados:
refratrios terapia clnica (?????);

Esplenomegalia em Mastocitoma
disseminado em gatos;

Bipsia Esplnica
Hemangiossarcoma
Hemangiossarcoma
Neoplasia no Bao
Neoplasia no Bao
Neoplasia no Bao
Toro Esplnica
Leso Esplnica
Leso Esplnica
Trauma Esplnico
Trauma Esplnico
Trauma Esplnico
Trauma Esplnico
Esplenomegalia
Esplenomegalia
Esplenomegalia
PR- OPERATRIO
Hemograma com pesquisa: Anemia??

Perfil de Coagulao;

Transfuso Sangunea;

Ultra-som abdominal: hemorragia?


PR- OPERATRIO
Fluidoterapia (desidratao);

Oxigenioterapia (anmicos);

Atb pr-operatrio: doena adjacente;


desnecessria em
paciente saudveis;
TCNICA CIRRGICA
Decbito Dorsal;
Tricotomia e Antissepsia;
Colocao de panos de campo;
Inciso Pr- Retro umbilical em linha mdia
ventral;
Divulso do Subcutneo;
TCNICA CIRRGICA
Visualizao da linha alba;
Colocao de 2 pinas Allis;
Inciso na linha alba;
Explorao do Abdome;
Exteriorizao do Bao;
Colocao de Tampes ou Compressas
umedecidas;
TCNICA CIRRGICA
Ligadura dupla e transeco de todos os
vasos do hilo esplnico;

Observao das ligaduras quanto a


sangramento;

Inspeo da cavidade;
TCNICA CIRRGICA

Sutura Musculatura: Sultan Mononylon 2.0


Sultan Vicryl
S. Contnuo Nylon 0.30

Sutura Subcutneo: Cushing Nylon 0,25


TCNICA CIRRGICA

Sutura Pele: S. Interrompido Nylon 0.30


Wolf Mononylon 2.0
S. Contnuo
Colchoeiro
Festonada
Decbito Dorsal e Tricotomia
Antissepsia
Colocao de Panos de Campo
Inciso de Pele
Divulso do Subcutneo
Visualizao da Linha Alba
Identificao e Colocao das
Allis na Linha Alba
Inciso na Linha Alba
Inspeo da Cavidade
Exteriorizao do Bao
Ligadura dos Vasos
Ligadura dos Vasos
Ligadura dos Vasos
Ligadura dos Vasos
Final da Ligadura dos Vasos
Retirada do Bao
Sutura da Musculatura
Sutura da Musculatura
Sutura da Musculatura
Final da Sutura da Musculatura
Sutura do Subcutneo
Final da Sutura do Subcutneo
Sutura de Pele
Final da Sutura de Pele
PS- OPERATRIO
Observao intensiva do animal nas 1s 24
horas: sinais de hemorragia;
Repetio de exames complementares;
Oxigenioterapia;
Antibitico: Enrofloxacina
Cefalexina
PS- OPERATRIO
Antiinflamatrio: Carprofeno
Cetoprofeno
Meloxicam
Analgsicos: Tramadol
Buprenorfina

Fluidoterapia at a correo da desidratao


COMPLICAES

Hemorragia (principalmente na parcial);


Pancreatite Isqumica;
Peritonite;
Abscedao;
Septicemia
COMPLICAES

Fistulao Gstrica (comprometimento no


fluxo sanguneo gstrico)

Complicaes Spticas: animais


imunossuprimidos anemia hemoltica
imunomediada
MORTE!!!
CONSIDERAES FINAIS
O Bao exerce vrias funes, que podem
ser assumidas por outros rgos;

A Esplenectomia CONTRA-INDICADA
em pacientes com hipoplasia medular ssea.
OBRIGADA!!!