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Rev Latino-am Enfermagem 2004 maro-abril; 12(2):242-9

Artigo de Reviso www.eerp.usp.br/rlaenf 242

PSICO TERAPIA DE GR
PSICOTERAPIA UPO: COMO SUR
GRUPO: GIU E EV
SURGIU OL
EVOL UIU
OLUIU

1
Luiz Paulo de C. Bechelli
Manoel Antnio dos Santos2

Bechelli LPC, Santos MA. Psicoterapia de grupo: como surgiu e evoluiu. Rev Latino-am Enfermagem 2004 maro-abril; 12(2):242-
9.

Este estudo tem por objetivo oferecer um panorama histrico do surgimento e evoluo da psicoterapia de grupo,
delineando suas razes, principais modelos e pressupostos tericos. Sua origem remonta ao incio do sculo passado (1905),
estendendo-se por cerca de cinco dcadas: perodo de configurao e desenvolvimento tcnico. Posteriormente, a psicoterapia
de grupo passou pela fase de expanso terica nos anos 50 e 60, seguida da fase de consolidao na dcada de 70, e de
amadurecimento nos anos 80 e 90. Finalmente, examina-se sua evoluo recente, dando nfase especial construo de
novos modelos. Nos ltimos anos, diversas tcnicas desta modalidade de tratamento tm sido desenvolvidas para atendimento
de populaes especficas de pacientes, com as mais diversas condies mdicas e psicossociais, o que sugere uma tendncia
crescente rumo a uma maior especificidade de sua aplicao.

DESCRITORES: psicoterapia de grupo; psicoterapia-histria; sade mental

GR OUP PSY
GROUP CHO
PSYCHO THERAPY
THERAPY:: HO
CHOTHERAPY HOWW IT EMER GED AND EV
EMERGED OL
EVOL VED
OLVED

This study aims to offer a historical overview of the emergence and evolution of group psychotherapy, tracing its roots,
main models and theoretical bases. Its origin goes back to the beginning of the past century (1905), after which it evolved for five
decades: the formative years. Further on, during the 50s and 60s, group psychotherapy went through a period of theoretical
expansion, followed by a period of consolidation in the 70s, and maturation in the 80s and 90s. Finally, the study examines its
recent evolution, highlighting the construction of new models. In the last few years, several treatment techniques have been
developed to attend specific patient populations, with a variety of medical and psychosocial conditions, which suggests an
increasing tendency towards a greater specificity of its application.

DESCRIPTORS: group psychotherapy; psychotherapy-history; mental health

PSICO TERAPIA DE GR
PSICOTERAPIA UPO: COMO SUR
GRUPO: GI Y EV
SURGI OL
EVOL UCION
OLUCION

Este estudio tiene por objetivo mostrar un panorama histrico del surgimiento y evolucin de la psicoterapia de grupo,
delineando sus races, modelos principales y presupuestos tericos. Su origen se remonta al inicio del siglo pasado (1905),
extendindose por cerca de cinco dcadas: periodo de configuracin y desarrollo tcnico. Posteriormente la psicoterapia de
grupo paso por la fase de expansin terica en los aos 50 y 60, seguida de la fase de consolidacin en la dcada de 70 y
llegando a su madurez en los aos 80 y 90. Finalmente, se examina su reciente evolucin, dando especial nfasis a la
construccin de nuevos modelos. En los ltimos aos, diversas tcnicas en esta modalidad de tratamiento han sido desarrolladas
para atencin de poblaciones especficas de pacientes, con las ms diversas condiciones mdicas y psicosociales, lo que
sugiere una tendencia creciente en direccin a una mayor especificidad para su aplicacin.

DESCRIPTORES: psicoterapia de grupo; psicoterapia-historia; salud mental

1
Psiquiatra, consultrio particular, Ribeiro Preto (SP), Assistente Estrangeiro, Universit Claude Bernard, Lyon, Frana, e-mail:
bechelli@netsite.com.br; 2 Psiclogo, Professor Doutor do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e
Letras de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, e-mail: masantos@ffclrp.usp.br
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Ao contrrio da psicoterapia individual, cujo apresentava melhora. Em suas aulas, como Pratt as
desenvolvimento se realizou, de forma mais clara e definida, denominava, processavam-se o que atualmente
com os trabalhos de Paul-Charles Dubois, Pierre Janet, conhecemos por fatores teraputicos: universalidade,
Sigmund Freud, Alfred Adler e Carl Jung, a origem da aceitao e instilao de esperana(5-6).
psicoterapia de grupo menos precisa. Programas recentes para pacientes com Aids e
Conseqentemente, deparamos com divergncia de portadores do vrus HIV englobam muitos dos princpios
opinies sobre os pioneiros, inclinao de alguns para adotados por Pratt, no incio do sculo XX, considerando-
atribuir a prioridade determinada pessoa ou escola de se que, naquela ocasio, a tuberculose tambm era uma
(1) (2)
pensamento e at mesmo distores dos fatos . doena com tratamento limitado e alta mortalidade.
Pratt desenvolveu seu trabalho de forma intuitiva,
espontnea, humana e emprica, focalizando o bem-estar
1907-1950: PERODO DE CONFIGURAO E e a melhoria da qualidade de vida dos pacientes, princpios
DESENVOLVIMENTO que seriam posteriormente incorporados como eixo bsico
do tratamento dos transtornos mentais. Embora seja
A literatura proveniente dos Estados Unidos da considerado um dos precursores da psicoterapia de grupo,
Amrica do Norte (EUA) atribui a Joseph H. Pratt a criao naquela ocasio no encontrou apoio e reconhecimento
(7)
da psicoterapia de grupo. Pratt trabalhava como clnico de psiquiatras e psiclogos . Suas idias estavam,
geral, no Ambulatrio do Massachussetts General Hospital certamente, muito frente de seu tempo, conferindo-lhe
(Boston). Em julho de 1905 iniciou programa de assistncia uma posio de vanguarda no desenvolvimento de modelos
a doentes de tuberculose, incapazes de arcar com os de assistncia em sade mental.
custos de internao. Reunia-os uma vez por semana, Em maio de 1920 Lazell descreveu, na
em grupos de 15 a 20 membros, no mximo 25, para que Washington Society for Nervous and Mental Disease, o
fosse possvel estabelecer maior contato com os mtodo de grupo que vinha empregando em
(3)
pacientes . Alm dos cuidados clnicos, orientava-os a esquizofrnicos internados. Adotava o sistema de aula e
adotar atitudes positivas em relao s suas condies, discutia assuntos diversos (medo de morte, conflito, amor-
enfatizando a necessidade de manter a confiana e a prprio, sentimentos de inferioridade, homossexualidade,
esperana. O reconhecimento de que no eram os nicos alucinaes, delrios, fantasias e outros) numa abordagem
a sofrer, aparentemente, contribua para certa sensao psicanaltica. Entre as diversas vantagens desta forma de
de melhora. trabalho, ressaltou que determinados pacientes, que se
Pratt comeou seus grupos com o propsito apresentavam calados e aparentemente inacessveis,
educacional de ensinar aos pacientes a melhor maneira prestavam ateno, retinham o material da reunio,
de cuidar de si prprios e da doena. Descrevia sua desenvolviam rpida adaptao e solicitavam,
abordagem como um mtodo baseado em estratgia de posteriormente, assistncia individual. Muitos participavam
persuaso e reeducao emocional. Adotava tcnicas das discusses e procuravam encontrar solues para
denominadas, posteriormente, comportamentais, como o seus problemas, reconheciam que outros se encontravam
emprego de dirio para anotao de detalhes do dia-a-dia na mesma condio e, conseqentemente, seu estado
e tarefas a serem realizadas em casa. no deveria ser to grave como imaginavam. Aps as
Alguns anos depois, o modelo de Pratt foi adotado aulas, mantinham dilogo sobre o assunto, o que contribua
em diversas localidades dos Estados Unidos da Amrica para uma melhor interao. Concluiu que o mtodo de
para tratamento no s de pacientes com tuberculose bem grupo, conduzido por psicoterapeutas competentes,
(4)
como com doenas mentais . Utilizavam a reunio para adotando abordagem psicanaltica, proporcionaria um
(8)
transmitir, simultaneamente, instrues e conselhos, e grande avano em relao aos tratamentos existentes .
oferecer apoio a grupo de pacientes que apresentava Entre 1909 e 1912, Marsh refere ter utilizado grupo
problemas, sintomas e doenas semelhantes. A com pacientes denominados psiconeurticos. Nessa
oportunidade de compartilhar experincias de condies ocasio, exercia a funo de sacerdote em hospital
anlogas era um dos fatores importantes, alm do efeito psiquitrico. Posteriormente, depois de ter completado o
benfico que um paciente exercia sobre outro quando curso de medicina, deu prosseguimento a este mtodo
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de tratamento com doentes psicticos internados. Inspirou- quanto delicada a revelao de dados ntimos. Alis, ao
se em fontes diversas: o modelo de grupo adotado no descrever sua experincia com psicoterapia de grupo na
(11)
Sanatrio de Tuberculose Trudeau, o trabalho de Lazell, dcada de 30, Hadden refere ter sido aconselhado por
conceitos derivados do campo da psicologia de massas, colegas mais experientes a no adotar essa forma de
mtodos do Exrcito da Salvao. Seus grupos eram tratamento, pois temiam que a revelao de dados
formados por 200 a 400 participantes. A presena era confidenciais dos pacientes pudesse ocasionar problema
voluntria e reuniam-se trs vezes por semana. As mdico-legal!
atividades consistiam, inicialmente, em canto e msica, Em 1925, Burrow adotou pela primeira vez o termo
seguidas de aulas que abordavam uma variedade de tpicos anlise de grupo.
relacionados origem e manifestaes das doenas Ao mesmo tempo em que Pratt, Marsh, Lazell e
mentais. Os pacientes eram encorajados a dar, tambm, Burrow desenvolviam suas atividades na Amrica, do outro
(12)
seus testemunhos espontneos sobre a melhora obtida, lado do Atlntico, Moreno comeava a lanar as
referiam em seus relatos que pela primeira vez compreendo sementes da psicoterapia de grupo e do psicodrama. Entre
o que aconteceu comigo e porque fui conduzido a um 1910 e 1914, formou grupos com crianas nos parques
hospital psiquitrico, desapareceram meus temores e de Viena e improvisava representaes nas ruas com
sentimentos de vergonha, as aulas ajudaram-me a prostitutas, procurando desenvolver grupos de discusso
esclarecer dvidas que sempre desejei perguntar. Em e de auto-ajuda. O resultado dessas primeiras experincias
seu programa de tratamento, Marsh tinha por objetivo convenceu-o da importncia da espontaneidade como
integrar a mente, a emoo e a atividade motora s ingrediente fundamental do processo criativo e vitalizador
necessidades atuais da realidade. Considerava que os da vida. Nesse sentido, em 1921, fundou com um grupo
grupos auxiliavam na reeducao, sociabilidade e atividade de atores o Teatro de Improvisao. Considerava que
ocupacional e que, uma vez expostos ao programa, os grande parte da psico e sociopatologia poderia ser atribuda
pacientes tornavam-se mais acessveis ao tratamento ao desenvolvimento insuficiente da espontaneidade e que
individual. Propunha, tambm, grupo aos familiares. Marsh seria possvel obter benefcio teraputico por intermdio
referiu que Lazell o antecedera em vrios anos neste da representao, isto , na vivncia ativa e estruturada
mtodo de tratamento, com a diferena de que em seus de situaes psquicas conflituosas, o que levaria o
grupos admitia pacientes com diferentes diagnsticos indivduo a descobrir as implicaes dos eventos na prpria
(grupo heterogneo), ao passo que Lazell inclua apenas vida. Posteriormente, Moreno veio a reconhecer o incio
(9)
psicticos (grupo homogneo) . do psicodrama no ano de 1921. Em 1925 foi residir e
Enquanto Marsh e Lazell tratavam doentes trabalhar em Nova York e, em 1932, introduziu o termo
(10)
internados, Burrow , um dos fundadores da American psicoterapia de grupo numa reunio da American
(12-14)
Psychoanalytic Association, empregava o grupo em nvel Psychiatric Association .
ambulatorial e com pacientes no psicticos. Inclua cerca Paralelamente, em Viena, Adler e colaboradores
de dez participantes, em sesses semanais e com uma fundaram, em 1921, o Centro de Aconselhamento para
hora de durao. Procurava enfatizar a interao entre os Pais e Filhos, onde formavam grupos. Tratavam o paciente
membros. Estimulava-os a expor francamente seus e, concomitantemente, a famlia. Os psiclogos adlerianos
pensamentos e sentimentos uns aos outros e que desenvolveram abordagem de grupo considerando o
(1)
examinassem o contedo latente das perguntas, opinies homem um ser social . Sendo assim, o dispositivo grupal
e queixas apresentadas. Por exemplo, por que ele fez oferece oportunidade de reproduzir as mesmas condies
esta determinada pergunta?, o que ir fazer com a presentes na origem da personalidade.
resposta?, por que se dirigiu quela pessoa?, Ainda na dcada de 20, na ustria e Rssia, outros
possivelmente alguns gestos acompanham a pergunta, psiquiatras empregavam o que denominavam Terapia
expresso de rigidez, medo, desconfiana ou um apelo Coletiva no tratamento de diversos distrbios: transtorno
de simpatia, talvez a questo revele um indcio de obsessivo-compulsivo, retardo mental, desajustes sexuais
(1)
competio, crtica ou irritao. conveniente rememorar e alcoolismo .
que, naquela poca, o relacionamento entre as pessoas Na segunda metade dos anos 20, Metzl
era bastante reservado e poderia ter conotao um tanto desenvolveu mtodo de aconselhamento em grupo para
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alcolatras. Dreikurs(1) refere que muitos dos princpios de culpa e de inferioridade, 4. interao entre os
adotados anos depois nos Alcolicos Annimos, pioneiro participantes.
entre os grupos de auto-ajuda, podem ser encontrados no Em meados da dcada de 30, Schilder(20) passou
sistema de trabalho de Metzl. a realizar psicoterapia de grupo em nvel ambulatorial. As
A psicoterapia de grupo, nessa ocasio, era sesses, compostas por 2 a 7 membros, realizavam-se
empregada em instituies. Burrow foi um dos pioneiros de uma a duas vezes por semana. Homens e mulheres
e dos raros a adot-la em consultrio particular, em eram tratados em grupos diferentes. Todos os pacientes
(15)
meados da dcada de 20 . Em 1929, por imposies eram tambm atendidos, individualmente, antes e durante
polticas, Dreikurs se viu obrigado a prosseguir seu trabalho todo o tratamento.
em sua prpria residncia(1). Apenas no final dos anos 40 Ainda nos anos 30, Slavson estabeleceu a
outros passaram, tambm, a aplicar terapia de grupo em atividade de terapia de grupo numa instituio para crianas
(16)
clnica particular . e adolescentes. Slavson dos personagens de maior
No incio da dcada de 30 a influncia da reconhecimento no movimento da psicoterapia de grupo
psicanlise era muito intensa. Entretanto, seu emprego nos Estados Unidos da Amrica, tendo fundado, em 1948,
em pacientes internados encontrava diversas limitaes a American Group Psychotherapy Association e, em 1951,
e dificuldades. Diante desta situao, Wender(17-18) refere a revista International Journal of Group Psychotherapy.
ter procurado uma forma de assistncia, utilizando
Em 1933, Lewin, psiclogo alemo, mudou-se
conceitos psicanalticos, que fosse adaptada s condies
para os EUA. Alguns anos mais tarde, fundou o Centro de
do local de trabalho, aplicvel simultaneamente a maior
Pesquisa para Dinmicas de Grupo, na Universidade de
nmero de pacientes e com menor durao de
(19)
Michigan, desenvolvendo estudos experimentais sobre o
acompanhamento. Tanto Wender quanto Schilder
relacionamento humano (21-22), tornando-se um dos
passaram a empregar a terapia de grupo como um dos
pioneiros e responsveis pelo desenvolvimento desta rea.
recursos de tratamento aplicados a determinados
Na dcada de 40 tambm surgiram outras
pacientes com doenas mentais discretas. Os grupos eram (16,23-28) (28)
contribuies importantes . Wolf aplicava
compostos por 6 a 8 pacientes do mesmo sexo e a
princpios de psicanlise de acordo com a teoria de Freud,
presena era voluntria. Numa primeira fase, uma vez
utilizando mtodos de livre associao, anlise de sonhos
iniciada a terapia, novos membros no eram admitidos
e transferncia. Adotava o sistema em que alternava a
(grupo fechado); posteriormente, mudaram a regra,
presena e a ausncia do terapeuta nas sesses, com o
aceitando a entrada de novos participantes (grupo aberto).
intuito de facilitar a expresso de alguns participantes e,
Realizavam de 2 a 3 sesses por semana, com 1 hora de
tambm, oferecer a oportunidade de atuarem sem a
durao. Antes de iniciar a terapia, os pacientes eram
interferncia da figura paterna representada pelo terapeuta.
submetidos a entrevistas individuais preliminares. Wender
Por ocasio da Segunda Guerra Mundial ocorreu
considerava o grupo como uma reconstituio da famlia:
grande mudana social quanto procura de um profissional
os pacientes percebiam, simbolicamente, o terapeuta
em decorrncia de problemas emocionais. At a dcada
como figura paterna e um ao outro, como irmos. Schilder
assinalava que as informaes, idias e sentimentos de de 30, se fosse necessrio procurar algum com esta
um membro estimulavam associaes nos demais finalidade, a escolha recaa preferencialmente no padre,
participantes. As sesses de grupo auxiliavam os pastor ou rabino e no no alienista (psiquiatra) ou no
pacientes a liberar certos conflitos emocionais, reorganizar psicanalista. Ir a um profissional de sade mental era
parcialmente a personalidade e aumentar a capacidade considerado confisso de fracasso pessoal, vergonha para
de ajustamento social. Wender resumiu algumas das a famlia e um estigma. Entretanto, os traumas decorrentes
dinmicas que operavam na psicoterapia: 1. da guerra, tanto em civis quanto em militares, mudaram
intelectualizao: compreenso das reaes emocionais, esse conceito. Passou a haver maior demanda de
2. transferncia entre os pacientes, 3. catarse em famlia: assistncia psicolgica em um universo com escasso
liberao de emoes, relacionadas a traumas precoces nmero de psicoterapeutas. Em conseqncia, houve
no solucionados, decorrentes do relacionamento pai-filho grande impulso psicoterapia de grupo que passou a ser
e rivalidade entre irmos, permitindo remover sentimentos considerada como importante recurso teraputico(23) e
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dezenas de trabalhos foram desenvolvidos e publicados, individual; 8. o terapeuta deveria atuar de forma no crtica
relatando o resultado dentro deste contexto histrico de e com nfase na interao entre os participantes; assim,
crise. medida em que estes desenvolviam maior compreenso
Em 1946, depois de ter servido como oficial do processo psicoteraputico, tendiam a assumir diversas
comandante durante a guerra em um hospital psiquitrico funes do terapeuta. As sesses no tinham
na Europa e adquirido experincia prtica em psicoterapia planejamento prvio, os prprios pacientes ditavam o curso
de grupo, Loeser resolveu adotar este procedimento em da reunio. Para conduzir a psicoterapia, no havia
consultrio particular. Quando foi estudar mais necessidade de ser psicanalista, mas era importante que
profundamente o assunto, notou que a literatura o coordenador tivesse familiaridade com os conceitos
proporcionava pouco auxlio e oferecia respostas parciais desta abordagem. Recomendava, ainda, a participao
(16)
ou indiretas. Por exemplo, critrios de incluso, vantagens de um co-terapeuta .
de grupo homogneo em relao a heterogneo, influncia Para concluir este perodo de configurao e
da presena de participantes de ambos os sexos sobre a desenvolvimento do campo da grupoterapia, podemos tecer
eficcia do tratamento, atuao ativa ou passiva do alguns comentrios adicionais. Pratt e Moreno foram os
terapeuta eram pontos que necessitavam de maior precursores da psicoterapia de grupo, tendo participado
investigao. Para responder a essas e outras questes, de sua evoluo durante toda a vida. Seu emprego em
(16)
desenvolveu uma srie de estudos . Juntamente com psiquiatria passou a ser crescente a partir da dcada de
seus colaboradores, observou: 1. a importncia do preparo 20, particularmente em pacientes internados. Inicialmente,
do paciente antes de iniciar o grupo; 2. o nvel termos diversos foram empregados para classific-la:
socioeconmico, raa, religio, idade e profisso no tratamento em massa, aula ou instruo em massa e
interferiam na composio do grupo, embora no tenha terapia coletiva. O mtodo evoluiu de aula para interao
conseguido estabelecer um critrio de seleo; 3. a e a abordagem de reeducao para conceitos
incluso de homens e mulheres no mesmo grupo oferecia psicanalticos (Tabela 1). Gradualmente, a estrutura do
vantagens definidas; 4. nmero de participantes: 7 a 10; grupo passou a ser definida em relao a: nmero de
5. duas sesses por semana e por tempo ilimitado: 6. participantes, freqncia e durao da sesso e do
grupos homogneos facilitavam a terapia e de preferncia tratamento, grupos homogneo e heterogneo, admisso
sem a admisso de novos participantes; 7. o resultado ou no de novos participantes, emprego concomitante de
era superior associando-se psicoterapia de grupo e psicoterapia individual, regras e preparo do paciente.

Tabela 1 Caractersticas dos grupos desenvolvidos pelos pioneiros


A UT O R P A CIE N TE S LO C A L M TO D O A B O R DA G E M
P ratt Tuberculosos A m bulatrio A ula Reeducao e persuaso

Lazell E squizofrnicos H ospital A ula Reeducao, socializao,


conceitos psicanalticos

M arsh P sicticos H ospital A ula Reeducao, socializao


e atividade ocupacional

B urrow No psicticos A m bulatrio Interao A nlise de grupo

M oreno P sicticos e A m bulatrio Interao P sicodram a


no psicticos
A dler/D reikurs P ais e filhos A m bulatrio Interao Terapia fam iliar

M etzl/Dreikurs A lcolatras A m bulatrio Interao A conselham ento

W ender Doenas m entais H ospital Interao P sicanlise


discretas

S childer Doenas m entais H ospital Interao P sicanlise


discretas A m bulatrio

S lavson Crianas A m bulatrio Interao P sicanlise


A dolescentes
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1951-2000: PERODO DE EXPANSO, de Freud, este mtodo de psicoterapia exerceu grande


CONSOLIDAO E AMADURECIMENTO influncia e domnio na fase de desenvolvimento da
(12)
modalidade de grupo, nas dcadas de trinta e quarenta .
Aps o perodo de desenvolvimento, a psicoterapia Os pioneiros deste modo de tratamento eram
de grupo passou pela fase de expanso terica nas psicanalistas. Burrow trabalhou com Jung, em Zurich
dcadas de 50 e 60, com as contribuies de diversos (Sua); Wender e Schilder com Freud em Viena (ustria);
autores. A seguir, tivemos a fase de consolidao na Dreikurs com Adler, tambm em Viena. Os que deram
(29) seqncia, nos anos seguintes, Wolf, Bion, Ezriel,
dcada de 70 e de amadurecimento, nas dcadas de
(30) Foulkes, Slavson adotavam, tambm, conceitos
80 e 90 .
Uma indicao sobre a aceitao e o crescimento psicanalticos. A partir de 1940, comeou a surgir um
da psicoterapia de grupo o constante aumento do nmero nmero considervel de sistemas alternativos de
(34)
de publicaes. Moreno
(31)
destaca o levantamento psicoterapia individual . Gradualmente, outras
efetuado por Meiers, no perodo de 1906-45, enumerando abordagens, por exemplo, anlise transacional,
228 artigos. De 1946 a 1950 e de 1951 a 1955, foram gestalterapia, interpessoal, cognitivo-comportamental,
registrados, respectivamente, 536 e 876 trabalhos
(32)
. De humanstico-existencial, passaram a ser incorporadas
1906 a 1980 o total de publicaes atingiu 13.304 itens(33). psicoterapia de grupo. Partimos do monismo para um
pluralismo terico(35) e encontramos atualmente uma
S no perodo de 1977-81 foram publicados artigos sobre (36)
profuso de modelos de tratamento . Durante vrias
psicoterapia de grupo em 400 diferentes revistas
dcadas, o modelo psicanaltico exerceu forte influncia
cientficas(30).
como se pode observar no International Journal of Group
O movimento desta modalidade de tratamento (37)
Psychotherapy . Entretanto, nessa mesma revista, uma
expandiu e tende a prosperar no somente no campo do
das principais da rea, nota-se que, nos ltimos anos, foi
atendimento de pacientes psiquitricos, internados e no
assimilada a tendncia abertura para novas concepes
internados, no setor pblico e privado, como tambm na
tericas.
assistncia a doentes de diversas condies mdicas,
acompanhados em ambulatrio e hospital geral, assim
como populao em geral assistida por organizaes
EVOLUO E NOVOS MODELOS DE
comunitrias de auto-ajuda.
PSICOTERAPIA DE GRUPO
A psicoterapia de grupo desenvolveu-se nos
Estados Unidos da Amrica do Norte, mas as sementes
A evoluo crescente da tecnologia realiza-se
germinaram na Europa. Basta observar a procedncia de
graas criatividade do homem, desenvolvendo novas
seus pioneiros: Moreno originrio da Romnia; Wender,
idias, propostas, modificaes e adaptaes. Muitas
Litunia; Slavson, Rssia; Lewin, Alemanha; Schilder e
delas ocorrem pela intuio e, outras, premidas pelas
Dreikurs, ustria. Quase todos passaram, nesse perodo,
necessidades. Nas duas condies, parte delas testada
por Viena - centro, na ocasio, do desenvolvimento da em experimentos antes de ser aplicada, enquanto outras
psicoterapia e da psicanlise. O colapso dos crculos so adotadas empiricamente.
culturais europeus durante e entre as duas guerras A psicoterapia de grupo surgiu intuitivamente e
mundiais, assim como a influncia da Revoluo Russa, foi adotada empiricamente, tanto por Pratt quanto por
(12)
levaram imigrao de muitas idias . Enquanto que Moreno. Enriquecida pelos aportes das teorias freudianas,
na Europa a psicoterapia de grupo no conseguiu enraizar- dinmicas de grupo, entre outras, estabeleceram-se seus
se, encontrou ambiente e condies favorveis ao seu fundamentos. Sua adaptao s necessidades, no perodo
desenvolvimento nos EUA. Entre 1927 e 1934, todas as da 2 Grande Guerra Mundial, estimulou, posteriormente,
formas pblicas de psicoterapia de grupo tiveram de ser sua utilizao na populao em geral.
interrompidas devido ao advento do fascismo austraco(1). A exigncia de informaes mais precisas sobre
Nesse sentido, a psicoterapia de grupo foi concebida na sua eficcia levou ao emprego de experimentos com
(12)
Europa, mas nasceu na Amrica do Norte . metodologia cientfica mais apurada. Os procedimentos
Entre os anos 1914 e 1932, embora a maior passaram a ser questionados e testados. Novas tcnicas
resistncia psicoterapia de grupo tenha sido a psicanlise surgiram, inicialmente aprimoradas pelas pesquisas,
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outras vezes precedidas pela prtica e reavaliadas a seguir. a resoluo das dificuldades e dos desafios que se
A psicoterapia de grupo surgiu, desenvolveu-se e assemelham. Ao mesmo tempo, reduz o isolamento social
teve grande expanso nos EUA. As principais revistas e possvel estigma, associado, dependendo da gravidade
cientficas sobre o assunto procedem desse pas. O senso da doena, ao padecimento que a prpria pessoa se impe.
prtico dos americanos aliado, em certo momento, Todos os grupos contm, em princpio, os mesmos
presso exercida pelos planos de sade limitando o ingredientes, os quais podem ser empregados em
nmero de sesses para reduzir os custos, estimulou o diferentes combinaes. Nesse sentido, novos modelos
desenvolvimento de tcnicas de psicoterapia breve, em de grupo tm sido propostos: interveno em situaes
nvel individual e, a seguir, tambm em de grupo. de crises, problemas interpessoais, histria recorrente de
(46)
Adaptando-se a esta condio, servios de sade pblica depresso, vtimas de desastres e outras condies .
passaram a desenvolver programas preventivos em No poderamos deixar de mencionar os grupos
determinadas doenas, por exemplo, depresso ps-parto, de auto-ajuda, em expanso nas ltimas trs dcadas.
(38-
durante 4 a 12 semanas e utilizando a terapia de grupo So inmeras as organizaes que se formam
39)
. espontaneamente, com alguns milhes de membros em
Nos ltimos 10 ou 15 anos, tcnicas diversas todo o mundo que compartilham problemas psicolgicos
desta modalidade de tratamento tm sido desenvolvidas ou condies mdicas semelhantes, reunindo-se para
para o atendimento de populaes especficas de trocar informaes e oferecer apoio mtuo. Essas
pacientes, com as mais diversas condies mdicas e associaes auxiliam tanto o prprio doente quanto os
sociais, como por exemplo: transtorno obsessivo- respectivos familiares e amigos, e so dirigidas por eles
(40) (41)
compulsivo , transtorno de estresse ps-traumtico , mesmos, sem a presena de especialistas no assunto.
(42)
distimia , pacientes com histria de trauma Tal fato decorre, possivelmente, da reduo do papel e
(43) (47)
catastrfico , mulheres com histria de abuso sexual insuficincia dos servios pblicos de sade mental e
(44) (45) (46)
na infncia , depresso ps-parto . Esta tendncia das instituies sociais . Embora os profissionais de
evidencia o interesse crescente e a mudana marcante sade mental resistam em aceitar essas organizaes,
em direo a uma maior especificidade de tratamento. Tal os grupos de auto-ajuda acabam proporcionando
fato, entretanto, no significa que esta metodologia seja importante recurso a milhes de pessoas, como sistema
(48)
superior em relao s demais modalidades alternativo de tratamento .
psicoterpicas, embora muito favorea quando se procura Um dos motivos que provavelmente contribuem
desenvolver a psicoeducao, tanto no que se refere aos para que os grupos de auto-ajuda sejam bem sucedidos e
transtornos psiquitricos quanto aos psicolgicos. Na alcancem bons resultados a otimizao de fatores
verdade, grupos com participantes sofrendo da mesma teraputicos, tais como o universalidade, altrusmo, a
condio facilitam a identificao, a revelao de instilao de esperana e o apoio mtuo, o que refora o
particularidades e intimidades, o oferecimento de apoio pressuposto de que cada membro do grupo agente de
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ao semelhante, o desenvolvimento de objetivo comum, e sua prpria mudana .

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Recebido em: 3.12.2003


Aprovado em: 6.2.2004