ANALISA JURNAL

EFFECTS OF OPEN AND CLOSED SUCTION SYSTEMS ON THE

HAEMODYNAMIC PARAMETERS IN CARDIAC SURGERY PATIENTS

Dosen Pengampu:
Ns. Saelan, M.Kep

Disusun Oleh :
1. Aditiya Kurniawan (S13002)
2. Febriyan Kusumo N (S13029)
3. Resti Hildayani (S13046)
4. Restu Hayu Annisa H (S13047)
5. Sherlla (S13054)
6. Vinthia (S13059)

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2016
ANALISA JURNAL
A. IDENTITAS JURNAL
1. Judul
Effects Of Open And Closed Suction Systems On The Haemodynamic
Parameters In Cardiac Surgery Patients.

2. Penulis dan Afiliasi

a. D Ozden, PhD, MSc
Assistant Professor, Dokuz Eylul University, Faculty of Nursing,
Izmir, Turkey.
b. RS Gorgulu PhD, MSc
Professor, Eastern Mediterranean University, Faculty of Health
Sciences, Nursing Department, Famagusta, North Cyprus.

3. Nama Jurnal
Nursing in Critical Care, Vol 20 No 3, 2014

B. ANALISA JURNAL
1. Latar Belakang
Endotracheal suction mempertahankan patensi jalan napas dan
kebersihan jalan napas dengan membuang sekresi, sehingga
memungkinkan respirasi lebih mudah. Secara khusus perawat
melakukan prosedur dengan menggunakan informasi evidence-based
karena banyak komplikasi yang berkembang jika prosedur ini dilakukan
tidak sesuai (elik dan Elbas, 2000; McKillop, 2004; Maggiore,
2006; Overend et al. 2009). Ada dua metode endotracheal suction yaitu
open suction system and the closed suction system. Selama open
endotracheal suction, pertama pasien dilepaskan dari ventilator
mekanik, jika ada; penyedotan jalan napas menggunakan kateter steril
sekali pakai yang dihubungkan ke sistem vakum, dan kemudian pasien
kembali dihubungkan ke ventilator (Gunn, 1996; Cereda et al, 2001;
Jongerden et al, 2007). Selama close endotracheal suction, kateter
aspirasi dihubungkan ke saluran ventilator yang merupakan bagian dari
sirkulasi ventilator yang tidak memerlukan untuk memutuskan pasien
dari ventilator selama prosedur (Gunn, 1996; Blac-kayu,
1998; Jongerden et al., 2007).

2. Tujuan
 Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui
efektifitas open suction system and the closed suction system terhadap
parameter hemodinamik pada pasien bedah jantung.

3. Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan observational study. Teknik
pengambilan sample meggunakan cross-sectional yang terdiri dari 120
pasien dengan 60 menjalani open suction system dan 60 sisanya
menjalani the closed suction system. Penelitian ini dilakukan di
Cardiovascular Surgery (CVS) Intensive Care Unit di Rumah Sakit
Pemerintah Turki.

4. Hasil dan Analisa

a. Efek pada denyut jantung dan tekanan darah arteri
Rata-rata HR meliputi 92.76 14.34 bpm sebelum open
endotracheal suction, meningkat menjadi 102.95 14.90bpm
segera saat menerima prosedur, dan menurun menjadi 94.06
15.65 bpm 5 menit pasca-prosedur. Perbedaan antara rata-rata HR
pasien yang menjalani open endotracheal suction secara statistik
signifikan. Awalnya rata-rata HR sebelum open endotracheal
suction secara signifikan meningkat segera setelah prosedur ; pada
5 dan 15 menit juga meningkat setelah prosedur, tetapi perubahan
ini tidak signifikan. Selain itu, segera pasca- open endotracheal
suction HR meningkat secara signifikan 5 dan 15 menit setelah
prosedur.
Pada pasien yang menerima close endotracheal suction,
mean HR menurun menjadi 96.76 15.84bpm 5 menit setelah
tindakan dan secara bertahap menurun menjadi 96.13 15.60 bpm
15 menit setelah tindakan. Rata-rata HR berubah dari nilai awal,
segera setelah tindakan, dan pada 5 dan 15 menit setelah tindakan
yang secara statistik signifikan. Perbedaan HR dari pasien yang
menjalani close endotracheal suction berasal dari perubahan yang
terjadi pra-endotracheal suction, pasca- endotracheal suction dan
pada 15 menit pasca-ES. Selain itu, ada perbedaan yang signifikan
 dalam HR pasca- endotracheal suction dan pada 5 dan 15 menit
pasca-ES, yang berasal dari mean blood pressure pada 15 menit
pasca-ES. Mean arterial blood pressure secara signifikan berubah
di kedua open and closed ES, dan mean MAP secara statistik
berbeda antara kedua tindakan.
b. Efek pada gas darah arteri
Pada pasien yang menerima open ES, awalnya rata-rata
PaO2 adalah 134.67 32.42 mmHg dan secara signifikan menurun
sampai 124.54 30.82mmHg segera pasca-ES, maka secara
bertahap meningkat menjadi 129.02 31.08mmHg 5 menit pasca-
ES dan 131.18 31.08 mmHg 15 menit pasca-ES. Selain itu,
secara statistic signifikan dengan ada perbedaan antara nilai rata-
rata PaO2 sesegera pasca-ES dan PaO2 pada semua waktu lainnya.
Namun, pada pasien yang menerima close ES, tidak ada perbedaan
yang signifikan antara nilai rata-rata PaO2 di semua titik yang telah
dievaluasi. PaO2 dari dua populasi pasien secara signifikan
berbeda. Rata-rata PaCO2 33.97 6.23 mmHg pra-ES, meningkat
hingga 36.31 4.86mmHg pasca-ES, dan menurun menjadi 33.51
6.58 mmHg 15 menit pasca-ES, yang mirip dengan nilai
awalnya. Ada perbedaan statistic yang signifikan dalam mean
PaCO2 pada pasien yang menjalani ES terbuka. Secara khusus,
perbedaan antara pasca-ES rata-rata PaCO2 dan tersisa tiga titik
waktu adalah signifikan secara statistik.
Pada kelompok close ES, awal rata-rata PaCO2 adalah 34.69
5.40 mmHg, secara signifikan meningkat sampai 36.21
5.71mmHg pasca-ES, dan menurun menjadi 34.31 4.91 mmHg
15 menit pasca-ES, yang mirip dengan nilai awal. perubahan
Mean PaCO2 pada kelompok pasien yang secara statistik
signifikan pada semua titik yang telah dievaluasi. Mean SaO2
adalah 98.54 1.33mmHg sebelum open ES dan 98.21
1.50mmHg pasca-ES; ada perbedaan statistic yang signifikan
antara keempatnya. Mean SaO2 di kelompok close ES 98.41 0.87
 mmHg awalnya dan secara signifikan menurun menjadi 98.35
0.85 segera pasca-ES, kemudian meningkat menjadi 98.52
0.77mmHg dan 98.56 0.82 mmHg 5 dan 15 menit pasca-ES,
masing-masing. Mean SaO2 secara signifikan berubah.
c. Efek pada saturasi oksigen (SpO2)
Awal mean SpO2 adalah 98.10 1.90% dan menurun
sampai 96.71 2.72% selama aspirasi kateter yang pertama dan
96.43 2.95% saat kedua. SpO2 secara bertahap meningkat
menjadi 97.65 2.11% 5 menit setelah tindakan dan 98.01
2.03% 15 min setelah tindakan. Perbedaan Mean SpO2 antara
enam langkah yang secara statistik signifikan.
Mean SpO2 bertahap meningkat segera pasca-ES sampai 98.55
0.76% setelah tindakan, tidak berubah 5 menit pasca-ES, dan
meningkat menjadi 98.58 0.74% di 15 menit pasca-ES. Tidak ada
perbedaan yang secara statistic signifikan antara awal SpO2 dan
nilai selama melalui kateter, tapi ada perbedaan yang signifikan
antara rata-rata awal SpO2 dan nilai-nilai selama melewati kateter
kedua, pasca-ES, dan 5 dan 15 menit pasca-ES. Ada perbedaan
SpO2yang signifikan antara ES terbuka dan tertutup.
5. Kesimpulan
Dari hasil dan analisa dapat disimpulkan bahwa penggunaan the
closed suction system lebih efektif terhadap parameter hemodinamik
(MAP dan SPO2) terutama pada pasien bedah jantung.

6. Kekurangan Jurnal
Kekurangan dari jurnal ini adalah hanya dilakukan evaluasi pada HR
dan tekanan darah arteri, efek hemodinamik pada suction terbuka dan
suction tertutup di evaluasi dengan terpisah.

7. Kelebihan Jurnal
Kelebihan dari jurnal ini adalah sudah dijelaskan evaluasi dari efek
hisap terbuka dan tertutup, penggunaan sampel penelitian cukup,
dilakukan informed consent pada semua peserta.
 8. Implikasi Keperawatan
Implikasi keperawatan dari jurnal penelitian ini adalah kita dapat
melakukan suction pada pasien operasi jantung dengan menggunakan
closed suction system karena hemodinamik (MAP dan SPO2) lebih
efektif dari pada open suction system.

DAFTAR PUSTAKA

Maggiore S. (2006). Endotracheal suctioning, ventilator-associated

pneumonia, and costs: open or closed issue? Intensive Care
Medicine; 32: 485487.

Masry SE, Williams PF, Chipman DW, Kratohvil JP, Kacmarek

RM. (2005). The impact of closed endotracheal suctioning systems
on mechanical ventilator performance. Respiratory Care;
50: 345353.

zden D, Grgl R. (2012). Development of standard practice

guidelines for open and closed system suctioning. Journal of
Clinical Nursing; 21: 13271338.

Oh H, SeoH. (2003).Ameta-analysis of the effects of various interventions

in preventing endotracheal suction-induced hypoxemia.
Journal of Clinical Nursing; 12: 912924.
Overend TJ, Anderson CM, Brooks D, Cicutto L, Keim M, McAuslan

D, Nonoyama M. (2009). Updating the evidence base for

suctioning adult patients: a systematic review. Canadian Respiratory
Journal; 16: e6e17.

zden D. (2007). Developing Standard for the Methods of Open and

Closed System Suctioning and Determination of Influence of This
Methods to Hemodynamic Status of Patients in a State Hospital.