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Captulo

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Fios Ortodnticos: Qual, Quando e Por qu?
Jlio de Arajo Gurgel
Clia Regina Maio Pinzan-Vercelino

Os fios ortodnticos so um dos principais instru- o dente se posiciona na arcada, aumenta-se o calibre
mentos que o ortodontista utiliza para a obteno do do fio, que sofrer menos deformao, entretanto, por
movimento dentrio. sua maior rigidez, preservar o nvel de fora.
Diferentes ligas metlicas foram desenvolvidas Deve-se atentar tambm distncia interbraquetes,
nas ltimas dcadas, objetivando-se, principalmente, pois, quanto maior esta distncia, maior deflexo o
a reduo da intensidade e o aumento na constncia fio apresentar, com conseqente reduo da ao da
das foras aplicadas. Assim, possibilitou-se a obten- fora sobre os dentes.
o de um movimento mais biolgico, reduzindo-se o O estabelecimento da seqncia de fios muitas
desconforto ao paciente, minimizando-se os danos aos vezes baseia-se nas propostas sugeridas na formao
dentes e tecidos de suporte, permitindo-se um maior do profissional ou mesmo na experincia pessoal.
intervalo entre as ativaes e menos tempo de atendi- Como no existe o fio perfeito e a seqncia ideal de
mento clnico. Portanto, tornou-se possvel alterar a fios para todos os casos, seguindo-se a interpretao
clssica seqncia de fios de ao, na qual a transio dos princpios bsicos do uso de fios, sugere-se a se-
progressiva dos calibres altera a quantidade de fora guinte seqncia1 (Quadro 1), que pode ser adaptada
liberada. Na atualidade, as caractersticas mecnicas de acordo com a preferncia do leitor.
e estruturais das diferentes ligas determinam o tipo de Esta seqncia foi estabelecida mediante a divi-
fio a ser utilizado em cada fase do tratamento ortodn- so do tratamento ortodntico em perodos distintos:
tico, tornando-se imprescindvel a seleo criteriosa e alinhamento, movimentos individuais, retrao e
individual da seqncia de fios ortodnticos.1,2 finalizao. A seguir sero comentados os fios (liga e
Para determinar a quantidade de fora a ser apli- dimetro) selecionados de acordo com a necessidade
cada para o movimento dentrio, deve-se avaliar as para cada um destes perodos.
condies dos dentes e do periodonto, e para a sua
aplicao deve-se conhecer as propriedades mecnicas Alinhamento e Nivelamento
das ligas (Tabela 1), do dimetro do fio e da distncia
interbraquetes.3 Normalmente, na fase de alinhamento e nivela-
O dimetro do fio encontra-se relacionado sua de- mento, utiliza-se um fio com alta flexibilidade, que
flexo. Quanto menor o calibre de um fio, maior a sua apresente grande resilincia e baixa formabilidade.
deflexo e, portanto, menor a fora que ele exerce sobre Os fios de ao com dimetro reduzido, os fios NiTi
o dente. Conforme este dimetro aumentado, ocorre convencionais e os NiTi termoativados encontram-se
aumento da sua rigidez. Assim, observa-se o uso de entre os mais indicados, pois propiciam uma adapta-
calibres reduzidos ao incio do tratamento e, conforme o adequada, nas ranhuras dos acessrios, mesmo

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Tabela 1 Comparao entre as ligas metlicas constituintes dos fios ortodnticos em relao s propriedades mecnicas.

Propriedades Definies das propriedades mec- Ao NiTi


NiTi termoativado TMA
mecnicas nicas inoxidvel convencional
o ponto a partir do qual a aplicao
Limite elstico de uma fora maior causar deformao baixo alto mais alto mdio
permanente em um fio.
Mdulo de Representa a quantidade de fora libera-
alto baixo mais baixo mdio
elasticidade da para cada milmetro de ativao.
Quantidade de tenso acumulada pela
Resilincia liga sem que esta sofra uma dobra baixa alta mais alta mdia
permanente.
Baixo acmulo de fora para cada mi-
Flexibilidade baixa alta mais alta mdia
lmetro de ativao.
Resistncia fora para cada milmetro
Rigidez alta baixa mais baixa mdia
de ativao.
Quantidade de deformao permanen-
Formabilidade te que um fio pode suportar antes de alta baixa baixa mdia
fraturar.
Superelastici- Capacidade do fio em liberar uma fora
ausente ausente presente ausente
dade constante no seu plat de deformao.
Habilidade do material de retornar
Memria de
sua forma e estrutura originais aps ser ausente ausente presente ausente
forma
deformado.
Capacidade da liga de receber soldas. prata e a
Soldabilidade ausente ausente a ponto
ponto
Resistncia da superfcie de um ma-
Atrito terial em se movimentar sobre outra baixo mdio alto mais alto
superfcie.

Quadro 1 Seqncia de fios nas diferentes etapas do tratamento.1

SEQNCIA DE FIOS
Alinhamento Movimentos individuais Retrao e finalizao

0,012 0,018 0,016x 0,022 0,020 0,019x 0,025 0,021x 0,025 0,019x 0,025 0,021x 0,025 0,021x 0,025
NiTi convencional Ao inoxidvel NiTi tranado retangular
NiTi termoativado TMA

nos apinhamentos mais acentuados. Os fios NiTi ter- Partindo-se deste raciocnio, o primeiro fio selecio
moativados apresentam-se mais vantajosos devido nado o 0,012 NiTi convencional. Este fio, com
capacidade de liberao de foras de baixa intensidade, calibre reduzido, facilita a adaptao do paciente ao
independentemente da quantidade de deflexo. Como aparelho ortodntico, pois promove a ao de fora
a adaptao melhor do fio termoativado nas ranhuras de efetividade reduzida para o movimento dentrio,
dos braquetes conduzir a uma correo mais efetiva diminuindo assim a sensibilidade movimentao.
nos primeiros estgios, o uso de um fio inicial de sec- Nem todos os dentes e/ou aletas dos braquetes recebem
o redonda poder ser mais adequado que o fio de a ligadura elstica, com o intuito de propiciar a adap-
seco retangular. tao do paciente ao aparelho ortodntico e minimizar
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os efeitos colaterais (movimentos indesejveis) nos fora dos parmetros biolgicos para a correo do
dentes adjacentes (Figs. 1A e B). Devido ao calibre apinhamento, e sua seco retangular favorece a ao
reduzido deste fio, indica-se a confeco de uma dobra no tubo dos molares, que so dentes com reas radi-
distal no fio, por trs do tubo dos molares, evitando- culares maiores.
se o escape do fio durante os esforos mastigatrios e Nos casos de apinhamentos acentuados, pode-
higienizao e tambm assegurando-se de que a sobra se utilizar a mola aberta com o intuito de aumentar
do fio no intervalo entre as consultas, resultantes da a distncia interbraquetes, permitindo uma melhor
correo parcial do apinhamento, no cause descon- adaptao do fio (Figs. 4A-C). Nestes casos, a mola
forto ao paciente em virtude da perfurao da mucosa pode ser empregada a partir do fio 0,018" NiTi termo-
jugal (Fig. 2). ativado, sendo contra-indicado o seu uso em fios com
Na consulta seguinte, indica-se o fio 0,018 NiTi dimetro menor, devido deflexo lateral que pode
termoativado, que apresenta fcil adaptao na ranhura ocorrer, causando ulcerao na mucosa bucal.
dos braquetes, propiciando o movimento de vrios den- O fio de NiTi convencional 0,019" x 0,025"
tes nos diferentes sentidos. Devido s caractersticas utilizado por um ms, ao final do alinhamento e ni
de superelasticidade e memria de forma associadas velamento, pois possibilita uma melhor leitura da
excelente flexibilidade e resilincia em baixa inten- prescrio dos acessrios, favorecendo a subseqente
sidade de fora, o fio de dimetro 0,018" termoativado instalao do fio de ao. Entretanto, ressalta-se que o
substitui o 0,012 NiTi convencional. dimetro deste fio no fornece a leitura completa da
Os fios NiTi termoativados so comercializados prescrio, pois no se encaixa integralmente na ranhu-
em diferentes temperaturas de transio e tambm de ra do braquete. Porm, o dimetro selecionado com
acordo com a quantidade de fora encontrada no plat o intuito de reduzir o atrito na interface fio/ranhura.
de superelasticidade, informaes estas que devem Nos casos em que se necessita de uma leitura mais
estar contidas em suas embalagens. Portanto, para a acurada da prescrio dos braquetes, indicado o uso
seleo destes fios, deve-se observar, na embalagem, do fio TMA 0,021" x 0,025".7
o intervalo de transformao trmica4,5 (ITT) e/ou o O ltimo fio utilizado nesta fase o de ao inoxi-
indicativo de fora. Assim, quanto maior a temperatura dvel 0,019" x 0,025", pois apresenta alta formabili-
de concluso da reverso martenstica, mais malevel dade e excelente plasticidade, sendo indicado para a
o fio e menor a fora exercida sobre os dentes. Como diagramao e coordenao entre os arcos.
a temperatura bucal encontra-se em torno de 36C, os Ao final do alinhamento e nivelamento, recomen-
fios termoativados mais apropriados ao uso so aqueles da-se a tomada de uma radiografia panormica, cuja
com temperatura austentica final (Af) em torno da associao com o exame clnico, avalia a necessidade
temperatura bucal (36C) ou com uma variabilidade de reposicionamento dos braquetes para o refinamen-
de 5C acima ou abaixo dela.1 Em relao fora to da posio dentria e radicular, reduzindo assim o
liberada, os fios com indicativo de fora mdia so tempo despendido na finalizao.
os preferveis. A seleo correta da temperatura e/ou
fora, facilita a adaptao do fio pelo ortodontista, sem Movimentos Individualizados
prejuzo para a resposta biolgica.6
Os fios termoativados podem ser amarrados com Em uma fase intermediria do tratamento, pode ser
maior reteno s ranhuras do braquetes por meio de necessrio o detalhamento de dobras para o movimento
ligaduras elsticas em x (Fig. 3) ou ligaduras met- dentrio individualizado. Neste estgio, possvel a
licas 0,20 mm (0,008). associao de fios com diferentes ligas metlicas. Para
O prximo fio utilizado o 0,016 x 0,022 termo- o tracionamento de um canino prximo ao arco, pode-
ativado, que por ser de seco retangular, possibilita se utilizar de um segmento de fio NiTi convencional ou
o alinhamento e nivelamento, favorecendo a correo NiTi termoativado, inseridos numa mesma ranhura que
da inclinao dentria (Fig. 3). Embora seja um fio contenha um arco de ancoragem mais rgido. Assim
retangular empregado j no terceiro ms de trata- como para a verticalizao de raiz, pode-se recorrer
mento, a fora liberada por esta seco corresponde ao fio TMA 0,021" x 0,025" para a confeco de ala
fora obtida pelo fio 0,016 NiTi convencional, em em caixa (Figs. 5A e B) ou ao uso do sobrefio, conju-
mesma quantidade de deflexo. No obstante o fio gando um fio 0,020" de ao inoxidvel com o fio NiTi
seja retangular, o seu nvel de fora no se apresenta termoativado 0,018 (Figs. 6A e 6B).
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Fig. 1A Fig. 1B Fig. 2

Fig. 3 Fig. 4A Fig. 4B

Fig. 4C Fig. 5A Fig. 5B

Fig. 6A Fig. 6B

Figs. 1A e B Incio do tratamento, instalao do fio 0,012" NiTi convencional. Observa-se a incluso parcial do fio na ranhura dos bra-
quetes.
Fig. 2 Dobra distal, evitando-se o escape do fio e o desconforto do paciente.
Fig. 3 Fio NiTi termoativado 0.016" x 0.022", amarrado com ligaduras elsticas em x, possibilitando melhor reteno do fio ra
nhura.
Fig. 4 Correo de giroverso com aumento da distncia interbraquetes. A mola de seco aberta instalada; B aumento da distncia
interbraquetes facilitando a adaptao do fio na ranhura e C correo da giroverso.
Fig. 5 A Ala em caixa confeccionada com fio TMA; B Correo da inclinao radicular.
Fig. 6 A Aplicao dos fios de ao 0,020" com bypass e NiTi termoativado 0,018"; B correo radicular em apenas 1 ms.
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Retrao rigidez do ao. Entretanto, apesar da rigidez mdia,


a sua resistncia dureza baixa, implicando na
O fechamento dos espaos pode ser realizado por ocorrncia de marcas na superfcie do fio. Portanto,
meio de deslizamento do fio dentro da ranhura dos indica-se o fio TMA em forma de arco pr-contornado
braquetes ou pela ativao de alas de retrao. Para ao invs do uso em vareta, reduzindo-se a quantidade
a mecnica de deslizamento, o fio de ao o mais de manipulao do fio. Atualmente, tem-se observado
indicado, devido ao menor atrito.8 Alm disto, como com mais freqncia o uso do fio TMA como arco
esta liga apresenta alta rigidez, h pouca deflexo de finalizao. A facilidade de confeco de dobras
do fio, favorecendo o deslizamento e diminuindo a (formabilidade) e a suscetibilidade a ao dos elsticos
possibilidade de ocorrncia de mordida aberta pos- (flexibilidade) tm indicado este fio para a realizao
terior. de movimentos dentrios mais precisos e individu-
Nos casos em que se opta pelo fechamento dos alizados. Considerando-se que nenhuma prescrio
espaos por meio da ativao de alas, pode-se utilizar de braquetes obtm o resultado absoluto na correo
o fio de ao inoxidvel ou o TMA. Dependendo da liga do posicionamento dentrio, a finalizao com arcos
selecionada, confecciona-se um tipo de ala, devido de TMA deve ser entendida como uma possibilidade
diferena entre os seus mdulos de elasticidade, uma vivel quando necessrio o detalhamento com dobras
vez que a rigidez do fio beta-titnio a metade da do de finalizao.
ao. Quando utilizado o fio de ao, o arco apresenta Para os casos em que se opta pelo uso dos els-
duas alas (dupla chave) de cada lado, enquanto a ticos, preciso detectar qual arco deve ceder ao
retrao com o fio TMA necessita de apenas uma ala dos elsticos. Comumente indica-se o NiTi tranado
(em T) de cada lado. 0,021" x 0,025" , por apresentar flexibilidade e seco
Nos casos em que a retrao deve ser mais acen- retangular, favorecendo a manuteno da inclinao,
tuada em um dos lados da arcada dentria, esta re- sem o comprometimento do movimento vertical de
alizada de forma assimtrica. Como a rigidez do ao intercuspidao. Quando apenas um arco necessita
reduz a deflexo do arco contnuo, a incluso de uma ser movimentado, instala-se o fio tranado neste arco,
dobradia no arco, do lado contrrio maior retrao, enquanto no outro mantm-se o fio de ao retangular
favorece o deslizamento unilateral, por meio da quebra (Figs. 8A e B).
da resistncia deflexo. Indica-se o arco em dobra-
dia, confeccionado com fio de ao 0,019" x 0,025", Consideraes Finais
pois neste dimetro reduz-se a perda de inclinao dos
incisivos do lado em que a retrao ocorre em maior No existe uma seqncia ideal de fios ortodn-
amplitude (Figs. 7A-C). ticos aplicvel em todos os casos. Para cada paciente
importante individualizar a seqncia de fios por-
Finalizao tanto, imprescindvel que todo ortodontista tenha
um conhecimento detalhado das caractersticas de
Na fase de finalizao, necessita-se de um fio cada liga metlica e tambm do aparelho selecionado.
com maior flexibilidade, que favorea a intercuspida- Alm disto, deve-se avaliar minuciosamente os dentes
o. Nos casos onde a ausncia de intercuspidao e as condies periodontais. O xito do tratamento
acentuada, normalmente, recomenda-se a recolagem. ortodntico encontra-se diretamente relacionado ao
Entretanto, nos casos mais sutis, possvel a confeco estabelecimento de um diagnstico preciso e de uma
de dobras ou o uso de elsticos. seqncia de fios favorvel ao movimento, com o
As dobras de finalizao so realizadas nos fios mnimo de efeitos colaterais. Assim, torna-se possvel
TMA 0,019 x 0,025 ou 0,021 x 0,025, com o finalizar um tratamento com a mxima eficincia e
intuito de movimentar a coroa, mantendo-se a incli- com a reduo dos custos biolgicos decorrentes do
nao radicular, pois esta liga apresenta metade da movimento ortodntico.
212 Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Fig. 7A Fig. 7B Fig. 7C

Fig. 7 A Arco com dobradia; B incio da retrao realizada com arco em dobradia e C estgio final da retrao.

Fig. 8A Fig. 8B

Fig. 8 A Intercuspidao com fio de NiTi tranado no arco inferior e fio de ao no superior;
B caso clnico finalizado.

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