MIASIS: REVISION

Laboratorio de Entomologa
Departamento de Parasitologa
Dra. Y. Basmadjin Dra. M. Gonzlez Arias
Dra. Gonzlez Curbelo Dra. S. Fayad
 Definicin de miasis
Es el parasitismo por larvas de
dpteros en el hombre o animales
con invasin y destruccin de los
tejidos.
 Introduccin: aspectos
histricos
El trmino miasis (Myia= mosca) fue acuado y
usado por primera vez por Hope en 1840 .
En Uruguay las primeras comunicaciones sobre
dermatobiasis fueron realizadas por Castagneto y
Gaminara (1921) diagnosticadas en los
departamentos de Artigas, Cerro Largo y
Tacuaremb.
Existen registros desde el ao 1928 de lesiones
misicas subcutneas por larvas de Cochliomyia
hominivorax (Coquerel, 1858) .
 Introduccin: aspectos
histricos
Gaminara en 1925 publica un caso de miasis ocular por
Oestrus ovis
Isola y Osimani en 1944, publican un nuevo caso de
oftalmomiasis conjuntival por Oestrus ovis
Berro R. en 1922 publica: un caso de miasis lineal cutnea
ambulatoria por Gasterophilus
Tlice publica en 1934 un nuevo caso de miasis primitiva
forunculosa por larvas de Cochliomyia macellaria
Osimani en 1951 publica brote epidmico de miasis humana
forunculosa por Dermatobia hominis (Linnaeus, 1781).
 Importancia del tema
Insectos Dpteros, son de importancia
sanitaria como:
vectores (mecnicos o biolgicos)
agentes (miasis)
micropredatores.
En el hombre es un motivo de consulta muy
frecuente en los servicios mdicos ambulatorios.
Importancia econmica sobre todo a nivel
veterinario
Especies de distribucin universal, regional o local.
Clasificaciones
Segn el comportamiento reproductor:

Obligadas o especificas: Cuando la larva de la mosca

necesita obligatoriamente a un husped para
desarrollarse.
Facultativas o semiespecficas: Cuando la larva
normalmente se desarrolla en tejidos muertos o
materiales orgnicos en descomposicin pero que
puede desarrollarse en tejidos necrosados de animales
vivos (en general son invasores secundarios).
Accidentales:la larva se desarrolla en excrementos,
materia orgnica en descomposicin o alimentos y
accidentamente invade las heridas, el aparato
gastrointestinal, o el sistema urinario de seres vivos.
Clasificaciones
Segn el tipo de tejido afectado

Biontfagas: Sobre tejido vivo.

Necrfagas: Sobre tejido muerto

Necrobiontfagas: Sobre ambos.

 Segn la localizacin desde el punto
de vista clnico
Miasis cutneas: las larvas se sitan en epidermis y dermis
Miasis cutnea forunculosas
Miasis cutnea de tumores ambulatorios
Miasis cutnea serpiginosa
Miasis profundas o cavitarias: las larvas parasitan
penetrando activamente el organismo: nasofaringeas,
vulvovaginal, auricular, anorectal: con o sin alteraciones
previas de la cavidad afectada
Miasis de heridas y ulceraciones: existencia previa de
soluciones de continuidad de las mucosas cavitario-
orificiales o de la piel
Miasis intestinal y urinaria
Miasis ocular u oftalmomiasis
 Agentes de miasis de inters mdico
Adultos con piezas bucales desarrolladas y
funcionales (no hematfagas)
Calliphoridae (Cochliomyia hominivorax, Chrisomya
bezziana, Cordylobia antropophaga, Lucilia spp, Calliphora spp,
Phormia spp)
Sarcophagidae (Sarcophaga haemorrhoidalis, Wohlfahrtia
spp)
Muscidae (Musca domestica, Muscina stabulans)

Adultos con piezas bucales rudimentarias y no

funcionales
Cuterebridae (Dermatobia hominis, Cuterebra spp)
Oestridae (Oestrus ovis, Hypoderma bovis, H.
linetanum, H.diana)
Gasterophilidae( Gasterophilus nasalis, Gasterophilus
intestinalis Gasterophilus haemorrhoidalis)
Dermatobia hominis

Cochliomyia hominivorax
Sarcophaga spp

Hypoderma spp

Wohlfahrtia spp
Calliphora spp, Lucilia spp

Gasterophilus spp
Musca domestica

Oestrus ovis
 Correlacin
localizacin/especie
Miasis de cavidades naturales y heridas:
Cochliomyia hominivorax
Sarcophaga spp,
Muscidae spp,
Miasis forunculosa: Dermatobia hominis, tambin pueden
ser causada por otras especies como especies de los
generos Wohlfahrtia, Hipoderma, Cochliomyia
Miasis migratoria linear epidrmica o serpiginosa:
Gasterophilus spp
Miasis de los senos frontales y miasis conjuntival: Oestrus
ovis
Miasis migratoria con tumores inflamatorios y oftalmomiasis
interna: Hypoderma
 CICLO DE VIDA
DE LAS MOSCAS

Metamorfosis completa u holometbolos

HUEVO (ovparas, n variables, operculados, emerge en horas o
das la larva) algunas especies son larvparas
LARVAS: TRES ESTADIOS (tamao es creciente, cambios
morfolgicos, la duracin vara con la especie y condiciones
ambientales, das, semanas o meses)
PUPA (en el suelo, recubierta por la piel del ltimo estadio
larvario a forma de estuche)
ADULTO
DIAGNOSTICO DE ESPECIE
Caractersticas macroscpicas
Tamao (2,3cm o mas x 0,5 cm de ancho)

Seccin transversal cilndrica

Cuerpo estrecho en la extremidad anterior

Cabeza rudimentaria, invaginada en 1 seg.

torcico,abertura bucal dos ganchos quitinosos

Trax 3 seg, (1 con espirculos anteriores, menos

en larvas de 1 estadio)
Abdomen: en el ltimo segmento llevan un par de

espirculos posteriores
Tegumento :desnudo, con tubrculos, apndices
carnosos o espinas
DIAGNOSTICO DE ESPECIE
Caractersticas microscpicas
Espirculos respiratorios posteriores situados
en el ltimo segmento de la larva de estadio III
donde se observa:
Membrana peritremal
Botn peritremal

Hendiduras peritremales

Espirculos respiratorios anteriores

Esqueleto cefalofarngeo
 DIAGNOSTICO DE ESPECIE:
ESPIRACULOS POSTERIORES
 DIAGNOSTICO DE ESPECIE:
ESPIRACULOS POSTERIORES
Situacin de Uruguay

No se dispone de cifras
Las miasis oportunistas son motivo de
consulta frecuente en los servicios mdicos
ambulatorios
Registros de decenas de casos anuales de
miasis forunculosa por Dermatobia hominis
 Poblacin de riesgo
Para Dermatobia hominis
65000 turistas de la costa atlntica
Poblacin del departamento de Rocha

20000 personas de las seccionales limtrofes

entre Tacuaremb y Rivera.
Siendo las restantes miasis de aparicin
ocasional
 Factores de riesgo
exposicin de lceras y hemorroides
infecciones bacterianas de heridas o cavidades naturales
mala higiene personal
tareas relacionadas con la cra de animales de campo
pacientes con funciones fsicas y/o mentales disminuidas
personas que duermen con boca abierta (adenoideos, otitis
externa, conjuntivitis, tumores periorificiales, etc.)
 REVISION DE LA
LITERATURA NACIONAL
 Abscesos misicos subcutneos. Gaminara A.
Bol. Inst. clin. quirurg.n 28 al 31, ao IV, 1928).
Nuevos casos de miasis forunculosa humana en
la regin atlntica uruguaya. Talice R, Gonzlez-
Ciapessoni. Apartado de los Archivos Uruguayos
de Medicina ciruga y especialidades, tomo
XI.n.4.ao1952.
Distribucin geogrfica de Dermatobiasis y
Miasis cutnea primaria en el Uruguay . Xavier,
J.R, Lavarello, L.M, Etchegaray, F.L.An.Fac.Vet.
Uruguay, Montevideo, 26/29: 109-116. 1988-92.
 REVISION DE LA
LITERATURA REGIONAL
 Shock sptico secundario a miasis . Imgenes
Arch. Argent. Pediatr 2001: 99(3)
Miasis auricular por Cochliomyia hominivorax
(Diptera: Calliphoridae) (Coquerel, 1958) Neira P.,
Muoz N., Cantero D., Rev, Med. De Chile vol 30
n8 AGOSTO 2002. 907-909.
Un caso de miasis humanas por Cochliomya
hominivorax (dipptera: Calliphoridae) asociado a
pediculosis en Mendoza Argentina. VISCIARELLI,
E. C, GARCIA, S. H, SALOMON, C. et al.
Parasitol. latinoam., jul. 2003, vol.58, no.3-4,
p.166-168.
Un caso urbano de miasis cutnea humana.
Moissant de Roman E., Garcia M., Quijada J.,
Marcial T., Boletn de Entomologa Venezolana
VOL 19(1) 49-50 ABRIL 2004.
 Miasis asociada a sndrome de complejo vascular
perifrico Romero R., Snchez J., Tay-Zabala J.,
et al. Parasit. Latinoam. 59: 159-161, 2004
Epidemiologia de las miasis humanas en Bahia
Blanca (Provincia de Buenos Aires) Argentina.
2000-2005 VISCIARELLI,et al. FLAP 2005
Miasis humanas por Cochliomyia hominivorax no
estado do Rio de Janeiro e suas
consequencias.Queiroz, M. Ribera P, et al, FLAP
2005
 REVISION DE LA
LITERATURA MUNDIAL
 Miasis forunculosa por Dermatobia hominis, Colmoyote
Brizuela G., Gonzalez M., Gonzalez Y. MEDISAN 2003:
7(2):124-128
Miasis del cuero cabelludo en nio inmigrante. Hofheinz S.,
Perez D., Rasero M. et al. An Pediatr Barc 2003; 59(1):114-6
Miasis Otica Villamizar J; Sandoval G.. Casos clnicos.
www.encolombia.com/medicina/ otorrino/otorrino28300-
miasis.htm
El estudio de las miasis en Espaa durante los ltimos cien
aos. Soler Cruz, M. Ars Pharmaceutica 41:1; 19 26, 2000
Aural myasis in Children and Literature Review, Koksal Y.,
Huseyin C et al Tohoku J. Med. 2005,206, 125-130.
A collective analysis on 54 cases of human myasis in China
from 1995-2001 Jiang C. Chin Med. J. 2002; 115(10) 1445-
1447)
 Use of ivermectin in the treatment of orbital myiasis caused by
Cochliomyia hominivorax..De Tarso P, Pierre-Filho P, Minguini N,
Pierre LM, Pierre AM. Scand J Infect Dis. 2004;36(6-7):503-5.

Local administration of ivermectin for the treatment of Cochliomyia

hominivorax's myiasisClyti E, Couppie P, Cazanave C, Fouque F,
Sainte-Marie D, Pradinaud RA.
Furuncular Myiasis: A Simple and Rapid Method for Extraction of Intact
Dermatobia hominis Larvae AndreaK.Boggild, JayS.Keystone, and
KevinC.Kain. Tropical Disease Unit, Division of Infectious Diseases,
Department of Medicine, Toronto General Hospital and the University of
Toronto, Ontario, Canada electronically published 11 July 2002

Imported myiasis: 7 cases of cutaneous parasitism caused by Dermatobia hominis flie

larvas. Schenone H, Apt W, Velez R, Bustamante S, Sepulveda C, Montaldo G, Salinas E.
Rev Med Chil. 2001 Jul;129(7):786-8.

Intestinal Myiasis Caused by Eristalis tenax . Journal of Clinical Microbiology, September

1999, p. 3082-3082, Vol. 37, No. 9
 Oral mucosa myiasis caused by Oestrus Ovis Ramin
Hakimi DMD*, Ismail Yazdi DMD**
 Miasis por
Dermatobia hominis
 Dermatobia hominis
Mosca robusta de unos 12 a 18mm de largo perteneciente a la
familia Cuterebridae, de color pardo en tanto que su abdomen es
de color azul brillante
Vive de preferencia en zonas boscosas y selvticas de la regin
neotropical
Los adultos tienen escasa sobrevida debido a que sus piezas
bucales estn atrofiadas viviendo lo suficiente para procrearse
Captura en vuelo a algn insecto hematfago y sobre su cuerpo
deja adheridos sus huevos.Este proceso de transporte es
conocido con el nombre de foresis
Cuando estos insectos acarreadores se posan sobre un animal
para picarlo las larvas salen de los huevos y penetran en la piel
hasta llegar al tejido subcutneo dejando un pequeo orificio de
entrada para respirar por sus espirculos posteriores
 Dermatobia hominis
El hombre se encuentra parasitado por la forma larvaria, a
nivel de la dermis constituyendo una miasis obligada,
Ocurriendo en el dos mudas.,
la primera es alargada con la porcin anterior mas prominente
teniendo el aspecto de una masa o garrote (gusano macaco)
y,
la segunda cuando llega a estar totalmente desarrollada tiene
un aspecto de tonel (gusano trsalo)
Ambas presentan una serie de espinas dirigidas hacia
atrs, en un plazo de unas tres semanas abandona a su
hospedero y cae al suelo para pupar
Dermatobia hominis (larva)
 Distribucin geogrfica en
el Uruguay
Se determin que existe en un aproximado 35% del rea total del
territorio uruguayo, con un mayor nivel de presencia en reas de
frontera con Brasil
observada hasta no hace mucho tiempo y casi exclusivamente en
pacientes procedentes del Departamento de Rocha .
En el verano de 1949-1950 y 1950-1951 se registro en la regin
atlntica uruguaya una verdadera epidemia humana de miasis
primaria forunculosa por Dermatobia hominis, siendo los
atacados residentes permanentes u ocasionales de la regin,
como turistas y acampantes de las localidades de Santa Teresa,
La Coronilla, Laguna Negra y Chuy 22,23
los ltimos aos se ha modificado esta distribucin geogrfica
con aparicin de nuevos casos clnicos en el Departamento de
Canelones en la costa balnearia, a 20 30 kilmetros de
Montevideo
Distribucin geogrfica de dermatobiasis.
Uruguay (1980-1985).

_____ LIMITE DE ZONAS

__. __ LIMITE DE REGISTROS 1985
DIRECCIN ESTIMADA I> DE DESPLAZAMIENTO

XAVIER, J. R.; LAVARELLO, L. M.;ETCHEGARAY, F. L. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE

DERMATOBIASIS Y MIASIS CUTNEA PRIMARIA EN EL URUGUAY An. Fac. Vet. Uruguay,
Montevideo, 26/29: 109-116, 1988-92
Evolucin espacio-temporal de los registros
de presencia de dermatobiasis. Uruguay
(1980-1985).

AO DE REGISTRO LINEA DESPLAZAMIENTO

SIN
REGISTROS
DIRECCIN DE DESPLAZAMIENTO

XAVIER, J. R.; LAVARELLO, L. M.;ETCHEGARAY, F. L. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE

DERMATOBIASIS Y MIASIS CUTNEA PRIMARIA EN EL URUGUAY An. Fac. Vet. Uruguay,
Montevideo, 26/29: 109-116, 1988-92
 CLINICA:
produce una miasis subcutnea, tumoral, forunculosa, muy
dolorosa en sus estadios finales.
Cada lesin contiene en general una sola larva, pero los
fornculos pueden ser mltiples, de acuerdo con el nmero de
larvas depositadas
En el hombre las lesiones se encuentran preferentemente en
las partes expuestas del cuerpo, tales como cuero cabelludo,
piernas brazos manos cara y cuello.
Adems de provocar miasis de piel puede invadir prpados
orbitas y boca, estas miasis de las cavidades se observan
sobre todo en nios.
La parasitosis es relativamente benigna, sin embargo puede
adquirir particular severidad cuando la larva es depositada en
el cuero cabelludo de lactantes, a travs del cual puede llegar
al cerebro, perforando fontanela, suturas o huesos y
ocasionar la muerte
.En algunos casos tambin puede servir de puerta de entrada
a infecciones graves como la producida por Clostridium tetani
y otros agentes
Miasis por Cochlyomia
hominivorax
 Cochlyomia hominivorax
es una mosca verde azulada de unos 10 a 15 mm de largo,
con tres bandas oscuras en el dorso siendo casi exclusiva
del continente americano.
La hembra de C.hominivorax se aparea solo una vez en su
vida y deposita paquetes de 12 a 400 huevos, superpuestos
como tejas en la piel del husped
La larva (gusano barrenador del ganado) es un parsito
obligado
Cochlyomyia hominivorax
Epidemiologa:
Es uno de los principales agentes de la miasis desde el sur
de los Estados unidos hasta el norte de Argentina
Los animales desempean un papel esencial en la
epidemiologa de las moscas causantes de miasis obligadas
Distribucin geogrfica de miasis cutnea
primaria en invierno. Uruguay (1980-1985).

XAVIER, J. R.; LAVARELLO, L. M.;ETCHEGARAY, F. L. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE

DERMATOBIASIS Y MIASIS CUTNEA PRIMARIA EN EL URUGUAY An. Fac. Vet. Uruguay,
Montevideo, 26/29: 109-116, 1988-92
 Cochlyomyia hominivorax
Clinica:
Afectan al hombre, especialmente en zonas ganaderas, bastando
pequeas heridas, para provocar el asedio de estas moscas
una miasis preferentemente cutnea, aunque no se limita solo a
tegumentos sino que tambin puede afectar otras cavidades
abiertas del cuerpo como fosas nasales, boca, orbitas, vagina
depositan alrededor de 150 a 500 huevecillos por montn en las
orillas de las heridas, las larvas se desarrollan hasta el tercer
estadio; para entonces se encuentran introducidas en la herida a
una profundidad que solo deja visibles sus extremos posteriores
 Cochlyomyia hominivorax

manifestaciones clnicas

Las infecciones bacterianas secundarias

Invasion secundaria por otras larvas

DIAGNOSTICO DE MIASIS
 El diagnstico de miasis forunculosa por larvas de
Dermatobia hominis debe plantearse por las caractersticas
y evolucin de las lesiones cutneas, y por el antecedente
de haber residido y haber sido picado por mosquitos en los
ltimos dos meses, en reas endmicas de Amrica

Diagnstico que se confirmar con la extraccin de la(s)

larva de la(s) lesiones y su correspondiente identificacin
TRATAMIENTO DE MIASIS
 consiste en la extirpacin de la larva por medio de una pequea
incisin, o presionando la lesin hasta expulsar al parsito
se cierra el orificio de respiracin de la larva con tocino, goma de
mascar o cera de abejas y se la extrae adherida al cabo de algunos
momentos
la miasis tica se describen tcnicas como la oclusin del conducto
auditivo externo con tocino, provocando la hipoxia de las larvas,
obligando su salida e inclusin en la grasa del mismo.
Otros elementos usados son el agua oxigenada, el ter, y el cloroformo,
buscando el mismo efecto que con el tocino
Hojas de albahaca o lavados con infusin
 Mtodo quirrgico: Anestesia local, incisin y extraccin de
la larva.

Mtodo brasileo: Aplicacin sobre el fornculo de un trozo

de tocino que se sujeta con tira plstica. Llegando a la
conclusin que si el diagnstico es precoz, el mtodo
brasileo parece ser el indicado, en cambio si el diagnstico
es tardo, parece preferible el mtodo quirrgico, pues
cuando la larva ha alcanzado cierto desarrollo, no puede
salir por el pequeo orificio que centra el fornculo misico.

Mtodo farmacolgico, se ha utilizado en miasis de

localizaciones profundas de difcil extraccin ivermectina
PROFILAXIS
 Las miasis obligadas del humano se controlan eliminando o
disminuyendo las infecciones en los animales reservorios.
Particular cuidado se debe tener con los sujetos postrados
que tienen heridas, que se debern proteger
adecuadamente, y una correcta higiene de cavidades
naturales
Para prevenir la enfermedad en el hombre son importantes
las medidas de higiene personal y ambiental que eliminan
los criaderos de moscas
Aplicacin de repelentes, insecticidas
Esterilizacin de moscas machos, se exponen las pupas a
rayos x o cobalto 60, se liberan los machos nacidos , y las
hembras que se acoplan con estos ponen huevos estriles
PRIMERA NOTIFICACIN DE MIASIS
AMIGDALINA HUMANA POR
Cochliomyia hominivorax (Coquerel,
1858) EN URUGUAY
Basmadjin Y.(1), Gonzlez Arias M.(1), Galiana A.(2), Palma L.
(3), Gonzlez Curbelo M.(1), Acosta G.(1), Rosa R.(1), Gezuele E.
(1)

Departamento de Parasitologa, Instituto de Higiene, Facultad de

Medicina (1) Servicio de Enfermedades Infectocontagiosas.
Clnica Peditrica C Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR)
(2)
Servicio de Otorrinolaringologa CHPR (3)
Materiales y mtodos
En abril del 2004 concurre al Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR)
un nio de 11 aos, sexo masculino, procedente del departamento de
San Jos de la zona rural de Ecilda Paullier, con antecedentes
ambientales de criadero de conejos en las inmediaciones con alta
infestacin de moscas y antecedentes personales de retardo mental,
labio leporino y fisura palatina.
Al momento de la primera consulta, presentaba expulsin de larvas por
fosas nasales, realizndose extraccin quirrgica de las mismas,
dndose de alta a domicilio. Reingresa a las 48 horas por expulsar
larvas nuevamente. A los 20 das reingresa al CHPR por persistencia del
cuadro. Se realiza limpieza quirrgica y es dado de alta a domicilio; a la
semana reconsulta por continuar expulsando larvas.
El paciente fue valorado con tomografa axial computada en la ultima
oportunidad, mostrando imgenes de alta densidad a nivel de los
defectos del tabique nasal y palatino.
Materiales y mtodos
Se destaca que se realiz extraccin quirrgica de larvas en block en
todas las consultas, envindose en la ltima oportunidad las muestras
en alcohol 70 % para su identificacin a la seccin Entomologa del
Departamento de Parasitologa en la ltima consulta, ya que no se
realiza de rutina el reconocimiento de especies de larva en los pacientes
afectados por miasis.
Las larva en estadio III fijadas en alcohol 70% se proceso segn la
tcnica utilizada para la confeccin de preparaciones microscpicas.
Con un bistur se cort el segmento corporal nmero 12 y se coloc con
su extremo caudal hacia arriba en un portaobjetos para permitir la
observacin al microscopio ptico de las placas estigmticas. El resto
del cuerpo de la larva fue montado en sentido lateral entre porta y
cubreobjetos para la observacin de los espirculos anteriores y el
esqueleto cefalo-farngeo.
Resultados
El ejemplar vivo y muy activo fue enviado a la Seccin Entomologa del
Departamento de Parasitologa de la Facultad de Medicina para su
identificacin.
La larva de estadio III tena aspecto vermiforme, de color blanco y meda
12 mm. Observada en la lupa se identificaron las siguientes
caractersticas externas: 12 segmentos con las tpicas bandas de
espinas grandes en su cutcula y en la extremidad anterior la boca
protegida por dos ganchos maxilares.
Internamente se observaron las siguientes caractersticas de larvas de
estadio III: espirculos anteriores con prolongaciones digitiformes,
espirculos posteriores con tres hendiduras y un peritrema incompleto
con indicios de botn y tubos traqueales fuertemente pigmentados caf
oscuro en los segmentos abdominales posteriores. Utilizando claves
taxonmicas entomolgicas se determin, mediante observacin
macroscpica y microscpica del corte de los espirculos respiratorios
posteriores, anteriores y del esqueleto cefalofaringeo que el material
extrado de la amgdala del paciente corresponda a larvas de
Cochliomyia hominivorax.
Clasificacin taxonmica
 Discusin
Las miasis humana orofarngea es una entidad poco frecuente, lo que
dificulta su diagnostico y tratamiento. A esto se le suma la escasa
informacin disponible en la literatura cientfica.
Es difcil precisar la magnitud del dao producido debido a los pocos
registros existentes en nuestro medio.
Generalmente ocurre entre residentes de zonas rurales que habitan en
cercanas de explotaciones animales, como se observ en este caso con
respecto al antecedente de cra de conejos en las inmediaciones. Los
casos se presentan en personas con factores de riesgo, como el caso
de este nio que padece una discapacidad mental sumado a la
malformacin a nivel de la cavidad oral, siendo estos factores
favorecedores para la oviposicin de las moscas y el desarrollo de este
parasitismo.
 Discusin
El diagnstico es clnico y se basa en los antecedentes del paciente y el
hallazgos de los ejemplares. Para realizar el diagnstico de especie es
necesaria la identificacin de las larvas, lo que es de suma importancia
debido a que algunas especies manifiestan mayor accin destructiva
que otras sobre los tejidos.
El tratamiento bsico consiste en la extraccin de las larvas previa
instilacin de anestsico local, seguido de lavado con suero fisiolgico
para facilitar dicha accin, la que debe repetirse las veces que sea
necesario hasta tener la certeza de haber eliminado la totalidad de los
parsitos.
En este caso el paciente present probablemente varias
reinfestaciones, ya que el periodo de desarrollo de las larvas es de 5
das y este nio expuls larvas en un perodo de ms de un mes.
Es importante destacar el papel de C. hominivorax como productora de
miasis humana y la importancia de realizar un diagnstico rpido y
especfico dada la agresividad de sus larvas biontfagas, capaces de
destruir diferentes tejidos.